下頜骨疾病診斷與治療探討課件

下頜骨疾病診斷與治療的探討病例與分析下頜骨疾病診斷與治療探討下頜骨疾病診斷與治療的探討病例與分析在該課件學(xué)習(xí)結(jié)束后,您應(yīng)該掌握下頜骨常見(jiàn)牙源性囊腫與腫瘤的診斷與鑒別診斷今下頜骨保存性外科治療(開窗術(shù))的臨床應(yīng)用心下頜骨功能重建基本流程◆圍術(shù)期處置和功能康復(fù)下頜骨疾病診斷與治療的探討下頜骨疾病診斷與治療探討下頜骨疾病1在該課件學(xué)習(xí)結(jié)束后,您應(yīng)該掌握下頜骨常見(jiàn)牙源性囊腫與腫瘤的診斷與鑒別診斷今下頜骨保存性外科治療(開窗術(shù))的臨床應(yīng)用心下頜骨功能重建基本流程◆圍術(shù)期處置和功能康復(fù)在該課件學(xué)習(xí)結(jié)束后,您應(yīng)該掌握2下頜骨疾病診斷與治療探討課件3請(qǐng)思考患者,女性,23歲左下后牙智齒冠周炎就診,門診拍攝全景片時(shí)發(fā)現(xiàn)右下頜支至右下頜尖牙遠(yuǎn)中區(qū)見(jiàn)低密度影,邊界清,病灶區(qū)無(wú)明顯牙根吸收。查體:右下頜磨牙區(qū)無(wú)明顯骨質(zhì)膨隆,無(wú)牙齦紅腫,無(wú)牙齒松動(dòng),無(wú)叩痛。觸診輕度乒乓球感。門診首選考慮的診斷是什么?A.角化囊腫B.成釉細(xì)胞瘤C.根尖周囊腫請(qǐng)思考4確選擇:AA.角化囊腫解析:牙源性角化囊腫(亦稱角化囊性瘤)是常見(jiàn)的頜骨囊性病變之一,以下頜骨好發(fā),多見(jiàn)于下頜第三磨牙區(qū),向前可至下頜體,向后則可累及下頜支全景片是診斷的主要方法,可表現(xiàn)為單房(約占70%-80%)或多房的低密度影,邊界清,病變多沿頜骨長(zhǎng)軸生長(zhǎng),周圍有致密骨反應(yīng)線圍繞,頜骨的側(cè)向膨隆較為輕微,多數(shù)無(wú)牙根吸收。確選擇:A5B.成釉細(xì)胞瘤解析:成釉細(xì)胞瘤是最為常見(jiàn)的牙源性腫瘤,病變呈膨脹性生長(zhǎng),多頰側(cè)膨隆明顯。不同亞型的X線表現(xiàn)也有所不同,單囊型與角化囊腫易混淆,其主要特點(diǎn)是:單囊狀的低密度骨質(zhì)結(jié)構(gòu)破壞,邊緣可有切跡,病變區(qū)域的牙根可見(jiàn)鋸齒狀吸收,有向齒槽側(cè)浸潤(rùn)的傾向;大多數(shù)的成釉細(xì)胞瘤表現(xiàn)為多囊型,類似蜂窩狀或肥皂泡狀的低密度影,邊界清晰,邊緣多圍繞高密度的骨反應(yīng)線,可見(jiàn)牙根的不規(guī)則吸收和齒槽骨的吸收。B.成釉細(xì)胞瘤6C.根尖周囊腫解析:根尖周囊腫(亦稱根尖囊腫),是最為常見(jiàn)的頜骨囊腫之一,屬感染性囊腫。臨床常伴有牙齒的松動(dòng)或扣痛等癥狀。對(duì)于范圍較小的根尖周囊腫般采用口內(nèi)牙片檢查即可,病變位于病灶牙的牙根方、呈邊緣光滑的類圓形單囊性低密度陰影;如出現(xiàn)感染,可見(jiàn)骨質(zhì)的吸收和硬化表現(xiàn);病灶牙本身極少出現(xiàn)牙根的吸收。約有60%的病變出現(xiàn)在上頜骨,特別是上頜骨的前牙區(qū)。對(duì)于較大者,則可采用全景片檢查病灶周圍牙根的移位和吸收情況。C.根尖周囊腫7牙源性囊腫與牙源性腫瘤是口腔頜面部較為常見(jiàn)的疾病,在其診治的過(guò)程中,不但要掌握其臨床表現(xiàn),還需結(jié)合影像學(xué)檢查。普通X線檢查(全景片,牙片等)與GT、MR等檢查相比具有快速、經(jīng)濟(jì)以及圖像空間分辨率較高的優(yōu)點(diǎn),因此還應(yīng)作為診斷的主要方法;而T、MR的密度分辨率較高,并能行多平面重建,從而能更好顯示病變的形態(tài)、結(jié)構(gòu)特征,為診斷提供更多的依據(jù)。牙源性囊腫與牙源性腫瘤是口腔頜面部較為8掌握常見(jiàn)的牙源性囊腫與腫瘤的診斷與鑒別診斷,在其診治的過(guò)程中,影像學(xué)檢查與診斷起到了非常重要的作用。掌握常見(jiàn)的牙源性囊腫與腫瘤的診斷與9患者,男性,11歲自述刷牙時(shí),右下后牙區(qū)反復(fù)滲血,血量不多,口含冷水時(shí),出血自動(dòng)停止。右下第一磨牙二度松動(dòng)。臨床檢查顯示患兒面型對(duì)稱,右側(cè)軟組織膚色正常,無(wú)搏動(dòng)。頸部靜脈輕度擴(kuò)張全景片顯示:右下頜骨后牙區(qū)骨小梁粗糙,后牙牙根吸收,下頜管擴(kuò)張。牙片顯示:右下第一磨牙根尖區(qū)低密度陰影,牙根吸收。CT示:右下頜骨囊性低密度影,骨皮質(zhì)連續(xù)。MR的T1和T2加權(quán)像顯示:為下頜骨骨髓信號(hào)減低患者,男性,11歲10下頜骨疾病診斷與治療探討課件11下頜骨疾病診斷與治療探討課件12下頜骨疾病診斷與治療探討課件13下頜骨疾病診斷與治療探討課件14下頜骨疾病診斷與治療探討課件15下頜骨疾病診斷與治療探討課件16下頜骨疾病診斷與治療探討課件17下頜骨疾病診斷與治療探討課件18下頜骨疾病診斷與治療探討課件19下頜骨疾病診斷與治療探討課件20下頜骨疾病診斷與治療探討課件21下頜骨疾病診斷與治療探討課件22下頜骨疾病診斷與治療探討課件23下頜骨疾病診斷與治療探討課件24下頜骨疾病診斷與治療探討課件25下頜骨疾病診斷與治療探討課件26下頜骨疾病診斷與治療探討課件27下頜骨疾病診斷與治療探討課件28下頜骨疾病診斷與治療探討課件29下頜骨疾病診斷與治療探討課件30下頜骨疾病診斷與治療探討課件31下頜骨疾病診斷與治療探討課件32下頜骨疾病診斷與治療探討課件33下頜骨疾病診斷與治療探討課件34下頜骨疾病診斷與治療探討課件35下頜骨疾病診斷與治療探討課件36下頜骨疾病診斷與治療探討課件37下頜骨疾病診斷與治療探討課件38下頜骨疾病診斷與治療探討課件39下頜骨疾病診斷與治療探討課件40下頜骨疾病診斷與治療探討課件41下頜骨疾病診斷與治療探討課件42下頜骨疾病診斷與治療探討課件43下頜骨疾病診斷與治療探討課件44下頜骨疾病診斷與治療探討課件45下頜骨疾病診斷與治療探討課件46下頜骨疾病診斷與治療探討課件47下頜骨疾病診斷與治療探討課件48下頜骨疾病診斷與治療探討課件49下頜骨疾病診斷與治療探討課件50下頜骨疾病診斷與治療探討課件51下頜骨疾病診斷與治療探討課件52下頜骨疾病診斷與治療探討課件53下頜骨疾病診斷與治療探討課件54下頜骨疾病診斷與治療探討課件55下頜骨疾病診斷與治療探討課件56下頜骨疾病診斷與治療的探討病例與分析下頜骨疾病診斷與治療探討下頜骨疾病診斷與治療的探討病例與分析在該課件學(xué)習(xí)結(jié)束后,您應(yīng)該掌握下頜骨常見(jiàn)牙源性囊腫與腫瘤的診斷與鑒別診斷今下頜骨保存性外科治療(開窗術(shù))的臨床應(yīng)用心下頜骨功能重建基本流程◆圍術(shù)期處置和功能康復(fù)下頜骨疾病診斷與治療的探討下頜骨疾病診斷與治療探討下頜骨疾病57在該課件學(xué)習(xí)結(jié)束后,您應(yīng)該掌握下頜骨常見(jiàn)牙源性囊腫與腫瘤的診斷與鑒別診斷今下頜骨保存性外科治療(開窗術(shù))的臨床應(yīng)用心下頜骨功能重建基本流程◆圍術(shù)期處置和功能康復(fù)在該課件學(xué)習(xí)結(jié)束后,您應(yīng)該掌握58下頜骨疾病診斷與治療探討課件59請(qǐng)思考患者,女性,23歲左下后牙智齒冠周炎就診,門診拍攝全景片時(shí)發(fā)現(xiàn)右下頜支至右下頜尖牙遠(yuǎn)中區(qū)見(jiàn)低密度影,邊界清,病灶區(qū)無(wú)明顯牙根吸收。查體:右下頜磨牙區(qū)無(wú)明顯骨質(zhì)膨隆,無(wú)牙齦紅腫,無(wú)牙齒松動(dòng),無(wú)叩痛。觸診輕度乒乓球感。門診首選考慮的診斷是什么?A.角化囊腫B.成釉細(xì)胞瘤C.根尖周囊腫請(qǐng)思考60確選擇:AA.角化囊腫解析:牙源性角化囊腫(亦稱角化囊性瘤)是常見(jiàn)的頜骨囊性病變之一,以下頜骨好發(fā),多見(jiàn)于下頜第三磨牙區(qū),向前可至下頜體,向后則可累及下頜支全景片是診斷的主要方法,可表現(xiàn)為單房(約占70%-80%)或多房的低密度影,邊界清,病變多沿頜骨長(zhǎng)軸生長(zhǎng),周圍有致密骨反應(yīng)線圍繞,頜骨的側(cè)向膨隆較為輕微,多數(shù)無(wú)牙根吸收。確選擇:A61B.成釉細(xì)胞瘤解析:成釉細(xì)胞瘤是最為常見(jiàn)的牙源性腫瘤,病變呈膨脹性生長(zhǎng),多頰側(cè)膨隆明顯。不同亞型的X線表現(xiàn)也有所不同,單囊型與角化囊腫易混淆,其主要特點(diǎn)是:單囊狀的低密度骨質(zhì)結(jié)構(gòu)破壞,邊緣可有切跡,病變區(qū)域的牙根可見(jiàn)鋸齒狀吸收,有向齒槽側(cè)浸潤(rùn)的傾向;大多數(shù)的成釉細(xì)胞瘤表現(xiàn)為多囊型,類似蜂窩狀或肥皂泡狀的低密度影,邊界清晰,邊緣多圍繞高密度的骨反應(yīng)線,可見(jiàn)牙根的不規(guī)則吸收和齒槽骨的吸收。B.成釉細(xì)胞瘤62C.根尖周囊腫解析:根尖周囊腫(亦稱根尖囊腫),是最為常見(jiàn)的頜骨囊腫之一,屬感染性囊腫。臨床常伴有牙齒的松動(dòng)或扣痛等癥狀。對(duì)于范圍較小的根尖周囊腫般采用口內(nèi)牙片檢查即可,病變位于病灶牙的牙根方、呈邊緣光滑的類圓形單囊性低密度陰影;如出現(xiàn)感染,可見(jiàn)骨質(zhì)的吸收和硬化表現(xiàn);病灶牙本身極少出現(xiàn)牙根的吸收。約有60%的病變出現(xiàn)在上頜骨,特別是上頜骨的前牙區(qū)。對(duì)于較大者,則可采用全景片檢查病灶周圍牙根的移位和吸收情況。C.根尖周囊腫63牙源性囊腫與牙源性腫瘤是口腔頜面部較為常見(jiàn)的疾病,在其診治的過(guò)程中,不但要掌握其臨床表現(xiàn),還需結(jié)合影像學(xué)檢查。普通X線檢查(全景片,牙片等)與GT、MR等檢查相比具有快速、經(jīng)濟(jì)以及圖像空間分辨率較高的優(yōu)點(diǎn),因此還應(yīng)作為診斷的主要方法;而T、MR的密度分辨率較高,并能行多平面重建,從而能更好顯示病變的形態(tài)、結(jié)構(gòu)特征,為診斷提供更多的依據(jù)。牙源性囊腫與牙源性腫瘤是口腔頜面部較為64掌握常見(jiàn)的牙源性囊腫與腫瘤的診斷與鑒別診斷,在其診治的過(guò)程中,影像學(xué)檢查與診斷起到了非常重要的作用。掌握常見(jiàn)的牙源性囊腫與腫瘤的診斷與65患者,男性,11歲自述刷牙時(shí),右下后牙區(qū)反復(fù)滲血,血量不多,口含冷水時(shí),出血自動(dòng)停止。右下第一磨牙二度松動(dòng)。臨床檢查顯示患兒面型對(duì)稱,右側(cè)軟組織膚色正常,無(wú)搏動(dòng)。頸部靜脈輕度擴(kuò)張全景片顯示:右下頜骨后牙區(qū)骨小梁粗糙,后牙牙根吸收,下頜管擴(kuò)張。牙片顯示:右下第一磨牙根尖區(qū)低密度陰影,牙根吸收。CT示:右下頜骨囊性低密度影,骨皮質(zhì)連續(xù)。MR的T1和T2加權(quán)像顯示:為下頜骨骨髓信號(hào)減低患者,男性,11歲66下頜骨疾病診斷與治療探討課件67下頜骨疾病診斷與治療探討課件68下頜骨疾病診斷與治療探討課件69下頜骨疾病診斷與治療探討課件70下頜骨疾病診斷與治療探討課件71下頜骨疾病診斷與治療探討課件72下頜骨疾病診斷與治療探討課件73下頜骨疾病診斷與治療探討課件74下頜骨疾病診斷與治療探討課件75下頜骨疾病診斷與治療探討課件76下頜骨疾病診斷與治療探討課件77下頜骨疾病診斷與治療探討課件78下頜骨疾病診斷與治療探討課件79下頜骨疾病診斷與治療探討課件80下頜骨疾病診斷與治療探討課件81下頜骨疾病診斷與治療探討課件82下頜骨疾病診斷與治療探討課件83下頜骨疾病診斷與治療探討課件84下頜骨疾病診斷與治療探討課件85下頜骨疾病診斷與治療探討課件86下頜骨疾病診斷與治療探討課件87下頜骨疾病診斷與治療探討課件88下頜骨疾病診斷與治療探討課件89下頜骨疾病診斷與治療探討課件90下頜骨疾病診斷與治療探討課件91下頜骨疾病診斷與治療探討課件92下頜骨疾病診斷與治療探討課件93下頜骨疾病診斷與治療探討課件94下頜骨疾病診斷與治療探討課件95下頜骨疾病診斷與治療探討課件96下頜骨疾病診斷與治療探討課件97下頜骨疾病診斷與治療探討課件98下頜骨疾病診斷與治療探討課件99下頜骨疾病診斷與