Psychosocial therapy 心理社會治療課件

Psychosocialtherapy心理社會治療(Woods&Hollis,1964)組成的理論：精神分析(Psychoanalysis)自我心理學(EgoPsychology)角色理論(RoleTheory)家庭理論(FamilyTheory)學習理論(LearningTheory)系統(tǒng)理論(SystemTheory)價值取向及假設人是由生理、心理及社會各部份組成且互動人在處境中–人不是一獨立自存的個體，與他身處環(huán)境互動，互相影響，互相促成和限制，亦互相構成。早年經(jīng)歷對了解個人現(xiàn)在和將來很有幫助強調(diào)個人自我調(diào)節(jié)功能(egoadaptiveabilities)自我強度(egostrength)，自我防衛(wèi)機能(egodefenses)自我防衛(wèi)機能既有正面也有負面功能病癥(Symptoms)是人解決和揭發(fā)內(nèi)在沖突的一種努力及適應性的嘗試社會角色對「超我」和「自我理想」的建立很重要人皆有潛???工作原則個別化接納–同理心當事人自決權不批判態(tài)度表里一致保密受控制的情緒反應進行心理社會研究資料搜集–暴露構成困難的各種互動力量和因素研究–診斷–治療人在處境中之互動(person-in-interaction-with-situation)為最小的關注點–社會功能案主一己之陳述與各系統(tǒng)的關系及互動狀態(tài)例如：家庭關系、工作、學業(yè)上與人和事的關系人在所處之脈絡中(ThePerson-in-situatedContextPerspective)個人(Person)生理、心理、精神、情感、理智特征l微觀脈絡(MicroContexts)(社會制度/關系脈絡)家庭、學校、工作、教會、團體、其它宏觀脈絡(MacroContexts)(結構性/意識形態(tài))社區(qū)及社會層面綜合社會工作評估(AssessmentinIntegrativeSocialWorkPractice)制度性/組織性/結構性之形態(tài)及安排Institutional/organizational/structuralConfiguration困境、難題(Problem)(案主在所處之脈絡中)社工(SocialWorker)(社±在所處之脈絡中)社會功能SOCIALFUNCTIONING 這是一種個人功能運作的狀態(tài)。 每個人都要透過形形種種與他人、制度、組織、機構、社群及環(huán)境等互動，從而達致一己需要和欲求的滿足。 Itisastateoffunctioninginwhichanindividualishavinghis/herneedsandwantssatisfiedthroughinteractionwithhis/herenvironment(human,physical,groupsandinstitutions)emb???界定問題探索問題外圍互動因素與及與之在理論上相關的各部份雙方互動中界定觸發(fā)因素(precipitatingfactors)是甚么最終導致求助？留意案主與社工因性別、種族、階級、文化上之相異要見誰？個人、父母、配偶、家庭或其它？觀察及推算案主在社工面前之之言行舉止評估/診斷問題是甚么？甚么促成問題發(fā)生？有甚么是可以改變的？心理動態(tài)層面 人在處境中之評估 癥狀，處境性因素 性格體系–自我強度及功能(egostrength&ego functioning)，這包括理解力、判斷力、沖動控制力、 心理防衛(wèi)機能、自我理想、準確掌握現(xiàn)實能力 超我、自我、本我之間的互動與平衡

PerceptionAccurate準確perceptionofself自己andothers.確認現(xiàn)實RealitytestingCognitionLogical邏輯andabstract抽象thinkingToremember,associate連系anddifferentiate驅(qū)分Reasoning講理由ManagementofNeedsandFeelingsTotolerate忍受frustration挫敗Tofindsubstitute替代satisfactionToreconcile調(diào)解conflictsToactinaccordance跟據(jù)withrealityprinciple現(xiàn)實原則andmodifiedpleasureprinciple已修正享樂原則ManagementofrelationshipsResponsiveness(toneeds&demands)有反應Toregulatecloseness/distance調(diào)節(jié)親疏遠近Commit委身andinvestoneselftootherswhenappropriateTobalance平衡frustrationandsatisfactioninrelationshipExecutivefunctionTotakeactionaccordingtoplansandanticipated預計consequences后果.Totakealternatives另類選擇.Topersevere堅持、挺inachieving達成goalsdespitedifficulties.Integrativefunction整合Tobindandfitallthedisparate分隔aspectsofexperiencesintoaunifiedstructure?一架構.Todevelop,revise重整andmodifyone’sschema參照框架andpatternofdealingwiththeworld和世界打交道的模式(moreeffectively)inrespondingtolearninginlife.Egofunction???評估自我功能(Assessmentofclient’sEgoFunctioning)他/她是怎樣理解和看待他/Hows/heseeshisproblem(觀感Perception)他/她是怎樣思巧的？Whats/hethinks(智性Cognitive)他/她干了些甚么？Whats/hehasdone(執(zhí)行Executive)他/她是怎樣去感受的？Whats/hefeels(情感管理Managementoffeelings)他/她是怎樣言說和說了些甚么？他/她是怎樣和其它人相處的？Whats/hesaysabout&relat??籰歷史/根由層面把案主過去經(jīng)歷和現(xiàn)今行為間的互動連系起來人的矛盾和沖突和過往到如今的種種事故、心路歷程和各種力量分不開臨床分類健康問題--家庭功能、婚姻、犯罪、吸毒、酗酒、其它DSMIV–精神病分類介入技術–直接介入與間接介入直接介入–社工與案主直接接觸進行研究、診斷及治療等過程。間接介入社工與案主有關人仕、機構接觸案主與案主溝通案主與有關人仕機構互動案主與社工及有關人士、機構接觸互動直接介入非反映性溝通–(1)支持、(2)直接影響、(3)探索–描述–宣泄(1)支持(sustainment)社工表示了解、接受、同情、信任和樂意幫助的態(tài)度、專注聆聽、溫情語調(diào)、不時點頭、友善的臉容保證(reassurance)須切合現(xiàn)實，不信口開河，且熙反映性討論愛的禮物–為案主做些實際的事反映性討論評語comments、問題和解釋等技巧來反映案主處境私心態(tài)的過程。反映性討論的三種分類：人在處境中(person-in-situationreflection)心理模式動力反映(pattern-dynamicreflection)人格發(fā)展反映(developmentalreflection)人在處境中的反映他人、健康及情境外在反映(extra-reflection)，針對知覺歪變(perceptualdistortion)或缺乏知識而引至錯誤觀念決定、后果及另類選擇引導案主了解其行為及決定如何影響別人及自己內(nèi)省內(nèi)在反映(intra-reflection)協(xié)助案主對自已的思想及感受和行為有更深入的意識，尤其是一些隱藏的感受對環(huán)境刺激的反應外來刺激與個人思想互動所產(chǎn)生的反應眾是因人而異自我評估對社工與輔導的反應心理模式動力反映個人早年的經(jīng)驗往往影響和塑造了我們?nèi)蘸髮θ藢κ碌捻憫Ｊ胶蛢A向，要是這些響應模式和傾向變成刻板而沒有彈性，我們當下的適應能力便受到很大的限制。社工沒需要解問釋原因，卻引導案主自已尋找答案。成長發(fā)展反映(developmentalreflection協(xié)助案主意識和修訂自已對早年經(jīng)驗的反應可先行與案主探索往事，并給予情緒上的疏導，再把早年經(jīng)驗與當下的反應和感受連系起來。DevelopmentalReflectionHowisitdone?Encourageclienttothinkaboutthedevelopmentofhispsychologicalpatternandtendenciesbyhelpingclienttoconsidertherelationshipofonefacetorbehaviour,orreaction,toanother,inhistoricalterms HelpclienttomodifyreactionstotheseearlylifeexperiencesifnecessaryDoyouthinkyoufearcriticismfrommeasyoudidfromyourfatheroranyauthorityfigures?ASimpleIllustration間接介入環(huán)境工作–甚么是環(huán)境？案主身邊重要的人如父母、親朋和其它相關的人如雇主、警察、教師、鄰舍和其它機構、組織工具式以事工為主表達式以感情為主IndirectIntervention

(EnvironmentalWork)PersonThePerson-in-situatedContextSituationCollaterals`SignificantothersResourceEnvironmentalworkincludes1.Workingwith: a.collaterals b.signi