慢性穩(wěn)定性心絞痛藥物治療課件

慢性穩(wěn)定性心絞痛藥物治療怎樣思想，就有怎樣的生活慢性穩(wěn)定性心絞痛藥物治療慢性穩(wěn)定性心絞痛藥物治療怎樣思想，就有怎樣的生活慢性穩(wěn)定性心絞痛的藥物治療CAPFCHMCMedicalTherapyofChronicStableAngina武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心內(nèi)科趙季紅cOURAGE-研究設(shè)計(jì)2287例穩(wěn)定型心絞痛患者(他汀類抗血小板,ACETARB,阝-受體阻滯劑)機(jī)化PCI組藥物治疔組隨訪2.5-7Y死亡率/MACEIACS武管學(xué)院附院一、小學(xué)語文作文教學(xué)中培養(yǎng)小學(xué)生的創(chuàng)新思維能力創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)就是不能局限于現(xiàn)有的常規(guī)思路，致力于培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)特而全面的思維方式以及解答方法。創(chuàng)新思維是相對(duì)于傳統(tǒng)思維劃分出來的，它的重點(diǎn)在于“新”字，在于對(duì)現(xiàn)存事物的一種超越，高于現(xiàn)有事物。作文教學(xué)中激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維，是指豐富學(xué)生的想象力，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造力及帶動(dòng)學(xué)生的聯(lián)想力。創(chuàng)新思維需要學(xué)生在自主學(xué)習(xí)的過程中去發(fā)掘，而這個(gè)關(guān)鍵就在于語文教師的教學(xué)方法，要擺脫灌輸式的教學(xué)模式，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)探究學(xué)習(xí)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)中占據(jù)主導(dǎo)地位。教師在作文教學(xué)時(shí)應(yīng)努力創(chuàng)設(shè)有助于發(fā)散思維的教學(xué)情境，采取有利于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維的教學(xué)方法。因此，如何培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維，首先教師需要具備這種精神，這樣才能影響學(xué)生，所以教師應(yīng)該探究改革教學(xué)方法，只有這樣，學(xué)生在教師的帶領(lǐng)下才能具有創(chuàng)新思維，在寫作時(shí)才會(huì)有行云流水之勢(shì)。二、在小學(xué)語文作文教學(xué)中如何激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力1.培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)在教學(xué)中根據(jù)所學(xué)教材的內(nèi)容，采取趣味性的教學(xué)方式，利用角色游戲提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在學(xué)習(xí)《晏子使楚》這一課時(shí)，教師讓學(xué)生通讀課文，理解每一個(gè)人物的心理活動(dòng)和語言表達(dá)方式，然后再進(jìn)行角色扮演，安排學(xué)生演繹課文中的每一個(gè)人物，然后將他們的神態(tài)以及語言動(dòng)作表現(xiàn)出來。這樣會(huì)對(duì)文章的內(nèi)容有深刻的理解和記憶，然后再去學(xué)習(xí)課文中的表達(dá)方式以及對(duì)人物的描述，從而提升學(xué)生的寫作能力，也可以在原有課文的基礎(chǔ)上加入一些夸張的手法，帶入一些個(gè)人色彩，形成自己獨(dú)特的寫作風(fēng)格。學(xué)生在學(xué)習(xí)知識(shí)的同時(shí)，又感受了學(xué)習(xí)的樂趣。從表演和對(duì)話中感受課文中的人物特點(diǎn)以及作者在刻畫人物時(shí)所用的詞匯。讓課堂學(xué)習(xí)變得輕松起來，同時(shí)也能使學(xué)生感受到課文中人物的忠誠(chéng)。2.課堂環(huán)境的創(chuàng)設(shè)要因人而異課堂環(huán)境的創(chuàng)設(shè)要在不約束但又不凌亂的情況下開展，做到在嚴(yán)肅中愉快地教學(xué)。（1）教師要改變以自我為中心的教學(xué)觀念，要尊重學(xué)生的想法并且鼓勵(lì)學(xué)生大膽地提出問題，在課堂上教師和學(xué)生應(yīng)當(dāng)處于同等地位，創(chuàng)設(shè)一個(gè)和諧共處的課堂環(huán)境，讓學(xué)生明白自己需要學(xué)習(xí)，教師也同樣在學(xué)習(xí)。（2）給學(xué)生一個(gè)自由遐想的空間，學(xué)生才會(huì)大膽積極地思考，從而引發(fā)心中的靈感。這樣會(huì)使學(xué)生在寫作中有更多想象的空間，不會(huì)再是千篇一律的文章。當(dāng)實(shí)現(xiàn)了這種自由的課堂環(huán)境，學(xué)生就會(huì)冒出許多獨(dú)特的想法。當(dāng)然在這個(gè)過程中也不能缺少教師的點(diǎn)撥，時(shí)刻鼓勵(lì)學(xué)生不要害怕失敗，大膽地說出來，即使錯(cuò)了也沒有關(guān)系。3.學(xué)習(xí)方法的正常使用在學(xué)習(xí)中，學(xué)生是接受知識(shí)的主體，不能處于一個(gè)被動(dòng)學(xué)習(xí)的狀態(tài)，要成為課堂中的主要參與者。每一個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)方法都是不同的，有的學(xué)生反應(yīng)快，善于思考，在課堂上喜歡發(fā)言；而有的同學(xué)則喜歡獨(dú)自思考，不愿將自己的想法表露出來；還有些學(xué)生需要長(zhǎng)時(shí)間的思考才能得出問題的結(jié)論，這都是因人而異的。從心理學(xué)的角度看，每個(gè)學(xué)生都會(huì)有自己的學(xué)習(xí)方法，教師也不要強(qiáng)調(diào)所有學(xué)生都像某一位學(xué)生學(xué)習(xí)，要讓學(xué)生選擇自己認(rèn)為最適合自己的學(xué)習(xí)方法。4.用兩種思維模式培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力思維方法中包含有求同和求異兩種。而求異思維是教師需要重視的一種思維模式，培養(yǎng)學(xué)生內(nèi)心的多樣性與獨(dú)特性。當(dāng)提出一個(gè)問題時(shí)，想要的答案不是標(biāo)準(zhǔn)答案，而是不同的答案，這樣才能見識(shí)到每一個(gè)人的不同。當(dāng)提出一個(gè)問題時(shí)，教師要鼓勵(lì)學(xué)生從多個(gè)角度分析問題，走直路可能會(huì)一帆風(fēng)順，走捷徑可能更快，走彎路可能會(huì)有不一樣的風(fēng)景，這就需要每一個(gè)學(xué)生細(xì)細(xì)品味與琢磨。三、總結(jié)學(xué)生的思維能力是可以無限延伸的，教師應(yīng)創(chuàng)立一個(gè)良好的氛圍豐富學(xué)生的想象力，讓學(xué)生在作文寫作時(shí)能有新穎的題材。而教師正是幫助學(xué)生上升到另一個(gè)層次的引路人，語文是我們的母語，具有博大精深的含義。如果能從小就培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，那么學(xué)生心理智慧的種子才會(huì)隨著時(shí)間的推移慢慢發(fā)芽，茁壯成長(zhǎng)，最后一定能碩果累累。一、制定明確的教學(xué)目標(biāo)――為有效課堂導(dǎo)航凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢。教學(xué)目標(biāo)既是教學(xué)的起點(diǎn)也是教學(xué)的歸宿，是教學(xué)的靈魂，它在整個(gè)教學(xué)過程中起著引領(lǐng)作用，支配作用，為實(shí)施課堂有效教學(xué)導(dǎo)航。教學(xué)目標(biāo)也是開發(fā)課程資源，個(gè)性化處理教材，靈活選擇教法，科學(xué)調(diào)控課堂進(jìn)程和節(jié)奏，正確評(píng)價(jià)課堂的依據(jù)。因此，要上好一堂課首先就要制定一個(gè)切合實(shí)際的教學(xué)目標(biāo)。二、發(fā)揮學(xué)生的主體作用――為有效課堂奠基在以往的課堂教學(xué)中，講解法是用得最多的一種教學(xué)方法。老師們習(xí)慣串講串問，牽著學(xué)生走。學(xué)生的思維始終是在老師的指揮下向前發(fā)展的，留給學(xué)生自由發(fā)揮的空間很少。久而久之，學(xué)生習(xí)慣了被動(dòng)地回答老師的問題，學(xué)生的學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性?，F(xiàn)代教學(xué)論認(rèn)為，在教學(xué)過程中教師起主導(dǎo)作用，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體。教師要在課堂教學(xué)中發(fā)揮主導(dǎo)作用，最大限度地引導(dǎo)學(xué)生參與教學(xué)的全過程。只有充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，通過學(xué)生自身智力活動(dòng)的內(nèi)化這種特殊的認(rèn)識(shí)活動(dòng)，才能使學(xué)生加深對(duì)知識(shí)的理解和掌握，促進(jìn)學(xué)生智能的發(fā)展。因此，教師在設(shè)計(jì)教學(xué)程序時(shí)，應(yīng)充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，給學(xué)生創(chuàng)造自主探索的條件和機(jī)會(huì)，引導(dǎo)學(xué)生在探究中發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，達(dá)到學(xué)會(huì)知識(shí)又發(fā)展能力的教學(xué)目標(biāo)。例如鄭銀鳳老師在上《怎樣解題》的公開課時(shí)，以八上課本27頁練習(xí)2為例：如圖（1）在等腰△ABC中，AB=AC，點(diǎn)D為BC的中點(diǎn)，則D到AB和AC的距離相等。請(qǐng)說明理由。若三角形是一般的三角形，點(diǎn)D到AB和AC的距離還相等嗎？若在等腰△ABC中，AB=AC，點(diǎn)D為BC的一個(gè)動(dòng)點(diǎn)（中點(diǎn)除外），則D到AB和AC的距離相等嗎？當(dāng)D運(yùn)動(dòng)到與B或C重合時(shí)（動(dòng)畫演示），你發(fā)現(xiàn)了什么？若點(diǎn)D為等邊△ABC內(nèi)的任意一點(diǎn)，動(dòng)點(diǎn)D到三邊的距離之間有沒有一定的數(shù)量關(guān)系？在教學(xué)中，鄭老師寥寥數(shù)問，悄然退隱幕后，把更多的學(xué)習(xí)空間讓給學(xué)生。學(xué)生積極思索、踴躍質(zhì)疑，他們時(shí)而自主探索，時(shí)而合作交流，經(jīng)歷了由模糊到清晰，螺旋漸進(jìn)，分化整合的過程，溝通了不同知識(shí)點(diǎn)的縱橫聯(lián)系，最終形成準(zhǔn)確、清晰的建構(gòu)。不僅加深對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)的理解，而且從同伴的身上學(xué)到了樂于思考、勇于挑戰(zhàn)、善于學(xué)習(xí)的態(tài)度和技巧，學(xué)會(huì)傾聽、接納與欣賞，完善人格。學(xué)生碰撞出來的是智慧的火花，課堂上充滿的是合作學(xué)習(xí)、享受學(xué)習(xí)的動(dòng)人場(chǎng)景。三、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣――為有效課堂鋪路魯迅先生說：“沒有興趣的學(xué)習(xí)，無異于一種苦役；沒有興趣的地方，就沒有智慧和靈感?！迸d趣是數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的動(dòng)力。心理研究表明，興趣可以使人的感官和大腦處于最活躍的狀態(tài)，能夠極大地接受教育信息。這就要求教師要整合課程資源，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行二次開發(fā)和創(chuàng)造，把靜態(tài)的課程內(nèi)容變?yōu)槟芤饘W(xué)生注意的動(dòng)態(tài)資源，創(chuàng)設(shè)出引人入勝的問題情境，以引起他們的興趣和思考。在教學(xué)中要重視學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)。如果有了興趣，學(xué)習(xí)對(duì)他們來說就不是一種負(fù)擔(dān)，而是一種享受、一種愉快的體驗(yàn)，學(xué)生就會(huì)越來越想學(xué)、越愛問。四、創(chuàng)設(shè)質(zhì)疑的問題空間――為有效課堂助推古人云：“學(xué)貴知疑，小疑則小進(jìn)，大疑則大進(jìn)?！辈剪敯涂苏J(rèn)為：“最精湛的教學(xué)藝術(shù)，遵循的最高原則就是讓學(xué)生自己提出問題，自覺學(xué)習(xí)?！薄稊?shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》也指出：讓學(xué)生初步學(xué)會(huì)從數(shù)學(xué)的角度提出問題、理解問題。因此，作為教師，不僅要滿腔熱情地積極引導(dǎo)學(xué)生思考，還要有意識(shí)的引導(dǎo)學(xué)生提問、質(zhì)疑、問難。只有質(zhì)疑和解疑的良好互動(dòng)，才能有效發(fā)揮學(xué)生的主體作用，才能激活學(xué)生的思維，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力。老師的評(píng)價(jià)語言要豐富、靈活、得體，特別在對(duì)待學(xué)生的錯(cuò)誤時(shí)，沒有直接評(píng)價(jià)他是錯(cuò)的，而是與學(xué)生商榷與探討，讓學(xué)生根據(jù)自己的學(xué)習(xí)狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，隨時(shí)進(jìn)行自我反饋與分析，自我調(diào)解與完善。使學(xué)生在自我評(píng)價(jià)、自我比較中獲得自主發(fā)展，從而提高了自己的反省意識(shí)和能力。五、發(fā)揮教師的反思作用――為有效課堂服務(wù)孔子曰：“學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆”，同樣“教而不思則罔，思而不用則殆”。美國(guó)的波斯納指出教師的成長(zhǎng)=經(jīng)驗(yàn)+反思。教學(xué)是“一門遺憾的藝術(shù)”，在教學(xué)實(shí)踐中，課堂一旦放開，真正活躍起來，就會(huì)有很多突如其來的可變因素，學(xué)生的一個(gè)提問、一個(gè)突發(fā)事件，都會(huì)對(duì)原有的教學(xué)設(shè)計(jì)提出挑戰(zhàn)。這就需要我們對(duì)自己的教學(xué)實(shí)踐進(jìn)行持續(xù)反思，對(duì)自己的教學(xué)觀念、教學(xué)行為、學(xué)生的表現(xiàn)以及教學(xué)的成功與失敗進(jìn)行理性的分析，經(jīng)過一次又一次的反思――提高――再反思――再提高的過程，最終實(shí)踐教育教學(xué)的創(chuàng)新，提升育人的質(zhì)量。因此，課后反思是有效教學(xué)的重要保障。我們要不斷地反思自己的日常教學(xué)行為。新的課程改革給了我們一線教師更大的空間，同時(shí)也賦予我們更多的責(zé)任。在今后的農(nóng)村數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中，我們應(yīng)更多的思考、更多的關(guān)注，踏踏實(shí)實(shí)地研究“有效性課堂教學(xué)”，從學(xué)生實(shí)際出發(fā)，在遵循教學(xué)規(guī)律的前提下，追尋有效的方法，精心組織課堂教學(xué)，優(yōu)化課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)。只要我們樹立正確的學(xué)生觀，關(guān)注每一個(gè)學(xué)生的發(fā)展，心懷每一個(gè)學(xué)生，把愛心、耐心、信心貫穿于每一節(jié)課，就一定能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，提高課堂教學(xué)效率，讓數(shù)學(xué)課堂煥發(fā)生命的活力和無限的生機(jī)。慢性穩(wěn)定性心絞痛藥物治療怎樣思想，就有怎樣的生活慢性穩(wěn)定性心1慢性穩(wěn)定性心絞痛的藥物治療CAPFCHMCMedicalTherapyofChronicStableAngina武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心內(nèi)科趙季紅慢性穩(wěn)定性心絞痛的藥物治療2cOURAGE-研究設(shè)計(jì)2287例穩(wěn)定型心絞痛患者(他汀類抗血小板,ACETARB,阝-受體阻滯劑)機(jī)化PCI組藥物治疔組隨訪2.5-7Y死亡率/MACEIACS武管學(xué)院附院cOURAGE-研究設(shè)計(jì)3COURAGE:TreatmenteffectPCIedicaltherapyHazardratio,105;95%c|(0.87-1.27)P=062TTTTTTTTTTTJo,atriskMedicaltherapy1138101795983463840819230PCI1149101395283363741720035武管學(xué)院附院COURAGE:Treatmenteffect4COURAGE:TreatmenteffectMedicaltherapy≡6Hazardratio.087;95%C(065-116)P=038YeearNo.atRiskMedicaltherapy113810731029917717468302381149104105192973348831244武管學(xué)院附院COURAGE:Treatmenteffect5COURAGE:TreatmenteffectMedicaltherapy,30.70.6Hazardratio,107;95%cl(084-1.37)P=0.56YearNoatRiskMedicaltherap11381025956833662418236127Pcl11491027957835667431246武管學(xué)院附院COURAGE:Treatmenteffect6COURAGE:Treatmenteffectrapy0.9PCIHazardratic,1.13:95%c(0.89-1.43);P=033TT千"T產(chǎn)rTTTYearsNo,atriskMedicaltherapy113810199628346384091921201149101595483363741820134武管學(xué)院附院COURAGE:Treatmenteffect7Summaryandimplication與藥物治療組比較,PCI+藥物治療組并沒有減少病死率、心肌梗死和其它主要心血管事件的發(fā)病率研究結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)嚴(yán)棓藥物治療包括降脂等對(duì)多危險(xiǎn)因素的控制對(duì)于慢性穩(wěn)定性心絞痛的治療是安全的。甚至是對(duì)于那些多血管病變和有明確缺血證據(jù)的病人來講也是安全的BodenWEetal.NEngIJMed2007:356:1503-16武管學(xué)院附院Summaryandimplication8藥物治療貫徹指南重視冠心病的霜物洽療胡式武管學(xué)院附院藥物治療9思考?業(yè)如何區(qū)分穩(wěn)定型與不穩(wěn)定型心絞痛?安如何評(píng)價(jià)臨床癥狀?什么才是規(guī)范的藥物治療?什么是慢性穩(wěn)定型心絞痛的藥物治療的終點(diǎn)?武管學(xué)院附院思考?10病史評(píng)價(jià)和診斷胸痛患者詳細(xì)病史查體主要危險(xiǎn)因素評(píng)估評(píng)價(jià)患者冠脈疾病的可能性武管學(xué)院附院病史評(píng)價(jià)和診斷11慢性穩(wěn)定性心絞痛藥物治療課件12慢性穩(wěn)定性心絞痛藥物治療課件13慢性穩(wěn)定性心絞痛藥物治療課件14慢性穩(wěn)定性心絞痛藥物治療課件15慢性穩(wěn)定性心絞痛藥物治療課件16慢性穩(wěn)定性心絞痛藥物治療課件17慢性穩(wěn)定性心絞痛藥物治療課件18慢性穩(wěn)定性心絞痛藥物治療課件19慢性穩(wěn)定性心絞痛藥物治療課件20慢性穩(wěn)定性心絞痛藥物治療課件21慢性穩(wěn)定性心絞痛藥物治療課件22慢性穩(wěn)定性心絞痛藥物治療課件23慢性穩(wěn)定性心絞痛藥物治療課件24慢性穩(wěn)定性心絞痛藥物治療課件25慢性穩(wěn)定性心絞痛藥物治療課件26慢性穩(wěn)定性心絞痛藥物治療課件27慢性穩(wěn)定性心絞痛藥物治療課件28慢性穩(wěn)定性心絞痛藥物治療課件29慢性穩(wěn)定性心絞痛藥物治療課件30慢性穩(wěn)定性心絞痛藥物治療課件31慢性穩(wěn)定性心絞痛藥物治療課件32慢性穩(wěn)定性心絞痛藥物治療課件33慢性穩(wěn)定性心絞痛藥物治療課件34慢性穩(wěn)定性心絞痛藥物治療課件35慢性穩(wěn)定性心絞痛藥物治療課件36慢性穩(wěn)定性心絞痛藥物治療課件37慢性穩(wěn)定性心絞痛藥物治療課件38慢性穩(wěn)定性心絞痛藥物治療課件39慢性穩(wěn)定性心絞痛藥物治療課件40慢性穩(wěn)定性心絞痛藥物治療課件41慢性穩(wěn)定性心絞痛藥物治療課件42慢性穩(wěn)定性心絞痛藥物治療課件43慢性穩(wěn)定性心絞痛藥物治療課件44慢性穩(wěn)定性心絞痛藥物治療課件45慢性穩(wěn)定性心絞痛藥物治療課件46慢性穩(wěn)定性心絞痛藥物治療課件47慢性穩(wěn)定性心絞痛藥物治療課件48慢性穩(wěn)定性心絞痛藥物治療課件49慢性穩(wěn)定性心絞痛藥物治療課件50慢性穩(wěn)定性心絞痛藥物治療課件51慢性穩(wěn)定性心絞痛藥物治療課件52慢性穩(wěn)定性心絞痛藥物治療課件53慢性穩(wěn)定性心絞痛藥物治療課件54慢性穩(wěn)定性心絞痛藥物治療課件55慢性穩(wěn)定性心絞痛藥物治療課件56慢性穩(wěn)定性心絞痛藥物治療課件57慢性穩(wěn)定性心絞痛藥物治療課件58慢性穩(wěn)定性心絞痛藥物治療課件59慢性穩(wěn)定性心絞痛藥物治療課件60慢性穩(wěn)定性心絞痛藥物治療課件61慢性穩(wěn)定性心絞痛藥物治療課件62慢性穩(wěn)定性心絞痛藥物治療課件63慢性穩(wěn)定性心絞痛藥物治療課件64慢性穩(wěn)定性心絞痛藥物治療課件65慢性穩(wěn)定性心絞痛藥物治療課件66慢性穩(wěn)定性心絞痛藥物治療課件67慢性穩(wěn)定性心絞痛藥物治療課件68慢性穩(wěn)定性心絞痛藥物治療課件69慢性穩(wěn)定性心絞痛藥物治療課件70慢性穩(wěn)定性心絞痛藥物治療課件716、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾莎

7、自知之明是最難得的知識(shí)?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！麅?nèi)加

9、有時(shí)候讀書是一種巧妙地避開思考的方法?！諣柶账?/p>

10、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話?！芽▋篢hankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾72慢性穩(wěn)定性心絞痛藥物治療怎樣思想，就有怎樣的生活慢性穩(wěn)定性心絞痛藥物治療慢性穩(wěn)定性心絞痛藥物治療怎樣思想，就有怎樣的生活慢性穩(wěn)定性心絞痛的藥物治療CAPFCHMCMedicalTherapyofChronicStableAngina武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心內(nèi)科趙季紅cOURAGE-研究設(shè)計(jì)2287例穩(wěn)定型心絞痛患者(他汀類抗血小板,ACETARB,阝-受體阻滯劑)機(jī)化PCI組藥物治疔組隨訪2.5-7Y死亡率/MACEIACS武管學(xué)院附院一、小學(xué)語文作文教學(xué)中培養(yǎng)小學(xué)生的創(chuàng)新思維能力創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)就是不能局限于現(xiàn)有的常規(guī)思路，致力于培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)特而全面的思維方式以及解答方法。創(chuàng)新思維是相對(duì)于傳統(tǒng)思維劃分出來的，它的重點(diǎn)在于“新”字，在于對(duì)現(xiàn)存事物的一種超越，高于現(xiàn)有事物。作文教學(xué)中激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維，是指豐富學(xué)生的想象力，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造力及帶動(dòng)學(xué)生的聯(lián)想力。創(chuàng)新思維需要學(xué)生在自主學(xué)習(xí)的過程中去發(fā)掘，而這個(gè)關(guān)鍵就在于語文教師的教學(xué)方法，要擺脫灌輸式的教學(xué)模式，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)探究學(xué)習(xí)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)中占據(jù)主導(dǎo)地位。教師在作文教學(xué)時(shí)應(yīng)努力創(chuàng)設(shè)有助于發(fā)散思維的教學(xué)情境，采取有利于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維的教學(xué)方法。因此，如何培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維，首先教師需要具備這種精神，這樣才能影響學(xué)生，所以教師應(yīng)該探究改革教學(xué)方法，只有這樣，學(xué)生在教師的帶領(lǐng)下才能具有創(chuàng)新思維，在寫作時(shí)才會(huì)有行云流水之勢(shì)。二、在小學(xué)語文作文教學(xué)中如何激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力1.培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)在教學(xué)中根據(jù)所學(xué)教材的內(nèi)容，采取趣味性的教學(xué)方式，利用角色游戲提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在學(xué)習(xí)《晏子使楚》這一課時(shí)，教師讓學(xué)生通讀課文，理解每一個(gè)人物的心理活動(dòng)和語言表達(dá)方式，然后再進(jìn)行角色扮演，安排學(xué)生演繹課文中的每一個(gè)人物，然后將他們的神態(tài)以及語言動(dòng)作表現(xiàn)出來。這樣會(huì)對(duì)文章的內(nèi)容有深刻的理解和記憶，然后再去學(xué)習(xí)課文中的表達(dá)方式以及對(duì)人物的描述，從而提升學(xué)生的寫作能力，也可以在原有課文的基礎(chǔ)上加入一些夸張的手法，帶入一些個(gè)人色彩，形成自己獨(dú)特的寫作風(fēng)格。學(xué)生在學(xué)習(xí)知識(shí)的同時(shí)，又感受了學(xué)習(xí)的樂趣。從表演和對(duì)話中感受課文中的人物特點(diǎn)以及作者在刻畫人物時(shí)所用的詞匯。讓課堂學(xué)習(xí)變得輕松起來，同時(shí)也能使學(xué)生感受到課文中人物的忠誠(chéng)。2.課堂環(huán)境的創(chuàng)設(shè)要因人而異課堂環(huán)境的創(chuàng)設(shè)要在不約束但又不凌亂的情況下開展，做到在嚴(yán)肅中愉快地教學(xué)。（1）教師要改變以自我為中心的教學(xué)觀念，要尊重學(xué)生的想法并且鼓勵(lì)學(xué)生大膽地提出問題，在課堂上教師和學(xué)生應(yīng)當(dāng)處于同等地位，創(chuàng)設(shè)一個(gè)和諧共處的課堂環(huán)境，讓學(xué)生明白自己需要學(xué)習(xí)，教師也同樣在學(xué)習(xí)。（2）給學(xué)生一個(gè)自由遐想的空間，學(xué)生才會(huì)大膽積極地思考，從而引發(fā)心中的靈感。這樣會(huì)使學(xué)生在寫作中有更多想象的空間，不會(huì)再是千篇一律的文章。當(dāng)實(shí)現(xiàn)了這種自由的課堂環(huán)境，學(xué)生就會(huì)冒出許多獨(dú)特的想法。當(dāng)然在這個(gè)過程中也不能缺少教師的點(diǎn)撥，時(shí)刻鼓勵(lì)學(xué)生不要害怕失敗，大膽地說出來，即使錯(cuò)了也沒有關(guān)系。3.學(xué)習(xí)方法的正常使用在學(xué)習(xí)中，學(xué)生是接受知識(shí)的主體，不能處于一個(gè)被動(dòng)學(xué)習(xí)的狀態(tài)，要成為課堂中的主要參與者。每一個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)方法都是不同的，有的學(xué)生反應(yīng)快，善于思考，在課堂上喜歡發(fā)言；而有的同學(xué)則喜歡獨(dú)自思考，不愿將自己的想法表露出來；還有些學(xué)生需要長(zhǎng)時(shí)間的思考才能得出問題的結(jié)論，這都是因人而異的。從心理學(xué)的角度看，每個(gè)學(xué)生都會(huì)有自己的學(xué)習(xí)方法，教師也不要強(qiáng)調(diào)所有學(xué)生都像某一位學(xué)生學(xué)習(xí)，要讓學(xué)生選擇自己認(rèn)為最適合自己的學(xué)習(xí)方法。4.用兩種思維模式培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力思維方法中包含有求同和求異兩種。而求異思維是教師需要重視的一種思維模式，培養(yǎng)學(xué)生內(nèi)心的多樣性與獨(dú)特性。當(dāng)提出一個(gè)問題時(shí)，想要的答案不是標(biāo)準(zhǔn)答案，而是不同的答案，這樣才能見識(shí)到每一個(gè)人的不同。當(dāng)提出一個(gè)問題時(shí)，教師要鼓勵(lì)學(xué)生從多個(gè)角度分析問題，走直路可能會(huì)一帆風(fēng)順，走捷徑可能更快，走彎路可能會(huì)有不一樣的風(fēng)景，這就需要每一個(gè)學(xué)生細(xì)細(xì)品味與琢磨。三、總結(jié)學(xué)生的思維能力是可以無限延伸的，教師應(yīng)創(chuàng)立一個(gè)良好的氛圍豐富學(xué)生的想象力，讓學(xué)生在作文寫作時(shí)能有新穎的題材。而教師正是幫助學(xué)生上升到另一個(gè)層次的引路人，語文是我們的母語，具有博大精深的含義。如果能從小就培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，那么學(xué)生心理智慧的種子才會(huì)隨著時(shí)間的推移慢慢發(fā)芽，茁壯成長(zhǎng)，最后一定能碩果累累。一、制定明確的教學(xué)目標(biāo)――為有效課堂導(dǎo)航凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢。教學(xué)目標(biāo)既是教學(xué)的起點(diǎn)也是教學(xué)的歸宿，是教學(xué)的靈魂，它在整個(gè)教學(xué)過程中起著引領(lǐng)作用，支配作用，為實(shí)施課堂有效教學(xué)導(dǎo)航。教學(xué)目標(biāo)也是開發(fā)課程資源，個(gè)性化處理教材，靈活選擇教法，科學(xué)調(diào)控課堂進(jìn)程和節(jié)奏，正確評(píng)價(jià)課堂的依據(jù)。因此，要上好一堂課首先就要制定一個(gè)切合實(shí)際的教學(xué)目標(biāo)。二、發(fā)揮學(xué)生的主體作用――為有效課堂奠基在以往的課堂教學(xué)中，講解法是用得最多的一種教學(xué)方法。老師們習(xí)慣串講串問，牽著學(xué)生走。學(xué)生的思維始終是在老師的指揮下向前發(fā)展的，留給學(xué)生自由發(fā)揮的空間很少。久而久之，學(xué)生習(xí)慣了被動(dòng)地回答老師的問題，學(xué)生的學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性。現(xiàn)代教學(xué)論認(rèn)為，在教學(xué)過程中教師起主導(dǎo)作用，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體。教師要在課堂教學(xué)中發(fā)揮主導(dǎo)作用，最大限度地引導(dǎo)學(xué)生參與教學(xué)的全過程。只有充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，通過學(xué)生自身智力活動(dòng)的內(nèi)化這種特殊的認(rèn)識(shí)活動(dòng)，才能使學(xué)生加深對(duì)知識(shí)的理解和掌握，促進(jìn)學(xué)生智能的發(fā)展。因此，教師在設(shè)計(jì)教學(xué)程序時(shí)，應(yīng)充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，給學(xué)生創(chuàng)造自主探索的條件和機(jī)會(huì)，引導(dǎo)學(xué)生在探究中發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，達(dá)到學(xué)會(huì)知識(shí)又發(fā)展能力的教學(xué)目標(biāo)。例如鄭銀鳳老師在上《怎樣解題》的公開課時(shí)，以八上課本27頁練習(xí)2為例：如圖（1）在等腰△ABC中，AB=AC，點(diǎn)D為BC的中點(diǎn)，則D到AB和AC的距離相等。請(qǐng)說明理由。若三角形是一般的三角形，點(diǎn)D到AB和AC的距離還相等嗎？若在等腰△ABC中，AB=AC，點(diǎn)D為BC的一個(gè)動(dòng)點(diǎn)（中點(diǎn)除外），則D到AB和AC的距離相等嗎？當(dāng)D運(yùn)動(dòng)到與B或C重合時(shí)（動(dòng)畫演示），你發(fā)現(xiàn)了什么？若點(diǎn)D為等邊△ABC內(nèi)的任意一點(diǎn)，動(dòng)點(diǎn)D到三邊的距離之間有沒有一定的數(shù)量關(guān)系？在教學(xué)中，鄭老師寥寥數(shù)問，悄然退隱幕后，把更多的學(xué)習(xí)空間讓給學(xué)生。學(xué)生積極思索、踴躍質(zhì)疑，他們時(shí)而自主探索，時(shí)而合作交流，經(jīng)歷了由模糊到清晰，螺旋漸進(jìn)，分化整合的過程，溝通了不同知識(shí)點(diǎn)的縱橫聯(lián)系，最終形成準(zhǔn)確、清晰的建構(gòu)。不僅加深對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)的理解，而且從同伴的身上學(xué)到了樂于思考、勇于挑戰(zhàn)、善于學(xué)習(xí)的態(tài)度和技巧，學(xué)會(huì)傾聽、接納與欣賞，完善人格。學(xué)生碰撞出來的是智慧的火花，課堂上充滿的是合作學(xué)習(xí)、享受學(xué)習(xí)的動(dòng)人場(chǎng)景。三、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣――為有效課堂鋪路魯迅先生說：“沒有興趣的學(xué)習(xí)，無異于一種苦役；沒有興趣的地方，就沒有智慧和靈感?！迸d趣是數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的動(dòng)力。心理研究表明，興趣可以使人的感官和大腦處于最活躍的狀態(tài)，能夠極大地接受教育信息。這就要求教師要整合課程資源，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行二次開發(fā)和創(chuàng)造，把靜態(tài)的課程內(nèi)容變?yōu)槟芤饘W(xué)生注意的動(dòng)態(tài)資源，創(chuàng)設(shè)出引人入勝的問題情境，以引起他們的興趣和思考。在教學(xué)中要重視學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)。如果有了興趣，學(xué)習(xí)對(duì)他們來說就不是一種負(fù)擔(dān)，而是一種享受、一種愉快的體驗(yàn)，學(xué)生就會(huì)越來越想學(xué)、越愛問。四、創(chuàng)設(shè)質(zhì)疑的問題空間――為有效課堂助推古人云：“學(xué)貴知疑，小疑則小進(jìn)，大疑則大進(jìn)?！辈剪敯涂苏J(rèn)為：“最精湛的教學(xué)藝術(shù)，遵循的最高原則就是讓學(xué)生自己提出問題，自覺學(xué)習(xí)。”《數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》也指出：讓學(xué)生初步學(xué)會(huì)從數(shù)學(xué)的角度提出問題、理解問題。因此，作為教師，不僅要滿腔熱情地積極引導(dǎo)學(xué)生思考，還要有意識(shí)的引導(dǎo)學(xué)生提問、質(zhì)疑、問難。只有質(zhì)疑和解疑的良好互動(dòng)，才能有效發(fā)揮學(xué)生的主體作用，才能激活學(xué)生的思維，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力。老師的評(píng)價(jià)語言要豐富、靈活、得體，特別在對(duì)待學(xué)生的錯(cuò)誤時(shí)，沒有直接評(píng)價(jià)他是錯(cuò)的，而是與學(xué)生商榷與探討，讓學(xué)生根據(jù)自己的學(xué)習(xí)狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，隨時(shí)進(jìn)行自我反饋與分析，自我調(diào)解與完善。使學(xué)生在自我評(píng)價(jià)、自我比較中獲得自主發(fā)展，從而提高了自己的反省意識(shí)和能力。五、發(fā)揮教師的反思作用――為有效課堂服務(wù)孔子曰：“學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆”，同樣“教而不思則罔，思而不用則殆”。美國(guó)的波斯納指出教師的成長(zhǎng)=經(jīng)驗(yàn)+反思。教學(xué)是“一門遺憾的藝術(shù)”，在教學(xué)實(shí)踐中，課堂一旦放開，真正活躍起來，就會(huì)有很多突如其來的可變因素，學(xué)生的一個(gè)提問、一個(gè)突發(fā)事件，都會(huì)對(duì)原有的教學(xué)設(shè)計(jì)提出挑戰(zhàn)。這就需要我們對(duì)自己的教學(xué)實(shí)踐進(jìn)行持續(xù)反思，對(duì)自己的教學(xué)觀念、教學(xué)行為、學(xué)生的表現(xiàn)以及教學(xué)的成功與失敗進(jìn)行理性的分析，經(jīng)過一次又一次的反思――提高――再反思――再提高的過程，最終實(shí)踐教育教學(xué)的創(chuàng)新，提升育人的質(zhì)量。因此，課后反思是有效教學(xué)的重要保障。我們要不斷地反思自己的日常教學(xué)行為。新的課程改革給了我們一線教師更大的空間，同時(shí)也賦予我們更多的責(zé)任。在今后的農(nóng)村數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中，我們應(yīng)更多的思考、更多的關(guān)注，踏踏實(shí)實(shí)地研究“有效性課堂教學(xué)”，從學(xué)生實(shí)際出發(fā)，在遵循教學(xué)規(guī)律的前提下，追尋有效的方法，精心組織課堂教學(xué)，優(yōu)化課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)。只要我們樹立正確的學(xué)生觀，關(guān)注每一個(gè)學(xué)生的發(fā)展，心懷每一個(gè)學(xué)生，把愛心、耐心、信心貫穿于每一節(jié)課，就一定能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，提高課堂教學(xué)效率，讓數(shù)學(xué)課堂煥發(fā)生命的活力和無限的生機(jī)。慢性穩(wěn)定性心絞痛藥物治療怎樣思想，就有怎樣的生活慢性穩(wěn)定性心73慢性穩(wěn)定性心絞痛的藥物治療CAPFCHMCMedicalTherapyofChronicStableAngina武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心內(nèi)科趙季紅慢性穩(wěn)定性心絞痛的藥物治療74cOURAGE-研究設(shè)計(jì)2287例穩(wěn)定型心絞痛患者(他汀類抗血小板,ACETARB,阝-受體阻滯劑)機(jī)化PCI組藥物治疔組隨訪2.5-7Y死亡率/MACEIACS武管學(xué)院附院cOURAGE-研究設(shè)計(jì)75COURAGE:TreatmenteffectPCIedicaltherapyHazardratio,105;95%c|(0.87-1.27)P=062TTTTTTTTTTTJo,atriskMedicaltherapy1138101795983463840819230PCI1149101395283363741720035武管學(xué)院附院COURAGE:Treatmenteffect76COURAGE:TreatmenteffectMedicaltherapy≡6Hazardratio.087;95%C(065-116)P=038YeearNo.atRiskMedicaltherapy113810731029917717468302381149104105192973348831244武管學(xué)院附院COURAGE:Treatmenteffect77COURAGE:TreatmenteffectMedicaltherapy,30.70.6Hazardratio,107;95%cl(084-1.37)P=0.56YearNoatRiskMedicaltherap11381025956833662418236127Pcl11491027957835667431246武管學(xué)院附院COURAGE:Treatmenteffect78COURAGE:Treatmenteffectrapy0.9PCIHazardratic,1.13:95%c(0.89-1.43);P=033TT千"T產(chǎn)rTTTYearsNo,atriskMedicaltherapy113810199628346384091921201149101595483363741820134武管學(xué)院附院COURAGE:Treatmenteffect79Summaryandimplication與藥物治療組比較,PCI+藥物治療組并沒有減少病死率、心肌梗死和其它主要心血管事件的發(fā)病率研究結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)嚴(yán)棓藥物治療包括降脂等對(duì)多危險(xiǎn)因素的控制對(duì)于慢性穩(wěn)定性心絞痛的治療是安全的。甚至是對(duì)于那些多血管病變和有明確缺血證據(jù)的病人來講也是安全的BodenWEetal.NEngIJMed2007:356:1503-16武管學(xué)院附院Summaryandimplication80藥物治療貫徹指南重視冠心病的霜物洽療胡式武管學(xué)院附院藥物治療81思考?業(yè)如何區(qū)分穩(wěn)定型與不穩(wěn)定型心絞痛?安如何評(píng)價(jià)臨床癥狀?什么才是規(guī)范的藥物治療?什么是慢性穩(wěn)定型心絞痛的藥物治療的終點(diǎn)?武管學(xué)院附院思考?82病史評(píng)價(jià)和診斷胸痛患者詳細(xì)病史查體主要危險(xiǎn)因素評(píng)估評(píng)價(jià)患者冠脈疾病的可能性武管學(xué)院附院病史評(píng)價(jià)和診斷83慢性穩(wěn)定性心絞痛藥物治療課件84