結核病講課-兒科學課件

結核病講課中山大學兒科學46、法律有權打破平靜。——馬·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛。——英國48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護。——威·厄爾結核病講課中山大學兒科學結核病講課中山大學兒科學46、法律有權打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護?！ざ驙柦Y核病(Tuberculosis)中山大學附屬第一醫(yī)院兒科張紅宇【結核病流行概況】1882年,德國細菌學家Koch發(fā)現TB菌。1952年,美國微生物學教授瓦克斯曼學生沙茨)因發(fā)明鏈霉素而榮獲諾貝爾獎1993年,WH0宣布全球結核處于緊急狀態(tài),我國為高發(fā)國家(2002年)。W報告(200年),全球有22億人感染了結核菌,我國有5.5億人。我國全人口結核病死亡率35/10萬,小兒4/10萬,發(fā)達國家<1/10萬。近幾年，我一直從事低年級的英語教學工作，經常聽到老師們這樣抱怨：低年級的課堂很難調控，學生學習英語的積極性不高，往往花了很多心思，學生的成績卻不見好轉，真是孺子不可教也?！皼]有教不好的學生，只有不會教的老師?！逼鋵?，老師們在抱怨的時候往往忽略了興趣這一點，“興趣是最好的老師”興趣可以孕育希望，可以滋生動力。所以，教師不但要走近學生，提高自身的吸引力，讓學生喜歡你，還要學會挖掘英語課中的興趣點，才能由點到線進而到面，大面積提高英語的教學質量。一、發(fā)揮個人魅力，引發(fā)興趣作為21世紀的教師，我們應懷著“活到老，學到老”的心態(tài)去學習和吸收各種新知識，努力提升個人的業(yè)務水平，大膽地把學到的東西運用于實際教學中去，從實踐中發(fā)掘出一條適合自己的教學之路，形成鮮明的個人教學風格。一位有著廣泛的文理基礎知識和精深的學科專業(yè)知識，掌握教育專業(yè)方面的知識和技能，高尚的人格和鮮明的個性特征的老師就會有他獨特的個人魅力，有魅力的教師往往能深深的吸引他的學生，所謂親其師而聽其言，孩子喜歡你，自然就會喜歡你所教的學科。二、結合學生心理開展活動，激活興趣每個年齡階段的學生對活動游戲的要求都各有不同，怎樣才能夠設計出吸引低年級學生的游戲活動呢？本人認為平時應多跟學生接觸，多溝通，善于利用他們的心理特點并結合教學實際來設計活動。童話故事、兒歌、謎語等適合低年級學生的口味，符合學生的年齡和心理特點，容易激活他們的學習興趣，引起無意注意，然后轉向有意注意，可以使學生的學習動力得到最大限度的延長。低年級學生注意力集中時間非常短暫，教師要精心設計教學結構，合理安排課堂教學時間，做到勞逸結合，讓學生在有張有弛的氛圍中學習。三、活用教材，挖掘興趣SUCCESSWITHENGLISH這套小學英語教材中有許多色彩鮮明的彩圖，能激起學生的興趣。每個unit里的FUNWITHLANGUAGE既有圖畫又有游戲，既能跟學生玩游戲，鞏固操練本課的知識，又可以對學生進行思想教育。每次完成教學任務后，我就利用這個部分給學生開展各種各樣的活動，借此來鞏固新知，如：玩跳棋：我事先準備好一副跳棋的過程圖，里面有我們學習過的知識，每當學生走到要跳的那個方格時，他必須要用英語說出方格里面的圖畫，單詞或句子才可以跳過去，每次玩這個游戲，我也都參與其中，并適當給學生分析、解說，讓學生在游戲中對新舊知識不斷重復滾動。四、精心組織活動，激發(fā)興趣眾所周知，好動好玩，注意力不集中是小學生的天性，因此，我們在教學過程中應多迎合他們的興趣愛好，設計孩子們喜歡的活動，讓課堂上原本枯燥、機械的單詞學習和句型練習在游戲、表演、歌謠等活動中變得生動有趣。以教一組方位詞：up、down、left、right為例，在教這一組詞時，我設計了這樣一個游戲：先播一曲動感的兔子舞，然后讓他們聽英語指令蹲下、站起、舉起左手向左轉、舉起右手向右轉，熟悉之后就根據音樂的節(jié)奏節(jié)拍來跳，邊跳邊用英語說出來，所有的學生都非常喜歡這個游戲，而且跳得起勁，說得起勁。這種活動，利用了學生的興趣點，學生在動手、動口、動腦等多種富有動態(tài)的語言活動中感受到濃濃的趣味，達到了良好的教學效果。五、利用小組比賽，培養(yǎng)興趣前蘇聯(lián)教育家蘇霍姆林斯基指出：“課上的感興趣意味著學生在學習和思考的同時，還感到興奮和激動，對發(fā)現的真理不僅詫異，有時甚至驚訝，意識到，感覺到自己的智力，體會到創(chuàng)造的愉悅，為人的智慧和意志的偉大而自豪?！笨梢娕d趣對于英語教學有著舉足輕重的作用。小學生爭強好勝，表現欲強，在教學中，我模仿和借鑒少兒頻道的綜藝節(jié)目“開心隊隊碰”“寶貝樂園”等形式，開展小組比賽活動，讓學生當課堂的主角，讓他們在輕松、和諧、愉快的小組學習環(huán)境中發(fā)現問題，分析問題并嘗試解決問題。學生能嘗到成功的喜悅，自然而然對英語的學習興趣就能大大提高，而學生在“賽中學”“學中賽”的教學環(huán)境中學習英語，既能提高學習效率，擴大學生的知識面，又能培養(yǎng)學生的集體主義觀念和競爭意識，一舉多得。在課堂教學中，我把全班分成十二隊四人小組，每組給他們一個名字，如：pencil/book等。每節(jié)課在復習，操練等各個環(huán)節(jié)穿插進行一些競賽，小游戲，由每組派或抽學生參加，誰先回答出老師的問題或者取勝，就能得到獎勵。以小組長帶頭，積極指導鼓勵組員參與活動，讓所有學生都能為本組增添光彩，增強自信心和成就感。平時采用積分制度，哪個小組的學生最快背好單詞和課文的，就加5分并定期給優(yōu)秀的小組發(fā)表揚信，每學期統(tǒng)計，看誰得到老師的表揚信最多。六、善用多種手段，增強興趣小學生年紀小，活潑好動、反映靈敏、模仿性強。生動具體形象的事物，容易引起學生的興趣，充分利用掛圖，圖片等學生喜聞樂見的形式開展教學活動，能增強興趣。比如教顏色，我用為小動物涂顏色來學習red、yellow等單詞，在學習中復習并滲透部分動物類單詞的學習，在鞏固操練環(huán)節(jié)，我采用學生熟悉的水果實物來反復操練新知并同時復習舊知識，最后分別讓他們嘗嘗水果的味道，使他們記憶更加深刻。利用多媒體技術進行課堂教學，既可以將圖、文、聲、像融為一體，使教與學的活動變得更加豐富多彩，又可以寓知識學習、技能訓練、智力開發(fā)于生動活潑的形象之中，從而增強學生的學習興趣，變苦學為樂學，同時又促進他們的思維發(fā)展，豐富學生的想象力。在課堂教學中，學生的學習興趣受到多種因素的影響，抓住“興趣”展開教學，教師要找準一個最佳的切入點，引發(fā)“靜水投石”的輻射效應，使“興趣”的挖掘和利用真正能起到以點帶面，大面積提高。只要讓學生感受到興趣，他們才會更加投入的參與并給教師更多意想不到的驚喜，真正實現教學相長。一、背景與緣起英語課程開設的年級因不同地域而有所差異，筆者所從事的是一所農村的小學。較之城里的學生，農村學生中，有一部分是留守兒童，家中疏于學習上的輔導；有一部分學生的家長在身邊，但是自己不懂英語，全權委托給老師；還有少數一部分學生，家長可以從旁相助。在這樣的情況下，培養(yǎng)學生們的英語學習習慣顯得尤為重要。好的英語學習習慣，可以讓英語學習達到事半功倍的效果。二、語言學習習慣的內容筆者通過實踐，發(fā)現以下幾種學習習慣的培養(yǎng)，對提高學生們的綜合語言運用能力，加快學生們的英語啟蒙入門有一定的實效。1.培養(yǎng)學生聽的習慣。（1）培養(yǎng)學生喜歡聽、認真聽錄音的習慣。課文錄音賦予了文本以生命力，它充滿童趣，語音地道，語調自然，是學生模仿的第一范本。隨著科技的進步，聽讀的方式有很多，可以通過錄音機、復讀機、點讀機、電腦光盤、手機軟件“納米盒”等。為了讓同學們逐漸養(yǎng)成聽讀的習慣，筆者一般會在開學初設計并下發(fā)一張聽讀表格，分成日期、聽讀效果、家長簽名三欄。如圖所示：請同學們每天聽讀錄音15分鐘，聽讀的內容有時是當天課程的復習，有時是第二天新課的預習，請孩子的監(jiān)護人員提醒孩子聽讀并簽名。堅持一段時間后，會發(fā)現每天聽讀英語錄音的同學在說英語時，語音面貌更好些。（2）培養(yǎng)學生認真聽課的習慣。小學英語課堂是同學們用英語交際的主要場合。其間，他們有很多聽和說英語的機會。但由于三年級的小學生有意注意較弱，維持時間較短，特別是在聽同學發(fā)言時易走神。因此除了采取在課堂上進行大組對抗賽、課后提醒個別同學上課認真聽講以外，筆者也會用“個別提問”的辦法，以提醒個別開小差的同學。（3）培養(yǎng)學生傾聽他人回答的習慣。三年級的課堂是充滿趣味的，也是熱鬧的。我們經常會發(fā)現在某個環(huán)節(jié)中，同學們會爭先恐后地搶著回答問題，雖然高舉著小手，但是偶爾也會場面失控。這時，給紀律特別好的大組加上一分，或者給紀律特別糟糕的大組扣上一分，聰明的同學即能明白在別的同學回答問題時，需要認真聆聽。此外，如果問答涉及學生自身的相關話題，則可向同學們提問上一個同學的相關信息，也可讓同學們明白上課時應認真傾聽他人回答。2.培養(yǎng)學生樂于模仿、努力模仿的習慣。三年級的小學生模仿能力非常強。筆者一般會在課前先請同學們聽音感知模仿單詞句子的語音語調。課堂上，在學新詞時，一邊聽錄音，一邊看老師嘴型模仿發(fā)音。比如，需要咬舌的發(fā)音/θ//?/，所涉及的單詞mouth，three，brother等。再比如發(fā)音時，只有氣流沒有聲音的/h//p//k//t/，所涉及的單詞有milk，cake，cat，hand等，教學時是非常重要的。在學習對話時，請同學們模仿不同角色的不同語調來說一說，例如Zoom熊的聲音厚重些，松鼠zip的聲音輕快些。此外，給每一首歌曲歌謠加一些簡單的動作，同學們會唱得更有感情；給課文對話加幾個合適的動作，同學們會有更高漲的表現欲，比如用餐前的I’mhungry.過生日時的Surprise！進面包店時，服務員說的welcome等等。這些簡單而形象的動作，不僅有助于同學們更好地理解文本，也讓他們更喜歡用這些語言和動作去創(chuàng)造演繹更多的story。3.培養(yǎng)學生努力學、大聲唱的習慣。三年級上冊教材中共有9首let’ssing，2首let’schant，8首let’sdo，5首lettersandsounds中的chant和2個歌謠版的let’splay，大量的歌曲歌謠不僅給同學們帶來了無盡的快樂，也增強了他們學英語的興趣。大聲地唱，不僅讓同學們更清楚單詞的發(fā)音，也增加了他們學習英語的信心。有不少家長反映孩子在家也經常哼唱這些歌曲歌謠，還伴幾個動作，開心得很！4.培養(yǎng)學生積極參與活動的習慣。在新課標的指導下，我們知道學生才是課堂教學的主體，教師只起到主導作用。因此，在課堂上，筆者會設計一些環(huán)節(jié)，請同學們積極參與，比如free-talk，pairwork，groupwork，actiontime，games等，并以大組之間比賽的方式使同學們在親身參與活動的同時學到知識，學會學習的方法，提高實踐能力，學習能力和思維能力。5.培養(yǎng)學生大膽說，積極說，不放棄的習慣。學生因個人的氣質、性格不同，參與開口講英語的程度也不同。在教學中筆者特別關注那些存在怕說、缺乏自信心的學生。多給予鼓勵，回答簡單的問題，使他們感受到成功，以增強其說英語的自信心，激起其說英語的內心欲望。筆者認為，只有同學們敢大膽開口說了，才可以從關注他們說得正確與否轉而進一步地去關注他們說得有沒有新意。6.培養(yǎng)學生規(guī)范書寫的習慣。對于書寫，筆者認為若要寫好段落，先要會寫句子；若要寫好句子，先要會寫單詞；若要會寫單詞，先要通過字母一關。因此從開始書寫字母時就非常重視字母的規(guī)范書寫。從觀看視頻中的筆順，到一筆一劃的板書示范，再到同學們一筆一劃的課堂臨摹，每一個環(huán)節(jié)都力求同學們做到認真、規(guī)范。三、結語英語學習習慣并非一朝一夕就能養(yǎng)成，需要教師有意識地培養(yǎng)、付出艱苦的努力才能形成。作為英語教育工作者的我們，若能重視學生學習習慣的培養(yǎng)，注意言傳身教，在日常教學活動中有計劃、有步驟地引導學生養(yǎng)成良好的學習習慣，那么必能幫助他們在英語學習的路上走得更好、更遠。結核病講課中山大學兒科學46、法律有權打破平靜?！R·1結核病(Tuberculosis)中山大學附屬第一醫(yī)院兒科張紅宇結核病2【結核病流行概況】1882年,德國細菌學家Koch發(fā)現TB菌。1952年,美國微生物學教授瓦克斯曼學生沙茨)因發(fā)明鏈霉素而榮獲諾貝爾獎1993年,WH0宣布全球結核處于緊急狀態(tài),我國為高發(fā)國家(2002年)。W報告(200年),全球有22億人感染了結核菌,我國有5.5億人。我國全人口結核病死亡率35/10萬,小兒4/10萬,發(fā)達國家<1/10萬?！窘Y核病流行概況】3與結核病發(fā)病率↑的相關因素過去:貧困、缺醫(yī)少藥、營養(yǎng)不良現在許多國家結核病控制規(guī)劃不完善,無系統(tǒng)用藥2.人口增加,流動人口增加,移民,更使結核病難以控制。3.Tb與HIV雙重感染多藥耐藥性結核菌株(MDR-TB)的產生與結核病發(fā)病率↑的相關因素4【病因與發(fā)病機理】病原體:結核桿菌含蛋白質能使機體致敏,產生結核菌素反應傳染途徑:①呼吸道②消化道【病因與發(fā)病機理】5機體的反應性:結核病的變態(tài)反應與免疫產生Ab樣產生多種巨噬C上皮樣細胞病灶TB菌受體吞殺TB菌結核結節(jié)局限細胞免疫機變結素試驗陽性機T淋巴C4~8w以后體態(tài)原發(fā)病灶滲出或干酪變體致敏再次接觸遲反皰疹性結膜炎增生TB菌或結素發(fā)應皮膚結節(jié)性紅斑Ⅳ型過性多發(fā)關節(jié)炎機體的反應性:結核病的變態(tài)反應與免疫6變態(tài)反應和免疫的關系變態(tài)反應免疫反應(細胞免疫兩種表現)病灶中TB菌不多,毒力不大→激活巨噬C、殺盡TB菌→不發(fā)病(適度變態(tài)反應,機體抵抗力最強)。病灶中TB菌多、毒力大、變態(tài)反應強烈→干酪壞死→TB播散變態(tài)反應減弱(細胞免疫缺陷)→發(fā)病多病情重、死亡率↑變態(tài)反應和免疫的關系7【診斷】早期診斷最重要病史1、結核中毒癥狀:長期午后低熱、盜汗、食欲不振消瘦2、結核接觸史:親人、鄰居等有否開放性TB。3、卡介苗接種史:有否接種、次數、檢查兩上臂有無卡介苗瘢痕4、發(fā)病前有無急性傳染病史、麻疹、百日咳。既往有無結核過敏表現【診斷】早期診斷最重要8結核菌素試驗(重點)是判斷結核感染的重要依據常用結素:結核菌純蛋白衍生物(PPD)PPD皮內注射法一般用0.1m1=5u為標準注入前臂掌側中、下1/3交界處皮內,成直徑6~10mm小丘結核菌素試驗(重點)948~72hr觀察結果,判斷標準硬結直徑(m,m結果說明陰性按平均直弱陽性徑記錄中陽性例如≥20強陽性(10+8)/2=9mm硬結、水皰、壞死流行病學調查用0.1ml=2u,硬結≥6m為陽性PPD優(yōu)點:不易產生假陽性。48~72hr觀察結果,判斷標準10*結素試驗臨床意義:陽性反應(1)曾種過卡介苗,人工免疫所致(2)年長兒無癥狀,一般陽性,示受過結核菌感染,不一定有活動病灶。(3)<3歲,尤其<1歲,未種卡介苗,陽性多示新的TB病灶,年齡愈小,活動性TB可能愈大(4)強陽性者,示體內有活動性結核病。(5)由“-”轉“+”,或反應強度由<10mm增加到>10m,增幅>6mm,示有新感染,活動病灶*結素試驗臨床意義:11結核病講課--兒科學課件12結核病講課--兒科學課件13結核病講課--兒科學課件14結核病講課--兒科學課件15結核病講課--兒科學課件16結核病講課--兒科學課件17結核病講課--兒科學課件18結核病講課--兒科學課件19結核病講課--兒科學課件20結核病講課--兒科學課件21結核病講課--兒科學課件22結核病講課--兒科學課件23結核病講課--兒科學課件24結核病講課--兒科學課件25結核病講課--兒科學課件26結核病講課--兒科學課件27結核病講課--兒科學課件28謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈。——CocoChanel

62、少而好學，如日出之陽；壯而好學，如日中之光；志而好學，如炳燭之光?！獎⑾?/p>

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也?！浊?/p>

64、人生就是學校。在那里，與其說好的教師是幸福，不如說好的教師是不幸?！Ｘ悹?/p>

65、接受挑戰(zhàn)，就可以享受勝利的喜悅?！芗{勒爾·喬治·S·巴頓謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoCha29結核病講課中山大學兒科學46、法律有權打破平靜。——馬·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護?！ざ驙柦Y核病講課中山大學兒科學結核病講課中山大學兒科學46、法律有權打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護。——威·厄爾結核病(Tuberculosis)中山大學附屬第一醫(yī)院兒科張紅宇【結核病流行概況】1882年,德國細菌學家Koch發(fā)現TB菌。1952年,美國微生物學教授瓦克斯曼學生沙茨)因發(fā)明鏈霉素而榮獲諾貝爾獎1993年,WH0宣布全球結核處于緊急狀態(tài),我國為高發(fā)國家(2002年)。W報告(200年),全球有22億人感染了結核菌,我國有5.5億人。我國全人口結核病死亡率35/10萬,小兒4/10萬,發(fā)達國家<1/10萬。近幾年，我一直從事低年級的英語教學工作，經常聽到老師們這樣抱怨：低年級的課堂很難調控，學生學習英語的積極性不高，往往花了很多心思，學生的成績卻不見好轉，真是孺子不可教也?！皼]有教不好的學生，只有不會教的老師?！逼鋵?，老師們在抱怨的時候往往忽略了興趣這一點，“興趣是最好的老師”興趣可以孕育希望，可以滋生動力。所以，教師不但要走近學生，提高自身的吸引力，讓學生喜歡你，還要學會挖掘英語課中的興趣點，才能由點到線進而到面，大面積提高英語的教學質量。一、發(fā)揮個人魅力，引發(fā)興趣作為21世紀的教師，我們應懷著“活到老，學到老”的心態(tài)去學習和吸收各種新知識，努力提升個人的業(yè)務水平，大膽地把學到的東西運用于實際教學中去，從實踐中發(fā)掘出一條適合自己的教學之路，形成鮮明的個人教學風格。一位有著廣泛的文理基礎知識和精深的學科專業(yè)知識，掌握教育專業(yè)方面的知識和技能，高尚的人格和鮮明的個性特征的老師就會有他獨特的個人魅力，有魅力的教師往往能深深的吸引他的學生，所謂親其師而聽其言，孩子喜歡你，自然就會喜歡你所教的學科。二、結合學生心理開展活動，激活興趣每個年齡階段的學生對活動游戲的要求都各有不同，怎樣才能夠設計出吸引低年級學生的游戲活動呢？本人認為平時應多跟學生接觸，多溝通，善于利用他們的心理特點并結合教學實際來設計活動。童話故事、兒歌、謎語等適合低年級學生的口味，符合學生的年齡和心理特點，容易激活他們的學習興趣，引起無意注意，然后轉向有意注意，可以使學生的學習動力得到最大限度的延長。低年級學生注意力集中時間非常短暫，教師要精心設計教學結構，合理安排課堂教學時間，做到勞逸結合，讓學生在有張有弛的氛圍中學習。三、活用教材，挖掘興趣SUCCESSWITHENGLISH這套小學英語教材中有許多色彩鮮明的彩圖，能激起學生的興趣。每個unit里的FUNWITHLANGUAGE既有圖畫又有游戲，既能跟學生玩游戲，鞏固操練本課的知識，又可以對學生進行思想教育。每次完成教學任務后，我就利用這個部分給學生開展各種各樣的活動，借此來鞏固新知，如：玩跳棋：我事先準備好一副跳棋的過程圖，里面有我們學習過的知識，每當學生走到要跳的那個方格時，他必須要用英語說出方格里面的圖畫，單詞或句子才可以跳過去，每次玩這個游戲，我也都參與其中，并適當給學生分析、解說，讓學生在游戲中對新舊知識不斷重復滾動。四、精心組織活動，激發(fā)興趣眾所周知，好動好玩，注意力不集中是小學生的天性，因此，我們在教學過程中應多迎合他們的興趣愛好，設計孩子們喜歡的活動，讓課堂上原本枯燥、機械的單詞學習和句型練習在游戲、表演、歌謠等活動中變得生動有趣。以教一組方位詞：up、down、left、right為例，在教這一組詞時，我設計了這樣一個游戲：先播一曲動感的兔子舞，然后讓他們聽英語指令蹲下、站起、舉起左手向左轉、舉起右手向右轉，熟悉之后就根據音樂的節(jié)奏節(jié)拍來跳，邊跳邊用英語說出來，所有的學生都非常喜歡這個游戲，而且跳得起勁，說得起勁。這種活動，利用了學生的興趣點，學生在動手、動口、動腦等多種富有動態(tài)的語言活動中感受到濃濃的趣味，達到了良好的教學效果。五、利用小組比賽，培養(yǎng)興趣前蘇聯(lián)教育家蘇霍姆林斯基指出：“課上的感興趣意味著學生在學習和思考的同時，還感到興奮和激動，對發(fā)現的真理不僅詫異，有時甚至驚訝，意識到，感覺到自己的智力，體會到創(chuàng)造的愉悅，為人的智慧和意志的偉大而自豪?！笨梢娕d趣對于英語教學有著舉足輕重的作用。小學生爭強好勝，表現欲強，在教學中，我模仿和借鑒少兒頻道的綜藝節(jié)目“開心隊隊碰”“寶貝樂園”等形式，開展小組比賽活動，讓學生當課堂的主角，讓他們在輕松、和諧、愉快的小組學習環(huán)境中發(fā)現問題，分析問題并嘗試解決問題。學生能嘗到成功的喜悅，自然而然對英語的學習興趣就能大大提高，而學生在“賽中學”“學中賽”的教學環(huán)境中學習英語，既能提高學習效率，擴大學生的知識面，又能培養(yǎng)學生的集體主義觀念和競爭意識，一舉多得。在課堂教學中，我把全班分成十二隊四人小組，每組給他們一個名字，如：pencil/book等。每節(jié)課在復習，操練等各個環(huán)節(jié)穿插進行一些競賽，小游戲，由每組派或抽學生參加，誰先回答出老師的問題或者取勝，就能得到獎勵。以小組長帶頭，積極指導鼓勵組員參與活動，讓所有學生都能為本組增添光彩，增強自信心和成就感。平時采用積分制度，哪個小組的學生最快背好單詞和課文的，就加5分并定期給優(yōu)秀的小組發(fā)表揚信，每學期統(tǒng)計，看誰得到老師的表揚信最多。六、善用多種手段，增強興趣小學生年紀小，活潑好動、反映靈敏、模仿性強。生動具體形象的事物，容易引起學生的興趣，充分利用掛圖，圖片等學生喜聞樂見的形式開展教學活動，能增強興趣。比如教顏色，我用為小動物涂顏色來學習red、yellow等單詞，在學習中復習并滲透部分動物類單詞的學習，在鞏固操練環(huán)節(jié)，我采用學生熟悉的水果實物來反復操練新知并同時復習舊知識，最后分別讓他們嘗嘗水果的味道，使他們記憶更加深刻。利用多媒體技術進行課堂教學，既可以將圖、文、聲、像融為一體，使教與學的活動變得更加豐富多彩，又可以寓知識學習、技能訓練、智力開發(fā)于生動活潑的形象之中，從而增強學生的學習興趣，變苦學為樂學，同時又促進他們的思維發(fā)展，豐富學生的想象力。在課堂教學中，學生的學習興趣受到多種因素的影響，抓住“興趣”展開教學，教師要找準一個最佳的切入點，引發(fā)“靜水投石”的輻射效應，使“興趣”的挖掘和利用真正能起到以點帶面，大面積提高。只要讓學生感受到興趣，他們才會更加投入的參與并給教師更多意想不到的驚喜，真正實現教學相長。一、背景與緣起英語課程開設的年級因不同地域而有所差異，筆者所從事的是一所農村的小學。較之城里的學生，農村學生中，有一部分是留守兒童，家中疏于學習上的輔導；有一部分學生的家長在身邊，但是自己不懂英語，全權委托給老師；還有少數一部分學生，家長可以從旁相助。在這樣的情況下，培養(yǎng)學生們的英語學習習慣顯得尤為重要。好的英語學習習慣，可以讓英語學習達到事半功倍的效果。二、語言學習習慣的內容筆者通過實踐，發(fā)現以下幾種學習習慣的培養(yǎng)，對提高學生們的綜合語言運用能力，加快學生們的英語啟蒙入門有一定的實效。1.培養(yǎng)學生聽的習慣。（1）培養(yǎng)學生喜歡聽、認真聽錄音的習慣。課文錄音賦予了文本以生命力，它充滿童趣，語音地道，語調自然，是學生模仿的第一范本。隨著科技的進步，聽讀的方式有很多，可以通過錄音機、復讀機、點讀機、電腦光盤、手機軟件“納米盒”等。為了讓同學們逐漸養(yǎng)成聽讀的習慣，筆者一般會在開學初設計并下發(fā)一張聽讀表格，分成日期、聽讀效果、家長簽名三欄。如圖所示：請同學們每天聽讀錄音15分鐘，聽讀的內容有時是當天課程的復習，有時是第二天新課的預習，請孩子的監(jiān)護人員提醒孩子聽讀并簽名。堅持一段時間后，會發(fā)現每天聽讀英語錄音的同學在說英語時，語音面貌更好些。（2）培養(yǎng)學生認真聽課的習慣。小學英語課堂是同學們用英語交際的主要場合。其間，他們有很多聽和說英語的機會。但由于三年級的小學生有意注意較弱，維持時間較短，特別是在聽同學發(fā)言時易走神。因此除了采取在課堂上進行大組對抗賽、課后提醒個別同學上課認真聽講以外，筆者也會用“個別提問”的辦法，以提醒個別開小差的同學。（3）培養(yǎng)學生傾聽他人回答的習慣。三年級的課堂是充滿趣味的，也是熱鬧的。我們經常會發(fā)現在某個環(huán)節(jié)中，同學們會爭先恐后地搶著回答問題，雖然高舉著小手，但是偶爾也會場面失控。這時，給紀律特別好的大組加上一分，或者給紀律特別糟糕的大組扣上一分，聰明的同學即能明白在別的同學回答問題時，需要認真聆聽。此外，如果問答涉及學生自身的相關話題，則可向同學們提問上一個同學的相關信息，也可讓同學們明白上課時應認真傾聽他人回答。2.培養(yǎng)學生樂于模仿、努力模仿的習慣。三年級的小學生模仿能力非常強。筆者一般會在課前先請同學們聽音感知模仿單詞句子的語音語調。課堂上，在學新詞時，一邊聽錄音，一邊看老師嘴型模仿發(fā)音。比如，需要咬舌的發(fā)音/θ//?/，所涉及的單詞mouth，three，brother等。再比如發(fā)音時，只有氣流沒有聲音的/h//p//k//t/，所涉及的單詞有milk，cake，cat，hand等，教學時是非常重要的。在學習對話時，請同學們模仿不同角色的不同語調來說一說，例如Zoom熊的聲音厚重些，松鼠zip的聲音輕快些。此外，給每一首歌曲歌謠加一些簡單的動作，同學們會唱得更有感情；給課文對話加幾個合適的動作，同學們會有更高漲的表現欲，比如用餐前的I’mhungry.過生日時的Surprise！進面包店時，服務員說的welcome等等。這些簡單而形象的動作，不僅有助于同學們更好地理解文本，也讓他們更喜歡用這些語言和動作去創(chuàng)造演繹更多的story。3.培養(yǎng)學生努力學、大聲唱的習慣。三年級上冊教材中共有9首let’ssing，2首let’schant，8首let’sdo，5首lettersandsounds中的chant和2個歌謠版的let’splay，大量的歌曲歌謠不僅給同學們帶來了無盡的快樂，也增強了他們學英語的興趣。大聲地唱，不僅讓同學們更清楚單詞的發(fā)音，也增加了他們學習英語的信心。有不少家長反映孩子在家也經常哼唱這些歌曲歌謠，還伴幾個動作，開心得很！4.培養(yǎng)學生積極參與活動的習慣。在新課標的指導下，我們知道學生才是課堂教學的主體，教師只起到主導作用。因此，在課堂上，筆者會設計一些環(huán)節(jié)，請同學們積極參與，比如free-talk，pairwork，groupwork，actiontime，games等，并以大組之間比賽的方式使同學們在親身參與活動的同時學到知識，學會學習的方法，提高實踐能力，學習能力和思維能力。5.培養(yǎng)學生大膽說，積極說，不放棄的習慣。學生因個人的氣質、性格不同，參與開口講英語的程度也不同。在教學中筆者特別關注那些存在怕說、缺乏自信心的學生。多給予鼓勵，回答簡單的問題，使他們感受到成功，以增強其說英語的自信心，激起其說英語的內心欲望。筆者認為，只有同學們敢大膽開口說了，才可以從關注他們說得正確與否轉而進一步地去關注他們說得有沒有新意。6.培養(yǎng)學生規(guī)范書寫的習慣。對于書寫，筆者認為若要寫好段落，先要會寫句子；若要寫好句子，先要會寫單詞；若要會寫單詞，先要通過字母一關。因此從開始書寫字母時就非常重視字母的規(guī)范書寫。從觀看視頻中的筆順，到一筆一劃的板書示范，再到同學們一筆一劃的課堂臨摹，每一個環(huán)節(jié)都力求同學們做到認真、規(guī)范。三、結語英語學習習慣并非一朝一夕就能養(yǎng)成，需要教師有意識地培養(yǎng)、付出艱苦的努力才能形成。作為英語教育工作者的我們，若能重視學生學習習慣的培養(yǎng)，注意言傳身教，在日常教學活動中有計劃、有步驟地引導學生養(yǎng)成良好的學習習慣，那么必能幫助他們在英語學習的路上走得更好、更遠。結核病講課中山大學兒科學46、法律有權打破平靜。——馬·30結核病(Tuberculosis)中山大學附屬第一醫(yī)院兒科張紅宇結核病31【結核病流行概況】1882年,德國細菌學家Koch發(fā)現TB菌。1952年,美國微生物學教授瓦克斯曼學生沙茨)因發(fā)明鏈霉素而榮獲諾貝爾獎1993年,WH0宣布全球結核處于緊急狀態(tài),我國為高發(fā)國家(2002年)。W報告(200年),全球有22億人感染了結核菌,我國有5.5億人。我國全人口結核病死亡率35/10萬,小兒4/10萬,發(fā)達國家<1/10萬?！窘Y核病流行概況】32與結核病發(fā)病率↑的相關因素過去:貧困、缺醫(yī)少藥、營養(yǎng)不良現在許多國家結核病控制規(guī)劃不完善,無系統(tǒng)用藥2.人口增加,流動人口增加,移民,更使結核病難以控制。3.Tb與HIV雙重感染多藥耐藥性結核菌株(MDR-TB)的產生與結核病發(fā)病率↑的相關因素33【病因與發(fā)病機理】病原體:結核桿菌含蛋白質能使機體致敏,產生結核菌素反應傳染途徑:①呼吸道②消化道【病因與發(fā)病機理】34機體的反應性:結核病的變態(tài)反應與免疫產生Ab樣產