神經(jīng)外科手術(shù)圍術(shù)期容量治療課件

神經(jīng)外科手術(shù)圍術(shù)期容量治療11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問(wèn)收獲，只問(wèn)耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實(shí)，好好勞動(dòng)，不要想太多，那樣只會(huì)使人膽孝懶惰，因?yàn)椴粚?shí)踐，甚至不接觸社會(huì)，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個(gè)字，但?？闯Ｐ?。14、我在心里默默地為每一個(gè)人祝福。我愛自己，我用清潔與節(jié)制來(lái)珍惜我的身體，我用智慧和知識(shí)充實(shí)我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會(huì)播下一粒玉米，如果他不曾希望它長(zhǎng)成種籽；單身漢不會(huì)娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會(huì)工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。神經(jīng)外科手術(shù)圍術(shù)期容量治療神經(jīng)外科手術(shù)圍術(shù)期容量治療11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問(wèn)收獲，只問(wèn)耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實(shí)，好好勞動(dòng)，不要想太多，那樣只會(huì)使人膽孝懶惰，因?yàn)椴粚?shí)踐，甚至不接觸社會(huì)，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個(gè)字，但?？闯Ｐ?。14、我在心里默默地為每一個(gè)人祝福。我愛自己，我用清潔與節(jié)制來(lái)珍惜我的身體，我用智慧和知識(shí)充實(shí)我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會(huì)播下一粒玉米，如果他不曾希望它長(zhǎng)成種籽；單身漢不會(huì)娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會(huì)工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。神經(jīng)外科手術(shù)圍術(shù)期容量治療何謂液體治療?液體治療是臨床上最常見的一種治療手段,是維持手術(shù)病人生命體征穩(wěn)定的重要環(huán)節(jié),是手術(shù)病人疾病治療的基礎(chǔ)。液體輸注種類、量和速度因患者的身體狀況、所患疾病以及體內(nèi)水、電解質(zhì)的平衡狀態(tài)各異而不同。在我們農(nóng)村中學(xué)，由于的學(xué)生素質(zhì)普遍較差，所以一般都要求上晚自習(xí)，并且要求有科任教師親自到場(chǎng)輔導(dǎo)?，F(xiàn)在一周一般有六個(gè)晚自習(xí)。平均下來(lái)，每門主課可分到一個(gè)晚自習(xí)，語(yǔ)文課也是這樣，一般一周只有一個(gè)晚自習(xí)。那么這個(gè)晚自習(xí)的輔導(dǎo)教學(xué)該怎么樣來(lái)安排和開展呢？首先，我堅(jiān)持一個(gè)基本觀點(diǎn)，那就是語(yǔ)文的晚自習(xí)就應(yīng)該專門用來(lái)解決語(yǔ)文科的問(wèn)題，不得用作干別的事，去做其他學(xué)科的事情。原因有三：一是各門主課基本上都分有自己的晚自習(xí)，沒(méi)必要相互干擾和擠占。二是每門學(xué)科每周只有一晚自習(xí)，這對(duì)于要認(rèn)真解決這一周五、六個(gè)課時(shí)教學(xué)內(nèi)容的問(wèn)題來(lái)說(shuō)，充其量只能算是足夠，而極少有多余。三是語(yǔ)文的晚自習(xí)有語(yǔ)文教師到教室輔導(dǎo)，有什么問(wèn)題可以直接問(wèn)語(yǔ)文老師。第二，語(yǔ)文教師要嚴(yán)格組織，不得完全由學(xué)生自主學(xué)習(xí)。原因也有三點(diǎn)：①大多數(shù)學(xué)生學(xué)習(xí)無(wú)計(jì)劃、無(wú)條理，不會(huì)科學(xué)安排學(xué)習(xí)，特別是初中生，這表現(xiàn)得更明顯突出。②大多數(shù)學(xué)生學(xué)習(xí)存在盲目性，沒(méi)有明確的學(xué)習(xí)目的和方向，找不到學(xué)習(xí)的任務(wù)和存在的問(wèn)題，自習(xí)沒(méi)有明確的目的性和針對(duì)性。③語(yǔ)文科本身比較繁雜，學(xué)科系統(tǒng)性不強(qiáng)，這也是學(xué)生找不到學(xué)習(xí)任務(wù)的主要原因之一。嚴(yán)格組織就是教給學(xué)生預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)的一般方法與規(guī)程，讓學(xué)生自己有條理地進(jìn)行預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)。第三，當(dāng)學(xué)生把復(fù)習(xí)、預(yù)習(xí)和完成作業(yè)的一般程式和方法養(yǎng)成為一種學(xué)習(xí)習(xí)慣，把握其規(guī)律之后，他們會(huì)比較充分有效地根據(jù)各自的具體情況去安排自己的晚自習(xí)，這時(shí)教師可逐步有所放寬對(duì)他們的制約，但也不能聽之任之，也還需要適時(shí)對(duì)之進(jìn)行一段時(shí)期的監(jiān)控，一旦學(xué)生有不合理的行為應(yīng)立即加以控制和糾正。第四，學(xué)生學(xué)會(huì)安排晚自習(xí)，并把己養(yǎng)成自習(xí)習(xí)慣之后，他們才會(huì)對(duì)語(yǔ)文學(xué)習(xí)提出有價(jià)值的問(wèn)題，這時(shí)候教師輔導(dǎo)的重心才轉(zhuǎn)移到正軌上來(lái)，以解決學(xué)生提出的問(wèn)題為主，真正體現(xiàn)其輔導(dǎo)的本職工作。這時(shí)一般以回答學(xué)生提出的問(wèn)題為主，兼以啟發(fā)誘導(dǎo)學(xué)習(xí)方法。輔導(dǎo)時(shí)得區(qū)別對(duì)待。對(duì)優(yōu)生的輔導(dǎo)是關(guān)鍵，就是簡(jiǎn)明扼要地進(jìn)行學(xué)習(xí)的方法、途徑和措施的指導(dǎo)，一般沒(méi)必要對(duì)其問(wèn)題作具體細(xì)致的解答。對(duì)中等生的指導(dǎo)是重點(diǎn)，既要指明學(xué)習(xí)方法，又要對(duì)之提出的問(wèn)題作具體的解答。對(duì)后進(jìn)生的輔導(dǎo)是難點(diǎn)，應(yīng)側(cè)重于幫助他們把大問(wèn)題化為小問(wèn)題，小問(wèn)題成為無(wú)問(wèn)題，解答重在問(wèn)題本身，主要幫助他們培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，樹立學(xué)習(xí)的自信心。因此，相比之下，花腦力較多的為中等生，費(fèi)精力最多的是后進(jìn)生，最用腦筋的當(dāng)屬優(yōu)等生了。一般情況下，我是不太贊成用晚自習(xí)時(shí)間來(lái)講課，那樣做，既不符合教學(xué)常規(guī)，也起不到好的教學(xué)效果。既然取名叫晚自習(xí)輔導(dǎo)，最終都應(yīng)該體現(xiàn)輔導(dǎo)的性質(zhì)。更何況，學(xué)生們還要利用晚自習(xí)來(lái)做課外作業(yè)呢？如果用來(lái)講課，學(xué)生就只好抽課外時(shí)間完成作業(yè)了，那就會(huì)打亂學(xué)生的學(xué)習(xí)計(jì)劃，加重學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)，這也將會(huì)影響到教師的常規(guī)教學(xué)工作的正常開展，那可就得不償失了。所以，若非特殊情況，這種做法萬(wàn)萬(wàn)不可行。縱觀近年來(lái)偏遠(yuǎn)農(nóng)村山區(qū)教育的發(fā)展，不難發(fā)現(xiàn)農(nóng)村學(xué)校在校學(xué)生不斷減少，每個(gè)班級(jí)的人數(shù)都呈現(xiàn)出遞減的趨勢(shì)，并且這已經(jīng)成為學(xué)校發(fā)展的一大特點(diǎn)。然而，教育對(duì)象減少了，并不意味著工作量減輕了，也不是教育教學(xué)的環(huán)節(jié)變得簡(jiǎn)單了。其實(shí)，小班額化的出現(xiàn)和發(fā)展，是目前偏遠(yuǎn)農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物。近幾年來(lái)農(nóng)村學(xué)校小班額化背景下所呈現(xiàn)的特點(diǎn)主要有以下幾個(gè)方面。一、班級(jí)人數(shù)相對(duì)減少，教育對(duì)象不甚復(fù)雜，但教育對(duì)象的特征表現(xiàn)更為具體，學(xué)生和班集體的相互依賴關(guān)系更為明顯農(nóng)村學(xué)校小班額化現(xiàn)象的呈現(xiàn)和發(fā)展，給農(nóng)村學(xué)校的一個(gè)直接的影響就是所有的教學(xué)班級(jí)中學(xué)生人數(shù)都大大減少了。走進(jìn)教室，感覺(jué)教室內(nèi)空蕩蕩的，與先前呈現(xiàn)的人數(shù)眾多的大班形成了一個(gè)鮮明的對(duì)比。不僅如此，就是走進(jìn)校園，也感覺(jué)校園內(nèi)的生活有些單調(diào)，甚至感覺(jué)有些清冷。學(xué)生數(shù)量的減少，造成的一個(gè)直接結(jié)果就是在一個(gè)班級(jí)中教育對(duì)象不甚復(fù)雜。學(xué)生的各種表現(xiàn)易于被老師覺(jué)察、發(fā)現(xiàn)和掌握。這樣以來(lái)，學(xué)生在更多的時(shí)間就會(huì)自覺(jué)地檢點(diǎn)自己的行為，謹(jǐn)慎自己的言行，生怕出現(xiàn)不規(guī)范的行為而被老師發(fā)現(xiàn)。這些都為更好地開展教育教學(xué)活動(dòng)提供了便利。但是，由于教育對(duì)象的減少，也會(huì)給學(xué)生帶來(lái)另一方面的不良影響。生活在小班級(jí)中的學(xué)生，他們自然會(huì)產(chǎn)生在這個(gè)班集體中存在的優(yōu)越感。在他們的潛意識(shí)里，感覺(jué)在這個(gè)班集體中少了他們，就會(huì)失去許多，也會(huì)影響班集體活動(dòng)的有效開展。尤其是那些在某一方面有特長(zhǎng)的同學(xué)，他們會(huì)錯(cuò)誤的認(rèn)為，在這個(gè)班集體中，如果沒(méi)有他們的表現(xiàn)，與之相對(duì)應(yīng)的活動(dòng)就難以有效開展。學(xué)生自己覺(jué)得，他們?cè)谶@個(gè)班集體中發(fā)揮著舉足輕重的作用。他們看來(lái)，這些優(yōu)勢(shì)的存在，是他們驕傲的資本，往往會(huì)在這樣的情況下產(chǎn)生高高在上的心理。以至于產(chǎn)生讓老師和其他同學(xué)巴結(jié)和討好的心理期待。這樣的心理期待，勢(shì)必會(huì)影響他們跟老師和其他同學(xué)的正常交流，影響到他的思想的不斷完善。二、教育對(duì)象相對(duì)減少，參與課堂教學(xué)活動(dòng)的學(xué)生少了，課堂教學(xué)實(shí)踐自然會(huì)呈現(xiàn)單調(diào)現(xiàn)象在一個(gè)班集體的活動(dòng)中，學(xué)生人數(shù)少了，整個(gè)課堂就有一種沉寂的感覺(jué)。在實(shí)施課堂教學(xué)的過(guò)程中，面對(duì)人數(shù)少得可憐的場(chǎng)面，往往會(huì)讓老師覺(jué)得做任何事情都得不到學(xué)生的有力配合，以致于難以駕控整個(gè)教學(xué)活動(dòng)。更多的時(shí)候這個(gè)班集體會(huì)顯得死氣沉沉，缺少活力。在學(xué)生人數(shù)較少的班集體中，很難形成大班額班集體的那種磅礴氣勢(shì)。老師走進(jìn)課堂，感覺(jué)課堂顯得冷冷清清，覺(jué)得自己也不容易進(jìn)入角色。在我們的調(diào)查中，曾經(jīng)有位老師給我們繪聲繪色講述了她自己的教學(xué)故事。有一次她在給六年級(jí)學(xué)生上課，這個(gè)班上只有兩個(gè)女生，一個(gè)男生。她在講臺(tái)上聲情并茂地講述著課文內(nèi)容，自我陶醉在精彩的故事情節(jié)中。在黑板上板書完內(nèi)容后，當(dāng)轉(zhuǎn)過(guò)身去再看學(xué)生時(shí)，那個(gè)男生卻早已經(jīng)進(jìn)入了夢(mèng)鄉(xiāng)。雖然這個(gè)故事聽來(lái)有點(diǎn)玄乎，講這個(gè)故事的老師也是要給我們?cè)鎏硪稽c(diǎn)笑料。學(xué)生打呼嚕也與老師的講課藝術(shù)有很大的關(guān)系。但我們從另一方面去認(rèn)識(shí)的時(shí)候，不難理解一個(gè)班上人數(shù)少到一定數(shù)量時(shí)，老師真的難以掌控這樣的課堂，在這個(gè)班上進(jìn)行課堂教學(xué)確實(shí)讓一些老師覺(jué)得力不從心，困惑重重。班級(jí)人數(shù)較少，具體活動(dòng)造勢(shì)較難。走進(jìn)學(xué)生人數(shù)較少的班級(jí)，參與活動(dòng)的學(xué)生少了，就感覺(jué)缺少了先前大班額那樣的激烈場(chǎng)面，教室里似乎空蕩蕩的，沒(méi)有先前的那種讓人馬上就進(jìn)入角色的氛圍。在具體實(shí)施課堂教學(xué)的過(guò)程中，如果學(xué)生少了，由于心理的作用，老師教學(xué)就自然缺少了激情和活力。參與活動(dòng)的對(duì)象少了，很難有那樣激情四射的強(qiáng)勢(shì)，很難形成轟轟烈烈的場(chǎng)面。其實(shí)，在某種程度上，教師的情緒受學(xué)生的影響很大，如果課堂上學(xué)生反映積極，配合默契，在某種程度上就會(huì)調(diào)動(dòng)老師更加投入教學(xué)。相反的情況，如果學(xué)生配合不積極，尤其是在小班額的班集體中，老師就會(huì)感覺(jué)難以充分發(fā)揮。三、小班化教學(xué)使得學(xué)生的自主探索更具現(xiàn)實(shí)意義，讓師生之間、生生之間的交流與互動(dòng)更加充分在小班額的教學(xué)實(shí)踐中，由于班級(jí)人數(shù)的相對(duì)減少，課堂教學(xué)中老師可以更加有效地關(guān)注學(xué)生，引到學(xué)生更加積極地進(jìn)行自主探究，通過(guò)學(xué)生自己的活動(dòng)學(xué)習(xí)理解知識(shí)，提升學(xué)生自主探究的能力。與此同時(shí)，在教學(xué)實(shí)踐中，班上的學(xué)生較少，學(xué)生就會(huì)更受老師的關(guān)注，老師與學(xué)生之間的交流就會(huì)更加頻繁，學(xué)生與學(xué)生之間的交流更加充分，在班級(jí)生活中，由于一個(gè)班上學(xué)生較少，學(xué)生之間的交往會(huì)更加密切，更加主動(dòng)，更加頻繁。為學(xué)生與學(xué)生之間的溝通創(chuàng)造了更加有力的條件。在課題教學(xué)過(guò)程中，老師跟學(xué)生的接觸和交流也會(huì)更加密切，更加頻繁。這就為老師更好的了解學(xué)生提供了便利。四、經(jīng)典的傳統(tǒng)教學(xué)原則更易于有效使用，能夠有效提高學(xué)生的整體素養(yǎng)，為培養(yǎng)學(xué)生的特長(zhǎng)、發(fā)展學(xué)生的個(gè)性創(chuàng)造了更加有力的條件在小班?~化狀況下進(jìn)行課堂教學(xué)，老師可以充分利用學(xué)生少的便利，有效使用因材施教等傳統(tǒng)經(jīng)典的教育教學(xué)原則。在過(guò)去的很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)，雖然我們?cè)诓粩嗵岢褂媒虒W(xué)的諸如因材施教、分層次教學(xué)等原則，但實(shí)事求是地說(shuō)，這些原則的使用，在大班額背景下還是受到了一定的限制。盡管老師們?cè)诓粩酁榇伺?，想方設(shè)法順應(yīng)學(xué)生的自身特點(diǎn)，讓其最大限度去成長(zhǎng)，但由于教育對(duì)象較多，老師們?cè)诮虒W(xué)實(shí)踐中很難面面俱到，總會(huì)出現(xiàn)顧此失彼的現(xiàn)象。而在小班額化狀況下，老師完全可以依照學(xué)生的自身特點(diǎn)去塑造學(xué)生，讓其得到充分的發(fā)展。在教學(xué)實(shí)踐中，因材施教原則、分層次教學(xué)原則可以發(fā)揮淋漓盡致的作用。在課堂教學(xué)實(shí)踐中，由于教育對(duì)象大幅度減少，老師可以有更多的時(shí)間和精力去培養(yǎng)學(xué)生，在較短的時(shí)間內(nèi)有效提高學(xué)生的整體素質(zhì)。教學(xué)可以充分照顧學(xué)生的個(gè)性發(fā)展，培養(yǎng)學(xué)生多方面的興趣愛好。讓學(xué)生的興趣愛好和心里期待得到最大限度的滿足，以便促成發(fā)揮學(xué)生的特長(zhǎng)，發(fā)展學(xué)生的個(gè)性，讓其得到全面的發(fā)展。【甘肅省武威市十三五教育科學(xué)課題研究成果】神經(jīng)外科手術(shù)圍術(shù)期容量治療11、獲得的成功越大，就越令人高興1神經(jīng)外科手術(shù)圍術(shù)期容量治療神經(jīng)外科手術(shù)圍術(shù)期容量治療2何謂液體治療?液體治療是臨床上最常見的一種治療手段,是維持手術(shù)病人生命體征穩(wěn)定的重要環(huán)節(jié),是手術(shù)病人疾病治療的基礎(chǔ)。液體輸注種類、量和速度因患者的身體狀況、所患疾病以及體內(nèi)水、電解質(zhì)的平衡狀態(tài)各異而不同。何謂液體治療?3液體治療的主要目的維持機(jī)體有效循環(huán)血容量;保證組織、器官必需的氧供維持機(jī)體水、電解質(zhì)和酸堿代謝的平衡;作為多數(shù)臨床治療用藥的載體液體治療的主要目的4體液的生理基礎(chǔ)體液是指人體各種細(xì)胞內(nèi)外的水溶液體液量可因年齡、性別、胖瘦不同而發(fā)生變化:成年男性的體液總量約占體重的60%,成年女性約為體重的50%,嬰兒體內(nèi)含水量較多,約占體重的70~80%,肥胖病人及女性因脂肪多,體液量相對(duì)較少體液的生理基礎(chǔ)5體液組成全身體液量約占總體重的60%,細(xì)胞外液(20%總體重)組織間液能迅速地和血管內(nèi)間質(zhì)液(15%總體重)液體或細(xì)胞內(nèi)液進(jìn)行交換,取得平衡,在維持機(jī)體的水和電解質(zhì)平衡上起著重要的血管內(nèi)液(5%總體重)作用,故又稱為功能性細(xì)胞外液■分泌液(腦脊液等)細(xì)胞內(nèi)液(40%總體重)體液組成6體液組成體重70公斤男性患者體液分布(57%水間質(zhì)液11L全身體液量細(xì)胞外液14L血管內(nèi)液(血漿)31共計(jì)42L細(xì)胞內(nèi)液28L,其中紅細(xì)胞2L體液組成7體液分布90%/入100%丟失80%1070%60%40%血漿30%口細(xì)胞外液口細(xì)胞內(nèi)液10%0%體液分布8神經(jīng)外科手術(shù)圍術(shù)期容量治療課件9體液的滲透平衡滲透力(osmoticforces)是決定體內(nèi)水分布的主要因素。膠體滲透壓:是由分子量大于30,000的溶質(zhì)所產(chǎn)生的滲透壓。由所有血漿蛋白(白蛋白、球蛋白纖維蛋白原等)產(chǎn)生,其中白蛋白是維持細(xì)胞外液膠體滲透壓的主要物質(zhì)。膠體滲透壓占血漿總滲透壓的比例不到0.5%,但對(duì)保留血管內(nèi)水分卻起很大作用,可支配Starling力。體液的滲透平衡10Starling定律血漿膠體滲透壓在體內(nèi)總的滲透壓中所占比例雖微不足道,但在調(diào)節(jié)血管內(nèi)及組織間液水的分布上卻起著重要作用。Starling公式根據(jù)液體靜力壓及膠體滲透壓的變化,說(shuō)明了水分在血管內(nèi)及組織間的移動(dòng)規(guī)律:Q=KSI(Pc-Pi)-o(Ic-i)1(3)Q為毛細(xì)血管腔和間質(zhì)周圍移動(dòng)的液體量(即液體濾過(guò)率)K為膜的濾過(guò)系數(shù);S為毛細(xì)血管膜的表面積;Pc為毛細(xì)血管腔流體靜壓;Pi為血管周圍(組織間液)流體靜壓;o為反映系數(shù),rc為毛細(xì)血管血漿的膠體滲透壓;mi組織間液的膠體滲透壓。Starling11神經(jīng)外科手術(shù)圍術(shù)期容量治療課件12神經(jīng)外科手術(shù)圍術(shù)期容量治療課件13神經(jīng)外科手術(shù)圍術(shù)期容量治療課件14神經(jīng)外科手術(shù)圍術(shù)期容量治療課件15神經(jīng)外科手術(shù)圍術(shù)期容量治療課件16神經(jīng)外科手術(shù)圍術(shù)期容量治療課件17神經(jīng)外科手術(shù)圍術(shù)期容量治療課件18神經(jīng)外科手術(shù)圍術(shù)期容量治療課件19神經(jīng)外科手術(shù)圍術(shù)期容量治療課件20神經(jīng)外科手術(shù)圍術(shù)期容量治療課件21神經(jīng)外科手術(shù)圍術(shù)期容量治療課件22神經(jīng)外科手術(shù)圍術(shù)期容量治療課件23神經(jīng)外科手術(shù)圍術(shù)期容量治療課件24神經(jīng)外科手術(shù)圍術(shù)期容量治療課件25神經(jīng)外科手術(shù)圍術(shù)期容量治療課件26神經(jīng)外科手術(shù)圍術(shù)期容量治療課件27神經(jīng)外科手術(shù)圍術(shù)期容量治療課件28神經(jīng)外科手術(shù)圍術(shù)期容量治療課件29神經(jīng)外科手術(shù)圍術(shù)期容量治療課件30神經(jīng)外科手術(shù)圍術(shù)期容量治療課件31神經(jīng)外科手術(shù)圍術(shù)期容量治療課件32神經(jīng)外科手術(shù)圍術(shù)期容量治療課件33神經(jīng)外科手術(shù)圍術(shù)期容量治療課件34神經(jīng)外科手術(shù)圍術(shù)期容量治療課件35神經(jīng)外科手術(shù)圍術(shù)期容量治療課件36神經(jīng)外科手術(shù)圍術(shù)期容量治療課件37神經(jīng)外科手術(shù)圍術(shù)期容量治療課件38神經(jīng)外科手術(shù)圍術(shù)期容量治療課件39謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈。——CocoChanel

62、少而好學(xué)，如日出之陽(yáng)；壯而好學(xué)，如日中之光；志而好學(xué)，如炳燭之光。——?jiǎng)⑾?/p>

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也?！浊?/p>

64、人生就是學(xué)校。在那里，與其說(shuō)好的教師是幸福，不如說(shuō)好的教師是不幸?！Ｘ悹?/p>

65、接受挑戰(zhàn)，就可以享受勝利的喜悅?！芗{勒爾·喬治·S·巴頓謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈。——CocoCha40神經(jīng)外科手術(shù)圍術(shù)期容量治療11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問(wèn)收獲，只問(wèn)耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實(shí)，好好勞動(dòng)，不要想太多，那樣只會(huì)使人膽孝懶惰，因?yàn)椴粚?shí)踐，甚至不接觸社會(huì)，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個(gè)字，但?？闯Ｐ隆?4、我在心里默默地為每一個(gè)人祝福。我愛自己，我用清潔與節(jié)制來(lái)珍惜我的身體，我用智慧和知識(shí)充實(shí)我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會(huì)播下一粒玉米，如果他不曾希望它長(zhǎng)成種籽；單身漢不會(huì)娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會(huì)工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。神經(jīng)外科手術(shù)圍術(shù)期容量治療神經(jīng)外科手術(shù)圍術(shù)期容量治療11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問(wèn)收獲，只問(wèn)耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實(shí)，好好勞動(dòng)，不要想太多，那樣只會(huì)使人膽孝懶惰，因?yàn)椴粚?shí)踐，甚至不接觸社會(huì)，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個(gè)字，但常看常新。14、我在心里默默地為每一個(gè)人祝福。我愛自己，我用清潔與節(jié)制來(lái)珍惜我的身體，我用智慧和知識(shí)充實(shí)我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會(huì)播下一粒玉米，如果他不曾希望它長(zhǎng)成種籽；單身漢不會(huì)娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會(huì)工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。神經(jīng)外科手術(shù)圍術(shù)期容量治療何謂液體治療?液體治療是臨床上最常見的一種治療手段,是維持手術(shù)病人生命體征穩(wěn)定的重要環(huán)節(jié),是手術(shù)病人疾病治療的基礎(chǔ)。液體輸注種類、量和速度因患者的身體狀況、所患疾病以及體內(nèi)水、電解質(zhì)的平衡狀態(tài)各異而不同。在我們農(nóng)村中學(xué)，由于的學(xué)生素質(zhì)普遍較差，所以一般都要求上晚自習(xí)，并且要求有科任教師親自到場(chǎng)輔導(dǎo)?，F(xiàn)在一周一般有六個(gè)晚自習(xí)。平均下來(lái)，每門主課可分到一個(gè)晚自習(xí)，語(yǔ)文課也是這樣，一般一周只有一個(gè)晚自習(xí)。那么這個(gè)晚自習(xí)的輔導(dǎo)教學(xué)該怎么樣來(lái)安排和開展呢？首先，我堅(jiān)持一個(gè)基本觀點(diǎn)，那就是語(yǔ)文的晚自習(xí)就應(yīng)該專門用來(lái)解決語(yǔ)文科的問(wèn)題，不得用作干別的事，去做其他學(xué)科的事情。原因有三：一是各門主課基本上都分有自己的晚自習(xí)，沒(méi)必要相互干擾和擠占。二是每門學(xué)科每周只有一晚自習(xí)，這對(duì)于要認(rèn)真解決這一周五、六個(gè)課時(shí)教學(xué)內(nèi)容的問(wèn)題來(lái)說(shuō)，充其量只能算是足夠，而極少有多余。三是語(yǔ)文的晚自習(xí)有語(yǔ)文教師到教室輔導(dǎo)，有什么問(wèn)題可以直接問(wèn)語(yǔ)文老師。第二，語(yǔ)文教師要嚴(yán)格組織，不得完全由學(xué)生自主學(xué)習(xí)。原因也有三點(diǎn)：①大多數(shù)學(xué)生學(xué)習(xí)無(wú)計(jì)劃、無(wú)條理，不會(huì)科學(xué)安排學(xué)習(xí)，特別是初中生，這表現(xiàn)得更明顯突出。②大多數(shù)學(xué)生學(xué)習(xí)存在盲目性，沒(méi)有明確的學(xué)習(xí)目的和方向，找不到學(xué)習(xí)的任務(wù)和存在的問(wèn)題，自習(xí)沒(méi)有明確的目的性和針對(duì)性。③語(yǔ)文科本身比較繁雜，學(xué)科系統(tǒng)性不強(qiáng)，這也是學(xué)生找不到學(xué)習(xí)任務(wù)的主要原因之一。嚴(yán)格組織就是教給學(xué)生預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)的一般方法與規(guī)程，讓學(xué)生自己有條理地進(jìn)行預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)。第三，當(dāng)學(xué)生把復(fù)習(xí)、預(yù)習(xí)和完成作業(yè)的一般程式和方法養(yǎng)成為一種學(xué)習(xí)習(xí)慣，把握其規(guī)律之后，他們會(huì)比較充分有效地根據(jù)各自的具體情況去安排自己的晚自習(xí)，這時(shí)教師可逐步有所放寬對(duì)他們的制約，但也不能聽之任之，也還需要適時(shí)對(duì)之進(jìn)行一段時(shí)期的監(jiān)控，一旦學(xué)生有不合理的行為應(yīng)立即加以控制和糾正。第四，學(xué)生學(xué)會(huì)安排晚自習(xí)，并把己養(yǎng)成自習(xí)習(xí)慣之后，他們才會(huì)對(duì)語(yǔ)文學(xué)習(xí)提出有價(jià)值的問(wèn)題，這時(shí)候教師輔導(dǎo)的重心才轉(zhuǎn)移到正軌上來(lái)，以解決學(xué)生提出的問(wèn)題為主，真正體現(xiàn)其輔導(dǎo)的本職工作。這時(shí)一般以回答學(xué)生提出的問(wèn)題為主，兼以啟發(fā)誘導(dǎo)學(xué)習(xí)方法。輔導(dǎo)時(shí)得區(qū)別對(duì)待。對(duì)優(yōu)生的輔導(dǎo)是關(guān)鍵，就是簡(jiǎn)明扼要地進(jìn)行學(xué)習(xí)的方法、途徑和措施的指導(dǎo)，一般沒(méi)必要對(duì)其問(wèn)題作具體細(xì)致的解答。對(duì)中等生的指導(dǎo)是重點(diǎn)，既要指明學(xué)習(xí)方法，又要對(duì)之提出的問(wèn)題作具體的解答。對(duì)后進(jìn)生的輔導(dǎo)是難點(diǎn)，應(yīng)側(cè)重于幫助他們把大問(wèn)題化為小問(wèn)題，小問(wèn)題成為無(wú)問(wèn)題，解答重在問(wèn)題本身，主要幫助他們培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，樹立學(xué)習(xí)的自信心。因此，相比之下，花腦力較多的為中等生，費(fèi)精力最多的是后進(jìn)生，最用腦筋的當(dāng)屬優(yōu)等生了。一般情況下，我是不太贊成用晚自習(xí)時(shí)間來(lái)講課，那樣做，既不符合教學(xué)常規(guī)，也起不到好的教學(xué)效果。既然取名叫晚自習(xí)輔導(dǎo)，最終都應(yīng)該體現(xiàn)輔導(dǎo)的性質(zhì)。更何況，學(xué)生們還要利用晚自習(xí)來(lái)做課外作業(yè)呢？如果用來(lái)講課，學(xué)生就只好抽課外時(shí)間完成作業(yè)了，那就會(huì)打亂學(xué)生的學(xué)習(xí)計(jì)劃，加重學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)，這也將會(huì)影響到教師的常規(guī)教學(xué)工作的正常開展，那可就得不償失了。所以，若非特殊情況，這種做法萬(wàn)萬(wàn)不可行。縱觀近年來(lái)偏遠(yuǎn)農(nóng)村山區(qū)教育的發(fā)展，不難發(fā)現(xiàn)農(nóng)村學(xué)校在校學(xué)生不斷減少，每個(gè)班級(jí)的人數(shù)都呈現(xiàn)出遞減的趨勢(shì)，并且這已經(jīng)成為學(xué)校發(fā)展的一大特點(diǎn)。然而，教育對(duì)象減少了，并不意味著工作量減輕了，也不是教育教學(xué)的環(huán)節(jié)變得簡(jiǎn)單了。其實(shí)，小班額化的出現(xiàn)和發(fā)展，是目前偏遠(yuǎn)農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物。近幾年來(lái)農(nóng)村學(xué)校小班額化背景下所呈現(xiàn)的特點(diǎn)主要有以下幾個(gè)方面。一、班級(jí)人數(shù)相對(duì)減少，教育對(duì)象不甚復(fù)雜，但教育對(duì)象的特征表現(xiàn)更為具體，學(xué)生和班集體的相互依賴關(guān)系更為明顯農(nóng)村學(xué)校小班額化現(xiàn)象的呈現(xiàn)和發(fā)展，給農(nóng)村學(xué)校的一個(gè)直接的影響就是所有的教學(xué)班級(jí)中學(xué)生人數(shù)都大大減少了。走進(jìn)教室，感覺(jué)教室內(nèi)空蕩蕩的，與先前呈現(xiàn)的人數(shù)眾多的大班形成了一個(gè)鮮明的對(duì)比。不僅如此，就是走進(jìn)校園，也感覺(jué)校園內(nèi)的生活有些單調(diào)，甚至感覺(jué)有些清冷。學(xué)生數(shù)量的減少，造成的一個(gè)直接結(jié)果就是在一個(gè)班級(jí)中教育對(duì)象不甚復(fù)雜。學(xué)生的各種表現(xiàn)易于被老師覺(jué)察、發(fā)現(xiàn)和掌握。這樣以來(lái)，學(xué)生在更多的時(shí)間就會(huì)自覺(jué)地檢點(diǎn)自己的行為，謹(jǐn)慎自己的言行，生怕出現(xiàn)不規(guī)范的行為而被老師發(fā)現(xiàn)。這些都為更好地開展教育教學(xué)活動(dòng)提供了便利。但是，由于教育對(duì)象的減少，也會(huì)給學(xué)生帶來(lái)另一方面的不良影響。生活在小班級(jí)中的學(xué)生，他們自然會(huì)產(chǎn)生在這個(gè)班集體中存在的優(yōu)越感。在他們的潛意識(shí)里，感覺(jué)在這個(gè)班集體中少了他們，就會(huì)失去許多，也會(huì)影響班集體活動(dòng)的有效開展。尤其是那些在某一方面有特長(zhǎng)的同學(xué)，他們會(huì)錯(cuò)誤的認(rèn)為，在這個(gè)班集體中，如果沒(méi)有他們的表現(xiàn)，與之相對(duì)應(yīng)的活動(dòng)就難以有效開展。學(xué)生自己覺(jué)得，他們?cè)谶@個(gè)班集體中發(fā)揮著舉足輕重的作用。他們看來(lái)，這些優(yōu)勢(shì)的存在，是他們驕傲的資本，往往會(huì)在這樣的情況下產(chǎn)生高高在上的心理。以至于產(chǎn)生讓老師和其他同學(xué)巴結(jié)和討好的心理期待。這樣的心理期待，勢(shì)必會(huì)影響他們跟老師和其他同學(xué)的正常交流，影響到他的思想的不斷完善。二、教育對(duì)象相對(duì)減少，參與課堂教學(xué)活動(dòng)的學(xué)生少了，課堂教學(xué)實(shí)踐自然會(huì)呈現(xiàn)單調(diào)現(xiàn)象在一個(gè)班集體的活動(dòng)中，學(xué)生人數(shù)少了，整個(gè)課堂就有一種沉寂的感覺(jué)。在實(shí)施課堂教學(xué)的過(guò)程中，面對(duì)人數(shù)少得可憐的場(chǎng)面，往往會(huì)讓老師覺(jué)得做任何事情都得不到學(xué)生的有力配合，以致于難以駕控整個(gè)教學(xué)活動(dòng)。更多的時(shí)候這個(gè)班集體會(huì)顯得死氣沉沉，缺少活力。在學(xué)生人數(shù)較少的班集體中，很難形成大班額班集體的那種磅礴氣勢(shì)。老師走進(jìn)課堂，感覺(jué)課堂顯得冷冷清清，覺(jué)得自己也不容易進(jìn)入角色。在我們的調(diào)查中，曾經(jīng)有位老師給我們繪聲繪色講述了她自己的教學(xué)故事。有一次她在給六年級(jí)學(xué)生上課，這個(gè)班上只有兩個(gè)女生，一個(gè)男生。她在講臺(tái)上聲情并茂地講述著課文內(nèi)容，自我陶醉在精彩的故事情節(jié)中。在黑板上板書完內(nèi)容后，當(dāng)轉(zhuǎn)過(guò)身去再看學(xué)生時(shí)，那個(gè)男生卻早已經(jīng)進(jìn)入了夢(mèng)鄉(xiāng)。雖然這個(gè)故事聽來(lái)有點(diǎn)玄乎，講這個(gè)故事的老師也是要給我們?cè)鎏硪稽c(diǎn)笑料。學(xué)生打呼嚕也與老師的講課藝術(shù)有很大的關(guān)系。但我們從另一方面去認(rèn)識(shí)的時(shí)候，不難理解一個(gè)班上人數(shù)少到一定數(shù)量時(shí)，老師真的難以掌控這樣的課堂，在這個(gè)班上進(jìn)行課堂教學(xué)確實(shí)讓一些老師覺(jué)得力不從心，困惑重重。班級(jí)人數(shù)較少，具體活動(dòng)造勢(shì)較難。走進(jìn)學(xué)生人數(shù)較少的班級(jí)，參與活動(dòng)的學(xué)生少了，就感覺(jué)缺少了先前大班額那樣的激烈場(chǎng)面，教室里似乎空蕩蕩的，沒(méi)有先前的那種讓人馬上就進(jìn)入角色的氛圍。在具體實(shí)施課堂教學(xué)的過(guò)程中，如果學(xué)生少了，由于心理的作用，老師教學(xué)就自然缺少了激情和活力。參與活動(dòng)的對(duì)象少了，很難有那樣激情四射的強(qiáng)勢(shì)，很難形成轟轟烈烈的場(chǎng)面。其實(shí)，在某種程度上，教師的情緒受學(xué)生的影響很大，如果課堂上學(xué)生反映積極，配合默契，在某種程度上就會(huì)調(diào)動(dòng)老師更加投入教學(xué)。相反的情況，如果學(xué)生配合不積極，尤其是在小班額的班集體中，老師就會(huì)感覺(jué)難以充分發(fā)揮。三、小班化教學(xué)使得學(xué)生的自主探索更具現(xiàn)實(shí)意義，讓師生之間、生生之間的交流與互動(dòng)更加充分在小班額的教學(xué)實(shí)踐中，由于班級(jí)人數(shù)的相對(duì)減少，課堂教學(xué)中老師可以更加有效地關(guān)注學(xué)生，引到學(xué)生更加積極地進(jìn)行自主探究，通過(guò)學(xué)生自己的活動(dòng)學(xué)習(xí)理解知識(shí)，提升學(xué)生自主探究的能力。與此同時(shí)，在教學(xué)實(shí)踐中，班上的學(xué)生較少，學(xué)生就會(huì)更受老師的關(guān)注，老師與學(xué)生之間的交流就會(huì)更加頻繁，學(xué)生與學(xué)生之間的交流更加充分，在班級(jí)生活中，由于一個(gè)班上學(xué)生較少，學(xué)生之間的交往會(huì)更加密切，更加主動(dòng)，更加頻繁。為學(xué)生與學(xué)生之間的溝通創(chuàng)造了更加有力的條件。在課題教學(xué)過(guò)程中，老師跟學(xué)生的接觸和交流也會(huì)更加密切，更加頻繁。這就為老師更好的了解學(xué)生提供了便利。四、經(jīng)典的傳統(tǒng)教學(xué)原則更易于有效使用，能夠有效提高學(xué)生的整體素養(yǎng)，為培養(yǎng)學(xué)生的特長(zhǎng)、發(fā)展學(xué)生的個(gè)性創(chuàng)造了更加有力的條件在小班?~化狀況下進(jìn)行課堂教學(xué)，老師可以充分利用學(xué)生少的便利，有效使用因材施教等傳統(tǒng)經(jīng)典的教育教學(xué)原則。在過(guò)去的很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)，雖然我們?cè)诓粩嗵岢褂媒虒W(xué)的諸如因材施教、分層次教學(xué)等原則，但實(shí)事求是地說(shuō)，這些原則的使用，在大班額背景下還是受到了一定的限制。盡管老師們?cè)诓粩酁榇伺?，想方設(shè)法順應(yīng)學(xué)生的自身特點(diǎn)，讓其最大限度去成長(zhǎng)，但由于教育對(duì)象較多，老師們?cè)诮虒W(xué)實(shí)踐中很難面面俱到，總會(huì)出現(xiàn)顧此失彼的現(xiàn)象。而在小班額化狀況下，老師完全可以依照學(xué)生的自身特點(diǎn)去塑造學(xué)生，讓其得到充分的發(fā)展。在教學(xué)實(shí)踐中，因材施教原則、分層次教學(xué)原則可以發(fā)揮淋漓盡致的作用。在課堂教學(xué)實(shí)踐中，由于教育對(duì)象大幅度減少，老師可以有更多的時(shí)間和精力去培養(yǎng)學(xué)生，在較短的時(shí)間內(nèi)有效提高學(xué)生的整體素質(zhì)。教學(xué)可以充分照顧學(xué)生的個(gè)性發(fā)展，培養(yǎng)學(xué)生多方面的興趣愛好。讓學(xué)生的興趣愛好和心里期待得到最大限度的滿足，以便促成發(fā)揮學(xué)生的特長(zhǎng)，發(fā)展學(xué)生的個(gè)性，讓其得到全面的發(fā)展?！靖拭C省武威市十三五教育科學(xué)課題研究成果】神經(jīng)外科手術(shù)圍術(shù)期容量治療11、獲得的成功越大，就越令人高興41神經(jīng)外科手術(shù)圍術(shù)期容量治療神經(jīng)外科手術(shù)圍術(shù)期容量治療42何謂液體治療?液體治療是臨床上最常見的一種治療手段,是維持手術(shù)病人生命體征穩(wěn)定的重要環(huán)節(jié),是手術(shù)病人疾病治療的基礎(chǔ)。液體輸注種類、量和速度因患者的身體狀況、所患疾病以及體內(nèi)水、電解質(zhì)的平衡狀態(tài)各異而不同。何謂液體治療?43液體治療的主要目的維持機(jī)體有效循環(huán)血容量;保證組織、器官必需的氧供維持機(jī)體水、電解質(zhì)和酸堿代謝的平衡;作為多數(shù)臨床治療用藥的載體液體治療的主要目的44體液的生理基礎(chǔ)體液是指人體各種細(xì)胞內(nèi)外的水溶液體液量可因年齡、性別、胖瘦不同而發(fā)生變化:成年男性的體液總量約占體重的60%,成年女性約為體重的50%,嬰兒體內(nèi)含水量較多,約占體重的70~80%,肥胖病人及女性因脂肪多,體液量相對(duì)較少體液的生理基礎(chǔ)45體液組成全身體液量約占總體重的60%,細(xì)胞外液(20%總體重)組織間液能迅速地和血管內(nèi)間質(zhì)液(15%總體重)液體或細(xì)胞內(nèi)液進(jìn)行交換,取得平衡,在維持機(jī)體的水和電解質(zhì)平衡上起著重要的血管內(nèi)液(5%總體重)作用,故又稱為功能性細(xì)胞外液■分泌液(腦脊液等)細(xì)胞內(nèi)液(40%總體重)體液組成46體液組成體重70公斤男性患者體液分布(57%水間質(zhì)液11L全身體液量細(xì)胞外液14L血管內(nèi)液(血漿)31共計(jì)42L細(xì)胞內(nèi)液28L,其中紅細(xì)胞2L體液組成47體液分布90%/入100%丟失80%1070%60%40%血漿30%口細(xì)胞外液口細(xì)胞內(nèi)液10%0%體液分布4