內(nèi)鏡取石或碎石術(shù)護(hù)理課件

內(nèi)鏡碎石或取石術(shù)護(hù)理-----精品文檔------內(nèi)鏡碎石或取石術(shù)護(hù)理-----精品文檔------1內(nèi)鏡碎石或取石術(shù)概述01目錄術(shù)前護(hù)理02術(shù)后護(hù)理03-----精品文檔------內(nèi)鏡碎石或取石術(shù)概述01目錄術(shù)前護(hù)理02術(shù)后護(hù)理03----2內(nèi)鏡碎石或取石術(shù)概述01-----精品文檔------內(nèi)鏡碎石或取石術(shù)概述01-----精品文檔------3分類70%20%10%經(jīng)皮腎鏡取石或碎石術(shù)適用于:>=2cm的腎結(jié)石，有癥狀的腎盞結(jié)石，體外沖擊波治療失敗的結(jié)石輸尿管鏡取石或碎石術(shù)適用于：中下段輸尿管結(jié)石，用ESWL困難者，ESWL治療后所致的“石銜”處理腹腔鏡輸尿管取石術(shù)適用于：直徑>2cm的輸尿管結(jié)石，原考慮開放手術(shù)，或經(jīng)ESWL、輸尿管鏡手術(shù)失敗者-----精品文檔------分類70%20%10%經(jīng)皮腎鏡取石或碎石術(shù)輸尿管鏡取石或碎石4術(shù)前護(hù)理02-----精品文檔------術(shù)前護(hù)理02-----精品文檔------5心理護(hù)理.控制感染.術(shù)前準(zhǔn)備：1.協(xié)助做好術(shù)前準(zhǔn)備2.體位訓(xùn)練3.術(shù)前1日常規(guī)準(zhǔn)備-----精品文檔------心理護(hù)理.控制感染.術(shù)前準(zhǔn)備：1.協(xié)助做好術(shù)前準(zhǔn)備-----6術(shù)后護(hù)理03-----精品文檔------術(shù)后護(hù)理03-----精品文檔------72.引流管護(hù)理3.并發(fā)癥的護(hù)理1.病情觀察：觀察病人生命體征，尿液顏色和性狀-----精品文檔------2.引流管護(hù)理3.并發(fā)癥的護(hù)理1.病情觀察：-----精品文8目的確保腎收集系統(tǒng)的充分引流，防止尿外滲及尿囊腫的形成，有利于術(shù)后壓迫止血，引流殘余碎石渣，為二期確實(shí)創(chuàng)造條件腎造瘺管-----精品文檔------目的腎造瘺管-----精品文檔------9腎造瘺管護(hù)理1.妥善固定搬運(yùn)、翻身、活動(dòng)時(shí)勿牽拉造瘺管2.防止逆流引流管位置不得高于腎造瘺口3.保持通暢4.觀察記錄5.拔管12345術(shù)后3-5日若引流尿液轉(zhuǎn)清、體溫正常，則可考慮拔管，拔管前先夾閉24~48小時(shí)觀察病人有無排尿困難、腰腹痛、發(fā)熱等不良反應(yīng)，如無不適則可拔除觀察流液的顏色、性狀和量，并做好記錄保持通暢:保持引流管位置低于腎造痿口，勿壓迫、洗折疊導(dǎo)管:定期擠捏，防止堵塞-----精品文檔------腎造瘺管護(hù)理1.妥善固定搬運(yùn)、翻身、活動(dòng)時(shí)勿牽拉造瘺管2.防10雙J管目的碎石術(shù)后于輸尿管內(nèi)放置雙]管，可起到內(nèi)引流、內(nèi)支架的作用，還可擴(kuò)張輸尿管，有助于小結(jié)石的排出，防止輸尿管內(nèi)“石街”形成-----精品文檔------雙J管目的碎石術(shù)后于輸尿管內(nèi)放置雙]管，可起到內(nèi)引流、內(nèi)支架11雙J管護(hù)理1.取半臥位，多飲水、勤排尿2.鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)，但避免活動(dòng)不當(dāng)(如劇烈活動(dòng)、過度彎腰、突然下蹲等)、防止咳嗽、便秘等使腹壓增加的動(dòng)作，以防引起雙」管滑脫或上下移位。3.雙]管般留置4~6周，經(jīng)復(fù)查腹部超聲或X線確定無結(jié)石殘留后，在膀胱鏡下取出雙」管。-----精品文檔------雙J管護(hù)理1.取半臥位，多飲水、勤排尿-----精品文檔--12目的護(hù)理腎周引流管開放性手術(shù)后常留置腎周引流管，起引流滲血、滲液作用妥善固定，保持引流通暢，觀察、記錄引流液顏色、性狀與量。-----精品文檔------目的護(hù)理腎周引流管開放性手術(shù)后常留置腎周引流管，起引流滲血、13并發(fā)癥的護(hù)理出血感染輸尿管損傷-----精品文檔------并發(fā)癥的護(hù)理出血感染輸尿管損傷-----精品文檔------14出血：經(jīng)皮腎鏡取石或碎石術(shù)后早期，腎造瘺管引流出血性尿液，一般1~3日內(nèi)尿液顏色轉(zhuǎn)清，不需要特殊處理。若術(shù)后短時(shí)間內(nèi)造瘺管引出大最鮮紅色血性液體，須瞥惕為出血。并發(fā)癥護(hù)理-----精品文檔------出血：經(jīng)皮腎鏡取石或碎石術(shù)后早期，腎造瘺管引流出血性尿液，151.應(yīng)安慰病人，囑其絕對(duì)臥床休息，并及時(shí)告知醫(yī)生2.建立有效的靜脈通路，除應(yīng)用止血藥、抗感染藥等處理外，可再次夾閉造瘺管1~3小時(shí)不等，造成腎盂內(nèi)壓力增高，達(dá)到壓迫止血的目的3.經(jīng)止血處理后，病人生命體征平穩(wěn)，再重新開放腎造瘺管出血護(hù)理-----精品文檔------1.應(yīng)安慰病人，囑其絕對(duì)臥床休息，并及時(shí)告知醫(yī)生2.建立有效16并發(fā)癥護(hù)理2.感染:術(shù)后應(yīng)密切觀察病人體溫變化。遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，囑病人多飲水；保持各引流管通暢，留置導(dǎo)尿管者做好尿道口與會(huì)陰部的清潔。3.輸尿管損傷:術(shù)后觀察有無漏尿及腹膜炎征象。一旦發(fā)生，及時(shí)處理-----精品文檔------并發(fā)癥護(hù)理2.感染:-----精品文檔------17THANKSFORWATCHCING-----精品文檔------THANKSFORWATCHCING-----精品文檔18

內(nèi)鏡碎石或取石術(shù)護(hù)理-----精品文檔------內(nèi)鏡碎石或取石術(shù)護(hù)理-----精品文檔------19內(nèi)鏡碎石或取石術(shù)概述01目錄術(shù)前護(hù)理02術(shù)后護(hù)理03-----精品文檔------內(nèi)鏡碎石或取石術(shù)概述01目錄術(shù)前護(hù)理02術(shù)后護(hù)理03----20內(nèi)鏡碎石或取石術(shù)概述01-----精品文檔------內(nèi)鏡碎石或取石術(shù)概述01-----精品文檔------21分類70%20%10%經(jīng)皮腎鏡取石或碎石術(shù)適用于:>=2cm的腎結(jié)石，有癥狀的腎盞結(jié)石，體外沖擊波治療失敗的結(jié)石輸尿管鏡取石或碎石術(shù)適用于：中下段輸尿管結(jié)石，用ESWL困難者，ESWL治療后所致的“石銜”處理腹腔鏡輸尿管取石術(shù)適用于：直徑>2cm的輸尿管結(jié)石，原考慮開放手術(shù)，或經(jīng)ESWL、輸尿管鏡手術(shù)失敗者-----精品文檔------分類70%20%10%經(jīng)皮腎鏡取石或碎石術(shù)輸尿管鏡取石或碎石22術(shù)前護(hù)理02-----精品文檔------術(shù)前護(hù)理02-----精品文檔------23心理護(hù)理.控制感染.術(shù)前準(zhǔn)備：1.協(xié)助做好術(shù)前準(zhǔn)備2.體位訓(xùn)練3.術(shù)前1日常規(guī)準(zhǔn)備-----精品文檔------心理護(hù)理.控制感染.術(shù)前準(zhǔn)備：1.協(xié)助做好術(shù)前準(zhǔn)備-----24術(shù)后護(hù)理03-----精品文檔------術(shù)后護(hù)理03-----精品文檔------252.引流管護(hù)理3.并發(fā)癥的護(hù)理1.病情觀察：觀察病人生命體征，尿液顏色和性狀-----精品文檔------2.引流管護(hù)理3.并發(fā)癥的護(hù)理1.病情觀察：-----精品文26目的確保腎收集系統(tǒng)的充分引流，防止尿外滲及尿囊腫的形成，有利于術(shù)后壓迫止血，引流殘余碎石渣，為二期確實(shí)創(chuàng)造條件腎造瘺管-----精品文檔------目的腎造瘺管-----精品文檔------27腎造瘺管護(hù)理1.妥善固定搬運(yùn)、翻身、活動(dòng)時(shí)勿牽拉造瘺管2.防止逆流引流管位置不得高于腎造瘺口3.保持通暢4.觀察記錄5.拔管12345術(shù)后3-5日若引流尿液轉(zhuǎn)清、體溫正常，則可考慮拔管，拔管前先夾閉24~48小時(shí)觀察病人有無排尿困難、腰腹痛、發(fā)熱等不良反應(yīng)，如無不適則可拔除觀察流液的顏色、性狀和量，并做好記錄保持通暢:保持引流管位置低于腎造痿口，勿壓迫、洗折疊導(dǎo)管:定期擠捏，防止堵塞-----精品文檔------腎造瘺管護(hù)理1.妥善固定搬運(yùn)、翻身、活動(dòng)時(shí)勿牽拉造瘺管2.防28雙J管目的碎石術(shù)后于輸尿管內(nèi)放置雙]管，可起到內(nèi)引流、內(nèi)支架的作用，還可擴(kuò)張輸尿管，有助于小結(jié)石的排出，防止輸尿管內(nèi)“石街”形成-----精品文檔------雙J管目的碎石術(shù)后于輸尿管內(nèi)放置雙]管，可起到內(nèi)引流、內(nèi)支架29雙J管護(hù)理1.取半臥位，多飲水、勤排尿2.鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)，但避免活動(dòng)不當(dāng)(如劇烈活動(dòng)、過度彎腰、突然下蹲等)、防止咳嗽、便秘等使腹壓增加的動(dòng)作，以防引起雙」管滑脫或上下移位。3.雙]管般留置4~6周，經(jīng)復(fù)查腹部超聲或X線確定無結(jié)石殘留后，在膀胱鏡下取出雙」管。-----精品文檔------雙J管護(hù)理1.取半臥位，多飲水、勤排尿-----精品文檔--30目的護(hù)理腎周引流管開放性手術(shù)后常留置腎周引流管，起引流滲血、滲液作用妥善固定，保持引流通暢，觀察、記錄引流液顏色、性狀與量。-----精品文檔------目的護(hù)理腎周引流管開放性手術(shù)后常留置腎周引流管，起引流滲血、31并發(fā)癥的護(hù)理出血感染輸尿管損傷-----精品文檔------并發(fā)癥的護(hù)理出血感染輸尿管損傷-----精品文檔------32出血：經(jīng)皮腎鏡取石或碎石術(shù)后早期，腎造瘺管引流出血性尿液，一般1~3日內(nèi)尿液顏色轉(zhuǎn)清，不需要特殊處理。若術(shù)后短時(shí)間內(nèi)造瘺管引出大最鮮紅色血性液體，須瞥惕為出血。并發(fā)癥護(hù)理-----精品文檔------出血：經(jīng)皮腎鏡取石或碎石術(shù)后早期，腎造瘺管引流出血性尿液，331.應(yīng)安慰病人，囑其絕對(duì)臥床休息，并及時(shí)告知醫(yī)生2.建立有效的靜脈通路，除應(yīng)用止血藥、抗感染藥等處理外，可再次夾閉造瘺管1~3小時(shí)不等，造成腎盂內(nèi)壓力增高，達(dá)到壓迫止血的目的3.經(jīng)止血處理后，病人生命體征平穩(wěn)，再重新開放腎造瘺管出血護(hù)理-----精品文檔------1.應(yīng)安慰病人，囑其絕對(duì)臥床休息，并及時(shí)告知醫(yī)生2.建立有效34并發(fā)癥護(hù)理2.感染: