外陰陰道炎癥

第二十六章女性生殖器炎癥1整理ppt

概述：防御功能：特點(diǎn):①兩側(cè)大陰唇合攏②陰道前后壁緊貼、陰道口閉合③宮頸口閉有粘液栓堵塞呈鹼性④陰道自凈作用⑤內(nèi)膜周期性脫落去除宮腔感染⑥輸卵管蠕動(dòng)對(duì)病原體有阻礙

2整理ppt〔一〕陰道正常菌群革蘭陽性需氧菌、革蘭陰性需氧菌、兼性厭氧菌、專性厭氧菌〔二〕陰道生態(tài)系統(tǒng)及影響因素陰道自凈作用〔三〕陰道分泌物檢查3整理ppt

第一節(jié)非特異性外陰炎〔一〕病因外陰經(jīng)血、分泌物、尿液、糞便、藥物外陰炎〔二〕臨床表現(xiàn)1、外陰瘙癢或灼痛2、外陰皮膚充血、潮紅、腫脹或潰瘍4整理ppt〔三〕治療1、保持外陰清潔與枯燥2、病因治療3、局部治療：潔爾陰、皮膚康洗液、高錳酸鉀坐浴5整理ppt第二節(jié)前庭大腺炎〔一〕病因1、病原菌侵入腺體、腺管引起感染、粘連、阻塞→前庭大腺膿腫。2、炎癥消退膿液轉(zhuǎn)為粘液→前庭大腺囊腫。6整理ppt〔二〕臨床表現(xiàn)1、急性期：外陰紅、腫、熱、痛，當(dāng)膿腫形成疼痛加劇，行走困難伴有發(fā)燒等。檢查：大陰唇下方腫脹直徑達(dá)３-6cm局部壓痛波動(dòng)感，淋巴結(jié)腫大。2、慢性期：腺管阻塞形成的囊腫?；颊咦杂X病癥輕僅感外陰部墜脹，檢查：大陰唇下1/3處有一囊腫〔大小不等〕局部無壓痛、多為單側(cè)，如合并感染出現(xiàn)急性炎癥表現(xiàn)。7整理ppt〔三〕治療

1、急性期：臥床休息、局部冷敷、坐浴、切開引流或造口術(shù)，同時(shí)給予有效、足量的抗生素。

2、慢性期：前庭大腺囊腫－造口術(shù)

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第三節(jié)滴蟲性陰道炎一、病因和傳染方式1、病因：由陰道毛滴蟲引起，適合溫度25-40℃，PH5.2-6.62、傳染方式：直接、間接9整理ppt陰道毛滴蟲10整理ppt

二、臨床表現(xiàn)1、白帶增多，外陰、陰道口瘙癢。2、白帶呈灰黃色泡沫樣、稀薄、腥臭味或膿性。3、外陰灼熱及疼痛，合并感染時(shí)可

出現(xiàn)泌尿系感染。4、PV：陰道粘膜充血、宮頸紅色

斑點(diǎn)、分泌物涂片找到滴蟲。

11整理ppt治療

１、全身用藥：甲硝唑２g，口服，甲硝唑0.４g3/日口服，7天／療程。２、局部用藥：甲硝唑陰道泡騰片0.2g，1/日７天／療程。３、性伴侶治療：禁性生活４、隨訪：月經(jīng)后易復(fù)發(fā)，治療至無病癥。５、妊娠期間感染滴蟲：局部用藥為主12整理ppt1、指導(dǎo)病人，治療期間禁性生活2、消毒盆具、毛巾等3、治療徹底，月經(jīng)后復(fù)查白帶，連續(xù)三次陰性治愈。4、健康教育，普查普治工作。本卷須知13整理ppt

第五節(jié)外陰陰道假絲酵母菌病

一、病因和傳染方式1、病因：由白假絲酵母菌感染引起①生長環(huán)境：不耐熱，PH：4.0－4.7，陰道糖原↑，酸性↑念珠菌迅速繁殖。

②好發(fā)于：孕婦、糖尿病人、大劑量免疫抑制劑治療者、菌群失調(diào)等。2、傳染方式：內(nèi)源性感染直接傳染

間接傳染14整理ppt

二、臨床表現(xiàn)

1、外陰奇癢：坐臥不寧或影響工作，多于小陰唇開始漸向外陰部。2、白帶增多：豆腐渣樣或白色乳塊狀。3、外陰灼痛伴尿頻、尿痛等。4、PV檢查：小陰唇及陰道黏膜有白色膜狀物，擦后粘膜充血水腫有潰爛面。

分泌物涂片鏡下見菌絲、芽孢。15整理ppt三、治療1、去除誘因2、局部用藥達(dá)克寧栓克霉唑栓劑7－14天／療程米可定泡騰片3、全身用藥

氟康唑150mg，頓服伊曲康唑200mg，1／日，3-5天

16整理ppt４、復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病的治療

局部治療延長治療時(shí)間14天氟康唑150mg，72h加服氟康唑150mg1／周，６月，伊曲康唑４00mg，1／月，６月５、性伴侶治療６、妊娠合并外陰陰道假絲酵母菌病局部治療，禁口服17整理ppt第五節(jié)細(xì)菌性陰道病

一、病因陰道內(nèi)菌群失調(diào)，混合感染

二、臨床表現(xiàn)

1、分泌物增多，腥臭味

2、外陰瘙癢、灼熱。

3、PV：陰道粘膜無充血、分泌物灰白色，稀薄，附于陰道壁。三、診斷：３項(xiàng)即可診斷

1、分泌物稀薄，附于陰道壁；2、pH＞4.53、胺臭味試驗(yàn)陽性；4、線索細(xì)胞陽性