川崎病中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害及休克綜合征課件

川崎病中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害及休克綜合征1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。川崎病中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害及休克綜合征川崎病中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害及休克綜合征1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。川崎病中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害及休克綜合征川崎病川崎病(KD)是兒童時期一種急性自限性血管炎,病因不明,全世界數(shù)亞洲的發(fā)病率最高,主要累及中小血管,易導(dǎo)致冠狀動脈擴(kuò)張和冠狀動脈瘤,現(xiàn)KD已逐漸超過急性風(fēng)濕熱成為兒童獲得性心臟病的首要因素。一、農(nóng)村英語教師職業(yè)生涯的概念農(nóng)村英語教師職業(yè)生涯是指我國行政區(qū)劃中所涉及的鄉(xiāng)、鎮(zhèn)及以下行政劃分中教師在學(xué)校教書育人的一系列活動相關(guān)聯(lián)的職業(yè)經(jīng)歷的模式，如從教經(jīng)歷、教研活動中教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的豐富、教育理想和愿望的實(shí)現(xiàn)，以及得到學(xué)生與社會的認(rèn)可、尊重。這些地域教育發(fā)展相對滯后，對地區(qū)教育水平的提高起到較大程度的制約，因此，探索這些地區(qū)英語教師的職業(yè)發(fā)展，發(fā)現(xiàn)問題，解決這一地區(qū)的教育發(fā)展困境，是提升地區(qū)教育水平提高的重要環(huán)節(jié)。二、農(nóng)村英語教師的職業(yè)生涯發(fā)展特點(diǎn)1.農(nóng)村英語教師的起點(diǎn)較低。多數(shù)農(nóng)村英語教師自幼家境貧困，在外界環(huán)境和家庭條件的影響下，他們立志于找到一份穩(wěn)定的工作，即“鐵飯碗”。他們認(rèn)為，穩(wěn)定的工作環(huán)境即是一種穩(wěn)定的生活狀態(tài)，潛移默化的思想也形成了他們的個性，同時也影響著他們的職業(yè)生涯發(fā)展。2.非英語專業(yè)畢業(yè)生的涌入。隨著義務(wù)教育的普及和大學(xué)的擴(kuò)招，越來越多的大學(xué)生畢業(yè)生開始就業(yè)找工作，如今就業(yè)形勢日益嚴(yán)峻。近年來教師行業(yè)也再次受到人們的關(guān)注，成群非師范方向的大學(xué)生開始涌入教師這個行業(yè)，他們開始考公招，進(jìn)學(xué)校。非英語專業(yè)的老師缺乏專業(yè)的培訓(xùn)和專業(yè)的知識素養(yǎng)。三、改善農(nóng)村英語教師職業(yè)生涯規(guī)劃的建議1.農(nóng)村英語教師個人的職業(yè)生涯規(guī)劃設(shè)計。（1）全面的自我剖析。不管是對于學(xué)習(xí)者還是傳授者，興趣都是最好的老師。只有當(dāng)個人的職業(yè)與興趣達(dá)到一致的時候，才更容易全身心投入職業(yè)，真正的做到熱愛這份職業(yè)，進(jìn)而使職業(yè)更穩(wěn)定。所以，在你從事某種職業(yè)或是打算從事這份職業(yè)之前，做一個全面的自我剖析是非常有必要的分析自己的性格特征和職業(yè)能力，發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)缺點(diǎn)等等。（2）必要的環(huán)境評估。環(huán)境因素包括學(xué)校環(huán)境、社會環(huán)境、職業(yè)環(huán)境等。這些因素對教師的職業(yè)發(fā)展和專業(yè)素養(yǎng)有著重要的影響，因此英語教師應(yīng)當(dāng)對自己所處的環(huán)境進(jìn)行評估，并分析自己在這些環(huán)境中的有利和不利因素，從而找到最適合自己的職業(yè)發(fā)展路線。（3）明確的目標(biāo)執(zhí)行。目標(biāo)是一個人的方向，明確的職業(yè)目標(biāo)可以更好的推動個人職業(yè)發(fā)展，因此，在找到自己的職業(yè)發(fā)展路線后，還需要有清晰的目標(biāo)。（4）適當(dāng)?shù)姆此伎偨Y(jié)。在職業(yè)生涯過程中，教師需要不斷地總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。必要的反思和總結(jié)有助于更快更好地提高教學(xué)。教師要具備對突發(fā)事件有極強(qiáng)的敏銳程度并采取相應(yīng)措施的能力，要不斷提高自己發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。2.農(nóng)村英語教師個人職業(yè)生涯發(fā)展的實(shí)現(xiàn)途徑。（1）深造―專業(yè)素養(yǎng)的提升。21世紀(jì)是網(wǎng)絡(luò)的時代，信息更替交換的速度日新月異，現(xiàn)在的學(xué)生都是有思想、有主張，且富有時代氣息的人。因此應(yīng)當(dāng)鼓勵英語教師繼續(xù)加強(qiáng)自身素質(zhì)，學(xué)習(xí)先進(jìn)的教學(xué)理念，拓寬自己的視野，增長閱歷，不斷地豐富自己。（2）科研―教學(xué)規(guī)律的探索。農(nóng)村英語教師普遍存在的問題是缺少相關(guān)的理論知識和研究方法。通過做科研，我們可以探索和了解教學(xué)的規(guī)律，提高教學(xué)的質(zhì)量，從而促進(jìn)教育的發(fā)展。英語教學(xué)要培養(yǎng)世紀(jì)的新型人才、提高教師整體素質(zhì)、科研是很重要的一部分。（3）求知―“老”教師經(jīng)驗(yàn)的分享。在農(nóng)村學(xué)校，教師的流動性比較大，所以，學(xué)校會經(jīng)常招一些新的老師。為了使新教師能更快地掌握課程要點(diǎn)，老教師可以對其進(jìn)行指導(dǎo)，通過這樣的方式新教師可以學(xué)到老教師的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和方法。（4）閱讀―專業(yè)技能的提高。閱讀能力很大程度上影響著教師的專業(yè)能力。積極組織和鼓勵英語教師進(jìn)行廣泛的閱讀，從而不斷提高其專業(yè)知識水平和了解本學(xué)科最前沿動態(tài)。通過不斷閱讀，可以開闊眼界，更新教育教學(xué)理念，戰(zhàn)勝職業(yè)倦怠，明確教師成長的足跡，并重塑職業(yè)理想。3.學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)對英語教師職業(yè)生涯規(guī)劃管理。（1）合理管理，恰當(dāng)評價。合理有效的管理方式主要體現(xiàn)在溝通和教學(xué)工作的安排上。學(xué)校管理者要注重對教師們價值觀的引導(dǎo)，外在的管理制度只是為了促進(jìn)教師自我能力的提升，為教師的職業(yè)發(fā)展奠定一定的基礎(chǔ)。教育評價是指在教學(xué)中對教師工作能力的評估。首先，學(xué)校應(yīng)該調(diào)查了解教師的內(nèi)在需求，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情，提高教師工作效率。此外，教育評價要注重多樣性和全面性，采取不同的內(nèi)容和評價標(biāo)準(zhǔn)，推動教師職業(yè)發(fā)展和自身素質(zhì)提高。（2）改善培訓(xùn)模式。其一，教師培訓(xùn)應(yīng)發(fā)揮教師的積極能動性。教師應(yīng)該具有積極主動的話語權(quán)，提出問題并解決農(nóng)村教師在職業(yè)生涯發(fā)展過程中的實(shí)際問題和困惑。其二，教培訓(xùn)應(yīng)做到多樣化，多元化。充分利用各種現(xiàn)有資源建立健全的英語教師交流的平臺，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源共享。其三，教師培訓(xùn)應(yīng)促進(jìn)校內(nèi)教師之間的學(xué)習(xí)、交流與合作。建立信息共享的平臺，合理制定培訓(xùn)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)教師職業(yè)能力的提高，促進(jìn)農(nóng)村教師職業(yè)生涯發(fā)展。（3）工作條件的改善。其一，加大投入，招攬人才。農(nóng)村地區(qū)之所以缺乏師資力量，很大一部分原因是沒有加大對農(nóng)村教育的重視與資金投入。所以，加大投入，吸引更多的有志青年充實(shí)到農(nóng)村教育的崗位上來，為農(nóng)村教師的職業(yè)生涯發(fā)展提供良好的環(huán)境，實(shí)現(xiàn)教師職業(yè)生涯的自我發(fā)展。其二，提升管理，促進(jìn)發(fā)展。為農(nóng)村教師提供良好環(huán)境和氛圍，充分尊重教師的人格、尊嚴(yán)，充分調(diào)動教師的積極性和創(chuàng)造性，提升教師的歸屬感，促進(jìn)學(xué)校和教師的整體發(fā)展。一、做名有吸引力的教師初中生的孩子正處于從少年向青年過渡的階段，對身邊事物的認(rèn)識和心態(tài)都發(fā)生了較大的變化，有著強(qiáng)烈的好奇心和求知欲。但由于化學(xué)知識抽象、零散的學(xué)科特點(diǎn)可能會引起學(xué)生厭學(xué)的想法，因此從自身做起，如何成為一名有吸引力的教師就顯得尤為重要。首先，教師要具有系統(tǒng)、扎實(shí)的專業(yè)知識。教師是整個教與學(xué)過程中的指引者，他不但影響學(xué)生個體的發(fā)展，對社會和經(jīng)濟(jì)的和諧發(fā)展也有一定的影響力。教師在專業(yè)知識上存在的缺陷勢必會對學(xué)生知識的掌握和智力的發(fā)展有阻礙效果，因此教師必須備有良好的專業(yè)素養(yǎng)。讓學(xué)生對老師產(chǎn)生崇拜，在學(xué)習(xí)中不自覺地多一份努力。二、借助各類實(shí)驗(yàn)激發(fā)興趣，引導(dǎo)學(xué)生樂學(xué)化學(xué)是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的自然學(xué)科，一切理論知識都源于實(shí)驗(yàn)。初中的化學(xué)實(shí)驗(yàn)可分為演示實(shí)驗(yàn)、學(xué)生實(shí)驗(yàn)和家庭實(shí)驗(yàn)三個部分。教師的演示實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象要明顯，操作要規(guī)范；學(xué)生實(shí)驗(yàn)要安全可靠，簡單易行；家庭實(shí)驗(yàn)要綠色環(huán)保，探究性強(qiáng)。在實(shí)驗(yàn)過程中獲得的知識更容易形成長時記憶，并且由于科學(xué)實(shí)驗(yàn)的神秘感更能夠激發(fā)學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，同時也是培養(yǎng)他們研究精神和創(chuàng)新精神的主要途徑和手段。所以，實(shí)驗(yàn)部分在初中化學(xué)中占有舉足輕重的地位。教師應(yīng)該充分地重視起實(shí)驗(yàn)的作用，并且要注意對學(xué)生提出的問題及時給予反饋，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣。首先，在演示實(shí)驗(yàn)過程中要有明確的目的和具體的要求，教師要規(guī)范操作，一絲不茍。如在藥品的取用、儀器的裝配、儀器的洗滌等方面都要給學(xué)生起到示范作用，通過讓學(xué)生觀察現(xiàn)象得出結(jié)論，從而使這些知識在學(xué)生腦海里烙上深深的烙印，達(dá)到耳聽為虛，眼見為實(shí)的效果。其次，鼓勵學(xué)生自己試驗(yàn)。美國哲學(xué)家約翰?密爾說過：天才只能在自由的空氣里自由自在地呼吸。一些演示實(shí)驗(yàn)可以大膽的放手讓學(xué)生做，甚至允許他們在保證安全的前提下按照自己的方案進(jìn)行探究活動，讓學(xué)生在探究過程中受挫折的磨練，并體驗(yàn)探究的樂趣和成功的喜悅。第三，在通過學(xué)生實(shí)驗(yàn)進(jìn)行探究性學(xué)習(xí)的過程中，鼓勵學(xué)生大膽地提出實(shí)驗(yàn)方案，即使是在對學(xué)生提出的不全面、不完善甚至錯誤的實(shí)驗(yàn)方案，也要以表揚(yáng)鼓勵為主，充分肯定學(xué)生在提出實(shí)驗(yàn)方過程中的主動參與精神和創(chuàng)新意識。通過實(shí)驗(yàn)既培養(yǎng)了學(xué)生動手動腦的能力，又使學(xué)生增加了感性認(rèn)識，使學(xué)生親身體驗(yàn)到獲取知識的過程。這樣就有可能使學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣，進(jìn)而愛化學(xué)，努力學(xué)好化學(xué)。三、注重聯(lián)系生活，激發(fā)探究興趣化學(xué)是與日常生活聯(lián)系緊密的學(xué)科，教師講課聯(lián)系實(shí)際生活，必將增強(qiáng)學(xué)生的參與意識，極大的激發(fā)探究問題的興趣。一是某些內(nèi)容講授時學(xué)生可能一時難以理解，此時教師可講解一些與實(shí)際生活緊密相連的實(shí)例，使抽象難懂的內(nèi)容具體化、形象化，從而激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而使他們掌握知識。如講到100mL酒精和100mL水混合后總體積小于200mL。學(xué)生不能理解，這時我們舉例問學(xué)生把一碗蠶豆和一碗小米混合后體積是不是兩碗時，學(xué)生回答不是。并讓他們解釋原因，這樣他們把微觀粒子與宏觀物質(zhì)聯(lián)系起來也就理解了酒精和水混合是由于小分子進(jìn)入大分子間隙使體積小于200mL。二是巧設(shè)問題，因勢利導(dǎo)，激發(fā)探究化學(xué)知識的興趣。如在二戰(zhàn)期間，德軍占領(lǐng)了丹麥，諾貝爾物理獎的獲得者玻爾教授利用化學(xué)方法，使諾貝爾金質(zhì)獎?wù)氯芙庠谕跛?，在德國鬼子的眼皮子底下保存了兩年，安然無恙，之后又用化學(xué)的方法從溶液中置換出所有的金子，得以重鑄諾貝爾獎?wù)?。請問同學(xué)們，教授采用什么辦法把溶液中的黃金全部置換出來？“一石激起千層浪”，這個問題立即引起了學(xué)生探究性學(xué)習(xí)的興趣，激發(fā)了學(xué)生進(jìn)一步探究的動力，因勢利導(dǎo)，從而在快樂中獲得知識。三是推薦學(xué)生做一些家庭小實(shí)驗(yàn)以補(bǔ)充課堂實(shí)驗(yàn)的不足，使學(xué)生感受到生活中處處有化學(xué)，學(xué)好化學(xué)就可以提高我們的生活質(zhì)量。四、精心設(shè)計教學(xué)過程，立足于誘導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣要使學(xué)生對科學(xué)學(xué)習(xí)有興趣，我們必須要精心設(shè)計教學(xué)過程，使課堂教學(xué)具有趣味性，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中投入極大的熱情。這就要我們在平時教學(xué)中注意積累教學(xué)素材，豐富自己的知識。比如在平常的學(xué)習(xí)化學(xué)時，我就開始注重教學(xué)素材的積累，就收集了很多有關(guān)化學(xué)的趣味知識，在教學(xué)中就可以隨找隨用。比如在新課教學(xué)中我常常采用謎語、故事、趣味實(shí)驗(yàn)導(dǎo)入，在教學(xué)過程中我常用討論、探究式和研究性的教學(xué)方法，去激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性。在對于被稱為第二門外語的化學(xué)知識的記憶，我也多采用趣味記憶，把一些枯燥無味難于記憶的化學(xué)知識盡可能趣味化，以激起學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)，創(chuàng)造最佳的記憶心理狀態(tài)。如編選歌訣、利用諧音、形象比喻等方法，可以幫助記憶。例如氫氣或一氧化碳還原氧化銅的實(shí)驗(yàn)操作是：實(shí)驗(yàn)開始時，先通氣后加熱，實(shí)驗(yàn)結(jié)束時，先停止加熱后停止通氣，因此可會意記作，“氣體早出晚歸，酒精燈遲到早退?！被瘜W(xué)式的讀寫規(guī)律：“先讀后寫，后讀先寫”；量筒讀數(shù)：“兩點(diǎn)一線，仰小俯大”；用天平稱量物體質(zhì)量時：“左物右碼，先大后小”；等等。在整個教學(xué)過程中，我們老師應(yīng)該盡量將課堂教學(xué)過程生動化、趣味化，建立民主的課堂氛圍，加強(qiáng)師生揮動，激起學(xué)習(xí)動機(jī)，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中體會的學(xué)習(xí)的樂趣，變被動的學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。川崎病中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害及休克綜合征1、不要輕言放棄，否則對不1川崎病中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害及休克綜合征川崎病中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害2川崎病川崎病(KD)是兒童時期一種急性自限性血管炎,病因不明,全世界數(shù)亞洲的發(fā)病率最高,主要累及中小血管,易導(dǎo)致冠狀動脈擴(kuò)張和冠狀動脈瘤,現(xiàn)KD已逐漸超過急性風(fēng)濕熱成為兒童獲得性心臟病的首要因素。川崎病3chemokinesNeutApRilMonocyteInfiltatingAMAM-1McbtcbminMacrophages圖A:內(nèi)皮表面表達(dá)粘附分子,促進(jìn)血管內(nèi)炎癥細(xì)胞向外遷移,改變血管通透圖B:炎癥細(xì)胞穿過內(nèi)皮,破壞彈力內(nèi)膜層和細(xì)胞外基質(zhì),平滑肌細(xì)胞增生并侵入內(nèi)膜層,使內(nèi)膜增厚chemokines4川崎病可累及全身多個系統(tǒng),除有發(fā)熱(大于5天)、皮疹、眼球結(jié)膜充血、楊梅舌、手足硬性水腫或脫皮、冠脈受累等典型表現(xiàn)之外,還可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等多系統(tǒng)受累表現(xiàn)。川崎病(kawasakidiseaes)B急柱6生血菱無菌性腦膜炎、面神經(jīng)麻痹、聽力損害(可逆性、永久性)貧血、血小板增多或顱內(nèi)出血(蛛網(wǎng)膜下腔出減低、血小板功能亢血)眼瞼下垂、失語、偏癱進(jìn)、MAs&DC肝功損害、膽囊積液、結(jié)腸水腫、無菌性膿尿、肉眼血尿麻痹性腸梗阻、腹瀉、消化道出血或鏡下血尿、腎臟疤痕巨腎、腎動脈狹窄、氖性腎功能衰竭關(guān)節(jié)炎:大小均受累,多關(guān)節(jié)病變;四肢壞疽、肌肉腫痛川崎病可累及全身多個系統(tǒng),除有發(fā)熱(大于5天)、皮疹、眼球結(jié)5無菌性腦膜炎無菌性腦膜炎并非真的無菌,而是指:臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)腦膜炎證據(jù)但常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陰性。可能包含有以下情況>1確實(shí)無細(xì)菌,如病毒感染;2細(xì)菌培養(yǎng)周期長或難培養(yǎng),如結(jié)核桿菌;3特殊病原體,只能通過抗體檢測才能確定的,如梅毒;>4細(xì)菌被抗生素抑制,培養(yǎng)不出,容易誤診為無菌性腦膜炎>5.其他非感染因素引起的腦膜炎。無菌性腦膜炎6按照病因可將無菌性腦膜炎分為感染性和非感染性兩大類。感染性非感染性病毒(何薩奇病、埃可病喜、照病藥物(阿莫西林、復(fù)方新諾明、布洛毒、蟲媒病毒、巨細(xì)胞病毒、EB病毒芬等)單純豪病垂、HV)+·腫瘤(白血焫、淋巴瘤等)細(xì)菌(螺旋體、核分文杄菡、衣原自身免疫性疾病(白塞病、SLE)體、支原體、放線菌)其他(寢苗接種后、Mollaret復(fù)發(fā)性真菌(曲等菌、念珠菌、隱球菌等腦膜炎)按照病因可將無菌性腦膜炎分為感染性和7川崎病合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害占川崎病患兒的0.4%,表現(xiàn)為抽搐、共濟(jì)失調(diào)、腦梗塞、硬膜下積液、彌漫腦血管微出血等。川崎病其他神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥還包括無菌性腦膜炎、面神經(jīng)麻痹、多發(fā)性神經(jīng)根炎等。以下主要介紹川崎病合并無菌性腦膜炎。川崎病合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害8可能的發(fā)病機(jī)制(1)感染原如病毒直接侵犯軟腦膜引起的炎癥。2)感染原的過敏反應(yīng)引起的全身性血管炎表現(xiàn)在軟腦膜血管上的炎癥反應(yīng)3血管炎引起大腦的局部缺血缺氧造成神經(jīng)元的代謝率降低及神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)速度減幔,大腦皮層機(jī)能減退可能的發(fā)病機(jī)制9臨床表現(xiàn)崎病合并無菌性腦膜炎常發(fā)生于急性期,主要臨床表現(xiàn)除了川崎病典型表現(xiàn)之外,以顱內(nèi)壓增高為主,如煩躁、嗜睡、頭痛、嘔吐、前囟飽滿、腦膜刺激征(+)等,少數(shù)病例可發(fā)生驚厥。臨床表現(xiàn)10臨床表現(xiàn)顱內(nèi)壓增高識別(五個主要指標(biāo)和五個次要指標(biāo))主要指標(biāo)為:①呼吸不規(guī)則;②瞳孔不等大或擴(kuò)大;③視乳頭水腫;④前囪隆起或緊張;視神經(jīng)乳頭水腫⑤無其他原因的高血壓。臨床表現(xiàn)11川崎病中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害及休克綜合征課件12川崎病中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害及休克綜合征課件13川崎病中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害及休克綜合征課件14川崎病中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害及休克綜合征課件15川崎病中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害及休克綜合征課件16川崎病中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害及休克綜合征課件17川崎病中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害及休克綜合征課件18川崎病中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害及休克綜合征課件19川崎病中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害及休克綜合征課件20川崎病中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害及休克綜合征課件21川崎病中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害及休克綜合征課件2226、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐仨毦邆湟环N能應(yīng)付逆境的態(tài)度。——盧梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進(jìn)的力量，才是成功的保證?！_曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！鬃?/p>

29、勇猛、大膽和堅定的決心能夠抵得上武器的精良。——達(dá)·芬奇

30、意志是一個強(qiáng)壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上?！灞救A謝謝！2326、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐卮ㄆ椴≈袠猩窠?jīng)系統(tǒng)損害及休克綜合征1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人。“穩(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。川崎病中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害及休克綜合征川崎病中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害及休克綜合征1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。川崎病中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害及休克綜合征川崎病川崎病(KD)是兒童時期一種急性自限性血管炎,病因不明,全世界數(shù)亞洲的發(fā)病率最高,主要累及中小血管,易導(dǎo)致冠狀動脈擴(kuò)張和冠狀動脈瘤,現(xiàn)KD已逐漸超過急性風(fēng)濕熱成為兒童獲得性心臟病的首要因素。一、農(nóng)村英語教師職業(yè)生涯的概念農(nóng)村英語教師職業(yè)生涯是指我國行政區(qū)劃中所涉及的鄉(xiāng)、鎮(zhèn)及以下行政劃分中教師在學(xué)校教書育人的一系列活動相關(guān)聯(lián)的職業(yè)經(jīng)歷的模式，如從教經(jīng)歷、教研活動中教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的豐富、教育理想和愿望的實(shí)現(xiàn)，以及得到學(xué)生與社會的認(rèn)可、尊重。這些地域教育發(fā)展相對滯后，對地區(qū)教育水平的提高起到較大程度的制約，因此，探索這些地區(qū)英語教師的職業(yè)發(fā)展，發(fā)現(xiàn)問題，解決這一地區(qū)的教育發(fā)展困境，是提升地區(qū)教育水平提高的重要環(huán)節(jié)。二、農(nóng)村英語教師的職業(yè)生涯發(fā)展特點(diǎn)1.農(nóng)村英語教師的起點(diǎn)較低。多數(shù)農(nóng)村英語教師自幼家境貧困，在外界環(huán)境和家庭條件的影響下，他們立志于找到一份穩(wěn)定的工作，即“鐵飯碗”。他們認(rèn)為，穩(wěn)定的工作環(huán)境即是一種穩(wěn)定的生活狀態(tài)，潛移默化的思想也形成了他們的個性，同時也影響著他們的職業(yè)生涯發(fā)展。2.非英語專業(yè)畢業(yè)生的涌入。隨著義務(wù)教育的普及和大學(xué)的擴(kuò)招，越來越多的大學(xué)生畢業(yè)生開始就業(yè)找工作，如今就業(yè)形勢日益嚴(yán)峻。近年來教師行業(yè)也再次受到人們的關(guān)注，成群非師范方向的大學(xué)生開始涌入教師這個行業(yè)，他們開始考公招，進(jìn)學(xué)校。非英語專業(yè)的老師缺乏專業(yè)的培訓(xùn)和專業(yè)的知識素養(yǎng)。三、改善農(nóng)村英語教師職業(yè)生涯規(guī)劃的建議1.農(nóng)村英語教師個人的職業(yè)生涯規(guī)劃設(shè)計。（1）全面的自我剖析。不管是對于學(xué)習(xí)者還是傳授者，興趣都是最好的老師。只有當(dāng)個人的職業(yè)與興趣達(dá)到一致的時候，才更容易全身心投入職業(yè)，真正的做到熱愛這份職業(yè)，進(jìn)而使職業(yè)更穩(wěn)定。所以，在你從事某種職業(yè)或是打算從事這份職業(yè)之前，做一個全面的自我剖析是非常有必要的分析自己的性格特征和職業(yè)能力，發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)缺點(diǎn)等等。（2）必要的環(huán)境評估。環(huán)境因素包括學(xué)校環(huán)境、社會環(huán)境、職業(yè)環(huán)境等。這些因素對教師的職業(yè)發(fā)展和專業(yè)素養(yǎng)有著重要的影響，因此英語教師應(yīng)當(dāng)對自己所處的環(huán)境進(jìn)行評估，并分析自己在這些環(huán)境中的有利和不利因素，從而找到最適合自己的職業(yè)發(fā)展路線。（3）明確的目標(biāo)執(zhí)行。目標(biāo)是一個人的方向，明確的職業(yè)目標(biāo)可以更好的推動個人職業(yè)發(fā)展，因此，在找到自己的職業(yè)發(fā)展路線后，還需要有清晰的目標(biāo)。（4）適當(dāng)?shù)姆此伎偨Y(jié)。在職業(yè)生涯過程中，教師需要不斷地總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。必要的反思和總結(jié)有助于更快更好地提高教學(xué)。教師要具備對突發(fā)事件有極強(qiáng)的敏銳程度并采取相應(yīng)措施的能力，要不斷提高自己發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。2.農(nóng)村英語教師個人職業(yè)生涯發(fā)展的實(shí)現(xiàn)途徑。（1）深造―專業(yè)素養(yǎng)的提升。21世紀(jì)是網(wǎng)絡(luò)的時代，信息更替交換的速度日新月異，現(xiàn)在的學(xué)生都是有思想、有主張，且富有時代氣息的人。因此應(yīng)當(dāng)鼓勵英語教師繼續(xù)加強(qiáng)自身素質(zhì)，學(xué)習(xí)先進(jìn)的教學(xué)理念，拓寬自己的視野，增長閱歷，不斷地豐富自己。（2）科研―教學(xué)規(guī)律的探索。農(nóng)村英語教師普遍存在的問題是缺少相關(guān)的理論知識和研究方法。通過做科研，我們可以探索和了解教學(xué)的規(guī)律，提高教學(xué)的質(zhì)量，從而促進(jìn)教育的發(fā)展。英語教學(xué)要培養(yǎng)世紀(jì)的新型人才、提高教師整體素質(zhì)、科研是很重要的一部分。（3）求知―“老”教師經(jīng)驗(yàn)的分享。在農(nóng)村學(xué)校，教師的流動性比較大，所以，學(xué)校會經(jīng)常招一些新的老師。為了使新教師能更快地掌握課程要點(diǎn)，老教師可以對其進(jìn)行指導(dǎo)，通過這樣的方式新教師可以學(xué)到老教師的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和方法。（4）閱讀―專業(yè)技能的提高。閱讀能力很大程度上影響著教師的專業(yè)能力。積極組織和鼓勵英語教師進(jìn)行廣泛的閱讀，從而不斷提高其專業(yè)知識水平和了解本學(xué)科最前沿動態(tài)。通過不斷閱讀，可以開闊眼界，更新教育教學(xué)理念，戰(zhàn)勝職業(yè)倦怠，明確教師成長的足跡，并重塑職業(yè)理想。3.學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)對英語教師職業(yè)生涯規(guī)劃管理。（1）合理管理，恰當(dāng)評價。合理有效的管理方式主要體現(xiàn)在溝通和教學(xué)工作的安排上。學(xué)校管理者要注重對教師們價值觀的引導(dǎo)，外在的管理制度只是為了促進(jìn)教師自我能力的提升，為教師的職業(yè)發(fā)展奠定一定的基礎(chǔ)。教育評價是指在教學(xué)中對教師工作能力的評估。首先，學(xué)校應(yīng)該調(diào)查了解教師的內(nèi)在需求，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情，提高教師工作效率。此外，教育評價要注重多樣性和全面性，采取不同的內(nèi)容和評價標(biāo)準(zhǔn)，推動教師職業(yè)發(fā)展和自身素質(zhì)提高。（2）改善培訓(xùn)模式。其一，教師培訓(xùn)應(yīng)發(fā)揮教師的積極能動性。教師應(yīng)該具有積極主動的話語權(quán)，提出問題并解決農(nóng)村教師在職業(yè)生涯發(fā)展過程中的實(shí)際問題和困惑。其二，教培訓(xùn)應(yīng)做到多樣化，多元化。充分利用各種現(xiàn)有資源建立健全的英語教師交流的平臺，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源共享。其三，教師培訓(xùn)應(yīng)促進(jìn)校內(nèi)教師之間的學(xué)習(xí)、交流與合作。建立信息共享的平臺，合理制定培訓(xùn)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)教師職業(yè)能力的提高，促進(jìn)農(nóng)村教師職業(yè)生涯發(fā)展。（3）工作條件的改善。其一，加大投入，招攬人才。農(nóng)村地區(qū)之所以缺乏師資力量，很大一部分原因是沒有加大對農(nóng)村教育的重視與資金投入。所以，加大投入，吸引更多的有志青年充實(shí)到農(nóng)村教育的崗位上來，為農(nóng)村教師的職業(yè)生涯發(fā)展提供良好的環(huán)境，實(shí)現(xiàn)教師職業(yè)生涯的自我發(fā)展。其二，提升管理，促進(jìn)發(fā)展。為農(nóng)村教師提供良好環(huán)境和氛圍，充分尊重教師的人格、尊嚴(yán)，充分調(diào)動教師的積極性和創(chuàng)造性，提升教師的歸屬感，促進(jìn)學(xué)校和教師的整體發(fā)展。一、做名有吸引力的教師初中生的孩子正處于從少年向青年過渡的階段，對身邊事物的認(rèn)識和心態(tài)都發(fā)生了較大的變化，有著強(qiáng)烈的好奇心和求知欲。但由于化學(xué)知識抽象、零散的學(xué)科特點(diǎn)可能會引起學(xué)生厭學(xué)的想法，因此從自身做起，如何成為一名有吸引力的教師就顯得尤為重要。首先，教師要具有系統(tǒng)、扎實(shí)的專業(yè)知識。教師是整個教與學(xué)過程中的指引者，他不但影響學(xué)生個體的發(fā)展，對社會和經(jīng)濟(jì)的和諧發(fā)展也有一定的影響力。教師在專業(yè)知識上存在的缺陷勢必會對學(xué)生知識的掌握和智力的發(fā)展有阻礙效果，因此教師必須備有良好的專業(yè)素養(yǎng)。讓學(xué)生對老師產(chǎn)生崇拜，在學(xué)習(xí)中不自覺地多一份努力。二、借助各類實(shí)驗(yàn)激發(fā)興趣，引導(dǎo)學(xué)生樂學(xué)化學(xué)是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的自然學(xué)科，一切理論知識都源于實(shí)驗(yàn)。初中的化學(xué)實(shí)驗(yàn)可分為演示實(shí)驗(yàn)、學(xué)生實(shí)驗(yàn)和家庭實(shí)驗(yàn)三個部分。教師的演示實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象要明顯，操作要規(guī)范；學(xué)生實(shí)驗(yàn)要安全可靠，簡單易行；家庭實(shí)驗(yàn)要綠色環(huán)保，探究性強(qiáng)。在實(shí)驗(yàn)過程中獲得的知識更容易形成長時記憶，并且由于科學(xué)實(shí)驗(yàn)的神秘感更能夠激發(fā)學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，同時也是培養(yǎng)他們研究精神和創(chuàng)新精神的主要途徑和手段。所以，實(shí)驗(yàn)部分在初中化學(xué)中占有舉足輕重的地位。教師應(yīng)該充分地重視起實(shí)驗(yàn)的作用，并且要注意對學(xué)生提出的問題及時給予反饋，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣。首先，在演示實(shí)驗(yàn)過程中要有明確的目的和具體的要求，教師要規(guī)范操作，一絲不茍。如在藥品的取用、儀器的裝配、儀器的洗滌等方面都要給學(xué)生起到示范作用，通過讓學(xué)生觀察現(xiàn)象得出結(jié)論，從而使這些知識在學(xué)生腦海里烙上深深的烙印，達(dá)到耳聽為虛，眼見為實(shí)的效果。其次，鼓勵學(xué)生自己試驗(yàn)。美國哲學(xué)家約翰?密爾說過：天才只能在自由的空氣里自由自在地呼吸。一些演示實(shí)驗(yàn)可以大膽的放手讓學(xué)生做，甚至允許他們在保證安全的前提下按照自己的方案進(jìn)行探究活動，讓學(xué)生在探究過程中受挫折的磨練，并體驗(yàn)探究的樂趣和成功的喜悅。第三，在通過學(xué)生實(shí)驗(yàn)進(jìn)行探究性學(xué)習(xí)的過程中，鼓勵學(xué)生大膽地提出實(shí)驗(yàn)方案，即使是在對學(xué)生提出的不全面、不完善甚至錯誤的實(shí)驗(yàn)方案，也要以表揚(yáng)鼓勵為主，充分肯定學(xué)生在提出實(shí)驗(yàn)方過程中的主動參與精神和創(chuàng)新意識。通過實(shí)驗(yàn)既培養(yǎng)了學(xué)生動手動腦的能力，又使學(xué)生增加了感性認(rèn)識，使學(xué)生親身體驗(yàn)到獲取知識的過程。這樣就有可能使學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣，進(jìn)而愛化學(xué)，努力學(xué)好化學(xué)。三、注重聯(lián)系生活，激發(fā)探究興趣化學(xué)是與日常生活聯(lián)系緊密的學(xué)科，教師講課聯(lián)系實(shí)際生活，必將增強(qiáng)學(xué)生的參與意識，極大的激發(fā)探究問題的興趣。一是某些內(nèi)容講授時學(xué)生可能一時難以理解，此時教師可講解一些與實(shí)際生活緊密相連的實(shí)例，使抽象難懂的內(nèi)容具體化、形象化，從而激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而使他們掌握知識。如講到100mL酒精和100mL水混合后總體積小于200mL。學(xué)生不能理解，這時我們舉例問學(xué)生把一碗蠶豆和一碗小米混合后體積是不是兩碗時，學(xué)生回答不是。并讓他們解釋原因，這樣他們把微觀粒子與宏觀物質(zhì)聯(lián)系起來也就理解了酒精和水混合是由于小分子進(jìn)入大分子間隙使體積小于200mL。二是巧設(shè)問題，因勢利導(dǎo)，激發(fā)探究化學(xué)知識的興趣。如在二戰(zhàn)期間，德軍占領(lǐng)了丹麥，諾貝爾物理獎的獲得者玻爾教授利用化學(xué)方法，使諾貝爾金質(zhì)獎?wù)氯芙庠谕跛?，在德國鬼子的眼皮子底下保存了兩年，安然無恙，之后又用化學(xué)的方法從溶液中置換出所有的金子，得以重鑄諾貝爾獎?wù)?。請問同學(xué)們，教授采用什么辦法把溶液中的黃金全部置換出來？“一石激起千層浪”，這個問題立即引起了學(xué)生探究性學(xué)習(xí)的興趣，激發(fā)了學(xué)生進(jìn)一步探究的動力，因勢利導(dǎo)，從而在快樂中獲得知識。三是推薦學(xué)生做一些家庭小實(shí)驗(yàn)以補(bǔ)充課堂實(shí)驗(yàn)的不足，使學(xué)生感受到生活中處處有化學(xué)，學(xué)好化學(xué)就可以提高我們的生活質(zhì)量。四、精心設(shè)計教學(xué)過程，立足于誘導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣要使學(xué)生對科學(xué)學(xué)習(xí)有興趣，我們必須要精心設(shè)計教學(xué)過程，使課堂教學(xué)具有趣味性，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中投入極大的熱情。這就要我們在平時教學(xué)中注意積累教學(xué)素材，豐富自己的知識。比如在平常的學(xué)習(xí)化學(xué)時，我就開始注重教學(xué)素材的積累，就收集了很多有關(guān)化學(xué)的趣味知識，在教學(xué)中就可以隨找隨用。比如在新課教學(xué)中我常常采用謎語、故事、趣味實(shí)驗(yàn)導(dǎo)入，在教學(xué)過程中我常用討論、探究式和研究性的教學(xué)方法，去激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性。在對于被稱為第二門外語的化學(xué)知識的記憶，我也多采用趣味記憶，把一些枯燥無味難于記憶的化學(xué)知識盡可能趣味化，以激起學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)，創(chuàng)造最佳的記憶心理狀態(tài)。如編選歌訣、利用諧音、形象比喻等方法，可以幫助記憶。例如氫氣或一氧化碳還原氧化銅的實(shí)驗(yàn)操作是：實(shí)驗(yàn)開始時，先通氣后加熱，實(shí)驗(yàn)結(jié)束時，先停止加熱后停止通氣，因此可會意記作，“氣體早出晚歸，酒精燈遲到早退。”化學(xué)式的讀寫規(guī)律：“先讀后寫，后讀先寫”；量筒讀數(shù)：“兩點(diǎn)一線，仰小俯大”；用天平稱量物體質(zhì)量時：“左物右碼，先大后小”；等等。在整個教學(xué)過程中，我們老師應(yīng)該盡量將課堂教學(xué)過程生動化、趣味化，建立民主的課堂氛圍，加強(qiáng)師生揮動，激起學(xué)習(xí)動機(jī)，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中體會的學(xué)習(xí)的樂趣，變被動的學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。川崎病中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害及休克綜合征1、不要輕言放棄，否則對不24川崎病中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害及休克綜合征川崎病中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害25川崎病川崎病(KD)是兒童時期一種急性自限性血管炎,病因不明,全世界數(shù)亞洲的發(fā)病率最高,主要累及中小血管,易導(dǎo)致冠狀動脈擴(kuò)張和冠狀動脈瘤,現(xiàn)KD已逐漸超過急性風(fēng)濕熱成為兒童獲得性心臟病的首要因素。川崎病26chemokinesNeutApRilMonocyteInfiltatingAMAM-1McbtcbminMacrophages圖A:內(nèi)皮表面表達(dá)粘附分子,促進(jìn)血管內(nèi)炎癥細(xì)胞向外遷移,改變血管通透圖B:炎癥細(xì)胞穿過內(nèi)皮,破壞彈力內(nèi)膜層和細(xì)胞外基質(zhì),平滑肌細(xì)胞增生并侵入內(nèi)膜層,使內(nèi)膜增厚chemokines27川崎病可累及全身多個系統(tǒng),除有發(fā)熱(大于5天)、皮疹、眼球結(jié)膜充血、楊梅舌、手足硬性水腫或脫皮、冠脈受累等典型表現(xiàn)之外,還可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等多系統(tǒng)受累表現(xiàn)。川崎病(kawasakidiseaes)B急柱6生血菱無菌性腦膜炎、面神經(jīng)麻痹、聽力損害(可逆性、永久性)貧血、血小板增多或顱內(nèi)出血(蛛網(wǎng)膜下腔出減低、血小板功能亢血)眼瞼下垂、失語、偏癱進(jìn)、MAs&DC肝功損害、膽囊積液、結(jié)腸水腫、無菌性膿尿、肉眼血尿麻痹性腸梗阻、腹瀉、消化道出血或鏡下血尿、腎臟疤痕巨腎、腎動脈狹窄、氖性腎功能衰竭關(guān)節(jié)炎:大小均受累,多關(guān)節(jié)病變;四肢壞疽、肌肉腫痛川崎病可累及全身多個系統(tǒng),除有發(fā)熱(大于5天)