哈樂治療泌尿系結(jié)石描述課件

哈樂治療泌尿系結(jié)石描述哈樂治療泌尿系結(jié)石描述哈樂治療泌尿系結(jié)石描述哈樂③鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊治療泌尿系結(jié)石88●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●尿石癥診斷治療基礎(chǔ)知識●●0●●●泌尿系結(jié)石是泌尿外科的常見病之●在泌尿外科住院病人中占居首位●泌尿系結(jié)石是一種高復(fù)發(fā)性的疾病長久以來，我國中學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)沉重的現(xiàn)狀阻礙著我國初中教育的發(fā)展，嚴(yán)重地危害著學(xué)生的身心健康，使當(dāng)前素質(zhì)教育不能順利實施。優(yōu)化學(xué)生學(xué)習(xí)，減輕學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)是我們思想品德課教師迫在眉睫需要解決的問題。一、優(yōu)化初中思想品德課的課業(yè)結(jié)構(gòu)在初中思想品德課的學(xué)習(xí)中，學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)重有“量”和“質(zhì)”兩個維度，減負(fù)不能僅從“量”上著手，還應(yīng)該從“質(zhì)”上去解決。（一）優(yōu)化思想品德課的課程結(jié)構(gòu)我們要從思想品德課的課程結(jié)構(gòu)方面入手，對學(xué)生的課程內(nèi)容進(jìn)行合理有效的統(tǒng)籌。例如，教科版教材安排《成長的煩惱》一課在七年級上冊，感覺不夠合理。現(xiàn)在大部分學(xué)生12歲左右上初一，這個年齡階段身體發(fā)育變化還不太明顯，學(xué)生對身體上的生理變化不太注意。在教材中提出了成長過程中的煩惱，其中還特別提到了男生遺精和女生月經(jīng)現(xiàn)象的出現(xiàn)。而這方面的專業(yè)知識一般的思想品德課教師不具備，所以他們在處理教材時不但不能幫助學(xué)生科學(xué)地認(rèn)識自身的生理變化，反而會給學(xué)生帶去困擾。其實，青春期發(fā)育的知識在初中生物教材中有安排，如果在學(xué)完這部分知識后再安排《成長的煩惱》這一課，那么思想品德課教師在復(fù)習(xí)了所學(xué)的青春期知識后，讓學(xué)生感受自己的生理變化，交流自己生理變化帶來的煩惱，重點引導(dǎo)學(xué)生如何處理青春期生理變化帶來的煩惱，樂觀地面對這些煩惱，課堂教學(xué)意義更大。（二）優(yōu)化學(xué)生的作業(yè)結(jié)構(gòu)科學(xué)適量的作業(yè)能夠有效地鞏固學(xué)生學(xué)習(xí)的知識，培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，促進(jìn)學(xué)生的身心健康成長，因此我們應(yīng)該優(yōu)化學(xué)生的作業(yè)結(jié)構(gòu)。若要做到優(yōu)化作業(yè)結(jié)構(gòu)，就要分層設(shè)計作業(yè)，引導(dǎo)學(xué)生自主選做作業(yè)。思想品德課教師要了解學(xué)生頭腦中已有的知識、技能、經(jīng)驗，把學(xué)生分類，然后設(shè)計難易程度不等的作業(yè)，分別分配給具有不同能力水平的學(xué)生。同時還要指導(dǎo)學(xué)生完成作業(yè)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。在學(xué)生自主設(shè)計作業(yè)的過程中，學(xué)生可以進(jìn)一步地認(rèn)識自我，樹立學(xué)習(xí)的自信，感受到學(xué)習(xí)的樂趣。二、優(yōu)化初中生學(xué)習(xí)思想品德課的心理和行為品質(zhì)（一）優(yōu)化初中生學(xué)習(xí)思想品德課的心理品質(zhì)優(yōu)化初中生學(xué)習(xí)思想品德的心理品質(zhì)，要從學(xué)生的“知”“情”“意”等方面著手，具體表現(xiàn)為以下幾個方面。1.端正學(xué)生學(xué)習(xí)思想品德課的動機(jī)。學(xué)習(xí)動機(jī)對于學(xué)生的學(xué)習(xí)行為有重大影響，會直接影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。積極的學(xué)習(xí)動機(jī)有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，改善不良的學(xué)習(xí)習(xí)慣，能夠幫助學(xué)生克服在學(xué)習(xí)中遇到的各種困難。思想品德課教師要讓學(xué)生明白學(xué)習(xí)思想政治課程的目的和意義，及時端正學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)。2.激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)思想品德課的興趣。有了較強(qiáng)的學(xué)習(xí)興趣，就能讓人長時間不知疲倦地學(xué)習(xí)，最大限度地提高學(xué)習(xí)效率。思想品德課教師要變機(jī)械的說教為生動形象的演說，變作業(yè)本作業(yè)為實踐活動作業(yè)，讓學(xué)生參與活動，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。3.調(diào)節(jié)學(xué)生的學(xué)業(yè)情緒。良好的學(xué)業(yè)情緒有利于學(xué)生認(rèn)知活動的積極開展，以及養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)態(tài)度，建立和諧的師生關(guān)系，推進(jìn)學(xué)生身心發(fā)展。初中生的情緒負(fù)擔(dān)會嚴(yán)重地阻礙他們學(xué)習(xí)能力的發(fā)揮，因此教師要走進(jìn)學(xué)生的內(nèi)心世界，對學(xué)生進(jìn)行合理的情緒疏導(dǎo)，給予學(xué)生較多的情感關(guān)懷，激發(fā)學(xué)生持續(xù)學(xué)習(xí)的熱情。（二）優(yōu)化初中生學(xué)習(xí)思想品德課的行為品質(zhì)初中生在思想品德課的學(xué)習(xí)活動中，要戒除不良學(xué)習(xí)行為，養(yǎng)成優(yōu)良的學(xué)習(xí)行為習(xí)慣，以提升學(xué)習(xí)效率。一般來說，初中生學(xué)習(xí)行為的特點主要體現(xiàn)在學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)習(xí)慣上。思想品德課教師要注意培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，幫助學(xué)生掌握科學(xué)有效的學(xué)習(xí)方法。比如，教師要適當(dāng)把握學(xué)生練習(xí)的頻率和時間，設(shè)計有效的練習(xí)形式，讓學(xué)生取得事半功倍的練習(xí)效果；教師要采用適當(dāng)?shù)姆绞?，對學(xué)生的作業(yè)進(jìn)行評析，讓學(xué)生了解練習(xí)效果，及時改正練習(xí)中犯的錯誤?？傊?，在思想品德課的練習(xí)過程中，教師要切實擔(dān)負(fù)好自身的責(zé)任，在學(xué)生工作的細(xì)節(jié)上下工夫，培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。在素質(zhì)教育的推動下，學(xué)生減負(fù)了，他們有了充足的課余時間。此時，家長不能把孩子的課余生活當(dāng)作他們的另一個課堂，給他們安排成堆的作業(yè)，或者讓孩子去參加“補(bǔ)習(xí)班”，而是要鼓勵他們?nèi)プ鲆恍┡c思想品德課有關(guān)的活動，拓展他們的視野，讓他們在生活中鍛煉各方面的能力，使其得到全面發(fā)展?？傊谛抡n改理念的推動下，以及教師、學(xué)校、學(xué)生、家長的共同努力下，初中生思想品德課的課業(yè)負(fù)擔(dān)過重的現(xiàn)象會逐漸消失，學(xué)生的學(xué)業(yè)水平會逐步優(yōu)化。作為一名思想品德課教師，我們要在保證提高教學(xué)質(zhì)量的同時，努力為學(xué)生著想，減輕學(xué)生學(xué)習(xí)思想品德課的負(fù)擔(dān)，努力實現(xiàn)學(xué)生快樂輕松地學(xué)習(xí)。0102-02農(nóng)村學(xué)生因為各種原因的限制，對英語學(xué)習(xí)缺乏興趣，因而學(xué)習(xí)的自信心和原動力不足。另外，由于農(nóng)村學(xué)校教學(xué)條件艱苦，教學(xué)設(shè)施簡陋，教學(xué)手段落后，導(dǎo)致農(nóng)村初中生的英語起點低、基礎(chǔ)差、發(fā)展慢。從教25年來，筆者深刻地感受到了農(nóng)村孩子對于英語學(xué)習(xí)的畏懼，然而，“有效教育”和“高效課堂”教學(xué)法的實施讓筆者看到了希望：經(jīng)過幾年“有效教育”實踐，學(xué)生們在英語學(xué)習(xí)中有了更多的積極性和創(chuàng)造性，學(xué)會了分擔(dān)與合作。在有效教育課堂上沒有了“游離學(xué)生”，也沒有了“邊緣學(xué)生”，學(xué)生們在成功的體驗中享受學(xué)習(xí)，感受到了英語的魅力。2010年筆者有幸成為天等縣首批“EEPO”（有效教育）實驗教師當(dāng)中的一員，隨后多次參加了縣級、區(qū)級培訓(xùn)會。在培訓(xùn)過程及之后的實踐中，筆者感受到了小組合作學(xué)習(xí)的重要性。2013年12月，在縣教育局組織一批縣級骨干教師到蒙山縣考察學(xué)習(xí)的過程中，筆者親身感受到了小組合作學(xué)習(xí)的實效性。2014年12月，縣教育局再次組織一批縣級骨干教師到湖南株洲的景弘中學(xué)學(xué)習(xí)，筆者在學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)，景弘中學(xué)將小組合作學(xué)習(xí)發(fā)揮到了極致，學(xué)生們的合作學(xué)習(xí)形式多種多樣，有學(xué)習(xí)共同體，有小展示，有大展示……合作學(xué)習(xí)充分發(fā)揮了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性和創(chuàng)造性，更能體現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)的協(xié)作性和互補(bǔ)性?？梢赃@樣說，小組合作學(xué)習(xí)不但展示了學(xué)生的個性，激發(fā)了學(xué)生的積極性，更能確保課堂學(xué)習(xí)的有效性和高效性。下面，筆者簡單介紹一下合作學(xué)習(xí)在英語課堂上的操作方法和一些思考。一、小組合作學(xué)習(xí)的組建與分工小組合作學(xué)習(xí)概括來說，是將班級學(xué)生按照一定要求組合成學(xué)習(xí)小組，共同研究和探討教師或?qū)W生自己設(shè)定的學(xué)習(xí)任務(wù)，共同開展學(xué)習(xí)活動，使小組每一個成員都獲得較好學(xué)習(xí)成效的一種學(xué)習(xí)活動。在小組合作學(xué)習(xí)活動中，組員要細(xì)致分工，細(xì)分為組長、副組長、記錄員、計時員、發(fā)言人、聲控員等。小組可按興趣和愛好分組，也可按學(xué)生學(xué)習(xí)成績分組，分組時要兼顧男女比例，學(xué)習(xí)小組成員一般以4～6人為宜。在課堂活動中，組員要分工協(xié)作、互相學(xué)習(xí)、互相幫助，使小組的學(xué)習(xí)活動建立在和諧的氛圍之中。最后各小組用不同方式展示其成果。小組合作學(xué)習(xí)將班組授課制條件下學(xué)生個體間的學(xué)習(xí)競爭關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)椤敖M內(nèi)合作”“組際競爭”的關(guān)系，將傳統(tǒng)教學(xué)與師生之間單向或雙向交流轉(zhuǎn)變?yōu)閹熒?、生生之間的多向交流。（一）學(xué)生分組筆者執(zhí)教的班級有36名學(xué)生，依據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績等因素筆者將學(xué)生分為6個組，每組6個人，每個小組設(shè)有AB兩個共同體。每個共同體有1、2、3號，如A1A2A3，B1B2B3，每組的1號是成績最好的，3號是最差的。在小組活動時，1號側(cè)重監(jiān)督和幫助3號。在課堂上，當(dāng)進(jìn)行小組合作學(xué)習(xí)時，筆者巡視每一個小組并仔細(xì)觀察各小組的學(xué)習(xí)活動情況，積極啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行互動，側(cè)重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和合作意識。（二）對于不同課型的教學(xué)步驟和環(huán)節(jié)，要采用不同的合作學(xué)習(xí)模式根據(jù)教學(xué)內(nèi)容筆者設(shè)計了多種形式的合作學(xué)習(xí)活動，主要包括表演對話、游戲、課本劇、問卷調(diào)查、情景發(fā)言等。這些活動可以在課前、課中或課后進(jìn)行。下面筆者著重談?wù)勔韵聝煞N合作學(xué)習(xí)活動?；顒訉嵗?：表演對話（對話課）。這是BookⅤLesson13“We’retryingtosavetheearth！”2d活動：第一個環(huán)節(jié)是抽測，抽測的內(nèi)容可以是上節(jié)課的重點單詞或句型，也可以是本節(jié)課的重點單詞或句型。在課前10分鐘，每組3號（A3B3）同學(xué)上展板聽寫，由主持人讀音，然后A1B1上去批改打分，A2B2交叉打分。第二個環(huán)節(jié)是小展示，各小組打完分后全組同學(xué)就到自己展板前面進(jìn)行朗讀，由組長教讀講解，確定全組同學(xué)都會讀后才返回自己的座位，3號同學(xué)則拿出錯題本記下錯題，以便復(fù)習(xí)時使用，其他同學(xué)就預(yù)習(xí)新課。第三個環(huán)節(jié)是呈現(xiàn)新知。教師對新內(nèi)容進(jìn)行導(dǎo)入講解操練，然后小組合作交流展示，并在展示過程中進(jìn)行評價，由一個同學(xué)負(fù)責(zé)記分。第四個環(huán)節(jié)是大展示，學(xué)生圍成半弧形，主持人在展板前對知識點進(jìn)行梳理拓展，教師適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行補(bǔ)充和點撥，其他同學(xué)認(rèn)真聽課做筆記。第五個環(huán)節(jié)是能力的提升。根據(jù)對話內(nèi)容，各小組合作自編對話：1在組內(nèi)輪流進(jìn)行角色表演，組員之間互相校正語音、語調(diào)和語言運用的準(zhǔn)確度。2抽選幾個小組進(jìn)行角色表演。3根據(jù)語言的語音語調(diào)準(zhǔn)確、表演自然等標(biāo)準(zhǔn)評出“最佳表演獎”。4課后以小組為單位將組內(nèi)自編的對話進(jìn)行修改并形成文字上交?；顒訉嵗?：編課本?。ㄩ喿x課）。這是BookⅤLesson11“Sadmoviesmakemecry.”3a活動，題目為“Theshirtofahappyman.”課前教師布置預(yù)習(xí)：自學(xué)書本第83頁的重點單詞；個人大聲朗讀第83頁的課文，然后再與同伴交流。溫馨提示：1.用紅筆標(biāo)出自己不會讀的單詞。2.讀的時候要看清楚單詞的讀音和發(fā)音。3.與同伴互教單詞和句子，并用紅筆將不會的單詞做上記號。在課堂中，教師播放課文朗讀帶時要求學(xué)生在聽的過程中劃出短語和知識點。播放完后，教師布置任務(wù)：1請同學(xué)們先以小組為單位對學(xué)，然后小組長再組織群學(xué)，規(guī)范生詞發(fā)音（3號同學(xué)讀句子、2號同學(xué)糾正、1號同學(xué)再做補(bǔ)充）。2請小組組員在各自的展板上寫出知識點和考點，由組長解釋，組員認(rèn)真聽做筆記，并質(zhì)疑。3比一比，看看哪個組表現(xiàn)得最踴躍；評一評，看看哪個組傾聽得最認(rèn)真。4請其他小組點評質(zhì)疑。5小組排練展示內(nèi)容。6A、B兩大組推選表現(xiàn)最優(yōu)秀的小組進(jìn)入班級大展示。最后，各小組運用所學(xué)課文內(nèi)容自編課本劇。對此，學(xué)生們?nèi)の栋蝗唬⒅鲃臃峙浣巧?，認(rèn)真進(jìn)行排練。在表演過程中學(xué)生們傾情投入，考究動作的幅度、神態(tài)的展現(xiàn)、對話的語音語調(diào)……通過表演活動，學(xué)生們學(xué)會了合作，也體驗到了學(xué)習(xí)英語帶來的樂趣，充分顯示了小組合作學(xué)習(xí)的巨大魅力。二、對小組合作學(xué)習(xí)的反思與總結(jié)在實踐的過程中，筆者深刻地體會到，要想使小組合作學(xué)習(xí)有成效和提高教學(xué)質(zhì)量，教師就要積極地為小組合作學(xué)習(xí)創(chuàng)設(shè)一個民主、和諧、寬松、自由的學(xué)習(xí)氛圍。在小組合作學(xué)習(xí)過程中，教師要采用多種形式鼓勵學(xué)生尤其是潛力生積極地參與各項活動。同時，為了擴(kuò)大學(xué)生的參與面，杜絕課堂上出現(xiàn)“游離學(xué)生”的現(xiàn)象，教師很有必要采用多樣化的評價和獎勵機(jī)制，對個人和小組進(jìn)行評價，如口頭評價和物質(zhì)獎勵等，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，擴(kuò)大學(xué)生的學(xué)習(xí)參與度。在幾年的課堂實踐中，筆者越發(fā)覺得小組合作學(xué)習(xí)是有效的學(xué)習(xí)方式，它打破了教師“一言堂”的專制，把課堂讓給了學(xué)生，使學(xué)生有了展現(xiàn)才華、張揚個性的舞臺，從而享受到了生成知識的快樂。實踐證明，在小組合作學(xué)習(xí)模式下，我班學(xué)生在英語學(xué)習(xí)中有了更多的積極主動性和創(chuàng)造性，英語學(xué)習(xí)成績也有了明顯提高。（責(zé)編黎雪娟）哈樂治療泌尿系結(jié)石描述哈樂治療泌尿系結(jié)石描述哈樂治療泌尿系結(jié)1哈樂③鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊治療泌尿系結(jié)石88●●●●●●●●●●●●●哈樂③2●●●●●●●●尿石癥診斷治療基礎(chǔ)知識●●0●●●泌尿系結(jié)石是泌尿外科的常見病之●在泌尿外科住院病人中占居首位●泌尿系結(jié)石是一種高復(fù)發(fā)性的疾病●●●●3●●●●●●●●●●0中國泌尿系結(jié)石發(fā)病率●●中國是結(jié)石高發(fā)國家,發(fā)病率為1~5%南方高達(dá)5~10%(人的一生中,5~10%的人至少發(fā)生次泌尿系結(jié)石)中國年新發(fā)病率約為150~200/10萬人2005年13億人口計算:185~260萬人新發(fā)病·其中約25%的患者需住院治療,腎絞痛多由位于輸尿管遠(yuǎn)端的結(jié)石所致●●●●4●●●●●●●●結(jié)石的形成影響因素●●0●●年齡性別●種族遺傳環(huán)境因素飲食習(xí)慣職業(yè)●●●●5結(jié)石的理化性質(zhì):●●●●●●●●●●0●●結(jié)石—生物礦石尿石癥——人體病理礦化疾病尿液酸堿度高血鈣高鈣尿癥常見病因高草酸尿癥代謝異常高尿酸尿癥胱氨酸尿癥低枸櫞酸尿癥低鎂尿癥結(jié)石的理化性質(zhì):6●●●●●●●●常見病因二:尿路的梗阻、感染●●0●●●●梗阻、感染和尿路中存在異物是結(jié)石形成的主要局部因素,對結(jié)石的復(fù)發(fā)也起很大作用加重結(jié)石尿路梗阻導(dǎo)致感染●●●●7●●●●●●●●常見的梗阻性疾病●●0●●●機(jī)械性梗阻:腎盂輸尿管連接部狹窄、膀胱頸部狹窄、髓質(zhì)海綿腎、腎輸尿管畸形、輸尿管口膨出、腎囊腫壓迫、腎臟憩室、馬蹄腎等。腎內(nèi)型腎盂可引起尿液滯留。功能性梗阻:神經(jīng)原性膀胱,可以造成尿液的滯留,促進(jìn)結(jié)石的形成●●●●8●●●●●●●●常見病因三:藥物●●0●●藥物引起的腎結(jié)石占所有結(jié)石的1%2%類:為溶解度比較低,在尿液中分泌又比較高的藥物,藥物成分就是結(jié)石成分類:能夠誘發(fā)結(jié)石的藥物,受藥物代謝影響而形成其他成分的結(jié)石●●●●9●●●●●●●●結(jié)石存在的危險因素●●0●●尿路梗阻腎積水腎實質(zhì)萎縮和纖維化●粘膜損傷和潰瘍誘發(fā)慢性感染膿腎●磷狀上皮癌●●●●10結(jié)石分類(部位)●●●●●●●●●●0●●上尿路|腎結(jié)石腎集合管結(jié)石海綿腎畸形結(jié)石腎盞結(jié)石腎盂結(jié)石鹿角狀結(jié)石完全性和不完全性輸尿管結(jié)|輸尿管上段結(jié)石輸尿管中段結(jié)石輸尿管下段結(jié)石下尿路膀胱結(jié)石結(jié)石尿道結(jié)石前尿道結(jié)石●結(jié)石的預(yù)防,尤其是結(jié)石復(fù)發(fā)的預(yù)防,成為泌尿外科工作者關(guān)注的重點結(jié)石分類(部位)11哈樂治療泌尿系結(jié)石描述課件12哈樂治療泌尿系結(jié)石描述課件13哈樂治療泌尿系結(jié)石描述課件14哈樂治療泌尿系結(jié)石描述課件15哈樂治療泌尿系結(jié)石描述課件16哈樂治療泌尿系結(jié)石描述課件17哈樂治療泌尿系結(jié)石描述課件18哈樂治療泌尿系結(jié)石描述課件19哈樂治療泌尿系結(jié)石描述課件20哈樂治療泌尿系結(jié)石描述課件21哈樂治療泌尿系結(jié)石描述課件22哈樂治療泌尿系結(jié)石描述課件23哈樂治療泌尿系結(jié)石描述課件24哈樂治療泌尿系結(jié)石描述課件25哈樂治療泌尿系結(jié)石描述課件26哈樂治療泌尿系結(jié)石描述課件27哈樂治療泌尿系結(jié)石描述課件28哈樂治療泌尿系結(jié)石描述課件29哈樂治療泌尿系結(jié)石描述課件30哈樂治療泌尿系結(jié)石描述課件31哈樂治療泌尿系結(jié)石描述課件32哈樂治療泌尿系結(jié)石描述課件33哈樂治療泌尿系結(jié)石描述課件34哈樂治療泌尿系結(jié)石描述課件35哈樂治療泌尿系結(jié)石描述課件36哈樂治療泌尿系結(jié)石描述課件37哈樂治療泌尿系結(jié)石描述課件38哈樂治療泌尿系結(jié)石描述課件39哈樂治療泌尿系結(jié)石描述課件40哈樂治療泌尿系結(jié)石描述課件41哈樂治療泌尿系結(jié)石描述課件42哈樂治療泌尿系結(jié)石描述課件43哈樂治療泌尿系結(jié)石描述課件44哈樂治療泌尿系結(jié)石描述課件45哈樂治療泌尿系結(jié)石描述課件46哈樂治療泌尿系結(jié)石描述課件47哈樂治療泌尿系結(jié)石描述課件48哈樂治療泌尿系結(jié)石描述課件49謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒?！獝蹱柼m

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)?！献?/p>

14、意志堅強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。——邁克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷50哈樂治療泌尿系結(jié)石描述哈樂治療泌尿系結(jié)石描述哈樂治療泌尿系結(jié)石描述哈樂③鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊治療泌尿系結(jié)石88●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●尿石癥診斷治療基礎(chǔ)知識●●0●●●泌尿系結(jié)石是泌尿外科的常見病之●在泌尿外科住院病人中占居首位●泌尿系結(jié)石是一種高復(fù)發(fā)性的疾病長久以來，我國中學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)沉重的現(xiàn)狀阻礙著我國初中教育的發(fā)展，嚴(yán)重地危害著學(xué)生的身心健康，使當(dāng)前素質(zhì)教育不能順利實施。優(yōu)化學(xué)生學(xué)習(xí)，減輕學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)是我們思想品德課教師迫在眉睫需要解決的問題。一、優(yōu)化初中思想品德課的課業(yè)結(jié)構(gòu)在初中思想品德課的學(xué)習(xí)中，學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)重有“量”和“質(zhì)”兩個維度，減負(fù)不能僅從“量”上著手，還應(yīng)該從“質(zhì)”上去解決。（一）優(yōu)化思想品德課的課程結(jié)構(gòu)我們要從思想品德課的課程結(jié)構(gòu)方面入手，對學(xué)生的課程內(nèi)容進(jìn)行合理有效的統(tǒng)籌。例如，教科版教材安排《成長的煩惱》一課在七年級上冊，感覺不夠合理?，F(xiàn)在大部分學(xué)生12歲左右上初一，這個年齡階段身體發(fā)育變化還不太明顯，學(xué)生對身體上的生理變化不太注意。在教材中提出了成長過程中的煩惱，其中還特別提到了男生遺精和女生月經(jīng)現(xiàn)象的出現(xiàn)。而這方面的專業(yè)知識一般的思想品德課教師不具備，所以他們在處理教材時不但不能幫助學(xué)生科學(xué)地認(rèn)識自身的生理變化，反而會給學(xué)生帶去困擾。其實，青春期發(fā)育的知識在初中生物教材中有安排，如果在學(xué)完這部分知識后再安排《成長的煩惱》這一課，那么思想品德課教師在復(fù)習(xí)了所學(xué)的青春期知識后，讓學(xué)生感受自己的生理變化，交流自己生理變化帶來的煩惱，重點引導(dǎo)學(xué)生如何處理青春期生理變化帶來的煩惱，樂觀地面對這些煩惱，課堂教學(xué)意義更大。（二）優(yōu)化學(xué)生的作業(yè)結(jié)構(gòu)科學(xué)適量的作業(yè)能夠有效地鞏固學(xué)生學(xué)習(xí)的知識，培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，促進(jìn)學(xué)生的身心健康成長，因此我們應(yīng)該優(yōu)化學(xué)生的作業(yè)結(jié)構(gòu)。若要做到優(yōu)化作業(yè)結(jié)構(gòu)，就要分層設(shè)計作業(yè)，引導(dǎo)學(xué)生自主選做作業(yè)。思想品德課教師要了解學(xué)生頭腦中已有的知識、技能、經(jīng)驗，把學(xué)生分類，然后設(shè)計難易程度不等的作業(yè)，分別分配給具有不同能力水平的學(xué)生。同時還要指導(dǎo)學(xué)生完成作業(yè)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。在學(xué)生自主設(shè)計作業(yè)的過程中，學(xué)生可以進(jìn)一步地認(rèn)識自我，樹立學(xué)習(xí)的自信，感受到學(xué)習(xí)的樂趣。二、優(yōu)化初中生學(xué)習(xí)思想品德課的心理和行為品質(zhì)（一）優(yōu)化初中生學(xué)習(xí)思想品德課的心理品質(zhì)優(yōu)化初中生學(xué)習(xí)思想品德的心理品質(zhì)，要從學(xué)生的“知”“情”“意”等方面著手，具體表現(xiàn)為以下幾個方面。1.端正學(xué)生學(xué)習(xí)思想品德課的動機(jī)。學(xué)習(xí)動機(jī)對于學(xué)生的學(xué)習(xí)行為有重大影響，會直接影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。積極的學(xué)習(xí)動機(jī)有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，改善不良的學(xué)習(xí)習(xí)慣，能夠幫助學(xué)生克服在學(xué)習(xí)中遇到的各種困難。思想品德課教師要讓學(xué)生明白學(xué)習(xí)思想政治課程的目的和意義，及時端正學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)。2.激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)思想品德課的興趣。有了較強(qiáng)的學(xué)習(xí)興趣，就能讓人長時間不知疲倦地學(xué)習(xí)，最大限度地提高學(xué)習(xí)效率。思想品德課教師要變機(jī)械的說教為生動形象的演說，變作業(yè)本作業(yè)為實踐活動作業(yè)，讓學(xué)生參與活動，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。3.調(diào)節(jié)學(xué)生的學(xué)業(yè)情緒。良好的學(xué)業(yè)情緒有利于學(xué)生認(rèn)知活動的積極開展，以及養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)態(tài)度，建立和諧的師生關(guān)系，推進(jìn)學(xué)生身心發(fā)展。初中生的情緒負(fù)擔(dān)會嚴(yán)重地阻礙他們學(xué)習(xí)能力的發(fā)揮，因此教師要走進(jìn)學(xué)生的內(nèi)心世界，對學(xué)生進(jìn)行合理的情緒疏導(dǎo)，給予學(xué)生較多的情感關(guān)懷，激發(fā)學(xué)生持續(xù)學(xué)習(xí)的熱情。（二）優(yōu)化初中生學(xué)習(xí)思想品德課的行為品質(zhì)初中生在思想品德課的學(xué)習(xí)活動中，要戒除不良學(xué)習(xí)行為，養(yǎng)成優(yōu)良的學(xué)習(xí)行為習(xí)慣，以提升學(xué)習(xí)效率。一般來說，初中生學(xué)習(xí)行為的特點主要體現(xiàn)在學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)習(xí)慣上。思想品德課教師要注意培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，幫助學(xué)生掌握科學(xué)有效的學(xué)習(xí)方法。比如，教師要適當(dāng)把握學(xué)生練習(xí)的頻率和時間，設(shè)計有效的練習(xí)形式，讓學(xué)生取得事半功倍的練習(xí)效果；教師要采用適當(dāng)?shù)姆绞?，對學(xué)生的作業(yè)進(jìn)行評析，讓學(xué)生了解練習(xí)效果，及時改正練習(xí)中犯的錯誤?？傊?，在思想品德課的練習(xí)過程中，教師要切實擔(dān)負(fù)好自身的責(zé)任，在學(xué)生工作的細(xì)節(jié)上下工夫，培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。在素質(zhì)教育的推動下，學(xué)生減負(fù)了，他們有了充足的課余時間。此時，家長不能把孩子的課余生活當(dāng)作他們的另一個課堂，給他們安排成堆的作業(yè)，或者讓孩子去參加“補(bǔ)習(xí)班”，而是要鼓勵他們?nèi)プ鲆恍┡c思想品德課有關(guān)的活動，拓展他們的視野，讓他們在生活中鍛煉各方面的能力，使其得到全面發(fā)展。總之，在新課改理念的推動下，以及教師、學(xué)校、學(xué)生、家長的共同努力下，初中生思想品德課的課業(yè)負(fù)擔(dān)過重的現(xiàn)象會逐漸消失，學(xué)生的學(xué)業(yè)水平會逐步優(yōu)化。作為一名思想品德課教師，我們要在保證提高教學(xué)質(zhì)量的同時，努力為學(xué)生著想，減輕學(xué)生學(xué)習(xí)思想品德課的負(fù)擔(dān)，努力實現(xiàn)學(xué)生快樂輕松地學(xué)習(xí)。0102-02農(nóng)村學(xué)生因為各種原因的限制，對英語學(xué)習(xí)缺乏興趣，因而學(xué)習(xí)的自信心和原動力不足。另外，由于農(nóng)村學(xué)校教學(xué)條件艱苦，教學(xué)設(shè)施簡陋，教學(xué)手段落后，導(dǎo)致農(nóng)村初中生的英語起點低、基礎(chǔ)差、發(fā)展慢。從教25年來，筆者深刻地感受到了農(nóng)村孩子對于英語學(xué)習(xí)的畏懼，然而，“有效教育”和“高效課堂”教學(xué)法的實施讓筆者看到了希望：經(jīng)過幾年“有效教育”實踐，學(xué)生們在英語學(xué)習(xí)中有了更多的積極性和創(chuàng)造性，學(xué)會了分擔(dān)與合作。在有效教育課堂上沒有了“游離學(xué)生”，也沒有了“邊緣學(xué)生”，學(xué)生們在成功的體驗中享受學(xué)習(xí)，感受到了英語的魅力。2010年筆者有幸成為天等縣首批“EEPO”（有效教育）實驗教師當(dāng)中的一員，隨后多次參加了縣級、區(qū)級培訓(xùn)會。在培訓(xùn)過程及之后的實踐中，筆者感受到了小組合作學(xué)習(xí)的重要性。2013年12月，在縣教育局組織一批縣級骨干教師到蒙山縣考察學(xué)習(xí)的過程中，筆者親身感受到了小組合作學(xué)習(xí)的實效性。2014年12月，縣教育局再次組織一批縣級骨干教師到湖南株洲的景弘中學(xué)學(xué)習(xí)，筆者在學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)，景弘中學(xué)將小組合作學(xué)習(xí)發(fā)揮到了極致，學(xué)生們的合作學(xué)習(xí)形式多種多樣，有學(xué)習(xí)共同體，有小展示，有大展示……合作學(xué)習(xí)充分發(fā)揮了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性和創(chuàng)造性，更能體現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)的協(xié)作性和互補(bǔ)性。可以這樣說，小組合作學(xué)習(xí)不但展示了學(xué)生的個性，激發(fā)了學(xué)生的積極性，更能確保課堂學(xué)習(xí)的有效性和高效性。下面，筆者簡單介紹一下合作學(xué)習(xí)在英語課堂上的操作方法和一些思考。一、小組合作學(xué)習(xí)的組建與分工小組合作學(xué)習(xí)概括來說，是將班級學(xué)生按照一定要求組合成學(xué)習(xí)小組，共同研究和探討教師或?qū)W生自己設(shè)定的學(xué)習(xí)任務(wù)，共同開展學(xué)習(xí)活動，使小組每一個成員都獲得較好學(xué)習(xí)成效的一種學(xué)習(xí)活動。在小組合作學(xué)習(xí)活動中，組員要細(xì)致分工，細(xì)分為組長、副組長、記錄員、計時員、發(fā)言人、聲控員等。小組可按興趣和愛好分組，也可按學(xué)生學(xué)習(xí)成績分組，分組時要兼顧男女比例，學(xué)習(xí)小組成員一般以4～6人為宜。在課堂活動中，組員要分工協(xié)作、互相學(xué)習(xí)、互相幫助，使小組的學(xué)習(xí)活動建立在和諧的氛圍之中。最后各小組用不同方式展示其成果。小組合作學(xué)習(xí)將班組授課制條件下學(xué)生個體間的學(xué)習(xí)競爭關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)椤敖M內(nèi)合作”“組際競爭”的關(guān)系，將傳統(tǒng)教學(xué)與師生之間單向或雙向交流轉(zhuǎn)變?yōu)閹熒⑸g的多向交流。（一）學(xué)生分組筆者執(zhí)教的班級有36名學(xué)生，依據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績等因素筆者將學(xué)生分為6個組，每組6個人，每個小組設(shè)有AB兩個共同體。每個共同體有1、2、3號，如A1A2A3，B1B2B3，每組的1號是成績最好的，3號是最差的。在小組活動時，1號側(cè)重監(jiān)督和幫助3號。在課堂上，當(dāng)進(jìn)行小組合作學(xué)習(xí)時，筆者巡視每一個小組并仔細(xì)觀察各小組的學(xué)習(xí)活動情況，積極啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行互動，側(cè)重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和合作意識。（二）對于不同課型的教學(xué)步驟和環(huán)節(jié)，要采用不同的合作學(xué)習(xí)模式根據(jù)教學(xué)內(nèi)容筆者設(shè)計了多種形式的合作學(xué)習(xí)活動，主要包括表演對話、游戲、課本劇、問卷調(diào)查、情景發(fā)言等。這些活動可以在課前、課中或課后進(jìn)行。下面筆者著重談?wù)勔韵聝煞N合作學(xué)習(xí)活動?；顒訉嵗?：表演對話（對話課）。這是BookⅤLesson13“We’retryingtosavetheearth！”2d活動：第一個環(huán)節(jié)是抽測，抽測的內(nèi)容可以是上節(jié)課的重點單詞或句型，也可以是本節(jié)課的重點單詞或句型。在課前10分鐘，每組3號（A3B3）同學(xué)上展板聽寫，由主持人讀音，然后A1B1上去批改打分，A2B2交叉打分。第二個環(huán)節(jié)是小展示，各小組打完分后全組同學(xué)就到自己展板前面進(jìn)行朗讀，由組長教讀講解，確定全組同學(xué)都會讀后才返回自己的座位，3號同學(xué)則拿出錯題本記下錯題，以便復(fù)習(xí)時使用，其他同學(xué)就預(yù)習(xí)新課。第三個環(huán)節(jié)是呈現(xiàn)新知。教師對新內(nèi)容進(jìn)行導(dǎo)入講解操練，然后小組合作交流展示，并在展示過程中進(jìn)行評價，由一個同學(xué)負(fù)責(zé)記分。第四個環(huán)節(jié)是大展示，學(xué)生圍成半弧形，主持人在展板前對知識點進(jìn)行梳理拓展，教師適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行補(bǔ)充和點撥，其他同學(xué)認(rèn)真聽課做筆記。第五個環(huán)節(jié)是能力的提升。根據(jù)對話內(nèi)容，各小組合作自編對話：1在組內(nèi)輪流進(jìn)行角色表演，組員之間互相校正語音、語調(diào)和語言運用的準(zhǔn)確度。2抽選幾個小組進(jìn)行角色表演。3根據(jù)語言的語音語調(diào)準(zhǔn)確、表演自然等標(biāo)準(zhǔn)評出“最佳表演獎”。4課后以小組為單位將組內(nèi)自編的對話進(jìn)行修改并形成文字上交。活動實例2：編課本?。ㄩ喿x課）。這是BookⅤLesson11“Sadmoviesmakemecry.”3a活動，題目為“Theshirtofahappyman.”課前教師布置預(yù)習(xí)：自學(xué)書本第83頁的重點單詞；個人大聲朗讀第83頁的課文，然后再與同伴交流。溫馨提示：1.用紅筆標(biāo)出自己不會讀的單詞。2.讀的時候要看清楚單詞的讀音和發(fā)音。3.與同伴互教單詞和句子，并用紅筆將不會的單詞做上記號。在課堂中，教師播放課文朗讀帶時要求學(xué)生在聽的過程中劃出短語和知識點。播放完后，教師布置任務(wù)：1請同學(xué)們先以小組為單位對學(xué)，然后小組長再組織群學(xué)，規(guī)范生詞發(fā)音（3號同學(xué)讀句子、2號同學(xué)糾正、1號同學(xué)再做補(bǔ)充）。2請小組組員在各自的展板上寫出知識點和考點，由組長解釋，組員認(rèn)真聽做筆記，并質(zhì)疑。3比一比，看看哪個組表現(xiàn)得最踴躍；評一評，看看哪個組傾聽得最認(rèn)真。4請其他小組點評質(zhì)疑。5小組排練展示內(nèi)容。6A、B兩大組推選表現(xiàn)最優(yōu)秀的小組進(jìn)入班級大展示。最后，各小組運用所學(xué)課文內(nèi)容自編課本劇。對此，學(xué)生們?nèi)の栋蝗?，并主動分配角色，認(rèn)真進(jìn)行排練。在表演過程中學(xué)生們傾情投入，考究動作的幅度、神態(tài)的展現(xiàn)、對話的語音語調(diào)……通過表演活動，學(xué)生們學(xué)會了合作，也體驗到了學(xué)習(xí)英語帶來的樂趣，充分顯示了小組合作學(xué)習(xí)的巨大魅力。二、對小組合作學(xué)習(xí)的反思與總結(jié)在實踐的過程中，筆者深刻地體會到，要想使小組合作學(xué)習(xí)有成效和提高教學(xué)質(zhì)量，教師就要積極地為小組合作學(xué)習(xí)創(chuàng)設(shè)一個民主、和諧、寬松、自由的學(xué)習(xí)氛圍。在小組合作學(xué)習(xí)過程中，教師要采用多種形式鼓勵學(xué)生尤其是潛力生積極地參與各項活動。同時，為了擴(kuò)大學(xué)生的參與面，杜絕課堂上出現(xiàn)“游離學(xué)生”的現(xiàn)象，教師很有必要采用多樣化的評價和獎勵機(jī)制，對個人和小組進(jìn)行評價，如口頭評價和物質(zhì)獎勵等，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，擴(kuò)大學(xué)生的學(xué)習(xí)參與度。在幾年的課堂實踐中，筆者越發(fā)覺得小組合作學(xué)習(xí)是有效的學(xué)習(xí)方式，它打破了教師“一言堂”的專制，把課堂讓給了學(xué)生，使學(xué)生有了展現(xiàn)才華、張揚個性的舞臺，從而享受到了生成知識的快樂。實踐證明，在小組合作學(xué)習(xí)模式下，我班學(xué)生在英語學(xué)習(xí)中有了更多的積極主動性和創(chuàng)造性，英語學(xué)習(xí)成績也有了明顯提高。（責(zé)編黎雪娟）哈樂治療泌尿系結(jié)石描述哈樂治療泌尿系結(jié)石描述哈樂治療泌尿系結(jié)51哈樂③鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊治療泌尿系結(jié)石88●●●●●●●●●●●●●哈樂③52●●●●●●●●尿石癥診斷治療基礎(chǔ)知識●●0●●●泌尿系結(jié)石是泌尿外科的常見病之●在泌尿外科住院病人中占居首位●泌尿系結(jié)石是一種高復(fù)發(fā)性的疾病●●●●53●●●●●●●●●●0中國泌尿系結(jié)石發(fā)病率●●中國是結(jié)石高發(fā)國家,發(fā)病率為1~5%南方高達(dá)5~10%(人的一生中,5~10%的人至少發(fā)生次泌尿系結(jié)石)中國年新發(fā)病率約為150~200/10萬人2005年13億人口計算:185~260萬人新發(fā)病·其中約25%的患者需住院治療,腎絞痛多由位于輸尿管遠(yuǎn)端的結(jié)石所致●●●●54●●●●●●●●結(jié)石的形成影響因素●●0●●年齡性別●種族遺傳環(huán)境因素飲食習(xí)慣職業(yè)●●●●55結(jié)石的理化性質(zhì):●●●●●●●●●●0●●結(jié)石—生物礦石尿石癥——人體病理礦化疾病尿液酸堿度高血鈣高鈣尿癥常見病因高草酸尿癥代謝異常高尿酸尿癥胱氨酸尿癥低枸櫞酸尿癥低鎂尿癥結(jié)石的理化性質(zhì):56●●●●●●●●常見病因二:尿路的梗阻、感染●●0●●●●梗阻、感染和尿路中存在異物是結(jié)石形成的主要局部因素,對結(jié)石的復(fù)發(fā)也起很大作用加重結(jié)石尿路梗阻導(dǎo)致感染●●●●57●●●●●●●●常見的梗阻性疾病●●0●●●機(jī)械性梗阻:腎盂輸尿管連接部狹窄、膀胱頸部狹窄、髓質(zhì)海綿腎、腎輸