腰椎骨折護理查房(同名171)課件

腰椎骨折護理查房徐會2017-01-13腰椎骨折護理查房徐會病情匯報床號：16床姓名：袁杏妹

性別：女年齡：76歲住院號：00003129中醫(yī)診斷：腰痛病(血瘀氣滯)西醫(yī)診斷：腰2椎體壓縮性骨折術后病情匯報床號：16床病情回顧患者，袁杏妹，因“胸腰背部外傷疼痛兩周”于2016-10-22由門診擬“骨折病，胸8、腰2椎體壓縮性骨折”收住入院。完善術前準備于10-24在局麻下行腰2椎體骨折椎體成形術，10-27患者訴腰部疼痛較前緩解，予出院。病情回顧患者，袁杏妹，因“胸腰背部外傷疼痛兩周”于2016-病情匯報患者，袁杏妹，女，76歲，因“腰背部疼痛一月余”于2016-11-14由門診擬“腰痛病，腰2椎體壓縮性骨折術后”收住入院?？滔拢夯颊哐巢刻弁?，NRS評分6分，活動不利，神清，精神可，舌質暗紅，苔薄白，脈弦，證屬氣滯血瘀。既往有“心臟瓣膜”手術史，

T:36.5℃P:76次/分

R:20次/分BP:130/80mmHg?；颊叩?墜床危險因子評分為5分，Barthel評分60分，Braden評分18分。病情匯報患者，袁杏妹，女，76歲，因“腰背部疼痛一月余”于2術前病情匯報11-14入院后予平臥硬板床休息，拉床欄以防墜床，遵醫(yī)囑予0.9%NS10ml+特耐40mgiv以緩解疼痛，甲鈷胺膠囊營養(yǎng)神經(jīng)?；颊呤秤芳眩笇淇墒诚彩持?。11-1508:00患者頭暈不適，醫(yī)囑予敏使朗口服；11-1509:00患者腰部疼痛不適，醫(yī)囑予患者局部封閉注射以緩解疼痛；11-1519:00患者大便欲行難下，予開塞露80ml納肛。術前病情匯報11-14入院后予平臥硬板床休息，拉床欄以防墜床術前病情匯報11-17醫(yī)囑予患者行中藥沙袋熱敷治療，以達到活血化瘀、緩解疼痛的作用；12-0309:00患者腰部仍疼痛不適，醫(yī)囑予患者地佐辛5mgim后緩解；12-04胸腰椎CT顯示：腰2椎體骨折術后、腰2椎管狹窄12-17患者晨如廁時不慎跌倒致左腕部疼痛，X線顯示左橈骨遠端骨折，予以閉合復位，小夾板外固定。術前病情匯報11-17醫(yī)囑予患者行中藥沙袋熱敷治療，以達到活術后病情匯報完善術前準備于2016-12-27在全麻下行腰椎后路減壓術，術畢安返病房，協(xié)助其去枕平臥位，予氧氣2L/分鼻導管吸入，心電監(jiān)護持續(xù)監(jiān)測，BP149/89mmHgP:78次/分R:16次/分SPO2:100%，T：36.6℃?；颊呱袂?，腰背部疼痛，NRS評分3分，觀腰背部敷料包扎在位，有滲血，切口處置負壓球一根，引出血性液體約5ml，尿管在位暢,引流出淡黃色尿液。繼予抗感染、補液等治療。術后病情匯報完善術前準備于2016-12-27在全麻下行腰椎術后病情匯報12-2807:00患者切口處負壓引流管24小時引出血性液體約30ml；12-2907:00患者切口處負壓引流管24小時引出血性液體約50ml；12-2909:00患者化驗報告顯示紅細胞2.51，遵醫(yī)囑予重組人促紅素4000U皮下注射，并指導患者選擇易消化吸收，高熱量、高蛋白質的食物，如瘦肉、雞蛋、魚、蝦、動物肝臟、紅豆等益氣補血之品。12-2915:00予患者拔除尿管；12-3117:30醫(yī)囑予患者拔出引流管。術后病情匯報12-2807:00患者切口處負壓引流管24小術后病情匯報2017-01-0109:00患者腰背部切口滲液行細菌培養(yǎng)及藥敏實驗顯示腦脊液漏；完善術前準備于01-03在局麻下行腦脊液腰大池外引流術，術畢安返病房，協(xié)助其側臥位休息，觀腰背部敷料包扎在位，切口處置引流管一根，引出淡血性液體約5ml；01-04至01-10每天均引流出200ml淡黃色液體；01-0712:00患者腰背部酸痛不適遵醫(yī)囑予尼松30mgim后緩解;01-1109:00醫(yī)囑予夾管；01-1309:00予以拔管。術后病情匯報2017-01-0109:00患者腰背部切口滲專科檢查L3-S1棘突右側壓痛，叩擊痛，腰椎活動受限雙下肢放射痛，直腿抬高試驗約70°?？茩z查L3-S1棘突右側壓痛，叩擊痛，腰椎活動受限輔助檢查腰椎X線示:腰2椎體壓縮性骨折術后

胸8椎體壓縮性骨折

腰椎退變胸腰椎CT示：腰2椎體壓縮性骨折術后腰2椎管狹窄輔助檢查腰椎X線示:腰2椎體壓縮性骨折術后輔助檢查輔助檢查中醫(yī)辨病辯證患者因“腰背部疼痛一月余”入院由于長期勞損致經(jīng)脈受損，經(jīng)絡不通，氣血運行不暢，瘀阻于內(nèi)，不通則活動受限，舌質暗紅，苔薄白，脈滑，經(jīng)四診和參，當屬祖國醫(yī)學之氣滯血瘀范疇。中醫(yī)辨病辯證患者因“腰背部疼痛一月余”入院由于長期勞損致經(jīng)脈診療計劃1、骨科護理常規(guī)，一級護理，普食；2、完善入院常規(guī)檢查，指導臥床休息，活血通絡，抗炎止痛治療。必要時行手術；3、中醫(yī)擬活血化瘀，消腫止痛，中藥熏藥治療；4、與患者及家屬溝通，健康宣教，注意個人衛(wèi)生，樹立戰(zhàn)勝疾病信心。診療計劃1、骨科護理常規(guī)，一級護理，普食；術前護理問題1、疼痛2、焦慮3、自理能力缺陷術前護理問題1、疼痛

疼痛--與骨折及腰椎退變有關

護理措施：1、評估疼痛的部位，時間，性質，程度；2、向患者及家屬講解疼痛的相關知識，讓其了解疼痛問題的重要性；3、告知患者如疼痛切勿忍耐，及時告知醫(yī)務人員給予處理；4、提供安靜的舒適的環(huán)境。向患者講解分散注意力的方法，如與人聊天等；5、醫(yī)囑予中藥沙袋熱敷治療以達到活血化瘀，緩解疼痛的作用；應用食療方如：三七地黃瘦肉湯以活血化瘀、緩解疼痛；6、必要時給予藥物，如尼松30mgim，并給予用藥指導，切忌亂服藥物。

疼痛--與骨折及腰椎退變有關

護理措施：

焦慮：與病程較長，擔心預后有關

護理措施：1、耐心傾聽病人的訴說，理解、同情病人感受，與病人一起分析焦慮的原因，盡可能消除引起焦慮的因素；2、對病人提出的問題如治療效果、疾病預后要給予明確有效和積極的信息，使其積極配合治療；3、建立良好的護患關系，爭取患者及家屬的理解和支持。

焦慮：與病程較長，擔心預后有關

護理措施：

自理能力缺陷：與腰部疼痛活動受限有關

1、將床頭鈴及患者日常生活用品置于患者易觸及處；2、定時巡視病房，給予更換被褥及衣物，使病人整潔舒適；3、及時發(fā)現(xiàn)患者的需要，并給予幫助；4、囑家屬留陪一人。

自理能力缺陷：與腰部疼痛活動受限有關

1、將床頭鈴及患者日術后護理問題1、軀體移動障礙2、營養(yǎng)不良3、有導管脫落的危險4、有皮膚完整性受損的危險5、潛在并發(fā)癥：下肢深靜脈血栓形成的危險6、潛在并發(fā)癥：便秘術后護理問題1、軀體移動障礙

軀體移動障礙：與腰痛、活動不利有關

1、常用物品置于病人床旁易取到的地方，協(xié)助做好生活護理，鼓勵患者完成病情允許下的部分自理活動；2、定時巡視病房，給予更換被褥及衣物，使病人整潔舒適；3、及時發(fā)現(xiàn)患者的需要，并給予幫助；4、囑家屬留陪一人。

軀體移動障礙：與腰痛、活動不利有關

1、常用物品置于病人床

營養(yǎng)不良：與腰部疼痛影響食欲有關

1、調(diào)整飲食：選擇易消化吸收、高熱量、高蛋白質、富含維生素及微量元素，如進食鈣、鋅、瘦肉、雞蛋、魚、蝦仁、動物肝臟、排骨、木耳、蘑菇、豆腐、黃花菜等；2、選擇病人喜食的食物，少吃或忌食過辣、過咸、生冷等不宜消化和有刺激性食品；3、可應用食療方，豬骨湯米粥以強筋骨、益脾胃；芝麻糊桃散益氣血。

營養(yǎng)不良：與腰部疼痛影響食欲有關

1、調(diào)整飲食：選擇易消化

有導管滑脫的危險

1、妥善固定各類導管，保持引流管通暢，避免拉扯、壓迫引流管。用導管固定裝置予管道二次固定；2、觀察引流液的顏色、量、性狀；3、一旦發(fā)生導管滑脫，避免回納，及時告知醫(yī)生，協(xié)助處理；4、腰大池引流管護理。

有導管滑脫的危險

1、妥善固定各類導管，保持引流管通暢，避

有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床，活動不利有關

1、予患者舒適臥位，每2小時翻身一次；2、如有汗出，及時擦洗干凈，保持皮膚及床單元清潔干燥；3、變換體位時，動作宜緩慢、輕巧，避免拖、拉，以防擦傷皮膚；4、指導患者加強營養(yǎng)，高蛋白、富含維生素飲食；5、班班交接，勤檢查受壓部位皮膚，予減壓貼保護受壓皮膚。

有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床，活動不利有關

1、予患

潛在并發(fā)癥：下肢深靜脈血栓：與長期臥床有關

1、協(xié)助患者肢體活動，指導并鼓勵患者做力所能及的運動；2、密切觀察患肢有無紅腫、壓痛、皮溫升高，如有異常及時報告醫(yī)生處理；3、避免在下肢輸血、輸液。

潛在并發(fā)癥：下肢深靜脈血栓：與長期臥床有關

1、協(xié)助患者肢有發(fā)生便秘的可能性:與長期臥床、活動減少，患者不習慣床上排便有關

1、予飲食指導，宜清淡易消化，忌辛辣刺激之品，囑多食粗纖維類食物，如芹菜、青菜等，多飲溫開水。2、囑每天按順時針方向按摩腹部。指導患者養(yǎng)成定時排便的習慣，正確使用便盆。排便時遮擋患者，便后適當通風。3、指導并鼓勵患者做力所能及的運動。有發(fā)生便秘的可能性:與長期臥床、活動減少，患者不習慣床上排便護理評價患者現(xiàn)住院第59天，患者神清，精神可，生命體征平穩(wěn)，食欲可，夜寐安，二便正常，腰背部疼痛較前緩解，NRS評分2分。未出現(xiàn)壓瘡、肺部感染、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，腦脊液引流管已拔除，觀腰背部敷料干燥無滲血滲液。仍存在的護理問題有活動受限。護理評價患者現(xiàn)住院第59天，患者神清，精神可，生命體征平穩(wěn)，知識鏈接經(jīng)皮后凸成形術？？腰椎后路融合減壓術？？知識鏈接經(jīng)皮后凸成形術？？謝謝！謝謝！腰椎骨折護理查房徐會2017-01-13腰椎骨折護理查房徐會病情匯報床號：16床姓名：袁杏妹

性別：女年齡：76歲住院號：00003129中醫(yī)診斷：腰痛病(血瘀氣滯)西醫(yī)診斷：腰2椎體壓縮性骨折術后病情匯報床號：16床病情回顧患者，袁杏妹，因“胸腰背部外傷疼痛兩周”于2016-10-22由門診擬“骨折病，胸8、腰2椎體壓縮性骨折”收住入院。完善術前準備于10-24在局麻下行腰2椎體骨折椎體成形術，10-27患者訴腰部疼痛較前緩解，予出院。病情回顧患者，袁杏妹，因“胸腰背部外傷疼痛兩周”于2016-病情匯報患者，袁杏妹，女，76歲，因“腰背部疼痛一月余”于2016-11-14由門診擬“腰痛病，腰2椎體壓縮性骨折術后”收住入院?？滔拢夯颊哐巢刻弁?，NRS評分6分，活動不利，神清，精神可，舌質暗紅，苔薄白，脈弦，證屬氣滯血瘀。既往有“心臟瓣膜”手術史，

T:36.5℃P:76次/分

R:20次/分BP:130/80mmHg?；颊叩?墜床危險因子評分為5分，Barthel評分60分，Braden評分18分。病情匯報患者，袁杏妹，女，76歲，因“腰背部疼痛一月余”于2術前病情匯報11-14入院后予平臥硬板床休息，拉床欄以防墜床，遵醫(yī)囑予0.9%NS10ml+特耐40mgiv以緩解疼痛，甲鈷胺膠囊營養(yǎng)神經(jīng)?；颊呤秤芳?，指導其可食喜食之品。11-1508:00患者頭暈不適，醫(yī)囑予敏使朗口服；11-1509:00患者腰部疼痛不適，醫(yī)囑予患者局部封閉注射以緩解疼痛；11-1519:00患者大便欲行難下，予開塞露80ml納肛。術前病情匯報11-14入院后予平臥硬板床休息，拉床欄以防墜床術前病情匯報11-17醫(yī)囑予患者行中藥沙袋熱敷治療，以達到活血化瘀、緩解疼痛的作用；12-0309:00患者腰部仍疼痛不適，醫(yī)囑予患者地佐辛5mgim后緩解；12-04胸腰椎CT顯示：腰2椎體骨折術后、腰2椎管狹窄12-17患者晨如廁時不慎跌倒致左腕部疼痛，X線顯示左橈骨遠端骨折，予以閉合復位，小夾板外固定。術前病情匯報11-17醫(yī)囑予患者行中藥沙袋熱敷治療，以達到活術后病情匯報完善術前準備于2016-12-27在全麻下行腰椎后路減壓術，術畢安返病房，協(xié)助其去枕平臥位，予氧氣2L/分鼻導管吸入，心電監(jiān)護持續(xù)監(jiān)測，BP149/89mmHgP:78次/分R:16次/分SPO2:100%，T：36.6℃?；颊呱袂?，腰背部疼痛，NRS評分3分，觀腰背部敷料包扎在位，有滲血，切口處置負壓球一根，引出血性液體約5ml，尿管在位暢,引流出淡黃色尿液。繼予抗感染、補液等治療。術后病情匯報完善術前準備于2016-12-27在全麻下行腰椎術后病情匯報12-2807:00患者切口處負壓引流管24小時引出血性液體約30ml；12-2907:00患者切口處負壓引流管24小時引出血性液體約50ml；12-2909:00患者化驗報告顯示紅細胞2.51，遵醫(yī)囑予重組人促紅素4000U皮下注射，并指導患者選擇易消化吸收，高熱量、高蛋白質的食物，如瘦肉、雞蛋、魚、蝦、動物肝臟、紅豆等益氣補血之品。12-2915:00予患者拔除尿管；12-3117:30醫(yī)囑予患者拔出引流管。術后病情匯報12-2807:00患者切口處負壓引流管24小術后病情匯報2017-01-0109:00患者腰背部切口滲液行細菌培養(yǎng)及藥敏實驗顯示腦脊液漏；完善術前準備于01-03在局麻下行腦脊液腰大池外引流術，術畢安返病房，協(xié)助其側臥位休息，觀腰背部敷料包扎在位，切口處置引流管一根，引出淡血性液體約5ml；01-04至01-10每天均引流出200ml淡黃色液體；01-0712:00患者腰背部酸痛不適遵醫(yī)囑予尼松30mgim后緩解;01-1109:00醫(yī)囑予夾管；01-1309:00予以拔管。術后病情匯報2017-01-0109:00患者腰背部切口滲?？茩z查L3-S1棘突右側壓痛，叩擊痛，腰椎活動受限雙下肢放射痛，直腿抬高試驗約70°專科檢查L3-S1棘突右側壓痛，叩擊痛，腰椎活動受限輔助檢查腰椎X線示:腰2椎體壓縮性骨折術后

胸8椎體壓縮性骨折

腰椎退變胸腰椎CT示：腰2椎體壓縮性骨折術后腰2椎管狹窄輔助檢查腰椎X線示:腰2椎體壓縮性骨折術后輔助檢查輔助檢查中醫(yī)辨病辯證患者因“腰背部疼痛一月余”入院由于長期勞損致經(jīng)脈受損，經(jīng)絡不通，氣血運行不暢，瘀阻于內(nèi)，不通則活動受限，舌質暗紅，苔薄白，脈滑，經(jīng)四診和參，當屬祖國醫(yī)學之氣滯血瘀范疇。中醫(yī)辨病辯證患者因“腰背部疼痛一月余”入院由于長期勞損致經(jīng)脈診療計劃1、骨科護理常規(guī)，一級護理，普食；2、完善入院常規(guī)檢查，指導臥床休息，活血通絡，抗炎止痛治療。必要時行手術；3、中醫(yī)擬活血化瘀，消腫止痛，中藥熏藥治療；4、與患者及家屬溝通，健康宣教，注意個人衛(wèi)生，樹立戰(zhàn)勝疾病信心。診療計劃1、骨科護理常規(guī)，一級護理，普食；術前護理問題1、疼痛2、焦慮3、自理能力缺陷術前護理問題1、疼痛

疼痛--與骨折及腰椎退變有關

護理措施：1、評估疼痛的部位，時間，性質，程度；2、向患者及家屬講解疼痛的相關知識，讓其了解疼痛問題的重要性；3、告知患者如疼痛切勿忍耐，及時告知醫(yī)務人員給予處理；4、提供安靜的舒適的環(huán)境。向患者講解分散注意力的方法，如與人聊天等；5、醫(yī)囑予中藥沙袋熱敷治療以達到活血化瘀，緩解疼痛的作用；應用食療方如：三七地黃瘦肉湯以活血化瘀、緩解疼痛；6、必要時給予藥物，如尼松30mgim，并給予用藥指導，切忌亂服藥物。

疼痛--與骨折及腰椎退變有關

護理措施：

焦慮：與病程較長，擔心預后有關

護理措施：1、耐心傾聽病人的訴說，理解、同情病人感受，與病人一起分析焦慮的原因，盡可能消除引起焦慮的因素；2、對病人提出的問題如治療效果、疾病預后要給予明確有效和積極的信息，使其積極配合治療；3、建立良好的護患關系，爭取患者及家屬的理解和支持。

焦慮：與病程較長，擔心預后有關

護理措施：

自理能力缺陷：與腰部疼痛活動受限有關

1、將床頭鈴及患者日常生活用品置于患者易觸及處；2、定時巡視病房，給予更換被褥及衣物，使病人整潔舒適；3、及時發(fā)現(xiàn)患者的需要，并給予幫助；4、囑家屬留陪一人。

自理能力缺陷：與腰部疼痛活動受限有關

1、將床頭鈴及患者日術后護理問題1、軀體移動障礙2、營養(yǎng)不良3、有導管脫落的危險4、有皮膚完整性受損的危險5、潛在并發(fā)癥：下肢深靜脈血栓形成的危險6、潛在并發(fā)癥：便秘術后護理問題1、軀體移動障礙

軀體移動障礙：與腰痛、活動不利有關

1、常用物品置于病人床旁易取到的地方，協(xié)助做好生活護理，鼓勵患者完成病情允許下的部分自理活動；2、定時巡視病房，給予更換被褥及衣物，使病人整潔舒適；3、及時發(fā)現(xiàn)患者的需要，并給予幫助；4、囑家屬留陪一人。

軀體移動障礙：與腰痛、活動不利有關

1、常用物品置于病人床

營養(yǎng)不良：與腰部疼痛影響食欲有關

1、調(diào)整飲食：選擇易消化吸收、高熱量、高蛋白質、富含維生素及微量元素，如進食鈣、鋅、瘦肉、雞蛋、魚、蝦仁、動物肝臟、排骨、木耳、蘑菇、豆腐、黃花菜等；2、選擇病人喜食的食物，少吃或忌食過辣、過咸、生冷等不宜消化和有刺激性食品；3、可應用食療方，豬骨湯米粥以強筋骨、益脾胃；芝麻糊桃散益氣血。

營養(yǎng)不良：與腰部疼痛影響食欲有關

1、調(diào)整飲食：選擇易消化

有導管滑脫的危險

1、妥善固定各類導管，