深靜脈及淺靜脈置管護(hù)理課件

深靜脈置管護(hù)理9深靜脈置管護(hù)理1插管的方式中心靜脈置管(CVC頸外靜脈置管·鎖骨下靜脈置管股靜脈置管回經(jīng)外周插管的中心靜脈導(dǎo)管(PCC)插管的方式2插管的適應(yīng)癥·外周靜脈不好,難以維持輸液的患者圓輸液需要超過(guò)一周以上者回輸液時(shí)需要使用一些對(duì)外周靜脈刺激性較大的·需反復(fù)輸血或血制品的患者回⊙9藥物回需用輸液或壓力輸液的患者利用中心靜脈壓監(jiān)測(cè)調(diào)節(jié)液體入量和速度。回置入中心靜脈導(dǎo)管或氣囊漂浮導(dǎo)管行血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)插管的適應(yīng)癥3插管的優(yōu)勢(shì)·保護(hù)病人的外周靜脈囗可減少反復(fù)經(jīng)外周靜脈穿刺輸液的痛苫回·是危重病人的重要輸液途徑回可長(zhǎng)時(shí)間保留在血管內(nèi)B沒(méi)有威脅生命安全的并發(fā)癥回秀病人活動(dòng)方便,護(hù)理簡(jiǎn)單,利于提高生活質(zhì)量插管的優(yōu)勢(shì)4插管的操作(以PCC為例)操作前準(zhǔn)備·1醫(yī)生的醫(yī)囑2.正確評(píng)估患者3穿刺前病人教育:包括解釋操作過(guò)程及合作期望、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、俾常護(hù)理及注意事項(xiàng)、穿刺過(guò)程,護(hù)理需要,潛在并發(fā)癥·4.病人簽署同意書(shū)·5物品的選擇及準(zhǔn)備6心理準(zhǔn)備插管的操作(以PCC為例)5插管的操作(以PCC為例)PICC靜脈選擇:主要有肘部靜脈1.首選一一貴要靜脈·2次選一一肘正中靜脈3第三選擇一一頭靜脈插管的操作(以PCC為例)6插管的操作(以PCC為例)皮膚消毒的標(biāo)準(zhǔn)·1.由內(nèi)向外,環(huán)形消毒,用力摩擦皮膚·2.消毒范圍8-10CM直徑93先用酒精清潔、消毒、待干·4.再碘伏消毒、待干回插管的操作(以PCC為例)7插管的操作(以PCC為例)穿刺后拍X光片,確認(rèn)導(dǎo)管尖端位置后才能輸液回穿刺后記錄·1穿刺導(dǎo)管的名稱(chēng)及批號(hào)·2.導(dǎo)管型號(hào)及長(zhǎng)度、臂圍3所穿刺的靜脈4穿刺過(guò)程描述5.抽回血的情況6固定方法7穿刺日期及穿刺者姓名8胸片結(jié)果9病人的主訴插管的操作(以PCC為例)8穿刺后的并發(fā)癥1機(jī)械性靜脈炎·2.血栓性靜脈炎·3.導(dǎo)管斷裂或破損·4感染5.導(dǎo)管漂移·6堵管·7拔管困難回穿刺后的并發(fā)癥9更換肝素帽目的:把過(guò)度使用肝素帽而引起的潛在感染的危險(xiǎn)降到最低囝何時(shí)更換1每周一次2肝素帽可能發(fā)生損壞時(shí)3每次經(jīng)由肝素帽取過(guò)血后4.不管什么原因取下肝素帽后更換步驟11使用無(wú)菌技術(shù)打開(kāi)肝素帽的包裝,用生理鹽水預(yù)充素2把原來(lái)的肝素帽去掉3消毒接頭的橫切面及外圍2次4連接新的肝素帽,消毒肝素帽3次5.連接無(wú)菌注射器,緩慢回抽,見(jiàn)回血,以脈充方式用10ML生理鹽水沖洗導(dǎo)管更換肝素帽10深靜脈及淺靜脈置管護(hù)理課件11深靜脈及淺靜脈置管護(hù)理課件12深靜脈及淺靜脈置管護(hù)理課件13深靜脈及淺靜脈置管護(hù)理課件14深靜脈及淺靜脈置管護(hù)理課件15深靜脈及淺靜脈置管護(hù)理課件16深靜脈及淺靜脈置管護(hù)理課件17深靜脈及淺靜脈置管護(hù)理課件18深靜脈及淺靜脈置管護(hù)理課件19深靜脈及淺靜脈置管護(hù)理課件20深靜脈及淺靜脈置管護(hù)理課件21深靜脈及淺靜脈置管護(hù)理課件22深靜脈及淺靜脈置管護(hù)理課件23深靜脈置管護(hù)理9深靜脈置管護(hù)理24插管的方式中心靜脈置管(CVC頸外靜脈置管·鎖骨下靜脈置管股靜脈置管回經(jīng)外周插管的中心靜脈導(dǎo)管(PCC)插管的方式25插管的適應(yīng)癥·外周靜脈不好,難以維持輸液的患者圓輸液需要超過(guò)一周以上者回輸液時(shí)需要使用一些對(duì)外周靜脈刺激性較大的·需反復(fù)輸血或血制品的患者回⊙9藥物回需用輸液或壓力輸液的患者利用中心靜脈壓監(jiān)測(cè)調(diào)節(jié)液體入量和速度?；刂萌胫行撵o脈導(dǎo)管或氣囊漂浮導(dǎo)管行血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)插管的適應(yīng)癥26插管的優(yōu)勢(shì)·保護(hù)病人的外周靜脈囗可減少反復(fù)經(jīng)外周靜脈穿刺輸液的痛苫回·是危重病人的重要輸液途徑回可長(zhǎng)時(shí)間保留在血管內(nèi)B沒(méi)有威脅生命安全的并發(fā)癥回秀病人活動(dòng)方便,護(hù)理簡(jiǎn)單,利于提高生活質(zhì)量插管的優(yōu)勢(shì)27插管的操作(以PCC為例)操作前準(zhǔn)備·1醫(yī)生的醫(yī)囑2.正確評(píng)估患者3穿刺前病人教育:包括解釋操作過(guò)程及合作期望、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、俾常護(hù)理及注意事項(xiàng)、穿刺過(guò)程,護(hù)理需要,潛在并發(fā)癥·4.病人簽署同意書(shū)·5物品的選擇及準(zhǔn)備6心理準(zhǔn)備插管的操作(以PCC為例)28插管的操作(以PCC為例)PICC靜脈選擇:主要有肘部靜脈1.首選一一貴要靜脈·2次選一一肘正中靜脈3第三選擇一一頭靜脈插管的操作(以PCC為例)29插管的操作(以PCC為例)皮膚消毒的標(biāo)準(zhǔn)·1.由內(nèi)向外,環(huán)形消毒,用力摩擦皮膚·2.消毒范圍8-10CM直徑93先用酒精清潔、消毒、待干·4.再碘伏消毒、待干回插管的操作(以PCC為例)30插管的操作(以PCC為例)穿刺后拍X光片,確認(rèn)導(dǎo)管尖端位置后才能輸液回穿刺后記錄·1穿刺導(dǎo)管的名稱(chēng)及批號(hào)·2.導(dǎo)管型號(hào)及長(zhǎng)度、臂圍3所穿刺的靜脈4穿刺過(guò)程描述5.抽回血的情況6固定方法7穿刺日期及穿刺者姓名8胸片結(jié)果9病人的主訴插管的操作(以PCC為例)31穿刺后的并發(fā)癥1機(jī)械性靜脈炎·2.血栓性靜脈炎·3.導(dǎo)管斷裂或破損·4感染5.導(dǎo)管漂移·6堵管·7拔管困難回穿刺后的并發(fā)癥32更換肝素帽目的:把過(guò)度使用肝素帽而引起的潛在感染的危險(xiǎn)降到最低囝何時(shí)更換1每周一次2肝素帽可能發(fā)生損壞時(shí)3每次經(jīng)由肝素帽取過(guò)血后4.不管什么原因取下肝素帽后更換步驟11使用無(wú)菌技術(shù)打開(kāi)肝素帽的包裝,用生理鹽水預(yù)充素2把原來(lái)的肝素帽去掉3消毒接頭的橫切面及外圍2次4連接新的肝素帽,消毒肝素帽3次5.連接無(wú)菌注射器,緩慢回抽,見(jiàn)回血,以脈充方式用10ML生理鹽水沖洗導(dǎo)管更換肝素帽33深靜脈及淺靜脈置管護(hù)理課件34深靜脈及淺靜脈置管護(hù)理課件35深靜脈及淺靜脈置管護(hù)理課件36深靜脈及淺靜脈置管護(hù)理課件37深靜脈及淺靜脈置管護(hù)理課件38深靜脈及淺