骨質(zhì)疏松講稿課件

骨質(zhì)疏松的危害與治療骨質(zhì)疏松的危害與治療什么是『骨質(zhì)疏松癥』？正常的骨骼是由皮質(zhì)骨和支狀骨構(gòu)造而成的。

疏松的骨骼什么是『骨質(zhì)疏松癥』？正常的骨骼是由皮質(zhì)骨和支狀骨構(gòu)造而成的骨小梁變薄變細(xì)-斷裂-骨折骨小梁變薄變細(xì)-斷裂-骨折骨質(zhì)疏松癥是一種導(dǎo)致骨密度減低的骨骼代謝性疾病。由于骨組織被破骨細(xì)胞吸收，骨骼中心部分的骨小梁密度降低，而邊緣部分的骨皮質(zhì)變薄，骨骼因而變得脆弱疏松，并且容易發(fā)生骨折。骨質(zhì)疏松癥主要有兩種類型：一、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，多發(fā)于婦女絕經(jīng)之后二、老年性骨質(zhì)疏松癥，多發(fā)于70歲或以上的老年人骨質(zhì)疏松癥是一種導(dǎo)致骨密度減低的骨骼代謝性疾病。由于骨組織被絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥這種骨質(zhì)疏松癥常常在女性絕經(jīng)數(shù)年后發(fā)生。此時(shí)，女性卵巢分泌的性激素-雌激素減少。由于雌激素的缺乏，使骨質(zhì)吸收增加、骨密度低于正常水平，因而有發(fā)生骨折的危險(xiǎn)。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥這種骨質(zhì)疏松癥常常在女性絕經(jīng)數(shù)年后發(fā)生。此時(shí)老年性骨質(zhì)疏松癥

老年人有多種高危因素容易促使骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。骨密度在人35歲左右達(dá)到峰值，之后會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸減低，因此，70歲以上老年人更可能出現(xiàn)骨密度降低。其次，老年人的腸道吸收鈣質(zhì)減少，使得體內(nèi)鈣含量減低。另外，骨質(zhì)形成與體力活動(dòng)有關(guān)，老年人通常較少活動(dòng)，骨骼強(qiáng)度可因此而降低。最后，老年人可能患有輕微的維生素D缺乏癥，這也導(dǎo)致小腸吸收的鈣質(zhì)減少。所有上述因素都造成了老年人容易羅患骨質(zhì)疏松癥，骨折的危險(xiǎn)性增高。老年性骨質(zhì)疏松癥 老年人有多種高危因素容易促使骨質(zhì)疏松癥的發(fā)骨質(zhì)疏松講稿課件骨質(zhì)疏松的流行病學(xué)隨著世界人口壽命的不斷增長(zhǎng)，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率有明顯增高趨勢(shì)。全世界患該病的總?cè)藬?shù)超過(guò)2億，造成骨折有130-160萬(wàn)。我國(guó)老年人口絕對(duì)數(shù)最多，目前預(yù)測(cè)患骨質(zhì)疏松癥患者約有8400萬(wàn)，占總?cè)丝?.6%.據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前骨質(zhì)疏松癥已是世界常見(jiàn)病、多發(fā)病居第七位。骨質(zhì)疏松的流行病學(xué)隨著世界人口壽命的不斷增長(zhǎng)，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)『骨質(zhì)疏松癥』形成過(guò)程骨骼是活的組織，不斷地新陳代謝，舊有的骨質(zhì)被吸收，由新組成的骨質(zhì)所代替。吸收期過(guò)多或過(guò)快，骨質(zhì)疏松癥便會(huì)出現(xiàn)。皮質(zhì)骨逐漸變薄，支狀骨的骨小梁逐漸消失，孔隙不斷變大及增多，形成“骨質(zhì)疏松癥”?！汗琴|(zhì)疏松癥』形成過(guò)程骨骼是活的組織，不斷地新陳代謝，舊有的『骨質(zhì)疏松癥』的特點(diǎn)1.“無(wú)聲無(wú)息”：患者往往等到骨折才知道。2.女性比男性多：由于停經(jīng)期間，女性荷爾蒙分泌銳減，加速骨質(zhì)的流失。3.隨著年齡增加，骨質(zhì)疏松癥的患病率亦相繼上升?！汗琴|(zhì)疏松癥』的特點(diǎn)1.“無(wú)聲無(wú)息”：患者往往等到骨折才知道股骨近端或髖骨自發(fā)性骨折或輕微外傷即可導(dǎo)致這種骨折。摔倒時(shí)如用手來(lái)支撐，可導(dǎo)致腕骨骨折或科利斯骨折(Colles'fractures)椎骨的骨小梁減少可導(dǎo)致下腰部發(fā)生壓縮性椎骨骨折，損傷的椎骨萎縮并導(dǎo)致脊椎變形。這可以是自發(fā)性的或輕微外傷時(shí)發(fā)生『骨質(zhì)疏松癥』對(duì)你有何影響？股骨近端或髖骨自發(fā)性骨折或輕微外傷即可導(dǎo)致這種骨折。摔倒時(shí)如由于椎體前部發(fā)生壓縮性骨折，導(dǎo)致脊椎后突或稱“駝背”。這種楔形的骨折多發(fā)生于老年性骨質(zhì)疏松癥由于椎體前部發(fā)生壓縮性骨折，導(dǎo)致脊椎后突或稱“駝背”。這種楔『骨質(zhì)疏松癥』對(duì)你有何影響？骨折后行動(dòng)不便有一半的病人會(huì)因股骨骨折而導(dǎo)致行動(dòng)不便，需要?jiǎng)e人照顧?！汗琴|(zhì)疏松癥』對(duì)你有何影響？骨折后行動(dòng)不便『骨質(zhì)疏松癥』對(duì)你有何影響？脊椎疼痛及變形駝背除令外形不美外，還會(huì)妨礙肺部擴(kuò)張，加速肺功能衰退。死亡『骨質(zhì)疏松癥』對(duì)你有何影響？脊椎疼痛及變形死亡哪些人容易患『骨質(zhì)疏松癥』？婦女絕經(jīng)過(guò)早遺傳因素體形瘦小鈣質(zhì)不足缺乏運(yùn)動(dòng)吸煙、酗酒哪些人容易患『骨質(zhì)疏松癥』？婦女絕經(jīng)過(guò)早過(guò)量飲用咖啡或濃茶長(zhǎng)期服用某些藥物，例如類固醇、過(guò)量的甲狀腺荷爾蒙等患病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，甲狀腺亢進(jìn)或生殖腺機(jī)能失調(diào)等哪些人容易患『骨質(zhì)疏松癥』

？過(guò)量飲用咖啡或濃茶哪些人容易患『骨質(zhì)疏松癥』骨質(zhì)疏松發(fā)生的決定因素A骨量：低骨量峰值與基因、內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和機(jī)械因素有關(guān)絕經(jīng)期后過(guò)度的骨丟失B機(jī)制：遺傳因素（瘦小身材、維生素D受體基因缺陷）內(nèi)分泌因素（缺乏激素、活性維生素代謝產(chǎn)物缺乏、抵抗維生素）生活方式（少活動(dòng)、低鈣飲食、維生素D缺乏、嗜煙、咖啡）骨質(zhì)疏松發(fā)生的決定因素A骨量：骨質(zhì)疏松癥的早期癥兆在沒(méi)有出現(xiàn)癥狀的階段，人們常常不能意識(shí)到骨質(zhì)疏松癥的存在。骨質(zhì)減少的一些征兆包括：

下背部疼痛 駝背，并伴有身高逐漸變矮 輕微外傷即可引發(fā)骨折由于骨密度降低，骨折的危險(xiǎn)性增加。骨質(zhì)疏松癥的早期癥兆在沒(méi)有出現(xiàn)癥狀的階段，人們常常不能意識(shí)到臨床表現(xiàn)(1)腰背酸痛是骨質(zhì)疏松患者的最常見(jiàn)癥狀。初期，由安靜狀態(tài)開(kāi)始活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)腰背痛，此后逐漸發(fā)展到持續(xù)性疼痛。腰背痛在日常活動(dòng)如用手向上持物、絆倒、用力開(kāi)窗等情況下誘發(fā)或加劇。疼痛常在久坐、久立等長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)時(shí)加劇。胸、腰椎骨出現(xiàn)新鮮壓縮性骨折時(shí)，腰背部疼痛劇烈。有時(shí)，可伴有四肢放射性痛和麻木感。臨床表現(xiàn)(1)腰背酸痛是骨質(zhì)疏松患者的最常見(jiàn)癥狀。臨床表現(xiàn)(2)身材縮短，駝背是繼腰背酸痛后的又一重要臨床表現(xiàn)。身材縮短，主要是由于椎體壓縮和駝背所致，坐高與身高的比例縮小，是骨質(zhì)疏松癥的特點(diǎn)之一。臨床表現(xiàn)(2)身材縮短，駝背是繼腰背酸痛后的又一重要臨骨質(zhì)疏松癥-潛在的隱型殺手！骨質(zhì)疏松癥-潛在的隱型殺手！臨床表現(xiàn)(3)骨折是骨質(zhì)疏松癥主要后果，給病人造成的痛苦最大，并嚴(yán)重限制患者的活動(dòng)，甚至縮短壽命。臨床表現(xiàn)(3)骨折是骨質(zhì)疏松癥主要后果，給病人造成的痛苦最骨質(zhì)疏松癥發(fā)生骨折的特點(diǎn)：在日?；顒?dòng)中，即使沒(méi)有明顯的較大外力作用，便可發(fā)生骨折；骨折發(fā)生部位比較固定，

臨床表現(xiàn)(3)

骨質(zhì)疏松癥發(fā)生骨折的特點(diǎn)：臨床表現(xiàn)(3)骨質(zhì)疏松癥嚴(yán)重后果-骨折

壓縮性骨折

椎骨

楔形骨折 魚(yú)形骨折常見(jiàn)部位 髖部

腕部(Colles'骨折)骨質(zhì)疏松癥嚴(yán)重后果-骨折常見(jiàn)骨折部位危險(xiǎn)的信號(hào)尺骨橈骨Colles’骨折常見(jiàn)骨折部位危險(xiǎn)的信號(hào)尺骨橈骨Colles’骨折股骨頸骨折粗隆下骨折粗隆間骨折60-70歲70-80歲三種髖部骨折特點(diǎn)股骨頸骨折粗隆下骨折粗隆間骨折60-70歲70-80歲三種髖骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重并發(fā)癥髖部骨折死亡率每年15-40%，平均25%存活患者情況如何？骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重并發(fā)癥髖部骨折死亡率每年15-40%，平均25髖部骨折病人隨訪資料2806名髖部骨折病人隨訪6年6個(gè)月內(nèi)18%(32例)死亡6個(gè)月后49%能自己穿衣15%能獨(dú)立行走74%能用拐杖行走8%能上樓6%能走1.5里路髖部骨折病人隨訪資料2806名髖部骨折病人隨訪6年亞洲的髖部骨折發(fā)生率

每100,000人Lau,etal,OsteoporosisInternational2001亞洲的髖部骨折發(fā)生率每100,000人Lau,et預(yù)計(jì)下一世紀(jì)髖部骨折發(fā)病率預(yù)計(jì)下一世紀(jì)髖部骨折發(fā)病率臨床表現(xiàn)(4)呼吸系統(tǒng)改變骨質(zhì)疏松癥胸、腰椎壓縮性骨折，導(dǎo)致脊柱后彎、胸廓畸形，可引起多個(gè)臟器的功能改變，其中呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)最為突出。主要表現(xiàn)為肺活量及最大通氣量減少，嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難。臨床表現(xiàn)(4)呼吸系統(tǒng)改變疾病的負(fù)擔(dān)

(武漢協(xié)和醫(yī)院1995-1998)疾病的負(fù)擔(dān)

(武漢協(xié)和醫(yī)院1995-1998)如何診斷『骨質(zhì)疏松癥』？1.審查和評(píng)估個(gè)人的身體狀況，日常生活習(xí)慣與方式，以幫助診斷致病的原因。2.檢查骨密度目前最被醫(yī)學(xué)界認(rèn)同的檢查方法是雙能X線吸收測(cè)量?jī)x，這個(gè)方法可準(zhǔn)確地測(cè)量骨量流失的程度，過(guò)程簡(jiǎn)單而安全。如何診斷『骨質(zhì)疏松癥』？1.審查和評(píng)估個(gè)人的身體狀況，日常生骨質(zhì)疏松的骨密度診斷標(biāo)準(zhǔn)正常：骨密度(BMD)在-1.0SD以內(nèi)。骨量減少：骨密度低于同性別骨量峰 值-1~-2.5SD為預(yù)測(cè)骨折的危險(xiǎn)定期檢查骨量是必要的，低骨量是引起骨質(zhì)疏松性骨折的主要風(fēng)險(xiǎn)因素骨質(zhì)疏松癥：骨密度低于同性別骨量峰 值-2.5SD骨質(zhì)疏松的骨密度診斷標(biāo)準(zhǔn)正常：骨密度(BMD)在-1.0S骨轉(zhuǎn)換的生化檢查1.骨形成的指標(biāo)：血清堿性磷酸酶（AKP）骨鈣素（BGP）2.骨吸收的指標(biāo)：尿鈣、尿羥脯氨酸、膠元交聯(lián)物的尿吡啶啉（Pyd)血酸性磷酸酶（TRPA）骨轉(zhuǎn)換的生化檢查1.骨形成的指標(biāo)：如何預(yù)防『骨質(zhì)疏松癥』？預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)從兒童期開(kāi)始，在35歲之前，達(dá)到個(gè)人最高的骨量。1.攝取足夠的鈣質(zhì)2.適量的負(fù)重運(yùn)動(dòng)3.家居安全，以防骨折4.健康的生活習(xí)慣5.女性在更年期后，經(jīng)醫(yī)生同意后選擇補(bǔ)充雌激素，亦能保持骨密度。如何預(yù)防『骨質(zhì)疏松癥』？預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)從兒童期開(kāi)始，在3非藥物性預(yù)防（1）飲食療法

特別推薦直接增加富鈣飲食如牛奶及奶酪，減少富磷食物如可口可樂(lè)。每天補(bǔ)充適量的維生素如VitD、K、B6及B12。非藥物性預(yù)防（1）飲食療法體育鍛煉通過(guò)運(yùn)動(dòng)，骨的生長(zhǎng)可能得到特別的調(diào)節(jié)可預(yù)防因不活動(dòng)引起的丟失以及改善肌肉和增加靈活性，從而減少跌倒及其不良后果。非藥物性預(yù)防（1）體育鍛煉非藥物性預(yù)防（1）非藥物性預(yù)防（2）減少飲酒酒精引起器官損害抑制鈣和維生素D的攝取，還抑制維生素D的活化。酒精還直接對(duì)抗成骨細(xì)胞的作用酒精性骨質(zhì)疏松還伴有極其顯著的骨小梁斷裂。非藥物性預(yù)防（2）減少飲酒戒煙吸煙加速骨質(zhì)的吸收。吸煙也加速了雌激素滅活和分解。非藥物性預(yù)防（2）戒煙非藥物性預(yù)防（2）跌倒是骨質(zhì)疏松性骨折主要的相關(guān)因素提倡改善生活方式，盡可能的減少意外發(fā)生，盡可能減少或避免合并使用一些增加跌倒傾向的藥物。非藥物性預(yù)防（2）跌倒是骨質(zhì)疏松性骨折主要的相關(guān)因素非藥物性預(yù)防（2）骨質(zhì)疏松癥飲食指引富含鈣質(zhì)食品乳品類豆制品類海產(chǎn)類蔬菜類堅(jiān)果類其他添加鈣食品骨質(zhì)疏松癥飲食指引富含鈣質(zhì)食品藥物治療（1）作用骨礦化的藥物（1）鈣：正常成人每天需鈣量為1～1.5g。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)人鈣攝入量400mg/日。老人腸道吸收鈣能力較差，飲食攝入量常常不足。因此老人飲食外補(bǔ)充鈣是預(yù)防和治療骨丟失的方法。每日鈣攝入標(biāo)準(zhǔn)絕經(jīng)前婦女1000mg/天絕經(jīng)后婦女1000-1500mg/天常年男子1000mg/天中老年男子1000-1500mg/天藥物治療（1）作用骨礦化的藥物（1）鈣：正常成人每天需鈣量為鈣劑選擇方法體內(nèi)易溶解配料中有鈣吸收和利用的載體或促進(jìn)劑，如氨基酸、維生素D3鈣劑呈弱酸性，利于老年人胃酸減少后，鈣的吸收安全，無(wú)毒副作用。有機(jī)鈣優(yōu)于無(wú)機(jī)鈣。鈣含量高，價(jià)格適中。鈣劑選擇方法體內(nèi)易溶解各種鈣劑種類無(wú)機(jī)鈣：碳酸鈣、氯化鈣、氧化鈣、氫氧化鈣有機(jī)酸鈣：葡萄酸鈣、乳酸鈣、枸櫞酸鈣、檸檬酸鈣有機(jī)鈣：巨能鈣、鈣金、金乳鈣、氨基酸鈣（樂(lè)力）無(wú)機(jī)鈣和有機(jī)酸鈣吸收率4-30%，刺激腸胃，易引起腹瀉、便秘、腹脹等不良反應(yīng)。有機(jī)鈣吸收率大于90%，不消耗胃酸，對(duì)腸胃無(wú)刺激，胃腸道內(nèi)溶解度高，無(wú)毒副作用。各種鈣劑種類無(wú)機(jī)鈣：碳酸鈣、氯化鈣、藥物治療（2）維生素D及活性維生素D

老年人每天口服維生素D3500～1000IU對(duì)增加老人腸道吸收鈣有一定作用，可增加腸對(duì)鈣的吸收。當(dāng)老年人肝腎功能不良時(shí)可口服1α-(OH)D3或1,25(OH))2D3

口服0.25μg～1μg/日。臨床用于治療骨質(zhì)疏松的維生素D3類藥品：羅鈣全、1α-(OH)D3、萌格旺、等藥物治療（2）維生素D及活性維生素D假如您只服用鈣或維生素DCa++骨量骨量骨量不能阻止骨質(zhì)流失假如您只服用鈣或維生素DCa++骨量骨量骨量不能阻止骨藥物治療（2）抑制骨吸收藥物1）雙磷酸鹽類

降低破骨細(xì)胞的代謝活性，作用于成骨細(xì)胞，抑制成骨細(xì)胞對(duì)破骨細(xì)胞的刺激作用反映在骨小梁的骨量穩(wěn)定甚至增加。常用的制劑有“福善美”(阿侖膦酸鈉)10mg每天一片口服。藥物治療（2）抑制骨吸收藥物1）雙磷酸鹽類降低破骨細(xì)胞的代藥物治療（2）抑制骨吸收藥物（2）雌激素替代療法：激素對(duì)減慢絕經(jīng)期前后的婦女的骨丟失速率特別合適。尼爾雌醇、培美力、利維愛(ài)等。藥物治療（2）抑制骨吸收藥物（2）雌激素替代療法：激素對(duì)減一般于絕經(jīng)期開(kāi)始用藥，長(zhǎng)期堅(jiān)持至絕經(jīng)后十年以上。長(zhǎng)期服用雌激素可能發(fā)生子宮內(nèi)膜增生或子宮出血，但發(fā)生率很低。乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌患者不宜使用。雌激素與孕激素合用可減少并發(fā)癥。常用的用法為：尼爾雌醇2～5mg/月+每三個(gè)月甲羥孕酮6～8mg/日×7～10天。藥物治療（2）抑制骨吸收藥物一般于絕經(jīng)期開(kāi)始用藥，長(zhǎng)期堅(jiān)持至絕經(jīng)后十年以上。藥物治療（2藥物治療（3）抑制骨吸收藥物（3）降鈣素特異性地作用于破骨細(xì)胞，減低它的活力和數(shù)量，降低骨的吸收中樞性止痛作用可能與增加β內(nèi)啡肽釋放以及對(duì)下丘腦有直接作用，促進(jìn)PGE2合成，減少鈣離子流出細(xì)胞有關(guān)。其常用的制劑有益鈣寧、密鈣息。常用的用法為10mg或100IU肌注1～2次/周。在應(yīng)用降鈣素的同時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)充鈣劑。藥物治療（3）抑制骨吸收藥物（3）降鈣素中醫(yī)藥治療：中藥辨證治療中成藥治療藥物治療（4）中醫(yī)藥治療：藥物治療（4）骨質(zhì)疏松癥患者已達(dá)8600萬(wàn)人

50歲以上婦女發(fā)病率高達(dá)50％

70歲以上男性，發(fā)病率超過(guò)20%中國(guó)骨質(zhì)疏松癥患者已達(dá)8600萬(wàn)人中國(guó)骨質(zhì)疏松治療目的緩解癥狀減少骨量丟失提高骨密度防治骨折發(fā)生骨質(zhì)疏松治療目的緩解癥狀低BMD無(wú)骨折第一次骨折第二次骨折干預(yù)預(yù)防低BMD第一次第二次干預(yù)預(yù)防

福善美對(duì)病人益處

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建謝謝謝謝骨質(zhì)疏松的危害與治療骨質(zhì)疏松的危害與治療什么是『骨質(zhì)疏松癥』？正常的骨骼是由皮質(zhì)骨和支狀骨構(gòu)造而成的。

疏松的骨骼什么是『骨質(zhì)疏松癥』？正常的骨骼是由皮質(zhì)骨和支狀骨構(gòu)造而成的骨小梁變薄變細(xì)-斷裂-骨折骨小梁變薄變細(xì)-斷裂-骨折骨質(zhì)疏松癥是一種導(dǎo)致骨密度減低的骨骼代謝性疾病。由于骨組織被破骨細(xì)胞吸收，骨骼中心部分的骨小梁密度降低，而邊緣部分的骨皮質(zhì)變薄，骨骼因而變得脆弱疏松，并且容易發(fā)生骨折。骨質(zhì)疏松癥主要有兩種類型：一、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，多發(fā)于婦女絕經(jīng)之后二、老年性骨質(zhì)疏松癥，多發(fā)于70歲或以上的老年人骨質(zhì)疏松癥是一種導(dǎo)致骨密度減低的骨骼代謝性疾病。由于骨組織被絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥這種骨質(zhì)疏松癥常常在女性絕經(jīng)數(shù)年后發(fā)生。此時(shí)，女性卵巢分泌的性激素-雌激素減少。由于雌激素的缺乏，使骨質(zhì)吸收增加、骨密度低于正常水平，因而有發(fā)生骨折的危險(xiǎn)。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥這種骨質(zhì)疏松癥常常在女性絕經(jīng)數(shù)年后發(fā)生。此時(shí)老年性骨質(zhì)疏松癥

老年人有多種高危因素容易促使骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。骨密度在人35歲左右達(dá)到峰值，之后會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸減低，因此，70歲以上老年人更可能出現(xiàn)骨密度降低。其次，老年人的腸道吸收鈣質(zhì)減少，使得體內(nèi)鈣含量減低。另外，骨質(zhì)形成與體力活動(dòng)有關(guān)，老年人通常較少活動(dòng)，骨骼強(qiáng)度可因此而降低。最后，老年人可能患有輕微的維生素D缺乏癥，這也導(dǎo)致小腸吸收的鈣質(zhì)減少。所有上述因素都造成了老年人容易羅患骨質(zhì)疏松癥，骨折的危險(xiǎn)性增高。老年性骨質(zhì)疏松癥 老年人有多種高危因素容易促使骨質(zhì)疏松癥的發(fā)骨質(zhì)疏松講稿課件骨質(zhì)疏松的流行病學(xué)隨著世界人口壽命的不斷增長(zhǎng)，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率有明顯增高趨勢(shì)。全世界患該病的總?cè)藬?shù)超過(guò)2億，造成骨折有130-160萬(wàn)。我國(guó)老年人口絕對(duì)數(shù)最多，目前預(yù)測(cè)患骨質(zhì)疏松癥患者約有8400萬(wàn)，占總?cè)丝?.6%.據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前骨質(zhì)疏松癥已是世界常見(jiàn)病、多發(fā)病居第七位。骨質(zhì)疏松的流行病學(xué)隨著世界人口壽命的不斷增長(zhǎng)，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)『骨質(zhì)疏松癥』形成過(guò)程骨骼是活的組織，不斷地新陳代謝，舊有的骨質(zhì)被吸收，由新組成的骨質(zhì)所代替。吸收期過(guò)多或過(guò)快，骨質(zhì)疏松癥便會(huì)出現(xiàn)。皮質(zhì)骨逐漸變薄，支狀骨的骨小梁逐漸消失，孔隙不斷變大及增多，形成“骨質(zhì)疏松癥”。『骨質(zhì)疏松癥』形成過(guò)程骨骼是活的組織，不斷地新陳代謝，舊有的『骨質(zhì)疏松癥』的特點(diǎn)1.“無(wú)聲無(wú)息”：患者往往等到骨折才知道。2.女性比男性多：由于停經(jīng)期間，女性荷爾蒙分泌銳減，加速骨質(zhì)的流失。3.隨著年齡增加，骨質(zhì)疏松癥的患病率亦相繼上升?！汗琴|(zhì)疏松癥』的特點(diǎn)1.“無(wú)聲無(wú)息”：患者往往等到骨折才知道股骨近端或髖骨自發(fā)性骨折或輕微外傷即可導(dǎo)致這種骨折。摔倒時(shí)如用手來(lái)支撐，可導(dǎo)致腕骨骨折或科利斯骨折(Colles'fractures)椎骨的骨小梁減少可導(dǎo)致下腰部發(fā)生壓縮性椎骨骨折，損傷的椎骨萎縮并導(dǎo)致脊椎變形。這可以是自發(fā)性的或輕微外傷時(shí)發(fā)生『骨質(zhì)疏松癥』對(duì)你有何影響？股骨近端或髖骨自發(fā)性骨折或輕微外傷即可導(dǎo)致這種骨折。摔倒時(shí)如由于椎體前部發(fā)生壓縮性骨折，導(dǎo)致脊椎后突或稱“駝背”。這種楔形的骨折多發(fā)生于老年性骨質(zhì)疏松癥由于椎體前部發(fā)生壓縮性骨折，導(dǎo)致脊椎后突或稱“駝背”。這種楔『骨質(zhì)疏松癥』對(duì)你有何影響？骨折后行動(dòng)不便有一半的病人會(huì)因股骨骨折而導(dǎo)致行動(dòng)不便，需要?jiǎng)e人照顧?！汗琴|(zhì)疏松癥』對(duì)你有何影響？骨折后行動(dòng)不便『骨質(zhì)疏松癥』對(duì)你有何影響？脊椎疼痛及變形駝背除令外形不美外，還會(huì)妨礙肺部擴(kuò)張，加速肺功能衰退。死亡『骨質(zhì)疏松癥』對(duì)你有何影響？脊椎疼痛及變形死亡哪些人容易患『骨質(zhì)疏松癥』？婦女絕經(jīng)過(guò)早遺傳因素體形瘦小鈣質(zhì)不足缺乏運(yùn)動(dòng)吸煙、酗酒哪些人容易患『骨質(zhì)疏松癥』？婦女絕經(jīng)過(guò)早過(guò)量飲用咖啡或濃茶長(zhǎng)期服用某些藥物，例如類固醇、過(guò)量的甲狀腺荷爾蒙等患病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，甲狀腺亢進(jìn)或生殖腺機(jī)能失調(diào)等哪些人容易患『骨質(zhì)疏松癥』

？過(guò)量飲用咖啡或濃茶哪些人容易患『骨質(zhì)疏松癥』骨質(zhì)疏松發(fā)生的決定因素A骨量：低骨量峰值與基因、內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和機(jī)械因素有關(guān)絕經(jīng)期后過(guò)度的骨丟失B機(jī)制：遺傳因素（瘦小身材、維生素D受體基因缺陷）內(nèi)分泌因素（缺乏激素、活性維生素代謝產(chǎn)物缺乏、抵抗維生素）生活方式（少活動(dòng)、低鈣飲食、維生素D缺乏、嗜煙、咖啡）骨質(zhì)疏松發(fā)生的決定因素A骨量：骨質(zhì)疏松癥的早期癥兆在沒(méi)有出現(xiàn)癥狀的階段，人們常常不能意識(shí)到骨質(zhì)疏松癥的存在。骨質(zhì)減少的一些征兆包括：

下背部疼痛 駝背，并伴有身高逐漸變矮 輕微外傷即可引發(fā)骨折由于骨密度降低，骨折的危險(xiǎn)性增加。骨質(zhì)疏松癥的早期癥兆在沒(méi)有出現(xiàn)癥狀的階段，人們常常不能意識(shí)到臨床表現(xiàn)(1)腰背酸痛是骨質(zhì)疏松患者的最常見(jiàn)癥狀。初期，由安靜狀態(tài)開(kāi)始活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)腰背痛，此后逐漸發(fā)展到持續(xù)性疼痛。腰背痛在日?；顒?dòng)如用手向上持物、絆倒、用力開(kāi)窗等情況下誘發(fā)或加劇。疼痛常在久坐、久立等長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)時(shí)加劇。胸、腰椎骨出現(xiàn)新鮮壓縮性骨折時(shí)，腰背部疼痛劇烈。有時(shí)，可伴有四肢放射性痛和麻木感。臨床表現(xiàn)(1)腰背酸痛是骨質(zhì)疏松患者的最常見(jiàn)癥狀。臨床表現(xiàn)(2)身材縮短，駝背是繼腰背酸痛后的又一重要臨床表現(xiàn)。身材縮短，主要是由于椎體壓縮和駝背所致，坐高與身高的比例縮小，是骨質(zhì)疏松癥的特點(diǎn)之一。臨床表現(xiàn)(2)身材縮短，駝背是繼腰背酸痛后的又一重要臨骨質(zhì)疏松癥-潛在的隱型殺手！骨質(zhì)疏松癥-潛在的隱型殺手！臨床表現(xiàn)(3)骨折是骨質(zhì)疏松癥主要后果，給病人造成的痛苦最大，并嚴(yán)重限制患者的活動(dòng)，甚至縮短壽命。臨床表現(xiàn)(3)骨折是骨質(zhì)疏松癥主要后果，給病人造成的痛苦最骨質(zhì)疏松癥發(fā)生骨折的特點(diǎn)：在日常活動(dòng)中，即使沒(méi)有明顯的較大外力作用，便可發(fā)生骨折；骨折發(fā)生部位比較固定，

臨床表現(xiàn)(3)

骨質(zhì)疏松癥發(fā)生骨折的特點(diǎn)：臨床表現(xiàn)(3)骨質(zhì)疏松癥嚴(yán)重后果-骨折

壓縮性骨折

椎骨

楔形骨折 魚(yú)形骨折常見(jiàn)部位 髖部

腕部(Colles'骨折)骨質(zhì)疏松癥嚴(yán)重后果-骨折常見(jiàn)骨折部位危險(xiǎn)的信號(hào)尺骨橈骨Colles’骨折常見(jiàn)骨折部位危險(xiǎn)的信號(hào)尺骨橈骨Colles’骨折股骨頸骨折粗隆下骨折粗隆間骨折60-70歲70-80歲三種髖部骨折特點(diǎn)股骨頸骨折粗隆下骨折粗隆間骨折60-70歲70-80歲三種髖骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重并發(fā)癥髖部骨折死亡率每年15-40%，平均25%存活患者情況如何？骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重并發(fā)癥髖部骨折死亡率每年15-40%，平均25髖部骨折病人隨訪資料2806名髖部骨折病人隨訪6年6個(gè)月內(nèi)18%(32例)死亡6個(gè)月后49%能自己穿衣15%能獨(dú)立行走74%能用拐杖行走8%能上樓6%能走1.5里路髖部骨折病人隨訪資料2806名髖部骨折病人隨訪6年亞洲的髖部骨折發(fā)生率

每100,000人Lau,etal,OsteoporosisInternational2001亞洲的髖部骨折發(fā)生率每100,000人Lau,et預(yù)計(jì)下一世紀(jì)髖部骨折發(fā)病率預(yù)計(jì)下一世紀(jì)髖部骨折發(fā)病率臨床表現(xiàn)(4)呼吸系統(tǒng)改變骨質(zhì)疏松癥胸、腰椎壓縮性骨折，導(dǎo)致脊柱后彎、胸廓畸形，可引起多個(gè)臟器的功能改變，其中呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)最為突出。主要表現(xiàn)為肺活量及最大通氣量減少，嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難。臨床表現(xiàn)(4)呼吸系統(tǒng)改變疾病的負(fù)擔(dān)

(武漢協(xié)和醫(yī)院1995-1998)疾病的負(fù)擔(dān)

(武漢協(xié)和醫(yī)院1995-1998)如何診斷『骨質(zhì)疏松癥』？1.審查和評(píng)估個(gè)人的身體狀況，日常生活習(xí)慣與方式，以幫助診斷致病的原因。2.檢查骨密度目前最被醫(yī)學(xué)界認(rèn)同的檢查方法是雙能X線吸收測(cè)量?jī)x，這個(gè)方法可準(zhǔn)確地測(cè)量骨量流失的程度，過(guò)程簡(jiǎn)單而安全。如何診斷『骨質(zhì)疏松癥』？1.審查和評(píng)估個(gè)人的身體狀況，日常生骨質(zhì)疏松的骨密度診斷標(biāo)準(zhǔn)正常：骨密度(BMD)在-1.0SD以內(nèi)。骨量減少：骨密度低于同性別骨量峰 值-1~-2.5SD為預(yù)測(cè)骨折的危險(xiǎn)定期檢查骨量是必要的，低骨量是引起骨質(zhì)疏松性骨折的主要風(fēng)險(xiǎn)因素骨質(zhì)疏松癥：骨密度低于同性別骨量峰 值-2.5SD骨質(zhì)疏松的骨密度診斷標(biāo)準(zhǔn)正常：骨密度(BMD)在-1.0S骨轉(zhuǎn)換的生化檢查1.骨形成的指標(biāo)：血清堿性磷酸酶（AKP）骨鈣素（BGP）2.骨吸收的指標(biāo)：尿鈣、尿羥脯氨酸、膠元交聯(lián)物的尿吡啶啉（Pyd)血酸性磷酸酶（TRPA）骨轉(zhuǎn)換的生化檢查1.骨形成的指標(biāo)：如何預(yù)防『骨質(zhì)疏松癥』？預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)從兒童期開(kāi)始，在35歲之前，達(dá)到個(gè)人最高的骨量。1.攝取足夠的鈣質(zhì)2.適量的負(fù)重運(yùn)動(dòng)3.家居安全，以防骨折4.健康的生活習(xí)慣5.女性在更年期后，經(jīng)醫(yī)生同意后選擇補(bǔ)充雌激素，亦能保持骨密度。如何預(yù)防『骨質(zhì)疏松癥』？預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)從兒童期開(kāi)始，在3非藥物性預(yù)防（1）飲食療法

特別推薦直接增加富鈣飲食如牛奶及奶酪，減少富磷食物如可口可樂(lè)。每天補(bǔ)充適量的維生素如VitD、K、B6及B12。非藥物性預(yù)防（1）飲食療法體育鍛煉通過(guò)運(yùn)動(dòng)，骨的生長(zhǎng)可能得到特別的調(diào)節(jié)可預(yù)防因不活動(dòng)引起的丟失以及改善肌肉和增加靈活性，從而減少跌倒及其不良后果。非藥物性預(yù)防（1）體育鍛煉非藥物性預(yù)防（1）非藥物性預(yù)防（2）減少飲酒酒精引起器官損害抑制鈣和維生素D的攝取，還抑制維生素D的活化。酒精還直接對(duì)抗成骨細(xì)胞的作用酒精性骨質(zhì)疏松還伴有極其顯著的骨小梁斷裂。非藥物性預(yù)防（2）減少飲酒戒煙吸煙加速骨質(zhì)的吸收。吸煙也加速了雌激素滅活和分解。非藥物性預(yù)防（2）戒煙非藥物性預(yù)防（2）跌倒是骨質(zhì)疏松性骨折主要的相關(guān)因素提倡改善生活方式，盡可能的減少意外發(fā)生，盡可能減少或避免合并使用一些增加跌倒傾向的藥物。非藥物性預(yù)防（2）跌倒是骨質(zhì)疏松性骨折主要的相關(guān)因素非藥物性預(yù)防（2）骨質(zhì)疏松癥飲食指引富含鈣質(zhì)食品乳品類豆制品類海產(chǎn)類蔬菜類堅(jiān)果類其他添加鈣食品骨質(zhì)疏松癥飲食指引富含鈣質(zhì)食品藥物治療（1）作用骨礦化的藥物（1）鈣：正常成人每天需鈣量為1～1.5g。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)人鈣攝入量400mg/日。老人腸道吸收鈣能力較差，飲食攝入量常常不足。因此老人飲食外補(bǔ)充鈣是預(yù)防和治療骨丟失的方法。每日鈣攝入標(biāo)準(zhǔn)絕經(jīng)前婦女1000mg/天絕經(jīng)后婦女1000-1500mg/天常年男子1000mg/天中老年男子1000-1500mg/天藥物治療（1）作用骨礦化的藥物（1）鈣：正常成人每天需鈣量為鈣劑選擇方法體內(nèi)易溶解配料中有鈣吸收和利用的載體或促進(jìn)劑，如氨基酸、維生素D3鈣劑呈弱酸性，利于老年人胃酸減少后，鈣的吸收安全，無(wú)毒副作用。有機(jī)鈣優(yōu)于無(wú)機(jī)鈣。鈣含量高，價(jià)格適中。鈣劑選擇方法體內(nèi)易溶解各種鈣劑種類無(wú)機(jī)鈣：碳酸鈣、氯化鈣、氧化鈣、氫氧化鈣有機(jī)酸鈣：葡萄酸鈣、乳酸鈣、枸櫞酸鈣、檸檬酸鈣有機(jī)鈣：巨能鈣、鈣金、金乳鈣、氨基酸鈣（樂(lè)力）無(wú)機(jī)鈣和有機(jī)酸鈣吸收率4-30%，刺激腸胃，易引起腹瀉、便秘、腹脹等不良反應(yīng)。有機(jī)鈣吸收率大于90%，不消耗胃酸，對(duì)腸胃無(wú)刺激，胃腸道內(nèi)溶解度高，無(wú)毒副作用。各種鈣劑種類無(wú)機(jī)鈣：碳酸鈣、氯化鈣、藥物治療（2）維生素D及活性維生素D