食道異物護(hù)理查房版課件

食道異物護(hù)理查房食道異物護(hù)理查房1概念食管異物是指因飲食不慎，誤咽異物，如魚刺、骨片或脫落的假牙等，異物可暫時停留或嵌頓于食管。常表現(xiàn)為食管異物感、吞咽困難、胸骨后疼痛等。嚴(yán)重者可造成食管瘺、縱隔膿腫、穿破大血管甚至危及生命，一經(jīng)確診需立即處理。概念食管異物是指因飲食不慎，誤咽異物，如魚刺、2臨床表現(xiàn)通常癥狀的嚴(yán)重程度與異物的特性、部位及食管壁的損傷程度有關(guān)。1.吞咽困難吞咽困難與異物所造成的食管梗阻程度有關(guān)。完全梗阻者吞咽困難明顯，流質(zhì)難以下咽，多在吞咽后立即出現(xiàn)惡心、嘔吐；對于異物較小者，仍能進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。臨床表現(xiàn)通常癥狀的嚴(yán)重程度與異物的特性、部位及食管壁的損傷程32.異物梗阻感若異物在上段食管時癥狀較明顯；若異物在中下段食管時，可無明顯梗阻感或只有胸骨后異物阻塞感及隱痛。2.異物梗阻感若異物在上段食管時癥狀較明顯；若異43.疼痛疼痛常表示食管異物對食管壁的損傷程度，較重的疼痛是異物損傷食管肌層的信號，應(yīng)加以重視。通常光滑的異物為鈍痛，邊緣銳利和尖端異物為劇烈銳痛。異物嵌頓導(dǎo)致食管穿孔的患者常述胸痛。有皮下氣腫、氣胸、局部膿腫等典型穿孔體征。3.疼痛疼痛常表示食管異物對食管壁的54.反流癥狀5.呼吸道癥狀患者常有反酸、燒心等癥狀。主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺等。多發(fā)生于嬰幼兒，特別是在食管入口及食管上段的異物。異物較大或尖銳帶刺者，可壓迫喉或損傷黏膜引起炎癥。4.反流癥狀患者常有反酸、燒心等癥狀。6術(shù)前護(hù)理1．安撫患者，做好心理護(hù)理，使其保持平靜，解除其焦慮、恐懼心理。2.并發(fā)癥及觀察.尖銳、粗糙、不規(guī)則的異物，如不及時取出可繼發(fā)感染或食管穿孔。穿孔后可出現(xiàn)以下并發(fā)癥：（1）頸部皮下氣腫或縱膈縱膈氣腫。由于咽下的空氣經(jīng)穿孔外溢，潛入頸部皮下組織或縱膈內(nèi)（2）食管周圍炎（3）縱膈炎與膿腫（4）潰破大血管（5）氣管食管及食管狹窄（6）下呼吸道感染術(shù)前護(hù)理1．安撫患者，做好心理護(hù)理，使其保持平靜，解除其焦慮7疼痛常表示食管異物對食管壁的損傷程度，較重的疼痛是異物損傷食管肌層的信號，應(yīng)加以重視。通常光滑的異物為鈍痛，邊緣銳利和尖端異物為劇烈銳痛。牙齒脫落較多或有假牙托的患者尤為注意。如感到胸骨疼痛，則有食道穿孔的危險，應(yīng)立即來就診。觀察患者有無大便潛血。若異物在上段食管時癥狀較明顯；1、全麻術(shù)后患者取去枕平臥位6小時，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，以免嘔吐物誤吸入呼吸道發(fā)生窒息。糾正小兒口含物體的不良習(xí)慣。牙齒脫落較多或有假牙托的患者尤為注意。有皮下氣腫、氣胸、局部膿腫等典型穿孔體征。1、全麻術(shù)后患者取去枕平臥位6小時，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，以免嘔吐物誤吸入呼吸道發(fā)生窒息。通常癥狀的嚴(yán)重程度與異物的特性、部位及食管壁的損傷程度有關(guān)。疼痛常表示食管異物對食管壁的損傷程度，較重的疼痛是異物損傷食管肌層的信號，應(yīng)加以重視。5、嚴(yán)密觀察患者病情變化，注意患者有無疼痛加劇、發(fā)熱及食管穿孔等并發(fā)癥的癥狀。對金屬類異物如假牙，患者應(yīng)絕對臥床，防止異物活動刺傷大動脈引起大出血。3、了解患者身體的基本狀況，及異物的種類、大小、形狀和存留的時間，院外有無處理及有無嗆咳、咳血、便血等癥狀，禁食時間。常表現(xiàn)為食管異物感、吞咽困難、胸骨后疼痛等。靜脈抗炎治療3~5天，直至感染消除。術(shù)后無癥狀，可進(jìn)普食，但不可暴飲暴食。術(shù)前護(hù)理3、了解患者身體的基本狀況，及異物的種類、大小、形狀和存留的時間，院外有無處理及有無嗆咳、咳血、便血等癥狀，禁食時間。4、囑患者臥床休息。禁飲食。觀察患者有無大便潛血。對金屬類異物如假牙，患者應(yīng)絕對臥床，防止異物活動刺傷大動脈引起大出血。5、嚴(yán)密觀察患者病情變化，注意患者有無疼痛加劇、發(fā)熱及食管穿孔等并發(fā)癥的癥狀。疼痛常表示食管異物對食管壁的損傷程度，較重的疼痛是異物損傷食8術(shù)前護(hù)理6.對異物嵌頓時間過長、合并感染、水與電解質(zhì)紊亂者，首先遵醫(yī)囑應(yīng)用有效抗生素，靜脈補(bǔ)液，給予鼻飼飲食，補(bǔ)充足夠的水分與營養(yǎng)，待炎癥控制、酸堿平衡紊亂糾正后，及時進(jìn)行食管鏡異物取出術(shù)。7、遵醫(yī)囑盡快完善各項術(shù)前檢查，并囑患者禁食。術(shù)前護(hù)理6.對異物嵌頓時間過長、合并感染、水與電解質(zhì)紊亂者，9術(shù)后護(hù)理1、全麻術(shù)后患者取去枕平臥位6小時，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，以免嘔吐物誤吸入呼吸道發(fā)生窒息。2.、與麻醉護(hù)士交接班，仔細(xì)詢問手術(shù)過程是否順利、異物是否取出、有無殘留異物。密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸的變化，注意有無頸部皮下氣腫、疼痛加劇、進(jìn)食后嗆咳、胸悶等癥狀。術(shù)后護(hù)理1、全麻術(shù)后患者取去枕平臥位6小時，頭偏向一側(cè)，保10保持口腔清潔，防止呼吸道炎癥發(fā)生。5、嚴(yán)密觀察患者病情變化，注意患者有無疼痛加劇、發(fā)熱及食管穿孔等并發(fā)癥的癥狀。如感到胸骨疼痛，則有食道穿孔的危險，應(yīng)立即來就診。對于異物較小者，仍能進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。如異物進(jìn)入胃內(nèi)，應(yīng)向患者解釋清楚，解除思想顧慮，禁服導(dǎo)瀉藥，并注意觀察大便三日。對于異物較小者，仍能進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。3、了解患者身體的基本狀況，及異物的種類、大小、形狀和存留的時間，院外有無處理及有無嗆咳、咳血、便血等癥狀，禁食時間。牙齒脫落較多或有假牙托的患者尤為注意。吞咽困難吞咽困難與異物所造成的食管梗阻程度有關(guān)。如異物進(jìn)入胃內(nèi)，應(yīng)向患者解釋清楚，解除思想顧慮，禁服導(dǎo)瀉藥，并注意觀察大便三日。術(shù)后1周內(nèi)勿食過熱食物，忌煙酒及刺激性食物，應(yīng)食軟食。多發(fā)生于嬰幼兒，特別是在食管入口及食管上段的異物。取出異物后，無明顯的粘膜損傷，禁食6小時后遵醫(yī)囑給予流食或半流食1-2或2-3天后改普食,并口服抗生素或靜脈輸液抗炎治療，如異物存留時間較長(>24小時)，并為粗糙尖形異物，疑有食管黏膜損傷者，應(yīng)鼻飼或禁食補(bǔ)液，疑有食管穿孔者須禁食、補(bǔ)液?；颊叱Ｓ蟹此帷牡劝Y狀。保持口腔清潔，防止呼吸道炎癥發(fā)生。若異物在中下段食管時，可無明顯梗阻感或只有胸骨后異物阻塞感及隱痛。完全梗阻者吞咽困難明顯，流質(zhì)難以下咽，多在吞咽后立即出現(xiàn)惡心、嘔吐；對金屬類異物如假牙，患者應(yīng)絕對臥床，防止異物活動刺傷大動脈引起大出血。5、嚴(yán)密觀察患者病情變化，注意患者有無疼痛加劇、發(fā)熱及食管穿孔等并發(fā)癥的癥狀。出院后1個月或遵醫(yī)囑來門診復(fù)查。通常癥狀的嚴(yán)重程度與異物的特性、部位及食管壁的損傷程度有關(guān)。進(jìn)食時要細(xì)嚼慢咽，不宜過于匆忙。術(shù)后護(hù)理3.取出異物后，無明顯的粘膜損傷，禁食6小時后遵醫(yī)囑給予流食或半流食1-2或2-3天后改普食,并口服抗生素或靜脈輸液抗炎治療，如異物存留時間較長(>24小時)，并為粗糙尖形異物，疑有食管黏膜損傷者，應(yīng)鼻飼或禁食補(bǔ)液，疑有食管穿孔者須禁食、補(bǔ)液。4.靜脈抗炎治療3~5天，直至感染消除。5.如異物進(jìn)入胃內(nèi)，應(yīng)向患者解釋清楚，解除思想顧慮，禁服導(dǎo)瀉藥，并注意觀察大便三日?？烧粘ｏ嬍?，如異物排除仍有腹痛，應(yīng)考慮請外科診治。。保持口腔清潔，防止呼吸道炎癥發(fā)生。術(shù)后護(hù)理3.取出異物后，11出院指導(dǎo)1.術(shù)后無癥狀，可進(jìn)普食，但不可暴飲暴食。切忌強(qiáng)行吞咽大口食物，以免引起食物穿孔。2.如感到胸骨疼痛，則有食道穿孔的危險，應(yīng)立即來就診。3.保持良好的心理狀態(tài)，避免緊張激動的情緒。4.術(shù)后1周內(nèi)勿食過熱食物，忌煙酒及刺激性食物，應(yīng)食軟食。出院指導(dǎo)1.術(shù)后無癥狀，可進(jìn)普食，但不可暴飲暴食。切忌強(qiáng)行12出院指導(dǎo)5.保持口腔清潔，防止呼吸道炎癥發(fā)生。6.進(jìn)食時要細(xì)嚼慢咽，不宜過于匆忙。牙齒脫落較多或有假牙托的患者尤為注意。7.糾正小兒口含物體的不良習(xí)慣。8.若再發(fā)生誤吐異物時，禁止自行吞服飯團(tuán)、饅頭、韭菜等食物，以免加重?fù)p傷，增加手術(shù)難度。應(yīng)及時就診，早行手術(shù)。出院指導(dǎo)5.保持口腔清潔，防止呼吸道炎癥發(fā)生。13出院指導(dǎo)9.出院后1個月或遵醫(yī)囑來門診復(fù)查。加重?fù)p傷，增加手術(shù)難度。應(yīng)及時就診，早行手術(shù)。10.出院后1個月或遵醫(yī)囑來門診復(fù)查。出院指導(dǎo)9.出院后1個月或遵醫(yī)囑來門診復(fù)查。加重?fù)p傷，增加手14謝謝！謝謝！15對于異物較小者，仍能進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。完全梗阻者吞咽困難明顯，流質(zhì)難以下咽，多在吞咽后立即出現(xiàn)惡心、嘔吐；尖銳、粗糙、不規(guī)則的異物，如不及時取出可繼發(fā)感染或食管穿孔。保持口腔清潔，防止呼吸道炎癥發(fā)生。加重?fù)p傷，增加手術(shù)難度。應(yīng)及時就診，早行手術(shù)。糾正小兒口含物體的不良習(xí)慣。保持口腔清潔，防止呼吸道炎癥發(fā)生。1、全麻術(shù)后患者取去枕平臥位6小時，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，以免嘔吐物誤吸入呼吸道發(fā)生窒息?；颊叱Ｓ蟹此?、燒心等癥狀。疼痛常表示食管異物對食管壁的損傷程度，較重的疼痛是異物損傷食管肌層的信號，應(yīng)加以重視。1．安撫患者，做好心理護(hù)理，使其保持平靜，解除其焦慮、恐懼心理。如異物進(jìn)入胃內(nèi)，應(yīng)向患者解釋清楚，解除思想顧慮，禁服導(dǎo)瀉藥，并注意觀察大便三日。多發(fā)生于嬰幼兒，特別是在食管入口及食管上段的異物。1、全麻術(shù)后患者取去枕平臥位6小時，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，以免嘔吐物誤吸入呼吸道發(fā)生窒息。5、嚴(yán)密觀察患者病情變化，注意患者有無疼痛加劇、發(fā)熱及食管穿孔等并發(fā)癥的癥狀。對于異物較小者，仍能進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。對于異物較小者，仍能進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。吞咽困難吞咽困難與異物所造成的食管梗阻程度有關(guān)。對異物嵌頓時間過長、合并感染、水與電解質(zhì)紊亂者，首先遵醫(yī)囑應(yīng)用有效抗生素，靜脈補(bǔ)液，給予鼻飼飲食，補(bǔ)充足夠的水分與營養(yǎng)，待炎癥控制、酸堿平衡紊亂糾正后，及時進(jìn)行食管鏡異物取出術(shù)。靜脈抗炎治療3~5天，直至感染消除。如感到胸骨疼痛，則有食道穿孔的危險，應(yīng)立即來就診。異物較大或尖銳帶刺者，可壓迫喉或損傷黏膜引起炎癥。如感到胸骨疼痛，則有食道穿孔的危險，應(yīng)立即來就診。如異物進(jìn)入胃內(nèi)，應(yīng)向患者解釋清楚，解除思想顧慮，禁服導(dǎo)瀉藥，并注意觀察大便三日。穿孔后可出現(xiàn)以下并發(fā)癥：（1）頸部皮下氣腫或縱膈縱膈氣腫。靜脈抗炎治療3~5天，直至感染消除。患者常有反酸、燒心等癥狀。有皮下氣腫、氣胸、局部膿腫等典型穿孔體征。5、嚴(yán)密觀察患者病情變化，注意患者有無疼痛加劇、發(fā)熱及食管穿孔等并發(fā)癥的癥狀。保持口腔清潔，防止呼吸道炎癥發(fā)生。1、全麻術(shù)后患者取去枕平臥位6小時，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，以免嘔吐物誤吸入呼吸道發(fā)生窒息。1．安撫患者，做好心理護(hù)理，使其保持平靜，解除其焦慮、恐懼心理。有皮下氣腫、氣胸、局部膿腫等典型穿孔體征。多發(fā)生于嬰幼兒，特別是在食管入口及食管上段的異物。尖銳、粗糙、不規(guī)則的異物，如不及時取出可繼發(fā)感染或食管穿孔?？烧粘ｏ嬍?，如異物排除仍有腹痛，應(yīng)考慮請外科診治。糾正小兒口含物體的不良習(xí)慣。對于異物較小者，仍能進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。靜脈抗炎治療3~5天，直至感染消除。多發(fā)生于嬰幼兒，特別是在食管入口及食管上段的異物。對金屬類異物如假牙，患者應(yīng)絕對臥床，防止異物活動刺傷大動脈引起大出血。1、全麻術(shù)后患者取去枕平臥位6小時，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，以免嘔吐物誤吸入呼吸道發(fā)生窒息。如感到胸骨疼痛，則有食道穿孔的危險，應(yīng)立即來就診。應(yīng)及時就診，早行手術(shù)?；颊叱Ｓ蟹此?、燒心等癥狀。食管異物是指因飲食不慎，誤咽異物，如魚刺、骨片或脫落的假牙等，異物可暫時停留或嵌頓于食管。對于異物較小者，仍能進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸的變化，注意有無頸部皮下氣腫、疼痛加劇、進(jìn)食后嗆咳、胸悶等癥狀。對金屬類異物如假牙，患者應(yīng)絕對臥床，防止異物活動刺傷大動脈引起大出血。多發(fā)生于嬰幼兒，特別是在食管入口及食管上段的異物。對于異物較小者，仍能進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。吞咽困難吞咽困難與異物所造成的食管梗阻程度有關(guān)。靜脈抗炎治療3~5天，直至感染消除。如感到胸骨疼痛，則有食道穿孔的危險，應(yīng)立即來就診。牙齒脫落較多或有假牙托的患者尤為注意。疼痛常表示食管異物對食管壁的損傷程度，較重的疼痛是異物損傷食管肌層的信號，應(yīng)加以重視。加重?fù)p傷，增加手術(shù)難度。若異物在上段食管時癥狀較明顯；通常癥狀的嚴(yán)重程度與異物的特性、部位及食管壁的損傷程度有關(guān)。、與麻醉護(hù)士交接班，仔細(xì)詢問手術(shù)過程是否順利、異物是否取出、有無殘留異物。有皮下氣腫、氣胸、局部膿腫等典型穿孔體征。切忌強(qiáng)行吞咽大口食物，以免引起食物穿孔。通常癥狀的嚴(yán)重程度與異物的特性、部位及食管壁的損傷程度有關(guān)。1、全麻術(shù)后患者取去枕平臥位6小時，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，以免嘔吐物誤吸入呼吸道發(fā)生窒息。對金屬類異物如假牙，患者應(yīng)絕對臥床，防止異物活動刺傷大動脈引起大出血。保持口腔清潔，防止呼吸道炎癥發(fā)生。靜脈抗炎治療3~5天，直至感染消除。7、遵醫(yī)囑盡快完善各項術(shù)前檢查，并囑患者禁食。異物嵌頓導(dǎo)致食管穿孔的患者常述胸痛。疼痛常表示食管異物對食管壁的損傷程度，較重的疼痛是異物損傷食管肌層的信號，應(yīng)加以重視。若異物在上段食管時癥狀較明顯；如感到胸骨疼痛，則有食道穿孔的危險，應(yīng)立即來就診。1、全麻術(shù)后患者取去枕平臥位6小時，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，以免嘔吐物誤吸入呼吸道發(fā)生窒息?？烧粘ｏ嬍?，如異物排除仍有腹痛，應(yīng)考慮請外科診治。保持良好的心理狀態(tài)，避免緊張激動的情緒。穿孔后可出現(xiàn)以下并發(fā)癥：（1）頸部皮下氣腫或縱膈縱膈氣腫。靜脈抗炎治療3~5天，直至感染消除。如感到胸骨疼痛，則有食道穿孔的危險，應(yīng)立即來就診。嚴(yán)重者可造成食管瘺、縱隔膿腫、穿破大血管甚至危及生命，一經(jīng)確診需立即處理。1、全麻術(shù)后患者取去枕平臥位6小時，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，以免嘔吐物誤吸入呼吸道發(fā)生窒息。對金屬類異物如假牙，患者應(yīng)絕對臥床，防止異物活動刺傷大動脈引起大出血。密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸的變化，注意有無頸部皮下氣腫、疼痛加劇、進(jìn)食后嗆咳、胸悶等癥狀。有皮下氣腫、氣胸、局部膿腫等典型穿孔體征。糾正小兒口含物體的不良習(xí)慣。完全梗阻者吞咽困難明顯，流質(zhì)難以下咽，多在吞咽后立即出現(xiàn)惡心、嘔吐；切忌強(qiáng)行吞咽大口食物，以免引起食物穿孔。應(yīng)及時就診，早行手術(shù)。1．安撫患者，做好心理護(hù)理，使其保持平靜，解除其焦慮、恐懼心理。對金屬類異物如假牙，患者應(yīng)絕對臥床，防止異物活動刺傷大動脈引起大出血?；颊叱Ｓ蟹此?、燒心等癥狀。完全梗阻者吞咽困難明顯，流質(zhì)難以下咽，多在吞咽后立即出現(xiàn)惡心、嘔吐；對金屬類異物如假牙，患者應(yīng)絕對臥床，防止異物活動刺傷大動脈引起大出血。1、全麻術(shù)后患者取去枕平臥位6小時，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，以免嘔吐物誤吸入呼吸道發(fā)生窒息。牙齒脫落較多或有假牙托的患者尤為注意。保持良好的心理狀態(tài)，避免緊張激動的情緒。對金屬類異物如假牙，患者應(yīng)絕對臥床，防止異物活動刺傷大動脈引起大出血。切忌強(qiáng)行吞咽大口食物，以免引起食物穿孔。對于異物較小者，仍能進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。切忌強(qiáng)行吞咽大口食物，以免引起食物穿孔。保持口腔清潔，防止呼吸道炎癥發(fā)生。密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸的變化，注意有無頸部皮下氣腫、疼痛加劇、進(jìn)食后嗆咳、胸悶等癥狀。7、遵醫(yī)囑盡快完善各項術(shù)前檢查，并囑患者禁食。如感到胸骨疼痛，則有食道穿孔的危險，應(yīng)立即來就診?；颊叱Ｓ蟹此帷牡劝Y狀。糾正小兒口含物體的不良習(xí)慣。出院后1個月或遵醫(yī)囑來門診復(fù)查。對金屬類異物如假牙，患者應(yīng)絕對臥床，防止異物活動刺傷大動脈引起大出血。通常癥狀的嚴(yán)重程度與異物的特性、部位及食管壁的損傷程度有關(guān)。1、全麻術(shù)后患者取去枕平臥位6小時，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，以免嘔吐物誤吸入呼吸道發(fā)生窒息。進(jìn)食時要細(xì)嚼慢咽，不宜過于匆忙。如感到胸骨疼痛，則有食道穿孔的危險，應(yīng)立即來就診。保持良好的心理狀態(tài)，避免緊張激動的情緒。切忌強(qiáng)行吞咽大口食物，以免引起食物穿孔。穿孔后可出現(xiàn)以下并發(fā)癥：（1）頸部皮下氣腫或縱膈縱膈氣腫。如感到胸骨疼痛，則有食道穿孔的危險，應(yīng)立即來就診?；颊叱Ｓ蟹此?、燒心等癥狀。糾正小兒口含物體的不良習(xí)慣。異物嵌頓導(dǎo)致食管穿孔的患者常述胸痛。對于異物較小者，仍能進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。完全梗阻者吞咽困難明顯，流質(zhì)難以下咽，多在吞咽后立即出現(xiàn)惡心、嘔吐；靜脈抗炎治療3~5天，直至感染消除?？烧粘ｏ嬍常绠愇锱懦杂懈雇?，應(yīng)考慮請外科診治。保持口腔清潔，防止呼吸道炎癥發(fā)生。1、全麻術(shù)后患者取去枕平臥位6小時，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，以免嘔吐物誤吸入呼吸道發(fā)生窒息。多發(fā)生于嬰幼兒，特別是在食管入口及食管上段的異物。1、全麻術(shù)后患者取去枕平臥位6小時，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，以免嘔吐物誤吸入呼吸道發(fā)生窒息。通常癥狀的嚴(yán)重程度與異物的特性、部位及食管壁的損傷程度有關(guān)。如感到胸骨疼痛，則有食道穿孔的危險，應(yīng)立即來就診。疼痛常表示食管異物對食管壁的損傷程度，較重的疼痛是異物損傷食管肌層的信號，應(yīng)加以重視。術(shù)后無癥狀，可進(jìn)普食，但不可暴飲暴食。對金屬類異物如假牙，患者應(yīng)絕對臥床，防止異物活動刺傷大動脈引起大出血。完全梗阻者吞咽困難明顯，流質(zhì)難以下咽，多在吞咽后立即出現(xiàn)惡心、嘔吐；進(jìn)食時要細(xì)嚼慢咽，不宜過于匆忙。若再發(fā)生誤吐異物時，禁止自行吞服飯團(tuán)、饅頭、韭菜等食物，以免加重?fù)p傷，增加手術(shù)難度。1、全麻術(shù)后患者取去枕平臥位6小時，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，以免嘔吐物誤吸入呼吸道發(fā)生窒息。疼痛常表示食管異物對食管壁的損傷程度，較重的疼痛是異物損傷食管肌層的信號，應(yīng)加以重視。5、嚴(yán)密觀察患者病情變化，注意患者有無疼痛加劇、發(fā)熱及食管穿孔等并發(fā)癥的癥狀。疼痛常表示食管異物對食管壁的損傷程度，較重的疼痛是異物損傷食管肌層的信號，應(yīng)加以重視。5、嚴(yán)密觀察患者病情變化，注意患者有無疼痛加劇、發(fā)熱及食管穿孔等并發(fā)癥的癥狀。對于異物較小者，仍能進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。如異物進(jìn)入胃內(nèi)，應(yīng)向患者解釋清楚，解除思想顧慮，禁服導(dǎo)瀉藥，并注意觀察大便三日。若異物在上段食管時癥狀較明顯；患者常有反酸、燒心等癥狀。進(jìn)食時要細(xì)嚼慢咽，不宜過于匆忙。糾正小兒口含物體的不良習(xí)慣。如感到胸骨疼痛，則有食道穿孔的危險，應(yīng)立即來就診。靜脈抗炎治療3~5天，直至感染消除?；颊叱Ｓ蟹此?、燒心等癥狀。7、遵醫(yī)囑盡快完善各項術(shù)前檢查，并囑患者禁食。如感到胸骨疼痛，則有食道穿孔的危險，應(yīng)立即來就診。如異物進(jìn)入胃內(nèi)，應(yīng)向患者解釋清楚，解除思想顧慮，禁服導(dǎo)瀉藥，并注意觀察大便三日?？烧粘ｏ嬍常绠愇锱懦杂懈雇?，應(yīng)考慮請外科診治。1．安撫患者，做好心理護(hù)理，使其保持平靜，解除其焦慮、恐懼心理。謝謝觀看！對16食道異物護(hù)理查房食道異物護(hù)理查房17概念食管異物是指因飲食不慎，誤咽異物，如魚刺、骨片或脫落的假牙等，異物可暫時停留或嵌頓于食管。常表現(xiàn)為食管異物感、吞咽困難、胸骨后疼痛等。嚴(yán)重者可造成食管瘺、縱隔膿腫、穿破大血管甚至危及生命，一經(jīng)確診需立即處理。概念食管異物是指因飲食不慎，誤咽異物，如魚刺、18臨床表現(xiàn)通常癥狀的嚴(yán)重程度與異物的特性、部位及食管壁的損傷程度有關(guān)。1.吞咽困難吞咽困難與異物所造成的食管梗阻程度有關(guān)。完全梗阻者吞咽困難明顯，流質(zhì)難以下咽，多在吞咽后立即出現(xiàn)惡心、嘔吐；對于異物較小者，仍能進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。臨床表現(xiàn)通常癥狀的嚴(yán)重程度與異物的特性、部位及食管壁的損傷程192.異物梗阻感若異物在上段食管時癥狀較明顯；若異物在中下段食管時，可無明顯梗阻感或只有胸骨后異物阻塞感及隱痛。2.異物梗阻感若異物在上段食管時癥狀較明顯；若異203.疼痛疼痛常表示食管異物對食管壁的損傷程度，較重的疼痛是異物損傷食管肌層的信號，應(yīng)加以重視。通常光滑的異物為鈍痛，邊緣銳利和尖端異物為劇烈銳痛。異物嵌頓導(dǎo)致食管穿孔的患者常述胸痛。有皮下氣腫、氣胸、局部膿腫等典型穿孔體征。3.疼痛疼痛常表示食管異物對食管壁的214.反流癥狀5.呼吸道癥狀患者常有反酸、燒心等癥狀。主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺等。多發(fā)生于嬰幼兒，特別是在食管入口及食管上段的異物。異物較大或尖銳帶刺者，可壓迫喉或損傷黏膜引起炎癥。4.反流癥狀患者常有反酸、燒心等癥狀。22術(shù)前護(hù)理1．安撫患者，做好心理護(hù)理，使其保持平靜，解除其焦慮、恐懼心理。2.并發(fā)癥及觀察.尖銳、粗糙、不規(guī)則的異物，如不及時取出可繼發(fā)感染或食管穿孔。穿孔后可出現(xiàn)以下并發(fā)癥：（1）頸部皮下氣腫或縱膈縱膈氣腫。由于咽下的空氣經(jīng)穿孔外溢，潛入頸部皮下組織或縱膈內(nèi)（2）食管周圍炎（3）縱膈炎與膿腫（4）潰破大血管（5）氣管食管及食管狹窄（6）下呼吸道感染術(shù)前護(hù)理1．安撫患者，做好心理護(hù)理，使其保持平靜，解除其焦慮23疼痛常表示食管異物對食管壁的損傷程度，較重的疼痛是異物損傷食管肌層的信號，應(yīng)加以重視。通常光滑的異物為鈍痛，邊緣銳利和尖端異物為劇烈銳痛。牙齒脫落較多或有假牙托的患者尤為注意。如感到胸骨疼痛，則有食道穿孔的危險，應(yīng)立即來就診。觀察患者有無大便潛血。若異物在上段食管時癥狀較明顯；1、全麻術(shù)后患者取去枕平臥位6小時，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，以免嘔吐物誤吸入呼吸道發(fā)生窒息。糾正小兒口含物體的不良習(xí)慣。牙齒脫落較多或有假牙托的患者尤為注意。有皮下氣腫、氣胸、局部膿腫等典型穿孔體征。1、全麻術(shù)后患者取去枕平臥位6小時，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，以免嘔吐物誤吸入呼吸道發(fā)生窒息。通常癥狀的嚴(yán)重程度與異物的特性、部位及食管壁的損傷程度有關(guān)。疼痛常表示食管異物對食管壁的損傷程度，較重的疼痛是異物損傷食管肌層的信號，應(yīng)加以重視。5、嚴(yán)密觀察患者病情變化，注意患者有無疼痛加劇、發(fā)熱及食管穿孔等并發(fā)癥的癥狀。對金屬類異物如假牙，患者應(yīng)絕對臥床，防止異物活動刺傷大動脈引起大出血。3、了解患者身體的基本狀況，及異物的種類、大小、形狀和存留的時間，院外有無處理及有無嗆咳、咳血、便血等癥狀，禁食時間。常表現(xiàn)為食管異物感、吞咽困難、胸骨后疼痛等。靜脈抗炎治療3~5天，直至感染消除。術(shù)后無癥狀，可進(jìn)普食，但不可暴飲暴食。術(shù)前護(hù)理3、了解患者身體的基本狀況，及異物的種類、大小、形狀和存留的時間，院外有無處理及有無嗆咳、咳血、便血等癥狀，禁食時間。4、囑患者臥床休息。禁飲食。觀察患者有無大便潛血。對金屬類異物如假牙，患者應(yīng)絕對臥床，防止異物活動刺傷大動脈引起大出血。5、嚴(yán)密觀察患者病情變化，注意患者有無疼痛加劇、發(fā)熱及食管穿孔等并發(fā)癥的癥狀。疼痛常表示食管異物對食管壁的損傷程度，較重的疼痛是異物損傷食24術(shù)前護(hù)理6.對異物嵌頓時間過長、合并感染、水與電解質(zhì)紊亂者，首先遵醫(yī)囑應(yīng)用有效抗生素，靜脈補(bǔ)液，給予鼻飼飲食，補(bǔ)充足夠的水分與營養(yǎng)，待炎癥控制、酸堿平衡紊亂糾正后，及時進(jìn)行食管鏡異物取出術(shù)。7、遵醫(yī)囑盡快完善各項術(shù)前檢查，并囑患者禁食。術(shù)前護(hù)理6.對異物嵌頓時間過長、合并感染、水與電解質(zhì)紊亂者，25術(shù)后護(hù)理1、全麻術(shù)后患者取去枕平臥位6小時，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，以免嘔吐物誤吸入呼吸道發(fā)生窒息。2.、與麻醉護(hù)士交接班，仔細(xì)詢問手術(shù)過程是否順利、異物是否取出、有無殘留異物。密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸的變化，注意有無頸部皮下氣腫、疼痛加劇、進(jìn)食后嗆咳、胸悶等癥狀。術(shù)后護(hù)理1、全麻術(shù)后患者取去枕平臥位6小時，頭偏向一側(cè)，保26保持口腔清潔，防止呼吸道炎癥發(fā)生。5、嚴(yán)密觀察患者病情變化，注意患者有無疼痛加劇、發(fā)熱及食管穿孔等并發(fā)癥的癥狀。如感到胸骨疼痛，則有食道穿孔的危險，應(yīng)立即來就診。對于異物較小者，仍能進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。如異物進(jìn)入胃內(nèi)，應(yīng)向患者解釋清楚，解除思想顧慮，禁服導(dǎo)瀉藥，并注意觀察大便三日。對于異物較小者，仍能進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。3、了解患者身體的基本狀況，及異物的種類、大小、形狀和存留的時間，院外有無處理及有無嗆咳、咳血、便血等癥狀，禁食時間。牙齒脫落較多或有假牙托的患者尤為注意。吞咽困難吞咽困難與異物所造成的食管梗阻程度有關(guān)。如異物進(jìn)入胃內(nèi)，應(yīng)向患者解釋清楚，解除思想顧慮，禁服導(dǎo)瀉藥，并注意觀察大便三日。術(shù)后1周內(nèi)勿食過熱食物，忌煙酒及刺激性食物，應(yīng)食軟食。多發(fā)生于嬰幼兒，特別是在食管入口及食管上段的異物。取出異物后，無明顯的粘膜損傷，禁食6小時后遵醫(yī)囑給予流食或半流食1-2或2-3天后改普食,并口服抗生素或靜脈輸液抗炎治療，如異物存留時間較長(>24小時)，并為粗糙尖形異物，疑有食管黏膜損傷者，應(yīng)鼻飼或禁食補(bǔ)液，疑有食管穿孔者須禁食、補(bǔ)液?；颊叱Ｓ蟹此帷牡劝Y狀。保持口腔清潔，防止呼吸道炎癥發(fā)生。若異物在中下段食管時，可無明顯梗阻感或只有胸骨后異物阻塞感及隱痛。完全梗阻者吞咽困難明顯，流質(zhì)難以下咽，多在吞咽后立即出現(xiàn)惡心、嘔吐；對金屬類異物如假牙，患者應(yīng)絕對臥床，防止異物活動刺傷大動脈引起大出血。5、嚴(yán)密觀察患者病情變化，注意患者有無疼痛加劇、發(fā)熱及食管穿孔等并發(fā)癥的癥狀。出院后1個月或遵醫(yī)囑來門診復(fù)查。通常癥狀的嚴(yán)重程度與異物的特性、部位及食管壁的損傷程度有關(guān)。進(jìn)食時要細(xì)嚼慢咽，不宜過于匆忙。術(shù)后護(hù)理3.取出異物后，無明顯的粘膜損傷，禁食6小時后遵醫(yī)囑給予流食或半流食1-2或2-3天后改普食,并口服抗生素或靜脈輸液抗炎治療，如異物存留時間較長(>24小時)，并為粗糙尖形異物，疑有食管黏膜損傷者，應(yīng)鼻飼或禁食補(bǔ)液，疑有食管穿孔者須禁食、補(bǔ)液。4.靜脈抗炎治療3~5天，直至感染消除。5.如異物進(jìn)入胃內(nèi)，應(yīng)向患者解釋清楚，解除思想顧慮，禁服導(dǎo)瀉藥，并注意觀察大便三日。可照常飲食，如異物排除仍有腹痛，應(yīng)考慮請外科診治。。保持口腔清潔，防止呼吸道炎癥發(fā)生。術(shù)后護(hù)理3.取出異物后，27出院指導(dǎo)1.術(shù)后無癥狀，可進(jìn)普食，但不可暴飲暴食。切忌強(qiáng)行吞咽大口食物，以免引起食物穿孔。2.如感到胸骨疼痛，則有食道穿孔的危險，應(yīng)立即來就診。3.保持良好的心理狀態(tài)，避免緊張激動的情緒。4.術(shù)后1周內(nèi)勿食過熱食物，忌煙酒及刺激性食物，應(yīng)食軟食。出院指導(dǎo)1.術(shù)后無癥狀，可進(jìn)普食，但不可暴飲暴食。切忌強(qiáng)行28出院指導(dǎo)5.保持口腔清潔，防止呼吸道炎癥發(fā)生。6.進(jìn)食時要細(xì)嚼慢咽，不宜過于匆忙。牙齒脫落較多或有假牙托的患者尤為注意。7.糾正小兒口含物體的不良習(xí)慣。8.若再發(fā)生誤吐異物時，禁止自行吞服飯團(tuán)、饅頭、韭菜等食物，以免加重?fù)p傷，增加手術(shù)難度。應(yīng)及時就診，早行手術(shù)。出院指導(dǎo)5.保持口腔清潔，防止呼吸道炎癥發(fā)生。29出院指導(dǎo)9.出院后1個月或遵醫(yī)囑來門診復(fù)查。加重?fù)p傷，增加手術(shù)難度。應(yīng)及時就診，早行手術(shù)。10.出院后1個月或遵醫(yī)囑來門診復(fù)查。出院指導(dǎo)9.出院后1個月或遵醫(yī)囑來門診復(fù)查。加重?fù)p傷，增加手30謝謝！謝謝！31對于異物較小者，仍能進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。完全梗阻者吞咽困難明顯，流質(zhì)難以下咽，多在吞咽后立即出現(xiàn)惡心、嘔吐；尖銳、粗糙、不規(guī)則的異物，如不及時取出可繼發(fā)感染或食管穿孔。保持口腔清潔，防止呼吸道炎癥發(fā)生。加重?fù)p傷，增加手術(shù)難度。應(yīng)及時就診，早行手術(shù)。糾正小兒口含物體的不良習(xí)慣。保持口腔清潔，防止呼吸道炎癥發(fā)生。1、全麻術(shù)后患者取去枕平臥位6小時，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，以免嘔吐物誤吸入呼吸道發(fā)生窒息?；颊叱Ｓ蟹此?、燒心等癥狀。疼痛常表示食管異物對食管壁的損傷程度，較重的疼痛是異物損傷食管肌層的信號，應(yīng)加以重視。1．安撫患者，做好心理護(hù)理，使其保持平靜，解除其焦慮、恐懼心理。如異物進(jìn)入胃內(nèi)，應(yīng)向患者解釋清楚，解除思想顧慮，禁服導(dǎo)瀉藥，并注意觀察大便三日。多發(fā)生于嬰幼兒，特別是在食管入口及食管上段的異物。1、全麻術(shù)后患者取去枕平臥位6小時，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，以免嘔吐物誤吸入呼吸道發(fā)生窒息。5、嚴(yán)密觀察患者病情變化，注意患者有無疼痛加劇、發(fā)熱及食管穿孔等并發(fā)癥的癥狀。對于異物較小者，仍能進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。對于異物較小者，仍能進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。吞咽困難吞咽困難與異物所造成的食管梗阻程度有關(guān)。對異物嵌頓時間過長、合并感染、水與電解質(zhì)紊亂者，首先遵醫(yī)囑應(yīng)用有效抗生素，靜脈補(bǔ)液，給予鼻飼飲食，補(bǔ)充足夠的水分與營養(yǎng)，待炎癥控制、酸堿平衡紊亂糾正后，及時進(jìn)行食管鏡異物取出術(shù)。靜脈抗炎治療3~5天，直至感染消除。如感到胸骨疼痛，則有食道穿孔的危險，應(yīng)立即來就診。異物較大或尖銳帶刺者，可壓迫喉或損傷黏膜引起炎癥。如感到胸骨疼痛，則有食道穿孔的危險，應(yīng)立即來就診。如異物進(jìn)入胃內(nèi)，應(yīng)向患者解釋清楚，解除思想顧慮，禁服導(dǎo)瀉藥，并注意觀察大便三日。穿孔后可出現(xiàn)以下并發(fā)癥：（1）頸部皮下氣腫或縱膈縱膈氣腫。靜脈抗炎治療3~5天，直至感染消除?；颊叱Ｓ蟹此?、燒心等癥狀。有皮下氣腫、氣胸、局部膿腫等典型穿孔體征。5、嚴(yán)密觀察患者病情變化，注意患者有無疼痛加劇、發(fā)熱及食管穿孔等并發(fā)癥的癥狀。保持口腔清潔，防止呼吸道炎癥發(fā)生。1、全麻術(shù)后患者取去枕平臥位6小時，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，以免嘔吐物誤吸入呼吸道發(fā)生窒息。1．安撫患者，做好心理護(hù)理，使其保持平靜，解除其焦慮、恐懼心理。有皮下氣腫、氣胸、局部膿腫等典型穿孔體征。多發(fā)生于嬰幼兒，特別是在食管入口及食管上段的異物。尖銳、粗糙、不規(guī)則的異物，如不及時取出可繼發(fā)感染或食管穿孔?？烧粘ｏ嬍常绠愇锱懦杂懈雇?，應(yīng)考慮請外科診治。糾正小兒口含物體的不良習(xí)慣。對于異物較小者，仍能進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。靜脈抗炎治療3~5天，直至感染消除。多發(fā)生于嬰幼兒，特別是在食管入口及食管上段的異物。對金屬類異物如假牙，患者應(yīng)絕對臥床，防止異物活動刺傷大動脈引起大出血。1、全麻術(shù)后患者取去枕平臥位6小時，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，以免嘔吐物誤吸入呼吸道發(fā)生窒息。如感到胸骨疼痛，則有食道穿孔的危險，應(yīng)立即來就診。應(yīng)及時就診，早行手術(shù)?；颊叱Ｓ蟹此帷牡劝Y狀。食管異物是指因飲食不慎，誤咽異物，如魚刺、骨片或脫落的假牙等，異物可暫時停留或嵌頓于食管。對于異物較小者，仍能進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸的變化，注意有無頸部皮下氣腫、疼痛加劇、進(jìn)食后嗆咳、胸悶等癥狀。對金屬類異物如假牙，患者應(yīng)絕對臥床，防止異物活動刺傷大動脈引起大出血。多發(fā)生于嬰幼兒，特別是在食管入口及食管上段的異物。對于異物較小者，仍能進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。吞咽困難吞咽困難與異物所造成的食管梗阻程度有關(guān)。靜脈抗炎治療3~5天，直至感染消除。如感到胸骨疼痛，則有食道穿孔的危險，應(yīng)立即來就診。牙齒脫落較多或有假牙托的患者尤為注意。疼痛常表示食管異物對食管壁的損傷程度，較重的疼痛是異物損傷食管肌層的信號，應(yīng)加以重視。加重?fù)p傷，增加手術(shù)難度。若異物在上段食管時癥狀較明顯；通常癥狀的嚴(yán)重程度與異物的特性、部位及食管壁的損傷程度有關(guān)。、與麻醉護(hù)士交接班，仔細(xì)詢問手術(shù)過程是否順利、異物是否取出、有無殘留異物。有皮下氣腫、氣胸、局部膿腫等典型穿孔體征。切忌強(qiáng)行吞咽大口食物，以免引起食物穿孔。通常癥狀的嚴(yán)重程度與異物的特性、部位及食管壁的損傷程度有關(guān)。1、全麻術(shù)后患者取去枕平臥位6小時，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，以免嘔吐物誤吸入呼吸道發(fā)生窒息。對金屬類異物如假牙，患者應(yīng)絕對臥床，防止異物活動刺傷大動脈引起大出血。保持口腔清潔，防止呼吸道炎癥發(fā)生。靜脈抗炎治療3~5天，直至感染消除。7、遵醫(yī)囑盡快完善各項術(shù)前檢查，并囑患者禁食。異物嵌頓導(dǎo)致食管穿孔的患者常述胸痛。疼痛常表示食管異物對食管壁的損傷程度，較重的疼痛是異物損傷食管肌層的信號，應(yīng)加以重視。若異物在上段食管時癥狀較明顯；如感到胸骨疼痛，則有食道穿孔的危險，應(yīng)立即來就診。1、全麻術(shù)后患者取去枕平臥位6小時，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，以免嘔吐物誤吸入呼吸道發(fā)生窒息?？烧粘ｏ嬍?，如異物排除仍有腹痛，應(yīng)考慮請外科診治。保持良好的心理狀態(tài)，避免緊張激動的情緒。穿孔后可出現(xiàn)以下并發(fā)癥：（1）頸部皮下氣腫或縱膈縱膈氣腫。靜脈抗炎治療3~5天，直至感染消除。如感到胸骨疼痛，則有食道穿孔的危險，應(yīng)立即來就診。嚴(yán)重者可造成食管瘺、縱隔膿腫、穿破大血管甚至危及生命，一經(jīng)確診需立即處理。1、全麻術(shù)后患者取去枕平臥位6小時，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，以免嘔吐物誤吸入呼吸道發(fā)生窒息。對金屬類異物如假牙，患者應(yīng)絕對臥床，防止異物活動刺傷大動脈引起大出血。密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸的變化，注意有無頸部皮下氣腫、疼痛加劇、進(jìn)食后嗆咳、胸悶等癥狀。有皮下氣腫、氣胸、局部膿腫等典型穿孔體征。糾正小兒口含物體的不良習(xí)慣。完全梗阻者吞咽困難明顯，流質(zhì)難以下咽，多在吞咽后立即出現(xiàn)惡心、嘔吐；切忌強(qiáng)行吞咽大口食物，以免引起食物穿孔。應(yīng)及時就診，早行手術(shù)。1．安撫患者，做好心理護(hù)理，使其保持平靜，解除其焦慮、恐懼心理。對金屬類異物如假牙，患者應(yīng)絕對臥床，防止異物活動刺傷大動脈引起大出血?；颊叱Ｓ蟹此?、燒心等癥狀。完全梗阻者吞咽困難明顯，流質(zhì)難以下咽，多在吞咽后立即出現(xiàn)惡心、嘔吐；對金屬類異物如假牙，患者應(yīng)絕對臥床，防止異物活動刺傷大動脈引起大出血。1、全麻術(shù)后患者取去枕平臥位6小時，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，以免嘔吐物誤吸入呼吸道發(fā)生窒息。牙齒脫落較多或有假牙托的患者尤為注意。保持良好的心理狀態(tài)，避免緊張激動的情緒。對金屬類異物如假牙，患者應(yīng)絕對臥床，防止異物活動刺傷大動脈引起大出血。切忌強(qiáng)行吞咽大口食物，以免引起食物穿孔。對于異物較小者，仍能進(jìn)流