肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件

肩關(guān)節(jié)損傷MR評價姚偉式上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院肩關(guān)節(jié)損傷MR評價1肩關(guān)節(jié)損傷概述肩關(guān)節(jié)是人體活動度最大的關(guān)節(jié),由于肩胛盂小,肱骨頭大且圓,關(guān)節(jié)囊較松弛,肩關(guān)節(jié)在完成較復(fù)雜的大范圍動作時容易受傷肩部損傷以慢性小創(chuàng)傷較多,多系局部過勞所致。長期肩關(guān)節(jié)疼痛及運動障礙,明顯影響患者的生活質(zhì)量●肩關(guān)節(jié)損傷越來越引起臨床的重視肩關(guān)節(jié)損傷概述2影像學(xué)檢查方法●X光平片及關(guān)節(jié)造影●CTCT關(guān)節(jié)造影常規(guī)MRI●妞R直接關(guān)節(jié)造影及№R間接關(guān)節(jié)造影影像學(xué)檢查方法3X光平片●肩關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查的重要方法,可對骨質(zhì)異常改變和基本軟組織改變提供直觀圖能更好的顯示骨的繼發(fā)改變,顯示喙肩弓的異常或發(fā)育變異,測量肩峰下緣與肱骨頭的距離◎僅能反映骨質(zhì)損傷情況,對周圍軟骨、韌帶損傷則無法顯示X光平片4肩關(guān)節(jié)脫位正側(cè)位肩關(guān)節(jié)脫位正側(cè)位5肩關(guān)節(jié)造影◎診斷肩袖、關(guān)節(jié)囊完全撕裂敏感性高●難以顯示不完全撕裂,特別是肌腱內(nèi)撕裂●為侵入性創(chuàng)傷檢查,有一定的并發(fā)癥肩關(guān)節(jié)造影6肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件7CT檢查●能很好地觀察關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性、骨皮質(zhì)連續(xù)性,可以觀察不易發(fā)現(xiàn)的關(guān)節(jié)內(nèi)骨片●準確評估骨性Bankart病變、Hil-sachs病變了解軟組織血腫顯示軟組織結(jié)構(gòu)分辨率較差CT檢查8CT檢查肩關(guān)節(jié)半脫位CT檢查肩關(guān)節(jié)半脫位9CT關(guān)節(jié)造影●顯示盂唇損傷及關(guān)節(jié)囊韌帶復(fù)合體損傷陽性率很高●為侵入性檢查方式,有并發(fā)癥●對軟組織分辨率較低,需要加壓注入空氣使造影劑均勻彌散到組織表面CT關(guān)節(jié)造影10肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件11肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件12肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件13肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件14肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件15肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件16肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件17肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件18肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件19肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件20肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件21肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件22肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件23肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件24肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件25肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件26肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件27肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件28肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件29肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件30肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件31肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件32肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件33肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件34肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件35肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件36肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件37肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件38肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件39肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件40肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件41肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件42肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件43肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件44肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件45肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件46肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件47肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件48肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件49肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件50肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件51肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件52肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件53肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件54肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件55肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件56肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件57肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件58肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件59肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件60肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件61肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件62肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件63肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件64肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件65肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件66肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件67肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件68肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件69肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件70肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件71肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件72肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件73肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件74肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件75肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件76肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件77肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件78肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件79肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件80肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件81肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件82肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件83肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件84肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件85肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件86肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件87肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件88肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件89肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件90肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件91肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件92肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件93肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件94肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件95肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件96肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件97肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件98肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件99肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件100肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件101肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件102肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件103肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件104肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件105肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件106肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件107肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件108肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件109肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件110肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件111肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件112肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件113肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件114肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件115肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件116肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件117肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件118肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件119肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件120肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件121肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件122肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件123肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件124肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件125肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件126肩關(guān)節(jié)損傷MR評價姚偉式上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院肩關(guān)節(jié)損傷MR評價127肩關(guān)節(jié)損傷概述肩關(guān)節(jié)是人體活動度最大的關(guān)節(jié),由于肩胛盂小,肱骨頭大且圓,關(guān)節(jié)囊較松弛,肩關(guān)節(jié)在完成較復(fù)雜的大范圍動作時容易受傷肩部損傷以慢性小創(chuàng)傷較多,多系局部過勞所致。長期肩關(guān)節(jié)疼痛及運動障礙,明顯影響患者的生活質(zhì)量●肩關(guān)節(jié)損傷越來越引起臨床的重視肩關(guān)節(jié)損傷概述128影像學(xué)檢查方法●X光平片及關(guān)節(jié)造影●CTCT關(guān)節(jié)造影常規(guī)MRI●妞R直接關(guān)節(jié)造影及№R間接關(guān)節(jié)造影影像學(xué)檢查方法129X光平片●肩關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查的重要方法,可對骨質(zhì)異常改變和基本軟組織改變提供直觀圖能更好的顯示骨的繼發(fā)改變,顯示喙肩弓的異常或發(fā)育變異,測量肩峰下緣與肱骨頭的距離◎僅能反映骨質(zhì)損傷情況,對周圍軟骨、韌帶損傷則無法顯示X光平片130肩關(guān)節(jié)脫位正側(cè)位肩關(guān)節(jié)脫位正側(cè)位131肩關(guān)節(jié)造影◎診斷肩袖、關(guān)節(jié)囊完全撕裂敏感性高●難以顯示不完全撕裂,特別是肌腱內(nèi)撕裂●為侵入性創(chuàng)傷檢查,有一定的并發(fā)癥肩關(guān)節(jié)造影132肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件133CT檢查●能很好地觀察關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性、骨皮質(zhì)連續(xù)性,可以觀察不易發(fā)現(xiàn)的關(guān)節(jié)內(nèi)骨片●準確評估骨性Bankart病變、Hil-sachs病變了解軟組織血腫顯示軟組織結(jié)構(gòu)分辨率較差CT檢查134CT檢查肩關(guān)節(jié)半脫位CT檢查肩關(guān)節(jié)半脫位135CT關(guān)節(jié)造影●顯示盂唇損傷及關(guān)節(jié)囊韌帶復(fù)合體損傷陽性率很高●為侵入性檢查方式,有并發(fā)癥●對軟組織分辨率較低,需要加壓注入空氣使造影劑均勻彌散到組織表面CT關(guān)節(jié)造影136肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件137肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件138肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件139肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件140肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件141肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件142肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件143肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件144肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件145肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件146肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件147肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件148肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件149肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件150肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件151肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件152肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件153肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件154肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件155肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件156肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件157肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件158肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件159肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件160肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件161肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件162肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件163肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件164肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件165肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件166肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件167肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件168肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件169肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件170肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件171肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件172肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件173肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件174肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件175肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件176肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件177肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件178肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件179肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件180肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件181肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件182肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件183肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件184肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件185肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件186肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件187肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件188肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件189肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件190肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件191肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件192肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件193肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件194肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件195肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件196肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件197肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件198肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件199肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件200肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件201肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件202肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件203肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件204肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件205肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件206肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件207肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件208肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件209肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件210肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件211肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件212肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件213肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件214肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件215肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件216肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件217肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件218肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件219肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件220肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件221肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件222肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件223肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件224肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件225肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件226肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件227肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件228肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件229肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件230肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件231肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件232肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件233肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件234肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件235肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估課件236肩關(guān)節(jié)損傷MR的評估