氣管切開術(shù)及并發(fā)癥的觀察與護理課件

氣管切開術(shù)及并發(fā)癥的觀察與護理氣管切開術(shù)及并發(fā)癥的觀察與護理氣管切開術(shù)及并發(fā)癥的觀察與護理氣仞宋受弟發(fā)癥的視察與護圖紹興縣中心醫(yī)院俞英英氣管切開術(shù)是一種搶救重危病人的急救手術(shù)。系將頸部氣管前壁切開,通過切口將適當(dāng)大小的套管插入氣管,病人可以直接經(jīng)套管呼吸。百年大計，教育為本。隨著社會的發(fā)展，國家也逐漸意識到教育的重要性，不斷加大對教育的重視力度。教育不僅能促進國家科技及經(jīng)濟等各個方面的發(fā)展，而且直接關(guān)系到學(xué)生今后的成長和發(fā)展。然而，現(xiàn)階段我國的素質(zhì)教育中還存在很大的問題，其中以學(xué)困生的大量存在最為突出，特別是農(nóng)村的初中學(xué)校中這種現(xiàn)象更為嚴重。由于學(xué)生從小學(xué)進入初中，對中學(xué)教育的方式、內(nèi)容等有著不同的適應(yīng)能力，因此，很容易導(dǎo)致成績差異較大的現(xiàn)象，假使不能及時地對其進行正確的教育和引導(dǎo)，就很容易導(dǎo)致學(xué)困生的出現(xiàn)，從而嚴重地影響教學(xué)質(zhì)量及學(xué)生自身的成長和發(fā)展。一、農(nóng)村初中學(xué)困生的形成1.缺乏對家庭教育的重視家庭環(huán)境及父母的言行、教育往往會對孩子產(chǎn)生很大影響，而缺乏對家庭教育的重視，往往會對孩子的學(xué)習(xí)等產(chǎn)生不良的影響，其主要表現(xiàn)為兩個方面：第一，缺乏對孩子教育的重視，在農(nóng)村，很多的家長為了生活，不得不背井離鄉(xiāng)，遠赴他鄉(xiāng)打工謀生存，從而只能把孩子交給年邁的祖父母看管，然而由于老年人思想觀念的落后及知識的缺乏，往往會忽視對孩子的教育工作；第二，教育方式不合理，望子成龍，望女成鳳是家長普遍的心理，尤其是在農(nóng)村，家長往往對孩子寄予更多的期望，希望其能通過學(xué)習(xí)脫離農(nóng)村，這些思想固然是無可厚非的，但是，有些家長由于希望太高而不滿足孩子的成績，從而大大打擊了孩子的自信心，甚至有些在孩子考試失誤或者不能達到規(guī)定要求時就動輒進行嚴厲的懲罰，從而造成孩子產(chǎn)生厭學(xué)心理等等。2.學(xué)校教育模式不合理現(xiàn)階段，應(yīng)試教育仍舊是我國的主要教育模式，學(xué)生的成績及升學(xué)率依據(jù)是社會、學(xué)校、家庭關(guān)心的重點。教師也往往將教育的重點放在學(xué)生的成績提升上，從而無形中會給予成績優(yōu)秀者更多的關(guān)注和輔導(dǎo)，而往往忽略對成績較差學(xué)生的教育，甚至出現(xiàn)不管不顧、批評諷刺等現(xiàn)象，從而嚴重傷害了學(xué)生的自尊心和自信心，導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生叛逆、厭學(xué)的心理，長此以往就很容易造成學(xué)生成績越來越差，最終甚至?xí)z學(xué)，嚴重影響教育成果及學(xué)生今后的成長和發(fā)展。二、轉(zhuǎn)化方法1.加強對家庭教育的重視家庭教育往往會直接影響孩子的成長及學(xué)習(xí)，因此，父母一定要加強對家庭教育的重視。父母要給予孩子更多的關(guān)心，及時地和孩子進行溝通交流，使孩子明白父母的苦心和辛苦，同時也能更多地使孩子感受到父母的關(guān)愛，也使父母及時地掌握孩子的心理變化，從而針對性地對孩子進行開導(dǎo)、教育和幫助。此外，孩子的言行很大程度上受到父母的影響，家長要注重自身的言行，以正確的言行對孩子進行引導(dǎo)教育，同時家長還要及時地更新自己的教育觀念，根據(jù)孩子的實際情況建立合理的教育方式，使孩子能有一個輕松、合理、舒適的學(xué)習(xí)環(huán)境。此外，要及時地給予孩子鼓勵和表揚，幫助孩子樹立自信心，使其信心百倍地面對學(xué)習(xí)和生活。2.樹立合理的教育觀農(nóng)村初中生的學(xué)習(xí)生活主要是在學(xué)校，因而，教師的行為會在很大程度上影響學(xué)生的學(xué)習(xí)成果及興趣。為了避免學(xué)困生的出現(xiàn)，教師要培養(yǎng)自己正確的教育觀念，要意識到學(xué)生是平等的，每個學(xué)生都有其優(yōu)勢和特長，每個學(xué)生對于其家庭都有著不可替代的作用，因此教師要認真對待每一個學(xué)生，不能隨意放棄某些學(xué)習(xí)成績差的學(xué)生。教師可以根據(jù)學(xué)生的實際情況制定相應(yīng)的教學(xué)方式，力求讓每一個學(xué)生都能得到進步，并在不斷的進步中感受到成功的喜悅，從而逐步培養(yǎng)其學(xué)習(xí)興趣，使其積極主動地進行學(xué)習(xí)。此外，教師要給予學(xué)生足夠的信任，同時要有一雙善于發(fā)現(xiàn)的眼睛，及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生的優(yōu)勢和特長，并給予肯定及表揚，使學(xué)生感覺到自己的價值和重要性，從而逐漸培養(yǎng)其自信心，使其以最佳的狀態(tài)去學(xué)習(xí)。同時教師還要加強對學(xué)生心理的重視，以正確的方式對學(xué)生進行教育和引導(dǎo)，使其能正確認識自己的優(yōu)勢和不足，使其能合理地發(fā)揮自己的優(yōu)勢并及時的改正不足之處，從而得到全面的發(fā)展。隨著國家對教育重視程度的不斷增大，及時地發(fā)現(xiàn)農(nóng)村初中學(xué)困生形成的原因并及時地采取有效的措施進行轉(zhuǎn)化就顯得非常必要，而改善這一情況不僅需要加強對家庭教育的重視，同時還需要不斷地對現(xiàn)階段的教育觀念進行改善，經(jīng)過各個方面的共同努力，從而真正地促進學(xué)生的進步及發(fā)展。化學(xué)是一門以實驗為基礎(chǔ)的學(xué)科.化學(xué)實驗是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使其主動獲取知識、提高科學(xué)素養(yǎng)、培養(yǎng)創(chuàng)新能力的基本途徑之一.因此，重視和改進化學(xué)實驗教學(xué)，對于提高初中化學(xué)教學(xué)質(zhì)量具有十分重要的意義.下文主要淺談目前初中化學(xué)實驗教學(xué)現(xiàn)狀及策略研究.一、初中化學(xué)實驗教學(xué)現(xiàn)狀分析隨著素質(zhì)教育和新課程改革的不斷推進，相比以往，廣大中學(xué)化學(xué)教師對化學(xué)實驗的重視程度日趨提高，化學(xué)實驗教學(xué)對提高中學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)、創(chuàng)新能力起到了無可替代的重要作用.但是應(yīng)看到，目前的中學(xué)化學(xué)實驗教學(xué)中還從在者不容樂觀的現(xiàn)象，值得我們深思和改進.1.在以“成績論英雄”的背景下，迫使部分教師對實驗教學(xué)重視程度不夠當(dāng)前，多數(shù)學(xué)校受傳統(tǒng)應(yīng)試教育和評價制度的影響，在評價教師時主要依據(jù)還是教師所帶班級的考試成績，迫使部分教師在培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)和創(chuàng)新能力時，眼光過于短淺，只是盲目追求考試成績，因此，在平時的化學(xué)教學(xué)中重理論教學(xué)而輕視實驗教學(xué).為了使學(xué)生在考試中取得一個高分數(shù)，部分教師的教學(xué)方法單一，主要采用講授法；甚至有的教師認為“做實驗不如講實驗”，“講實驗不如背實驗”，只要學(xué)生考試時會動筆考實驗就行，不會動手做實驗無關(guān)緊要；還有一部分教師錯誤地認為做實驗是浪費時間，通過講實驗可以節(jié)省時間，又便于突出和促進學(xué)生把握有關(guān)實驗知識要點，繼而提高所謂的教學(xué)效率.其實，這樣教出來的學(xué)生一遇到實物就束手無策，不知道如何動手，更不知道如何思維，僅僅只會一種機械的記憶和背誦.2.多數(shù)學(xué)生從小沒有形成良好的科學(xué)實驗習(xí)慣我國近代教育家葉圣陶先生說過：“教育就是培養(yǎng)習(xí)慣”，俄國教育家烏申斯基又說過：“良好的習(xí)慣是人在他的神經(jīng)系統(tǒng)中所儲存的資本”.學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，對他今后的發(fā)展將起著重要作用.但對于我國的中學(xué)生而言，從小到初中他們對實驗對的接觸是極其少的，所以很多學(xué)生由于從小沒有動手的習(xí)慣，沒有探究問題的愛好和欲望，教師在布置實驗探究任務(wù)時，是希望學(xué)生能自覺主動地進行實驗探究活動，結(jié)果學(xué)生卻不知道從哪里入手，也不知道實驗的目的是什么，如何去觀察實驗現(xiàn)象，如何記錄實驗數(shù)據(jù)等等.很多學(xué)生一說做實驗就精神來了，別以為每個學(xué)生都是有目的地準備開展實驗探究活動，其實他們當(dāng)中有一些是抱著好玩的心理進實驗室的，他們認為實驗課好看、熱鬧、沒有課堂作業(yè).有時一節(jié)課下來有的學(xué)生沒有動過手，完全是一個看客.3.教育主管部門或?qū)W校對實驗設(shè)備的投資明顯不足據(jù)權(quán)威機構(gòu)調(diào)查研究，許多地方教育主管部門或?qū)W校對化學(xué)實驗室的建設(shè)不予以重視，資金投入不足，尤其是在邊遠山區(qū)，許多學(xué)校的化學(xué)實驗設(shè)備落后、器材不夠、不全、甚至沒有專門的化學(xué)實驗室及專門的、專業(yè)的實驗管理人員，使得化學(xué)實驗教學(xué)難以有效實施.以上諸多因素制約了實驗教學(xué)的開展，作為一名初中化學(xué)教師我們怎樣去面對和改變這些現(xiàn)狀，如何去適應(yīng)新課改的要求，這也是我以后努力的方向.二、提高初中化學(xué)實驗教學(xué)效果的策略1.學(xué)校管理層和教師要轉(zhuǎn)變理念中學(xué)化學(xué)實驗教學(xué)的現(xiàn)狀在很大程度上與教師的理念有關(guān)，要促進和提高學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)，教師轉(zhuǎn)變觀念首當(dāng)其沖.一是學(xué)校管理層和教師要正視學(xué)生的升學(xué)率.要充分認識到學(xué)生在未來社會的作用與價值，要著眼于學(xué)生的未來和為社會和國家培養(yǎng)真正的人才，而不是急功近利、急于求成，暫時追求表面的效果.2.教師要培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)生對化學(xué)實驗的興趣初中學(xué)生正處于接受新事物較快，對新事物充滿好奇的年齡，他們的學(xué)習(xí)動機基本都是以滿足自己的好奇心和自己的愛好興趣為主的.而初中化學(xué)是他們第一次接觸化學(xué)的時候，對化學(xué)充滿好奇的時候，恰恰化學(xué)實驗中千變?nèi)f化的實驗現(xiàn)象正是化學(xué)的魅力所在，可以滿足學(xué)生的好奇心.因此，教師可以利用化學(xué)實驗現(xiàn)象來激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣.比如，為什么對著水吹氣，水不變渾濁，而對著澄清的石灰水吹氣，石灰水變渾濁了；為什么紫色的石蕊是變色龍，遇到酸就變紅，遇到堿就變藍；為什么一氧化碳在空氣中燃燒會發(fā)出藍色的火焰；等等.教師及時提出問題.喚出學(xué)生心靈深處的求知欲望.經(jīng)過師生之間、同學(xué)之間的討論，很快得出正確的結(jié)論.看得出，此時同學(xué)們學(xué)習(xí)情緒高漲，學(xué)習(xí)興趣濃厚，學(xué)習(xí)效果明顯.3.教師要培養(yǎng)學(xué)生良好的化學(xué)實驗習(xí)慣和科學(xué)的實驗方法在初中化學(xué)實驗教學(xué)中注意使學(xué)生養(yǎng)成良好的實驗習(xí)慣，是培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)態(tài)度的重要措施.良好的實驗習(xí)慣包括：正確使用儀器、規(guī)范的實驗操作、認真觀察并記錄實驗現(xiàn)象、如實完成實驗報告、遵守實驗室規(guī)則、注意節(jié)約藥品和實驗安全等.教師在教學(xué)中注意從科學(xué)態(tài)度、規(guī)范操作上給學(xué)生進行示范，對學(xué)生遵守實驗室規(guī)則提出嚴格要求，對如何觀察、記錄、實驗現(xiàn)象、填寫實驗報告則加以具體指導(dǎo).例如，學(xué)生在做“酸的性質(zhì)”分組實驗時，對鹽酸與帶銹鐵釘?shù)姆磻?yīng)，在實驗過程中不僅觀察到鐵釘表面的銹斑被鹽酸所溶解，鐵釘表面變得光亮，而且由于使用的鹽酸過量，過量的鹽酸和鐵會繼續(xù)發(fā)生反應(yīng)，還觀察到鐵釘表面有氣泡冒出的現(xiàn)象.因此，在填寫實驗報告時，要求學(xué)生將實驗所觀察到的所有現(xiàn)象如實填出并對所產(chǎn)生的現(xiàn)象作出相應(yīng)的解釋，以此來培養(yǎng)學(xué)生實事求是的科學(xué)態(tài)度.每次實驗結(jié)束，我都要留出5分鐘，讓學(xué)生清洗實驗儀器、整理藥品，保持桌面整潔，養(yǎng)成良好的實驗習(xí)慣.對初中學(xué)生來說，科學(xué)的學(xué)習(xí)方法的培養(yǎng)和訓(xùn)練，需要有教師的正確指導(dǎo).尤其是學(xué)生初學(xué)化學(xué)實驗基本操作時，除了教師在課堂上演示規(guī)范的實驗操作讓學(xué)生模仿外，還將操作要點以“口訣”的方式介紹給學(xué)生，如過濾時，要“一貼，二低，三靠”.在二氧化碳的實驗室制法教學(xué)時，側(cè)重讓學(xué)生自己通過閱讀教材，回憶對氧氣實驗室制法，歸納出“氣體實驗室制法的思路和方法”，并以此指導(dǎo)對二氧化碳實驗室制法的研究，使學(xué)生既學(xué)習(xí)了知識，又掌握知識的方法并能加以應(yīng)用.總之，在初中化學(xué)教學(xué)中，教師應(yīng)在新課改的教學(xué)理念下，積極培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)生對化學(xué)實驗的興趣，培養(yǎng)學(xué)生良好的化學(xué)實驗習(xí)慣和科學(xué)的實驗方法，為學(xué)生今后具備良好的科學(xué)素養(yǎng)打下堅實的基礎(chǔ).氣管切開術(shù)及并發(fā)癥的觀察與護理氣管切開術(shù)及并發(fā)癥的觀察與護理1氣仞宋受弟發(fā)癥的視察與護圖紹興縣中心醫(yī)院俞英英氣仞宋受弟發(fā)癥的2氣管切開術(shù)是一種搶救重危病人的急救手術(shù)。系將頸部氣管前壁切開,通過切口將適當(dāng)大小的套管插入氣管,病人可以直接經(jīng)套管呼吸。氣管切開術(shù)是一種搶救重危病3、應(yīng)用解剖頸段氣管位于頸部正中,上接環(huán)狀軟骨,下至胸骨上窩,前覆有皮膚和筋膜,兩例胸骨舌骨肌及胸骨甲狀肌的內(nèi)側(cè)緣在頸中線銜接,形成白色筋膜線,沿此線向深部分離,較易暴露氣管。頸段氣管僅有7—8個氣管環(huán),甲狀腺峽部一般位于第2-4氣管環(huán),氣管切口直在峽部下緣處進行,避免損傷甲狀腺引起出血。無名動脈靜脈位于7-8氣管環(huán)前壁,故切口亦不宜太低管后壁無軟骨,與食管前壁相接,切開氣管時,不可切入過深,以免損傷食管壁、應(yīng)用解剖4甲狀探上動脈甲狀內(nèi)靜脈甲狀驟中靜脈狀猴左葉甲狀下動早狀峽貴骨下動鎖骨下靜脈狀程下靜林甲狀摩下動甲狀探上動脈5、手術(shù)適應(yīng)證喉梗阻和頸部氣管阻塞(1)急性喉炎(2)喉部、咽部良性腫瘤和惡性腫瘤(3)鄰近器官疾病壓迫和影響喉部及氣管而致呼吸困難(4)與自身免疫及代謝系統(tǒng)有關(guān)的喉氣管疾病(5)喉、頸部外傷(6)先天性疾病如喉蹼、神經(jīng)疾病(7)正氣管阻塞疾患引起的氣道阻塞、手術(shù)適應(yīng)證6●各種原因造成的下呼吸道分泌物阻塞(1)顱腦外傷、藥物中毒、重癥股無力等,出現(xiàn)昏迷、咳嗽反射消失或呼吸肌麻痹,呼吸道內(nèi)分泌物不能排出而引起下呼吸道阻塞者(2)肺部感染性疾患或其他疾病合并肺部感染、特別是老年患者(3)心胸及腹部手術(shù)病人一般情況差、咳嗽無力、不能排出呼吸道分泌物者等●各種原因造成的下呼吸道分泌物阻塞7各種原因所致的呼吸功能衰弱、血氧飽和度下降、二氧化碳潴留,需行人工輔助呼吸,若需長期輔助呼吸而短期內(nèi)不能拔管者。人力保證手術(shù)前手術(shù)后呼吸道通暢●特殊氣管異物,如塑料筆帽等,不能經(jīng)氣管鏡取出,或病情危急,條件限制時,可經(jīng)氣管切開取出異物各種原因所致的呼吸功能衰弱、血氧飽8三、氣管切開術(shù)的作用●急性喉梗阻或急性頸段氣管梗阻時,氣管切開術(shù)是一項挽救生命的手術(shù)●對各種昏迷、下呼吸道分泌物油留等患者,氣管切開術(shù)雖不能治療其原有疾病但可防止下呼吸道分泌物積存所引起的一系列病理生理改變,延長生命,使其有機會得到進一步治療。三、氣管切開術(shù)的作用9●對長期使用經(jīng)口腔或經(jīng)鼻麻醉氣管插管行人工輔助呼吸的患者,在短時間內(nèi)不能拔管(常為數(shù)天),應(yīng)行氣管切開術(shù),插有帶套囊的氣管插管,以利吸出下呼吸道分泌物。氣管切開術(shù)后的輔助治療,如超聲霧化吸入,氣管內(nèi)滿藥及氣管灌洗等?！駥﹂L期使用經(jīng)口腔或經(jīng)鼻麻醉氣管插管10●氣管切開術(shù)后,吸入氣流不經(jīng)鼻腔、鼻咽、口咽、喉部而直接吸入肺部,從而大大降低了上呼吸道阻力和呼吸道無效腔,在相同的呼吸潮氣量情況下,既可增加有效的氣體交換量,又可減少耗氧量改善呼吸功能?！駳夤芮虚_術(shù)后,吸入氣流不經(jīng)鼻腔、鼻11氣管切開術(shù)及并發(fā)癥的觀察與護理課件12氣管切開術(shù)及并發(fā)癥的觀察與護理課件13氣管切開術(shù)及并發(fā)癥的觀察與護理課件14氣管切開術(shù)及并發(fā)癥的觀察與護理課件15氣管切開術(shù)及并發(fā)癥的觀察與護理課件16氣管切開術(shù)及并發(fā)癥的觀察與護理課件17氣管切開術(shù)及并發(fā)癥的觀察與護理課件18氣管切開術(shù)及并發(fā)癥的觀察與護理課件19氣管切開術(shù)及并發(fā)癥的觀察與護理課件20氣管切開術(shù)及并發(fā)癥的觀察與護理課件21氣管切開術(shù)及并發(fā)癥的觀察與護理課件22氣管切開術(shù)及并發(fā)癥的觀察與護理課件23氣管切開術(shù)及并發(fā)癥的觀察與護理課件24氣管切開術(shù)及并發(fā)癥的觀察與護理課件25氣管切開術(shù)及并發(fā)癥的觀察與護理課件26氣管切開術(shù)及并發(fā)癥的觀察與護理課件27氣管切開術(shù)及并發(fā)癥的觀察與護理課件28氣管切開術(shù)及并發(fā)癥的觀察與護理課件29氣管切開術(shù)及并發(fā)癥的觀察與護理課件30氣管切開術(shù)及并發(fā)癥的觀察與護理課件31氣管切開術(shù)及并發(fā)癥的觀察與護理課件32氣管切開術(shù)及并發(fā)癥的觀察與護理課件33氣管切開術(shù)及并發(fā)癥的觀察與護理課件34氣管切開術(shù)及并發(fā)癥的觀察與護理課件35氣管切開術(shù)及并發(fā)癥的觀察與護理課件36氣管切開術(shù)及并發(fā)癥的觀察與護理課件3756、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉。——庫法耶夫

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過?！獏蝿P特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來?！祆?/p>

59、我的努力求學(xué)沒有得到別的好處，只不過是愈來愈發(fā)覺自己的無知。——笛卡兒

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭。——左拉56、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉。—38氣管切開術(shù)及并發(fā)癥的觀察與護理氣管切開術(shù)及并發(fā)癥的觀察與護理氣管切開術(shù)及并發(fā)癥的觀察與護理氣仞宋受弟發(fā)癥的視察與護圖紹興縣中心醫(yī)院俞英英氣管切開術(shù)是一種搶救重危病人的急救手術(shù)。系將頸部氣管前壁切開,通過切口將適當(dāng)大小的套管插入氣管,病人可以直接經(jīng)套管呼吸。百年大計，教育為本。隨著社會的發(fā)展，國家也逐漸意識到教育的重要性，不斷加大對教育的重視力度。教育不僅能促進國家科技及經(jīng)濟等各個方面的發(fā)展，而且直接關(guān)系到學(xué)生今后的成長和發(fā)展。然而，現(xiàn)階段我國的素質(zhì)教育中還存在很大的問題，其中以學(xué)困生的大量存在最為突出，特別是農(nóng)村的初中學(xué)校中這種現(xiàn)象更為嚴重。由于學(xué)生從小學(xué)進入初中，對中學(xué)教育的方式、內(nèi)容等有著不同的適應(yīng)能力，因此，很容易導(dǎo)致成績差異較大的現(xiàn)象，假使不能及時地對其進行正確的教育和引導(dǎo)，就很容易導(dǎo)致學(xué)困生的出現(xiàn)，從而嚴重地影響教學(xué)質(zhì)量及學(xué)生自身的成長和發(fā)展。一、農(nóng)村初中學(xué)困生的形成1.缺乏對家庭教育的重視家庭環(huán)境及父母的言行、教育往往會對孩子產(chǎn)生很大影響，而缺乏對家庭教育的重視，往往會對孩子的學(xué)習(xí)等產(chǎn)生不良的影響，其主要表現(xiàn)為兩個方面：第一，缺乏對孩子教育的重視，在農(nóng)村，很多的家長為了生活，不得不背井離鄉(xiāng)，遠赴他鄉(xiāng)打工謀生存，從而只能把孩子交給年邁的祖父母看管，然而由于老年人思想觀念的落后及知識的缺乏，往往會忽視對孩子的教育工作；第二，教育方式不合理，望子成龍，望女成鳳是家長普遍的心理，尤其是在農(nóng)村，家長往往對孩子寄予更多的期望，希望其能通過學(xué)習(xí)脫離農(nóng)村，這些思想固然是無可厚非的，但是，有些家長由于希望太高而不滿足孩子的成績，從而大大打擊了孩子的自信心，甚至有些在孩子考試失誤或者不能達到規(guī)定要求時就動輒進行嚴厲的懲罰，從而造成孩子產(chǎn)生厭學(xué)心理等等。2.學(xué)校教育模式不合理現(xiàn)階段，應(yīng)試教育仍舊是我國的主要教育模式，學(xué)生的成績及升學(xué)率依據(jù)是社會、學(xué)校、家庭關(guān)心的重點。教師也往往將教育的重點放在學(xué)生的成績提升上，從而無形中會給予成績優(yōu)秀者更多的關(guān)注和輔導(dǎo)，而往往忽略對成績較差學(xué)生的教育，甚至出現(xiàn)不管不顧、批評諷刺等現(xiàn)象，從而嚴重傷害了學(xué)生的自尊心和自信心，導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生叛逆、厭學(xué)的心理，長此以往就很容易造成學(xué)生成績越來越差，最終甚至?xí)z學(xué)，嚴重影響教育成果及學(xué)生今后的成長和發(fā)展。二、轉(zhuǎn)化方法1.加強對家庭教育的重視家庭教育往往會直接影響孩子的成長及學(xué)習(xí)，因此，父母一定要加強對家庭教育的重視。父母要給予孩子更多的關(guān)心，及時地和孩子進行溝通交流，使孩子明白父母的苦心和辛苦，同時也能更多地使孩子感受到父母的關(guān)愛，也使父母及時地掌握孩子的心理變化，從而針對性地對孩子進行開導(dǎo)、教育和幫助。此外，孩子的言行很大程度上受到父母的影響，家長要注重自身的言行，以正確的言行對孩子進行引導(dǎo)教育，同時家長還要及時地更新自己的教育觀念，根據(jù)孩子的實際情況建立合理的教育方式，使孩子能有一個輕松、合理、舒適的學(xué)習(xí)環(huán)境。此外，要及時地給予孩子鼓勵和表揚，幫助孩子樹立自信心，使其信心百倍地面對學(xué)習(xí)和生活。2.樹立合理的教育觀農(nóng)村初中生的學(xué)習(xí)生活主要是在學(xué)校，因而，教師的行為會在很大程度上影響學(xué)生的學(xué)習(xí)成果及興趣。為了避免學(xué)困生的出現(xiàn)，教師要培養(yǎng)自己正確的教育觀念，要意識到學(xué)生是平等的，每個學(xué)生都有其優(yōu)勢和特長，每個學(xué)生對于其家庭都有著不可替代的作用，因此教師要認真對待每一個學(xué)生，不能隨意放棄某些學(xué)習(xí)成績差的學(xué)生。教師可以根據(jù)學(xué)生的實際情況制定相應(yīng)的教學(xué)方式，力求讓每一個學(xué)生都能得到進步，并在不斷的進步中感受到成功的喜悅，從而逐步培養(yǎng)其學(xué)習(xí)興趣，使其積極主動地進行學(xué)習(xí)。此外，教師要給予學(xué)生足夠的信任，同時要有一雙善于發(fā)現(xiàn)的眼睛，及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生的優(yōu)勢和特長，并給予肯定及表揚，使學(xué)生感覺到自己的價值和重要性，從而逐漸培養(yǎng)其自信心，使其以最佳的狀態(tài)去學(xué)習(xí)。同時教師還要加強對學(xué)生心理的重視，以正確的方式對學(xué)生進行教育和引導(dǎo)，使其能正確認識自己的優(yōu)勢和不足，使其能合理地發(fā)揮自己的優(yōu)勢并及時的改正不足之處，從而得到全面的發(fā)展。隨著國家對教育重視程度的不斷增大，及時地發(fā)現(xiàn)農(nóng)村初中學(xué)困生形成的原因并及時地采取有效的措施進行轉(zhuǎn)化就顯得非常必要，而改善這一情況不僅需要加強對家庭教育的重視，同時還需要不斷地對現(xiàn)階段的教育觀念進行改善，經(jīng)過各個方面的共同努力，從而真正地促進學(xué)生的進步及發(fā)展?；瘜W(xué)是一門以實驗為基礎(chǔ)的學(xué)科.化學(xué)實驗是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使其主動獲取知識、提高科學(xué)素養(yǎng)、培養(yǎng)創(chuàng)新能力的基本途徑之一.因此，重視和改進化學(xué)實驗教學(xué)，對于提高初中化學(xué)教學(xué)質(zhì)量具有十分重要的意義.下文主要淺談目前初中化學(xué)實驗教學(xué)現(xiàn)狀及策略研究.一、初中化學(xué)實驗教學(xué)現(xiàn)狀分析隨著素質(zhì)教育和新課程改革的不斷推進，相比以往，廣大中學(xué)化學(xué)教師對化學(xué)實驗的重視程度日趨提高，化學(xué)實驗教學(xué)對提高中學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)、創(chuàng)新能力起到了無可替代的重要作用.但是應(yīng)看到，目前的中學(xué)化學(xué)實驗教學(xué)中還從在者不容樂觀的現(xiàn)象，值得我們深思和改進.1.在以“成績論英雄”的背景下，迫使部分教師對實驗教學(xué)重視程度不夠當(dāng)前，多數(shù)學(xué)校受傳統(tǒng)應(yīng)試教育和評價制度的影響，在評價教師時主要依據(jù)還是教師所帶班級的考試成績，迫使部分教師在培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)和創(chuàng)新能力時，眼光過于短淺，只是盲目追求考試成績，因此，在平時的化學(xué)教學(xué)中重理論教學(xué)而輕視實驗教學(xué).為了使學(xué)生在考試中取得一個高分數(shù)，部分教師的教學(xué)方法單一，主要采用講授法；甚至有的教師認為“做實驗不如講實驗”，“講實驗不如背實驗”，只要學(xué)生考試時會動筆考實驗就行，不會動手做實驗無關(guān)緊要；還有一部分教師錯誤地認為做實驗是浪費時間，通過講實驗可以節(jié)省時間，又便于突出和促進學(xué)生把握有關(guān)實驗知識要點，繼而提高所謂的教學(xué)效率.其實，這樣教出來的學(xué)生一遇到實物就束手無策，不知道如何動手，更不知道如何思維，僅僅只會一種機械的記憶和背誦.2.多數(shù)學(xué)生從小沒有形成良好的科學(xué)實驗習(xí)慣我國近代教育家葉圣陶先生說過：“教育就是培養(yǎng)習(xí)慣”，俄國教育家烏申斯基又說過：“良好的習(xí)慣是人在他的神經(jīng)系統(tǒng)中所儲存的資本”.學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，對他今后的發(fā)展將起著重要作用.但對于我國的中學(xué)生而言，從小到初中他們對實驗對的接觸是極其少的，所以很多學(xué)生由于從小沒有動手的習(xí)慣，沒有探究問題的愛好和欲望，教師在布置實驗探究任務(wù)時，是希望學(xué)生能自覺主動地進行實驗探究活動，結(jié)果學(xué)生卻不知道從哪里入手，也不知道實驗的目的是什么，如何去觀察實驗現(xiàn)象，如何記錄實驗數(shù)據(jù)等等.很多學(xué)生一說做實驗就精神來了，別以為每個學(xué)生都是有目的地準備開展實驗探究活動，其實他們當(dāng)中有一些是抱著好玩的心理進實驗室的，他們認為實驗課好看、熱鬧、沒有課堂作業(yè).有時一節(jié)課下來有的學(xué)生沒有動過手，完全是一個看客.3.教育主管部門或?qū)W校對實驗設(shè)備的投資明顯不足據(jù)權(quán)威機構(gòu)調(diào)查研究，許多地方教育主管部門或?qū)W校對化學(xué)實驗室的建設(shè)不予以重視，資金投入不足，尤其是在邊遠山區(qū)，許多學(xué)校的化學(xué)實驗設(shè)備落后、器材不夠、不全、甚至沒有專門的化學(xué)實驗室及專門的、專業(yè)的實驗管理人員，使得化學(xué)實驗教學(xué)難以有效實施.以上諸多因素制約了實驗教學(xué)的開展，作為一名初中化學(xué)教師我們怎樣去面對和改變這些現(xiàn)狀，如何去適應(yīng)新課改的要求，這也是我以后努力的方向.二、提高初中化學(xué)實驗教學(xué)效果的策略1.學(xué)校管理層和教師要轉(zhuǎn)變理念中學(xué)化學(xué)實驗教學(xué)的現(xiàn)狀在很大程度上與教師的理念有關(guān)，要促進和提高學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)，教師轉(zhuǎn)變觀念首當(dāng)其沖.一是學(xué)校管理層和教師要正視學(xué)生的升學(xué)率.要充分認識到學(xué)生在未來社會的作用與價值，要著眼于學(xué)生的未來和為社會和國家培養(yǎng)真正的人才，而不是急功近利、急于求成，暫時追求表面的效果.2.教師要培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)生對化學(xué)實驗的興趣初中學(xué)生正處于接受新事物較快，對新事物充滿好奇的年齡，他們的學(xué)習(xí)動機基本都是以滿足自己的好奇心和自己的愛好興趣為主的.而初中化學(xué)是他們第一次接觸化學(xué)的時候，對化學(xué)充滿好奇的時候，恰恰化學(xué)實驗中千變?nèi)f化的實驗現(xiàn)象正是化學(xué)的魅力所在，可以滿足學(xué)生的好奇心.因此，教師可以利用化學(xué)實驗現(xiàn)象來激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣.比如，為什么對著水吹氣，水不變渾濁，而對著澄清的石灰水吹氣，石灰水變渾濁了；為什么紫色的石蕊是變色龍，遇到酸就變紅，遇到堿就變藍；為什么一氧化碳在空氣中燃燒會發(fā)出藍色的火焰；等等.教師及時提出問題.喚出學(xué)生心靈深處的求知欲望.經(jīng)過師生之間、同學(xué)之間的討論，很快得出正確的結(jié)論.看得出，此時同學(xué)們學(xué)習(xí)情緒高漲，學(xué)習(xí)興趣濃厚，學(xué)習(xí)效果明顯.3.教師要培養(yǎng)學(xué)生良好的化學(xué)實驗習(xí)慣和科學(xué)的實驗方法在初中化學(xué)實驗教學(xué)中注意使學(xué)生養(yǎng)成良好的實驗習(xí)慣，是培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)態(tài)度的重要措施.良好的實驗習(xí)慣包括：正確使用儀器、規(guī)范的實驗操作、認真觀察并記錄實驗現(xiàn)象、如實完成實驗報告、遵守實驗室規(guī)則、注意節(jié)約藥品和實驗安全等.教師在教學(xué)中注意從科學(xué)態(tài)度、規(guī)范操作上給學(xué)生進行示范，對學(xué)生遵守實驗室規(guī)則提出嚴格要求，對如何觀察、記錄、實驗現(xiàn)象、填寫實驗報告則加以具體指導(dǎo).例如，學(xué)生在做“酸的性質(zhì)”分組實驗時，對鹽酸與帶銹鐵釘?shù)姆磻?yīng)，在實驗過程中不僅觀察到鐵釘表面的銹斑被鹽酸所溶解，鐵釘表面變得光亮，而且由于使用的鹽酸過量，過量的鹽酸和鐵會繼續(xù)發(fā)生反應(yīng)，還觀察到鐵釘表面有氣泡冒出的現(xiàn)象.因此，在填寫實驗報告時，要求學(xué)生將實驗所觀察到的所有現(xiàn)象如實填出并對所產(chǎn)生的現(xiàn)象作出相應(yīng)的解釋，以此來培養(yǎng)學(xué)生實事求是的科學(xué)態(tài)度.每次實驗結(jié)束，我都要留出5分鐘，讓學(xué)生清洗實驗儀器、整理藥品，保持桌面整潔，養(yǎng)成良好的實驗習(xí)慣.對初中學(xué)生來說，科學(xué)的學(xué)習(xí)方法的培養(yǎng)和訓(xùn)練，需要有教師的正確指導(dǎo).尤其是學(xué)生初學(xué)化學(xué)實驗基本操作時，除了教師在課堂上演示規(guī)范的實驗操作讓學(xué)生模仿外，還將操作要點以“口訣”的方式介紹給學(xué)生，如過濾時，要“一貼，二低，三靠”.在二氧化碳的實驗室制法教學(xué)時，側(cè)重讓學(xué)生自己通過閱讀教材，回憶對氧氣實驗室制法，歸納出“氣體實驗室制法的思路和方法”，并以此指導(dǎo)對二氧化碳實驗室制法的研究，使學(xué)生既學(xué)習(xí)了知識，又掌握知識的方法并能加以應(yīng)用.總之，在初中化學(xué)教學(xué)中，教師應(yīng)在新課改的教學(xué)理念下，積極培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)生對化學(xué)實驗的興趣，培養(yǎng)學(xué)生良好的化學(xué)實驗習(xí)慣和科學(xué)的實驗方法，為學(xué)生今后具備良好的科學(xué)素養(yǎng)打下堅實的基礎(chǔ).氣管切開術(shù)及并發(fā)癥的觀察與護理氣管切開術(shù)及并發(fā)癥的觀察與護理39氣仞宋受弟發(fā)癥的視察與護圖紹興縣中心醫(yī)院俞英英氣仞宋受弟發(fā)癥的40氣管切開術(shù)是一種搶救重危病人的急救手術(shù)。系將頸部氣管前壁切開,通過切口將適當(dāng)大小的套管插入氣管,病人可以直接經(jīng)套管呼吸。氣管切開術(shù)是一種搶救重危病41、應(yīng)用解剖頸段氣管位于頸部正中,上接環(huán)狀軟骨,下至胸骨上窩,前覆有皮膚和筋膜,兩例胸骨舌骨肌及胸骨甲狀肌的內(nèi)側(cè)緣在頸中線銜接,形成白色筋膜線,沿此線向深部分離,較易暴露氣管。頸段氣管僅有7—8個氣管環(huán),甲狀腺峽部一般位于第2-4氣管環(huán),氣管切口直在峽部下緣處進行,避免損傷甲狀腺引起出血。無名動脈靜脈位于7-8氣管環(huán)前壁,故切口亦不宜太低管后壁無軟骨,與食管前壁相接,切開氣管時,不可切入過深,以免損傷食管壁、應(yīng)用解剖42甲狀探上動脈甲狀內(nèi)靜脈甲狀驟中靜脈狀猴左葉甲狀下動早狀峽貴骨下動鎖骨下靜脈狀程下靜林甲狀摩下動甲狀探上動脈43、手術(shù)適應(yīng)證喉梗阻和頸部氣管阻塞(1)急性喉炎(2)喉部、咽部良性腫瘤和惡性腫瘤(3)鄰近器官疾病壓迫和影響喉部及氣管而致呼吸困難(4)與自身免疫及代謝系統(tǒng)有關(guān)的喉氣管疾病(5)喉、頸部外傷(6)先天性疾病如喉蹼、神經(jīng)疾病(7)正氣管阻塞疾患引起的氣道阻塞、手術(shù)適應(yīng)證44●各種原因造成的下呼吸道分泌物阻塞(1)顱腦外傷、藥物中毒、重癥股無力等,出現(xiàn)昏迷、咳嗽反射消失或呼吸肌麻痹,呼吸道內(nèi)分泌物不能排出而引起下呼吸道阻塞者(2)肺部感染性疾患或其他疾病合并肺部感染、特別是老年患者(3)心胸及腹部手術(shù)病人一般情況差、咳嗽無力、不能排出呼吸道分泌物者等●各種原因造成的下呼吸道分泌物阻塞45各種原因所致的呼吸功能衰弱、血氧飽和度下降、二氧化碳潴留,需行人工輔