顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件

顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)湘雅醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科楊顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)1顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除技術(shù)微創(chuàng)術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥)適應(yīng)癥高血壓性腦出血(1)腦葉出血≥30m;(2)基底節(jié)區(qū)出血≥30m(3)丘腦出血≥10ml(4)小腦出血≥10ml;5)腦室內(nèi)出血,引起阻塞性腦積水、鑄型性腦室積血者(6)顱內(nèi)血腫出血量雖然未達到手術(shù)指征的容量,但出現(xiàn)重神經(jīng)功能障礙者顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除技術(shù)22.外傷性顱內(nèi)血腫(1)急性硬腦膜外、硬膜下血腫,幕上血腫≥30ml,幕下血腫≥10m,病性較穩(wěn)定預(yù)計短期內(nèi)不至于發(fā)生腦疝者。(2)亞急性、慢性硬腦膜下血腫;(3)腦內(nèi)血腫參照對高血壓腦出血的手術(shù)指征處理(4)顱腦損傷并發(fā)有腦室出血和阻塞性腦積水者。3.其他類型的顱內(nèi)血腫如新生兒自發(fā)性顱內(nèi)血腫,抗凝治療后腦內(nèi)出血(嚴(yán)重凝血障礙除外)、moyamoya病、不明原因的腦內(nèi)血腫2.外傷性顱內(nèi)血腫34、其他:對各種腦血管病和外傷引起的顱內(nèi)血腫導(dǎo)致腦疝、危及生命的,可立即手術(shù),以解除或緩解腦疝。這種治療也可作為急性顱內(nèi)血腫開顱手術(shù)前的重要施救措施,為開顱手術(shù)贏得時機二)禁忌癥1、腦干功能衰竭;2、凝血機制障礙、有嚴(yán)重的出血傾向,如血友病;3、明確的顱內(nèi)動脈瘤及動靜脈畸形引起的血腫4、其他:4手術(shù)時機的選擇1.手術(shù)時機選擇原則高血壓腦出血的手術(shù)時機分為超早期:發(fā)病6小時內(nèi)早期:發(fā)病48小時內(nèi)延期手術(shù)發(fā)病48小時以后手術(shù)時機的選擇5顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件6顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件7顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件8顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件9顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件10顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件11顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件12顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件13顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件14顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件15顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件16顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件17顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件18顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件19顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件20顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件21顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件22顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件23顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件24顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件25顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件26顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件27顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件28顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件29顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件30顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件31顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件32顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件33顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件34顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件35顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件36顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件37顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件38顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件39顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件40顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件41顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件42顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件43顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件44顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件45顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件46顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件47顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件48顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件49顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件50顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件51顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件52顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件53顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件54顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件55顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件56顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件57顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件58顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件59顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件60顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件61顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件62顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件63顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件64顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件65顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件66顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件67顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件68顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件69顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件70顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件71顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件72顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件73顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件74顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件75顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件76顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件77顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件78顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件79顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件80顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件81顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件82顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件83顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件84顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件85顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)湘雅醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科楊顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)86顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除技術(shù)微創(chuàng)術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥)適應(yīng)癥高血壓性腦出血(1)腦葉出血≥30m;(2)基底節(jié)區(qū)出血≥30m(3)丘腦出血≥10ml(4)小腦出血≥10ml;5)腦室內(nèi)出血,引起阻塞性腦積水、鑄型性腦室積血者(6)顱內(nèi)血腫出血量雖然未達到手術(shù)指征的容量,但出現(xiàn)重神經(jīng)功能障礙者顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除技術(shù)872.外傷性顱內(nèi)血腫(1)急性硬腦膜外、硬膜下血腫,幕上血腫≥30ml,幕下血腫≥10m,病性較穩(wěn)定預(yù)計短期內(nèi)不至于發(fā)生腦疝者。(2)亞急性、慢性硬腦膜下血腫;(3)腦內(nèi)血腫參照對高血壓腦出血的手術(shù)指征處理(4)顱腦損傷并發(fā)有腦室出血和阻塞性腦積水者。3.其他類型的顱內(nèi)血腫如新生兒自發(fā)性顱內(nèi)血腫,抗凝治療后腦內(nèi)出血(嚴(yán)重凝血障礙除外)、moyamoya病、不明原因的腦內(nèi)血腫2.外傷性顱內(nèi)血腫884、其他:對各種腦血管病和外傷引起的顱內(nèi)血腫導(dǎo)致腦疝、危及生命的,可立即手術(shù),以解除或緩解腦疝。這種治療也可作為急性顱內(nèi)血腫開顱手術(shù)前的重要施救措施,為開顱手術(shù)贏得時機二)禁忌癥1、腦干功能衰竭;2、凝血機制障礙、有嚴(yán)重的出血傾向,如血友病;3、明確的顱內(nèi)動脈瘤及動靜脈畸形引起的血腫4、其他:89手術(shù)時機的選擇1.手術(shù)時機選擇原則高血壓腦出血的手術(shù)時機分為超早期:發(fā)病6小時內(nèi)早期:發(fā)病48小時內(nèi)延期手術(shù)發(fā)病48小時以后手術(shù)時機的選擇90顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件91顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件92顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件93顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件94顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件95顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件96顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件97顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件98顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件99顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件100顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件101顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件102顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件103顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件104顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件105顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件106顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件107顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件108顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件109顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件110顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件111顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件112顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件113顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件114顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件115顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件116顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件117顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件118顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件119顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件120顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件121顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件122顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件123顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件124顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件125顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件126顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件127顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件128顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件129顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件130顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件131顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件132顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件133顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件134顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件135顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件136顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件137顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件138顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件139顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件140顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件141顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件142顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件143顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件144顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件145顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件146顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件147顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件148顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件149顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件150顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件151顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件152顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件153顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件154顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件155顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件156顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件157顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)課件1