飲食護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)課件

第7章飲食護(hù)理技術(shù)宜春職業(yè)技術(shù)學(xué)院李敏玲第7章飲食護(hù)理技術(shù)宜春職業(yè)技術(shù)學(xué)院1學(xué)習(xí)目的技能：

1.能夠幫助不能自理患者飲食。

2.指導(dǎo)患者正確、合理飲食與營養(yǎng)。

3.能夠進(jìn)行鼻飼法操作。知識：

1.了解飲食與營養(yǎng)的相關(guān)知識。

2.熟悉各種飲食的適用范圍、飲食原則與用法。

3.掌握鼻飼的目的、適應(yīng)證、禁忌癥、注意事項。

4.熟悉要素飲食的概念、目的、應(yīng)用方法和注意事項。態(tài)度：科學(xué)、合理安排。要細(xì)心、耐心的幫助患者合理飲食。

學(xué)習(xí)目的技能：2學(xué)習(xí)重難點重點：鼻飼法操作；鼻飼的目的、適應(yīng)證、禁忌癥、注意事項。

難點：合理安排指導(dǎo)患者的飲食。

學(xué)習(xí)重難點重點：3第1節(jié)醫(yī)院飲食飲食與營養(yǎng)對人體健康的意義醫(yī)院飲食第1節(jié)醫(yī)院飲食飲食與營養(yǎng)對人體健康的意義4飲食與營養(yǎng)對人體的意義

人體需要的營養(yǎng)有蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化全物、礦物質(zhì)和微量元素、維生素和水等六大營養(yǎng)素在胃腸道經(jīng)消化吸收后進(jìn)入人體，以保證機(jī)體的正常成長和各種生理功能。而合理、平衡的飲食才是營養(yǎng)的來源。飲食不但預(yù)防疾病，能幫助診斷和治療疾病、促進(jìn)康復(fù)，還能起到輔助診斷的作用飲食與營養(yǎng)對人體的意義人體需要的營養(yǎng)有蛋白質(zhì)、脂肪、碳水5醫(yī)院飲食類型基本飲食：普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、流質(zhì)飲食治療飲食：高熱量飲食、高蛋白飲食、低蛋白飲食、低脂肪飲食、低膽固醇飲食、低鹽飲食、無鹽飲食、高膳食纖維飲食等試驗飲食：醫(yī)院飲食類型基本飲食：普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、流質(zhì)飲6基本飲食基本飲食7治療飲食治療飲食8治療飲食治療飲食9試驗飲食試驗飲食10潛血試驗飲食試驗期間禁止食用易造成隱血試驗假陽性結(jié)果的食物，如肉類、肝類、動物血、含鐵豐富的藥物和食物以及綠色蔬菜。可進(jìn)食牛奶、豆制品、土豆、白菜等非綠色蔬菜及米飯、面條、饅頭等，第４天開始留取糞便作隱血檢查。（試驗期為三天）潛血試驗飲食試驗期間禁止食用易造成隱血試驗假陽性結(jié)果的11膽囊造影飲食檢查前１日中午進(jìn)食高脂肪餐；晚餐進(jìn)無脂肪、低蛋白、高碳水化合物飲食；晚餐后服造影劑，禁食、禁水、禁煙至次日上午。檢查當(dāng)日早禁食，第一次攝Ｘ片后，如膽囊良好，可進(jìn)食高脂肪餐，半小時后第二次攝Ｘ片觀察。膽囊造影飲食檢查前１日中午進(jìn)食高脂肪餐；晚餐進(jìn)無脂肪、低蛋白12肌酐試驗飲食

禁食肉類、禽類、魚類，忌飲茶和咖啡。全日主食在３００g以內(nèi)，限制蛋白質(zhì)的攝入，蛋白質(zhì)供給量<４０g／d。蔬菜、水果、植物油不限，熱量不足可添加藕粉和含糖的點心等。第３天測尿肌酐清除率及血漿肌酐含量。（試驗期為三天）肌酐試驗飲食禁食肉類、禽類、魚類，忌飲茶和咖啡。全日主食13甲狀腺１３１Ｉ試驗禁用含碘食物，如海帶、海蜇、紫菜、海參、加碘食鹽等。禁用碘做局部消毒。２周后作１３１Ｉ功能測定。（試驗期為二周）甲狀腺１３１Ｉ試驗禁用含碘食物，如海帶、海蜇、紫菜、海參14尿濃縮功能試驗飲食

控制全天飲食中水分總量在500ml～600ml之間。進(jìn)食含水少的食物，烹調(diào)時盡量不加水或少加水；避免食用過甜或過咸的食物；禁飲水及食用含水量高的食物。（試驗期為一天）尿濃縮功能試驗飲食控制全天飲食中水分總量在500ml～615第三節(jié)患者的一般飲食護(hù)理飲食與營養(yǎng)評估一般飲食護(hù)理特殊飲食護(hù)理第2節(jié)飲食護(hù)理第三節(jié)患者的一般飲食護(hù)理飲食與營養(yǎng)評估一般飲食護(hù)理特殊飲16飲食與營養(yǎng)的評估影響因素生理因素心理因素病理因素社會文化因素環(huán)境因素應(yīng)用藥物與飲酒飲食與營養(yǎng)的評估影響因素17飲食與營養(yǎng)的評估飲食的評估一般飲食的形態(tài)食欲有無其它影響因素飲食與營養(yǎng)的評估飲食的評估18飲食與營養(yǎng)評估營養(yǎng)評估身高與體重皮褶厚度營養(yǎng)狀況評估飲食與營養(yǎng)評估營養(yǎng)評估19患者進(jìn)食前的護(hù)理做好患者的飲食教育安排舒適的進(jìn)食環(huán)境保證患者感覺舒適患者進(jìn)食前的護(hù)理做好患者的飲食教育20安排舒適的進(jìn)食環(huán)境進(jìn)食前收拾物品，去除一切不良?xì)馕都安涣家曈X。進(jìn)食前暫停非緊急的治療護(hù)理工作病室內(nèi)如有病?；蛏胍鞯幕颊?，應(yīng)以屏風(fēng)遮擋鼓勵同室患者共同進(jìn)餐，或到病區(qū)餐廳與其他患者共同進(jìn)餐。安排舒適的進(jìn)食環(huán)境進(jìn)食前收拾物品，去除一切不良?xì)馕都安涣家曈X21保證患者進(jìn)食前感覺舒適進(jìn)食前詢問患者及同室病友是否需用便器，用后及是時撤除。協(xié)助患者洗手及清潔口腔，必要時行口腔護(hù)理。協(xié)助患者采取舒適的進(jìn)食姿勢。征得患者同意后，將治療巾或餐巾圍于患者胸前，以保持衣服及被單的清潔。保證患者進(jìn)食前感覺舒適進(jìn)食前詢問患者及同室病友是否需用便器，22患者進(jìn)食的護(hù)理及時分發(fā)食物鼓勵并協(xié)助進(jìn)食１、經(jīng)常巡視病房，觀察患者的進(jìn)食情況，鼓勵患者過食。２、鼓勵臥床患者自行進(jìn)食，并將食物、餐具等放于患者易于取到的位置，必要時護(hù)士應(yīng)給予幫助。３、對雙目失明或眼睛被遮蓋的患者，除遵守上述喂養(yǎng)要求外，應(yīng)告知喂食內(nèi)容，按時鐘平面圖放置食物，并告知方向、食品名稱，利于患者按順序攝取。及時處理患者進(jìn)食過程中的特殊問題患者進(jìn)食的護(hù)理及時分發(fā)食物23課堂提問：

黃先生，30歲，因舌癌做了口腔手術(shù)，術(shù)后七天不能進(jìn)食，請問如何保證黃先生的營養(yǎng)？（說明有幾種方法？哪種方法最好？為什么？）救命！餓死了！課堂提問：

黃先生，30歲，因舌癌做了口腔手術(shù)24一、概念鼻飼法（nasogastricgavage）將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從胃管灌注流質(zhì)食物、藥物及水分的方法。概念適應(yīng)癥禁忌癥操作前準(zhǔn)備注意事項操作規(guī)程一、概念鼻飼法（nasogastricgavage）25二、適應(yīng)癥（一）不能由口進(jìn)食者如昏迷、口腔疾患、口腔手術(shù)后的病人；不能張口的病人，如破傷風(fēng)病人。（二）早產(chǎn)兒和病情危重的病人。（三）拒絕進(jìn)食的病人。概念適應(yīng)癥禁忌癥操作前準(zhǔn)備注意事項操作規(guī)程二、適應(yīng)癥（一）不能由口進(jìn)食者如昏迷、口腔疾患、口腔手術(shù)26三、禁忌癥（一）上消化道出血、食管梗阻、食管癌病人。（二）食管、胃底靜脈曲張病人。（三）鼻腔、食道手術(shù)后的病人。概念適應(yīng)癥禁忌癥操作前準(zhǔn)備注意事項操作規(guī)程三、禁忌癥（一）上消化道出血、食管梗阻、食管癌病人。概念27（一）評估病人概念適應(yīng)癥禁忌癥操作前準(zhǔn)備注意事項操作規(guī)程四、操作前準(zhǔn)備（1）患者的病情、營養(yǎng)狀況及治療情況。（2）患者的心理狀態(tài)與合作程度，有無鼻飼的經(jīng)歷，是否愿意配合。（3）患者鼻腔粘膜有無炎癥、腫脹，有無鼻中隔彎曲、鼻息肉等。（一）評估病人概念適應(yīng)癥禁忌癥操作前準(zhǔn)備注意事項操28四、操作前準(zhǔn)備（二）護(hù)士準(zhǔn)備概念適應(yīng)癥禁忌癥操作前準(zhǔn)備注意事項操作規(guī)程3.

熟悉鼻至胃的解剖生理特點1.著裝整潔2.

掌握溝通交流技巧四、操作前準(zhǔn)備（二）護(hù)士準(zhǔn)備概念適應(yīng)癥禁忌癥操作前準(zhǔn)備29四、操作前準(zhǔn)備（三）用物準(zhǔn)備概念適應(yīng)癥禁忌癥操作前準(zhǔn)備注意事項操作規(guī)程四、操作前準(zhǔn)備（三）用物準(zhǔn)備概念適應(yīng)癥禁忌癥操作前準(zhǔn)備30五、操作規(guī)程（一）攜用物至床旁，核對床號、姓名，向患者及家屬解釋。概念適應(yīng)癥禁忌癥操作前準(zhǔn)備注意事項操作規(guī)程五、操作規(guī)程（一）攜用物至床旁，核對床號、姓名，向患者及家屬31護(hù)理操作前解釋用語概念適應(yīng)癥禁忌癥操作前準(zhǔn)備注意事項操作規(guī)程五、操作規(guī)程護(hù)理操作前解釋用語概念適應(yīng)癥禁忌癥操作前準(zhǔn)備注意事項操作32五、操作規(guī)程（二）協(xié)助病人取半坐位或平臥位，頜下鋪治療巾，酌情取下假牙。概念適應(yīng)癥禁忌癥操作前準(zhǔn)備注意事項操作規(guī)程五、操作規(guī)程（二）協(xié)助病人取半坐位或平臥位，頜下鋪治療巾，酌33（三）清潔鼻腔概念適應(yīng)癥禁忌癥操作前準(zhǔn)備注意事項操作規(guī)程五、操作規(guī)程（三）清潔鼻腔概念適應(yīng)癥禁忌癥操作前準(zhǔn)備注意事項操作規(guī)34一般成人插管長度為45～55cm，具體長度是：概念適應(yīng)癥禁忌癥操作前準(zhǔn)備注意事項操作規(guī)程五、操作規(guī)程（四）測量插管長度①鼻尖→耳垂→劍突長②發(fā)際→劍突長一般成人插管長度為45～55cm，具體長度是：概念適應(yīng)癥35（五）插管方法1、清醒病人左手用紗布裹著胃管，右手持血管鉗夾住胃管前端沿一側(cè)鼻孔輕輕插入，當(dāng)導(dǎo)管插入14～16cm處時，囑病人作吞咽動作，同時順勢將胃管輕輕插入。概念適應(yīng)癥禁忌癥操作前準(zhǔn)備注意事項操作規(guī)程五、操作規(guī)程（五）插管方法概念適應(yīng)癥禁忌癥操作前準(zhǔn)備注意事項操作規(guī)程36（五）插管方法2、昏迷病人插管方法：當(dāng)胃管插入14～16cm處時，將病人頭部托起向前屈，使其下頜靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度，胃管可順利通過食管口。概念適應(yīng)癥禁忌癥操作前準(zhǔn)備注意事項操作規(guī)程五、操作規(guī)程（五）插管方法概念適應(yīng)癥禁忌癥操作前準(zhǔn)備注意事項操作規(guī)程37概念適應(yīng)癥禁忌癥操作前準(zhǔn)備注意事項操作規(guī)程五、操作規(guī)程（六）插管過程中三種困難的原因及處理概念適應(yīng)癥禁忌癥操作前準(zhǔn)備注意事項操作規(guī)程五、操作規(guī)程（38（七）確定胃管在胃內(nèi)的方法概念適應(yīng)癥禁忌癥操作前準(zhǔn)備注意事項操作規(guī)程五、操作規(guī)程①抽：注射器連接胃管回抽，抽出胃液②聽：將聽診器放于胃部，用注射器經(jīng)胃管快速向胃內(nèi)注入10mL空氣，聽氣過水聲（七）確定胃管在胃內(nèi)的方法概念適應(yīng)癥禁忌癥操作前準(zhǔn)備注39（八）固定方法用膠布固定于鼻翼及面頰部。概念適應(yīng)癥禁忌癥操作前準(zhǔn)備注意事項操作規(guī)程五、操作規(guī)程（八）固定方法概念適應(yīng)癥禁忌癥操作前準(zhǔn)備注意事項操作規(guī)程401.步驟：先注入少量溫開水后，緩慢注入流質(zhì)飲食或藥液，再注入少量溫開水。2.每次鼻飼量不超過200ml，溫度38℃,間隔時間不少于2小時。概念適應(yīng)癥禁忌癥操作前準(zhǔn)備注意事項操作規(guī)程五、操作規(guī)程（九）灌注食物溫開水溫開水流食或藥液1.步驟：先注入少量溫開水后，緩慢注入流質(zhì)飲食或藥液，再注入411、夾緊胃管末端2、動作輕快3、在呼氣時拔出概念適應(yīng)癥禁忌癥操作前準(zhǔn)備注意事項操作規(guī)程五、操作規(guī)程（十）拔管1、夾緊胃管末端概念適應(yīng)癥禁忌癥操作前準(zhǔn)備注意事項操作規(guī)42概念適應(yīng)癥禁忌癥操作前準(zhǔn)備注意事項操作規(guī)程操作規(guī)程視頻演示概念適應(yīng)癥禁忌癥操作前準(zhǔn)備注意事項操作規(guī)程操作規(guī)程視頻演43六、注意事項（一）插管時，動作輕穩(wěn)，當(dāng)胃管通過食道的三個狹窄處時，尤應(yīng)輕慢，以免損傷食道粘膜。（二）每次灌食前必須證實胃管在胃內(nèi)，方可灌注食物。（三）通過鼻飼管給藥時，應(yīng)將藥片研碎，溶解后再灌入。（四）每次灌食量不超過200ml，溫度38℃，溫度過高易燙傷粘膜，溫度過低病人會感到胃部不舒服。（五）長期鼻飼者，應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理，每周更換胃管（晚上拔出胃管，次晨再由另一側(cè)鼻孔插入）。概念適應(yīng)癥禁忌癥操作前準(zhǔn)備注意事項操作規(guī)程六、注意事項（一）插管時，動作輕穩(wěn)，當(dāng)胃管通過食道的三個狹窄44問題:概念適應(yīng)癥禁忌癥操作前準(zhǔn)備注意事項操作規(guī)程2、長期鼻飼者，每日應(yīng)進(jìn)行_______，每周應(yīng)進(jìn)行__________。1、每次灌食量，溫度及間隔時間是多少？3、每次灌食前必須____________，方可灌注食物。問題:概念適應(yīng)癥禁忌癥操作前準(zhǔn)備注意事項操作規(guī)程2、長期45

一、鼻飼法的概念二、鼻飼法的操作規(guī)程（操作前怎樣解釋，鼻飼法的插管長度，怎樣量長，清醒病人與昏迷病人的插管方法；插管過程中碰到的三種困難及其處理；證明胃管在胃內(nèi)的二種方法，灌注食物的三個步驟；拔管的三個要領(lǐng)）三、鼻飼法的注意事項概念適應(yīng)癥禁忌癥操作前準(zhǔn)備注意事項操作規(guī)程重點內(nèi)容課后小結(jié)

一、鼻飼法的概念概念適應(yīng)癥禁忌癥操作前準(zhǔn)備注意事項46概念適應(yīng)癥禁忌癥操作前準(zhǔn)備注意事項操作規(guī)程思考與練習(xí)一、鼻飼法插管的長度是多少？怎樣量長？二、清醒病人與昏迷病人插管方法的不同點是什么？三、插管過程中碰到的三種困難及其處理方法是什么？四、證明胃管在胃內(nèi)的二種方法是什么？五、灌注食物的三個步驟是什么？六、拔管的三個要領(lǐng)是什么？概念適應(yīng)癥禁忌癥操作前準(zhǔn)備注意事項操作規(guī)程思考與練習(xí)一、47

結(jié)束飲食護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)課件48第7章飲食護(hù)理技術(shù)宜春職業(yè)技術(shù)學(xué)院李敏玲第7章飲食護(hù)理技術(shù)宜春職業(yè)技術(shù)學(xué)院49學(xué)習(xí)目的技能：

1.能夠幫助不能自理患者飲食。

2.指導(dǎo)患者正確、合理飲食與營養(yǎng)。

3.能夠進(jìn)行鼻飼法操作。知識：

1.了解飲食與營養(yǎng)的相關(guān)知識。

2.熟悉各種飲食的適用范圍、飲食原則與用法。

3.掌握鼻飼的目的、適應(yīng)證、禁忌癥、注意事項。

4.熟悉要素飲食的概念、目的、應(yīng)用方法和注意事項。態(tài)度：科學(xué)、合理安排。要細(xì)心、耐心的幫助患者合理飲食。

學(xué)習(xí)目的技能：50學(xué)習(xí)重難點重點：鼻飼法操作；鼻飼的目的、適應(yīng)證、禁忌癥、注意事項。

難點：合理安排指導(dǎo)患者的飲食。

學(xué)習(xí)重難點重點：51第1節(jié)醫(yī)院飲食飲食與營養(yǎng)對人體健康的意義醫(yī)院飲食第1節(jié)醫(yī)院飲食飲食與營養(yǎng)對人體健康的意義52飲食與營養(yǎng)對人體的意義

人體需要的營養(yǎng)有蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化全物、礦物質(zhì)和微量元素、維生素和水等六大營養(yǎng)素在胃腸道經(jīng)消化吸收后進(jìn)入人體，以保證機(jī)體的正常成長和各種生理功能。而合理、平衡的飲食才是營養(yǎng)的來源。飲食不但預(yù)防疾病，能幫助診斷和治療疾病、促進(jìn)康復(fù)，還能起到輔助診斷的作用飲食與營養(yǎng)對人體的意義人體需要的營養(yǎng)有蛋白質(zhì)、脂肪、碳水53醫(yī)院飲食類型基本飲食：普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、流質(zhì)飲食治療飲食：高熱量飲食、高蛋白飲食、低蛋白飲食、低脂肪飲食、低膽固醇飲食、低鹽飲食、無鹽飲食、高膳食纖維飲食等試驗飲食：醫(yī)院飲食類型基本飲食：普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、流質(zhì)飲54基本飲食基本飲食55治療飲食治療飲食56治療飲食治療飲食57試驗飲食試驗飲食58潛血試驗飲食試驗期間禁止食用易造成隱血試驗假陽性結(jié)果的食物，如肉類、肝類、動物血、含鐵豐富的藥物和食物以及綠色蔬菜?？蛇M(jìn)食牛奶、豆制品、土豆、白菜等非綠色蔬菜及米飯、面條、饅頭等，第４天開始留取糞便作隱血檢查。（試驗期為三天）潛血試驗飲食試驗期間禁止食用易造成隱血試驗假陽性結(jié)果的59膽囊造影飲食檢查前１日中午進(jìn)食高脂肪餐；晚餐進(jìn)無脂肪、低蛋白、高碳水化合物飲食；晚餐后服造影劑，禁食、禁水、禁煙至次日上午。檢查當(dāng)日早禁食，第一次攝Ｘ片后，如膽囊良好，可進(jìn)食高脂肪餐，半小時后第二次攝Ｘ片觀察。膽囊造影飲食檢查前１日中午進(jìn)食高脂肪餐；晚餐進(jìn)無脂肪、低蛋白60肌酐試驗飲食

禁食肉類、禽類、魚類，忌飲茶和咖啡。全日主食在３００g以內(nèi)，限制蛋白質(zhì)的攝入，蛋白質(zhì)供給量<４０g／d。蔬菜、水果、植物油不限，熱量不足可添加藕粉和含糖的點心等。第３天測尿肌酐清除率及血漿肌酐含量。（試驗期為三天）肌酐試驗飲食禁食肉類、禽類、魚類，忌飲茶和咖啡。全日主食61甲狀腺１３１Ｉ試驗禁用含碘食物，如海帶、海蜇、紫菜、海參、加碘食鹽等。禁用碘做局部消毒。２周后作１３１Ｉ功能測定。（試驗期為二周）甲狀腺１３１Ｉ試驗禁用含碘食物，如海帶、海蜇、紫菜、海參62尿濃縮功能試驗飲食

控制全天飲食中水分總量在500ml～600ml之間。進(jìn)食含水少的食物，烹調(diào)時盡量不加水或少加水；避免食用過甜或過咸的食物；禁飲水及食用含水量高的食物。（試驗期為一天）尿濃縮功能試驗飲食控制全天飲食中水分總量在500ml～663第三節(jié)患者的一般飲食護(hù)理飲食與營養(yǎng)評估一般飲食護(hù)理特殊飲食護(hù)理第2節(jié)飲食護(hù)理第三節(jié)患者的一般飲食護(hù)理飲食與營養(yǎng)評估一般飲食護(hù)理特殊飲64飲食與營養(yǎng)的評估影響因素生理因素心理因素病理因素社會文化因素環(huán)境因素應(yīng)用藥物與飲酒飲食與營養(yǎng)的評估影響因素65飲食與營養(yǎng)的評估飲食的評估一般飲食的形態(tài)食欲有無其它影響因素飲食與營養(yǎng)的評估飲食的評估66飲食與營養(yǎng)評估營養(yǎng)評估身高與體重皮褶厚度營養(yǎng)狀況評估飲食與營養(yǎng)評估營養(yǎng)評估67患者進(jìn)食前的護(hù)理做好患者的飲食教育安排舒適的進(jìn)食環(huán)境保證患者感覺舒適患者進(jìn)食前的護(hù)理做好患者的飲食教育68安排舒適的進(jìn)食環(huán)境進(jìn)食前收拾物品，去除一切不良?xì)馕都安涣家曈X。進(jìn)食前暫停非緊急的治療護(hù)理工作病室內(nèi)如有病?；蛏胍鞯幕颊?，應(yīng)以屏風(fēng)遮擋鼓勵同室患者共同進(jìn)餐，或到病區(qū)餐廳與其他患者共同進(jìn)餐。安排舒適的進(jìn)食環(huán)境進(jìn)食前收拾物品，去除一切不良?xì)馕都安涣家曈X69保證患者進(jìn)食前感覺舒適進(jìn)食前詢問患者及同室病友是否需用便器，用后及是時撤除。協(xié)助患者洗手及清潔口腔，必要時行口腔護(hù)理。協(xié)助患者采取舒適的進(jìn)食姿勢。征得患者同意后，將治療巾或餐巾圍于患者胸前，以保持衣服及被單的清潔。保證患者進(jìn)食前感覺舒適進(jìn)食前詢問患者及同室病友是否需用便器，70患者進(jìn)食的護(hù)理及時分發(fā)食物鼓勵并協(xié)助進(jìn)食１、經(jīng)常巡視病房，觀察患者的進(jìn)食情況，鼓勵患者過食。２、鼓勵臥床患者自行進(jìn)食，并將食物、餐具等放于患者易于取到的位置，必要時護(hù)士應(yīng)給予幫助。３、對雙目失明或眼睛被遮蓋的患者，除遵守上述喂養(yǎng)要求外，應(yīng)告知喂食內(nèi)容，按時鐘平面圖放置食物，并告知方向、食品名稱，利于患者按順序攝取。及時處理患者進(jìn)食過程中的特殊問題患者進(jìn)食的護(hù)理及時分發(fā)食物71課堂提問：

黃先生，30歲，因舌癌做了口腔手術(shù)，術(shù)后七天不能進(jìn)食，請問如何保證黃先生的營養(yǎng)？（說明有幾種方法？哪種方法最好？為什么？）救命！餓死了！課堂提問：

黃先生，30歲，因舌癌做了口腔手術(shù)72一、概念鼻飼法（nasogastricgavage）將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從胃管灌注流質(zhì)食物、藥物及水分的方法。概念適應(yīng)癥禁忌癥操作前準(zhǔn)備注意事項操作規(guī)程一、概念鼻飼法（nasogastricgavage）73二、適應(yīng)癥（一）不能由口進(jìn)食者如昏迷、口腔疾患、口腔手術(shù)后的病人；不能張口的病人，如破傷風(fēng)病人。（二）早產(chǎn)兒和病情危重的病人。（三）拒絕進(jìn)食的病人。概念適應(yīng)癥禁忌癥操作前準(zhǔn)備注意事項操作規(guī)程二、適應(yīng)癥（一）不能由口進(jìn)食者如昏迷、口腔疾患、口腔手術(shù)74三、禁忌癥（一）上消化道出血、食管梗阻、食管癌病人。（二）食管、胃底靜脈曲張病人。（三）鼻腔、食道手術(shù)后的病人。概念適應(yīng)癥禁忌癥操作前準(zhǔn)備注意事項操作規(guī)程三、禁忌癥（一）上消化道出血、食管梗阻、食管癌病人。概念75（一）評估病人概念適應(yīng)癥禁忌癥操作前準(zhǔn)備注意事項操作規(guī)程四、操作前準(zhǔn)備（1）患者的病情、營養(yǎng)狀況及治療情況。（2）患者的心理狀態(tài)與合作程度，有無鼻飼的經(jīng)歷，是否愿意配合。（3）患者鼻腔粘膜有無炎癥、腫脹，有無鼻中隔彎曲、鼻息肉等。（一）評估病人概念適應(yīng)癥禁忌癥操作前準(zhǔn)備注意事項操76四、操作前準(zhǔn)備（二）護(hù)士準(zhǔn)備概念適應(yīng)癥禁忌癥操作前準(zhǔn)備注意事項操作規(guī)程3.

熟悉鼻至胃的解剖生理特點1.著裝整潔2.

掌握溝通交流技巧四、操作前準(zhǔn)備（二）護(hù)士準(zhǔn)備概念適應(yīng)癥禁忌癥操作前準(zhǔn)備77四、操作前準(zhǔn)備（三）用物準(zhǔn)備概念適應(yīng)癥禁忌癥操作前準(zhǔn)備注意事項操作規(guī)程四、操作前準(zhǔn)備（三）用物準(zhǔn)備概念適應(yīng)癥禁忌癥操作前準(zhǔn)備78五、操作規(guī)程（一）攜用物至床旁，核對床號、姓名，向患者及家屬解釋。概念適應(yīng)癥禁忌癥操作前準(zhǔn)備注意事項操作規(guī)程五、操作規(guī)程（一）攜用物至床旁，核對床號、姓名，向患者及家屬79護(hù)理操作前解釋用語概念適應(yīng)癥禁忌癥操作前準(zhǔn)備注意事項操作規(guī)程五、操作規(guī)程護(hù)理操作前解釋用語概念適應(yīng)癥禁忌癥操作前準(zhǔn)備注意事項操作80五、操作規(guī)程（二）協(xié)助病人取半坐位或平臥位，頜下鋪治療巾，酌情取下假牙。概念適應(yīng)癥禁忌癥操作前準(zhǔn)備注意事項操作規(guī)程五、操作規(guī)程（二）協(xié)助病人取半坐位或平臥位，頜下鋪治療巾，酌81（三）清潔鼻腔概念適應(yīng)癥禁忌癥操作前準(zhǔn)備注意事項操作規(guī)程五、操作規(guī)程（三）清潔鼻腔概念適應(yīng)癥禁忌癥操作前準(zhǔn)備注意事項操作規(guī)82一般成人插管長度為45～55cm，具體長度是：概念適應(yīng)癥禁忌癥操作前準(zhǔn)備注意事項操作規(guī)程五、操作規(guī)程（四）測量插管長度①鼻尖→耳垂→劍突長②發(fā)際→劍突長一般成人插管長度為45～55cm，具體長度是：概念適應(yīng)癥83（五）插管方法1、清醒病人左手用紗布裹著胃管，右手持血管鉗夾住胃管前端沿一側(cè)鼻孔輕輕插入，當(dāng)導(dǎo)管插入14～16cm處時，囑病人作吞咽動作，同時順勢將胃管輕輕插入。概念適應(yīng)癥禁忌癥操作前準(zhǔn)備注意事項操作規(guī)程五、操作規(guī)程（五）插管方法概念適應(yīng)癥禁忌癥操作前準(zhǔn)備注意事項操作規(guī)程84（五）插管方法2、昏迷病人插管方法：當(dāng)胃管插入14～16cm處時，將病人頭部托起向前屈，使其下頜靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度，胃管可順利通過食管口。概念適應(yīng)癥禁忌癥操作前準(zhǔn)備注意事項操作規(guī)程五、操作規(guī)程（五）插管方法概念適應(yīng)癥禁忌癥操作前準(zhǔn)備注意事項操作規(guī)程85概念適應(yīng)癥禁忌癥操作前準(zhǔn)備注意事項操作規(guī)程五、操作規(guī)程（六）插管過程中三種困難的原因及處理概念適應(yīng)癥禁忌癥操作前準(zhǔn)備注意事項操作規(guī)程五、操作規(guī)程（86（七）確定胃管在胃內(nèi)的方法概念適應(yīng)癥禁忌癥操作前準(zhǔn)備注意事項操作規(guī)程五、操作規(guī)程①抽：注射器連接胃管回抽，抽出胃液②聽：將聽診器放于胃部，用注射器經(jīng)胃管快速向胃內(nèi)注入10mL空氣，聽氣過水聲（七）確定胃管在胃內(nèi)的方法概念適應(yīng)癥禁忌癥操作前準(zhǔn)備注87（八）固定方法用膠布固定于鼻翼及面頰部。概念適應(yīng)癥禁忌癥操作前準(zhǔn)備注意事項操作規(guī)程五、操作規(guī)程（八）固定方法概念適應(yīng)癥禁忌癥操作前準(zhǔn)備注意事項操作規(guī)程881.步驟：先注入少量溫開水后，緩慢注入流質(zhì)飲食或藥液，再注入少量溫開水。2.每次鼻飼量不超過200ml，溫度38℃,間隔時間不少于2小時。概念適應(yīng)癥禁忌癥操作前準(zhǔn)備注意