消毒隔離程序課件

消毒隔離知識培訓(xùn)

.消毒隔離知識培訓(xùn)

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2005年12月，該院白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)10例患者發(fā)生醫(yī)院感染（綠膿桿菌），致9名患者單眼球摘除，1名患者玻璃晶體切除。原因：醫(yī)院與不具有服務(wù)資質(zhì)的器械廠家違規(guī)合作，醫(yī)院感染管理混亂。

安徽宿洲市立醫(yī)院“眼球事件”重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件回顧1.2005年12月，該院白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)10例患者2西安交大醫(yī)院8名新生兒死亡系院內(nèi)感染事故

2008年9月，西安交大一附院新生兒科先后有8名早產(chǎn)新生兒患者陸續(xù)死亡。聯(lián)合專家組調(diào)查認(rèn)定，8名早產(chǎn)新生兒死亡系院內(nèi)感染所致。處理：醫(yī)院被衛(wèi)生部通報(bào)批評，院長行政記過處分、主管醫(yī)務(wù)的副院長行政警告處分。新生兒科主任、護(hù)士長被撤職；醫(yī)務(wù)部部長、控制感染中心主任、醫(yī)務(wù)部質(zhì)量控制辦公室主任、護(hù)理部主任、護(hù)理部副主任、總護(hù)士長等責(zé)任人均被免職。新生兒科死亡患兒主治以上主管醫(yī)生，主管責(zé)任護(hù)士暫停工作。重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件回顧2.西安交大醫(yī)院8名新生兒死亡系院內(nèi)感染事故2008年3河南新安縣人民醫(yī)院患者透析感染丙肝事件

2011年8月，河南新安縣人民醫(yī)院血液透析致多人感染丙肝，目前已確認(rèn)６位患者是在該院進(jìn)行透析治療時(shí)感染丙肝，另有８位抗體陽性患者正在做進(jìn)一步的流行病學(xué)調(diào)查確認(rèn)。原因：新安縣人民醫(yī)院未嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》。處理：該院院長被停職，業(yè)務(wù)副院長被免職，其他責(zé)任人也受到相應(yīng)處理。新安縣作出決定，對所有血液透析相關(guān)的丙肝患者進(jìn)行免費(fèi)治療，并按相關(guān)規(guī)定予以補(bǔ)償，但這些患者遭受的精神和身體損害已再難彌補(bǔ)。重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件回顧3.河南新安縣人民醫(yī)院患者透析感染丙肝事件204諾爾曼·白求恩（NormanBethune）（1890—1939），加拿大共產(chǎn)黨員，國際共產(chǎn)主義戰(zhàn)士，著名胸外科醫(yī)師。1939年10月下旬，在淶源縣摩天嶺戰(zhàn)斗中搶救傷員時(shí)左手中指被手術(shù)刀割破，后來給一個(gè)外科傷員做手術(shù)時(shí)受感染，終因傷勢惡化，轉(zhuǎn)為敗血癥，醫(yī)治無效，于11月12日凌晨在河北省唐縣黃石口村逝世。醫(yī)院感染對醫(yī)務(wù)人員的危害.諾爾曼·白求恩（NormanBethune）（1890—152003年非典截至2014年8月26日，埃博拉已在塞拉利昂、利比亞和幾內(nèi)亞造成1427人死亡。這其中包括100多位醫(yī)護(hù)人員，他們在救治埃博拉感染病患者時(shí)被傳染而殉職。中東呼吸綜合征、禽流感、甲流、乙流等職業(yè)暴露多重耐藥菌.2003年非典.6反思：1、為什么會(huì)有如此多的悲劇重復(fù)上演？2、有什么方法可以避免悲劇的發(fā)生？3、我應(yīng)該怎么做來保護(hù)自己？.反思：.7標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防（standardprecaution）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的定義：

針對所有病人的預(yù)防性措施，視所有病人的血液、體液、分泌物、損傷的皮膚、粘膜和被這些物質(zhì)污染的物品具有潛在感染而采取的標(biāo)準(zhǔn)水平的消毒、隔離等預(yù)防措施。.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防（standardprecaution）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的8標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的特點(diǎn)：既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人；根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，。.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的特點(diǎn)：既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾91.針對患者？？2.針對醫(yī)務(wù)工作者？？.1.針對患者？？.10消毒隔離概念

醫(yī)院消毒：殺滅或清除醫(yī)院環(huán)境中和媒介物上污染的病原微生物的過程。媒介物：指人們生活和工作環(huán)境中污染了病原微生物的固體、氣體和液體物質(zhì)，也包括污染的人體體表和表淺體腔。終末消毒：傳染源離開疫源地后進(jìn)行的徹底消毒。例如醫(yī)院內(nèi)感染癥病人出院、轉(zhuǎn)院或死亡后對其住過的病室及污染物品進(jìn)行的消毒。.消毒隔離概念

醫(yī)院消毒：殺滅或清除醫(yī)院環(huán)境中和媒介物上污染的11消毒隔離概念預(yù)防性消毒：對可能受到病原微生物污染的物品場所進(jìn)行消毒。清潔：用清潔劑洗凈物品上的一切污垢。消毒：用物理或化學(xué)方法殺滅或消除病原微生物和繁殖體。滅菌：用物理或化學(xué)方法徹底殺滅物品上的一切致病和非致病微生物、繁殖體和芽胞。.消毒隔離概念預(yù)防性消毒：對可能受到病原微生物污染的物品場所進(jìn)12

消毒目的

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過消毒、滅菌方法殺滅或清除外環(huán)境中的病原微生物，切斷醫(yī)院感染傳播途徑，預(yù)防與控制醫(yī)院感染的發(fā)生。.

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感染鏈

預(yù)防和控制醫(yī)院感染必須切實(shí)做到：控制感染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感宿主感染源傳播途徑易感宿主.

感染鏈

預(yù)防和控制醫(yī)院感染必須切實(shí)做到：感染源傳播途徑易感14

消毒的基本知識

消毒

是指用物理和化學(xué)的方法殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。

重要性：是切斷傳播途徑的重要措施.

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消毒的基本知識

消毒的方法分類：

◆物理消毒滅菌法：熱力消毒滅菌法，光照消毒法，電離輻射滅菌法，微波消毒滅菌法，機(jī)械除菌。

◆化學(xué)消毒滅菌法：浸泡法，擦拭法，噴霧法，干粉法。.

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消毒的基本知識

根據(jù)醫(yī)院消毒管理規(guī)范要求：1、醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療器械必須滅菌；接觸皮膚黏膜的器具和用品必須消毒。2、用過的醫(yī)療器械和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒滅菌；其中感染病人用過的醫(yī)療器械和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。.

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消毒的基本知識3、根據(jù)物品的性能選用物理和化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術(shù)器械及物品等首選壓力蒸汽滅菌法。油劑、粉劑、膏劑等首選干熱滅菌。不耐熱物品以及精密儀器等可選用環(huán)氧乙烷或低溫消毒或化學(xué)滅菌法。（消毒首選物理方法，不能用物理方法的方選化學(xué)方法）。

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常用的化學(xué)消毒劑

根據(jù)消毒的效力:1、高效：戊二醛，福爾馬林，環(huán)氧乙烷，過氧乙酸，過氧化氫，含氯消毒劑。2、中效：乙醇，碘酊，碘伏，安爾碘。3、低效：氯已定（洗必泰），新潔爾滅。.常用的化學(xué)消毒劑根據(jù)消毒的效力:.19醫(yī)療物品分類及消毒、滅菌的方法1、高度危險(xiǎn)性物品是進(jìn)入正常無菌組織、脈管系統(tǒng)或有無菌體液（如血液）流過，一旦被微生物污染將導(dǎo)致極高感染危險(xiǎn)的器材。例如：注射針、穿刺針、針灸針、外科手術(shù)器械、植入物、輸血器材、輸液器材、血液和血制品、注射的藥物和液體、透析器、氣管插管、導(dǎo)尿管、膀胱鏡、腹腔鏡、移植器官、心臟導(dǎo)管、非一次性的陰道窺器等。高度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用滅菌方法處理。.醫(yī)療物品分類及消毒、滅菌的方法1、高度危險(xiǎn)性物品是進(jìn)入正常20醫(yī)療物品分類及消毒、滅菌的方法2、中度危險(xiǎn)性物品是直接或間接與黏膜相接觸，而不進(jìn)人無菌的組織內(nèi)器材。例如，呼吸機(jī)管道、胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、結(jié)腸鏡、麻醉機(jī)管道、避孕環(huán)、壓舌板、喉鏡、體溫表（口溫／肛溫計(jì)）、肛門直腸壓力測量導(dǎo)管等。中度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)達(dá)到中水平消毒以上效果的消毒方法。.醫(yī)療物品分類及消毒、滅菌的方法2、中度危險(xiǎn)性物品是直接或間21醫(yī)療物品分類及消毒、滅菌的方法

3、低度危險(xiǎn)性物品是僅與完整皮膚接觸，而不與黏膜接觸的器材。雖有微生物污染，但一般情況下無害。只有當(dāng)受到一定量病原菌污染時(shí)才造成危害的物品。例如血壓計(jì)袖帶、聽診器、止血帶、腋表、痰盂（杯）、便器、病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥、墻面、地面、固定電話等。低度危險(xiǎn)性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清潔處理。.醫(yī)療物品分類及消毒、滅菌的方法

3、低度危險(xiǎn)性物品是僅與完22隔離

是指將病人或病原攜帶者妥善的安排在指定的隔離區(qū)域，暫時(shí)與人群隔離，積極進(jìn)行治療、護(hù)理，并對具有傳染性的分泌物、排泄物、用具等進(jìn)行必要的消毒處理，防止病原體向外擴(kuò)散的醫(yī)療措施。重要性：是控制傳染病流行和預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施。

隔離的基礎(chǔ)知識

.隔離

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隔離的基礎(chǔ)知識隔離區(qū)域的劃分（1）清潔區(qū)：指未被病原菌生物污染的區(qū)域。如治療室、配餐室、更衣室、值班室、庫房等場所及病區(qū)以外的地區(qū)，如食堂，藥房，營養(yǎng)室等。（2）半污染區(qū)：指有可能被病原微生物污染的區(qū)域。如醫(yī)護(hù)辦公室，病區(qū)內(nèi)走廊，檢驗(yàn)室等。（3）污染區(qū)：指被病原微生物污染的區(qū)域。如病房，病人洗手間，病區(qū)外走廊。.

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隔離的基礎(chǔ)知識

隔離區(qū)域的清潔消毒

1、清潔區(qū)：對可能被污染的物品，必須先消毒處理。

2、半污染區(qū)：應(yīng)經(jīng)常消毒保持清潔。

3、污染區(qū)：此區(qū)域要做好隨時(shí)及終末消毒工作。.

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隔離的基礎(chǔ)知識

隔離要求：污染區(qū)的物品未經(jīng)消毒處理，不得帶到他處；工作人員進(jìn)入污染區(qū)時(shí)，必須穿隔離衣，戴口罩、帽子，必要時(shí)換隔離鞋；離開前脫離衣鞋，并消毒雙手。.

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隔離的基礎(chǔ)知識

隔離原則在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的傳播途徑，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的隔離和預(yù)防措施。一種疾病可能有多種傳播途徑時(shí)，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)識并限制人員的出入。傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。（受限制的，至少同種病原體感染的患者可安置于一室）。.

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隔離的基礎(chǔ)知識

疾病的主要傳播途徑.

281、接觸傳播：病原體通過手、媒介物直接或間接導(dǎo)致的傳播。2、空氣傳播：帶有病原微生物的微粒子（≤5um）通過空氣流動(dòng)導(dǎo)致的疾病傳播。3、飛沫傳播：帶有病原微生物的飛沫核（＞5um），在空氣中短距離（1m內(nèi)）移動(dòng)到易感人群的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播。.1、接觸傳播：病原體通過手、媒介物直接或間接導(dǎo)致的傳播。.29

隔離的基礎(chǔ)知識

相關(guān)疾病的傳播途徑經(jīng)接觸傳播——腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等。經(jīng)飛沫傳播——百日咳、白喉、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓灰質(zhì)炎、冠狀病毒相關(guān)的SARS等疾病。經(jīng)空氣傳播——肺結(jié)核、水痘、麻疹。.

30接觸隔離措施

1、藍(lán)色隔離標(biāo)識2、患者應(yīng)安置在單人隔離房間，無條件時(shí)同種病原體感染的患者可安置于一室。隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)識，并限制人員出入。3、限制患者活動(dòng)范圍，減少轉(zhuǎn)運(yùn)；如需轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)采取有效措施，減少對其他患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境表面的污染。4、醫(yī)務(wù)人員接觸管理患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套；離開隔離病室前，接觸污染物品后應(yīng)摘除手套，洗手和手消毒。5、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入管理病室從事可能污染工作服的操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。.接觸隔離措施

1、藍(lán)色隔離標(biāo)識.31飛沫隔離措施

1、粉色的隔離標(biāo)識2、患者或可疑者安置在單人隔離病房，無條件時(shí)，相同病原體感染的患者可安置于一室。3、應(yīng)限制患者活動(dòng)范圍，減少轉(zhuǎn)運(yùn)；當(dāng)需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)；患者病情允許時(shí)，應(yīng)戴外科口罩。

4、可能的情況下，患者之間、患者與探視者之間相隔距離應(yīng)保持在1m以上。5、加強(qiáng)通風(fēng)。6、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品；與患者近距離（1米以內(nèi)）接觸，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴防護(hù)鏡或防護(hù)面罩，穿隔離衣或防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。.飛沫隔離措施

1、粉色的隔離標(biāo)識.32空氣隔離措施1、隔離標(biāo)識黃色2、應(yīng)將患者安置在負(fù)壓病房。沒有負(fù)壓病房時(shí)，隔離病房室內(nèi)兩病床之間距離不少于1.1米，單間隔離，，嚴(yán)格空氣消毒，各區(qū)配備符合手衛(wèi)生要求的手衛(wèi)生設(shè)施。3、無條件收治時(shí)，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)到有條件收治呼吸道傳染病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并注意轉(zhuǎn)運(yùn)過程中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)。4、當(dāng)患者的病情容許時(shí)，應(yīng)戴外科口罩，并限制活動(dòng)范圍。5、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，戴防護(hù)口罩，離開時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品。.空氣隔離措施1、隔離標(biāo)識黃色.331.針對患者？？2.針對醫(yī)務(wù)工作者？？.1.針對患者？？.34

——手衛(wèi)生：洗手和手消毒；

——戴手套：醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行每一次可能導(dǎo)致污染物的接觸時(shí)都必須戴手套；

——衣服或面部可能污染時(shí)應(yīng)當(dāng)穿隔離衣、帶口罩和眼罩；

——銳器的正確處理；

——被感染性物質(zhì)污染后的醫(yī)療器具的正確處理等。注意：戴手套不能替代洗手！醫(yī)院感染的控制對策.注意：戴手套醫(yī)院感染的控制對策.35醫(yī)院感染的控制對策

我國每年有400萬病人發(fā)生醫(yī)院感染，直接導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失達(dá)到160億---240億。如何有效地控制醫(yī)院感染已成為非常迫切和重要的問題。由于經(jīng)手接觸傳播是導(dǎo)致病原微生物在醫(yī)患之間交叉感染的主要傳播途徑，而通過正確的手部清洗可顯著的減少手上攜帶的潛在病原體，有效的控制醫(yī)院感染。手衛(wèi)生已成為降低醫(yī)院感染最可行和最重要的措施。3.手衛(wèi)生.醫(yī)院感染的控制對策我國每年有400萬病人發(fā)生醫(yī)院感染36You'vegotthewholeworldinyourhands...研究證明：

洗手是控制醫(yī)院感染的最簡單,最有效,最方便,最經(jīng)濟(jì)的方法，嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則可減少20-30％醫(yī)院感染。醫(yī)院感染的控制對策10月15日為“全球洗手日”.You'vegotthewhole研究證明：醫(yī)院感染的37醫(yī)院感染的控制對策3.1洗手的概念：

醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）涂滿手部，對其表面進(jìn)行強(qiáng)而有力的短暫揉搓，然后用流動(dòng)水沖洗，去除手部污垢、碎屑和部分致病菌的過程。肥皂保存不當(dāng)時(shí)，其含菌濃度：1×106-7個(gè)/g.醫(yī)院感染的控制對策3.1洗手的概念：肥皂保存不當(dāng)時(shí)，其含菌38醫(yī)院感染的控制對策3.2洗手的指征：1、直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。4、進(jìn)行無菌操作，接觸清潔、無菌物品之前。5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6、處理藥物和配餐前。.醫(yī)院感染的控制對策3.2洗手的指征：.39醫(yī)院感染的控制對策3.3

六步洗手法標(biāo)準(zhǔn)操作：135642.醫(yī)院感染的控制對策3.3六步洗手法標(biāo)準(zhǔn)操作：135642.403.4

干手方法:醫(yī)院感染的控制對策你是否見過？你是否做過？.3.4干手方法:醫(yī)院感染的控制對策你是否見過？你是否做過？413.5

提高手衛(wèi)生依從性:醫(yī)院感染的控制對策國外流行病調(diào)查結(jié)果顯示：40％左右國內(nèi)調(diào)查結(jié)果顯示：更低，有近50％的醫(yī)護(hù)人員在不洗手的情況下從事醫(yī)療活動(dòng)的，洗手合格率也僅有35.6％～73.63％.3.5提高手衛(wèi)生依從性:醫(yī)院感染的控制對策國外流行病調(diào)查結(jié)42醫(yī)院感染的控制對策3.5

提高手衛(wèi)生依從性:比洗手有更高的依從性；比普通洗手和用抗菌產(chǎn)品洗手更有效；比洗手對手部皮膚傷害少；比洗手和戴手套浪費(fèi)少；所用時(shí)間少，作用快；不需要水和毛巾；速干手消毒劑.醫(yī)院感染的控制對策3.5提高手衛(wèi)生依從性:比洗手有更高的依434.手套的使用醫(yī)院感染的控制對策戴手套指征：在可能接觸到血液或其它具有潛在的傳染危險(xiǎn)的物質(zhì)、粘膜或皮膚破損時(shí)須使用手套。注意：使用手套不能替代手部清潔——不論洗手或手消毒。在護(hù)理不同病人間要更換手套。在護(hù)理同一個(gè)病人時(shí)，如果要把手從一個(gè)污染的身體部位移至清潔的部位時(shí)，必須更換或脫去手套。手套不能重復(fù)使用。脫手套后應(yīng)立即洗手或手消毒.4.手套的使用醫(yī)院感染的控制對策戴手套指征：在444.口罩的使用醫(yī)院感染的控制對策口罩的類型紗布口罩外科口罩醫(yī)用防護(hù)口罩.4.口罩的使用醫(yī)院感染的控制對策口罩的類型.454.口罩的使用醫(yī)院感染的控制對策將口罩戴上，金屬軟條應(yīng)該向上頭帶分別綁于頭頂后及頸后

將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部份壓成鼻梁形狀完成時(shí)，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部.4.口罩的使用醫(yī)院感染的控制對策將口罩戴上，金屬軟條應(yīng)該向上464.隔離衣醫(yī)院感染的控制對策在進(jìn)行可能發(fā)生血液、體液、分泌物或其他有潛在傳染性物質(zhì)飛濺到皮膚或衣服上時(shí)，應(yīng)穿隔離衣。最好使用能防水的隔離衣。選擇隔離衣時(shí)應(yīng)注意保證能遮蓋全部的衣服和外露的皮膚。保持隔離衣里面及領(lǐng)部清潔，穿隔離衣時(shí)勿接觸面部等。隔離衣污染時(shí)應(yīng)立即更換。不能重復(fù)使用一次性隔離衣。.4.隔離衣醫(yī)院感染的控制對策在進(jìn)行可能發(fā)生血液、體液、分泌物475.護(hù)目鏡及面罩醫(yī)院感染的控制對策護(hù)目鏡：防護(hù)眼睛面罩：保護(hù)整個(gè)面部皮膚.5.護(hù)目鏡及面罩醫(yī)院感染的控制對策護(hù)目鏡：防護(hù)眼睛.48職業(yè)暴露防護(hù)職業(yè)暴露：指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況。因血源性傳播疾病造成醫(yī)務(wù)人員死亡人數(shù)每年達(dá)數(shù)百人（幾乎每天死亡一人）！一名護(hù)士的職業(yè)生涯中發(fā)生針刺傷平均為4.3次/年！在1985-1999年統(tǒng)計(jì)有55名醫(yī)務(wù)人員感染HIV！.職業(yè)暴露防護(hù)職業(yè)暴露：因血源性傳播疾病造成醫(yī)務(wù)人員死亡人數(shù)每49醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)屬于國家職業(yè)安全管理范疇，廣義上講，醫(yī)務(wù)人員在工作中所受到的危害包括物理的（如輻射、放射危害、手術(shù)割傷、燙傷等）；化學(xué)的（如各種藥品、消毒劑的損害）；生物的（如各種微生物、傳染病的危害）；精神心理的及身體的傷害等所應(yīng)采取的預(yù)防控制措施都屬于這個(gè)范疇。從醫(yī)院感染控制的狹義角度講，主要針對醫(yī)務(wù)人員在工作期間，由于各種原因可能導(dǎo)致的醫(yī)院感染所采取的預(yù)防措施。職業(yè)暴露防護(hù).醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)屬于國家職業(yè)安全管理范疇，廣義上50職業(yè)暴露處理措施如何？用肥皂和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，然后用0.5%的碘伏進(jìn)行消毒并包扎傷口，禁止傷口的局部擠壓。發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染控制科，由醫(yī)院感染控制科進(jìn)行調(diào)查登記。根據(jù)暴露級別決定是否進(jìn)行預(yù)防用藥。.職業(yè)暴露處理措施如何？.51醫(yī)務(wù)人員被乙肝病人血液污染的利器刺傷后應(yīng)采取何種預(yù)防措施應(yīng)立即局部流動(dòng)水清洗后用0.5%碘伏消毒傷口,并檢測HBSAg、抗一HBS,若均為陰性,應(yīng)立即注射乙肝高價(jià)免疫球蛋白200-400IU，并同時(shí)于不同部位接種一針乙肝疫苗20ug，于1月和6月后分別接種第2第3針各20ug，第3針疫苗接種后1月復(fù)查。.醫(yī)務(wù)人員被乙肝病人血液污染的利器刺傷后應(yīng)采取何種預(yù)防措施.52醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施

可能接觸病人的血液、體液時(shí)，必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒?？赡馨l(fā)生血液體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員面部時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴口罩和具有防滲透性功能的口罩、防護(hù)眼鏡?？赡馨l(fā)生血液體液大面積飛濺后者有可能污染醫(yī)務(wù)人員身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲漏的隔離衣或圍裙。.醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施

可能接觸病人的血液、體液時(shí)，必須53醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施

醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。使用后銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒。.醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施

醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行54謝謝.謝謝.55消毒隔離知識培訓(xùn)

.消毒隔離知識培訓(xùn)

.56

2005年12月，該院白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)10例患者發(fā)生醫(yī)院感染（綠膿桿菌），致9名患者單眼球摘除，1名患者玻璃晶體切除。原因：醫(yī)院與不具有服務(wù)資質(zhì)的器械廠家違規(guī)合作，醫(yī)院感染管理混亂。

安徽宿洲市立醫(yī)院“眼球事件”重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件回顧1.2005年12月，該院白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)10例患者57西安交大醫(yī)院8名新生兒死亡系院內(nèi)感染事故

2008年9月，西安交大一附院新生兒科先后有8名早產(chǎn)新生兒患者陸續(xù)死亡。聯(lián)合專家組調(diào)查認(rèn)定，8名早產(chǎn)新生兒死亡系院內(nèi)感染所致。處理：醫(yī)院被衛(wèi)生部通報(bào)批評，院長行政記過處分、主管醫(yī)務(wù)的副院長行政警告處分。新生兒科主任、護(hù)士長被撤職；醫(yī)務(wù)部部長、控制感染中心主任、醫(yī)務(wù)部質(zhì)量控制辦公室主任、護(hù)理部主任、護(hù)理部副主任、總護(hù)士長等責(zé)任人均被免職。新生兒科死亡患兒主治以上主管醫(yī)生，主管責(zé)任護(hù)士暫停工作。重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件回顧2.西安交大醫(yī)院8名新生兒死亡系院內(nèi)感染事故2008年58河南新安縣人民醫(yī)院患者透析感染丙肝事件

2011年8月，河南新安縣人民醫(yī)院血液透析致多人感染丙肝，目前已確認(rèn)６位患者是在該院進(jìn)行透析治療時(shí)感染丙肝，另有８位抗體陽性患者正在做進(jìn)一步的流行病學(xué)調(diào)查確認(rèn)。原因：新安縣人民醫(yī)院未嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》。處理：該院院長被停職，業(yè)務(wù)副院長被免職，其他責(zé)任人也受到相應(yīng)處理。新安縣作出決定，對所有血液透析相關(guān)的丙肝患者進(jìn)行免費(fèi)治療，并按相關(guān)規(guī)定予以補(bǔ)償，但這些患者遭受的精神和身體損害已再難彌補(bǔ)。重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件回顧3.河南新安縣人民醫(yī)院患者透析感染丙肝事件2059諾爾曼·白求恩（NormanBethune）（1890—1939），加拿大共產(chǎn)黨員，國際共產(chǎn)主義戰(zhàn)士，著名胸外科醫(yī)師。1939年10月下旬，在淶源縣摩天嶺戰(zhàn)斗中搶救傷員時(shí)左手中指被手術(shù)刀割破，后來給一個(gè)外科傷員做手術(shù)時(shí)受感染，終因傷勢惡化，轉(zhuǎn)為敗血癥，醫(yī)治無效，于11月12日凌晨在河北省唐縣黃石口村逝世。醫(yī)院感染對醫(yī)務(wù)人員的危害.諾爾曼·白求恩（NormanBethune）（1890—1602003年非典截至2014年8月26日，埃博拉已在塞拉利昂、利比亞和幾內(nèi)亞造成1427人死亡。這其中包括100多位醫(yī)護(hù)人員，他們在救治埃博拉感染病患者時(shí)被傳染而殉職。中東呼吸綜合征、禽流感、甲流、乙流等職業(yè)暴露多重耐藥菌.2003年非典.61反思：1、為什么會(huì)有如此多的悲劇重復(fù)上演？2、有什么方法可以避免悲劇的發(fā)生？3、我應(yīng)該怎么做來保護(hù)自己？.反思：.62標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防（standardprecaution）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的定義：

針對所有病人的預(yù)防性措施，視所有病人的血液、體液、分泌物、損傷的皮膚、粘膜和被這些物質(zhì)污染的物品具有潛在感染而采取的標(biāo)準(zhǔn)水平的消毒、隔離等預(yù)防措施。.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防（standardprecaution）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的63標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的特點(diǎn)：既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人；根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，。.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的特點(diǎn)：既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾641.針對患者？？2.針對醫(yī)務(wù)工作者？？.1.針對患者？？.65消毒隔離概念

醫(yī)院消毒：殺滅或清除醫(yī)院環(huán)境中和媒介物上污染的病原微生物的過程。媒介物：指人們生活和工作環(huán)境中污染了病原微生物的固體、氣體和液體物質(zhì)，也包括污染的人體體表和表淺體腔。終末消毒：傳染源離開疫源地后進(jìn)行的徹底消毒。例如醫(yī)院內(nèi)感染癥病人出院、轉(zhuǎn)院或死亡后對其住過的病室及污染物品進(jìn)行的消毒。.消毒隔離概念

醫(yī)院消毒：殺滅或清除醫(yī)院環(huán)境中和媒介物上污染的66消毒隔離概念預(yù)防性消毒：對可能受到病原微生物污染的物品場所進(jìn)行消毒。清潔：用清潔劑洗凈物品上的一切污垢。消毒：用物理或化學(xué)方法殺滅或消除病原微生物和繁殖體。滅菌：用物理或化學(xué)方法徹底殺滅物品上的一切致病和非致病微生物、繁殖體和芽胞。.消毒隔離概念預(yù)防性消毒：對可能受到病原微生物污染的物品場所進(jìn)67

消毒目的

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過消毒、滅菌方法殺滅或清除外環(huán)境中的病原微生物，切斷醫(yī)院感染傳播途徑，預(yù)防與控制醫(yī)院感染的發(fā)生。.

68

感染鏈

預(yù)防和控制醫(yī)院感染必須切實(shí)做到：控制感染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感宿主感染源傳播途徑易感宿主.

感染鏈

預(yù)防和控制醫(yī)院感染必須切實(shí)做到：感染源傳播途徑易感69

消毒的基本知識

消毒

是指用物理和化學(xué)的方法殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。

重要性：是切斷傳播途徑的重要措施.

70

消毒的基本知識

消毒的方法分類：

◆物理消毒滅菌法：熱力消毒滅菌法，光照消毒法，電離輻射滅菌法，微波消毒滅菌法，機(jī)械除菌。

◆化學(xué)消毒滅菌法：浸泡法，擦拭法，噴霧法，干粉法。.

71

消毒的基本知識

根據(jù)醫(yī)院消毒管理規(guī)范要求：1、醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療器械必須滅菌；接觸皮膚黏膜的器具和用品必須消毒。2、用過的醫(yī)療器械和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒滅菌；其中感染病人用過的醫(yī)療器械和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。.

72

消毒的基本知識3、根據(jù)物品的性能選用物理和化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術(shù)器械及物品等首選壓力蒸汽滅菌法。油劑、粉劑、膏劑等首選干熱滅菌。不耐熱物品以及精密儀器等可選用環(huán)氧乙烷或低溫消毒或化學(xué)滅菌法。（消毒首選物理方法，不能用物理方法的方選化學(xué)方法）。

.

73

常用的化學(xué)消毒劑

根據(jù)消毒的效力:1、高效：戊二醛，福爾馬林，環(huán)氧乙烷，過氧乙酸，過氧化氫，含氯消毒劑。2、中效：乙醇，碘酊，碘伏，安爾碘。3、低效：氯已定（洗必泰），新潔爾滅。.常用的化學(xué)消毒劑根據(jù)消毒的效力:.74醫(yī)療物品分類及消毒、滅菌的方法1、高度危險(xiǎn)性物品是進(jìn)入正常無菌組織、脈管系統(tǒng)或有無菌體液（如血液）流過，一旦被微生物污染將導(dǎo)致極高感染危險(xiǎn)的器材。例如：注射針、穿刺針、針灸針、外科手術(shù)器械、植入物、輸血器材、輸液器材、血液和血制品、注射的藥物和液體、透析器、氣管插管、導(dǎo)尿管、膀胱鏡、腹腔鏡、移植器官、心臟導(dǎo)管、非一次性的陰道窺器等。高度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用滅菌方法處理。.醫(yī)療物品分類及消毒、滅菌的方法1、高度危險(xiǎn)性物品是進(jìn)入正常75醫(yī)療物品分類及消毒、滅菌的方法2、中度危險(xiǎn)性物品是直接或間接與黏膜相接觸，而不進(jìn)人無菌的組織內(nèi)器材。例如，呼吸機(jī)管道、胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、結(jié)腸鏡、麻醉機(jī)管道、避孕環(huán)、壓舌板、喉鏡、體溫表（口溫／肛溫計(jì)）、肛門直腸壓力測量導(dǎo)管等。中度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)達(dá)到中水平消毒以上效果的消毒方法。.醫(yī)療物品分類及消毒、滅菌的方法2、中度危險(xiǎn)性物品是直接或間76醫(yī)療物品分類及消毒、滅菌的方法

3、低度危險(xiǎn)性物品是僅與完整皮膚接觸，而不與黏膜接觸的器材。雖有微生物污染，但一般情況下無害。只有當(dāng)受到一定量病原菌污染時(shí)才造成危害的物品。例如血壓計(jì)袖帶、聽診器、止血帶、腋表、痰盂（杯）、便器、病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥、墻面、地面、固定電話等。低度危險(xiǎn)性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清潔處理。.醫(yī)療物品分類及消毒、滅菌的方法

3、低度危險(xiǎn)性物品是僅與完77隔離

是指將病人或病原攜帶者妥善的安排在指定的隔離區(qū)域，暫時(shí)與人群隔離，積極進(jìn)行治療、護(hù)理，并對具有傳染性的分泌物、排泄物、用具等進(jìn)行必要的消毒處理，防止病原體向外擴(kuò)散的醫(yī)療措施。重要性：是控制傳染病流行和預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施。

隔離的基礎(chǔ)知識

.隔離

78

隔離的基礎(chǔ)知識隔離區(qū)域的劃分（1）清潔區(qū)：指未被病原菌生物污染的區(qū)域。如治療室、配餐室、更衣室、值班室、庫房等場所及病區(qū)以外的地區(qū)，如食堂，藥房，營養(yǎng)室等。（2）半污染區(qū)：指有可能被病原微生物污染的區(qū)域。如醫(yī)護(hù)辦公室，病區(qū)內(nèi)走廊，檢驗(yàn)室等。（3）污染區(qū)：指被病原微生物污染的區(qū)域。如病房，病人洗手間，病區(qū)外走廊。.

79

隔離的基礎(chǔ)知識

隔離區(qū)域的清潔消毒

1、清潔區(qū)：對可能被污染的物品，必須先消毒處理。

2、半污染區(qū)：應(yīng)經(jīng)常消毒保持清潔。

3、污染區(qū)：此區(qū)域要做好隨時(shí)及終末消毒工作。.

80

隔離的基礎(chǔ)知識

隔離要求：污染區(qū)的物品未經(jīng)消毒處理，不得帶到他處；工作人員進(jìn)入污染區(qū)時(shí)，必須穿隔離衣，戴口罩、帽子，必要時(shí)換隔離鞋；離開前脫離衣鞋，并消毒雙手。.

81

隔離的基礎(chǔ)知識

隔離原則在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的傳播途徑，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的隔離和預(yù)防措施。一種疾病可能有多種傳播途徑時(shí)，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)識并限制人員的出入。傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。（受限制的，至少同種病原體感染的患者可安置于一室）。.

82

隔離的基礎(chǔ)知識

疾病的主要傳播途徑.

831、接觸傳播：病原體通過手、媒介物直接或間接導(dǎo)致的傳播。2、空氣傳播：帶有病原微生物的微粒子（≤5um）通過空氣流動(dòng)導(dǎo)致的疾病傳播。3、飛沫傳播：帶有病原微生物的飛沫核（＞5um），在空氣中短距離（1m內(nèi)）移動(dòng)到易感人群的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播。.1、接觸傳播：病原體通過手、媒介物直接或間接導(dǎo)致的傳播。.84

隔離的基礎(chǔ)知識

相關(guān)疾病的傳播途徑經(jīng)接觸傳播——腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等。經(jīng)飛沫傳播——百日咳、白喉、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓灰質(zhì)炎、冠狀病毒相關(guān)的SARS等疾病。經(jīng)空氣傳播——肺結(jié)核、水痘、麻疹。.

85接觸隔離措施

1、藍(lán)色隔離標(biāo)識2、患者應(yīng)安置在單人隔離房間，無條件時(shí)同種病原體感染的患者可安置于一室。隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)識，并限制人員出入。3、限制患者活動(dòng)范圍，減少轉(zhuǎn)運(yùn)；如需轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)采取有效措施，減少對其他患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境表面的污染。4、醫(yī)務(wù)人員接觸管理患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套；離開隔離病室前，接觸污染物品后應(yīng)摘除手套，洗手和手消毒。5、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入管理病室從事可能污染工作服的操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。.接觸隔離措施

1、藍(lán)色隔離標(biāo)識.86飛沫隔離措施

1、粉色的隔離標(biāo)識2、患者或可疑者安置在單人隔離病房，無條件時(shí)，相同病原體感染的患者可安置于一室。3、應(yīng)限制患者活動(dòng)范圍，減少轉(zhuǎn)運(yùn)；當(dāng)需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)；患者病情允許時(shí)，應(yīng)戴外科口罩。

4、可能的情況下，患者之間、患者與探視者之間相隔距離應(yīng)保持在1m以上。5、加強(qiáng)通風(fēng)。6、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品；與患者近距離（1米以內(nèi)）接觸，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴防護(hù)鏡或防護(hù)面罩，穿隔離衣或防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。.飛沫隔離措施

1、粉色的隔離標(biāo)識.87空氣隔離措施1、隔離標(biāo)識黃色2、應(yīng)將患者安置在負(fù)壓病房。沒有負(fù)壓病房時(shí)，隔離病房室內(nèi)兩病床之間距離不少于1.1米，單間隔離，，嚴(yán)格空氣消毒，各區(qū)配備符合手衛(wèi)生要求的手衛(wèi)生設(shè)施。3、無條件收治時(shí)，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)到有條件收治呼吸道傳染病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并注意轉(zhuǎn)運(yùn)過程中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)。4、當(dāng)患者的病情容許時(shí)，應(yīng)戴外科口罩，并限制活動(dòng)范圍。5、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，戴防護(hù)口罩，離開時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品。.空氣隔離措施1、隔離標(biāo)識黃色.881.針對患者？？2.針對醫(yī)務(wù)工作者？？.1.針對患者？？.89

——手衛(wèi)生：洗手和手消毒；

——戴手套：醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行每一次可能導(dǎo)致污染物的接觸時(shí)都必須戴手套；

——衣服或面部可能污染時(shí)應(yīng)當(dāng)穿隔離衣、帶口罩和眼罩；

——銳器的正確處理；

——被感染性物質(zhì)污染后的醫(yī)療器具的正確處理等。注意：戴手套不能替代洗手！醫(yī)院感染的控制對策.注意：戴手套醫(yī)院感染的控制對策.90醫(yī)院感染的控制對策

我國每年有400萬病人發(fā)生醫(yī)院感染，直接導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失達(dá)到160億---240億。如何有效地控制醫(yī)院感染已成為非常迫切和重要的問題。由于經(jīng)手接觸傳播是導(dǎo)致病原微生物在醫(yī)患之間交叉感染的主要傳播途徑，而通過正確的手部清洗可顯著的減少手上攜帶的潛在病原體，有效的控制醫(yī)院感染。手衛(wèi)生已成為降低醫(yī)院感染最可行和最重要的措施。3.手衛(wèi)生.醫(yī)院感染的控制對策我國每年有400萬病人發(fā)生醫(yī)院感染91You'vegotthewholeworldinyourhands...研究證明：

洗手是控制醫(yī)院感染的最簡單,最有效,最方便,最經(jīng)濟(jì)的方法，嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則可減少20-30％醫(yī)院感染。醫(yī)院感染的控制對策10月15日為“全球洗手日”.You'vegotthewhole研究證明：醫(yī)院感染的92醫(yī)院感染的控制對策3.1洗手的概念：

醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）涂滿手部，對其表面進(jìn)行強(qiáng)而有力的短暫揉搓，然后用流動(dòng)水沖洗，去除手部污垢、碎屑和部分致病菌的過程。肥皂保存不當(dāng)時(shí)，其含菌濃度：1×106-7個(gè)/g.醫(yī)院感染的控制對策3.1洗手的概念：肥皂保存不當(dāng)時(shí)，其含菌93醫(yī)院感染的控制對策3.2洗手的指征：1、直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。4、進(jìn)行無菌操作，接觸清潔、無菌物品之前。5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6、處理藥物和配餐前。.醫(yī)院感染的控制對策3.2洗手的指征：.94醫(yī)院感染的控制對策3.3

六步洗手法標(biāo)準(zhǔn)操作：135642.醫(yī)院感染的控制對策3.3六步洗手法標(biāo)準(zhǔn)操作：135642.953.4

干手方法:醫(yī)院感染的控制對策你是否見過？你是否做過？.3.4干手方法:醫(yī)院感染的控制對策你是否見過？你是否做過？963.5

提高手衛(wèi)生依從性:醫(yī)院感染的控制對策國外流行病調(diào)查結(jié)果顯示：40％左右國內(nèi)調(diào)查結(jié)果顯示：更低，有近50％的醫(yī)護(hù)人員在不洗手的情況下從事醫(yī)療活動(dòng)的，洗手合格率也僅有35.6％～73.63％.3.5提高手衛(wèi)生依從性:醫(yī)院感染的控制對策國外流行病調(diào)查結(jié)97醫(yī)院感染的控制對策3.5

提高手衛(wèi)生依從性:比洗手有更高