淺析術(shù)后早期炎性課件

淺析術(shù)后早期炎性淺析術(shù)后早期炎性淺析術(shù)后早期炎性淺談術(shù)后早期炎性腸梗阻概Earlypostoperativeinflammatorysmallbowelobstruction,EP|SBO)系在腹部手術(shù)后早期(一般指術(shù)后2周的腸管積液或?qū)捫砸蛳涤钟心c動力性因但一、為什么要培養(yǎng)學(xué)生的知識遷移能力？教育心理學(xué)給遷移的定義是：一種學(xué)習(xí)對另一種學(xué)習(xí)的影響。知識遷移能力是將所學(xué)舊知識用于解決新問題時所體現(xiàn)出的一種素質(zhì)和能力。知識遷移能力與問題解決能力和創(chuàng)造性相輔相成，知識遷移能力的增強有助于提高學(xué)生的問題解決能力和創(chuàng)造力。問題解決能力提高了，能創(chuàng)造性地解決問題了，學(xué)生的知識遷移能力也就相應(yīng)增強了。二、怎么培養(yǎng)學(xué)生的知識遷移能力？（一）夯實基礎(chǔ)，讓學(xué)生有知識可遷移經(jīng)過原有知識與經(jīng)驗基礎(chǔ)上的同化和順應(yīng)過程，學(xué)生才能夠習(xí)得新知識。實現(xiàn)知識遷移的根本前提和基礎(chǔ)是學(xué)生進行有意義的學(xué)習(xí)，真正理解所學(xué)的知識，能夠構(gòu)建清晰的、概括的又具有包容性的認知結(jié)構(gòu)。學(xué)生掌握的知識豐富，技能多樣、靈活、扎實，才能在這一基礎(chǔ)上順利地掌握新知識和新技能，進而觸類旁通，習(xí)得知識遷移能力。所以，在學(xué)習(xí)過程中，夯實基礎(chǔ)是培養(yǎng)學(xué)生的知識遷移能力的首要條件。1.實現(xiàn)有意義的學(xué)習(xí)。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的機械性學(xué)習(xí)與生搬硬套會導(dǎo)致他們知識掌握程度和效率低下，也將影響學(xué)生問題解決能力的培養(yǎng)。真正有意義的學(xué)習(xí)，強調(diào)深刻地理解所學(xué)知識，學(xué)習(xí)不是為了記憶，而是為了應(yīng)用;不是為了掌握某個知識點，而是為了掌握整個知識系統(tǒng)。引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會用聯(lián)系的眼光看待知識與知識之間的關(guān)系，找到并運用它們之間的聯(lián)系，變“接受式”學(xué)習(xí)為“內(nèi)化式”學(xué)習(xí)，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和創(chuàng)造性，真正實現(xiàn)有意義的學(xué)習(xí)。如：教學(xué)“一位數(shù)乘兩三位數(shù)的豎式計算”，計算3800×3時，如果理解了3800是38個百，3800×3即為38個百乘3，那么，學(xué)生在進行豎式計算時就會知道要將3與38中的“8”對齊書寫，最后還要在38×3的積的末尾再添上2個0，因為38個百×3=114個百。只有透徹地、貫通性地理解知識，才能順利實現(xiàn)知識的遷移。2.構(gòu)建有效的認知結(jié)構(gòu)。學(xué)生只有擁有寬廣的認知結(jié)構(gòu)才能進行有效的知識遷移。認知結(jié)構(gòu)是實現(xiàn)新舊知識間相互作用的有機場所。當(dāng)一個個新知識被舊認知結(jié)構(gòu)同化時，已有認知結(jié)構(gòu)中所儲存的知識就不再是零碎的了，而變成了一個具有概括性、包容性的新認知結(jié)構(gòu)。如：“除法的分拆”是學(xué)生學(xué)習(xí)的難點，如果從整個知識系統(tǒng)的角度去把握這一知識點，就可以大大降低知識的難度。由乘整十?dāng)?shù)、整百數(shù)開始，首先讓學(xué)生深刻地理解4×3即為4乘3個一，結(jié)果是12個一，12個一就是12;4×30即為4乘3個十，結(jié)果是12個十，12個十就是120（理解了這些也可以為后續(xù)學(xué)習(xí)計數(shù)單位夯實基礎(chǔ)）。然后在4×329的乘法分拆中綜合運用以上方法，得出先算4×3個百是12個百，然后算4×2個十是8個十，接著算4×9個一是36個一，最后把這幾部分的結(jié)果相加，便可以求出4×329的結(jié)果。然后將這些理解融入乘法的豎式計算中。在此過程中不斷強化了一個概念：幾乘幾個什么計數(shù)單位，最后得到的就是幾個什么計數(shù)單位。由乘法過渡到除法，即由整十、整百數(shù)的除法開始，把幾個什么單位平均分成幾份，每份最多幾個什么單位。如此，分拆的問題便可迎刃而解。（二）運用比較，讓學(xué)生學(xué)會遷移實現(xiàn)知識遷移的關(guān)鍵是讓學(xué)生學(xué)會在問題情境間轉(zhuǎn)換，類化問題。問題的呈現(xiàn)方式是問題情境。問題情境與已有的認知結(jié)構(gòu)越接近，越有利于知識的遷移。因此，在具體教學(xué)過程中，要注意問題情境的轉(zhuǎn)換。1.“變式”?！白兪健笔侵缸儞Q問題的樣式，它的目的是通過變換問題情境和樣式，促使新的問題更加接近學(xué)生已有的認知結(jié)構(gòu)。為了提高知識遷移的深度，我們不僅要對問題情境進行“變式”，還要引導(dǎo)學(xué)生從直觀過渡到抽象地概括知識?！白兪健钡那榫吃浇咏械恼J知結(jié)構(gòu)就越有利于知識的遷移。如果無法實現(xiàn)有效遷移，就需要我們對問題進行再處理，直到學(xué)生可以實現(xiàn)知識遷移。如：求“梯形的面積”的方法可以通過知識遷移由學(xué)生自己習(xí)得。學(xué)生在三年級就已經(jīng)學(xué)會了求長方形和正方形的面積，而仔細觀察平行四邊形與長方形之間的形狀轉(zhuǎn)變，分析長方形與平行四邊形之間的面積轉(zhuǎn)變，可以得出：當(dāng)長方形轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€平行四邊形之后，原長方形的長和寬，就變成了平行四邊形的底和高，而它們的面積沒有發(fā)生改變。所以，利用長方形的面積計算公式可以推導(dǎo)出平行四邊形的面積計算公式。用同樣的方法，可以從平行四邊形的面積計算方法遷移到三角形的面積計算方法。進行了這兩次遷移之后，大多數(shù)學(xué)生就已經(jīng)可以從平行四邊形的形狀想到梯形這一形狀了，從而通過內(nèi)化推導(dǎo)出梯形面積的計算方法。2.“類化”?！邦惢笔侵赣龅叫碌膯栴}時，能夠迅速找到同類認識結(jié)構(gòu)，類化問題情境后，能找到新舊問題的異同點，并用舊的認識結(jié)構(gòu)解決新問題。如：1456+575+544，1456-326-674，巧算連加和連減時，無論是添上括號還是交換位置，都是為先算湊整的。而巧算連減在減號后面添上括號時，括號里面的符號是要改變的。類似地，巧算25×12×4、12000÷125÷8連乘、連除時，無論是添上括號還是交換位置，也是為先算湊整的，在除號后面添上括號，括號里面也是要變號的。因此，我們可以將“巧算乘除”“類化”到學(xué)生已有的關(guān)于“巧算加減”的認知結(jié)構(gòu)中，讓學(xué)生通過鏈接更快地找到解決問題的途徑和方法。（三）知識組塊，讓學(xué)生快速遷移針對典型問題進行反復(fù)訓(xùn)練，可以使解決各種典型問題的相關(guān)知識緊密結(jié)合，并達到非常熟練的程度。將同一類數(shù)量關(guān)系以組塊的形式在頭腦中呈現(xiàn)，它們占據(jù)的工作記憶的空間很小，可以迅速實現(xiàn)知識的整體遷移，有助于學(xué)生準(zhǔn)確而快速地解決問題。在復(fù)習(xí)課中，教師可以引導(dǎo)學(xué)生對知識進行整理、歸類，集中訓(xùn)練同類問題，找到知識間的聯(lián)系，進行有效的遷移，從而提高學(xué)習(xí)效率。（四）防止負遷移，有效地鞏固遷移在學(xué)習(xí)過程中，有效地防止負遷移也是促進正向遷移的必要條件。如教學(xué)“比較整數(shù)的大小”時，我們的總結(jié)通常是：比較兩個數(shù)的大小，如果位數(shù)不同，那么位數(shù)多的那個數(shù)就大;如果最高位上的數(shù)相同，就比較第二高位上的數(shù);如果位數(shù)相同，就比最高位上的數(shù)……這段總結(jié)在學(xué)生學(xué)習(xí)整數(shù)大小的比較時顯然是正確的，但在后面學(xué)習(xí)小數(shù)大小的比較時明顯是有問題的。學(xué)生在以后學(xué)習(xí)小數(shù)大小的比較時，往往容易由這個方法產(chǎn)生負遷移，出現(xiàn)錯誤。所以，在教學(xué)過程中，應(yīng)該注意通過比較消除這種負遷移，以更加有利于知識之間的正向遷移?？傊谄綍r的數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師應(yīng)善于總結(jié)和提煉，努力尋求有助于培養(yǎng)學(xué)生知識遷移能力的科學(xué)方法，從而使數(shù)學(xué)課堂更加精彩。一、巧用問題，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣興趣是最好的老師，想要學(xué)好一門課程，首先要對其產(chǎn)生濃厚的興趣。面向21世紀(jì)，教師也應(yīng)不斷改變教學(xué)方法，從激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣開始，明確教學(xué)目標(biāo)，認真完成教學(xué)任務(wù)，增強教學(xué)理念。教師可以采用以下兩種方法激發(fā)學(xué)生的音樂欣賞興趣和動機。1.巧用問題，激發(fā)學(xué)生去欣賞所謂問題法就是教師根據(jù)不同的音樂，提出不同的具有針對性的問題，這樣能夠激發(fā)學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣，使同學(xué)們更加投入其中，從而有更大的動力去學(xué)習(xí)領(lǐng)悟。比如，在教學(xué)《豐收鑼鼓》時，通過讓學(xué)生聆聽不同樂器的音樂，感受歡慶豐收的喜悅，培養(yǎng)學(xué)生對民族音樂和民族樂器的喜愛之情。我給學(xué)生設(shè)置以下問題：“你們聽到了幾種樂器？”“能不能把你們所聽到的樂器按照在樂曲中出現(xiàn)的先后順序?qū)懗鰜?？”通過問題激發(fā)學(xué)生去思考，帶著問題去欣賞，從而提高他們欣賞的主動性。2.巧設(shè)問題，激發(fā)學(xué)生去討論不同的學(xué)生對不同歌曲的體會和感悟是不同的，他們在欣賞的過程中會有自己的觀點和看法。為了讓學(xué)生之間實現(xiàn)交流，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維。教師可以設(shè)置以下問題，讓學(xué)生進行討論。“你從歌曲感受到了怎樣的一種情緒？”“這首歌曲中描述了哪些事物，它們有什么寓意？”這種開放性的問題，會激發(fā)學(xué)生的討論欲望，他們會唇槍舌劍地表達自己的意見，會把自己的觀點說出來，有助于在問題討論中提高學(xué)生的欣賞能力。比如，在欣賞《百鳥朝鳳》時，我讓同學(xué)們聆聽音樂，并分組討論：這首樂曲的情緒是怎樣的？你能聽出嗩吶模仿了哪幾種鳥的叫聲？可否用自己的話或動作表達這首樂曲描寫的情景？同學(xué)們興致勃勃地邊欣賞邊討論，課堂氣氛異常活躍。二、巧設(shè)情境，激發(fā)學(xué)生的情感體驗音樂不僅僅是一門藝術(shù)，更是人們內(nèi)心世界的真實反映。創(chuàng)設(shè)情境，就是教師在教學(xué)之前先根據(jù)音樂的意境創(chuàng)設(shè)相應(yīng)的情境，讓學(xué)生在特定的情境里感受“應(yīng)時應(yīng)景”的歌曲，則有助于激發(fā)學(xué)生的情感共鳴。音樂總是能夠與人的內(nèi)心相溝通，通過欣賞聆聽音樂，能夠豐富其內(nèi)心世界。學(xué)習(xí)音樂從某種程度上來說不僅僅是聽聽而已，而是人的感情的一種表達，學(xué)生們欣賞音樂時，如果可以更深一層地領(lǐng)悟其中的感情，能夠提高他們的音樂欣賞水平，激發(fā)他們的欣賞興趣。比如，在教學(xué)《希望的田野上》時，教師可以利用多媒體為學(xué)生播放歌曲的MV，讓學(xué)生去觀看裊裊炊煙、歡快流暢的小河、成熟的高粱、美麗的荷塘等，把學(xué)生引入到豐收的田野上，給他們創(chuàng)造一個可以通過視覺感受的情境。這樣學(xué)生更能體會豐收后田野欣欣向榮的景象，更能理解農(nóng)民歡樂的心情，更能體會歌曲里所表達的喜氣洋洋的情緒。又如，在教學(xué)《新疆之春》時，教學(xué)目的主要是為了讓學(xué)生了解具有民族特色的新疆民族音樂的風(fēng)格和特點，提高他們對民族音樂的認識。但是很多學(xué)生甚至不知道新疆在哪里，要激發(fā)學(xué)生的情感體驗，就必須創(chuàng)設(shè)相應(yīng)的情境。教師可以通過多媒體向?qū)W生展示新疆的風(fēng)土民情，展示新疆的美好春光，學(xué)生在觀賞中會有身臨其境之感。他們會把歌曲和新疆結(jié)合起來，融入自己對新疆獨特的情感感受，能夠激發(fā)他們的情感共鳴，這對于他們更深刻地理解和欣賞新疆之春這首樂曲具有良好效果。三、教師要適時放手，讓學(xué)生成為音樂欣賞課的主角很多教師都覺得初中生理解能力有限，他們不能很好地了解歌曲中的情感和內(nèi)涵，因此在教學(xué)中習(xí)慣向?qū)W生灌輸欣賞知識，其效果往往不盡人意。因此，教師在教學(xué)中要學(xué)會放手，讓學(xué)生自主欣賞音樂。比如，在欣賞《揚鞭催馬運糧忙》時，教師可以讓學(xué)生分工進行音樂角色的模仿扮演?？梢詫W(xué)生分成幾個小組，一個小組的學(xué)生負責(zé)用打擊樂器來模仿歡快的馬蹄聲，一個小組的同學(xué)要根據(jù)音樂的節(jié)奏為音樂伴奏，另一個小組的同學(xué)則要表演出音樂中出現(xiàn)的形象化的動作。這樣一來，音樂場景就被學(xué)生創(chuàng)造性地表現(xiàn)了出來，同時，在這個過程中，學(xué)生對這首音樂中的樂器、音樂中蘊藏的情緒都會有更深的感悟，他們不必拘泥于教師設(shè)置的機械化課堂，可以進行自主探究，能夠顯著提高他們的欣賞能力。總之，音樂具有深厚的文化內(nèi)涵，它能夠真實地反應(yīng)人的內(nèi)心世界，讓同學(xué)們感受到最真實的自己，因此，我們應(yīng)通過增強學(xué)生的情感體驗來激發(fā)學(xué)習(xí)音樂的興趣，從而提高他們的音樂欣賞能力。淺析術(shù)后早期炎性淺析術(shù)后早期炎性淺析術(shù)后早期炎性淺談術(shù)后早期1淺談術(shù)后早期炎性腸梗阻淺談術(shù)后早期炎性腸梗阻2概Earlypostoperativeinflammatorysmallbowelobstruction,EP|SBO)系在腹部手術(shù)后早期(一般指術(shù)后2周的腸管積液或?qū)捫砸蛳涤钟心c動力性因但概3特點發(fā)生在術(shù)后早期,腸蠕動曾一度恢復(fù),部分病人已恢復(fù)飲食,此病大部分出現(xiàn)在術(shù)后2周左右;癥狀以腹脹為主,腹痛相對較輕或無腹痛;雖有腸梗阻癥狀,體征典型,但發(fā)生絞窄;與腹腔內(nèi)炎癥所致廣泛連密切相關(guān);X線攝片發(fā)現(xiàn)多個液平面,并有腸腔內(nèi)積液的現(xiàn)象,腹部CT掃描可見腸壁增厚,腸袢成團;非手術(shù)治療大多有效。特點4臨床表現(xiàn)臨床特點術(shù)后先恢復(fù)自主腸鳴和自動腸排氣,早期發(fā)病者少量進食后即出現(xiàn)典型的腸梗阻表現(xiàn),較晚發(fā)病者已出院并恢復(fù)進食數(shù)日,其中腹脹、腹痛、肛門停止排氣排便■査體:全腹膨隆,無腸形及蠕動波,觸診全腹柔韌或堅韌,觸不到擴張的腸袢或包塊,有廣泛的壓痛而反跳痛輕扣診全腹呈實音,聽診腸鳴消失或減弱,偶有細小水泡音,無高調(diào)腸鳴音。腹部X線平片示:全腹散在數(shù)個液平面并腸腔積液,無局部腸管高度充氣;超聲提示腸腔積液積氣,盆腔少量積液;CT示:腸壁水腫,增厚粘連,腸袢成團,腸腔積氣積液。臨床表現(xiàn)5診斷標(biāo)準(zhǔn)1)近期有明確的腹部手術(shù)創(chuàng)傷史,梗阻癥狀多出現(xiàn)于術(shù)后2周內(nèi)2)術(shù)后多有一段腸功能恢復(fù)期,已有肛門排便、排氣,并開始進但再次出現(xiàn)梗阻癥狀3)癥狀多以腹脹為主,多呈對稱彌漫性,腹痛相對較輕嘔吐及肛門停止排壁軟或柔韌診實音,腸鳴音減弱或消失,大多聽不到金屬音或氣4)腸梗阻癥狀很典型,病情一般較平穩(wěn),不呈進行性加5)腹部X線透視或平片可見多個液并有腸腔內(nèi)積液的現(xiàn)象,但無孤立巨大的腸袢,CT掃描可見腸壁增厚,無局部狹窄部位6)經(jīng)過保守治療絕大多數(shù)能緩解治愈診斷標(biāo)準(zhǔn)6分型單純型復(fù)雜型分型7治療單純型禁飲食或持續(xù)有效的胃腸減壓糾正水、電解質(zhì)與酸堿失衡全胃腸外營養(yǎng),按84~105kJ/(kgd)給予靜脈滴入,其中葡萄糖2~4g/(kgd)、脂肪11.5g/(kgd)、氨基酸0.6~1.5g/(kgd)氮量0.1~0.25g/(kgd),另補充電解質(zhì)、維生素和微量元素,使胃腸道休息并糾正其營養(yǎng)不良狀態(tài)治療單純型8■選擇恰當(dāng)時機做泛影葡胺造影檢查(水溶性高滲造影劑對小腸梗阻的治療,泛影葡胺100m)■必要時應(yīng)用抑酸劑(長期應(yīng)用PPI可引起維生素B12吸收障礙、艱難梭菌相關(guān)性腹瀉、社區(qū)獲得性肺炎、髖骨骨折等,還可能改變某些藥物的生物利用度)■中藥保留灌腸■選擇恰當(dāng)時機做泛影葡胺造影檢查(水溶9電針足三里穴位,每日2次,每次30min腸功能開始恢復(fù)后加用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑,先從小劑量開始,或者先給予糖鹽水鼻飼,如果出現(xiàn)明顯腹脹等癥狀,應(yīng)及時停止。一般提供126~146kJ(kgd)非蛋白熱卡,其中15%~40%的非蛋白熱量可由脂肪乳劑提供,熱氮比一般為100150:1,維持患者的基本營養(yǎng)腹部理療電針足三里穴位,每日2次,每次30min10復(fù)雜型再給予地塞米松10mg靜脈滴入,每日1次持續(xù)1周或地塞米松5mg靜脈注射,每8小時一次,應(yīng)用一周左右后逐漸停藥■用生長抑素代替抑酸劑,持續(xù)1周或更長■應(yīng)用抗生素復(fù)雜型11淺析術(shù)后早期炎性課件12淺析術(shù)后早期炎性課件13淺析術(shù)后早期炎性課件14淺析術(shù)后早期炎性課件15淺析術(shù)后早期炎性課件16謝謝你的閱讀知識就是財富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應(yīng)妨礙我沿著這條路走下去?！档?/p>

72、家庭成為快樂的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶。——西塞羅

73、堅持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神?！鼱柼?/p>

74、路漫漫其修道遠，吾將上下而求索?！?/p>

75、內(nèi)外相應(yīng)，言行相稱?！n非謝謝你的閱讀知識就是財富71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，17淺析術(shù)后早期炎性淺析術(shù)后早期炎性淺析術(shù)后早期炎性淺談術(shù)后早期炎性腸梗阻概Earlypostoperativeinflammatorysmallbowelobstruction,EP|SBO)系在腹部手術(shù)后早期(一般指術(shù)后2周的腸管積液或?qū)捫砸蛳涤钟心c動力性因但一、為什么要培養(yǎng)學(xué)生的知識遷移能力？教育心理學(xué)給遷移的定義是：一種學(xué)習(xí)對另一種學(xué)習(xí)的影響。知識遷移能力是將所學(xué)舊知識用于解決新問題時所體現(xiàn)出的一種素質(zhì)和能力。知識遷移能力與問題解決能力和創(chuàng)造性相輔相成，知識遷移能力的增強有助于提高學(xué)生的問題解決能力和創(chuàng)造力。問題解決能力提高了，能創(chuàng)造性地解決問題了，學(xué)生的知識遷移能力也就相應(yīng)增強了。二、怎么培養(yǎng)學(xué)生的知識遷移能力？（一）夯實基礎(chǔ)，讓學(xué)生有知識可遷移經(jīng)過原有知識與經(jīng)驗基礎(chǔ)上的同化和順應(yīng)過程，學(xué)生才能夠習(xí)得新知識。實現(xiàn)知識遷移的根本前提和基礎(chǔ)是學(xué)生進行有意義的學(xué)習(xí)，真正理解所學(xué)的知識，能夠構(gòu)建清晰的、概括的又具有包容性的認知結(jié)構(gòu)。學(xué)生掌握的知識豐富，技能多樣、靈活、扎實，才能在這一基礎(chǔ)上順利地掌握新知識和新技能，進而觸類旁通，習(xí)得知識遷移能力。所以，在學(xué)習(xí)過程中，夯實基礎(chǔ)是培養(yǎng)學(xué)生的知識遷移能力的首要條件。1.實現(xiàn)有意義的學(xué)習(xí)。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的機械性學(xué)習(xí)與生搬硬套會導(dǎo)致他們知識掌握程度和效率低下，也將影響學(xué)生問題解決能力的培養(yǎng)。真正有意義的學(xué)習(xí)，強調(diào)深刻地理解所學(xué)知識，學(xué)習(xí)不是為了記憶，而是為了應(yīng)用;不是為了掌握某個知識點，而是為了掌握整個知識系統(tǒng)。引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會用聯(lián)系的眼光看待知識與知識之間的關(guān)系，找到并運用它們之間的聯(lián)系，變“接受式”學(xué)習(xí)為“內(nèi)化式”學(xué)習(xí)，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和創(chuàng)造性，真正實現(xiàn)有意義的學(xué)習(xí)。如：教學(xué)“一位數(shù)乘兩三位數(shù)的豎式計算”，計算3800×3時，如果理解了3800是38個百，3800×3即為38個百乘3，那么，學(xué)生在進行豎式計算時就會知道要將3與38中的“8”對齊書寫，最后還要在38×3的積的末尾再添上2個0，因為38個百×3=114個百。只有透徹地、貫通性地理解知識，才能順利實現(xiàn)知識的遷移。2.構(gòu)建有效的認知結(jié)構(gòu)。學(xué)生只有擁有寬廣的認知結(jié)構(gòu)才能進行有效的知識遷移。認知結(jié)構(gòu)是實現(xiàn)新舊知識間相互作用的有機場所。當(dāng)一個個新知識被舊認知結(jié)構(gòu)同化時，已有認知結(jié)構(gòu)中所儲存的知識就不再是零碎的了，而變成了一個具有概括性、包容性的新認知結(jié)構(gòu)。如：“除法的分拆”是學(xué)生學(xué)習(xí)的難點，如果從整個知識系統(tǒng)的角度去把握這一知識點，就可以大大降低知識的難度。由乘整十?dāng)?shù)、整百數(shù)開始，首先讓學(xué)生深刻地理解4×3即為4乘3個一，結(jié)果是12個一，12個一就是12;4×30即為4乘3個十，結(jié)果是12個十，12個十就是120（理解了這些也可以為后續(xù)學(xué)習(xí)計數(shù)單位夯實基礎(chǔ)）。然后在4×329的乘法分拆中綜合運用以上方法，得出先算4×3個百是12個百，然后算4×2個十是8個十，接著算4×9個一是36個一，最后把這幾部分的結(jié)果相加，便可以求出4×329的結(jié)果。然后將這些理解融入乘法的豎式計算中。在此過程中不斷強化了一個概念：幾乘幾個什么計數(shù)單位，最后得到的就是幾個什么計數(shù)單位。由乘法過渡到除法，即由整十、整百數(shù)的除法開始，把幾個什么單位平均分成幾份，每份最多幾個什么單位。如此，分拆的問題便可迎刃而解。（二）運用比較，讓學(xué)生學(xué)會遷移實現(xiàn)知識遷移的關(guān)鍵是讓學(xué)生學(xué)會在問題情境間轉(zhuǎn)換，類化問題。問題的呈現(xiàn)方式是問題情境。問題情境與已有的認知結(jié)構(gòu)越接近，越有利于知識的遷移。因此，在具體教學(xué)過程中，要注意問題情境的轉(zhuǎn)換。1.“變式”?！白兪健笔侵缸儞Q問題的樣式，它的目的是通過變換問題情境和樣式，促使新的問題更加接近學(xué)生已有的認知結(jié)構(gòu)。為了提高知識遷移的深度，我們不僅要對問題情境進行“變式”，還要引導(dǎo)學(xué)生從直觀過渡到抽象地概括知識?！白兪健钡那榫吃浇咏械恼J知結(jié)構(gòu)就越有利于知識的遷移。如果無法實現(xiàn)有效遷移，就需要我們對問題進行再處理，直到學(xué)生可以實現(xiàn)知識遷移。如：求“梯形的面積”的方法可以通過知識遷移由學(xué)生自己習(xí)得。學(xué)生在三年級就已經(jīng)學(xué)會了求長方形和正方形的面積，而仔細觀察平行四邊形與長方形之間的形狀轉(zhuǎn)變，分析長方形與平行四邊形之間的面積轉(zhuǎn)變，可以得出：當(dāng)長方形轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€平行四邊形之后，原長方形的長和寬，就變成了平行四邊形的底和高，而它們的面積沒有發(fā)生改變。所以，利用長方形的面積計算公式可以推導(dǎo)出平行四邊形的面積計算公式。用同樣的方法，可以從平行四邊形的面積計算方法遷移到三角形的面積計算方法。進行了這兩次遷移之后，大多數(shù)學(xué)生就已經(jīng)可以從平行四邊形的形狀想到梯形這一形狀了，從而通過內(nèi)化推導(dǎo)出梯形面積的計算方法。2.“類化”?！邦惢笔侵赣龅叫碌膯栴}時，能夠迅速找到同類認識結(jié)構(gòu)，類化問題情境后，能找到新舊問題的異同點，并用舊的認識結(jié)構(gòu)解決新問題。如：1456+575+544，1456-326-674，巧算連加和連減時，無論是添上括號還是交換位置，都是為先算湊整的。而巧算連減在減號后面添上括號時，括號里面的符號是要改變的。類似地，巧算25×12×4、12000÷125÷8連乘、連除時，無論是添上括號還是交換位置，也是為先算湊整的，在除號后面添上括號，括號里面也是要變號的。因此，我們可以將“巧算乘除”“類化”到學(xué)生已有的關(guān)于“巧算加減”的認知結(jié)構(gòu)中，讓學(xué)生通過鏈接更快地找到解決問題的途徑和方法。（三）知識組塊，讓學(xué)生快速遷移針對典型問題進行反復(fù)訓(xùn)練，可以使解決各種典型問題的相關(guān)知識緊密結(jié)合，并達到非常熟練的程度。將同一類數(shù)量關(guān)系以組塊的形式在頭腦中呈現(xiàn)，它們占據(jù)的工作記憶的空間很小，可以迅速實現(xiàn)知識的整體遷移，有助于學(xué)生準(zhǔn)確而快速地解決問題。在復(fù)習(xí)課中，教師可以引導(dǎo)學(xué)生對知識進行整理、歸類，集中訓(xùn)練同類問題，找到知識間的聯(lián)系，進行有效的遷移，從而提高學(xué)習(xí)效率。（四）防止負遷移，有效地鞏固遷移在學(xué)習(xí)過程中，有效地防止負遷移也是促進正向遷移的必要條件。如教學(xué)“比較整數(shù)的大小”時，我們的總結(jié)通常是：比較兩個數(shù)的大小，如果位數(shù)不同，那么位數(shù)多的那個數(shù)就大;如果最高位上的數(shù)相同，就比較第二高位上的數(shù);如果位數(shù)相同，就比最高位上的數(shù)……這段總結(jié)在學(xué)生學(xué)習(xí)整數(shù)大小的比較時顯然是正確的，但在后面學(xué)習(xí)小數(shù)大小的比較時明顯是有問題的。學(xué)生在以后學(xué)習(xí)小數(shù)大小的比較時，往往容易由這個方法產(chǎn)生負遷移，出現(xiàn)錯誤。所以，在教學(xué)過程中，應(yīng)該注意通過比較消除這種負遷移，以更加有利于知識之間的正向遷移?？傊?，在平時的數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師應(yīng)善于總結(jié)和提煉，努力尋求有助于培養(yǎng)學(xué)生知識遷移能力的科學(xué)方法，從而使數(shù)學(xué)課堂更加精彩。一、巧用問題，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣興趣是最好的老師，想要學(xué)好一門課程，首先要對其產(chǎn)生濃厚的興趣。面向21世紀(jì)，教師也應(yīng)不斷改變教學(xué)方法，從激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣開始，明確教學(xué)目標(biāo)，認真完成教學(xué)任務(wù)，增強教學(xué)理念。教師可以采用以下兩種方法激發(fā)學(xué)生的音樂欣賞興趣和動機。1.巧用問題，激發(fā)學(xué)生去欣賞所謂問題法就是教師根據(jù)不同的音樂，提出不同的具有針對性的問題，這樣能夠激發(fā)學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣，使同學(xué)們更加投入其中，從而有更大的動力去學(xué)習(xí)領(lǐng)悟。比如，在教學(xué)《豐收鑼鼓》時，通過讓學(xué)生聆聽不同樂器的音樂，感受歡慶豐收的喜悅，培養(yǎng)學(xué)生對民族音樂和民族樂器的喜愛之情。我給學(xué)生設(shè)置以下問題：“你們聽到了幾種樂器？”“能不能把你們所聽到的樂器按照在樂曲中出現(xiàn)的先后順序?qū)懗鰜?？”通過問題激發(fā)學(xué)生去思考，帶著問題去欣賞，從而提高他們欣賞的主動性。2.巧設(shè)問題，激發(fā)學(xué)生去討論不同的學(xué)生對不同歌曲的體會和感悟是不同的，他們在欣賞的過程中會有自己的觀點和看法。為了讓學(xué)生之間實現(xiàn)交流，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維。教師可以設(shè)置以下問題，讓學(xué)生進行討論。“你從歌曲感受到了怎樣的一種情緒？”“這首歌曲中描述了哪些事物，它們有什么寓意？”這種開放性的問題，會激發(fā)學(xué)生的討論欲望，他們會唇槍舌劍地表達自己的意見，會把自己的觀點說出來，有助于在問題討論中提高學(xué)生的欣賞能力。比如，在欣賞《百鳥朝鳳》時，我讓同學(xué)們聆聽音樂，并分組討論：這首樂曲的情緒是怎樣的？你能聽出嗩吶模仿了哪幾種鳥的叫聲？可否用自己的話或動作表達這首樂曲描寫的情景？同學(xué)們興致勃勃地邊欣賞邊討論，課堂氣氛異?；钴S。二、巧設(shè)情境，激發(fā)學(xué)生的情感體驗音樂不僅僅是一門藝術(shù)，更是人們內(nèi)心世界的真實反映。創(chuàng)設(shè)情境，就是教師在教學(xué)之前先根據(jù)音樂的意境創(chuàng)設(shè)相應(yīng)的情境，讓學(xué)生在特定的情境里感受“應(yīng)時應(yīng)景”的歌曲，則有助于激發(fā)學(xué)生的情感共鳴。音樂總是能夠與人的內(nèi)心相溝通，通過欣賞聆聽音樂，能夠豐富其內(nèi)心世界。學(xué)習(xí)音樂從某種程度上來說不僅僅是聽聽而已，而是人的感情的一種表達，學(xué)生們欣賞音樂時，如果可以更深一層地領(lǐng)悟其中的感情，能夠提高他們的音樂欣賞水平，激發(fā)他們的欣賞興趣。比如，在教學(xué)《希望的田野上》時，教師可以利用多媒體為學(xué)生播放歌曲的MV，讓學(xué)生去觀看裊裊炊煙、歡快流暢的小河、成熟的高粱、美麗的荷塘等，把學(xué)生引入到豐收的田野上，給他們創(chuàng)造一個可以通過視覺感受的情境。這樣學(xué)生更能體會豐收后田野欣欣向榮的景象，更能理解農(nóng)民歡樂的心情，更能體會歌曲里所表達的喜氣洋洋的情緒。又如，在教學(xué)《新疆之春》時，教學(xué)目的主要是為了讓學(xué)生了解具有民族特色的新疆民族音樂的風(fēng)格和特點，提高他們對民族音樂的認識。但是很多學(xué)生甚至不知道新疆在哪里，要激發(fā)學(xué)生的情感體驗，就必須創(chuàng)設(shè)相應(yīng)的情境。教師可以通過多媒體向?qū)W生展示新疆的風(fēng)土民情，展示新疆的美好春光，學(xué)生在觀賞中會有身臨其境之感。他們會把歌曲和新疆結(jié)合起來，融入自己對新疆獨特的情感感受，能夠激發(fā)他們的情感共鳴，這對于他們更深刻地理解和欣賞新疆之春這首樂曲具有良好效果。三、教師要適時放手，讓學(xué)生成為音樂欣賞課的主角很多教師都覺得初中生理解能力有限，他們不能很好地了解歌曲中的情感和內(nèi)涵，因此在教學(xué)中習(xí)慣向?qū)W生灌輸欣賞知識，其效果往往不盡人意。因此，教師在教學(xué)中要學(xué)會放手，讓學(xué)生自主欣賞音樂。比如，在欣賞《揚鞭催馬運糧忙》時，教師可以讓學(xué)生分工進行音樂角色的模仿扮演。可以將學(xué)生分成幾個小組，一個小組的學(xué)生負責(zé)用打擊樂器來模仿歡快的馬蹄聲，一個小組的同學(xué)要根據(jù)音樂的節(jié)奏為音樂伴奏，另一個小組的同學(xué)則要表演出音樂中出現(xiàn)的形象化的動作。這樣一來，音樂場景就被學(xué)生創(chuàng)造性地表現(xiàn)了出來，同時，在這個過程中，學(xué)生對這首音樂中的樂器、音樂中蘊藏的情緒都會有更深的感悟，他們不必拘泥于教師設(shè)置的機械化課堂，可以進行自主探究，能夠顯著提高他們的欣賞能力。總之，音樂具有深厚的文化內(nèi)涵，它能夠真實地反應(yīng)人的內(nèi)心世界，讓同學(xué)們感受到最真實的自己，因此，我們應(yīng)通過增強學(xué)生的情感體驗來激發(fā)學(xué)習(xí)音樂的興趣，從而提高他們的音樂欣賞能力。淺析術(shù)后早期炎性淺析術(shù)后早期炎性淺析術(shù)后早期炎性淺談術(shù)后早期18淺談術(shù)后早期炎性腸梗阻淺談術(shù)后早期炎性腸梗阻19概Earlypostoperativeinflammatorysmallbowelobstruction,EP|SBO)系在腹部手術(shù)后早期(一般指術(shù)后2周的腸管積液或?qū)捫砸蛳涤钟心c動力性因但概20特點發(fā)生在術(shù)后早期,腸蠕動曾一度恢復(fù),部分病人已恢復(fù)飲食,此病大部分出現(xiàn)在術(shù)后2周左右;癥狀以腹脹為主,腹痛相對較輕或無腹痛;雖有腸梗阻癥狀,體征典型,但發(fā)生絞窄;與腹腔內(nèi)炎癥所致廣泛連密切相關(guān);X線攝片發(fā)現(xiàn)多個液平面,并有腸腔內(nèi)積液的現(xiàn)象,腹部CT掃描可見腸壁增厚,腸袢成團;非手術(shù)治療大多有效。特點21臨床表現(xiàn)臨床特點術(shù)后先恢復(fù)自主腸鳴和自動腸排氣,早期發(fā)病者少量進食后即出現(xiàn)典型的腸梗阻表現(xiàn),較晚發(fā)病者已出院并恢復(fù)進食數(shù)日,其中腹脹、腹痛、肛門停止排氣排便■査體:全腹膨隆,無腸形及蠕動波,觸診全腹柔韌或堅韌,觸不到擴張的腸袢或包塊,有廣泛的壓痛而反跳痛輕扣診全腹呈實音,聽診腸鳴消失或減弱,偶有細小水泡音,無高調(diào)腸鳴音。腹部X線