診斷思路幻燈課件

診斷思路幻燈6、露凝無游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。診斷思路幻燈診斷思路幻燈6、露凝無游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。診斷思路首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院謝淑萍醫(yī)生職業(yè)高尚——救死扶傷高風(fēng)險(xiǎn)——生命關(guān)天高透支——夜班、加班高智商——活到老，學(xué)到老高操作——熟練工種高被告——對醫(yī)師期望值過高社會(huì)、民眾希望醫(yī)生是神仙但我們只是俗人診斷思路幻燈6、露凝無游氛，天高風(fēng)景澈。診斷思路幻燈診斷思路1診斷思路幻燈課件2診斷思路幻燈課件3診斷思路幻燈課件4診斷思路幻燈課件5醫(yī)生水平扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識基礎(chǔ)：解剖、生理、生化、病理輔助：影像、檢驗(yàn)、電生理等臨床：本專業(yè)為主其他相關(guān)專業(yè)醫(yī)生水平扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識6醫(yī)生的三種診治境界用手治病從醫(yī)初級階段，用所掌握的知識和技能為患者治病，因技術(shù)不純熟缺乏深入分析和因人而異治療。用腦治病在有一定工作經(jīng)驗(yàn)之后，能對病情分析，抓住重點(diǎn)將病人當(dāng)作“病材”選擇恰當(dāng)治療。用心治病在以上兩種境界的基礎(chǔ)之上，以人為本，給予病人更多關(guān)懷、體貼，設(shè)身處地為病人著想，在盡量減少他們負(fù)擔(dān)情況下給予恰當(dāng)治療。只有達(dá)到用心治病的境界才能成為一個(gè)良醫(yī)。才對得起醫(yī)生的職業(yè)醫(yī)生的三種診治境界用手治病7醫(yī)師生命線準(zhǔn)確診斷恰當(dāng)治療解除疾苦還患者以健康身體

醫(yī)師生命線準(zhǔn)確診斷8正確診斷（1）

是醫(yī)師的根本所在職業(yè)所需患者所求

正確診斷（1）9正確診斷（2）

仔細(xì)了解病史針對性查看資料認(rèn)真進(jìn)行體格檢查準(zhǔn)確的選擇輔助檢查扎實(shí)的疾病基礎(chǔ)清晰的診斷思路正確診斷（2）仔細(xì)了解病史10仔細(xì)了解病史認(rèn)真聆聽病情

（癥狀、伴隨癥狀、時(shí)間、趨勢）該阻斷應(yīng)阻斷針對性提問了解既往史了解家族史仔細(xì)了解病史認(rèn)真聆聽病情11針對性查看資料

主要查看現(xiàn)有疾病資料了解其它疾病相關(guān)資料掌握重要有助診斷資料如：CT/MRI有責(zé)任病灶腦脊液白細(xì)胞明顯增高腦電圖有棘慢波等針對性查看資料

主要查看現(xiàn)有疾病資料12認(rèn)真進(jìn)行體格檢查為診斷疾病的基礎(chǔ)是各種高級檢查無法替代的

針對性詳細(xì)檢查該忽略地應(yīng)忽略對重要體征應(yīng)反復(fù)查根據(jù)體檢選擇正確的輔助檢查認(rèn)真進(jìn)行體格檢查為診斷疾病的基礎(chǔ)13準(zhǔn)確選擇輔助檢查在了解病史、查看資料、體檢后要選相關(guān)輔助檢查及檢驗(yàn)：1、多做有特異性的檢查及檢驗(yàn)

CTMRIEEGEMGENG及腦脊液、血清各項(xiàng)檢驗(yàn)2、影象學(xué)部位要準(zhǔn)確3、少做多種疾病都可能有異常的檢驗(yàn)

準(zhǔn)確選擇輔助檢查在了解病史、查看資料、體檢后要選14各種檢查的特異性CT出血、鈣化、梗死、炎癥、腫瘤、寄生蟲等MRI梗死、炎癥、腫瘤、寄生蟲等EEG癲癇、腦炎EMG前角（運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元?。⒅車窠?jīng)病變ENG周圍性前庭神經(jīng)病變TCD動(dòng)脈硬化、狹窄DSA血管畸形誘發(fā)電位尋找第二病灶僅供參考各種檢查的特異性CT出血、鈣化、梗死、炎癥、腫瘤、寄15各項(xiàng)檢驗(yàn)血常規(guī)了解周圍血象血生化肝、腎、血糖、血脂等血沉、狼瘡等腦脊液白細(xì)胞、蛋白、糖等特意性抗體囊蟲、弓形蟲等血液流變學(xué)僅供參考C反應(yīng)蛋白僅供參考等等各項(xiàng)檢驗(yàn)血常規(guī)了解周圍血象16

扎實(shí)的疾病基礎(chǔ)

熟練掌握各種疾病的診斷要點(diǎn)腦炎：精神癥狀、EEG異常等腦膜炎：發(fā)熱、腦膜刺激征+、腦脊液有炎性細(xì)胞等血管?。何ｋU(xiǎn)因素、突發(fā)、局灶體征

MND：緩慢進(jìn)展、肌萎縮、肌無力、感覺正常、沒有括約肌障礙、肌電圖異常等

扎實(shí)的疾病基礎(chǔ)

熟練掌握各種疾病的診斷要點(diǎn)17清晰的診斷思路重要癥狀及體征發(fā)病情況及病程趨勢以往疾病史及家族史

責(zé)任病灶及特異性檢驗(yàn)、檢查做出傾向性診斷

排除不可能性疾病與有相關(guān)疾病鑒別及時(shí)給予治療驗(yàn)證診斷清晰的診斷思路重要癥狀及體征18實(shí)例說明運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元?。?/p>

肢體無力、肌肉萎縮——頸椎病、腰椎病球麻痹——腦干病變（炎癥、腫瘤、血管?。┘傩郧蚵楸云珎?cè)肢體無力——腦血管病重癥肌無力：顱神經(jīng)癥狀——炎癥、腦干病變、眼肌病變肢體無力——運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、神經(jīng)癥、線粒體疾病、周圍神經(jīng)病等實(shí)例說明運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病：19謝謝謝謝20END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。——華盛頓

17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息?！_素·貝克

18、最大的挑戰(zhàn)和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——馬云

19、自己活著，就是為了使別人過得更美好?！卒h

20、要掌握書，莫被書掌握；要為生而讀，莫為讀而生?！紶栁諩ND16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓21診斷思路幻燈6、露凝無游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。診斷思路幻燈診斷思路幻燈6、露凝無游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。診斷思路首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院謝淑萍醫(yī)生職業(yè)高尚——救死扶傷高風(fēng)險(xiǎn)——生命關(guān)天高透支——夜班、加班高智商——活到老，學(xué)到老高操作——熟練工種高被告——對醫(yī)師期望值過高社會(huì)、民眾希望醫(yī)生是神仙但我們只是俗人診斷思路幻燈6、露凝無游氛，天高風(fēng)景澈。診斷思路幻燈診斷思路22診斷思路幻燈課件23診斷思路幻燈課件24診斷思路幻燈課件25診斷思路幻燈課件26醫(yī)生水平扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識基礎(chǔ)：解剖、生理、生化、病理輔助：影像、檢驗(yàn)、電生理等臨床：本專業(yè)為主其他相關(guān)專業(yè)醫(yī)生水平扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識27醫(yī)生的三種診治境界用手治病從醫(yī)初級階段，用所掌握的知識和技能為患者治病，因技術(shù)不純熟缺乏深入分析和因人而異治療。用腦治病在有一定工作經(jīng)驗(yàn)之后，能對病情分析，抓住重點(diǎn)將病人當(dāng)作“病材”選擇恰當(dāng)治療。用心治病在以上兩種境界的基礎(chǔ)之上，以人為本，給予病人更多關(guān)懷、體貼，設(shè)身處地為病人著想，在盡量減少他們負(fù)擔(dān)情況下給予恰當(dāng)治療。只有達(dá)到用心治病的境界才能成為一個(gè)良醫(yī)。才對得起醫(yī)生的職業(yè)醫(yī)生的三種診治境界用手治病28醫(yī)師生命線準(zhǔn)確診斷恰當(dāng)治療解除疾苦還患者以健康身體

醫(yī)師生命線準(zhǔn)確診斷29正確診斷（1）

是醫(yī)師的根本所在職業(yè)所需患者所求

正確診斷（1）30正確診斷（2）

仔細(xì)了解病史針對性查看資料認(rèn)真進(jìn)行體格檢查準(zhǔn)確的選擇輔助檢查扎實(shí)的疾病基礎(chǔ)清晰的診斷思路正確診斷（2）仔細(xì)了解病史31仔細(xì)了解病史認(rèn)真聆聽病情

（癥狀、伴隨癥狀、時(shí)間、趨勢）該阻斷應(yīng)阻斷針對性提問了解既往史了解家族史仔細(xì)了解病史認(rèn)真聆聽病情32針對性查看資料

主要查看現(xiàn)有疾病資料了解其它疾病相關(guān)資料掌握重要有助診斷資料如：CT/MRI有責(zé)任病灶腦脊液白細(xì)胞明顯增高腦電圖有棘慢波等針對性查看資料

主要查看現(xiàn)有疾病資料33認(rèn)真進(jìn)行體格檢查為診斷疾病的基礎(chǔ)是各種高級檢查無法替代的

針對性詳細(xì)檢查該忽略地應(yīng)忽略對重要體征應(yīng)反復(fù)查根據(jù)體檢選擇正確的輔助檢查認(rèn)真進(jìn)行體格檢查為診斷疾病的基礎(chǔ)34準(zhǔn)確選擇輔助檢查在了解病史、查看資料、體檢后要選相關(guān)輔助檢查及檢驗(yàn)：1、多做有特異性的檢查及檢驗(yàn)

CTMRIEEGEMGENG及腦脊液、血清各項(xiàng)檢驗(yàn)2、影象學(xué)部位要準(zhǔn)確3、少做多種疾病都可能有異常的檢驗(yàn)

準(zhǔn)確選擇輔助檢查在了解病史、查看資料、體檢后要選35各種檢查的特異性CT出血、鈣化、梗死、炎癥、腫瘤、寄生蟲等MRI梗死、炎癥、腫瘤、寄生蟲等EEG癲癇、腦炎EMG前角（運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元?。?、周圍神經(jīng)病變ENG周圍性前庭神經(jīng)病變TCD動(dòng)脈硬化、狹窄DSA血管畸形誘發(fā)電位尋找第二病灶僅供參考各種檢查的特異性CT出血、鈣化、梗死、炎癥、腫瘤、寄36各項(xiàng)檢驗(yàn)血常規(guī)了解周圍血象血生化肝、腎、血糖、血脂等血沉、狼瘡等腦脊液白細(xì)胞、蛋白、糖等特意性抗體囊蟲、弓形蟲等血液流變學(xué)僅供參考C反應(yīng)蛋白僅供參考等等各項(xiàng)檢驗(yàn)血常規(guī)了解周圍血象37

扎實(shí)的疾病基礎(chǔ)

熟練掌握各種疾病的診斷要點(diǎn)腦炎：精神癥狀、EEG異常等腦膜炎：發(fā)熱、腦膜刺激征+、腦脊液有炎性細(xì)胞等血管病：危險(xiǎn)因素、突發(fā)、局灶體征

MND：緩慢進(jìn)展、肌萎縮、肌無力、感覺正常、沒有括約肌障礙、