諾和銳30R臨床使用經(jīng)驗交流課件

諾和銳30R臨床使用經(jīng)驗交流16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事。現(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學習的關(guān)鍵--重復。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。諾和銳30R臨床使用經(jīng)驗交流諾和銳30R臨床使用經(jīng)驗交流16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學習的關(guān)鍵--重復。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。針對2型糖尿病患者的生理缺陷制定個體化治療方案諾和銳30臨床使用經(jīng)驗交流江蘇省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科武曉泓ProgressionofHbAcintheUKPDSConservativetreatmentpolicy●。QActivetreatmentpolicy7.06.0YearsfromrandomizationUKPDSGroup.Lancet.1998當今社會是一個飛速發(fā)展的信息時代，需求更多的是綜合性人才，為了能夠適應(yīng)兩個不同民族之間的相互交流和學習，逐漸出現(xiàn)了雙語現(xiàn)象?？梢?，雙語不僅僅是一類單純的使用語言問題，還是一種較為先進的社會現(xiàn)象、文化現(xiàn)象。民族的社會發(fā)展水平、分布特點，以及民族關(guān)系等特點決定了雙語的演變規(guī)律和特點。只有和民族的歷史、文化緊密的結(jié)合，才能夠?qū)τ谖覈褡宓貐^(qū)雙語教育有進一步的認識。一、雙語教學存在的問題“雙語”教學是極不平衡的，概括地說表現(xiàn)在三個方面：1、城鄉(xiāng)之間“雙語”教學的不平衡，城市里的孩子接受漢語較快，農(nóng)村的學生接受漢語舉步艱難；城鄉(xiāng)教師的漢語水平極不平衡。2、市縣之問“雙語”教學的不平衡，近幾年和日喀則，林芝等市的“雙語”教學發(fā)展較快，而其它縣與市的“雙語”教學仍然存在著很大差異。3、南北“雙語”教學極其不平衡，受地域條件的限制，更重要的是受“雙語”的信息的限制。對以上存在的問題，我們采取了以下幾個解決方法，首先從理念上加以引導，提高認識，隨著和田與內(nèi)地聯(lián)系的不斷加強，人才交替輸入輸出，轉(zhuǎn)變理念只是時間問題。其次就是提高師資水平，加強教師隊伍建設(shè)。多開展雙語培訓，多開口說話，增強口語表達能力。三是建立民漢合校。另外我個人認為就是加強農(nóng)村學校的學生和城市學校的學生之問的聯(lián)系。讓他們結(jié)成互助對子交流學習漢語的心得和經(jīng)驗，如果條件允許還可以和漢族學生結(jié)成對子創(chuàng)造語言環(huán)境，增強學習興趣。提高漢語水平。二、明確教學目的，改變教學方法1、激發(fā)和培養(yǎng)學生學習雙語的興趣，使學生樹立自信心，養(yǎng)成良好的習慣和形成有效的學習雙語策略，發(fā)展自主學習的能力和合作精神”放在首位。同時，我們在教學中要以“口語交際”為主，培養(yǎng)學生的口語能力，使每一個學生都能開口說雙語，達到學以致用的目的和增強學生的實踐能力。2、過去的雙語教學中總是老師講，學生記。教師是課堂的主角，學生是聽眾，學生自由練習很少，口語、聽力非常差?，F(xiàn)在我們應(yīng)該在課堂上以學生為主體，把主動權(quán)還給學生。聯(lián)合國教科文組織的一份咨詢報告將教育定義為：“教育就是學習，教育是主體性的學習，教育是終身性的學習，學習將由維持性學習變?yōu)閯?chuàng)造性學習?！庇纱丝闯觯l(fā)揮學生的主體性的重要作用。而任何系統(tǒng)只有開放，與外界進行豐富的信息交換和交流，才能向高級發(fā)展，否則，只能是封閉、落后。三、精心設(shè)計教學環(huán)節(jié)，激發(fā)學生學習的主動性。學生學習的主動性主要在于老師的調(diào)動。在學生消除心理障礙后，就需要老師精心設(shè)計教學的各個教學環(huán)節(jié)，設(shè)計模仿、會話、口、筆頭操練、提問，激發(fā)學生學習雙語的興趣，激活學生的思維，激起學生的情感，使學生全身心地投入到雙語教學活動中。要創(chuàng)設(shè)有趣的外語教學情境，初一的雙語課本里大多是對話的形式，教師可以根據(jù)實際，把這些對話設(shè)計成真實的情境，適時、恰當?shù)乩枚鄻踊慕虒W手段。雖然在我們農(nóng)村的教學條件有限，但我們可以根據(jù)實際運用實物、自制教具來使課堂形象生動。要活化教材，學以致用。所謂活化教材就是動態(tài)地處理教材――既動態(tài)地分析教材、研究教材，從而借助教材這個載體及時地、科學地把新知識、新信息、新方法傳授給學生。把教材的內(nèi)容知識變成真實的情景去說、講、演、唱等。讓學生在真實的雙語語境中學雙語，說雙語。同時，不要局限教材內(nèi)容的編排，可以把教材的知識系統(tǒng)化，進行整體教學。如可以把一個單元有關(guān)的內(nèi)容放在一起教，要讓課堂“活”起來，學生“動”起來。語言是人類交際工具，交際又是要有雙向性或多向性的活動。什么叫“動”？那就是讓學生動眼、動耳、動口、動手、動腦。通過“動”，使學生在精神、心理和身體活動諸方面積極參與到課堂中去，從而激發(fā)興趣、培養(yǎng)創(chuàng)新能力。四、教師教學語言的作用1、教師語言要清晰。高低適中以往的教學常規(guī)中規(guī)定，教師的聲音要洪亮，其實我覺得，教師的語言更要清晰，通俗，生動，富于感染力，說話有抑、揚、頓、挫，不快也不慢，不高也不低，使全班學生都能夠聽清楚。一味的高聲大喊大叫，會使學生的聽覺經(jīng)常處于強大的壓力下，容易使聽覺中樞由興奮轉(zhuǎn)入抑制狀態(tài)，不能教長時間的繼續(xù)聽講。一味低聲細語，也使學生聽起來很費力，降低教學效果，聲音的高低，要考慮到教室大小，學生的習慣而定，最好是結(jié)合教學內(nèi)容轉(zhuǎn)換，以保證學生的聽講興趣。2、對于本民族的語言，學生在聽、說時不是太費勁，但藏族學生學漢文，如果不重視聽、說訓練，就無法對漢文清楚的表達，特別是藏、漢兩種語言在語法上是大不一樣的，藏語翻譯成漢語時，如果直譯的話，大多是倒裝句。老師用自己的語言與孩子溝通心靈之路，孩子從老師的語言可以得到一些結(jié)論，教師是否喜歡自己？老師是否愿意聽我說話？老師是否值得信賴等等，正因為老師與孩子談話的語言關(guān)系到兩代人的關(guān)系，又關(guān)系著孩子的身心健康，因此，老師很有必要針對孩子的情感需要與特點，調(diào)整自己的言行，老師應(yīng)該站在學生的角度對待學生的情感，認真聽取學生那些表達情感的言語。綜上所述，我國是一個民族多樣化的國家，漢語是我們的國語，也是我國不同民族進行生活交往，人民文化、經(jīng)濟往來的通用語言，可見，實施雙語教學是在民族學校中十分必要的。在我藏區(qū)“雙語”教學工作，盡管存在著復雜性、極其不平衡性，但我們只要依靠政府，依靠“雙語”教學同仁，努力開拓，勤奮工作，不斷總結(jié)“雙語”教學經(jīng)驗，“雙語”教學目標定能實現(xiàn)。為了適應(yīng)時代的發(fā)展與素質(zhì)教育的全面推進，我國正在大力推進基礎(chǔ)教育課程改革，新一輪課程改革中提出了以人為本為的教育思想，生命意識日漸凸現(xiàn)。生命的和諧、健康和全面發(fā)展是我們一直追求的目標和境界，未來的社會需要身心健康、人格和諧、較強的自主發(fā)展能力和創(chuàng)造精神的人，這樣也才能為他們的終身幸福、實現(xiàn)其生命的意義和價值奠定基礎(chǔ)。生命教育是美國學者杰?唐納?華特士（J.DonaldWalters）于1968年首次提出，此后在世界范圍內(nèi)引起了廣泛關(guān)注。生命教育是現(xiàn)代教育不可遺漏的一環(huán)，是素質(zhì)教育的重要內(nèi)容，是培養(yǎng)具有健全人格的未來公民的需要。在農(nóng)村中學開展行之有效的生命教育，生物學科具有獨特的優(yōu)勢，生物學教師有著義不容辭的責任。下面談?wù)劰P者在這方面的嘗試。一、生命意識教育生命是生命教育的前提和基礎(chǔ)，生命意識教育也就是珍惜生命的教育，因為只有當生命存在時，才能談到生命的發(fā)展和生命質(zhì)量的提升。生命意識教育包括生命價值教育、生活態(tài)度教育和生命主體性教育。1、生命價值教育。生物學中的生命教育不只是生理、心理的教育，還是對生命價值和意義的教育。教師應(yīng)利用生物學中的相關(guān)內(nèi)容，學習生命活動的相關(guān)知識以及生物與環(huán)境的關(guān)系，在認識生命美好的基礎(chǔ)上能以審美的態(tài)度欣賞生命之美，學會尊重生命，引導學生樹立正確的生命觀和人生觀；學會在日常生活中規(guī)劃自己美好的人生，增加教育的深度與廣度，并建立起對生命的責任意識。2、生活態(tài)度教育。在現(xiàn)用高中生物教材中有大量的關(guān)于健康方面的知識，例如新陳代謝章節(jié)中介紹了與健康密切相關(guān)的疾病，在生命活動的調(diào)節(jié)章節(jié)中介紹了內(nèi)分泌疾病，在人體生命活動的調(diào)節(jié)和免疫章節(jié)中介紹了免疫疾病，在遺傳和變異章節(jié)中介紹了遺傳病，教師可通過講解這些疾病，使學生正確認識這些疾病的特征、病因，知道如何預防這些疾病，使學生養(yǎng)成健康的生活方式和良好的生活習慣，提高自己的生命質(zhì)量。3、生命主體性教育。任何生命都經(jīng)歷孕育、生長、衰老和死亡的過程?，F(xiàn)用高中生物教材中有關(guān)于生殖發(fā)育知識的介紹，例如教材中介紹了被子植物的繁殖、青蛙的繁殖、人的生殖和發(fā)育過程。從個體生命的角度，知曉生命的發(fā)生、發(fā)展以至最后的消亡的過程，從宏觀上認識個體生命的價值，進而能從信仰的層面看待死亡，明確自己的人生方向。從生態(tài)系統(tǒng)的相關(guān)知識的學習中，幫助學生重視人與自然的關(guān)系，明確群我關(guān)系的重要性。二、生存能力的培養(yǎng)在我國當前的社會主流意識中，人們最大期待是孩子將來能成就一番大事業(yè)，而這種意識在農(nóng)村父母的頭腦中更加濃厚，他們希望孩子將來能離開農(nóng)村，走進城市，成就一番大事業(yè)，這種輕生存、重發(fā)展的結(jié)果就是更多的孩子生存能力差。在農(nóng)村中學，對學生生存能力的培養(yǎng)主要包括以下幾個方面的內(nèi)容：1、衛(wèi)生保健能力培養(yǎng)。衛(wèi)生保健能力培養(yǎng)包括衛(wèi)生保健知識和技能的教育，培養(yǎng)學生對待疾病的正確防治意識和技能，以及相應(yīng)的社會責任感。在現(xiàn)用高中生物教材的人體生命活動的調(diào)節(jié)和免疫章節(jié)中詳細介紹了艾滋病的發(fā)病原理、傳播途徑和預防措施，借此內(nèi)容可以開展禁毒和預防艾滋病教育，使學生正視艾滋病，尊重艾滋病人和病毒攜帶者，遠離“黃”、“毒”。2、安全防范能力培養(yǎng)。因生活環(huán)境的特點，農(nóng)村中學生可能會面臨更多的災(zāi)害與困難。在農(nóng)村，造成學生意外傷亡的傷害主要有：衛(wèi)生、中毒、交通事故、觸電、溺水、燒傷、窒息等?，F(xiàn)用高中生物教材中關(guān)于人身安全教育的內(nèi)容并不多，但這部分內(nèi)容可通過實驗教學進行很好的補充，在實驗教學中教會學生必要的各類安全知識，如藥品安全、用電安全、防火安全和正確的實驗操作步驟和方法等等，并把這些安全知識運用到實際生活中，學會關(guān)愛、保護自己和他人的生命。3、心理調(diào)適能力的培養(yǎng)。心理健康教育的內(nèi)容十分豐富，對于生物課程來說，主要是讓學生了解動物的學習行為和腦科學的基礎(chǔ)知識，學習科學用腦。其次，高中學生的性生理漸趨成熟，性心理也在發(fā)生相應(yīng)的變化，常因一些正常的生理或心理變化而困惑，通過青春期教育幫助他們正確看待這些變化，消除煩惱，順利成長，并可以借此開展青春期兩性關(guān)系情感問題探討，知道每個人在婚姻、家庭中應(yīng)擔負的責任、權(quán)利和義務(wù)。4、環(huán)境適應(yīng)能力的培養(yǎng)，人是生命世界中的一個普通因子，是自然的人的同時也是有高度文明的社會的人，這種雙重身份賦予了人對生命世界的更多責任，因此對學生的環(huán)境適應(yīng)能力的培養(yǎng)意義重大，它包括了人對生物環(huán)境和社會環(huán)境的理解和處理兩個方面。通過現(xiàn)用高中生物教材中生物與環(huán)境、環(huán)境污染和保護等內(nèi)容的學習，使學生形成人與自然和諧統(tǒng)一的科學倫理觀，讓地球上所有的生命都能和諧的發(fā)展。三、生命價值的升華世界上每一個生命都是一個獨特的存在，都有其存在的價值與意義。多元的社會中有多種成功方式，生命教育要引導學生善于悅納自我，以積極的態(tài)度面對人生，提升生命質(zhì)量。利用教材中的細胞衰老、癌變、死亡知識的介紹，使學生正確認識死亡、理解死亡、超越死亡，培養(yǎng)積極的生命態(tài)度，教育學生通過創(chuàng)造性的勞動去實現(xiàn)有限人生中的無限生命價值。諾和銳30R臨床使用經(jīng)驗交流16、自己選擇的路、跪著也要把它1針對2型糖尿病患者的生理缺陷制定個體化治療方案諾和銳30臨床使用經(jīng)驗交流江蘇省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科武曉泓針對2型糖尿病患者的生理缺陷2ProgressionofHbAcintheUKPDSConservativetreatmentpolicy●。QActivetreatmentpolicy7.06.0YearsfromrandomizationUKPDSGroup.Lancet.1998ProgressionofHbAcintheUKP3Isletβ-cellfunction(HOMA%β)intheUKPDsIsletβ-cellfunction(%)eConservativeSulfonylurea(primarilydiet)+Metformin100Non-overvoverweightLoss-4peryearYearsfromrandomizationHOMA=homeostasismodelassessmentUKPDSStudyGroup.Diabetes.1995Isletβ-cellfunction(HOMA%β)4TheparadigmoftreatmenttreattofailureInsulinOralCombinationoforalagentsNutritionandexerciseDiabetesprogressionTheparadigmoftreatment5Consensusalgorithms(ADAandEASD)Lifestyleintervention+metforminAddbasalinsulinAddsulfonylureaAddglitazonemosteffectiveleastexpensiveNohyglycaemiaYesIntensifyinsulinAddglitazoneAddbasalinsulinAddsulfonylurea[Addbasalorintensityinsulin.Intensiveinsulinmetformin+/-glitazoneNathanetal.Diabetologia.2006,Nathanetal.DiabetesCare.2006Consensusalgorithms6如何制定針對T2DM患者的個體化治療方案???如何制定針對T2DM患者7碳水化合物的代謝空腹狀態(tài)餐后狀態(tài)FPG=HGO-PGUPPGFPG+GUHGO肝糖元分解糖異生肝糖元乳酸游離脂肪酸游離脂肪酸糖異生甘油甘油↓胰島素↑胰島素谷氨酰胺↑胰高血糖素谷氨酰胺↓胰高血糖碳水化合物的代謝8cGMs制成的中國人日內(nèi)間血糖遷移heexcursionofglucoselevelsinChinesebyCGMS13例)NGT時間(h)cGMs制成的中國人日內(nèi)間血糖遷移92型糖尿病發(fā)病的中心環(huán)節(jié)GlucosetoleranceNormalImpairedDiabetesInsulinresistanceB-cellfunction任何高血糖都是胰島素缺乏β細胞對胰島素的代償能力決定著疾病的進展BellGl,PolonskyKs.Nature.2001;414:788-7912型糖尿病發(fā)病的中心環(huán)節(jié)10BIphasicinsulinresponsetolVglucose8312216)8(144)E四E4(72)1stphase2ndphaseplateau1-2hr10min500E0300200NGTwithoutFHDM100NGTwithFHDMIGTwithFHDM30030609012015018Time(min)VanHaeftenetal.Metabolism.2000BIphasicinsulinresponsetol11諾和銳30R臨床使用經(jīng)驗交流課件12諾和銳30R臨床使用經(jīng)驗交流課件13諾和銳30R臨床使用經(jīng)驗交流課件14諾和銳30R臨床使用經(jīng)驗交流課件15諾和銳30R臨床使用經(jīng)驗交流課件16諾和銳30R臨床使用經(jīng)驗交流課件17諾和銳30R臨床使用經(jīng)驗交流課件18諾和銳30R臨床使用經(jīng)驗交流課件19諾和銳30R臨床使用經(jīng)驗交流課件20諾和銳30R臨床使用經(jīng)驗交流課件21諾和銳30R臨床使用經(jīng)驗交流課件22諾和銳30R臨床使用經(jīng)驗交流課件23諾和銳30R臨床使用經(jīng)驗交流課件24諾和銳30R臨床使用經(jīng)驗交流課件25諾和銳30R臨床使用經(jīng)驗交流課件26諾和銳30R臨床使用經(jīng)驗交流課件27諾和銳30R臨床使用經(jīng)驗交流課件28諾和銳30R臨床使用經(jīng)驗交流課件29諾和銳30R臨床使用經(jīng)驗交流課件30諾和銳30R臨床使用經(jīng)驗交流課件31諾和銳30R臨床使用經(jīng)驗交流課件32諾和銳30R臨床使用經(jīng)驗交流課件33諾和銳30R臨床使用經(jīng)驗交流課件34諾和銳30R臨床使用經(jīng)驗交流課件35諾和銳30R臨床使用經(jīng)驗交流課件36諾和銳30R臨床使用經(jīng)驗交流課件37諾和銳30R臨床使用經(jīng)驗交流課件38諾和銳30R臨床使用經(jīng)驗交流課件39諾和銳30R臨床使用經(jīng)驗交流課件40諾和銳30R臨床使用經(jīng)驗交流課件41諾和銳30R臨床使用經(jīng)驗交流課件42諾和銳30R臨床使用經(jīng)驗交流課件43諾和銳30R臨床使用經(jīng)驗交流課件44諾和銳30R臨床使用經(jīng)驗交流課件45諾和銳30R臨床使用經(jīng)驗交流課件46諾和銳30R臨床使用經(jīng)驗交流課件47諾和銳30R臨床使用經(jīng)驗交流課件48諾和銳30R臨床使用經(jīng)驗交流課件49諾和銳30R臨床使用經(jīng)驗交流課件50諾和銳30R臨床使用經(jīng)驗交流課件51諾和銳30R臨床使用經(jīng)驗交流課件52諾和銳30R臨床使用經(jīng)驗交流課件53諾和銳30R臨床使用經(jīng)驗交流課件54諾和銳30R臨床使用經(jīng)驗交流課件55諾和銳30R臨床使用經(jīng)驗交流課件56諾和銳30R臨床使用經(jīng)驗交流課件57諾和銳30R臨床使用經(jīng)驗交流課件58諾和銳30R臨床使用經(jīng)驗交流課件59諾和銳30R臨床使用經(jīng)驗交流課件60諾和銳30R臨床使用經(jīng)驗交流課件61諾和銳30R臨床使用經(jīng)驗交流課件62謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再沒有什么損失?！突?/p>

47、書到用時方恨少、事非經(jīng)過不知難?！懹?/p>

48、書籍把我們引入最美好的社會，使我們認識各個時代的偉大智者?！访罓査?/p>

49、熟讀唐詩三百首，不會作詩也會吟?！獙O洙

50、誰和我一樣用功，誰就會和我一樣成功?！刂x謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再沒有什么損失?！突?3諾和銳30R臨床使用經(jīng)驗交流16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學習的關(guān)鍵--重復。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。諾和銳30R臨床使用經(jīng)驗交流諾和銳30R臨床使用經(jīng)驗交流16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事。現(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學習的關(guān)鍵--重復。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。針對2型糖尿病患者的生理缺陷制定個體化治療方案諾和銳30臨床使用經(jīng)驗交流江蘇省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科武曉泓ProgressionofHbAcintheUKPDSConservativetreatmentpolicy●。QActivetreatmentpolicy7.06.0YearsfromrandomizationUKPDSGroup.Lancet.1998當今社會是一個飛速發(fā)展的信息時代，需求更多的是綜合性人才，為了能夠適應(yīng)兩個不同民族之間的相互交流和學習，逐漸出現(xiàn)了雙語現(xiàn)象?？梢姡p語不僅僅是一類單純的使用語言問題，還是一種較為先進的社會現(xiàn)象、文化現(xiàn)象。民族的社會發(fā)展水平、分布特點，以及民族關(guān)系等特點決定了雙語的演變規(guī)律和特點。只有和民族的歷史、文化緊密的結(jié)合，才能夠?qū)τ谖覈褡宓貐^(qū)雙語教育有進一步的認識。一、雙語教學存在的問題“雙語”教學是極不平衡的，概括地說表現(xiàn)在三個方面：1、城鄉(xiāng)之間“雙語”教學的不平衡，城市里的孩子接受漢語較快，農(nóng)村的學生接受漢語舉步艱難；城鄉(xiāng)教師的漢語水平極不平衡。2、市縣之問“雙語”教學的不平衡，近幾年和日喀則，林芝等市的“雙語”教學發(fā)展較快，而其它縣與市的“雙語”教學仍然存在著很大差異。3、南北“雙語”教學極其不平衡，受地域條件的限制，更重要的是受“雙語”的信息的限制。對以上存在的問題，我們采取了以下幾個解決方法，首先從理念上加以引導，提高認識，隨著和田與內(nèi)地聯(lián)系的不斷加強，人才交替輸入輸出，轉(zhuǎn)變理念只是時間問題。其次就是提高師資水平，加強教師隊伍建設(shè)。多開展雙語培訓，多開口說話，增強口語表達能力。三是建立民漢合校。另外我個人認為就是加強農(nóng)村學校的學生和城市學校的學生之問的聯(lián)系。讓他們結(jié)成互助對子交流學習漢語的心得和經(jīng)驗，如果條件允許還可以和漢族學生結(jié)成對子創(chuàng)造語言環(huán)境，增強學習興趣。提高漢語水平。二、明確教學目的，改變教學方法1、激發(fā)和培養(yǎng)學生學習雙語的興趣，使學生樹立自信心，養(yǎng)成良好的習慣和形成有效的學習雙語策略，發(fā)展自主學習的能力和合作精神”放在首位。同時，我們在教學中要以“口語交際”為主，培養(yǎng)學生的口語能力，使每一個學生都能開口說雙語，達到學以致用的目的和增強學生的實踐能力。2、過去的雙語教學中總是老師講，學生記。教師是課堂的主角，學生是聽眾，學生自由練習很少，口語、聽力非常差。現(xiàn)在我們應(yīng)該在課堂上以學生為主體，把主動權(quán)還給學生。聯(lián)合國教科文組織的一份咨詢報告將教育定義為：“教育就是學習，教育是主體性的學習，教育是終身性的學習，學習將由維持性學習變?yōu)閯?chuàng)造性學習?！庇纱丝闯觯l(fā)揮學生的主體性的重要作用。而任何系統(tǒng)只有開放，與外界進行豐富的信息交換和交流，才能向高級發(fā)展，否則，只能是封閉、落后。三、精心設(shè)計教學環(huán)節(jié)，激發(fā)學生學習的主動性。學生學習的主動性主要在于老師的調(diào)動。在學生消除心理障礙后，就需要老師精心設(shè)計教學的各個教學環(huán)節(jié)，設(shè)計模仿、會話、口、筆頭操練、提問，激發(fā)學生學習雙語的興趣，激活學生的思維，激起學生的情感，使學生全身心地投入到雙語教學活動中。要創(chuàng)設(shè)有趣的外語教學情境，初一的雙語課本里大多是對話的形式，教師可以根據(jù)實際，把這些對話設(shè)計成真實的情境，適時、恰當?shù)乩枚鄻踊慕虒W手段。雖然在我們農(nóng)村的教學條件有限，但我們可以根據(jù)實際運用實物、自制教具來使課堂形象生動。要活化教材，學以致用。所謂活化教材就是動態(tài)地處理教材――既動態(tài)地分析教材、研究教材，從而借助教材這個載體及時地、科學地把新知識、新信息、新方法傳授給學生。把教材的內(nèi)容知識變成真實的情景去說、講、演、唱等。讓學生在真實的雙語語境中學雙語，說雙語。同時，不要局限教材內(nèi)容的編排，可以把教材的知識系統(tǒng)化，進行整體教學。如可以把一個單元有關(guān)的內(nèi)容放在一起教，要讓課堂“活”起來，學生“動”起來。語言是人類交際工具，交際又是要有雙向性或多向性的活動。什么叫“動”？那就是讓學生動眼、動耳、動口、動手、動腦。通過“動”，使學生在精神、心理和身體活動諸方面積極參與到課堂中去，從而激發(fā)興趣、培養(yǎng)創(chuàng)新能力。四、教師教學語言的作用1、教師語言要清晰。高低適中以往的教學常規(guī)中規(guī)定，教師的聲音要洪亮，其實我覺得，教師的語言更要清晰，通俗，生動，富于感染力，說話有抑、揚、頓、挫，不快也不慢，不高也不低，使全班學生都能夠聽清楚。一味的高聲大喊大叫，會使學生的聽覺經(jīng)常處于強大的壓力下，容易使聽覺中樞由興奮轉(zhuǎn)入抑制狀態(tài)，不能教長時間的繼續(xù)聽講。一味低聲細語，也使學生聽起來很費力，降低教學效果，聲音的高低，要考慮到教室大小，學生的習慣而定，最好是結(jié)合教學內(nèi)容轉(zhuǎn)換，以保證學生的聽講興趣。2、對于本民族的語言，學生在聽、說時不是太費勁，但藏族學生學漢文，如果不重視聽、說訓練，就無法對漢文清楚的表達，特別是藏、漢兩種語言在語法上是大不一樣的，藏語翻譯成漢語時，如果直譯的話，大多是倒裝句。老師用自己的語言與孩子溝通心靈之路，孩子從老師的語言可以得到一些結(jié)論，教師是否喜歡自己？老師是否愿意聽我說話？老師是否值得信賴等等，正因為老師與孩子談話的語言關(guān)系到兩代人的關(guān)系，又關(guān)系著孩子的身心健康，因此，老師很有必要針對孩子的情感需要與特點，調(diào)整自己的言行，老師應(yīng)該站在學生的角度對待學生的情感，認真聽取學生那些表達情感的言語。綜上所述，我國是一個民族多樣化的國家，漢語是我們的國語，也是我國不同民族進行生活交往，人民文化、經(jīng)濟往來的通用語言，可見，實施雙語教學是在民族學校中十分必要的。在我藏區(qū)“雙語”教學工作，盡管存在著復雜性、極其不平衡性，但我們只要依靠政府，依靠“雙語”教學同仁，努力開拓，勤奮工作，不斷總結(jié)“雙語”教學經(jīng)驗，“雙語”教學目標定能實現(xiàn)。為了適應(yīng)時代的發(fā)展與素質(zhì)教育的全面推進，我國正在大力推進基礎(chǔ)教育課程改革，新一輪課程改革中提出了以人為本為的教育思想，生命意識日漸凸現(xiàn)。生命的和諧、健康和全面發(fā)展是我們一直追求的目標和境界，未來的社會需要身心健康、人格和諧、較強的自主發(fā)展能力和創(chuàng)造精神的人，這樣也才能為他們的終身幸福、實現(xiàn)其生命的意義和價值奠定基礎(chǔ)。生命教育是美國學者杰?唐納?華特士（J.DonaldWalters）于1968年首次提出，此后在世界范圍內(nèi)引起了廣泛關(guān)注。生命教育是現(xiàn)代教育不可遺漏的一環(huán)，是素質(zhì)教育的重要內(nèi)容，是培養(yǎng)具有健全人格的未來公民的需要。在農(nóng)村中學開展行之有效的生命教育，生物學科具有獨特的優(yōu)勢，生物學教師有著義不容辭的責任。下面談?wù)劰P者在這方面的嘗試。一、生命意識教育生命是生命教育的前提和基礎(chǔ)，生命意識教育也就是珍惜生命的教育，因為只有當生命存在時，才能談到生命的發(fā)展和生命質(zhì)量的提升。生命意識教育包括生命價值教育、生活態(tài)度教育和生命主體性教育。1、生命價值教育。生物學中的生命教育不只是生理、心理的教育，還是對生命價值和意義的教育。教師應(yīng)利用生物學中的相關(guān)內(nèi)容，學習生命活動的相關(guān)知識以及生物與環(huán)境的關(guān)系，在認識生命美好的基礎(chǔ)上能以審美的態(tài)度欣賞生命之美，學會尊重生命，引導學生樹立正確的生命觀和人生觀；學會在日常生活中規(guī)劃自己美好的人生，增加教育的深度與廣度，并建立起對生命的責任意識。2、生活態(tài)度教育。在現(xiàn)用高中生物教材中有大量的關(guān)于健康方面的知識，例如新陳代謝章節(jié)中介紹了與健康密切相關(guān)的疾病，在生命活動的調(diào)節(jié)章節(jié)中介紹了內(nèi)分泌疾病，在人體生命活動的調(diào)節(jié)和免疫章節(jié)中介紹了免疫疾病，在遺傳和變異章節(jié)中介紹了遺傳病，教師可通過講解這些疾病，使學生正確認識這些疾病的特征、病因，知道如何預防這些疾病，使學生養(yǎng)成健康的生活方式和良好的生活習慣，提高自己的生命質(zhì)量。3、生命主體性教育。任何生命都經(jīng)歷孕育、生長、衰老和死亡的過程?，F(xiàn)用高中生物教材中有關(guān)于生殖發(fā)育知識的介紹，例如教材中介紹了被子植物的繁殖、青蛙的繁殖、人的生殖和發(fā)育過程。從個體生命的角度，知曉生命的發(fā)生、發(fā)展以至最后的消亡的過程，從宏觀上認識個體生命的價值，進而能從信仰的層面看待死亡，明確自己的人生方向。從生態(tài)系統(tǒng)的相關(guān)知識的學習中，幫助學生重視人與自然的關(guān)系，明確群我關(guān)系的重要性。二、生存能力的培養(yǎng)在我國當前的社會主流意識中，人們最大期待是孩子將來能成就一番大事業(yè)，而這種意識在農(nóng)村父母的頭腦中更加濃厚，他們希望孩子將來能離開農(nóng)村，走進城市，成就一番大事業(yè)，這種輕生存、重發(fā)展的結(jié)果就是更多的孩子生存能力差。在農(nóng)村中學，對學生生存能力的培養(yǎng)主要包括以下幾個方面的內(nèi)容：1、衛(wèi)生保健能力培養(yǎng)。衛(wèi)生保健能力培養(yǎng)包括衛(wèi)生保健知識和技能的教育，培養(yǎng)學生對待疾病的正確防治意識和技能，以及相應(yīng)的社會責任感。在現(xiàn)用高中生物教材的人體生命活動的調(diào)節(jié)和免疫章節(jié)中詳細介紹了艾滋病的發(fā)病原理、傳播途徑和預防措施，借此內(nèi)容可以開展禁毒和預防艾滋病教育，使學生正視艾滋病，尊重艾滋病人和病毒攜帶者，遠離“黃”、“毒”。2、安全防范能力培養(yǎng)。因生活環(huán)境的特點，農(nóng)村中學生可能會面臨更多的災(zāi)害與困難。在農(nóng)村，造成學生意外傷亡的傷害主要有：衛(wèi)生、中毒、交通事故、觸電、溺水、燒傷、窒息等?，F(xiàn)用高中生物教材中關(guān)于人身安全教育的內(nèi)容并不多，但這部分內(nèi)容可通過實驗教學進行很好的補充，在實驗教學中教會學生必要的各類安全知識，如藥品安全、用電安全、防火安全和正確的實驗操作步驟和方法等等，并把這些安全知識運用到實際生活中，學會關(guān)愛、保護自己和他人的生命。3、心理調(diào)適能力的培養(yǎng)。心理健康教育的內(nèi)容十分豐富，對于生物課程來說，主要是讓學生了解動物的學習行為和腦科學的基礎(chǔ)知識，學習科學用腦。其次，高中學生的性生理漸趨成熟，性心理也在發(fā)生相應(yīng)的變化，常因一些正常的生理或心理變化而困惑，通過青春期教育幫助他們正確看待這些變化，消除煩惱，順利成長，并可以借此開展青春期兩性關(guān)系情感問題探討，知道每個人在婚姻、家庭中應(yīng)擔負的責任、權(quán)利和義務(wù)。4、環(huán)境適應(yīng)能力的培養(yǎng)，人是生命世界中的一個普通因子，是自然的人的同時也是有高度文明的社會的人，這種雙重身份賦予了人對生命世界的更多責任，因此對學生的環(huán)境適應(yīng)能力的培養(yǎng)意義重大，它包括了人對生物環(huán)境和社會環(huán)境的理解和處理兩個方面。通過現(xiàn)用高中生物教材中生物與環(huán)境、環(huán)境污染和保護等內(nèi)容的學習，使學生形成人與自然和諧統(tǒng)一的科學倫理觀，讓地球上所有的生命都能和諧的發(fā)展。三、生命價值的升華世界上每一個生命都是一個獨特的存在，都有其存在的價值與意義。多元的社會中有多種成功方式，生命教育要引導學生善于悅納自我，以積極的態(tài)度面對人生，提升生命質(zhì)量。利用教材中的細胞衰老、癌變、死亡知識的介紹，使學生正確認識死亡、理解死亡、超越死亡，培養(yǎng)積極的生命態(tài)度，教育學生通過創(chuàng)造性的勞動去實現(xiàn)有限人生中的無限生命價值。諾和銳30R臨床使用經(jīng)驗交流16、自己選擇的路、跪著也要把它64針對2型糖尿病患者的生理缺陷制定個體化治療方案諾和銳30臨床使用經(jīng)驗交流江蘇省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科武曉泓針對2型糖尿病患者的生理缺陷65ProgressionofHbAcintheUKPDSConservativetreatmentpolicy●。QActivetreatmentpolicy7.06.0YearsfromrandomizationUKPDSGroup.Lancet.1998ProgressionofHbAcintheUKP66Isletβ-cellfunction(HOMA%β)intheUKPDsIsletβ-cellfunction(%)eConservativeSulfonylurea(primarilydiet)+Metformin100Non-overvoverweightLoss-4peryearYearsfromrandomizationHOMA=homeostasismodelassessmentUKPDSStudyGroup.Diabetes.1995Isletβ-cellfunction(HOMA%β)67TheparadigmoftreatmenttreattofailureInsulinOralCombinationoforalagentsNutritionandexerciseDiabetesprogressionTheparadigmoftreatment68Consensusalgorithms(ADAandEASD)Lifestyleintervention+metforminAddbasalinsulinAddsulfonylureaAddglitazonemosteffectiveleastexpensiveNohyglycaemiaYesIntensifyinsulinAddglitazoneAddbasalinsulinAddsulfonylurea[Addbasalorintensityinsulin.Intensiveinsulinmetformin+/-glitazoneNathanetal.Diabetologia.2006,Nathanetal.DiabetesCare.2006Consensusalgorithms69如何制定針對T2DM患者的個體化治療方案???如何制定針對T2DM患者70碳水化合物的代謝空腹狀態(tài)餐后狀態(tài)FPG=HGO-PGUPPGFPG+GUHGO肝糖元分解糖異生肝糖元乳酸游離脂肪酸游離脂肪酸糖異生甘油甘油↓胰島素↑胰島素谷氨酰胺↑胰高血糖素谷氨酰胺↓胰高血糖碳水化合物的代謝71cGMs制成的中國人日內(nèi)間血糖遷移heexcursionofglucoselevelsinChinesebyCGMS13例)NGT時間(h)cGMs制成的中國人日內(nèi)間血糖遷移722型糖尿病發(fā)病的中心環(huán)節(jié)GlucosetoleranceNormalImpairedDiabetesInsulinresistanceB-cellfunction任何高血糖都是胰島素缺乏β細胞對胰島素的代償能力決定著疾病的