腫瘤內(nèi)科治療進(jìn)展概述課件

腫瘤內(nèi)科治療進(jìn)展概述46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。腫瘤內(nèi)科治療進(jìn)展概述腫瘤內(nèi)科治療進(jìn)展概述46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。晚癌的鸛潤遠(yuǎn)腫瘤內(nèi)科治療的歷史沿革腫瘤化療三個(gè)里程碑1946年Gilman和Philips用氮芥來治療淋巴瘤1957年,Amold合成了環(huán)磷酰胺ushinsky合成了氟尿嘧啶20世紀(jì)70年代初進(jìn)入臨床的順鉑和阿霉素《語文新課程標(biāo)準(zhǔn)》明確要求，小學(xué)語文教學(xué)應(yīng)為學(xué)生創(chuàng)設(shè)良好的學(xué)習(xí)情境（即情景、背景或環(huán)境）。情境教學(xué)，是指從教學(xué)需要出發(fā)，教師依據(jù)教材創(chuàng)設(shè)以形象為主體、富有感情色彩的具體場景或氛圍，激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)，引起學(xué)生情感體驗(yàn)，以達(dá)到最佳的教學(xué)效果。下面結(jié)合自己的教學(xué)實(shí)踐談?wù)勑W(xué)語文閱讀教學(xué)中有效情境的創(chuàng)設(shè)。一、以情激情學(xué)生學(xué)習(xí)情緒的高低，課堂氣氛是否活躍往往是與教師的情緒同步變化的。教師語言要準(zhǔn)確優(yōu)美，富有感染力；要活潑風(fēng)趣，有感召力；要分清抑揚(yáng)頓挫，輕重緩急，時(shí)而如高山流水，時(shí)而似月白風(fēng)清。在這樣和諧的課堂氛圍中，學(xué)生就會潛移默化的受到教師激情的感染，精神振奮、情緒高漲。同時(shí)教師要善于用情感調(diào)整學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒。如教學(xué)《伯牙絕弦》一課，當(dāng)理解完伯牙和子期是知音關(guān)系后，我滿懷悲痛的講到，相聚是短暫的。不忍分別的他們相約明年中秋再見。第二年，伯牙乘一葉扁舟，滿懷期待再赴知音之約，然而，等待他的卻是冰冷的墓碑。從此以后，當(dāng)伯牙鼓琴志在高山時(shí)，再無人贊道――此時(shí)學(xué)生大聲說：善哉，峨峨兮若泰山；當(dāng)伯牙鼓琴志在流水時(shí)，再沒人贊道――學(xué)生大聲說：善哉，洋洋兮若江河；我接著說，此時(shí)伯牙肝腸寸斷，他絕望的呼喊――用低沉的聲音齊讀，“世再無知音……”在悲痛中，伯牙――（學(xué)生齊讀）破琴絕弦終身不復(fù)鼓。在我強(qiáng)烈的渲染下，學(xué)生不僅理解了課文及文本所表達(dá)的情感，學(xué)生的激情也自然流露在朗讀中。教師聲情并茂的語言為學(xué)生創(chuàng)設(shè)了一個(gè)充滿激情的課堂，也拉近了學(xué)生與教師、學(xué)生與文本、學(xué)生情感與文本情感之間的距離，學(xué)生在整堂課才能激情綻放，更好的實(shí)現(xiàn)情感教育。二、問題探究1.質(zhì)疑問難：疑是思維的開始，是創(chuàng)造的基礎(chǔ)。在課堂教學(xué)中，教師要善于為學(xué)生創(chuàng)設(shè)情境，啟發(fā)學(xué)生開闊思路，多思善想，質(zhì)疑問難。如：針對課題質(zhì)疑；針對教學(xué)重難點(diǎn)質(zhì)疑；針對內(nèi)容細(xì)節(jié)處或空白處質(zhì)疑；針對文章中心質(zhì)疑等。讓學(xué)生在學(xué)中問，在問中學(xué)，以求得真知。2.自主探究：學(xué)生的好奇心是最好的“引路人”，在教師的點(diǎn)撥下，他們就能抓住關(guān)鍵性的問題，進(jìn)入課文情境。如教《音樂之都維也納》一文，教師沒有按常規(guī)逐段講讀，而是根據(jù)教材的重點(diǎn)，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個(gè)問題情境，引導(dǎo)學(xué)生質(zhì)疑問難，自主探究。三、情境體驗(yàn)在課堂教學(xué)中教師可以根據(jù)課文的特點(diǎn)，適當(dāng)應(yīng)用掛圖、實(shí)物、多媒體課件，或教師生動的語言描述，形象的比喻等，引領(lǐng)學(xué)生在直觀、生動的閱讀情境中，積極主動地進(jìn)行語言實(shí)踐，以加深理解和體驗(yàn)，使學(xué)生受到情感的熏陶，享受審美樂趣。如教學(xué)《三亞落日》一課，第二自然段介紹了三亞洋溢著熱帶風(fēng)情的自然風(fēng)光。基于學(xué)生沒有生活的體驗(yàn)，教師便為學(xué)生播放精心設(shè)計(jì)的多媒體課件，畫面展示藍(lán)天、碧海、白鷗、椰樹、沙灘的南國風(fēng)光，再配以優(yōu)美柔和的輕音樂，同時(shí)穿插鳥聲、風(fēng)聲、浪聲。學(xué)生感到十分的新奇，完全被吸引住了，用心聽，仔細(xì)看，仿佛身臨其境。此時(shí)，教師巧妙地引導(dǎo)學(xué)生以“三亞洋溢著濃濃的熱帶風(fēng)情”開頭，從看到、聽到、感受到的這三方面來說一說它的迷人景象。這樣有效的學(xué)習(xí)情境，讓學(xué)生真正地走進(jìn)了“三亞”。通過生動的語言實(shí)踐，靈活地積累文本語言，更重要的是學(xué)生在閱讀、欣賞的過程中，同時(shí)獲得了前所未有的審美體驗(yàn)。四、借助多媒體圖畫再現(xiàn)情境借助多媒體的圖畫可以再現(xiàn)課文情境，可以把課文內(nèi)容具體化、形象化，收到“一圖窮千言”的效果。在多媒體的圖畫面前，學(xué)生看得清楚，感受真切，從畫的顏色、明暗中不僅能迅速立體地感知課文內(nèi)容，易于接受和理解，涵養(yǎng)美感，同時(shí)也能體會到作者把多媒體的圖畫變成語言文字的高明以及依文繪圖的創(chuàng)造性。在運(yùn)用多媒體的圖畫再現(xiàn)情境時(shí)，教師再加以指點(diǎn)和啟發(fā)，以引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步理解課文；同時(shí)配上有感情的講述，便于學(xué)生充分地感受形象，進(jìn)入情境。五、拓展想象空間新課標(biāo)要求：閱讀教學(xué)在發(fā)展語言能力的同時(shí)，要發(fā)展學(xué)生的思維能力，激活想象力和創(chuàng)造潛能。在課堂上，教師根據(jù)教材的內(nèi)容可以為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個(gè)多維的想象空間，鼓勵學(xué)生在活動情境中展開想象，說出自己的心里話。如《春光染綠我們雙腳》一課，為了讓學(xué)生感受“植樹造林給小動物帶來了好處”教師摒棄了詩歌讀讀講講的一貫方法，而是創(chuàng)設(shè)了一個(gè)具體的說話情境――如果你就是動物家族的一員，你會怎樣生活呀？學(xué)生的興趣一下子被調(diào)動起來了，展開豐富的想象，說出了自己的心愿。“假如我是一只小鳥，我要飛到大樹上快樂地歌唱?！薄凹偃缥沂且恢恍『铮易钕矚g在樹林里蕩秋千。”“假如我是一只小鹿，我要盡情地在樹林里飛奔?！焙⒆觽儚堥_了一雙雙想象的翅膀，似乎來到了茂密的叢林，與小動物們?yōu)榘椋ンw驗(yàn)綠樹給我們帶來的快樂！總之，在小學(xué)語文閱讀教學(xué)中，要結(jié)合文本和兒童的心理特征創(chuàng)設(shè)各種情境，使教學(xué)變得更為有聲有色，讓學(xué)生真正快樂、輕松地學(xué)習(xí)語文，感受語言，培養(yǎng)語感，感悟生活。在新的時(shí)代背景下，如何有效發(fā)揮農(nóng)村校外教育功能，為社會培養(yǎng)更多的優(yōu)秀人才，是當(dāng)前校外教師必須面對的問題。特別對于農(nóng)村校外教育播音與主持教師而言，他們肩負(fù)著發(fā)展農(nóng)村電視廣播媒體人才的重大責(zé)任，因此必須堅(jiān)持多渠道、多方位和多形式地探索校外教育途徑，讓農(nóng)村孩子能夠在校外享受到良好的教育，全面促進(jìn)農(nóng)村校外教育的發(fā)展。一、當(dāng)前農(nóng)村校外教育播音與主持教師專業(yè)能力發(fā)展存在的問題1.教學(xué)水平偏低，教師專業(yè)能力有待提升很多農(nóng)村校外教育播音與主持教師的專業(yè)是中文以及新聞等，但是后期并未繼續(xù)進(jìn)行深造，很多教學(xué)方式和方法僅僅停留在理論階段，加上播音與主持專業(yè)教師奇缺，一個(gè)人往往需要上多門課程，導(dǎo)致很多教師無暇顧及自身專業(yè)能力的提升。在上課的過程中，一些責(zé)任心較強(qiáng)的老師往往會感到難以勝任、身心疲憊，一些責(zé)任心較弱的教師則出現(xiàn)應(yīng)付學(xué)生、推脫敷衍的情況，這對農(nóng)村校外教育產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。2.教學(xué)觀念落后，教學(xué)方式和教學(xué)內(nèi)容比較單一部分農(nóng)村校外教育播音與主持教師雖然曾經(jīng)接受過較高水平的教育，但是經(jīng)過多年，“吃老本”的情況逐步顯現(xiàn)出來。自己以前是怎么學(xué)的，現(xiàn)在仍舊使用這套方式教育學(xué)生，并未對知識、觀念的更新予以高度重視，教學(xué)方式和教學(xué)內(nèi)容嚴(yán)重缺乏創(chuàng)新。加上農(nóng)村校外教育師資力量薄弱，教師資源十分有限，很多課程雖然名字新穎，但是內(nèi)容仍舊是以前的，部分教師自身專業(yè)能力、知識結(jié)構(gòu)儲備單一，很難繼續(xù)擔(dān)任校外播音與主持教師一職。二、農(nóng)村校外教育播音與主持教師專業(yè)能力發(fā)展的途徑1.端正教學(xué)思想，樹立新型人才觀農(nóng)村校外教育機(jī)構(gòu)必須對教師道德建設(shè)予以高度重視，并定期開展相應(yīng)的“教育思想大討論”，對教師義務(wù)和責(zé)任加以明確，將教學(xué)任務(wù)嚴(yán)格落到實(shí)處，要求教師愛崗敬業(yè)，身正為范。播音與主持這門學(xué)科一直處于邊緣化的位置，相對于我國悠久的歷史來說，它只是一個(gè)后來者。因此，我們不能拿以往那種傳統(tǒng)的眼光去看待播音與主持專業(yè)的教學(xué)，因?yàn)閷W(xué)播音的學(xué)生大多都個(gè)性鮮明，有著自己的特長。如果教師采取相同的模式和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)去看待所有的學(xué)生，就會使學(xué)生的創(chuàng)造力受到壓抑，為他們特長的發(fā)揮帶來很大的阻礙。在傳統(tǒng)的教學(xué)中，教師的教學(xué)觀是以知識的傳授為主，而在現(xiàn)代的教學(xué)中，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造能力則成為教師最主要的教學(xué)觀。作為新一代的農(nóng)村校外播音與主持教師，我們必須以全新的教學(xué)觀念指導(dǎo)自己的教學(xué)，否則，就會培養(yǎng)出一批與當(dāng)前的媒體發(fā)展不相適應(yīng)的學(xué)生。正如梁啟超所說：“少年智則國智，少年富則國富，少年強(qiáng)則國強(qiáng)?！币虼?，為了與當(dāng)前媒體發(fā)展的需要掛鉤，播音與主持教師必須改變傳統(tǒng)的教學(xué)思路，著眼于學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，激發(fā)學(xué)生所蘊(yùn)含的潛能，給學(xué)生提供張揚(yáng)性、放飛理想的空間。2.明確培養(yǎng)目標(biāo)專業(yè)不同，培養(yǎng)目標(biāo)也不盡相同。當(dāng)前，被廣大受眾認(rèn)可的主持人及播音員越來越少，這給高校播音主持專業(yè)增加教學(xué)壓力的同時(shí)，也對農(nóng)村校外教育產(chǎn)生了一定影響。對于資金、師資等各方面都比較薄弱的農(nóng)村校外教育而言，適時(shí)培養(yǎng)一批具有較強(qiáng)應(yīng)用能力的主持人、播音員、商演及網(wǎng)絡(luò)等主持人，不失為一個(gè)好的目標(biāo)。3.提高播音與主持教師的專業(yè)水平4.擴(kuò)充知識儲備在新媒體時(shí)代，傳統(tǒng)播音方式明顯無法與時(shí)代發(fā)展相適應(yīng)。如今，媒體需要的是“百科全書式”的播音與主持人才。因此，農(nóng)村校外教育播音與主持教師必須不斷擴(kuò)充自身知識儲備，在學(xué)習(xí)新聞學(xué)、文學(xué)以及藝術(shù)學(xué)的基礎(chǔ)上，健全自身知識結(jié)構(gòu)，切實(shí)提升自身專業(yè)能力和綜合素養(yǎng)。5.改進(jìn)教學(xué)方式針對播音主持這類藝術(shù)生群體，農(nóng)村校外教師應(yīng)對他們的個(gè)性及特長予以充分了解，以便做好因材施教。在實(shí)際教學(xué)過程中，他們的特殊之處在于個(gè)性張揚(yáng)，而文化功底偏弱，但是勝在思維活躍，表演創(chuàng)作能力較強(qiáng)。因此，為提升課堂效果，教師應(yīng)采用寓教于樂的方式，對教學(xué)方式和教學(xué)方法加以改進(jìn)。比如，讓學(xué)生在必修專業(yè)課的基礎(chǔ)上，多讀書、讀好書，盡可能擴(kuò)充自己的知識面。同時(shí)，教師也可以給學(xué)生創(chuàng)造自己講課的機(jī)會，變被動聽課為主動講課，有效提升學(xué)生的興趣和積極性。在進(jìn)行主持類課程教學(xué)過程中，加大實(shí)踐比重，加強(qiáng)“說新聞”的訓(xùn)練，而在進(jìn)行社教類課程的教學(xué)過程中，應(yīng)貼近生活、貼近實(shí)際，加強(qiáng)服務(wù)類特別是購物類節(jié)目主持的訓(xùn)練，綜藝娛樂節(jié)目應(yīng)把握搞笑卻不庸俗的原則，堅(jiān)持逗樂而不失品位的宗旨等等?？偠灾r(nóng)村校外教育機(jī)構(gòu)的播音與主持教師應(yīng)對每個(gè)學(xué)生的擅長之處予以充分挖掘，并對學(xué)生個(gè)性化主持能力予以著重培養(yǎng)。6.建立健全激勵機(jī)制干與不干、干多干少、干快干慢、干好干壞都一樣的模式會大大降低教師的教學(xué)積極性和創(chuàng)造性。所以，農(nóng)村校外教育機(jī)構(gòu)應(yīng)建立并完善相應(yīng)的教學(xué)任務(wù)考核機(jī)制，比如同行聽課并評議制度、學(xué)生評課制度等，并安排專人負(fù)責(zé)，確保這些制度能夠嚴(yán)格落到實(shí)處。在實(shí)際發(fā)展過程中，對于那些付出多、教學(xué)水平高以及教學(xué)效果好的教師應(yīng)給予資金及升職的鼓勵，做到鼓勵先進(jìn)、勉勵后進(jìn)?？偠灾?，隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，農(nóng)村校外教育與城市相比，具有更加廣闊的教育空間和教育資源。所以，廣大農(nóng)村校外教育機(jī)構(gòu)需要因地制宜，充分發(fā)揮紐帶作用，不斷拓展農(nóng)村學(xué)生的校外教育資源。播音與主持教師應(yīng)切實(shí)提升自身專業(yè)能力，幫助學(xué)生充分認(rèn)識社會，并樹立正確的三觀，力爭培養(yǎng)更多的社會需要的應(yīng)用型人才。腫瘤內(nèi)科治療進(jìn)展概述46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。腫1晚癌的鸛潤遠(yuǎn)晚癌的鸛潤遠(yuǎn)2腫瘤內(nèi)科治療的歷史沿革腫瘤化療三個(gè)里程碑1946年Gilman和Philips用氮芥來治療淋巴瘤1957年,Amold合成了環(huán)磷酰胺ushinsky合成了氟尿嘧啶20世紀(jì)70年代初進(jìn)入臨床的順鉑和阿霉素腫瘤內(nèi)科治療的歷史沿革3近年來,由于幾種最重要作用機(jī)制新穎的抗癌藥抑制微管蛋白解聚類、拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑進(jìn)入臨床,同時(shí),由于多藥耐藥基因的發(fā)現(xiàn),生物和基因治療在臨床上取得一定成功,使得腫瘤內(nèi)科治療措施有更多的選擇途徑,已成為學(xué)術(shù)界最活躍的一個(gè)研究領(lǐng)域。近年來,由于幾種最重要作用機(jī)制4內(nèi)科腫瘤學(xué)的新觀點(diǎn)1.內(nèi)科腫瘤學(xué)的范疇不斷擴(kuò)大,其范圍應(yīng)包括:(1)腫瘤的診斷:;(2)腫瘤的藥物治療;(3)腫瘤的生物治療(免疫治療和基因治療等):(4)腫瘤的預(yù)防;(5)腫瘤的隨訪;(6腫瘤患者的關(guān)懷治療(hospicecare);(7)腫瘤內(nèi)科急癥和并發(fā)癥;(8)腫瘤的微創(chuàng)治療等。腫瘤內(nèi)科的治療水平提高:正在從姑息性治療向根治性治療發(fā)展內(nèi)科腫瘤學(xué)的新觀點(diǎn)5化療前必須明確病理學(xué)診斷設(shè)立化療藥物配制室影響化療方案選擇的因素:(1)腫瘤特征:分化分期、發(fā)展趨勢等;(2)患者身體狀況、患者及家屬對疾病的認(rèn)識程度,依從性;(3)醫(yī)生的特征:如醫(yī)生構(gòu)成、教育培訓(xùn)、專業(yè)水平、臨床經(jīng)驗(yàn)等;(4)化療藥物的特征:如療效、毒副反應(yīng)、生存率、耐受性、經(jīng)濟(jì)—療效比等;(5)知只交流渠道:包括醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)、會議、癌癥研究機(jī)構(gòu)、腫瘤學(xué)專家、繼續(xù)教育、廣告宣傳等;(6)其他:醫(yī)院設(shè)備、技術(shù)水平等化療前必須明確病理學(xué)診斷6劑量強(qiáng)度:由于劑量強(qiáng)度系整個(gè)療程中平均每周所接受的劑量,在臨床化療中,不論減低每次給藥劑量或延長間隔時(shí)間,劑量強(qiáng)度均有降低必須重視處理化療藥物的毒副反應(yīng)腫瘤控制時(shí)間(TDC):即從一線化療實(shí)施的第1天至二線或三線化療方案獲得SD或RR(PR+CR)后開始進(jìn)展的時(shí)間■時(shí)辰調(diào)節(jié)療法目的是增效減毒劑量強(qiáng)度:由于劑量強(qiáng)度系整個(gè)療程中平7分子靶向性藥物新輔助化療新輔助內(nèi)分泌治療人源化單抗化療保護(hù)劑常用的藥物有甲酰四氫葉酸鈣(CF),美司鈉(MMM),氨磷汀,右丙亞胺等。分子靶向性藥物8目前腫瘤內(nèi)科治療水平可根治的腫瘤(治愈率有效,只有少數(shù)病人可30%)能根治的腫瘤(治愈率滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤30%)睪丸生殖細(xì)胞腫瘤急性粒細(xì)胞白血病Hodgkin病成人急淋巴細(xì)胞白血病Burkitt巴瘤骨肉瘤大細(xì)胞淋巴瘤小細(xì)胞肺癌兒童急淋乳腺癌兒童神經(jīng)母細(xì)胞瘤部分卵巢癌wims瘤肝癌(動脈化療)目前腫瘤內(nèi)科治療水平9目前腫瘤內(nèi)科治療水平(續(xù))姑息療效腫瘤配合其他療法提高腎癌治愈率腫瘤黑色素瘤乳腺癌子宮內(nèi)膜癌大腸癌前列腺癌慢性白血病骨肉瘤多發(fā)性骨髓瘤軟組織肉瘤頭頸部癌肺癌胃腸癌目前腫瘤內(nèi)科治療水平(續(xù))10幾種腫瘤相吳的綜合治療模式術(shù)后放化療乳腺癌睪丸腫瘤大腸軟組織肉瘤2.先化放療后手術(shù)骨肉瘤(各期)頭頸部癌(ⅡI-Ⅲ)乳腺癌(Ⅲ肺癌(IIA期)3.不能手術(shù)的病人先化療/放療后手術(shù)卵巢癌睪丸腫瘤小細(xì)胞肺癌頭頸部幾種腫瘤相吳的綜合治療模式11腫瘤內(nèi)科治療進(jìn)展概述課件12腫瘤內(nèi)科治療進(jìn)展概述課件13腫瘤內(nèi)科治療進(jìn)展概述課件14腫瘤內(nèi)科治療進(jìn)展概述課件15腫瘤內(nèi)科治療進(jìn)展概述課件16腫瘤內(nèi)科治療進(jìn)展概述課件17腫瘤內(nèi)科治療進(jìn)展概述課件18腫瘤內(nèi)科治療進(jìn)展概述課件19腫瘤內(nèi)科治療進(jìn)展概述課件20腫瘤內(nèi)科治療進(jìn)展概述課件21腫瘤內(nèi)科治療進(jìn)展概述課件22腫瘤內(nèi)科治療進(jìn)展概述課件23腫瘤內(nèi)科治療進(jìn)展概述課件24腫瘤內(nèi)科治療進(jìn)展概述課件25腫瘤內(nèi)科治療進(jìn)展概述課件26腫瘤內(nèi)科治療進(jìn)展概述課件27腫瘤內(nèi)科治療進(jìn)展概述課件28腫瘤內(nèi)科治療進(jìn)展概述課件29腫瘤內(nèi)科治療進(jìn)展概述課件30腫瘤內(nèi)科治療進(jìn)展概述課件31腫瘤內(nèi)科治療進(jìn)展概述課件32腫瘤內(nèi)科治療進(jìn)展概述課件33腫瘤內(nèi)科治療進(jìn)展概述課件34腫瘤內(nèi)科治療進(jìn)展概述課件35腫瘤內(nèi)科治療進(jìn)展概述課件36腫瘤內(nèi)科治療進(jìn)展概述課件37腫瘤內(nèi)科治療進(jìn)展概述課件3851、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、生命不等于是呼吸，生命是活動。——盧梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責(zé)任感?！撞飞?/p>

54、唯書籍不朽?！獑烫?/p>

55、為中華之崛起而讀書。——周恩來謝謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡。——陸游

52、39腫瘤內(nèi)科治療進(jìn)展概述46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。腫瘤內(nèi)科治療進(jìn)展概述腫瘤內(nèi)科治療進(jìn)展概述46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。晚癌的鸛潤遠(yuǎn)腫瘤內(nèi)科治療的歷史沿革腫瘤化療三個(gè)里程碑1946年Gilman和Philips用氮芥來治療淋巴瘤1957年,Amold合成了環(huán)磷酰胺ushinsky合成了氟尿嘧啶20世紀(jì)70年代初進(jìn)入臨床的順鉑和阿霉素《語文新課程標(biāo)準(zhǔn)》明確要求，小學(xué)語文教學(xué)應(yīng)為學(xué)生創(chuàng)設(shè)良好的學(xué)習(xí)情境（即情景、背景或環(huán)境）。情境教學(xué)，是指從教學(xué)需要出發(fā)，教師依據(jù)教材創(chuàng)設(shè)以形象為主體、富有感情色彩的具體場景或氛圍，激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)，引起學(xué)生情感體驗(yàn)，以達(dá)到最佳的教學(xué)效果。下面結(jié)合自己的教學(xué)實(shí)踐談?wù)勑W(xué)語文閱讀教學(xué)中有效情境的創(chuàng)設(shè)。一、以情激情學(xué)生學(xué)習(xí)情緒的高低，課堂氣氛是否活躍往往是與教師的情緒同步變化的。教師語言要準(zhǔn)確優(yōu)美，富有感染力；要活潑風(fēng)趣，有感召力；要分清抑揚(yáng)頓挫，輕重緩急，時(shí)而如高山流水，時(shí)而似月白風(fēng)清。在這樣和諧的課堂氛圍中，學(xué)生就會潛移默化的受到教師激情的感染，精神振奮、情緒高漲。同時(shí)教師要善于用情感調(diào)整學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒。如教學(xué)《伯牙絕弦》一課，當(dāng)理解完伯牙和子期是知音關(guān)系后，我滿懷悲痛的講到，相聚是短暫的。不忍分別的他們相約明年中秋再見。第二年，伯牙乘一葉扁舟，滿懷期待再赴知音之約，然而，等待他的卻是冰冷的墓碑。從此以后，當(dāng)伯牙鼓琴志在高山時(shí)，再無人贊道――此時(shí)學(xué)生大聲說：善哉，峨峨兮若泰山；當(dāng)伯牙鼓琴志在流水時(shí)，再沒人贊道――學(xué)生大聲說：善哉，洋洋兮若江河；我接著說，此時(shí)伯牙肝腸寸斷，他絕望的呼喊――用低沉的聲音齊讀，“世再無知音……”在悲痛中，伯牙――（學(xué)生齊讀）破琴絕弦終身不復(fù)鼓。在我強(qiáng)烈的渲染下，學(xué)生不僅理解了課文及文本所表達(dá)的情感，學(xué)生的激情也自然流露在朗讀中。教師聲情并茂的語言為學(xué)生創(chuàng)設(shè)了一個(gè)充滿激情的課堂，也拉近了學(xué)生與教師、學(xué)生與文本、學(xué)生情感與文本情感之間的距離，學(xué)生在整堂課才能激情綻放，更好的實(shí)現(xiàn)情感教育。二、問題探究1.質(zhì)疑問難：疑是思維的開始，是創(chuàng)造的基礎(chǔ)。在課堂教學(xué)中，教師要善于為學(xué)生創(chuàng)設(shè)情境，啟發(fā)學(xué)生開闊思路，多思善想，質(zhì)疑問難。如：針對課題質(zhì)疑；針對教學(xué)重難點(diǎn)質(zhì)疑；針對內(nèi)容細(xì)節(jié)處或空白處質(zhì)疑；針對文章中心質(zhì)疑等。讓學(xué)生在學(xué)中問，在問中學(xué)，以求得真知。2.自主探究：學(xué)生的好奇心是最好的“引路人”，在教師的點(diǎn)撥下，他們就能抓住關(guān)鍵性的問題，進(jìn)入課文情境。如教《音樂之都維也納》一文，教師沒有按常規(guī)逐段講讀，而是根據(jù)教材的重點(diǎn)，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個(gè)問題情境，引導(dǎo)學(xué)生質(zhì)疑問難，自主探究。三、情境體驗(yàn)在課堂教學(xué)中教師可以根據(jù)課文的特點(diǎn)，適當(dāng)應(yīng)用掛圖、實(shí)物、多媒體課件，或教師生動的語言描述，形象的比喻等，引領(lǐng)學(xué)生在直觀、生動的閱讀情境中，積極主動地進(jìn)行語言實(shí)踐，以加深理解和體驗(yàn)，使學(xué)生受到情感的熏陶，享受審美樂趣。如教學(xué)《三亞落日》一課，第二自然段介紹了三亞洋溢著熱帶風(fēng)情的自然風(fēng)光?；趯W(xué)生沒有生活的體驗(yàn)，教師便為學(xué)生播放精心設(shè)計(jì)的多媒體課件，畫面展示藍(lán)天、碧海、白鷗、椰樹、沙灘的南國風(fēng)光，再配以優(yōu)美柔和的輕音樂，同時(shí)穿插鳥聲、風(fēng)聲、浪聲。學(xué)生感到十分的新奇，完全被吸引住了，用心聽，仔細(xì)看，仿佛身臨其境。此時(shí)，教師巧妙地引導(dǎo)學(xué)生以“三亞洋溢著濃濃的熱帶風(fēng)情”開頭，從看到、聽到、感受到的這三方面來說一說它的迷人景象。這樣有效的學(xué)習(xí)情境，讓學(xué)生真正地走進(jìn)了“三亞”。通過生動的語言實(shí)踐，靈活地積累文本語言，更重要的是學(xué)生在閱讀、欣賞的過程中，同時(shí)獲得了前所未有的審美體驗(yàn)。四、借助多媒體圖畫再現(xiàn)情境借助多媒體的圖畫可以再現(xiàn)課文情境，可以把課文內(nèi)容具體化、形象化，收到“一圖窮千言”的效果。在多媒體的圖畫面前，學(xué)生看得清楚，感受真切，從畫的顏色、明暗中不僅能迅速立體地感知課文內(nèi)容，易于接受和理解，涵養(yǎng)美感，同時(shí)也能體會到作者把多媒體的圖畫變成語言文字的高明以及依文繪圖的創(chuàng)造性。在運(yùn)用多媒體的圖畫再現(xiàn)情境時(shí)，教師再加以指點(diǎn)和啟發(fā)，以引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步理解課文；同時(shí)配上有感情的講述，便于學(xué)生充分地感受形象，進(jìn)入情境。五、拓展想象空間新課標(biāo)要求：閱讀教學(xué)在發(fā)展語言能力的同時(shí)，要發(fā)展學(xué)生的思維能力，激活想象力和創(chuàng)造潛能。在課堂上，教師根據(jù)教材的內(nèi)容可以為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個(gè)多維的想象空間，鼓勵學(xué)生在活動情境中展開想象，說出自己的心里話。如《春光染綠我們雙腳》一課，為了讓學(xué)生感受“植樹造林給小動物帶來了好處”教師摒棄了詩歌讀讀講講的一貫方法，而是創(chuàng)設(shè)了一個(gè)具體的說話情境――如果你就是動物家族的一員，你會怎樣生活呀？學(xué)生的興趣一下子被調(diào)動起來了，展開豐富的想象，說出了自己的心愿。“假如我是一只小鳥，我要飛到大樹上快樂地歌唱?！薄凹偃缥沂且恢恍『铮易钕矚g在樹林里蕩秋千。”“假如我是一只小鹿，我要盡情地在樹林里飛奔?！焙⒆觽儚堥_了一雙雙想象的翅膀，似乎來到了茂密的叢林，與小動物們?yōu)榘椋ンw驗(yàn)綠樹給我們帶來的快樂！總之，在小學(xué)語文閱讀教學(xué)中，要結(jié)合文本和兒童的心理特征創(chuàng)設(shè)各種情境，使教學(xué)變得更為有聲有色，讓學(xué)生真正快樂、輕松地學(xué)習(xí)語文，感受語言，培養(yǎng)語感，感悟生活。在新的時(shí)代背景下，如何有效發(fā)揮農(nóng)村校外教育功能，為社會培養(yǎng)更多的優(yōu)秀人才，是當(dāng)前校外教師必須面對的問題。特別對于農(nóng)村校外教育播音與主持教師而言，他們肩負(fù)著發(fā)展農(nóng)村電視廣播媒體人才的重大責(zé)任，因此必須堅(jiān)持多渠道、多方位和多形式地探索校外教育途徑，讓農(nóng)村孩子能夠在校外享受到良好的教育，全面促進(jìn)農(nóng)村校外教育的發(fā)展。一、當(dāng)前農(nóng)村校外教育播音與主持教師專業(yè)能力發(fā)展存在的問題1.教學(xué)水平偏低，教師專業(yè)能力有待提升很多農(nóng)村校外教育播音與主持教師的專業(yè)是中文以及新聞等，但是后期并未繼續(xù)進(jìn)行深造，很多教學(xué)方式和方法僅僅停留在理論階段，加上播音與主持專業(yè)教師奇缺，一個(gè)人往往需要上多門課程，導(dǎo)致很多教師無暇顧及自身專業(yè)能力的提升。在上課的過程中，一些責(zé)任心較強(qiáng)的老師往往會感到難以勝任、身心疲憊，一些責(zé)任心較弱的教師則出現(xiàn)應(yīng)付學(xué)生、推脫敷衍的情況，這對農(nóng)村校外教育產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。2.教學(xué)觀念落后，教學(xué)方式和教學(xué)內(nèi)容比較單一部分農(nóng)村校外教育播音與主持教師雖然曾經(jīng)接受過較高水平的教育，但是經(jīng)過多年，“吃老本”的情況逐步顯現(xiàn)出來。自己以前是怎么學(xué)的，現(xiàn)在仍舊使用這套方式教育學(xué)生，并未對知識、觀念的更新予以高度重視，教學(xué)方式和教學(xué)內(nèi)容嚴(yán)重缺乏創(chuàng)新。加上農(nóng)村校外教育師資力量薄弱，教師資源十分有限，很多課程雖然名字新穎，但是內(nèi)容仍舊是以前的，部分教師自身專業(yè)能力、知識結(jié)構(gòu)儲備單一，很難繼續(xù)擔(dān)任校外播音與主持教師一職。二、農(nóng)村校外教育播音與主持教師專業(yè)能力發(fā)展的途徑1.端正教學(xué)思想，樹立新型人才觀農(nóng)村校外教育機(jī)構(gòu)必須對教師道德建設(shè)予以高度重視，并定期開展相應(yīng)的“教育思想大討論”，對教師義務(wù)和責(zé)任加以明確，將教學(xué)任務(wù)嚴(yán)格落到實(shí)處，要求教師愛崗敬業(yè)，身正為范。播音與主持這門學(xué)科一直處于邊緣化的位置，相對于我國悠久的歷史來說，它只是一個(gè)后來者。因此，我們不能拿以往那種傳統(tǒng)的眼光去看待播音與主持專業(yè)的教學(xué)，因?yàn)閷W(xué)播音的學(xué)生大多都個(gè)性鮮明，有著自己的特長。如果教師采取相同的模式和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)去看待所有的學(xué)生，就會使學(xué)生的創(chuàng)造力受到壓抑，為他們特長的發(fā)揮帶來很大的阻礙。在傳統(tǒng)的教學(xué)中，教師的教學(xué)觀是以知識的傳授為主，而在現(xiàn)代的教學(xué)中，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造能力則成為教師最主要的教學(xué)觀。作為新一代的農(nóng)村校外播音與主持教師，我們必須以全新的教學(xué)觀念指導(dǎo)自己的教學(xué)，否則，就會培養(yǎng)出一批與當(dāng)前的媒體發(fā)展不相適應(yīng)的學(xué)生。正如梁啟超所說：“少年智則國智，少年富則國富，少年強(qiáng)則國強(qiáng)?！币虼耍瑸榱伺c當(dāng)前媒體發(fā)展的需要掛鉤，播音與主持教師必須改變傳統(tǒng)的教學(xué)思路，著眼于學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，激發(fā)學(xué)生所蘊(yùn)含的潛能，給學(xué)生提供張揚(yáng)性、放飛理想的空間。2.明確培養(yǎng)目標(biāo)專業(yè)不同，培養(yǎng)目標(biāo)也不盡相同。當(dāng)前，被廣大受眾認(rèn)可的主持人及播音員越來越少，這給高校播音主持專業(yè)增加教學(xué)壓力的同時(shí)，也對農(nóng)村校外教育產(chǎn)生了一定影響。對于資金、師資等各方面都比較薄弱的農(nóng)村校外教育而言，適時(shí)培養(yǎng)一批具有較強(qiáng)應(yīng)用能力的主持人、播音員、商演及網(wǎng)絡(luò)等主持人，不失為一個(gè)好的目標(biāo)。3.提高播音與主持教師的專業(yè)水平4.擴(kuò)充知識儲備在新媒體時(shí)代，傳統(tǒng)播音方式明顯無法與時(shí)代發(fā)展相適應(yīng)。如今，媒體需要的是“百科全書式”的播音與主持人才。因此，農(nóng)村校外教育播音與主持教師必須不斷擴(kuò)充自身知識儲備，在學(xué)習(xí)新聞學(xué)、文學(xué)以及藝術(shù)學(xué)的基礎(chǔ)上，健全自身知識結(jié)構(gòu)，切實(shí)提升自身專業(yè)能力和綜合素養(yǎng)。5.改進(jìn)教學(xué)方式針對播音主持這類藝術(shù)生群體，農(nóng)村校外教師應(yīng)對他們的個(gè)性及特長予以充分了解，以便做好因材施教。在實(shí)際教學(xué)過程中，他們的特殊之處在于個(gè)性張揚(yáng)，而文化功底偏弱，但是勝在思維活躍，表演創(chuàng)作能力較強(qiáng)。因此，為提升課堂效果，教師應(yīng)采用寓教于樂的方式，對教學(xué)方式和教學(xué)方法加以改進(jìn)。比如，讓學(xué)生在必修專業(yè)課的基礎(chǔ)上，多讀書、讀好書，盡可能擴(kuò)充自己的知識面。同時(shí)，教師也可以給學(xué)生創(chuàng)造自己講課的機(jī)會，變被動聽課為主動講課，有效提升學(xué)生的興趣和積極性。在進(jìn)行主持類課程教學(xué)過程中，加大實(shí)踐比重，加強(qiáng)“說新聞”的訓(xùn)練，而在進(jìn)行社教類課程的教學(xué)過程中，應(yīng)貼近生活、貼近實(shí)際，加強(qiáng)服務(wù)類特別是購物類節(jié)目主持的訓(xùn)練，綜藝娛樂節(jié)目應(yīng)把握搞笑卻不庸俗的原則，堅(jiān)持逗樂而不失品位的宗旨等等。總而言之，農(nóng)村校外教育機(jī)構(gòu)的播音與主持教師應(yīng)對每個(gè)學(xué)生的擅長之處予以充分挖掘，并對學(xué)生個(gè)性化主持能力予以著重培養(yǎng)。6.建立健全激勵機(jī)制干與不干、干多干少、干快干慢、干好干壞都一樣的模式會大大降低教師的教學(xué)積極性和創(chuàng)造性。所以，農(nóng)村校外教育機(jī)構(gòu)應(yīng)建立并完善相應(yīng)的教學(xué)任務(wù)考核機(jī)制，比如同行聽課并評議制度、學(xué)生評課制度等，并安排專人負(fù)責(zé)，確保這些制度能夠嚴(yán)格落到實(shí)處。在實(shí)際發(fā)展過程中，對于那些付出多、教學(xué)水平高以及教學(xué)效果好的教師應(yīng)給予資金及升職的鼓勵，做到鼓勵先進(jìn)、勉勵后進(jìn)?？偠灾S著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，農(nóng)村校外教育與城市相比，具有更加廣闊的教育空間和教育資源。所以，廣大農(nóng)村校外教育機(jī)構(gòu)需要因地制宜，充分發(fā)揮紐帶作用，不斷拓展農(nóng)村學(xué)生的校外教育資源。播音與主持教師應(yīng)切實(shí)提升自身專業(yè)能力，幫助學(xué)生充分認(rèn)識社會，并樹立正確的三觀，力爭培養(yǎng)更多的社會需要的應(yīng)用型人才。腫瘤內(nèi)科治療進(jìn)展概述46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。腫40晚癌的鸛潤遠(yuǎn)晚癌的鸛潤遠(yuǎn)41腫瘤內(nèi)科治療的歷史沿革腫瘤化療三個(gè)里程碑1946年Gilman和Philips用氮芥來治療淋巴瘤1957年,Amold合成了環(huán)磷酰胺ushinsky合成了氟尿嘧啶20世紀(jì)70年代初進(jìn)入臨床的順鉑和阿霉素腫瘤內(nèi)科治療的歷史沿革42近年來,由于幾種最重要作用機(jī)制新穎的抗癌藥抑制微管蛋白解聚類、拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑進(jìn)入臨床,同時(shí),由于多藥耐藥基因的發(fā)現(xiàn),生物和基因治療在臨床上取得一定成功,使得腫瘤內(nèi)科治療措施有更多的選擇途徑,已成為學(xué)術(shù)界最活躍的一個(gè)研究領(lǐng)域。近年來,由于幾種最重要作用機(jī)制43內(nèi)科腫瘤學(xué)的新觀點(diǎn)1.內(nèi)科腫瘤學(xué)的范疇不斷擴(kuò)大,其范圍應(yīng)包括:(1)腫瘤的診斷:;(2)腫瘤的藥物治療;(3)腫瘤的生物治療(免疫治療和基因治療等):(4)腫瘤的預(yù)防;(5)腫瘤的隨訪;(6腫瘤患者的關(guān)懷治療(hospicecare);(7)腫瘤內(nèi)科急癥和并發(fā)癥;(8)腫瘤的微創(chuàng)治療等。腫瘤內(nèi)科的治療水平提高:正在從姑息性治療向根治性治療發(fā)展內(nèi)科腫瘤學(xué)的新觀點(diǎn)44化療前必須明確病理學(xué)診斷設(shè)立化療藥物配制室影響化療方案選擇的因素:(1)腫瘤特征:分化分期、發(fā)展趨勢等;(2)患者身體狀況、患者及家屬對疾病的認(rèn)識程度,依從性;(3)醫(yī)生的特征:如醫(yī)生構(gòu)成、教育培訓(xùn)、專業(yè)水平、臨床經(jīng)驗(yàn)等;(4)化療藥物的特征:如療效、毒副反應(yīng)、生存率、耐受性、經(jīng)濟(jì)—療效比等;(5)知只交流渠道:包括醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)、會議、癌癥研究機(jī)構(gòu)、腫瘤學(xué)專家、繼續(xù)教育、廣告宣傳等;(6)其他:醫(yī)院設(shè)備、技術(shù)水平等