卒中單元模式和運(yùn)作-課件

“卒中單元”的模式和運(yùn)作“卒中單元”的模式和運(yùn)作1我國(guó)當(dāng)今急性腦卒中的

基本治療模式

多年來(lái)，

我國(guó)臨床神經(jīng)科工作者都在努力探索急性腦卒中的治療方法，在引進(jìn)國(guó)際上好的用藥方法和經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，也逐步形成了一些基本治療原則。我國(guó)當(dāng)今急性腦卒中的

基本治療模式

多年來(lái)，我國(guó)臨床2

缺血性的治療主要集中在溶栓、抗凝和降低纖維蛋白原的治療上，同時(shí)也有適合當(dāng)?shù)亓?xí)慣的中藥制劑的治療。出血性的包括蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血，除了外科手術(shù)治療外，主要是藥物的對(duì)癥治療。缺血性的治療主要集中在溶栓、抗凝和降低纖維蛋白原的3

這些研究和逐步形成的規(guī)范，主要依賴(lài)于對(duì)藥物的選擇和應(yīng)用。病人從住院到出院，始終處于被動(dòng)的接受藥物的治療。

以藥物為主體的治療模式，仍然是目前我國(guó)臨床治療急性腦卒中的基本模式。這些研究和逐步形成的規(guī)范，主要依賴(lài)于對(duì)藥物的選擇和應(yīng)用4急性腦卒中的臨床治療目標(biāo)：

減少死亡率、提高生活能力、控制疾病的再發(fā)率。

急性腦卒中的臨床治療目標(biāo)：5用循證醫(yī)學(xué)的觀念來(lái)看待；國(guó)際范圍內(nèi)的研究證實(shí)：藥物對(duì)腦卒中的療效是有限的。用循證醫(yī)學(xué)的觀念來(lái)看待；6國(guó)際上，對(duì)缺血性卒中臨床常規(guī)采用的醫(yī)療方法的有效性，經(jīng)Meta分析表明：

卒中單元（StrokeUnit)是第一位的，OR值為0.71,其次依次為：

1、3小時(shí)內(nèi)rt-PA的溶栓治療，2、ASA抗血小板治療，3、肝素抗凝治療。國(guó)際上，對(duì)缺血性卒中臨床常規(guī)采用的醫(yī)療方法的有效性，經(jīng)Met7國(guó)際上把腦血管病未來(lái)治療希望已經(jīng)寄托的不是一種藥物，一種技能，而是一種新的觀念，一個(gè)新的系統(tǒng)。

這就是以“卒中單元”為主體的組織化卒中醫(yī)療（organizedstrokecare)新模式。國(guó)際上把腦血管病未來(lái)治療希望已經(jīng)寄托的不是一種藥物，一8在臨床上，我們對(duì)卒中治療有效性的控制能力十分有限，但是，我們有能力去控制“卒中”局限在“卒中”的范圍內(nèi)。在臨床上，我們對(duì)卒中治療有效性的控制能力十分有限，9我們沒(méi)有必要去討論“卒中單元”的有效性。但是，我們有必要去討論、去理解“什么是卒中單元”？如何去實(shí)現(xiàn)“中國(guó)的卒中單元”。我們沒(méi)有必要去討論“卒中單元”的有效性。10卒中單元的概念

卒中單元（strokeunit）是指為卒中病人提供藥物治療、肢體康復(fù)、語(yǔ)言訓(xùn)練、心理康復(fù)和健康教育。改善住院卒中病人的醫(yī)療管理模式、提高療效的系統(tǒng)，其核心工作人員包括臨床醫(yī)生、專(zhuān)業(yè)護(hù)士、物理治療師、職業(yè)治療師、語(yǔ)言訓(xùn)練師和社會(huì)工作者。卒中單元的概念卒中單元（strokeunit）是指11

卒中單元可以被狹義的理解為：

在醫(yī)院的一定區(qū)域內(nèi)，一個(gè)針對(duì)腦卒中病人的、具有診療規(guī)范和明確治療目標(biāo)的醫(yī)療綜合體。卒中單元模式和運(yùn)作-課件12卒中單元也可被廣義地理解為：卒中病人的管理體系，延伸到恢復(fù)期、后遺癥期。包括：社區(qū)醫(yī)療、家庭醫(yī)療以及各個(gè)收容機(jī)構(gòu)。所以，卒中單元更是一種觀念和系統(tǒng)工程。卒中單元也可被廣義地理解為：13卒中單元的特點(diǎn)

?針對(duì)住院的卒中病人，因此它不是急診的綠色通道，也不是卒中的全程管理，只是病人住院期間的管理。

?卒中單元不是一種療法，而是一種病房管理系統(tǒng)，在這個(gè)系統(tǒng)中并不包含新的治療方法。

卒中單元的特點(diǎn)

?針對(duì)住院的卒中病人，因此它不是急診的綠14

?新的病房管理體系應(yīng)該是多學(xué)科的密切合作。

?除了接受藥物治療，還應(yīng)該接受康復(fù)和健康教育。但是，卒中單元并不等于藥物治療加康復(fù)治療，它是一種整合醫(yī)療或組織化醫(yī)療的特殊類(lèi)型。

?新的病房管理體系應(yīng)該是多學(xué)科的密切合作。

?除15總之，卒中單元體現(xiàn)了對(duì)病人的人文關(guān)懷，體現(xiàn)了以人為本，它把病人的功能預(yù)后以及病人和家屬的滿(mǎn)意度作為重要的臨床目標(biāo)，而不像傳統(tǒng)病房的治療只強(qiáng)調(diào)神經(jīng)功能的恢復(fù)和影像學(xué)的改善。

總之，卒中單元體現(xiàn)了對(duì)病人的人16“卒中單元”更是一種觀念，在這個(gè)觀念的前提下可以去建立規(guī)范化的、綜合性的治療模式。“卒中單元”并不是不提倡藥物治療，而是提倡更科學(xué)、更有效的用藥。卒中單元模式和運(yùn)作-課件17

卒中單元起源于歐洲。

1950年北愛(ài)爾蘭的Adams率先報(bào)告了有組織的卒中服務(wù)模式。真正意義的卒中單元最早建立于20世紀(jì)60年代末和70年代初。

1962年Feldman等報(bào)告了卒中康復(fù)系統(tǒng)的第一個(gè)隨機(jī)對(duì)照研究。第一個(gè)卒中單元的大宗病例研究（＞300例），證實(shí)了其短期療效。卒中單元起源于歐洲。18卒中單元模式的臨床價(jià)值在國(guó)際范圍內(nèi)爭(zhēng)論30多年。為當(dāng)今我國(guó)卒中單元模式開(kāi)展奠定了基礎(chǔ)。循證醫(yī)學(xué)的普及和推廣，對(duì)卒中單元進(jìn)行大量匯總分析和系統(tǒng)回顧，進(jìn)一步奠定了卒中單元在臨床實(shí)踐中的確切地位。卒中單元模式的臨床價(jià)值在國(guó)際范圍內(nèi)爭(zhēng)論30多年。為當(dāng)今我國(guó)卒19在不同的國(guó)家甚至同一個(gè)國(guó)家里，卒中單元的規(guī)模、形式都不完全相同。都有一個(gè)共同的基本目標(biāo)；讓“卒中”被控制在“卒中”的范圍內(nèi)，讓患者早期接受以康復(fù)訓(xùn)練為主體的綜合性治療，營(yíng)造讓病人“主動(dòng)接受治療”的醫(yī)療環(huán)境。在不同的國(guó)家甚至同一個(gè)國(guó)家里，卒中20從“卒中單元”對(duì)急性卒中有效性原因的分析中發(fā)現(xiàn)：卒中單元模式有序的操作規(guī)范和程序循證醫(yī)學(xué)的觀念始終貫穿其中同時(shí)與以下因素具有重要關(guān)系：從“卒中單元”對(duì)急性卒中有效性原因211、科學(xué)而規(guī)范的診治操作流程，2、系統(tǒng)的急救和監(jiān)護(hù)，3、有效的營(yíng)養(yǎng)支持，4、積極防治、控制并發(fā)癥，5、早期積極創(chuàng)造、維持機(jī)體正常生理功能狀態(tài)，6、生動(dòng)、形象的科普教育，7、合理“中心—社區(qū)”的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)系統(tǒng)。1、科學(xué)而規(guī)范的診治操作流程，22人員配備其中包括：神經(jīng)科醫(yī)師、專(zhuān)業(yè)護(hù)理員、營(yíng)養(yǎng)師（Dietitian)、物理治療(Physiotherapy)、職業(yè)訓(xùn)練(OccupationalTherapy)、語(yǔ)言訓(xùn)練(SpeechPathology)、神經(jīng)心理（Neuropsychology)、社會(huì)工作者(SocialWorker)等。以及醫(yī)學(xué)科普教育體。人員配備其中包括：23

卒中單元的基本模式卒中單元的基本模式24按照收治的對(duì)象和工作方式，卒中單元可分為四種基本類(lèi)型。1.急性卒中單元（acutestrokeunit）：收治急性期的病人，通常是發(fā)病1周內(nèi)的病人，在這種卒中單元中強(qiáng)調(diào)監(jiān)護(hù)，病人住院數(shù)天，一般不超過(guò)1周。2.康復(fù)卒中單元（rehabilitationstrokeunit）：

收治發(fā)病1周后的病人，由于病情穩(wěn)定，更強(qiáng)調(diào)康復(fù)。病人住院數(shù)周，甚至數(shù)月。

按照收治的對(duì)象和工作方式，卒中單元可分為四種基本類(lèi)型。253.聯(lián)合卒中單元（combinedacuteandrehabilitationstrokeunit）：也稱(chēng)完善卒中單元（comprehensivestrokeunit），聯(lián)合急性和康復(fù)的共同功能。收治急性期病人，但住院數(shù)周，如果需要，可延長(zhǎng)至數(shù)月。4.移動(dòng)卒中單元（mobilestrokeunit）：也稱(chēng)移動(dòng)卒中小組（mobilestroke

team），此種模式中沒(méi)有固定的病房，病人收治到不同病房，一個(gè)多學(xué)科醫(yī)療小組去查房和制定醫(yī)療方案，因此沒(méi)有固定的護(hù)理隊(duì)伍。也有作者認(rèn)為，此種形式不屬于卒中單元，只是卒中小組(stroketeam)。3.聯(lián)合卒中單元（combinedacuteandr26一、急性期“卒中單元”，目標(biāo)：1、挽救腦損害*2、預(yù)防并發(fā)癥**3、減少病死率4、住院時(shí)間5-10天主要建立在具有一定條件的教學(xué)醫(yī)院。一、急性期“卒中單元”，目標(biāo)：27

病人進(jìn)入卒中單元后，在系統(tǒng)的監(jiān)控之下。神經(jīng)科醫(yī)師除了臨床常規(guī)的病史詢(xún)問(wèn)、體格檢查外，在24小時(shí)內(nèi)（大部分在6小時(shí)內(nèi)）完成病人的各項(xiàng)相關(guān)檢查和監(jiān)護(hù)包括：頭顱CT、心電圖、血壓、血糖、電解質(zhì)、心肺功能，并且給予相應(yīng)的藥物治療。病人進(jìn)入卒中單元后，在系統(tǒng)的監(jiān)控之下。神經(jīng)科醫(yī)師除了臨28康復(fù)、理療師參與病人的治療計(jì)劃；給予合理的營(yíng)養(yǎng)配備，強(qiáng)調(diào)相對(duì)活動(dòng)，盡可能保持一種“正常的生理狀態(tài)”。要求病人在24小時(shí)內(nèi)離開(kāi)病床。心理醫(yī)師積極提供心理支持，營(yíng)造病人主動(dòng)接受治療的醫(yī)療環(huán)境?？祻?fù)、理療師參與病人的治療計(jì)劃；29每個(gè)人從事自己的專(zhuān)業(yè)，共同針對(duì)同一個(gè)病人，制定他們專(zhuān)業(yè)范圍內(nèi)的醫(yī)療計(jì)劃。

每周有科主任帶領(lǐng)大家對(duì)每一個(gè)病人進(jìn)行討論，檢驗(yàn)上一周計(jì)劃實(shí)施效果，制定下一步目標(biāo)的計(jì)劃。每個(gè)人從事自己的專(zhuān)業(yè)，共同針對(duì)同一個(gè)病人，制定他們專(zhuān)業(yè)范30急性期卒中單元工作原則明確診斷和進(jìn)一步明確診斷，予以相應(yīng)的監(jiān)護(hù)制定不僅僅只有藥物的整體治療計(jì)劃不要因?yàn)檫@個(gè)“卒中的事件”再導(dǎo)致第二、第三個(gè)“事件”的發(fā)生。創(chuàng)造患者主動(dòng)治療的心理狀態(tài)。急性期卒中單元工作原則明確診斷和進(jìn)一步明確診斷，予以相應(yīng)的監(jiān)31藥物不再占據(jù)重要的位置，更不是唯一的。

藥物不再占據(jù)重要的位置，32二、恢復(fù)期“卒中單元”，面對(duì)發(fā)病1周以后，病情穩(wěn)定的患者最大可能地回歸生活（社會(huì)生活、家庭生活）以預(yù)防為中心，在保證營(yíng)養(yǎng)的前提下，保護(hù)機(jī)體各項(xiàng)功能相對(duì)的生理狀態(tài)，并且使其發(fā)揮應(yīng)有的主動(dòng)性和潛在能力制定醫(yī)療效果目標(biāo)二、恢復(fù)期“卒中單元”，面對(duì)發(fā)病1周以后，病情穩(wěn)定的患者33恢復(fù)期“卒中單元”，具體內(nèi)容：1、營(yíng)養(yǎng)支持；2、主動(dòng)活動(dòng)：物理治療(Physiotherapy)職業(yè)訓(xùn)練(OccupationalTherapy)語(yǔ)言訓(xùn)練(SpeechPathology)神經(jīng)心理（Neuropsychology）社會(huì)工作者(SocialWorker)恢復(fù)期“卒中單元”，具體內(nèi)容：34聯(lián)合性卒中單元收治急性期病人，住院時(shí)間長(zhǎng)達(dá)2--6周。具有急性期的監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，診斷、治療的基本條件。也具有恢復(fù)期的治療設(shè)施?？赡苁潜容^適合我國(guó)卒中病人的一種模式。聯(lián)合性卒中單元收治急性期病人，住院時(shí)間長(zhǎng)達(dá)2--6周。35對(duì)我國(guó)現(xiàn)行腦卒中治療模式的挑戰(zhàn)卒中單元觀念的形成和組織化卒中醫(yī)療體系的建立和普及，是對(duì)我國(guó)現(xiàn)行腦卒中的治療模式的挑戰(zhàn)。許許多多臨床研究已經(jīng)證實(shí)：藥物對(duì)腦卒中轉(zhuǎn)歸所起到的作用是十分有限的。一味追求藥物治療也許是個(gè)誤區(qū)。對(duì)我國(guó)現(xiàn)行腦卒中治療模式的挑戰(zhàn)卒中單元觀念的形成和組織化卒中36我國(guó)腦卒中的醫(yī)療模式在呼喚

建立適合我國(guó)國(guó)情的,管理和治療急性腦卒中以及腦卒中后遺癥的臨床醫(yī)療模式，建立可操作性的標(biāo)準(zhǔn)化的診斷和治療方法，是我國(guó)神經(jīng)科臨床醫(yī)學(xué)中，一項(xiàng)十分迫切而艱巨的任務(wù)。

我國(guó)腦卒中的醫(yī)療模式在呼喚建立適合我國(guó)國(guó)情的,管理和治37“卒中單元”對(duì)腦卒中管理的優(yōu)越性遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出臨床醫(yī)學(xué)的范疇,所以也受到各國(guó)政府的支持。我們相信：我們的努力也一定能夠受到我國(guó)政府的支持，受到廣大病人的理解。“卒中單元”對(duì)腦卒中管理的優(yōu)越性遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出臨床醫(yī)學(xué)的范疇,所以38“卒中單元”工作在我國(guó)的啟動(dòng)晚了將近20年，但是我們是在前人的肩膀上起步，

我們一定會(huì)做得更好！“卒中單元”工作在我國(guó)的啟動(dòng)晚了將近20年，但是我們是在前人39謝謝！謝謝！40“卒中單元”的模式和運(yùn)作“卒中單元”的模式和運(yùn)作41我國(guó)當(dāng)今急性腦卒中的

基本治療模式

多年來(lái)，

我國(guó)臨床神經(jīng)科工作者都在努力探索急性腦卒中的治療方法，在引進(jìn)國(guó)際上好的用藥方法和經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，也逐步形成了一些基本治療原則。我國(guó)當(dāng)今急性腦卒中的

基本治療模式

多年來(lái)，我國(guó)臨床42

缺血性的治療主要集中在溶栓、抗凝和降低纖維蛋白原的治療上，同時(shí)也有適合當(dāng)?shù)亓?xí)慣的中藥制劑的治療。出血性的包括蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血，除了外科手術(shù)治療外，主要是藥物的對(duì)癥治療。缺血性的治療主要集中在溶栓、抗凝和降低纖維蛋白原的43

這些研究和逐步形成的規(guī)范，主要依賴(lài)于對(duì)藥物的選擇和應(yīng)用。病人從住院到出院，始終處于被動(dòng)的接受藥物的治療。

以藥物為主體的治療模式，仍然是目前我國(guó)臨床治療急性腦卒中的基本模式。這些研究和逐步形成的規(guī)范，主要依賴(lài)于對(duì)藥物的選擇和應(yīng)用44急性腦卒中的臨床治療目標(biāo)：

減少死亡率、提高生活能力、控制疾病的再發(fā)率。

急性腦卒中的臨床治療目標(biāo)：45用循證醫(yī)學(xué)的觀念來(lái)看待；國(guó)際范圍內(nèi)的研究證實(shí)：藥物對(duì)腦卒中的療效是有限的。用循證醫(yī)學(xué)的觀念來(lái)看待；46國(guó)際上，對(duì)缺血性卒中臨床常規(guī)采用的醫(yī)療方法的有效性，經(jīng)Meta分析表明：

卒中單元（StrokeUnit)是第一位的，OR值為0.71,其次依次為：

1、3小時(shí)內(nèi)rt-PA的溶栓治療，2、ASA抗血小板治療，3、肝素抗凝治療。國(guó)際上，對(duì)缺血性卒中臨床常規(guī)采用的醫(yī)療方法的有效性，經(jīng)Met47國(guó)際上把腦血管病未來(lái)治療希望已經(jīng)寄托的不是一種藥物，一種技能，而是一種新的觀念，一個(gè)新的系統(tǒng)。

這就是以“卒中單元”為主體的組織化卒中醫(yī)療（organizedstrokecare)新模式。國(guó)際上把腦血管病未來(lái)治療希望已經(jīng)寄托的不是一種藥物，一48在臨床上，我們對(duì)卒中治療有效性的控制能力十分有限，但是，我們有能力去控制“卒中”局限在“卒中”的范圍內(nèi)。在臨床上，我們對(duì)卒中治療有效性的控制能力十分有限，49我們沒(méi)有必要去討論“卒中單元”的有效性。但是，我們有必要去討論、去理解“什么是卒中單元”？如何去實(shí)現(xiàn)“中國(guó)的卒中單元”。我們沒(méi)有必要去討論“卒中單元”的有效性。50卒中單元的概念

卒中單元（strokeunit）是指為卒中病人提供藥物治療、肢體康復(fù)、語(yǔ)言訓(xùn)練、心理康復(fù)和健康教育。改善住院卒中病人的醫(yī)療管理模式、提高療效的系統(tǒng)，其核心工作人員包括臨床醫(yī)生、專(zhuān)業(yè)護(hù)士、物理治療師、職業(yè)治療師、語(yǔ)言訓(xùn)練師和社會(huì)工作者。卒中單元的概念卒中單元（strokeunit）是指51

卒中單元可以被狹義的理解為：

在醫(yī)院的一定區(qū)域內(nèi)，一個(gè)針對(duì)腦卒中病人的、具有診療規(guī)范和明確治療目標(biāo)的醫(yī)療綜合體。卒中單元模式和運(yùn)作-課件52卒中單元也可被廣義地理解為：卒中病人的管理體系，延伸到恢復(fù)期、后遺癥期。包括：社區(qū)醫(yī)療、家庭醫(yī)療以及各個(gè)收容機(jī)構(gòu)。所以，卒中單元更是一種觀念和系統(tǒng)工程。卒中單元也可被廣義地理解為：53卒中單元的特點(diǎn)

?針對(duì)住院的卒中病人，因此它不是急診的綠色通道，也不是卒中的全程管理，只是病人住院期間的管理。

?卒中單元不是一種療法，而是一種病房管理系統(tǒng)，在這個(gè)系統(tǒng)中并不包含新的治療方法。

卒中單元的特點(diǎn)

?針對(duì)住院的卒中病人，因此它不是急診的綠54

?新的病房管理體系應(yīng)該是多學(xué)科的密切合作。

?除了接受藥物治療，還應(yīng)該接受康復(fù)和健康教育。但是，卒中單元并不等于藥物治療加康復(fù)治療，它是一種整合醫(yī)療或組織化醫(yī)療的特殊類(lèi)型。

?新的病房管理體系應(yīng)該是多學(xué)科的密切合作。

?除55總之，卒中單元體現(xiàn)了對(duì)病人的人文關(guān)懷，體現(xiàn)了以人為本，它把病人的功能預(yù)后以及病人和家屬的滿(mǎn)意度作為重要的臨床目標(biāo)，而不像傳統(tǒng)病房的治療只強(qiáng)調(diào)神經(jīng)功能的恢復(fù)和影像學(xué)的改善。

總之，卒中單元體現(xiàn)了對(duì)病人的人56“卒中單元”更是一種觀念，在這個(gè)觀念的前提下可以去建立規(guī)范化的、綜合性的治療模式?！白渲袉卧辈⒉皇遣惶岢幬镏委?，而是提倡更科學(xué)、更有效的用藥。卒中單元模式和運(yùn)作-課件57

卒中單元起源于歐洲。

1950年北愛(ài)爾蘭的Adams率先報(bào)告了有組織的卒中服務(wù)模式。真正意義的卒中單元最早建立于20世紀(jì)60年代末和70年代初。

1962年Feldman等報(bào)告了卒中康復(fù)系統(tǒng)的第一個(gè)隨機(jī)對(duì)照研究。第一個(gè)卒中單元的大宗病例研究（＞300例），證實(shí)了其短期療效。卒中單元起源于歐洲。58卒中單元模式的臨床價(jià)值在國(guó)際范圍內(nèi)爭(zhēng)論30多年。為當(dāng)今我國(guó)卒中單元模式開(kāi)展奠定了基礎(chǔ)。循證醫(yī)學(xué)的普及和推廣，對(duì)卒中單元進(jìn)行大量匯總分析和系統(tǒng)回顧，進(jìn)一步奠定了卒中單元在臨床實(shí)踐中的確切地位。卒中單元模式的臨床價(jià)值在國(guó)際范圍內(nèi)爭(zhēng)論30多年。為當(dāng)今我國(guó)卒59在不同的國(guó)家甚至同一個(gè)國(guó)家里，卒中單元的規(guī)模、形式都不完全相同。都有一個(gè)共同的基本目標(biāo)；讓“卒中”被控制在“卒中”的范圍內(nèi)，讓患者早期接受以康復(fù)訓(xùn)練為主體的綜合性治療，營(yíng)造讓病人“主動(dòng)接受治療”的醫(yī)療環(huán)境。在不同的國(guó)家甚至同一個(gè)國(guó)家里，卒中60從“卒中單元”對(duì)急性卒中有效性原因的分析中發(fā)現(xiàn)：卒中單元模式有序的操作規(guī)范和程序循證醫(yī)學(xué)的觀念始終貫穿其中同時(shí)與以下因素具有重要關(guān)系：從“卒中單元”對(duì)急性卒中有效性原因611、科學(xué)而規(guī)范的診治操作流程，2、系統(tǒng)的急救和監(jiān)護(hù)，3、有效的營(yíng)養(yǎng)支持，4、積極防治、控制并發(fā)癥，5、早期積極創(chuàng)造、維持機(jī)體正常生理功能狀態(tài)，6、生動(dòng)、形象的科普教育，7、合理“中心—社區(qū)”的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)系統(tǒng)。1、科學(xué)而規(guī)范的診治操作流程，62人員配備其中包括：神經(jīng)科醫(yī)師、專(zhuān)業(yè)護(hù)理員、營(yíng)養(yǎng)師（Dietitian)、物理治療(Physiotherapy)、職業(yè)訓(xùn)練(OccupationalTherapy)、語(yǔ)言訓(xùn)練(SpeechPathology)、神經(jīng)心理（Neuropsychology)、社會(huì)工作者(SocialWorker)等。以及醫(yī)學(xué)科普教育體。人員配備其中包括：63

卒中單元的基本模式卒中單元的基本模式64按照收治的對(duì)象和工作方式，卒中單元可分為四種基本類(lèi)型。1.急性卒中單元（acutestrokeunit）：收治急性期的病人，通常是發(fā)病1周內(nèi)的病人，在這種卒中單元中強(qiáng)調(diào)監(jiān)護(hù)，病人住院數(shù)天，一般不超過(guò)1周。2.康復(fù)卒中單元（rehabilitationstrokeunit）：

收治發(fā)病1周后的病人，由于病情穩(wěn)定，更強(qiáng)調(diào)康復(fù)。病人住院數(shù)周，甚至數(shù)月。

按照收治的對(duì)象和工作方式，卒中單元可分為四種基本類(lèi)型。653.聯(lián)合卒中單元（combinedacuteandrehabilitationstrokeunit）：也稱(chēng)完善卒中單元（comprehensivestrokeunit），聯(lián)合急性和康復(fù)的共同功能。收治急性期病人，但住院數(shù)周，如果需要，可延長(zhǎng)至數(shù)月。4.移動(dòng)卒中單元（mobilestrokeunit）：也稱(chēng)移動(dòng)卒中小組（mobilestroke

team），此種模式中沒(méi)有固定的病房，病人收治到不同病房，一個(gè)多學(xué)科醫(yī)療小組去查房和制定醫(yī)療方案，因此沒(méi)有固定的護(hù)理隊(duì)伍。也有作者認(rèn)為，此種形式不屬于卒中單元，只是卒中小組(stroketeam)。3.聯(lián)合卒中單元（combinedacuteandr66一、急性期“卒中單元”，目標(biāo)：1、挽救腦損害*2、預(yù)防并發(fā)癥**3、減少病死率4、住院時(shí)間5-10天主要建立在具有一定條件的教學(xué)醫(yī)院。一、急性期“卒中單元”，目標(biāo)：67

病人進(jìn)入卒中單元后，在系統(tǒng)的監(jiān)控之下。神經(jīng)科醫(yī)師除了臨床常規(guī)的病史詢(xún)問(wèn)、體格檢查外，在24小時(shí)內(nèi)（大部分在6小時(shí)內(nèi)）完成病人的各項(xiàng)相關(guān)檢查和監(jiān)護(hù)包括：頭顱CT、心電圖、血壓、血糖、電解質(zhì)、心肺功能，并且給予相應(yīng)的藥物治療。病人進(jìn)入卒中單元后，在系統(tǒng)的監(jiān)控之下。神經(jīng)科醫(yī)師除了臨68康復(fù)、理療師參與病人的治療計(jì)劃；給予合理的營(yíng)養(yǎng)配備，強(qiáng)調(diào)相對(duì)活動(dòng)，盡可能保持一種“正常的生理狀態(tài)”。要求病人在24小時(shí)內(nèi)離開(kāi)病床。心理醫(yī)師積極提供心理支持，營(yíng)造病人主動(dòng)接受治療的醫(yī)療環(huán)境。康復(fù)、理療師參與病人的治療計(jì)劃；69每個(gè)人從事自己的專(zhuān)業(yè)，共同針對(duì)同一個(gè)病人，制定他們專(zhuān)業(yè)范圍內(nèi)的醫(yī)療計(jì)劃。

每周有科主任帶領(lǐng)大家對(duì)每一個(gè)病人進(jìn)行討論，檢驗(yàn)上一周計(jì)劃實(shí)施效果，制定下一步目標(biāo)的計(jì)劃。每個(gè)人從事自己的專(zhuān)業(yè)，共同針對(duì)同一個(gè)病人，制定他們專(zhuān)業(yè)范70急性期卒中單元工作原則明確診斷和進(jìn)一步明確診斷，予以相應(yīng)的監(jiān)護(hù)制定不僅僅只有藥物的整體治療計(jì)劃不要因?yàn)檫@個(gè)“卒中的事件”再導(dǎo)致第二、第三個(gè)“事件”的發(fā)生。創(chuàng)造患者主動(dòng)治療的心理狀態(tài)。急性期卒中單元