兒童過度沉溺癥課件

兒童過度沉溺癥兒童的自控能力較差，有不少人過度沉溺于某種事物，甚至達到了成癮的程度，比如不少兒童長時間沉溺于游戲機房，導致生活規(guī)律紊亂，上課注意力不集中，成績直線下降。尤其突出的是對電子游戲成癮，一旦停止電子游戲活動，便難以從事其他有意義的事情，出現(xiàn)難以擺脫的渴望玩游戲機的沖動，形成精神依賴和相應的生理反應?；謴筒僮麟娮佑螒蚝?，精神狀態(tài)便恢復正常。這些行為特征與毒品成癮行為有著許多相似之處，是一種心理病理行為。不少專家稱此為“電子海洛因”，對兒童身心健康起負面影響，已引起國內(nèi)各界和國際社會的廣泛關注。2定義兒童過度沉溺于某些特定事物的行為，并影響到正常的心理、生理或社會功能，產(chǎn)生各種嚴重不良后果，稱之為兒童過度沉溺癥。3概述有些中小學生玩游戲達到了入迷的程度，投人大量的時間、精力和金錢。目前中小學生課外娛樂項目中，排名第一的就是電子游戲。據(jù)部分城市的調(diào)查，至少有10％的中小學生沉迷于玩電子游戲，有的學校高達40％，有的甚至走上了犯罪的道路。武漢市未成年人惡性犯罪案中，有60％與孩子為了弄錢玩游戲有關。合肥市一個13歲的中學生因沉迷游戲，在游戲機房整整泡了8天8夜，南昌市一名15歲的初中生離家出走，連續(xù)24d泡在游戲廳里，德州一位16歲的少年玩遍當?shù)赜螒蚴胰杂X不過癮，竟從家中偷了4000元錢到天津、上海“游戲”了兩個月。5概念電子游戲癮，又稱電子海洛因、病理性電子游戲癮，是指從事電子游戲的活動遠遠超過了一般人玩電子游戲的水平，為了滿足強烈的玩電子游戲的沖動而放棄重要的社會角色及其他有意義的社會活動，導致社會功能受損，卻無法擺脫，在游戲中可以獲得成功感和滿足感，忘記生活中的煩惱與不快。據(jù)報道美國社會中電腦使用中85％時間是用來玩游戲的。6主要危害①影響視力。長期在游戲機前玩游戲，可使視力下降，甚至出現(xiàn)青光眼。玩游戲機時，眼睛必須時刻注視著屏幕，使眼肌長期處于緊張狀態(tài)，不能松弛下來。屏幕畫面比較復雜，且動作快捷，長時間玩游戲機，可出現(xiàn)眼花，眼睛干澀、眼睛發(fā)腫，長此以往就會導致視力下降、青光眼、突然失明(可逆性)。7②誘發(fā)癲癇。報刊雜志曾多次報道由于玩游戲機而誘發(fā)癲癇的事情，其中部分患者是對屏幕上的光過敏而導致，另外就是大腦疲勞、缺氧誘發(fā)的。有癲癇病史的少年兒童應盡量少玩游戲機。8④影響學業(yè)。兒童把大量時間用在玩電子游戲上，那么用于學習上的時間就會減少，有的兒童甚至沉迷于游戲內(nèi)容中，坐在教室，幻想著游戲內(nèi)容，這樣勢必會影響學業(yè)。10⑥影響人格成長和道德發(fā)展。迷戀游戲機，迷戀賭博機對孩子人格的成長和道德的發(fā)展危害極深。玩游戲機需要一定的錢，不少的孩子為了玩游戲，去偷父母的錢或用不正當?shù)氖侄稳カ@得錢，有的甚至走上犯罪和自殺的道路。在2000年3月2日北京青年報的報道，北京郊區(qū)某所學校的史國寓，因玩賭博機輸?shù)袅?30元，服毒自殺。12電子游戲成癮的主要理論機制有強化理論及分析心理學的有關理論。強化理論，是指人們的行為的后果對其行為的再發(fā)生所起的作用。強化分為正(陽性)強化和負(陰性)強化兩種。14陽性強化是指行為的后果有明顯的正性獎勵作用使行為獲益，從而使該行為的發(fā)生頻率增加。操作游戲機中的角色和情景獲得好的成績，得到某種獎勵或物質(zhì)和貨幣的代替品，行為的后果以直接的物質(zhì)利益的形式得到體現(xiàn)，在認知和情緒水平上可以產(chǎn)生正性的情緒體驗，從而使精神上的勝利感，戰(zhàn)勝對手的滿足，攻擊的本能，都以象征的方式得到滿足；游戲的成功產(chǎn)生增強自信和自我肯定的認知和體驗，感到自尊、自信，個人的權力和能力也得到象征的滿足。這些物質(zhì)的、心理的、情緒水平上的強化作用使玩游戲機的行為進一步加強。15陰性強化是指行為的后果可以避免和減輕某種痛苦和不快。老師和父母的責備與批評使患者感到自己喪失對自我的控制力，擺脫這一境況的最快最有效的手段就是再回到游戲中，游戲機帶來的刺激、興奮和成功的體驗使對現(xiàn)實中的苦惱、無助、失去控制和無價值感一掃而光。因此，玩電子游戲進一步發(fā)展成對付應激、失敗、挫折、精神痛苦和負性情緒的唯一手段。陽性強化在成癮行為的初期階段起主要作用，陰性強化在電子游戲成癮行為的發(fā)展和維持中起了重要的作用。16電子游戲癮的深層心理學分析發(fā)現(xiàn)，電子游戲作為兒童期幻想的成功體驗對抗現(xiàn)實中的挫折體驗，擺脫痛苦情緒，使現(xiàn)實中被壓抑的情緒和被禁忌的幻想可以以象征的方式得到釋放，從而達到精神上暫時的滿足。17臨床表現(xiàn)和診斷1．軀體方面患者由于長時間沉溺于電子游戲，欲罷不能，難以自控，出現(xiàn)不自主的手指敲擊鍵盤、滑動鼠標的動作或想象游戲內(nèi)容，睡眠節(jié)律紊亂，過度興奮，能量大量釋放以致不能維持睡眠周期。一旦停止電子游戲活動時便不能從事任何有意義的事情，且感疲乏，倦怠，產(chǎn)生失眠、顫抖、流淚、視力減退、頭痛、頭暈、注意力不集中、消化功能不良、惡心、食欲減退、體重下降等癥狀。183．行為方面電子游戲成癮者的人格發(fā)生明顯的改變，變得怯懦、軟弱、自卑、內(nèi)疚、自責、意志減退，喪失自尊、自信、志氣、毅力，失去朋友和家人的信任，為了獲得電子游戲活動，不擇手段，不顧一切。甚至出現(xiàn)電腦狂暴癥，即一旦電腦出現(xiàn)死機或故障便會沮喪、焦慮，轉(zhuǎn)而向電腦和他人發(fā)泄無名之火，狂暴不止，嚴重時將鍵盤、鼠標敲得粉碎，甚至浮現(xiàn)輕生的念頭。20診斷標準1．自己訴說具有難以控制的強烈玩電子游戲欲望，雖然努力自控，但欲罷不能；2．專注于思考或想象玩電子游戲行為或有關情景：3．玩電子游戲沒有給個人帶來利益，或盡管對自己的社會、職業(yè)、家庭的價值觀和義務均有不利的影響，仍然玩電子游戲，減少或停玩電子游戲后出現(xiàn)戒斷癥狀；4．玩電子游戲花費的時間逐漸延長，每周至少5d以上，每次至少4h以上。215．戒斷治療即戒癮，包括脫癮和康復。脫癮是指用心理治療或藥物治療的方式使電子游戲成癮者逐漸停止玩電子游戲，常用的方法有厭惡療法、脫敏療法等心理治療的方法和配合少量使用抗抑郁藥物或抗焦慮藥物，限制接觸電子游戲活動的機會，必要時應住院，采用綜合療法。脫癮一般7～15d內(nèi)就可完成，但是脫癮僅解決了電子游戲成癮者對電子游戲的身體依賴性，他對電子游戲的“渴求”即心理依賴仍然存在。康復指經(jīng)過脫癮治療后預防重復成癮擺脫心理依賴的過程，主要在社區(qū)開展控制電子游戲成癮的工作，具體的措施有：及時獲得家庭、社會的支持和幫助，積極參加有意義的社會活動，培養(yǎng)對社會、家庭的責任心，逐步建立信任的、和諧的、支持性的人際關系。23網(wǎng)絡癮概念網(wǎng)絡癮(networkaddiction)，也叫做“病理性網(wǎng)癮”、“網(wǎng)癡”、“網(wǎng)迷”、“網(wǎng)絡綜合征”、“因特網(wǎng)癡迷綜合征”、“互聯(lián)網(wǎng)引發(fā)的機能失調(diào)癥”、“病態(tài)使用因網(wǎng)”、“互聯(lián)網(wǎng)成癮綜合征”、“互聯(lián)網(wǎng)成癮綜合征”網(wǎng)絡癮是指由于因特網(wǎng)所引起的心理、精神、軀體等一系列綜合征，表現(xiàn)較為復雜，有軀體依賴性、戒斷癥狀；生物鐘紊亂、神經(jīng)衰弱、關節(jié)炎癥、視力減退等。26主要危害患者初期只是表現(xiàn)為對網(wǎng)絡的精神依賴，渴望上網(wǎng)沖浪、玩游戲，之后就很容易發(fā)展為身體依賴，出現(xiàn)食欲不振、焦躁不安等，甚至會引起心血管疾病等各種疾患。終日沉溺于因特網(wǎng)的人，其表現(xiàn)與吸毒、抽煙、酗酒而成癮者類似，他們一接觸因特網(wǎng)就興奮異常，否則就“網(wǎng)癮難解”，癥狀重者，為過網(wǎng)癮不惜放棄地位、婚姻、甚至職業(yè)，終日迷戀于因特網(wǎng)，而且這種“網(wǎng)癮”像染病一樣，通過互聯(lián)網(wǎng)傳染給各地的無數(shù)“網(wǎng)蟲”。在“無網(wǎng)不至”的美國，因網(wǎng)絡而離婚的人數(shù)已占離婚人數(shù)的三分之一。電腦屏幕發(fā)出的低頻輻射與磁場，會導致流鼻涕、眼睛癢、頸背痛、短暫失憶、暴躁及抑郁等。27兒童上網(wǎng)4大危害：①人的思維是一種內(nèi)在的交談，人的經(jīng)驗、詞匯、語言等共同形成了人的邏輯思維方式。青春發(fā)育期的兒童若長時間與電腦打交道，他所形成的基本思維將與電腦的符號思維相同，即零碎的符號或機械思維代替了人的邏輯思維能力。②電腦正在成為人的記憶的替代物，若兒童一味地使用電腦來替代頭腦的記憶，那么，人腦將降為智能機器。③兒童如果長時間上網(wǎng)，會在情感上對電腦的信息世界產(chǎn)生一種眷戀和過分的依賴之情，不利于孩子獨立生活能力的形成。④人的道德觀念和處世準則是通過人與人的相處和交流形成的，電腦不能告訴孩子什么可以做，什么不可以做。不善于與人交流只會與電腦相處的孩子，不僅在人際關系上有缺陷，而且也不利于良好道德觀念的形成。國際互聯(lián)網(wǎng)上色情內(nèi)容對兒童的毒害尤為嚴重，更值得引起高度重視。28患者常因在現(xiàn)實中遭受了種種壓抑，而想通過上網(wǎng)使其獲得釋放。數(shù)以百萬計的電腦聯(lián)成一體的網(wǎng)絡與海洋有很多相似之處，患者試圖通過在茫茫“網(wǎng)海’’上的沖浪行為，使自己尋求歸屬的心理得到暫時滿足。如對殘疾、長相丑陋、成績低下、人際關系緊張、事業(yè)受挫、工作不理想、缺乏自信、缺乏社會支持和重視等的人來說，常常會受到現(xiàn)實生活的壓抑，為逃避現(xiàn)實生活的打擊和獲得自我的成就感，他們更希望能夠生活在網(wǎng)絡的環(huán)境中。所以不停地增加上網(wǎng)時間，逐漸使自己忘記還有一個現(xiàn)實的世界，最終使自己沉迷于網(wǎng)絡的虛擬環(huán)境中而放棄了現(xiàn)實的生活。30臨床表現(xiàn)和診斷典型表現(xiàn)包括：情緒低落、無愉快感或興趣喪失、睡眠障礙、生物鐘紊亂、食欲下降和體重減輕、精力不足、精神運動性遲緩和激動、自我評價降低和能力下降、思維遲緩、有自殺意念和行為、社會活動減少、大量吸煙、飲酒和濫用藥物等。31分型①網(wǎng)絡關系成癮：指過分迷戀在網(wǎng)上建立的友誼、愛情或其他的異性交往，并用這些關系取代現(xiàn)實生活中的人際關系；②網(wǎng)絡色情成癮：指沉溺于網(wǎng)絡上的聊天室或網(wǎng)上的色情內(nèi)容；③網(wǎng)絡強迫癥：指過度迷戀于網(wǎng)上賭博、網(wǎng)上拍賣，或過分迷戀網(wǎng)上交易；④信息超載：指不能自制地在網(wǎng)上瀏覽，搜索過多的資料或數(shù)據(jù)；⑤計算機成癮：強迫性的在計算機上玩游戲或?qū)δ承┓矫孢M行編程。32診斷標準病人必須在過去12個月內(nèi)表現(xiàn)出下列七種癥狀中的三種以上：①耐受性增強：病人要不斷增加上網(wǎng)時間才能達到同樣的滿足程度。也就是網(wǎng)癮越來越大；②戒斷癥狀：如果有一段時間(從幾小時到幾天不等)不上網(wǎng)，病人就會變得明顯地焦躁不安，不可抑制地想上網(wǎng)，時刻擔心自己錯過了什么，甚至做夢也是關于因特網(wǎng)；③上網(wǎng)頻率總是比事先計劃的要高，上網(wǎng)時間總是比事先計劃的要長；33④企圖縮短上網(wǎng)時間的努力，總是以失敗告終；⑤花費大量時間在和互聯(lián)網(wǎng)有關的活動上，比如安裝新軟件，整理和編碼下載的大量文件等等；⑥上網(wǎng)使病人的社交、職業(yè)和家庭生活受到嚴重影響；⑦雖然能夠意識到上網(wǎng)帶來的嚴重問題，病人仍然繼續(xù)花大量時間上網(wǎng)。34行為干預和防治1．加強宣傳教育，切實做好防范工作2．分析成癮的原因，給予相應的指導3．增強自我管理，矯正成癮行為4．必要時應住院，采取綜合治療35電視癮概述早在20世紀60年代的一些專家就發(fā)現(xiàn)，過分沉湎于電視的兒童，其行為和思維方式逐漸脫離了現(xiàn)實世界，在適應社會方面產(chǎn)生了嚴重障礙。因看電視上癮而導致適應障礙，被稱作是“電視癮”，有時也叫“電視病”。有電視癮的兒童常常表現(xiàn)得懶散、麻木和消極。由于圖像信息比較容易轉(zhuǎn)移兒童對現(xiàn)實的注意力，兒童越來越依靠電視來滿足自己的各種需要，從而脫離了其他活動。兒童在現(xiàn)實生活中受到挫折后，便逃避到電視中去，在無休無止的觀看中，危機感消失了，兒童又重新變得“充實”和“滿足”，忘記了自己生活中的問題，等看明天的電視節(jié)目，成了激勵兒童生活的希望。這是一種惡性循環(huán)：看電視越上癮，對現(xiàn)實生活越不關心；越不關心，就越難適應社會；而越難適應，就更依賴電視。結果，形成對現(xiàn)實生活的適應障礙。37主要危害損害視力-“電視眼病”。發(fā)病初期，怕光、流淚、眼結膜充血；后期視神經(jīng)疲勞，表現(xiàn)為視物模糊、眼球酸脹、視力減退等，還可引發(fā)偏頭痛。調(diào)查研究表明，如果一個人的視力為1．5，連續(xù)看2h的電視，視力就會暫時降到1．0，久看電視，兒童長期沉迷于電視，可造成永久性視力降低-近視眼。38久看電視可引起兒童肥胖癥。長時間坐著不動，能量消耗少，特別是有些中小學生邊看電視，邊吃點心、糖塊、瓜果，極易引起肥胖。據(jù)國外的資料，看電視的時間長短與兒童肥胖成正比。久看電視，可誘發(fā)兒童光敏性癲癇。據(jù)統(tǒng)計，英國3％的癲癇發(fā)作者是被電視屏幕誘發(fā)的，尤其是近距離看電視更易誘發(fā)。這種疾病的首次發(fā)作多是在20歲以前。39久看電視，可引發(fā)頸腰部疾病。頸部肌肉處于高度緊張狀態(tài)，如果電視機擺放的高度不合適，坐姿不正確，就會引起頸椎疼痛、酸脹，時間長了，可導致頸椎病或使原有頸椎病加重。嚴重者還可引發(fā)脊椎的其他疾病。久看電視，可出現(xiàn)電視興奮癥?？措娨曁度霑r，會將自己的情感與電視劇情融為一起，隨著劇情的變化而波動，或興奮，或悲傷，或憤慨，久而久之，可導致頭痛、失眠等癥狀，有時還可引發(fā)心血管疾病。40久看電視，會出現(xiàn)電視孤獨癥，表現(xiàn)為不關心周圍的現(xiàn)實世界，整日與電視為伴，不看電視煩躁不安，睡眠差，看電視時不喜歡別人打擾自己或厭煩別人讓自己去做活、做功課，不與其他伙伴交往，對游戲、玩具不感興趣，模仿電視中的動作及語言，有時因模仿而出現(xiàn)意想不到的后果。由于兒童好奇心強，模仿能力強，且辨別是非善惡能力差，當他們把那些反面內(nèi)容吸收后就會出現(xiàn)不良、荒唐行為，甚至品行問題，有的出現(xiàn)攻擊行為，出現(xiàn)拉幫結派，講哥們義氣，性心理問題。41病因和發(fā)病機制滿足娛樂的愿望，或因娛樂而感到興奮，或通過娛樂發(fā)泄情感、排除煩悶和回避現(xiàn)實生活中的問題。尋求信息的需要。社會交往需要。42中國的孩子對電視有5種最基本需要。1．情緒刺激需要

它主要表現(xiàn)為兒童希望通過電視刺激，達到暫時性的較強烈的情感體驗。兒童天性渴望大的變動，渴望快樂，由此產(chǎn)生了情緒刺激的需要。

它包括：興奮刺激需要、恐怖刺激需要(像一些孩子明明害怕，但卻偏要聽恐怖故事，或者如果電視或電影非?？植?，他們會覺得刺激得很過癮等)、娛樂和幽默等。432．緩解焦慮需要3．學習需要4．交往需要5．消磨時間的需要44臨床表現(xiàn)注意力被電視牢牢吸引住，有時甚至為了看電視可以不吃不喝，或者邊吃飯邊看電視，邊做作業(yè)邊看電視，甚至部分人出現(xiàn)了電視孤獨癥的表現(xiàn)，以及長時間看電視誘發(fā)癲癇發(fā)作，睡眠障礙等。過分沉湎于電視的兒童，其行為和思維方式逐漸脫離了現(xiàn)實世界，愛幻想，有時想人非非，形成了對現(xiàn)實生活的嚴重適應障礙。有電視癮的兒童常常表現(xiàn)得懶散、麻木和消極。45診斷1．接觸量過多，比如平均每日接觸4h以上；2．不加選擇地看電視；3．除了看電視，對其他活動大都不感興趣，尤其是對與人交往不感興趣。看電視成了他們；最好的精神寄托；’4．在現(xiàn)實生活中常常表現(xiàn)得懶散、麻木和消極。46行為干預和防治1．建立良好的家庭關系2．從小就限制看電視的時間和內(nèi)容3．培養(yǎng)孩子自主看電視的能力4．培養(yǎng)兒童多種興趣5．定時抽出一定的時間和孩子一起看電視476．教育孩子注意看電視的衛(wèi)生距電視機1.5—2m，或相當于電視機屏幕對角線的4-5倍；不能一邊看電視，一邊吃東西；看完電視后，要認真洗手洗臉；姿勢正確，不能歪斜著坐在沙發(fā)或椅子上，尤其不能躺著看電視；角度不能過偏，避免長時間在同一個位置，同一個角度，以同一種姿勢看電視；看電視45min到1h后，應作短暫休息，可做眼保健操或作一些放松動作。48追星迷概述中小學生追星熱，主要來自現(xiàn)代社會的傳播媒介和某些商業(yè)炒作，還有同學之間交流的需要等。追星的行為形形色色、五花八門，少數(shù)追星族成員對影視歌星的崇拜、迷戀，幾乎到了無以復加的地步，有些行為令人難以置信。他們帶著盲目和迷信，把追星當成了生活的全部，甚至注入了性愛成分，把明星當作滿足其愛戀心理需要的對象，一心一意地迷星戀星，如癡如醉、如夢如幻地沉溺于追星的潮流中，發(fā)熱、發(fā)燒、發(fā)瘋、發(fā)狂、發(fā)昏……為了自己心中崇拜的偶像，他們可以置親人的病痛于不顧，甚至拋棄自己的生命……50追星族，意指崇拜明星的人群。他