消化道出血共識(shí)課件

急性非靜脈曲張性上消化道出血診治指南22妙期:2019年3月急性非靜脈曲張性上消化道出血1背景急性非靜脈曲張性上消化道出血ANVUGIB)是臨床最常見(jiàn)的危重急癥之一,2009年頒布的《急性非靜脈曲張性上消化道出血診治指南》1該指南對(duì)我國(guó)急性非靜脈曲張性上消化道出血的臨床診治起到了很好的指導(dǎo)作用。22妙期:2019年3月背景2背景急性非靜脈曲張性上消化道出血(ANVUGIB是臨床最常見(jiàn)的危重急癥之一,2009年頒布的《急性非靜脈曲張性上消化道岀血診治指南》該指南對(duì)我國(guó)急性非靜脈曲張性上消化道出血的臨床診治起到了很好的指導(dǎo)作用近5年來(lái),隨著各學(xué)科技術(shù)的飛速發(fā)展,對(duì)于急性非靜脈曲張性上消化道出血的診斷和治療又有了新的研究,2009年頒布的指南已不能完全適應(yīng)目前臨床實(shí)際工作的需要。22妙期:2019年3月背景32019年指南修訂《中華內(nèi)科雜志》、《中華醫(yī)學(xué)雜志》、《中華消化雜志》、《中華消化內(nèi)鏡雜志》以及中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)聯(lián)合制定專家組成員第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院消化內(nèi)科第一軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院消化內(nèi)科內(nèi)科介入專業(yè)郭學(xué)剛侯所華在汽明)新加坡直綜合醫(yī)院消化內(nèi)科號(hào)志習(xí)南三大學(xué)第一附三醫(yī)院外科苫者喉醫(yī)科大字咐北原友誼醫(yī)消化內(nèi)科李向U恩強(qiáng)沈志偉《中華內(nèi)科雜志》編部孫明生南呂大學(xué)第三陀屈醫(yī)院外講達(dá)恩)滿大不yeMe醫(yī)院消化內(nèi)科示薇四川大學(xué)華西醫(yī)跳消化內(nèi)科臺(tái)海高雄醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)醫(yī)院腸內(nèi)科第四軍醫(yī)大學(xué)西樂(lè)矢消化內(nèi)科謝記芬軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)征醫(yī)消化內(nèi)楊云生中華醫(yī)學(xué)會(huì)繼教部蘆都醫(yī)科大學(xué)啊E北京友誼醫(yī)院化七內(nèi)科趙〓輝中華醫(yī)學(xué)雜法》編細(xì)大學(xué)第二醫(yī)跳化內(nèi)科B院平22妙期:2019年3月主筆:“訊作青2019年指南修訂4定義急性非靜脈曲張性上消化道出血(acutenonvaricealuppergastrointestinalbleeding,ANVUGIB)是指屈氏韌帶以上消化道非靜脈曲張性疾患引起的出血,包括胰管或膽管的出血和胃空腸吻合術(shù)后吻合口附近疾患引起的出血22妙期:2019年3月定義5定義●急性非靜脈曲張性上消化道出血?dú)W洲普通人群消化道出血的年化發(fā)生率為194-57.0/10萬(wàn)人48.76.400023.25格蘭英格蘭荷蘭蘇格蘭20001990-199420002000-20192019-20191993-20192000199320191992-199322妙期:2019年3月定義6定義●急性非靜脈曲張性上消化道出血?dú)W洲消化道出血發(fā)病后再出血發(fā)生率7日后再出血率1391月后再出血率158%期:2019年月定義7定義●急性非靜脈曲張性上消化道出血?dú)W洲消化道出血引起的死亡率為8.6%22妙期:2019年3月定義8急性上消化道出血2019版診治流程生命體征和環(huán)狀況檢測(cè)體液e蘇、PPlE糾正循環(huán)衰不明原因消化出血非靜曲張靜脈大劑丘PPPP或H2RA治行<>[際期:2019年月急性上消化道出血9性上消化道出血2019版診治流程生命體征和環(huán)狀況檢測(cè)體液蘇、PP早期應(yīng)用ANVUGIB的診斷癥狀及體征:嘔血和咸或黑便伴或不伴周圍循環(huán)衰竭征象期:2019年月性上消化道出血10消化道出血共識(shí)課件11消化道出血共識(shí)課件12消化道出血共識(shí)課件13消化道出血共識(shí)課件14消化道出血共識(shí)課件15消化道出血共識(shí)課件16消化道出血共識(shí)課件17消化道出血共識(shí)課件18消化道出血共識(shí)課件19消化道出血共識(shí)課件20消化道出血共識(shí)課件21消化道出血共識(shí)課件22消化道出血共識(shí)課件23消化道出血共識(shí)課件24消化道出血共識(shí)課件25消化道出血共識(shí)課件26消化道出血共識(shí)課件27消化道出血共識(shí)課件28消化道出血共識(shí)課件29消化道出血共識(shí)課件30消化道出血共識(shí)課件31消化道出血共識(shí)課件32消化道出血共識(shí)課件33消化道出血共識(shí)課件34消化道出血共識(shí)課件35消化道出血共識(shí)課件36消化道出血共識(shí)課件37消化道出血共識(shí)課件38消化道出血共識(shí)課件39消化道出血共識(shí)課件40消化道出血共識(shí)課件41消化道出血共識(shí)課件42消化道出血共識(shí)課件43消化道出血共識(shí)課件44消化道出血共識(shí)課件45消化道出血共識(shí)課件46消化道出血共識(shí)課件47消化道出血共識(shí)課件48消化道出血共識(shí)課件49急性非靜脈曲張性上消化道出血診治指南22妙期:2019年3月急性非靜脈曲張性上消化道出血50背景急性非靜脈曲張性上消化道出血ANVUGIB)是臨床最常見(jiàn)的危重急癥之一,2009年頒布的《急性非靜脈曲張性上消化道出血診治指南》1該指南對(duì)我國(guó)急性非靜脈曲張性上消化道出血的臨床診治起到了很好的指導(dǎo)作用。22妙期:2019年3月背景51背景急性非靜脈曲張性上消化道出血(ANVUGIB是臨床最常見(jiàn)的危重急癥之一,2009年頒布的《急性非靜脈曲張性上消化道岀血診治指南》該指南對(duì)我國(guó)急性非靜脈曲張性上消化道出血的臨床診治起到了很好的指導(dǎo)作用近5年來(lái),隨著各學(xué)科技術(shù)的飛速發(fā)展,對(duì)于急性非靜脈曲張性上消化道出血的診斷和治療又有了新的研究,2009年頒布的指南已不能完全適應(yīng)目前臨床實(shí)際工作的需要。22妙期:2019年3月背景522019年指南修訂《中華內(nèi)科雜志》、《中華醫(yī)學(xué)雜志》、《中華消化雜志》、《中華消化內(nèi)鏡雜志》以及中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)聯(lián)合制定專家組成員第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院消化內(nèi)科第一軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院消化內(nèi)科內(nèi)科介入專業(yè)郭學(xué)剛侯所華在汽明)新加坡直綜合醫(yī)院消化內(nèi)科號(hào)志習(xí)南三大學(xué)第一附三醫(yī)院外科苫者喉醫(yī)科大字咐北原友誼醫(yī)消化內(nèi)科李向U恩強(qiáng)沈志偉《中華內(nèi)科雜志》編部孫明生南呂大學(xué)第三陀屈醫(yī)院外講達(dá)恩)滿大不yeMe醫(yī)院消化內(nèi)科示薇四川大學(xué)華西醫(yī)跳消化內(nèi)科臺(tái)海高雄醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)醫(yī)院腸內(nèi)科第四軍醫(yī)大學(xué)西樂(lè)矢消化內(nèi)科謝記芬軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)征醫(yī)消化內(nèi)楊云生中華醫(yī)學(xué)會(huì)繼教部蘆都醫(yī)科大學(xué)啊E北京友誼醫(yī)院化七內(nèi)科趙〓輝中華醫(yī)學(xué)雜法》編細(xì)大學(xué)第二醫(yī)跳化內(nèi)科B院平22妙期:2019年3月主筆:“訊作青2019年指南修訂53定義急性非靜脈曲張性上消化道出血(acutenonvaricealuppergastrointestinalbleeding,ANVUGIB)是指屈氏韌帶以上消化道非靜脈曲張性疾患引起的出血,包括胰管或膽管的出血和胃空腸吻合術(shù)后吻合口附近疾患引起的出血22妙期:2019年3月定義54定義●急性非靜脈曲張性上消化道出血?dú)W洲普通人群消化道出血的年化發(fā)生率為194-57.0/10萬(wàn)人48.76.400023.25格蘭英格蘭荷蘭蘇格蘭20001990-199420002000-20192019-20191993-20192000199320191992-199322妙期:2019年3月定義55定義●急性非靜脈曲張性上消化道出血?dú)W洲消化道出血發(fā)病后再出血發(fā)生率7日后再出血率1391月后再出血率158%期:2019年月定義56定義●急性非靜脈曲張性上消化道出血?dú)W洲消化道出血引起的死亡率為8.6%22妙期:2019年3月定義57急性上消化道出血2019版診治流程生命體征和環(huán)狀況檢測(cè)體液e蘇、PPlE糾正循環(huán)衰不明原因消化出血非靜曲張靜脈大劑丘PPPP或H2RA治行<>[際期:2019年月急性上消化道出血58性上消化道出血2019版診治流程生命體征和環(huán)狀況檢測(cè)體液蘇、PP早期應(yīng)用ANVUGIB的診斷癥狀及體征:嘔血和咸或黑便伴或不伴周圍循環(huán)衰竭征象期:2019年月性上消化道出血59消化道出血共識(shí)課件60消化道出血共識(shí)課件61消化道出血共識(shí)課件62消化道出血共識(shí)課件63消化道出血共識(shí)課件64消化道出血共識(shí)課件65消化道出血共識(shí)課件66消化道出血共識(shí)課件67消化道出血共識(shí)課件68消化道出血共識(shí)課件69消化道出血共識(shí)課件70消化道出血共識(shí)課件71消化道出血共識(shí)課件72消化道出血共識(shí)課件73消化道出血共識(shí)課件74消化道出血共識(shí)課件75消化道出血共識(shí)課件76消化道出血共識(shí)課件77消化道出血共識(shí)課件78消化道出血共識(shí)課件79消化道出血共識(shí)課件80消化道出血共識(shí)課件81消化道出血共識(shí)課件82消化道出血共識(shí)課件83消化道