膽系常見疾病的超聲診斷課件

膽系常見疾病的超聲診斷湘雅二醫(yī)院云正芬

1醫(yī)學(xué)課件ppt膽系常見疾病的超聲診斷湘雅二醫(yī)院12醫(yī)學(xué)課件ppt2醫(yī)學(xué)課件ppt解剖膽系分膽管和膽囊毛細(xì)膽管肝內(nèi)膽管小葉間膽管正常時(shí)不顯示左右肝管膽管肝總管肝外膽管膽總管膽囊管－－長3－4cm，直徑0.4－0.6cm

上段－－12指腸上段中段－－12指腸后段下段－－12指腸下段及乏特氏壺腹－－長2－3cm，寬0.2－0.3cm3醫(yī)學(xué)課件ppt解剖膽系分膽管和膽囊－－長3－4cm，直徑0.4－0.解剖

位置：右鎖骨中線與肋弓交界處，右肝臟面膽囊窩內(nèi)

大小及形態(tài)：4.0－8.0x2.0－4.0cm梨形

膽囊

分部底：游離，腫大時(shí)突向內(nèi)下方，穿孔常于此體：平滑肌較厚交界處為漏斗部頸：屈曲，延伸為膽囊管結(jié)石常嵌頓于此4醫(yī)學(xué)課件ppt解剖位置：右鎖骨中線與肋弓交膽系結(jié)石一）基本圖像：強(qiáng)光團(tuán)＋聲影＋可有膽系擴(kuò)張膽總管下段結(jié)石膽總管上段結(jié)石5醫(yī)學(xué)課件ppt膽系結(jié)石一）基本圖像：膽總管下段結(jié)石膽囊多發(fā)性結(jié)石充填性膽囊結(jié)石膽囊結(jié)石肝內(nèi)膽管結(jié)石6醫(yī)學(xué)課件ppt膽囊多發(fā)性結(jié)石膽囊結(jié)石6醫(yī)學(xué)課件ppt膽系結(jié)石二）部位的診斷：

左肝內(nèi)

1、膽管右肝外

2、膽囊：部位、大小、多少（單個(gè)、多發(fā)、充填性）

3、多部位復(fù)合性結(jié)石內(nèi)外前后肝總管：膽總管：上、中、下7醫(yī)學(xué)課件ppt膽系結(jié)石二）部位的診斷：內(nèi)7醫(yī)學(xué)課件膽系結(jié)石三）合并癥的診斷：感染擴(kuò)張胰腺疾病（炎）急性慢性輕重急性慢性8醫(yī)學(xué)課件ppt膽系結(jié)石三）合并癥的診斷：急性8醫(yī)學(xué)課件ppt膽道蛔蟲病

膽道內(nèi)雙光帶膽管輕度擴(kuò)張膽道感染活體蛔蟲可見蠕動(dòng)、退縮、卷曲日久可并發(fā)結(jié)石、慢性膽管炎9醫(yī)學(xué)課件ppt膽道蛔蟲病膽道內(nèi)雙光帶9醫(yī)學(xué)課件ppt10醫(yī)學(xué)課件ppt10醫(yī)學(xué)課件ppt膽系炎性疾病一、膽囊炎

1、急性膽囊炎（單純性、化膿性、壞疽性）聲像圖：a.膽囊腫大，形態(tài)輪廓欠清b.膽囊壁增厚，呈“雙邊影”c.多伴有結(jié)石d.膽囊周圍滲液（暈圈）、包塊膽囊周圍膿腫e.膽汁沉渣f.超聲Murphy’s征陽性11醫(yī)學(xué)課件ppt膽系炎性疾病一、膽囊炎11醫(yī)學(xué)課件ppt12醫(yī)學(xué)課件ppt12醫(yī)學(xué)課件ppt膽系炎性疾病2、慢性膽囊炎：

聲像圖：a.膽囊壁增厚、毛糙，回聲增強(qiáng)，形態(tài)欠規(guī)則b.膽囊積液（腫大，張力）c.膽囊功能減退或無功能d.膽囊萎縮（>40x20mm)腔小，膽汁透聲差合并有結(jié)石時(shí)呈充填像e.急性發(fā)作時(shí)可見急性膽囊炎聲像13醫(yī)學(xué)課件ppt膽系炎性疾病2、慢性膽囊炎：13醫(yī)學(xué)課件ppt膽系炎性疾病二、膽管炎

1、急性化膿性梗阻性膽管炎

a.膽道梗阻性病變：結(jié)石、蛔蟲、腫瘤b.膽管擴(kuò)張：內(nèi)腔模糊，散在光點(diǎn)c.膽管壁增厚、毛糙，回聲稍強(qiáng)

14醫(yī)學(xué)課件ppt膽系炎性疾病14醫(yī)學(xué)課件ppt膽系炎性疾病3、慢性膽管炎

經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，膽管纖維化增生膽管增厚、鈣化

特點(diǎn)：肝內(nèi)小強(qiáng)光團(tuán)（管狀、點(diǎn)狀、半月狀）伴聲影。此時(shí)應(yīng)與肝內(nèi)結(jié)石、積氣鑒別15醫(yī)學(xué)課件ppt膽系炎性疾病3、慢性膽管炎15醫(yī)學(xué)課件ppt膽道積氣

腸道氣體逆流多分布在二、三級(jí)肝管內(nèi)，呈分枝狀。

圖像特點(diǎn)：閃閃發(fā)亮的串珠狀強(qiáng)光團(tuán)或/和強(qiáng)光條伴“彗星征”、漂浮感。16醫(yī)學(xué)課件ppt膽道積氣腸道氣體逆流多分布在二、三級(jí)肝管內(nèi)，呈分膽道積氣17醫(yī)學(xué)課件ppt膽道積氣17醫(yī)學(xué)課件ppt

病名回聲強(qiáng)度聲影回聲類型其他特征肝內(nèi)結(jié)石＋＋圓或半圓結(jié)石遠(yuǎn)端膽管形強(qiáng)光團(tuán)可擴(kuò)張肝內(nèi)積氣＋＋＋/－線形或串珠強(qiáng)光團(tuán)閃閃發(fā)狀強(qiáng)光團(tuán)亮伴“彗星征”肝內(nèi)鈣化＋＋＋點(diǎn)狀或半月強(qiáng)光團(tuán)中間有狀強(qiáng)光團(tuán)暗帶肝內(nèi)膽管結(jié)石、積氣、鈣化超聲圖象鑒別要點(diǎn)18醫(yī)學(xué)課件ppt病名回聲強(qiáng)度聲影肝內(nèi)結(jié)石肝內(nèi)鈣化肝內(nèi)積氣肝血管瘤19醫(yī)學(xué)課件ppt肝內(nèi)結(jié)石肝內(nèi)積氣19醫(yī)學(xué)課件ppt20醫(yī)學(xué)課件ppt20醫(yī)學(xué)課件ppt膽道出血一、原因1、外傷，包括醫(yī)源性損傷（肝穿刺、PTC、PTCD、膽道鏡等）2、膽道感染：膽道蛔蟲、肝膿腫等3、膽道腫瘤：惡性4、膽道結(jié)石：梗阻后5、出血性疾病：21醫(yī)學(xué)課件ppt膽道出血一、原因21醫(yī)學(xué)課件ppt膽道出血二、聲像學(xué)類型

1、彌散血液型（初期）圖象特點(diǎn)為：膽囊和/或膽管內(nèi)充滿彌散的、分布均勻的光點(diǎn)，與肝臟回聲等同。膽囊壁呈強(qiáng)回聲光圈。OB(+)2、疏松血塊型（中期）

圖象特點(diǎn)：膽囊和、或膽管內(nèi)見稍高回聲團(tuán)塊。無聲影，疏松，不規(guī)則?？蓾L動(dòng)、滑動(dòng)、變形、解體，可致膽管擴(kuò)張

注意與膽道腫瘤鑒別

3、固縮血塊型（后期）

圖象特點(diǎn)：強(qiáng)光團(tuán)可伴聲影，可引起膽道梗阻

注意與膽道結(jié)石鑒別22醫(yī)學(xué)課件ppt膽道出血二、聲像學(xué)類型22醫(yī)學(xué)課件ppt23醫(yī)學(xué)課件ppt23醫(yī)學(xué)課件ppt膽道腫瘤一、膽囊息肉常見、良性

真性

息肉

假性乳頭狀瘤腺瘤常單發(fā)，球形，有蒂，D>10mm炎性膽固醇性－－多發(fā)、貼壁、小而亮24醫(yī)學(xué)課件ppt膽道腫瘤一、膽囊息肉常見、良性乳頭狀瘤24醫(yī)膽道腫瘤膽囊息肉聲像表現(xiàn)：1、強(qiáng)光團(tuán)不伴聲影2、不活動(dòng)，緊貼膽囊內(nèi)壁3、直徑>10mm，易惡變4、生長速度緩慢

注意與膽囊癌鑒別25醫(yī)學(xué)課件ppt膽道腫瘤膽囊息肉聲像表現(xiàn)：25醫(yī)學(xué)課件ppt膽道腫瘤二、膽囊癌病理分型與聲像特點(diǎn)：1、隆起型：單個(gè)或多個(gè)強(qiáng)回聲突起，無聲影，基底寬，不活動(dòng)，不規(guī)則2、浸潤型：壁局限性或彌漫性增厚，回聲低，囊壁不清，可稍向腔內(nèi)隆起3、混合型：具以上兩型特征4、實(shí)塊型：較常見，實(shí)塊占滿囊腔，無正常膽囊形態(tài)，邊界不清并向周圍組織浸潤

26醫(yī)學(xué)課件ppt膽道腫瘤二、膽囊癌26醫(yī)學(xué)課件ppt膽囊息肉樣病變膽囊癌膽囊息肉樣病變膽囊結(jié)石并膽囊癌27醫(yī)學(xué)課件ppt膽囊息肉樣病變膽囊息肉樣病變27醫(yī)學(xué)課件ppt膽道腫瘤三、膽管癌可發(fā)生在膽管的任何部位

基本聲像：1、官腔內(nèi)較強(qiáng)回聲腫物，無或弱聲影2、腫塊以上的膽管擴(kuò)張3、擴(kuò)張的膽管突然中斷4、腫塊較大時(shí)，周圍組織結(jié)構(gòu)不清

28醫(yī)學(xué)課件ppt膽道腫瘤三、膽管癌28醫(yī)學(xué)課件ppt肝內(nèi)膽管癌膽總管下段癌29醫(yī)學(xué)課件ppt肝內(nèi)膽管癌29醫(yī)學(xué)課件ppt膽道腫瘤肝門部膽管癌（高位膽管癌）除上述聲像外，肝門部回聲偏低，結(jié)構(gòu)不清，膽囊不大膽總管下端癌（壺腹周圍癌）除上述聲像外，肝內(nèi)外膽管高度擴(kuò)張，膽囊腫大，胰管擴(kuò)張30醫(yī)學(xué)課件ppt膽道腫瘤肝門部膽管癌（高位膽管癌）30醫(yī)學(xué)課件ppt膽道先天性發(fā)育異常一、膽管畸形1、先天性膽道閉鎖2、先天性膽管狹窄3、先天性肝內(nèi)膽管囊狀擴(kuò)張癥4、膽總管囊腫31醫(yī)學(xué)課件ppt膽道先天性發(fā)育異常一、膽管畸形31醫(yī)學(xué)課件ppt膽道先天性發(fā)育異常二、膽囊畸形1、先天性無膽囊2、位置異常（后位、肝內(nèi)膽囊）3、形態(tài)異常（縱隔、橫膈、折疊）4、膽囊憩室5、雙膽囊32醫(yī)學(xué)課件ppt膽道先天性發(fā)育異常二、膽囊畸形32醫(yī)學(xué)課件ppt膽道先天性發(fā)育異常三、先天性膽總管囊腫：分三型33醫(yī)學(xué)課件ppt膽道先天性發(fā)育異常三、先天性膽總管囊腫：分三型33醫(yī)學(xué)課件p膽總管囊腫肝內(nèi)膽管囊狀擴(kuò)張34醫(yī)學(xué)課件ppt膽總管囊腫34醫(yī)學(xué)課件ppt膽道先天性發(fā)育異常膽總管囊腫聲像特點(diǎn)：

肝外膽管局部囊狀擴(kuò)張，肝門部常見，呈球形或橢圓形，囊壁較厚，回聲強(qiáng)，膽囊、門靜脈常被推擠受壓，日久可合并結(jié)石35醫(yī)學(xué)課件ppt膽道先天性發(fā)育異常膽總管囊腫35醫(yī)學(xué)課件ppt膽道先天性發(fā)育異常

Caroli’s病

聲像特點(diǎn)：1、肝內(nèi)膽管多發(fā)性、局限性、節(jié)段性囊狀擴(kuò)張2、囊狀擴(kuò)張與上下膽管相通3、包塊常不規(guī)則4、常合并結(jié)石

36醫(yī)學(xué)課件ppt膽道先天性發(fā)育異常Caroli’s病36醫(yī)學(xué)課件ppt37醫(yī)學(xué)課件ppt37醫(yī)學(xué)課件ppt黃疸的B超鑒別診斷黃疸

梗阻性黃疸（外科）非梗阻性黃疸（內(nèi)科）

膽系擴(kuò)張

膽系不擴(kuò)張

查因：部位、原因診斷

原因調(diào)查（查因）

CT，造影血生化檢查（影像診斷無特異性）手術(shù)治療非手術(shù)（內(nèi)科）治療38醫(yī)學(xué)課件ppt黃疸的B超鑒別診斷黃疸38醫(yī)學(xué)課件ppt梗阻性黃疸的B超診斷要點(diǎn)1、確診2、程度3、部位4、原因梗阻性非梗阻性輕度：不完全性梗阻高度：完全性梗阻高位：肝門部以上梗阻低位：肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，膽囊腫大，胰管擴(kuò)張結(jié)石腫瘤先天性發(fā)育異?；紫x出血塊損傷39醫(yī)學(xué)課件ppt梗阻性黃疸的B超診斷要點(diǎn)1、確診梗阻性39醫(yī)學(xué)課件ppt40醫(yī)學(xué)課件ppt40醫(yī)學(xué)課件ppt41醫(yī)學(xué)課件ppt41醫(yī)學(xué)課件ppt謝謝!42醫(yī)學(xué)課件ppt謝謝!42醫(yī)學(xué)課件ppt膽系常見疾病的超聲診斷湘雅二醫(yī)院云正芬

43醫(yī)學(xué)課件ppt膽系常見疾病的超聲診斷湘雅二醫(yī)院144醫(yī)學(xué)課件ppt2醫(yī)學(xué)課件ppt解剖膽系分膽管和膽囊毛細(xì)膽管肝內(nèi)膽管小葉間膽管正常時(shí)不顯示左右肝管膽管肝總管肝外膽管膽總管膽囊管－－長3－4cm，直徑0.4－0.6cm

上段－－12指腸上段中段－－12指腸后段下段－－12指腸下段及乏特氏壺腹－－長2－3cm，寬0.2－0.3cm45醫(yī)學(xué)課件ppt解剖膽系分膽管和膽囊－－長3－4cm，直徑0.4－0.解剖

位置：右鎖骨中線與肋弓交界處，右肝臟面膽囊窩內(nèi)

大小及形態(tài)：4.0－8.0x2.0－4.0cm梨形

膽囊

分部底：游離，腫大時(shí)突向內(nèi)下方，穿孔常于此體：平滑肌較厚交界處為漏斗部頸：屈曲，延伸為膽囊管結(jié)石常嵌頓于此46醫(yī)學(xué)課件ppt解剖位置：右鎖骨中線與肋弓交膽系結(jié)石一）基本圖像：強(qiáng)光團(tuán)＋聲影＋可有膽系擴(kuò)張膽總管下段結(jié)石膽總管上段結(jié)石47醫(yī)學(xué)課件ppt膽系結(jié)石一）基本圖像：膽總管下段結(jié)石膽囊多發(fā)性結(jié)石充填性膽囊結(jié)石膽囊結(jié)石肝內(nèi)膽管結(jié)石48醫(yī)學(xué)課件ppt膽囊多發(fā)性結(jié)石膽囊結(jié)石6醫(yī)學(xué)課件ppt膽系結(jié)石二）部位的診斷：

左肝內(nèi)

1、膽管右肝外

2、膽囊：部位、大小、多少（單個(gè)、多發(fā)、充填性）

3、多部位復(fù)合性結(jié)石內(nèi)外前后肝總管：膽總管：上、中、下49醫(yī)學(xué)課件ppt膽系結(jié)石二）部位的診斷：內(nèi)7醫(yī)學(xué)課件膽系結(jié)石三）合并癥的診斷：感染擴(kuò)張胰腺疾?。ㄑ祝┘毙月暂p重急性慢性50醫(yī)學(xué)課件ppt膽系結(jié)石三）合并癥的診斷：急性8醫(yī)學(xué)課件ppt膽道蛔蟲病

膽道內(nèi)雙光帶膽管輕度擴(kuò)張膽道感染活體蛔蟲可見蠕動(dòng)、退縮、卷曲日久可并發(fā)結(jié)石、慢性膽管炎51醫(yī)學(xué)課件ppt膽道蛔蟲病膽道內(nèi)雙光帶9醫(yī)學(xué)課件ppt52醫(yī)學(xué)課件ppt10醫(yī)學(xué)課件ppt膽系炎性疾病一、膽囊炎

1、急性膽囊炎（單純性、化膿性、壞疽性）聲像圖：a.膽囊腫大，形態(tài)輪廓欠清b.膽囊壁增厚，呈“雙邊影”c.多伴有結(jié)石d.膽囊周圍滲液（暈圈）、包塊膽囊周圍膿腫e.膽汁沉渣f.超聲Murphy’s征陽性53醫(yī)學(xué)課件ppt膽系炎性疾病一、膽囊炎11醫(yī)學(xué)課件ppt54醫(yī)學(xué)課件ppt12醫(yī)學(xué)課件ppt膽系炎性疾病2、慢性膽囊炎：

聲像圖：a.膽囊壁增厚、毛糙，回聲增強(qiáng)，形態(tài)欠規(guī)則b.膽囊積液（腫大，張力）c.膽囊功能減退或無功能d.膽囊萎縮（>40x20mm)腔小，膽汁透聲差合并有結(jié)石時(shí)呈充填像e.急性發(fā)作時(shí)可見急性膽囊炎聲像55醫(yī)學(xué)課件ppt膽系炎性疾病2、慢性膽囊炎：13醫(yī)學(xué)課件ppt膽系炎性疾病二、膽管炎

1、急性化膿性梗阻性膽管炎

a.膽道梗阻性病變：結(jié)石、蛔蟲、腫瘤b.膽管擴(kuò)張：內(nèi)腔模糊，散在光點(diǎn)c.膽管壁增厚、毛糙，回聲稍強(qiáng)

56醫(yī)學(xué)課件ppt膽系炎性疾病14醫(yī)學(xué)課件ppt膽系炎性疾病3、慢性膽管炎

經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，膽管纖維化增生膽管增厚、鈣化

特點(diǎn)：肝內(nèi)小強(qiáng)光團(tuán)（管狀、點(diǎn)狀、半月狀）伴聲影。此時(shí)應(yīng)與肝內(nèi)結(jié)石、積氣鑒別57醫(yī)學(xué)課件ppt膽系炎性疾病3、慢性膽管炎15醫(yī)學(xué)課件ppt膽道積氣

腸道氣體逆流多分布在二、三級(jí)肝管內(nèi)，呈分枝狀。

圖像特點(diǎn)：閃閃發(fā)亮的串珠狀強(qiáng)光團(tuán)或/和強(qiáng)光條伴“彗星征”、漂浮感。58醫(yī)學(xué)課件ppt膽道積氣腸道氣體逆流多分布在二、三級(jí)肝管內(nèi)，呈分膽道積氣59醫(yī)學(xué)課件ppt膽道積氣17醫(yī)學(xué)課件ppt

病名回聲強(qiáng)度聲影回聲類型其他特征肝內(nèi)結(jié)石＋＋圓或半圓結(jié)石遠(yuǎn)端膽管形強(qiáng)光團(tuán)可擴(kuò)張肝內(nèi)積氣＋＋＋/－線形或串珠強(qiáng)光團(tuán)閃閃發(fā)狀強(qiáng)光團(tuán)亮伴“彗星征”肝內(nèi)鈣化＋＋＋點(diǎn)狀或半月強(qiáng)光團(tuán)中間有狀強(qiáng)光團(tuán)暗帶肝內(nèi)膽管結(jié)石、積氣、鈣化超聲圖象鑒別要點(diǎn)60醫(yī)學(xué)課件ppt病名回聲強(qiáng)度聲影肝內(nèi)結(jié)石肝內(nèi)鈣化肝內(nèi)積氣肝血管瘤61醫(yī)學(xué)課件ppt肝內(nèi)結(jié)石肝內(nèi)積氣19醫(yī)學(xué)課件ppt62醫(yī)學(xué)課件ppt20醫(yī)學(xué)課件ppt膽道出血一、原因1、外傷，包括醫(yī)源性損傷（肝穿刺、PTC、PTCD、膽道鏡等）2、膽道感染：膽道蛔蟲、肝膿腫等3、膽道腫瘤：惡性4、膽道結(jié)石：梗阻后5、出血性疾病：63醫(yī)學(xué)課件ppt膽道出血一、原因21醫(yī)學(xué)課件ppt膽道出血二、聲像學(xué)類型

1、彌散血液型（初期）圖象特點(diǎn)為：膽囊和/或膽管內(nèi)充滿彌散的、分布均勻的光點(diǎn)，與肝臟回聲等同。膽囊壁呈強(qiáng)回聲光圈。OB(+)2、疏松血塊型（中期）

圖象特點(diǎn)：膽囊和、或膽管內(nèi)見稍高回聲團(tuán)塊。無聲影，疏松，不規(guī)則?？蓾L動(dòng)、滑動(dòng)、變形、解體，可致膽管擴(kuò)張

注意與膽道腫瘤鑒別

3、固縮血塊型（后期）

圖象特點(diǎn)：強(qiáng)光團(tuán)可伴聲影，可引起膽道梗阻

注意與膽道結(jié)石鑒別64醫(yī)學(xué)課件ppt膽道出血二、聲像學(xué)類型22醫(yī)學(xué)課件ppt65醫(yī)學(xué)課件ppt23醫(yī)學(xué)課件ppt膽道腫瘤一、膽囊息肉常見、良性

真性

息肉

假性乳頭狀瘤腺瘤常單發(fā)，球形，有蒂，D>10mm炎性膽固醇性－－多發(fā)、貼壁、小而亮66醫(yī)學(xué)課件ppt膽道腫瘤一、膽囊息肉常見、良性乳頭狀瘤24醫(yī)膽道腫瘤膽囊息肉聲像表現(xiàn)：1、強(qiáng)光團(tuán)不伴聲影2、不活動(dòng)，緊貼膽囊內(nèi)壁3、直徑>10mm，易惡變4、生長速度緩慢

注意與膽囊癌鑒別67醫(yī)學(xué)課件ppt膽道腫瘤膽囊息肉聲像表現(xiàn)：25醫(yī)學(xué)課件ppt膽道腫瘤二、膽囊癌病理分型與聲像特點(diǎn)：1、隆起型：單個(gè)或多個(gè)強(qiáng)回聲突起，無聲影，基底寬，不活動(dòng)，不規(guī)則2、浸潤型：壁局限性或彌漫性增厚，回聲低，囊壁不清，可稍向腔內(nèi)隆起3、混合型：具以上兩型特征4、實(shí)塊型：較常見，實(shí)塊占滿囊腔，無正常膽囊形態(tài)，邊界不清并向周圍組織浸潤

68醫(yī)學(xué)課件ppt膽道腫瘤二、膽囊癌26醫(yī)學(xué)課件ppt膽囊息肉樣病變膽囊癌膽囊息肉樣病變膽囊結(jié)石并膽囊癌69醫(yī)學(xué)課件ppt膽囊息肉樣病變膽囊息肉樣病變27醫(yī)學(xué)課件ppt膽道腫瘤三、膽管癌可發(fā)生在膽管的任何部位

基本聲像：1、官腔內(nèi)較強(qiáng)回聲腫物，無或弱聲影2、腫塊以上的膽管擴(kuò)張3、擴(kuò)張的膽管突然中斷4、腫塊較大時(shí)，周圍組織結(jié)構(gòu)不清

70醫(yī)學(xué)課件ppt膽道腫瘤三、膽管癌28醫(yī)學(xué)課件ppt肝內(nèi)膽管癌膽總管下段癌71醫(yī)學(xué)課件ppt肝內(nèi)膽管癌29醫(yī)學(xué)課件ppt膽道腫瘤肝門部膽管癌（高位膽管癌）除上述聲像外，肝門部回聲偏低，結(jié)構(gòu)不清，膽囊不大膽總管下端癌（壺腹周圍癌）除上述聲像外，肝內(nèi)外膽管高度擴(kuò)張，膽囊腫大，胰管擴(kuò)張72醫(yī)學(xué)課件ppt膽道腫瘤肝門部膽管癌（高位膽管癌）30醫(yī)學(xué)課件ppt膽道先天性發(fā)育異常一、膽管畸形1、先天性膽道閉鎖2、先天性膽管狹窄