全國2016年4月自學(xué)考試03202內(nèi)科護(hù)理學(xué)(二)試題答案

20164內(nèi)科護(hù)理學(xué)（二）試題課程代碼：03202一、單項(xiàng)選擇題（本大題共15小題，每小題1分，共15分）涂或未涂均無分?？刂瓢l(fā)作正確的措施是C．

D2天前受涼后出現(xiàn)高熱，咳嗽、咳痰加重，痰液為鐵銹色，胸部X影，診斷為肺炎。則該患者目前最可能的致病菌是C．肺炎桿菌

D．軍團(tuán)菌下列因素中，可誘發(fā)或加重慢性心力衰竭癥狀的是腹瀉C．

DNYHAC．Ⅲ

D護(hù)士鼓勵(lì)慢性心力衰竭需長期臥床患者床上做下肢被動(dòng)性或主動(dòng)性活動(dòng)的主要目的是避免C．壓瘡

D．尿潴留心房顫動(dòng)的病人預(yù)防血栓栓塞極為重要，首選的藥物是華法林C．

氯吡格雷D目前認(rèn)為對于診斷早期肝性腦病包括亞臨床腦病最有效的檢查是血氨測定C．

D．腦電圖肝硬化患者出現(xiàn)頑固性腹水時(shí)，臨床較好的治療方法是C．潰瘍性結(jié)腸炎患者急性活動(dòng)期應(yīng)進(jìn)食A．溫涼流食C．無渣流質(zhì)飲食

B．限制納水?dāng)z入DB．少渣飲食D．低蛋白流食下列關(guān)于慢性腎小球腎炎病因和發(fā)病機(jī)制的敘述正確的是與βC．多數(shù)起病時(shí)即為慢性過程

主要由急性腎炎遷延所致D下列甲亢中最常見的Graves失眠C．對慢性再障療效較好的藥物為A．抗淋巴細(xì)胞球蛋白C．重組人粒系集落刺激因子

D．心率增快B．抗胸腺細(xì)胞球蛋白D．雄激素類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎所致疼痛最常出現(xiàn)的部位是A．腕、掌指關(guān)節(jié)，近端指關(guān)節(jié)C．足趾、踝關(guān)節(jié)14．腦血栓形成最常見的病因是A．高血壓C．動(dòng)脈粥樣硬化

B．肘關(guān)節(jié)DB．糖尿病D．高血脂以糞——口傳播為主要傳播途徑的病毒性肝炎類型是C．丙型肝炎

D二、多項(xiàng)選擇題（本大題共10小題，每小題1分，共10分）多涂、少涂或未涂均無分。護(hù)士對慢性阻塞性肺炎疾病患者進(jìn)行的呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)中正確的是開始訓(xùn)練時(shí)取半臥位C．E．10

D2：1護(hù)士對肺結(jié)核咯血患者的護(hù)理措施正確的是安慰患者放松心情C．咯血時(shí)將積血輕輕咯出，不可屏氣E．

健側(cè)臥位以保持呼吸道通暢D造成全身血容量增多而引起慢性心力衰竭的基本病因包括冠心病C．E．心肌炎

慢性貧血D33-88A．C．食欲不振E．高血壓非藥物治療包括A．限制鈉攝入C．適量運(yùn)動(dòng)E．目前消化性潰瘍已知的主要病因包括A．吸煙C．幽門螺桿菌感染E．

B．水腫D．咯血B．減輕體重DB．遺傳D慢性腎衰竭患者的飲食護(hù)理措施中正確的是優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食C．主食以大米為佳E．

D．控制水鹽的攝入下列關(guān)于腎病綜合征并發(fā)癥的敘述正確的是A．感染是常見的并發(fā)癥B．感染是疾病復(fù)發(fā)和療效不佳的主要原因之一C．血栓與腎病綜合征患者的血液高凝狀態(tài)有關(guān)D．腎動(dòng)脈血栓最多見E．一般不會(huì)發(fā)生急性腎衰竭HIVC．E．長期低熱

D可引起狂犬病患者咽肌痙攣的刺激包括C．E．D三、填空題（本大題共20小題，每空1分，共20分）慢性阻塞性肺疾病患者采用長期家庭氧療的主要指征是mmHg答：55醫(yī)院獲得性肺炎指患者入院時(shí)不存在、也不處于潛伏期，而于入院小時(shí)后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎答：48肺血栓栓塞癥最多見的癥狀是不明原因及氣促，尤以活動(dòng)后明顯答：呼吸困難心力衰竭早期常是一側(cè)性的，臨床多見先心衰竭，而后發(fā)展波及另一側(cè)，從而出現(xiàn)全力衰竭答：左急性肺水腫患者體位應(yīng)位，以減少靜脈回流答：坐對鑒別有無心肌壞死存在有重要意義的心肌損傷標(biāo)記物檢查是 及磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）測定。3-110答：肌鈣蛋白T（或cTNT）患者心絞痛發(fā)作頻繁、程度加重、持續(xù)時(shí)間延長、服用硝酸甘油后疼痛持續(xù)15分鐘不緩解，伴出冷汗等，警惕 發(fā)生，立即就診3-111答：心肌梗死胃粘膜層內(nèi)的壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子可促的吸收答：維生素B12消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥。答：出血重癥急性胰腺炎的營養(yǎng)支持非常重要，早期多選，以減少胰腺分泌、減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，并達(dá)到補(bǔ)充謝的需要4-156答：全胃腸外營養(yǎng)（或TPN）腎盂腎炎最常見的感染途徑感染答：上行慢性腎小球腎炎患者應(yīng)積極控制高血壓，血壓應(yīng)控制mmHg以下答：130/80多飲水，，是預(yù)防尿路感染簡單而有效的措施答：排尿彌散性血管內(nèi)凝血臨床最常見的早期表現(xiàn)。答：出血系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血液中可查到多種自身抗體，最常見的有臨床意義的自身抗體包、抗磷脂抗體抗組織細(xì)胞抗體8-255答：抗核抗體譜有機(jī)磷中毒死因主要，其原因是肺水腫、呼吸肌麻痹及呼吸中樞抑制所致答：呼吸衰竭預(yù)防腦血管病發(fā)生最重要的環(huán)節(jié)。答：控制高血壓癲癇臨床表現(xiàn)中全面性強(qiáng)陣攣發(fā)（也稱大發(fā)作是最常見的發(fā)作類型之一發(fā)作分為三期強(qiáng)直期驚厥后期11-330答：陣攣期腎綜合征出血熱亦稱流行性出血熱，是由漢坦病毒引起的自然疫源性疾病為主要傳染源答：鼠霍亂的主要傳染源是患者答：帶菌者四、名詞解釋（531546．2-72答：指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能分）氧伴或不伴二氧化碳潴留（1分）進(jìn)而引起的一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征1分）答：凡各種原因引起心臟沖動(dòng)形成或沖動(dòng)傳導(dǎo)異常2分）均能使心臟活動(dòng)的規(guī)律發(fā)生紊亂1分）稱為心律失常。答：是指胰腺分泌的消化酶被激活后）對胰腺及其周圍組織自身消化）所引起的急性化學(xué)性炎癥（1）49．腎盂腎炎5-175答：是由細(xì)菌）直接引起的腎盂、腎盞和腎實(shí)質(zhì)）的感染性炎癥。答：由各種原因?qū)е碌牡图谞钕偌に匮Y）或甲狀腺激素抵抗）而引起的全身性低代謝綜合征（1）五、簡答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）簡述護(hù)士依據(jù)美國NYHA答：心功能Ⅰ級患者應(yīng)避免重體力活動(dòng)（1分）心功能Ⅱ級患者休息應(yīng)充分，可增加午睡時(shí)間及夜間睡眠時(shí)間，有利于下肢水腫的消退1分）心功能Ⅲ級患者以臥床休息為主，但允許患者緩慢下床進(jìn)行排尿、排便等活動(dòng)2分）心功能Ⅳ級患者則需絕對臥床休息，自理活動(dòng)由他人協(xié)助（1）答：2分）進(jìn)食可減少胃收縮運(yùn)動(dòng)并可中和胃酸，促進(jìn)潰瘍愈合（1分）（2分）答：既往有足部潰瘍史（1分）有糖尿病神經(jīng)病變癥狀和體征（1分）缺血性血管病變的癥狀和體征（1分）有嚴(yán)重的胼胝或足畸形1分）其他危險(xiǎn)因素：如視力下降、鞋襪不合適、老年人、獨(dú)居、吸煙等（1）9-273/274答：一、主要臨床表現(xiàn)高熱及意識障礙為特征分）干燥、顏面發(fā)紅、無汗（1）二、降溫措施1、物理降溫可用冰袋或冰水、酒精擦?。活i、腋下、腹股溝等大血管處放置冰袋（1分）2、藥物降溫：遵醫(yī)囑氯丙嗪25～50mg5250～500ml降溫，避免寒戰(zhàn)作用（1）六、論述題（本大題共2小題，每小題10分，共20分）12入院查體：T37.8℃，P89次/分，R28次/分，BP135/80mmHg，神志清楚，對答切題，查體合作，口唇發(fā)紺，球結(jié)膜充血，雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音，心率89次/分，律齊，劍突下可聞及收縮期雜音，腹平軟，肝頸回流征（＋，腹部移動(dòng)性濁音（一，雙下膚水腫。有關(guān)檢查：心電圖可見肺性P波：血?dú)夥治鰌H7.30，PaO255mmHg，PaCO270mmHg。入院初步診斷為慢性阻塞性肺疾病，肺心病，呼吸衰竭。給予吸氧、抗感染等治療。請回答：該患者診斷為“肺心病”的依據(jù)。根據(jù)血?dú)饨Y(jié)果，判斷該患者呼吸衰竭的類型。2-答：1、該患者診斷為“肺心病”的依據(jù)。2-66“肺心病”的診斷依據(jù)：慢性阻塞性肺疾病的病史1分；肝頸回流征（＋，雙下肢水腫1分P（1。2呼吸衰竭類型：Ⅱ型呼吸衰竭。3、寫出該患者的氧療原則和注意事項(xiàng)。2-67一、氧療的原則：持續(xù)低流量低濃度吸氧（1分）二、氧療的注意事項(xiàng)11分）2、維持吸入氧濃度和流量恒定（1分）31分）4、及時(shí)正確采集血標(biāo)本做血?dú)夥治觯?分）5、室內(nèi)嚴(yán)禁明火。（1分）查體：T37.8℃，神志清楚，面色蒼白，上下牙齦彌漫少量滲血，心率96次/分，律齊，兩肺少量干濕啰音，肝肋下2指，脾未觸及，雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞6×109/L，中性粒細(xì)胞占20%，分類可見大量幼稚細(xì)胞，血紅蛋白70g/L，血小板50×109/L，入院后經(jīng)骨髓穿刺檢查確診為急性淋巴細(xì)胞白血病伴肺部感染。經(jīng)VP（長春新堿、潑尼松）方案化療5個(gè)療程達(dá)完全緩解，又經(jīng)緩解后治療，囑出院，每月來院化療1次。請回答：患者牙齦出血、肺部感染最主要原因。答：1、患者牙齦出血、肺部感染最主要原因。6-210患者牙齦出血、肺部感染最主要原因分別是正常血小板減少及成熟粒細(xì)胞缺乏（3）2、出院指