變態(tài)心理與診斷技能復(fù)習(xí)大綱課件

變態(tài)心理與診斷技能復(fù)習(xí)大綱變態(tài)心理與診斷技能復(fù)習(xí)大綱變態(tài)心理與診斷技能復(fù)習(xí)大綱變態(tài)與診斷部分2021/1/42變態(tài)心理與診斷技能復(fù)習(xí)大綱變態(tài)心理與診斷技能復(fù)習(xí)大綱變態(tài)心理1變態(tài)與診斷部分2021/1/42變態(tài)與診斷部分2021/1/42變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)變態(tài)心理學(xué)正常心理與異常心理（三原則）常見異常心理癥狀常見精神障礙心理健康與心理不健康（三標(biāo)準(zhǔn)、十標(biāo)準(zhǔn)）健康心理學(xué)心理不健康狀態(tài)分類（1、2、3）壓力與健康2021/1/43變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)變態(tài)心理學(xué)2021/1/43區(qū)分正常與異常的三原則主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則心理活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則人格的相對穩(wěn)定性原則2021/1/44區(qū)分正常與異常的三原則主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則2021常見的異常心理癥狀認(rèn)知障礙情感障礙意志行為障礙2021/1/45常見的異常心理癥狀認(rèn)知障礙2021/1/45認(rèn)知障礙感知障礙感覺：感覺過敏、感覺減退、內(nèi)感性不適知覺：錯(cuò)覺、幻覺[幻聽…內(nèi)臟性幻覺]、感知綜合障礙思維障礙形式：奔逸、遲緩、貧乏、插入和被奪、強(qiáng)制性思維、病理性贅述、病理性象征…內(nèi)容：妄想[關(guān)系、被害、影響、自罪、鐘情、內(nèi)心被揭露感]、強(qiáng)迫觀念、超價(jià)觀念注意[減弱、狹窄]、記憶[錯(cuò)構(gòu)、虛構(gòu)..]和智能障礙[精神發(fā)育遲滯、癡呆]自知力障礙2021/1/46認(rèn)知障礙感知障礙2021/1/46情感障礙程度：情感高漲、情緒低落、焦慮、恐怖性質(zhì)：情感遲鈍、情感淡漠、情感倒錯(cuò)腦損：情感脆弱、易激惹、強(qiáng)制性哭笑、欣快2021/1/47情感障礙程度：情感高漲、情緒低落、焦慮、恐怖2021/1/4意志行為障礙意志增強(qiáng)意志缺乏意志減退精神運(yùn)動(dòng)性興奮[協(xié)調(diào)、不協(xié)調(diào)]精神運(yùn)動(dòng)性抑制[木僵…刻板動(dòng)作…意向倒錯(cuò)…強(qiáng)迫動(dòng)作]2021/1/48意志行為障礙意志增強(qiáng)2021/1/48練習(xí)：請說出表現(xiàn)所對應(yīng)的癥狀一點(diǎn)聲音就覺得吵；開水灑在手上也不覺得燙。把草繩看成蛇；聽到有人命令自己寫字。腦子轉(zhuǎn)得快，前后沒有什么連貫；腦子空了，沒什么可想的，沒什么可說的；因感到有人要投毒害自己而不敢喝水、吃飯；認(rèn)為自己是某個(gè)領(lǐng)袖的親戚；反復(fù)想某個(gè)問題，想擺脫又?jǐn)[脫不了；記不住事情，注意力不集中。心情異常愉快、得意洋洋、自我感覺良好。表情憂郁、顧慮重重、長吁短嘆、自責(zé)自卑?；炭?、精神緊張、坐立不安。提心吊膽、極度害怕、抵抗和逃避。不梳頭不洗臉；反復(fù)檢查鎖門。2021/1/49練習(xí)：請說出表現(xiàn)所對應(yīng)的癥狀一點(diǎn)聲音就覺得吵；開水灑在手上也常見的精神障礙精神分裂癥及妄想[精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病、急性短暫性精神障礙]心境障礙[躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作、雙向、持續(xù)性]神經(jīng)癥[恐怖癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、軀體形式障礙、神經(jīng)衰弱]應(yīng)激相關(guān)障礙[急性應(yīng)激障礙、創(chuàng)傷后、適應(yīng)障礙]人格障礙及性心理障礙心理生理障礙[進(jìn)食障礙、睡眠障礙、性功能障礙]癔癥[分離性癔癥、轉(zhuǎn)換性、流行性癔癥]2021/1/410常見的精神障礙精神分裂癥及妄想2021/1/410判斷典型的精神障礙如出現(xiàn)幻覺、妄想，精神活動(dòng)脫離現(xiàn)實(shí)——精神分裂癥明顯而持久的心境高漲或心境低落——心境障礙非精神病性功能性障礙，屬于心因性障礙，但非應(yīng)激障礙——神經(jīng)癥2021/1/411判斷典型的精神障礙如出現(xiàn)幻覺、妄想，精神活動(dòng)脫離現(xiàn)實(shí)——精神判斷典型的精神障礙由心理、社會因素引起異常心理反應(yīng)而導(dǎo)致的精神障礙——應(yīng)激相關(guān)障礙人格特征偏離正?！烁裾系K與心理因素有關(guān)，表現(xiàn)為生理活動(dòng)異?！睦砩碚系K以解離（精神）癥狀和轉(zhuǎn)換（軀體）癥狀為主——癔癥2021/1/412判斷典型的精神障礙由心理、社會因素引起異常心理反應(yīng)而導(dǎo)致的精案例練習(xí)女性16歲，自幼聰慧，來診的3個(gè)月前期中考試后一天突然對父母說她是學(xué)校關(guān)注的對象。自己認(rèn)為很優(yōu)秀，很自豪，連馬路上的人都在注意她，出租車司機(jī)按喇叭是向她致以敬意。勸父親“懸崖勒馬”，要搞好人際關(guān)系。不出門，怕見生人，在家里白天要拉上窗簾，關(guān)燈。認(rèn)為自己的鄰居在自己家里安裝了監(jiān)視器和竊聽器來監(jiān)聽自己和家人。說本校男生都在搞同性戀，他們的眼神都不正常，現(xiàn)在已經(jīng)涉及到男老師了。有時(shí)聽到電視播音員在說自己的事情，內(nèi)容不固定，多是指責(zé)的話。自認(rèn)為說話有邏輯，不承認(rèn)有問題。家人無法管理，送來咨詢求助。咨詢過程中，來訪者語速正常，問話能答，回答切題。訴自己感到是萬人矚目的對象，所以自己要深居簡出。感到自己家的鄰居為進(jìn)一步了解自己不斷作出監(jiān)聽自己的事。所以要把窗簾及燈都關(guān)好。在交談過程中認(rèn)為自己很正常，但是認(rèn)為自己愿意和咨詢師談?wù)勑摹?021/1/413案例練習(xí)女性16歲，自幼聰慧，來診的3個(gè)月前期中考試后多選：1、從以上資料可知該求助者認(rèn)知方面的癥狀包括：（）。（A）幻覺 （B）思維障礙（C）注意障礙 （D）記憶障礙答案：2021/1/414多選：1、從以上資料可知該求助者認(rèn)知方面的癥狀包括：（）單選：2、求助者訴感到有鄰居監(jiān)聽自己所以自己要在家把窗簾及燈都關(guān)好，這是（）。（A）統(tǒng)一性正常 （B）同一性正常 （C）一致性正常 （D）穩(wěn)定性正常答案：C2021/1/415單選：2、求助者訴感到有鄰居監(jiān)聽自己所以自己要在家把窗簾及燈單選：3、關(guān)于求助者自知力的判斷正確的是：（）。（A）完整 （B）部分喪失（C）完全喪失 （D）無法判斷答案：C2021/1/4162021/1/416單選：4、根據(jù)自知力水平首先考慮該求助者是不是（）。（A）心理問題 （B）心理健康（C）神經(jīng)癥 （D）重性精神病答案：D2021/1/417單選：4、根據(jù)自知力水平首先考慮該求助者是不是（）。單選：5、關(guān)于“有時(shí)聽到電視播音員在說自己的事情，內(nèi)容不固定，多是指責(zé)的話”理解正確的是：（）。（A）評論性幻聽 （B）確有其事（C）鐘情妄想 （D）無法判斷答案：A2021/1/418單選：5、關(guān)于“有時(shí)聽到電視播音員在說自己的事情，內(nèi)容不固定多選：6、求助者的癥狀沒有（）。（A）言語性幻聽 （B）鐘情妄想（C）被害妄想 （D）幻嗅答案：2021/1/419多選：6、求助者的癥狀沒有（）。（A）言語性幻聽 單選：7、對于該來訪者的案例診斷有意義的是（）。（A）語速正常 （B）問話能答，回答切題（C）不出門，怕見生人 （D）認(rèn)為鄰居在監(jiān)聽自己答案：D2021/1/420單選：7、對于該來訪者的案例診斷有意義的是（）。20單選：8、該案例最可能的診斷是（）。 （A）心理問題 （B）嚴(yán)重心理問題（C）疑似神經(jīng)癥 （D）精神分裂癥答案：D2021/1/421單選：8、該案例最可能的診斷是（）。 2021/1/多選：9、（）不是心理咨詢的咨詢的對象。（A）重性精神病 （B）心理健康（C）疑病性神經(jīng)癥 （D）疑似性神經(jīng)癥答案：2021/1/422多選：9、（）不是心理咨詢的咨詢的對象。2021/1/單選：10、作為心理咨詢師，遇到這樣的求助者應(yīng)當(dāng)（）。（A）實(shí)施咨詢過程 （B）有困難時(shí)轉(zhuǎn)介給臨床心理學(xué)家（C）轉(zhuǎn)診精神科 （D）電休克治療答案：C2021/1/423單選：10、作為心理咨詢師，遇到這樣的求助者應(yīng)當(dāng)（）許又新評估心理健康三標(biāo)準(zhǔn)體驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作標(biāo)準(zhǔn)發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)2021/1/424許又新評估心理健康三標(biāo)準(zhǔn)體驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)2021/1/424郭念鋒十標(biāo)準(zhǔn)心理活動(dòng)強(qiáng)度心理活動(dòng)耐受力周期節(jié)律性意識水平受暗示性康復(fù)能力自控能力較好自信心社會交往環(huán)境適應(yīng)2021/1/425郭念鋒十標(biāo)準(zhǔn)心理活動(dòng)強(qiáng)度康復(fù)能力2021/1/425心理不健康分類一般心理問題嚴(yán)重心理問題神經(jīng)癥性心理問題2021/1/426心理不健康分類一般心理問題2021/1/426診斷分類正常異常健康不健康（一般）心理問題嚴(yán)重心理問題神經(jīng)癥性心理問題神經(jīng)癥精神分裂癥心境障礙生理心理障礙癔癥精神障礙人格障礙應(yīng)激相關(guān)障礙常形心理沖突變形心理沖突有自知力，主動(dòng)求助三原則2021/1/427診斷分類正常異常健康不健康（一般）心理問題嚴(yán)重心理問題神經(jīng)癥心理不健康分類一般心理問題嚴(yán)重心理問題神經(jīng)癥性心理問題表現(xiàn)現(xiàn)實(shí)問題，沖突，出現(xiàn)不良情緒。（程度輕）現(xiàn)實(shí)問題，痛苦情緒（程重）,強(qiáng)烈的道德沖突。非現(xiàn)實(shí)，非道德沖突，產(chǎn)生的痛苦情緒。持續(xù)時(shí)間持續(xù)大于1個(gè)月間斷大于2個(gè)月持續(xù)大于2個(gè)月間斷大于3個(gè)月持續(xù)小于3個(gè)月程度社會功能沒有明顯受損,工作效率下降,不失控社會功能影響失控社會功能影響失控癥狀不泛化泛化泛化教材P38P44P412021/1/428心理不健康分類一般心理問題嚴(yán)重心理問題神經(jīng)癥性心理問題表現(xiàn)現(xiàn)許又新神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)常形心理沖突變形心理沖突簡易計(jì)分方法1分2分3分病程<3個(gè)月3個(gè)月~1年>1年痛苦程度可主動(dòng)擺脫靠別人幫助才能擺脫幾乎無法擺脫社會功能輕微妨礙工作交往顯著下降不能工作，完全回避交往診斷：總分<=3——不是神經(jīng)癥4-5分——可疑病例總分>=6——診斷為神經(jīng)癥2021/1/429許又新神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)常形心理沖突變形心理沖突1分2分3分壓力與健康壓力與壓力源壓力的適應(yīng)壓力的臨床后果和中介系統(tǒng)2021/1/430壓力與健康壓力與壓力源2021/1/430診斷技能篇心理診斷技能2021/1/431診斷技能篇2021/1/431心理診斷技能初診接待（三級）初步診斷（三級）鑒別診斷（二級）原因分析（二級）2021/1/432心理診斷技能初診接待（三級）2021/1/432初診接待與資料的搜集、整理如何進(jìn)行初診接待攝入性談話正確使用心理測驗(yàn)一般臨床資料的整理與評估了解求助者的既往史，尋找有價(jià)值的資料2021/1/433初診接待與資料的搜集、整理如何進(jìn)行初診接待2021/1/43初診接待的步驟做好咨詢準(zhǔn)備工作，儀態(tài)大方禮貌的接待方式和禮貌語言間接詢問求助者，不可直接逼問明確表明態(tài)度，能否提供幫助說明保密原則簡要說明心理咨詢的性質(zhì)說明權(quán)利和義務(wù)協(xié)商確定使用哪種方式2021/1/434初診接待的步驟做好咨詢準(zhǔn)備工作，儀態(tài)大方2021/1/434初診接待的注意事項(xiàng)避免緊張情緒語速適中，吐字清楚，避免使用方言、使用專業(yè)術(shù)語應(yīng)說明其內(nèi)涵外延反復(fù)說明保密原則理解測量、咨詢的功能限制，不做多余承諾注意儀態(tài)，不吸煙，不做下意識動(dòng)作2021/1/435初診接待的注意事項(xiàng)避免緊張情緒2021/1/435可能出現(xiàn)考試題型（一）基礎(chǔ)知識題目舉例：咨詢師在初診時(shí)為了獲得良好的第一印象，應(yīng)注意避免（）。 （A）良好的儀態(tài) （B）禮貌的接待方式 （C）禮貌語言 （D）直接逼問 答案：D2021/1/436可能出現(xiàn)考試題型（一）基礎(chǔ)知識題目答案：D2021/1/4攝入性談話確定談話的目標(biāo)、內(nèi)容、范圍確定提問方式傾聽控制談話方向——常用的四種方法對談話內(nèi)容進(jìn)行歸類結(jié)束談話2021/1/437攝入性談話確定談話的目標(biāo)、內(nèi)容、范圍2021/1/437控制會談的方向釋義：征得患者同意后，把患者的話重復(fù)一下并作解釋，解釋完以后，立即順便提出另一個(gè)問題。中斷：在談話中暫時(shí)休息一下，當(dāng)患者因情緒激動(dòng)或思維障礙而喋喋不休時(shí)，不能強(qiáng)行讓他停止說話。可以：請抽煙，給倒水，請取東西，或者換個(gè)地方繼續(xù)談。時(shí)間到了可以中止，下次再來。情感的反射作用：有意識的激一下患者，使他把談話方向轉(zhuǎn)到某類話題。引導(dǎo)：由原來的話題經(jīng)由一段中介而引出新話題。2021/1/438控制會談的方向釋義：征得患者同意后，把患者的話重復(fù)一下并作解可能考察的題目類型（二）基礎(chǔ)知識舉例：當(dāng)求助者因情緒激動(dòng)喋喋不休時(shí)，咨詢者替她倒一杯水，咨詢者運(yùn)用的方法是（）。 （A）釋義 （B）中斷 （C）引導(dǎo) （D）沉默 答案：B2021/1/439可能考察的題目類型（二）基礎(chǔ)知識答案：B2021/1/43關(guān)于談話法傾聽——會談中聽比說更重要談話的態(tài)度——中立性原則區(qū)分與鑒別——辨識程度和真?zhèn)握勗挿ǖ姆N類——4種方法、2個(gè)提綱怎樣提問題——要求和對錯(cuò)誤的識別談話內(nèi)容的選擇——7條原則2021/1/440關(guān)于談話法傾聽——會談中聽比說更重要2021/1/440使用攝入性談話的注意事項(xiàng)態(tài)度保持中性提問中避免失誤不講題外話不能用指責(zé)、批判阻止或扭轉(zhuǎn)求助者不應(yīng)給出絕對性結(jié)論結(jié)束語要誠懇，不能生硬2021/1/441使用攝入性談話的注意事項(xiàng)態(tài)度保持中性2021/1/441正確使用心理測驗(yàn)選擇適合求助者使用的心理測驗(yàn)征得求助者同意，方能使用心理測驗(yàn)常用的心理測驗(yàn)有：智力測驗(yàn)、人格測驗(yàn)、心理與行為評定量表、應(yīng)激及相關(guān)量表。重點(diǎn)量表：、、90、、、（）二級注意：，，和2021/1/442正確使用心理測驗(yàn)選擇適合求助者使用的心理測驗(yàn)2021/1/4可能出現(xiàn)的考題形式（一）基礎(chǔ)知識（二）案例選擇，如涉及測驗(yàn)濫用：求助者：咨詢師，我頭痛、失眠……咨詢師：先作幾個(gè)測驗(yàn)吧，韋氏成人智力測驗(yàn)、、、90、、。哦，還有一個(gè)剛翻譯好的睡眠量表……問：咨詢師錯(cuò)誤的是？2021/1/443可能出現(xiàn)的考題形式（一）基礎(chǔ)知識2021/1/443一般臨床資料的整理整理一般資料整理個(gè)人成長史資料整理目前精神、身體和社會交往狀態(tài)證明材料可靠性按材料性質(zhì)進(jìn)行分類整理（環(huán)境、認(rèn)知、情緒、行為）2021/1/444一般臨床資料的整理整理一般資料2021/1/444可能出現(xiàn)的考試題型（一）基礎(chǔ)知識（二）案例選擇題（三）案例分析題——如：對求助者目前身心和社會功能狀態(tài)進(jìn)行整理等。2021/1/445可能出現(xiàn)的考試題型（一）基礎(chǔ)知識2021/1/445了解既往史、尋找有價(jià)值資料詢問是否去過醫(yī)療機(jī)構(gòu)？詢問是否去過心理咨詢機(jī)構(gòu)？2021/1/446了解既往史、尋找有價(jià)值資料詢問是否去過醫(yī)療機(jī)構(gòu)？2021/1初步診斷確定關(guān)鍵點(diǎn)確定是否屬于本職工作形成初步印象，分析一般心理健康水平（十標(biāo)準(zhǔn)、測驗(yàn)）一般心理問題的診斷嚴(yán)重心理問題的診斷提出心理評估報(bào)告2021/1/447初步診斷確定關(guān)鍵點(diǎn)2021/1/447關(guān)鍵點(diǎn)的內(nèi)涵是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系。形式持續(xù)變化而本身性質(zhì)不變。2021/1/448關(guān)鍵點(diǎn)的內(nèi)涵是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系確定是否屬于本職工作使用三原則進(jìn)行判斷根據(jù)具有典型意義的特異行為表現(xiàn)定性通過“求醫(yī)行為”來判定根據(jù)自知力來判斷不屬于心理咨詢范圍的要及時(shí)轉(zhuǎn)介2021/1/449確定是否屬于本職工作使用三原則進(jìn)行判斷2021/1/449形成初步印象，分析一般心理健康水平使用“心理健康水平評估的十項(xiàng)指標(biāo)”，對求助著心理健康水平進(jìn)行衡量。選擇有效測驗(yàn)工具對問題進(jìn)行量化系統(tǒng)評估。初步區(qū)分心理不健康分類：一般心理問題、嚴(yán)重心理問題、神經(jīng)癥性心理問題2021/1/450形成初步印象，分析一般心理健康水平使用“心理健康水平評估的十診斷的思路、方法找到主導(dǎo)癥狀根據(jù)三原則，判斷是否屬于精神障礙（即區(qū)分病與非病）。大致確認(rèn)為何種精神疾病。判斷心理沖突類型，常形沖突變形沖突，判斷是否為神經(jīng)癥。根據(jù)主導(dǎo)癥狀，確認(rèn)神經(jīng)癥類型。根據(jù)持續(xù)時(shí)間、泛化程度、痛苦程度及功能受損情等情況，確定一般心理問題、嚴(yán)重心理問題。2021/1/451診斷的思路、方法找到主導(dǎo)癥狀2021/1/451診斷分類正常異常健康不健康（一般）心理問題嚴(yán)重心理問題神經(jīng)癥性心理問題神經(jīng)癥精神分裂癥心境障礙生理心理障礙癔癥精神障礙人格障礙應(yīng)激相關(guān)障礙常形心理沖突變形心理沖突有自知力，主動(dòng)求助三原則2021/1/452診斷分類正常異常健康不健康（一般）心理問題嚴(yán)重心理問題神經(jīng)癥三原則三原則是：統(tǒng)一性原則（同一性）一致性原則穩(wěn)定性原則背離三原則之一者，便可認(rèn)為可疑精神病癥狀。2021/1/453三原則三原則是：2021/1/453神經(jīng)癥是一組心因性障礙，人格、心理社會因素是主要致病因素，并非應(yīng)激障礙屬于功能性障礙，非器質(zhì)性有精神、軀體兩方面特征有人格特質(zhì)基礎(chǔ)，但非人格障礙各亞型有特征性的臨床相可逆，與環(huán)境壓力成正相關(guān)社會功能相對良好有自知力2021/1/454神經(jīng)癥是一組心因性障礙，人格、心理社會因素是主要致病因素，并神經(jīng)癥的判定符合上述判斷標(biāo)準(zhǔn)心理沖突屬于變形心理沖突符合神經(jīng)癥各亞型診斷標(biāo)準(zhǔn)病程精神痛苦程度社會功能受損程度2021/1/455神經(jīng)癥的判定符合上述判斷標(biāo)準(zhǔn)2021/1/455許又新神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)常形心理沖突變形心理沖突簡易計(jì)分方法1分2分3分病程<3個(gè)月3個(gè)月~1年>1年痛苦程度可主動(dòng)擺脫靠別人幫助才能擺脫幾乎無法擺脫社會功能輕微妨礙工作交往顯著下降不能工作，完全回避交往診斷：總分<=3——不是神經(jīng)癥4-5分——可疑病例總分>=6——診斷為神經(jīng)癥2021/1/456許又新神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)常形心理沖突變形心理沖突1分2分3分常見神經(jīng)癥（3）焦慮性神經(jīng)癥（焦慮癥）恐怖性神經(jīng)癥（恐怖癥）強(qiáng)迫性神經(jīng)癥（強(qiáng)迫癥）軀體形式障礙－疑病性神經(jīng)癥（疑病癥）神經(jīng)衰弱－－2中不典型的神經(jīng)癥：抑郁性神經(jīng)癥、人格解體神經(jīng)癥。（可不考慮）2021/1/457常見神經(jīng)癥（3）焦慮性神經(jīng)癥（焦慮癥）2021/1/457判斷神經(jīng)癥和疑似神經(jīng)癥心理沖突屬于變形心理沖突，即神經(jīng)癥性心理沖突，同時(shí)符合神經(jīng)癥及亞型診斷標(biāo)準(zhǔn)，即可診斷為神經(jīng)癥，并確認(rèn)亞型。（恐怖癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、軀體形式障礙、神經(jīng)衰弱）心理沖突屬于變形心理沖突，病程、痛苦程度、社會功能受損傷尚未達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)，則可診斷為可疑神經(jīng)癥。2021/1/458判斷神經(jīng)癥和疑似神經(jīng)癥心理沖突屬于變形心理沖突，即神經(jīng)癥性心心理不健康的三個(gè)類型區(qū)分引發(fā)原因持續(xù)時(shí)間痛苦程度（功能是否受損）泛化程度注意心理沖突的性質(zhì)有鑒別意義。2021/1/459心理不健康的三個(gè)類型區(qū)分引發(fā)原因2021/1/459心理不健康分類一般心理問題嚴(yán)重心理問題神經(jīng)癥性心理問題表現(xiàn)現(xiàn)實(shí)問題，沖突，出現(xiàn)不良情緒。（程度輕）現(xiàn)實(shí)問題，痛苦情緒（程重）,強(qiáng)烈的道德沖突。非現(xiàn)實(shí)，非道德沖突，產(chǎn)生的痛苦情緒。持續(xù)時(shí)間持續(xù)大于1個(gè)月間斷大于2個(gè)月持續(xù)大于2個(gè)月間斷大于3個(gè)月持續(xù)小于3個(gè)月程度社會功能沒有明顯受損,工作效率下降,不失控社會功能影響失控社會功能影響失控癥狀不泛化泛化泛化教材P38P44P412021/1/460心理不健康分類一般心理問題嚴(yán)重心理問題神經(jīng)癥性心理問題表現(xiàn)現(xiàn)提出心理評估報(bào)告臨床資料的核實(shí)。評估求助者心理、生理及社會功能狀態(tài)。導(dǎo)致心理問題的原因分析。綜合確定求助者心理問題的性質(zhì)及產(chǎn)生原因，寫出報(bào)告。2021/1/461提出心理評估報(bào)告臨床資料的核實(shí)。2021/1/461鑒別診斷某些障礙可能存在同樣的癥狀表現(xiàn)。因此，出現(xiàn)某種癥狀表現(xiàn)的時(shí)候，就要通過鑒別，把不是得排除出去，從而確定診斷。對神經(jīng)癥與正常心理的鑒別器質(zhì)性病鑒別人格障礙的鑒別2021/1/462鑒別診斷某些障礙可能存在同樣的癥狀表現(xiàn)。鑒別診斷神經(jīng)癥鑒別診斷：定性鑒別：與重性精神病，精神分裂癥鑒別。亞型鑒別：與神經(jīng)癥其他亞型進(jìn)行鑒別——與其含有相似癥狀。癥狀鑒別：抑郁癥，應(yīng)激相關(guān)障礙，生理心理障礙等——與其含有相似癥狀。2021/1/463鑒別診斷神經(jīng)癥鑒別診斷：2021/1/463鑒別診斷不健康分類（一般/嚴(yán)重/疑似）定性鑒別：與重性精神病，精神分裂癥鑒別。分類鑒別：與不健康分類的其他進(jìn)行鑒別。癥狀鑒別：如焦慮癥、抑郁癥等?！c其含有相似癥狀。2021/1/464鑒別診斷不健康分類（一般/嚴(yán)重/疑似）2021/1/464識別病因引發(fā)心理與行為問題的生物學(xué)因素引發(fā)心理與行為問題的社會學(xué)因素引發(fā)心理與行為問題的心理因素2021/1/465識別病因引發(fā)心理與行為問題的生物學(xué)因素2021/1/465生物學(xué)因素伴隨軀體疾病產(chǎn)生的心理問題[器質(zhì)性的]軀體疾病或缺陷，誘發(fā)心理問題生理年齡性別因素2021/1/466生物學(xué)因素伴隨軀體疾病產(chǎn)生的心理問題[器質(zhì)性的]2021/1社會性因素常見的社會性因素相關(guān)生活事件人際關(guān)系所處的生存環(huán)境社會文化因素影響2021/1/467社會性因素常見的社會性因素2021/1/467認(rèn)知因素（心理因素）兩類認(rèn)知偏差：知識性的認(rèn)知偏差個(gè)性認(rèn)知偏差2021/1/468認(rèn)知因素（心理因素）兩類認(rèn)知偏差：2021/1/468認(rèn)知偏差（—）從個(gè)人心理發(fā)育史資料人手，查看其認(rèn)知能力和成長中有無錯(cuò)誤觀念產(chǎn)生。（二）查看求助者對現(xiàn)實(shí)問題有無誤解或錯(cuò)誤評價(jià)。（三）分析求助者內(nèi)在世界中有無新、舊觀念沖突或?qū)θ?、對事的持久偏見事例。（四）尋找求助者的記憶中有無持久的負(fù)性情緒記憶。2021/1/469認(rèn)知偏差（—）從個(gè)人心理發(fā)育史資料人手，查看其認(rèn)知能力和成長認(rèn)知偏差（五）分析求助者的思維傾向和習(xí)慣，有無反邏輯性思維和不良的歸因傾向。（六）分析經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)中存在的不利因素（老眼光）。（七）分析有無深層主觀因素——價(jià)值觀（人生價(jià)值觀）方面的問題。（八）分析是否有心理發(fā)育停滯（鐘友彬的認(rèn)識—領(lǐng)悟）。2021/1/470認(rèn)知偏差（五）分析求助者的思維傾向和習(xí)慣，有無反邏輯性思維和心理診斷的4個(gè)3攝入性談話收集的三類資料：身體狀況、情緒行為、社會功能診斷病與非病的三原則：統(tǒng)一性原則、一致性原則、穩(wěn)定性原則許又新神經(jīng)癥診斷的三條標(biāo)準(zhǔn)：癥狀、嚴(yán)重程度、病程造成心理與行為問題的三類原因：生理原因、心理原因、社會原因2021/1/471心理診斷的4個(gè)3攝入性談話收集的三類資料：2021/1/4ThankYou世界觸手可及攜手共進(jìn)，齊創(chuàng)精品工程ThankYou世界觸手可及攜手共進(jìn)，齊創(chuàng)精品工程72變態(tài)心理與診斷技能復(fù)習(xí)大綱變態(tài)心理與診斷技能復(fù)習(xí)大綱變態(tài)心理與診斷技能復(fù)習(xí)大綱變態(tài)與診斷部分2021/1/42變態(tài)心理與診斷技能復(fù)習(xí)大綱變態(tài)心理與診斷技能復(fù)習(xí)大綱變態(tài)心理73變態(tài)與診斷部分2021/1/474變態(tài)與診斷部分2021/1/42變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)變態(tài)心理學(xué)正常心理與異常心理（三原則）常見異常心理癥狀常見精神障礙心理健康與心理不健康（三標(biāo)準(zhǔn)、十標(biāo)準(zhǔn)）健康心理學(xué)心理不健康狀態(tài)分類（1、2、3）壓力與健康2021/1/475變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)變態(tài)心理學(xué)2021/1/43區(qū)分正常與異常的三原則主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則心理活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則人格的相對穩(wěn)定性原則2021/1/476區(qū)分正常與異常的三原則主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則2021常見的異常心理癥狀認(rèn)知障礙情感障礙意志行為障礙2021/1/477常見的異常心理癥狀認(rèn)知障礙2021/1/45認(rèn)知障礙感知障礙感覺：感覺過敏、感覺減退、內(nèi)感性不適知覺：錯(cuò)覺、幻覺[幻聽…內(nèi)臟性幻覺]、感知綜合障礙思維障礙形式：奔逸、遲緩、貧乏、插入和被奪、強(qiáng)制性思維、病理性贅述、病理性象征…內(nèi)容：妄想[關(guān)系、被害、影響、自罪、鐘情、內(nèi)心被揭露感]、強(qiáng)迫觀念、超價(jià)觀念注意[減弱、狹窄]、記憶[錯(cuò)構(gòu)、虛構(gòu)..]和智能障礙[精神發(fā)育遲滯、癡呆]自知力障礙2021/1/478認(rèn)知障礙感知障礙2021/1/46情感障礙程度：情感高漲、情緒低落、焦慮、恐怖性質(zhì)：情感遲鈍、情感淡漠、情感倒錯(cuò)腦損：情感脆弱、易激惹、強(qiáng)制性哭笑、欣快2021/1/479情感障礙程度：情感高漲、情緒低落、焦慮、恐怖2021/1/4意志行為障礙意志增強(qiáng)意志缺乏意志減退精神運(yùn)動(dòng)性興奮[協(xié)調(diào)、不協(xié)調(diào)]精神運(yùn)動(dòng)性抑制[木僵…刻板動(dòng)作…意向倒錯(cuò)…強(qiáng)迫動(dòng)作]2021/1/480意志行為障礙意志增強(qiáng)2021/1/48練習(xí)：請說出表現(xiàn)所對應(yīng)的癥狀一點(diǎn)聲音就覺得吵；開水灑在手上也不覺得燙。把草繩看成蛇；聽到有人命令自己寫字。腦子轉(zhuǎn)得快，前后沒有什么連貫；腦子空了，沒什么可想的，沒什么可說的；因感到有人要投毒害自己而不敢喝水、吃飯；認(rèn)為自己是某個(gè)領(lǐng)袖的親戚；反復(fù)想某個(gè)問題，想擺脫又?jǐn)[脫不了；記不住事情，注意力不集中。心情異常愉快、得意洋洋、自我感覺良好。表情憂郁、顧慮重重、長吁短嘆、自責(zé)自卑。惶恐、精神緊張、坐立不安。提心吊膽、極度害怕、抵抗和逃避。不梳頭不洗臉；反復(fù)檢查鎖門。2021/1/481練習(xí)：請說出表現(xiàn)所對應(yīng)的癥狀一點(diǎn)聲音就覺得吵；開水灑在手上也常見的精神障礙精神分裂癥及妄想[精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病、急性短暫性精神障礙]心境障礙[躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作、雙向、持續(xù)性]神經(jīng)癥[恐怖癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、軀體形式障礙、神經(jīng)衰弱]應(yīng)激相關(guān)障礙[急性應(yīng)激障礙、創(chuàng)傷后、適應(yīng)障礙]人格障礙及性心理障礙心理生理障礙[進(jìn)食障礙、睡眠障礙、性功能障礙]癔癥[分離性癔癥、轉(zhuǎn)換性、流行性癔癥]2021/1/482常見的精神障礙精神分裂癥及妄想2021/1/410判斷典型的精神障礙如出現(xiàn)幻覺、妄想，精神活動(dòng)脫離現(xiàn)實(shí)——精神分裂癥明顯而持久的心境高漲或心境低落——心境障礙非精神病性功能性障礙，屬于心因性障礙，但非應(yīng)激障礙——神經(jīng)癥2021/1/483判斷典型的精神障礙如出現(xiàn)幻覺、妄想，精神活動(dòng)脫離現(xiàn)實(shí)——精神判斷典型的精神障礙由心理、社會因素引起異常心理反應(yīng)而導(dǎo)致的精神障礙——應(yīng)激相關(guān)障礙人格特征偏離正常——人格障礙與心理因素有關(guān)，表現(xiàn)為生理活動(dòng)異常——心理生理障礙以解離（精神）癥狀和轉(zhuǎn)換（軀體）癥狀為主——癔癥2021/1/484判斷典型的精神障礙由心理、社會因素引起異常心理反應(yīng)而導(dǎo)致的精案例練習(xí)女性16歲，自幼聰慧，來診的3個(gè)月前期中考試后一天突然對父母說她是學(xué)校關(guān)注的對象。自己認(rèn)為很優(yōu)秀，很自豪，連馬路上的人都在注意她，出租車司機(jī)按喇叭是向她致以敬意。勸父親“懸崖勒馬”，要搞好人際關(guān)系。不出門，怕見生人，在家里白天要拉上窗簾，關(guān)燈。認(rèn)為自己的鄰居在自己家里安裝了監(jiān)視器和竊聽器來監(jiān)聽自己和家人。說本校男生都在搞同性戀，他們的眼神都不正常，現(xiàn)在已經(jīng)涉及到男老師了。有時(shí)聽到電視播音員在說自己的事情，內(nèi)容不固定，多是指責(zé)的話。自認(rèn)為說話有邏輯，不承認(rèn)有問題。家人無法管理，送來咨詢求助。咨詢過程中，來訪者語速正常，問話能答，回答切題。訴自己感到是萬人矚目的對象，所以自己要深居簡出。感到自己家的鄰居為進(jìn)一步了解自己不斷作出監(jiān)聽自己的事。所以要把窗簾及燈都關(guān)好。在交談過程中認(rèn)為自己很正常，但是認(rèn)為自己愿意和咨詢師談?wù)勑摹?021/1/485案例練習(xí)女性16歲，自幼聰慧，來診的3個(gè)月前期中考試后多選：1、從以上資料可知該求助者認(rèn)知方面的癥狀包括：（）。（A）幻覺 （B）思維障礙（C）注意障礙 （D）記憶障礙答案：2021/1/486多選：1、從以上資料可知該求助者認(rèn)知方面的癥狀包括：（）單選：2、求助者訴感到有鄰居監(jiān)聽自己所以自己要在家把窗簾及燈都關(guān)好，這是（）。（A）統(tǒng)一性正常 （B）同一性正常 （C）一致性正常 （D）穩(wěn)定性正常答案：C2021/1/487單選：2、求助者訴感到有鄰居監(jiān)聽自己所以自己要在家把窗簾及燈單選：3、關(guān)于求助者自知力的判斷正確的是：（）。（A）完整 （B）部分喪失（C）完全喪失 （D）無法判斷答案：C2021/1/4882021/1/416單選：4、根據(jù)自知力水平首先考慮該求助者是不是（）。（A）心理問題 （B）心理健康（C）神經(jīng)癥 （D）重性精神病答案：D2021/1/489單選：4、根據(jù)自知力水平首先考慮該求助者是不是（）。單選：5、關(guān)于“有時(shí)聽到電視播音員在說自己的事情，內(nèi)容不固定，多是指責(zé)的話”理解正確的是：（）。（A）評論性幻聽 （B）確有其事（C）鐘情妄想 （D）無法判斷答案：A2021/1/490單選：5、關(guān)于“有時(shí)聽到電視播音員在說自己的事情，內(nèi)容不固定多選：6、求助者的癥狀沒有（）。（A）言語性幻聽 （B）鐘情妄想（C）被害妄想 （D）幻嗅答案：2021/1/491多選：6、求助者的癥狀沒有（）。（A）言語性幻聽 單選：7、對于該來訪者的案例診斷有意義的是（）。（A）語速正常 （B）問話能答，回答切題（C）不出門，怕見生人 （D）認(rèn)為鄰居在監(jiān)聽自己答案：D2021/1/492單選：7、對于該來訪者的案例診斷有意義的是（）。20單選：8、該案例最可能的診斷是（）。 （A）心理問題 （B）嚴(yán)重心理問題（C）疑似神經(jīng)癥 （D）精神分裂癥答案：D2021/1/493單選：8、該案例最可能的診斷是（）。 2021/1/多選：9、（）不是心理咨詢的咨詢的對象。（A）重性精神病 （B）心理健康（C）疑病性神經(jīng)癥 （D）疑似性神經(jīng)癥答案：2021/1/494多選：9、（）不是心理咨詢的咨詢的對象。2021/1/單選：10、作為心理咨詢師，遇到這樣的求助者應(yīng)當(dāng)（）。（A）實(shí)施咨詢過程 （B）有困難時(shí)轉(zhuǎn)介給臨床心理學(xué)家（C）轉(zhuǎn)診精神科 （D）電休克治療答案：C2021/1/495單選：10、作為心理咨詢師，遇到這樣的求助者應(yīng)當(dāng)（）許又新評估心理健康三標(biāo)準(zhǔn)體驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作標(biāo)準(zhǔn)發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)2021/1/496許又新評估心理健康三標(biāo)準(zhǔn)體驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)2021/1/424郭念鋒十標(biāo)準(zhǔn)心理活動(dòng)強(qiáng)度心理活動(dòng)耐受力周期節(jié)律性意識水平受暗示性康復(fù)能力自控能力較好自信心社會交往環(huán)境適應(yīng)2021/1/497郭念鋒十標(biāo)準(zhǔn)心理活動(dòng)強(qiáng)度康復(fù)能力2021/1/425心理不健康分類一般心理問題嚴(yán)重心理問題神經(jīng)癥性心理問題2021/1/498心理不健康分類一般心理問題2021/1/426診斷分類正常異常健康不健康（一般）心理問題嚴(yán)重心理問題神經(jīng)癥性心理問題神經(jīng)癥精神分裂癥心境障礙生理心理障礙癔癥精神障礙人格障礙應(yīng)激相關(guān)障礙常形心理沖突變形心理沖突有自知力，主動(dòng)求助三原則2021/1/499診斷分類正常異常健康不健康（一般）心理問題嚴(yán)重心理問題神經(jīng)癥心理不健康分類一般心理問題嚴(yán)重心理問題神經(jīng)癥性心理問題表現(xiàn)現(xiàn)實(shí)問題，沖突，出現(xiàn)不良情緒。（程度輕）現(xiàn)實(shí)問題，痛苦情緒（程重）,強(qiáng)烈的道德沖突。非現(xiàn)實(shí)，非道德沖突，產(chǎn)生的痛苦情緒。持續(xù)時(shí)間持續(xù)大于1個(gè)月間斷大于2個(gè)月持續(xù)大于2個(gè)月間斷大于3個(gè)月持續(xù)小于3個(gè)月程度社會功能沒有明顯受損,工作效率下降,不失控社會功能影響失控社會功能影響失控癥狀不泛化泛化泛化教材P38P44P412021/1/4100心理不健康分類一般心理問題嚴(yán)重心理問題神經(jīng)癥性心理問題表現(xiàn)現(xiàn)許又新神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)常形心理沖突變形心理沖突簡易計(jì)分方法1分2分3分病程<3個(gè)月3個(gè)月~1年>1年痛苦程度可主動(dòng)擺脫靠別人幫助才能擺脫幾乎無法擺脫社會功能輕微妨礙工作交往顯著下降不能工作，完全回避交往診斷：總分<=3——不是神經(jīng)癥4-5分——可疑病例總分>=6——診斷為神經(jīng)癥2021/1/4101許又新神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)常形心理沖突變形心理沖突1分2分3分壓力與健康壓力與壓力源壓力的適應(yīng)壓力的臨床后果和中介系統(tǒng)2021/1/4102壓力與健康壓力與壓力源2021/1/430診斷技能篇心理診斷技能2021/1/4103診斷技能篇2021/1/431心理診斷技能初診接待（三級）初步診斷（三級）鑒別診斷（二級）原因分析（二級）2021/1/4104心理診斷技能初診接待（三級）2021/1/432初診接待與資料的搜集、整理如何進(jìn)行初診接待攝入性談話正確使用心理測驗(yàn)一般臨床資料的整理與評估了解求助者的既往史，尋找有價(jià)值的資料2021/1/4105初診接待與資料的搜集、整理如何進(jìn)行初診接待2021/1/43初診接待的步驟做好咨詢準(zhǔn)備工作，儀態(tài)大方禮貌的接待方式和禮貌語言間接詢問求助者，不可直接逼問明確表明態(tài)度，能否提供幫助說明保密原則簡要說明心理咨詢的性質(zhì)說明權(quán)利和義務(wù)協(xié)商確定使用哪種方式2021/1/4106初診接待的步驟做好咨詢準(zhǔn)備工作，儀態(tài)大方2021/1/434初診接待的注意事項(xiàng)避免緊張情緒語速適中，吐字清楚，避免使用方言、使用專業(yè)術(shù)語應(yīng)說明其內(nèi)涵外延反復(fù)說明保密原則理解測量、咨詢的功能限制，不做多余承諾注意儀態(tài)，不吸煙，不做下意識動(dòng)作2021/1/4107初診接待的注意事項(xiàng)避免緊張情緒2021/1/435可能出現(xiàn)考試題型（一）基礎(chǔ)知識題目舉例：咨詢師在初診時(shí)為了獲得良好的第一印象，應(yīng)注意避免（）。 （A）良好的儀態(tài) （B）禮貌的接待方式 （C）禮貌語言 （D）直接逼問 答案：D2021/1/4108可能出現(xiàn)考試題型（一）基礎(chǔ)知識題目答案：D2021/1/4攝入性談話確定談話的目標(biāo)、內(nèi)容、范圍確定提問方式傾聽控制談話方向——常用的四種方法對談話內(nèi)容進(jìn)行歸類結(jié)束談話2021/1/4109攝入性談話確定談話的目標(biāo)、內(nèi)容、范圍2021/1/437控制會談的方向釋義：征得患者同意后，把患者的話重復(fù)一下并作解釋，解釋完以后，立即順便提出另一個(gè)問題。中斷：在談話中暫時(shí)休息一下，當(dāng)患者因情緒激動(dòng)或思維障礙而喋喋不休時(shí)，不能強(qiáng)行讓他停止說話?？梢裕赫埑闊煟o倒水，請取東西，或者換個(gè)地方繼續(xù)談。時(shí)間到了可以中止，下次再來。情感的反射作用：有意識的激一下患者，使他把談話方向轉(zhuǎn)到某類話題。引導(dǎo)：由原來的話題經(jīng)由一段中介而引出新話題。2021/1/4110控制會談的方向釋義：征得患者同意后，把患者的話重復(fù)一下并作解可能考察的題目類型（二）基礎(chǔ)知識舉例：當(dāng)求助者因情緒激動(dòng)喋喋不休時(shí)，咨詢者替她倒一杯水，咨詢者運(yùn)用的方法是（）。 （A）釋義 （B）中斷 （C）引導(dǎo) （D）沉默 答案：B2021/1/4111可能考察的題目類型（二）基礎(chǔ)知識答案：B2021/1/43關(guān)于談話法傾聽——會談中聽比說更重要談話的態(tài)度——中立性原則區(qū)分與鑒別——辨識程度和真?zhèn)握勗挿ǖ姆N類——4種方法、2個(gè)提綱怎樣提問題——要求和對錯(cuò)誤的識別談話內(nèi)容的選擇——7條原則2021/1/4112關(guān)于談話法傾聽——會談中聽比說更重要2021/1/440使用攝入性談話的注意事項(xiàng)態(tài)度保持中性提問中避免失誤不講題外話不能用指責(zé)、批判阻止或扭轉(zhuǎn)求助者不應(yīng)給出絕對性結(jié)論結(jié)束語要誠懇，不能生硬2021/1/4113使用攝入性談話的注意事項(xiàng)態(tài)度保持中性2021/1/441正確使用心理測驗(yàn)選擇適合求助者使用的心理測驗(yàn)征得求助者同意，方能使用心理測驗(yàn)常用的心理測驗(yàn)有：智力測驗(yàn)、人格測驗(yàn)、心理與行為評定量表、應(yīng)激及相關(guān)量表。重點(diǎn)量表：、、90、、、（）二級注意：，，和2021/1/4114正確使用心理測驗(yàn)選擇適合求助者使用的心理測驗(yàn)2021/1/4可能出現(xiàn)的考題形式（一）基礎(chǔ)知識（二）案例選擇，如涉及測驗(yàn)濫用：求助者：咨詢師，我頭痛、失眠……咨詢師：先作幾個(gè)測驗(yàn)吧，韋氏成人智力測驗(yàn)、、、90、、。哦，還有一個(gè)剛翻譯好的睡眠量表……問：咨詢師錯(cuò)誤的是？2021/1/4115可能出現(xiàn)的考題形式（一）基礎(chǔ)知識2021/1/443一般臨床資料的整理整理一般資料整理個(gè)人成長史資料整理目前精神、身體和社會交往狀態(tài)證明材料可靠性按材料性質(zhì)進(jìn)行分類整理（環(huán)境、認(rèn)知、情緒、行為）2021/1/4116一般臨床資料的整理整理一般資料2021/1/444可能出現(xiàn)的考試題型（一）基礎(chǔ)知識（二）案例選擇題（三）案例分析題——如：對求助者目前身心和社會功能狀態(tài)進(jìn)行整理等。2021/1/4117可能出現(xiàn)的考試題型（一）基礎(chǔ)知識2021/1/445了解既往史、尋找有價(jià)值資料詢問是否去過醫(yī)療機(jī)構(gòu)？詢問是否去過心理咨詢機(jī)構(gòu)？2021/1/4118了解既往史、尋找有價(jià)值資料詢問是否去過醫(yī)療機(jī)構(gòu)？2021/1初步診斷確定關(guān)鍵點(diǎn)確定是否屬于本職工作形成初步印象，分析一般心理健康水平（十標(biāo)準(zhǔn)、測驗(yàn)）一般心理問題的診斷嚴(yán)重心理問題的診斷提出心理評估報(bào)告2021/1/4119初步診斷確定關(guān)鍵點(diǎn)2021/1/447關(guān)鍵點(diǎn)的內(nèi)涵是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系。形式持續(xù)變化而本身性質(zhì)不變。2021/1/4120關(guān)鍵點(diǎn)的內(nèi)涵是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系確定是否屬于本職工作使用三原則進(jìn)行判斷根據(jù)具有典型意義的特異行為表現(xiàn)定性通過“求醫(yī)行為”來判定根據(jù)自知力來判斷不屬于心理咨詢范圍的要及時(shí)轉(zhuǎn)介2021/1/4121確定是否屬于本職工作使用三原則進(jìn)行判斷2021/1/449形成初步印象，分析一般心理健康水平使用“心理健康水平評估的十項(xiàng)指標(biāo)”，對求助著心理健康水平進(jìn)行衡量。選擇有效測驗(yàn)工具對問題進(jìn)行量化系統(tǒng)評估。初步區(qū)分心理不健康分類：一般心理問題、嚴(yán)重心理問題、神經(jīng)癥性心理問題2021/1/4122形成初步印象，分析一般心理健康水平使用“心理健康水平評估的十診斷的思路、方法找到主導(dǎo)癥狀根據(jù)三原則，判斷是否屬于精神障礙（即區(qū)分病與非?。４笾麓_認(rèn)為何種精神疾病。判斷心理沖突類型，常形沖突變形沖突，判斷是否為神經(jīng)癥。根據(jù)主導(dǎo)癥狀，確認(rèn)神經(jīng)癥類型。根據(jù)持續(xù)時(shí)間、泛化程度、痛苦程度及功能受損情等情況，確定一般心理問題、嚴(yán)重心理問題。2021/1/4123診斷的思路、方法找到主導(dǎo)癥狀2021/1/451診斷分類正常異常健康不健康（一般）心理問題嚴(yán)重心理問題神經(jīng)癥性心理問題神經(jīng)癥精神分裂癥心境障礙生理心理障礙癔癥精神障礙人格障礙應(yīng)激相關(guān)障礙常形心理沖突變形心理沖突有自知力，主動(dòng)求助三原則2021/1/4124診斷分類正常異常健康不健康（一般）心理問題嚴(yán)重心理問題神經(jīng)癥三原則三原則是：統(tǒng)一性原則（同一性）一致性原則穩(wěn)定性原則背離三原則之一者，便可認(rèn)為可疑精神病癥狀。2021/1/4125三原則三原則是：2021/1/453神經(jīng)癥是一組心因性障礙，人格、心理社會因素是主要致病因素，并非應(yīng)激障礙屬于功能性障礙，非器質(zhì)性有精神、軀體兩方面特征有人格特質(zhì)基礎(chǔ)，但非人格障礙各亞型有特征性的臨床相可逆，與環(huán)境壓力成正相關(guān)社會功能相對良好有自知力2021/1/4126神經(jīng)癥是一組心因性障礙，人格、心理社會因素是主要致病因素，并神經(jīng)癥的判定符合上述判斷標(biāo)準(zhǔn)心理沖突屬于變形心理沖突符合神經(jīng)癥各亞型診斷標(biāo)準(zhǔn)病程精神痛苦程度社會功能受損程度2021/1/4127神經(jīng)癥的判定符合上述判斷標(biāo)準(zhǔn)2021/1/455許又新神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)常形心理沖突變形心理沖突簡易計(jì)分方法1分2分3分病程<3個(gè)月3個(gè)月~1年>1年痛苦程度可主動(dòng)擺脫靠別人幫助才能擺脫幾乎無法擺脫社會功能輕微妨礙工作交往顯著下降不能工作，完全回避交往診斷：總分<=3——不是神經(jīng)癥4-5分——可疑病例總分>=6——診斷為神經(jīng)癥2021/1/4128許又新神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)常形心理沖突變形心理沖突1分2分3分常見神經(jīng)癥（3）焦慮性神經(jīng)癥（焦慮癥）恐怖性神經(jīng)癥（恐怖癥）強(qiáng)迫性神經(jīng)癥（強(qiáng)迫癥）軀體形式障礙－疑病性神經(jīng)癥（疑病癥）神經(jīng)衰弱－－2中不典型的神經(jīng)癥：抑郁性神經(jīng)癥、人格解體神經(jīng)癥。（可不考慮）2021/1/4129常見神經(jīng)癥（3）焦慮性神經(jīng)癥（焦慮癥）2021/1/457判斷神經(jīng)癥和疑似神經(jīng)癥心理沖突屬于變形心理沖突，即神經(jīng)癥性心理沖突，同時(shí)