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一、社區(qū)衛(wèi)生診斷(一)調(diào)查了解掌握居民總體健康狀況,分析健康問題及影響健康的主要危險因素,針對問題及危險因素制訂健康促進(jìn)規(guī)劃。(二)社區(qū)衛(wèi)生診斷每3年開展一次。二、健康檔案及健康管理(一)對轄區(qū)內(nèi)60歲以上老年人、低保等貧困人群、在社區(qū)接受連續(xù)治療的確診慢性病病人,統(tǒng)一免費建立健康檔案。(二)對以上人員健康狀況及其工作、生活方式和居住環(huán)境等相關(guān)信息進(jìn)行收集,評價健康問題及影響因素,依據(jù)個人和群體健康問題及影響因素,制定健康管理方案。三、健康教育(一)普及衛(wèi)生常識,開展健康咨詢和不良行為干預(yù)。(二)免費對轄區(qū)居民開展個體及群體健康教育。舉辦群體性健康知識講座,每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年不少于12次,每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每年不少于6次;開辦專用健康教育宣傳欄,每年不少于4次;常規(guī)開展門診個體健康指導(dǎo)、咨詢服務(wù),提供健康教育處方等宣傳資料。(三)免費對轄區(qū)內(nèi)的婦女、兒童、老年人、慢性病患者及重點疾病高危人群等重點人群和中小學(xué)校、托幼機構(gòu)、社區(qū)居委會、休閑娛樂場所等重點場所,進(jìn)行針對性健康教育,為重點人群提供健康處方或健康指導(dǎo)或行為干預(yù)。四、預(yù)防接種一類疫苗實行免費接種。五、結(jié)核病社區(qū)訪視及督導(dǎo)治療(一)對發(fā)現(xiàn)的可疑結(jié)核癥狀者免費進(jìn)行登記并及時轉(zhuǎn)診。(二)在結(jié)核病防治機構(gòu)指導(dǎo)下,對轄區(qū)內(nèi)非住院結(jié)核病人協(xié)助實行規(guī)范化治療管理,督導(dǎo)治療。六、艾滋病社區(qū)防控(一)協(xié)助有關(guān)部門免費開展艾滋病患者(感染者)及其家庭的社區(qū)關(guān)懷,開展心理和健康行為干預(yù)。(二)對轄區(qū)居民開展艾滋病基本知識的宣傳教育,提供咨詢服務(wù)。七、傳染病疫情監(jiān)測和報告(一)按照傳染病訪視規(guī)范,免費對可訪視的法定傳染病病人開展流行病學(xué)調(diào)查,觀察病情恢復(fù)情況。(二)指導(dǎo)恢復(fù)期傳染病患者定期復(fù)查,指導(dǎo)消毒隔離和觀察密切接觸者有否續(xù)發(fā)。八、高血壓、糖尿病病人管理(一)對轄區(qū)內(nèi)60歲以上且建立了健康檔案的高血壓、糖尿病病人,免費建立高血壓、糖尿病管理專案,按技術(shù)規(guī)范進(jìn)行隨訪。(二)對病情相對平穩(wěn)的病人每兩個月隨訪一次,詢問病癥,監(jiān)測血壓,進(jìn)行物理檢查,鑒別合并癥,觀察指導(dǎo)用藥和飲食,進(jìn)行有針對性的健康教育。九、其他慢性病篩查及建檔(一)實施高危人群和重點慢性病日常篩查。免費對轄區(qū)內(nèi)60歲以上老年人中的超重及肥胖、臨界高血壓、空腹血糖偏高、器官受損等高危人群進(jìn)行篩查登記。(二)重點對心血管疾病、腦卒中、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺炎、精神異常等患者進(jìn)行登記,建立健康檔案,至少每半年指導(dǎo)一次,給予針對性指導(dǎo),督促堅持治療。十、康復(fù)指導(dǎo)(一)免費對轄區(qū)內(nèi)殘疾人情況進(jìn)造。(二)對雙向轉(zhuǎn)診的患者,在出院后的疾病恢復(fù)期,進(jìn)行至少一次家庭隨訪,指導(dǎo)康復(fù)。十一、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)(一)免費為孕婦建立保健卡。根據(jù)孕產(chǎn)婦孕早、中、晚期特點,開展產(chǎn)科檢查(測血壓、體重、宮高、腹圍、胎位、胎心率等)和輔助檢查(血常規(guī)、尿常規(guī))等。孕產(chǎn)婦孕期免費檢查至少5次。

(二)孕產(chǎn)婦產(chǎn)后免費3次家庭訪視。十二、兒童保健服務(wù)(一)免費建立兒童保健手冊。(二)為3歲以下兒童免費進(jìn)行體格測量和體格發(fā)育評價。體格測量包括測身高、體重、頭圍、胸圍、坐高、上臂圍等6項;結(jié)合生長發(fā)育監(jiān)測圖,進(jìn)行個體縱向評價。(三)為3歲以下兒童免費進(jìn)行體格檢查(按4、2、1系統(tǒng)管理要求進(jìn)行),重點是營養(yǎng)狀況(包括皮下脂肪厚度)、貧血、佝僂病體征和眼、耳、口腔(牙齒)、心、肺、腹部檢查。(四)為3歲以下兒童每年免費檢查血紅蛋白一次。(五)免費為體弱兒建立專案管理,每季度及時追訪和指導(dǎo)健康行為。十三、計劃生育技術(shù)服務(wù)免費為育齡婦女以及有需

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