口腔正畸學(xué)左艷萍第九章常見(jiàn)錯(cuò)合畸形的矯治課件

口腔正畸學(xué)左艷萍第九章常見(jiàn)錯(cuò)合畸形的矯治單擊此處添加副標(biāo)題內(nèi)容口腔正畸學(xué)左艷萍第九章常見(jiàn)錯(cuò)合畸形的矯治口腔正畸學(xué)左艷萍第九章常見(jiàn)錯(cuò)合畸形的矯治單擊此處添加副標(biāo)題內(nèi)容常見(jiàn)錯(cuò)合畸形的矯治河北醫(yī)大口腔醫(yī)院正畸科馬文盛你好口腔正畸學(xué)左艷萍第九章常見(jiàn)錯(cuò)合畸形的矯治單擊此處添加副標(biāo)題內(nèi)1常見(jiàn)錯(cuò)合畸形的矯治河北醫(yī)大口腔醫(yī)院正畸科馬文盛常見(jiàn)錯(cuò)合畸形的矯治河北醫(yī)大口腔醫(yī)院正畸科2常見(jiàn)錯(cuò)合畸形的矯治

牙列擁擠前牙反合前牙深覆蓋后牙反合鎖合深覆合開(kāi)合常見(jiàn)錯(cuò)合畸形的矯治牙列擁擠3牙列擁擠概述病因診斷矯治原則矯治方法

牙列擁擠概述4一、概述單純擁擠復(fù)雜擁擠一、概述單純擁擠5二、病因牙量骨量不調(diào):

牙量相對(duì)大，骨量相對(duì)小進(jìn)化因素遺傳因素環(huán)境因素二、病因牙量骨量不調(diào):牙量相對(duì)大，骨量相對(duì)小6口腔正畸學(xué)左艷萍第九章常見(jiàn)錯(cuò)合畸形的矯治課件7二、病因牙量骨量不調(diào):

牙量相對(duì)大，骨量相對(duì)小進(jìn)化因素遺傳因素環(huán)境因素二、病因牙量骨量不調(diào):牙量相對(duì)大，骨量相對(duì)小8母親牙齒兒子牙齒母親牙齒兒子牙齒9二、病因進(jìn)化因素遺傳因素環(huán)境因素二、病因進(jìn)化因素10三、診斷擁擠度

輕度（Ⅰo）:2-4mm

中度（Ⅱo）:4-8mm

重度(Ⅲo）:>8mm

擁擠度的測(cè)量——模型測(cè)量

牙弓應(yīng)有長(zhǎng)度?現(xiàn)有長(zhǎng)度三、診斷擁擠度11后段牙弓的擁擠度測(cè)量注意患者的生長(zhǎng)潛力

后段牙弓的擁擠度測(cè)量注意患者的生長(zhǎng)潛力12四、矯治原則及方法增加骨量（1）擴(kuò)展牙弓長(zhǎng)度（2）擴(kuò)展牙弓寬度（3）其他（前方牽引、功能刺激、骨牽張等）減少牙量

（1）減少牙齒數(shù)量（2）減小牙齒體積（3）減小牙齒占據(jù)空間四、矯治原則及方法增加骨量13增加骨量：

擴(kuò)展牙弓長(zhǎng)度：

1.

推磨牙向遠(yuǎn)中

適應(yīng)證

第一恒磨牙前移磨牙關(guān)系需改善第二恒磨牙未萌或初萌最好無(wú)第三磨牙增加骨量：

擴(kuò)展牙弓長(zhǎng)度：14推磨牙向遠(yuǎn)中：

口外弓矯治器擺型矯治器滑動(dòng)引導(dǎo)架下頜唇擋螺旋彈簧

推磨牙向遠(yuǎn)中：15推磨牙向遠(yuǎn)中：口外弓矯治器擺型矯治器滑動(dòng)引導(dǎo)架

下頜唇擋螺旋彈簧推磨牙向遠(yuǎn)中：16推磨牙向遠(yuǎn)中∶口外弓矯治器擺型矯治器滑動(dòng)引導(dǎo)架下頜唇擋螺旋彈簧推磨牙向遠(yuǎn)中∶口外弓矯治器17推磨牙向遠(yuǎn)中:口外弓矯治器擺型矯治器滑動(dòng)引導(dǎo)架下頜唇擋螺旋彈簧推磨牙向遠(yuǎn)中:18推磨牙向遠(yuǎn)中:口外弓矯治器擺型矯治器滑動(dòng)引導(dǎo)架下頜唇擋螺旋彈簧推磨牙向遠(yuǎn)中:19口腔正畸學(xué)左艷萍第九章常見(jiàn)錯(cuò)合畸形的矯治課件20增加骨量：

擴(kuò)展牙弓長(zhǎng)度:

2.

切牙唇向開(kāi)展

增加骨量：擴(kuò)展牙弓長(zhǎng)度:21增加骨量：擴(kuò)展牙弓長(zhǎng)度:3.上頜前方牽引

增加骨量：擴(kuò)展牙弓長(zhǎng)度:22增加骨量：

擴(kuò)展牙弓寬度：

1.矯形擴(kuò)展

2.正畸擴(kuò)展

3.功能性擴(kuò)展增加骨量：擴(kuò)展牙弓寬度：23增加骨量：

擴(kuò)展牙弓寬度：

1.矯形擴(kuò)展

1）適應(yīng)證

2）擴(kuò)展速度

3）效果增加骨量：擴(kuò)展牙弓寬度：24矯形開(kāi)展

適應(yīng)癥嚴(yán)重寬度不調(diào)，后牙反合

8-14歲替牙或年輕恒牙合

鼻氣道阻塞開(kāi)展速度

快速：2次/日，連續(xù)2星期慢速：4次/星期，連續(xù)兩月

效果

磨牙區(qū)寬度增加10mm,50%為牙效應(yīng)，50%為骨效應(yīng)

矯形開(kāi)展適應(yīng)癥25增加骨量：

擴(kuò)展牙弓寬度：

2.正畸擴(kuò)展：無(wú)骨縫效應(yīng)的寬度開(kāi)展

四角簧菱形簧分裂基托活動(dòng)矯治器

Crozat增加骨量：擴(kuò)展牙弓寬度：26增加骨量：

擴(kuò)展牙弓寬度：

3.功能性擴(kuò)展

增加骨量：擴(kuò)展牙弓寬度：27決定正畸拔牙與否應(yīng)考慮的因素：

牙列擁擠度牙弓突度Spee’s曲度支抗垂直骨面型矢狀骨面型軟組織側(cè)貌生長(zhǎng)發(fā)育決定正畸拔牙與否應(yīng)考慮的因素：牙列擁擠度28牙弓突度下切牙應(yīng)直立于牙槽基骨之上，牙齒越唇傾，凸度越大，拔牙的可能性越大下切牙切緣舌向移動(dòng)1mm，轉(zhuǎn)矩減小2.5o，需要2mm間隙牙弓突度下切牙應(yīng)直立于牙槽基骨之上，牙齒越唇傾，凸度越大，拔29決定正畸拔牙與否應(yīng)考慮的因素：

牙列擁擠度牙弓突度Spee’s曲度支抗垂直骨面型矢狀骨面型軟組織側(cè)貌生長(zhǎng)發(fā)育決定正畸拔牙與否應(yīng)考慮的因素：牙列擁擠度30Spee’s曲度（CurveofSpee)每整平1mmSpee’s曲度，需要1mm間隙Spee’s曲度（CurveofSpee)每整平1mm31決定正畸拔牙與否應(yīng)考慮的因素：

牙列擁擠度牙弓突度Spee’s曲度支抗垂直骨面型矢狀骨面型軟組織側(cè)貌生長(zhǎng)發(fā)育決定正畸拔牙與否應(yīng)考慮的因素：牙列擁擠度32支抗(Anchorage)支抗選擇磨牙前移占據(jù)拔牙間隙的量

強(qiáng)支抗<1/4

中支抗1/4~1/2

弱支抗>1/2

種植支抗≈0支抗(Anchorage)支抗選擇磨牙前移占33決定正畸拔牙與否應(yīng)考慮的因素：

牙列擁擠度牙弓突度Spee’s曲度支抗垂直骨面型矢狀骨面型軟組織側(cè)貌生長(zhǎng)發(fā)育決定正畸拔牙與否應(yīng)考慮的因素：牙列擁擠度34口腔正畸學(xué)左艷萍第九章常見(jiàn)錯(cuò)合畸形的矯治課件35垂直骨面型

分型MP-SNMP-FH高角(Highangle)>40o>32o低角(Lowangle)<29o<22o均角(Nornalangle)29o~40o22o~32o垂直骨面型分型36高角與低角

高角低角面型凸、面下部長(zhǎng)面型凹、面下部短肌肉力量小肌肉力量大骨密度小骨密度大開(kāi)合傾向深覆合傾向不允許后牙伸長(zhǎng)希望后牙伸長(zhǎng)牙齒易移動(dòng)牙齒不易移動(dòng)較多拔牙慎拔牙拔牙位置盡量靠后拔牙位置盡量靠前矯治力量輕矯治力量大高角與低角高角37決定正畸拔牙與否應(yīng)考慮的因素：

牙列擁擠度牙弓突度Spee’s曲度支抗垂直骨面型矢狀骨面型軟組織側(cè)貌生長(zhǎng)發(fā)育決定正畸拔牙與否應(yīng)考慮的因素：牙列擁擠度38決定正畸拔牙與否應(yīng)考慮的因素：

牙列擁擠度牙弓突度Spee’s曲度支抗垂直骨面型矢狀骨面型軟組織側(cè)貌生長(zhǎng)發(fā)育決定正畸拔牙與否應(yīng)考慮的因素：牙列擁擠度39軟組織側(cè)貌

E線Z角鼻唇角軟組織側(cè)貌

E線40口腔正畸學(xué)左艷萍第九章常見(jiàn)錯(cuò)合畸形的矯治課件41口腔正畸學(xué)左艷萍第九章常見(jiàn)錯(cuò)合畸形的矯治課件42決定正畸拔牙與否應(yīng)考慮的因素：

牙列擁擠度牙弓突度Spee’s曲度支抗垂直骨面型矢狀骨面型軟組織側(cè)貌生長(zhǎng)發(fā)育決定正畸拔牙與否應(yīng)考慮的因素：牙列擁擠度43生長(zhǎng)發(fā)育年齡身高牙齡骨齡

手腕骨片頸椎片第二性征生長(zhǎng)發(fā)育年齡44口腔正畸學(xué)左艷萍第九章常見(jiàn)錯(cuò)合畸形的矯治課件45拔牙矯治應(yīng)遵循的幾個(gè)原則拔牙保守原則病牙優(yōu)先原則左右對(duì)稱原則上下協(xié)調(diào)原則

牙位的選擇

拔牙矯治應(yīng)遵循的幾個(gè)原則拔牙保守原則46拔牙矯治應(yīng)遵循的幾個(gè)原則拔牙保守原則病牙優(yōu)先原則左右對(duì)稱原則上下協(xié)調(diào)原則牙位的選擇

拔牙矯治應(yīng)遵循的幾個(gè)原則拔牙保守原則47拔牙矯治應(yīng)遵循的幾個(gè)原則拔牙保守原則病牙優(yōu)先原則左右對(duì)稱原則上下協(xié)調(diào)原則

牙位的選擇拔牙矯治應(yīng)遵循的幾個(gè)原則拔牙保守原則48拔牙矯治應(yīng)遵循的幾個(gè)原則拔牙保守原則病牙優(yōu)先原則左右對(duì)稱原則上下協(xié)調(diào)原則

牙位的選擇

拔牙矯治應(yīng)遵循的幾個(gè)原則拔牙保守原則49拔牙矯治應(yīng)遵循的幾個(gè)原則拔牙保守原則病牙優(yōu)先原則左右對(duì)稱原則上下協(xié)調(diào)原則

牙位的選擇

拔牙矯治應(yīng)遵循的幾個(gè)原則拔牙保守原則50減小牙量

2.

減少牙齒體積--鄰面去釉適應(yīng)癥

輕中度擁擠，低角病例，不宜拔牙

牙齒較寬，或牙齒Bolton比例失調(diào)

有良好的衛(wèi)生習(xí)慣成年患者方法

分牙—減徑—拋光效果

將每個(gè)鄰間隙磨去0.5mm釉質(zhì)，全牙弓可提供5-6mm間隙。減小牙量2.減少牙齒體積--鄰面去釉51減小牙量

3.減小牙齒占據(jù)空間

--矯治扭轉(zhuǎn)牙減小牙量3.減小牙齒占據(jù)空間--矯治扭轉(zhuǎn)牙52前牙反合（Anteriorcrossbite）病因臨床表現(xiàn)分類(lèi)診斷預(yù)后估計(jì)矯治前牙反合（Anteriorcrossbite）病因53病因遺傳因素唇腭裂全身性疾病呼吸道疾病乳尖牙磨耗不足替牙期局部障礙口腔不良習(xí)慣病因遺傳因素54前牙反合（Anteriorcrossbite）病因臨床表現(xiàn)

分類(lèi)診斷預(yù)后估計(jì)矯治前牙反合（Anteriorcrossbite）病因55臨床表現(xiàn)牙合關(guān)系異常頜骨發(fā)育與顱面關(guān)系異常軟組織側(cè)貌異?？陬M系統(tǒng)功能異常臨床表現(xiàn)牙合關(guān)系異常56臨床表現(xiàn)牙合關(guān)系異常前牙反合后牙中性或近中關(guān)系單側(cè)或雙側(cè)后牙反合上前牙擁擠、唇傾下前牙排列整齊或有間隙下前牙舌傾臨床表現(xiàn)牙合關(guān)系異常57臨床表現(xiàn)牙合關(guān)系異常頜骨發(fā)育與顱面關(guān)系異常軟組織側(cè)貌異常口頜系統(tǒng)功能異常臨床表現(xiàn)牙合關(guān)系異常58臨床表現(xiàn)頜骨發(fā)育與顱面關(guān)系異常下頜發(fā)育過(guò)度：

下頜長(zhǎng)度增加下頜位置前移下頜角增大

上頜與面中部發(fā)育不足

ANB<0o，Ⅲ類(lèi)骨面型

后顱底相對(duì)前顱底向前下傾斜牙齒代償臨床表現(xiàn)頜骨發(fā)育與顱面關(guān)系異常59臨床表現(xiàn)牙合關(guān)系異常頜骨發(fā)育與顱面關(guān)系異常軟組織側(cè)貌異常口頜系統(tǒng)功能異常臨床表現(xiàn)牙合關(guān)系異常60臨床表現(xiàn)軟組織側(cè)貌異常代償

上唇厚下唇及頦部軟組織薄失代償凹面型臨床表現(xiàn)軟組織側(cè)貌異常61臨床表現(xiàn)牙合關(guān)系異常頜骨發(fā)育與顱面關(guān)系異常軟組織側(cè)貌異?？陬M系統(tǒng)功能異常臨床表現(xiàn)牙合關(guān)系異常62臨床表現(xiàn)口頜系統(tǒng)功能異常咀嚼肌活動(dòng)不協(xié)調(diào)咀嚼效率低TMD臨床表現(xiàn)口頜系統(tǒng)功能異常63前牙反合（Anteriorcrossbite）病因臨床表現(xiàn)分類(lèi)診斷預(yù)后估計(jì)矯治前牙反合（Anteriorcrossbite）病因64分類(lèi)診斷牙型分類(lèi)：不涉及頜骨、顱面關(guān)系

Angle’sdivision：Ⅰ類(lèi)、Ⅲ類(lèi)

Mao’sdivision:

Ⅱ1、Ⅱ3骨骼型分類(lèi)

Ⅰ型：ANB≥0o

Ⅲ型:ANB<0o

機(jī)制分類(lèi)

牙源性：前牙反合，后牙中性關(guān)系功能性：前牙反合，下頜前移，可退至前牙對(duì)刃骨骼性：前牙反合，后牙近中，下頜前突，無(wú)法后退

分類(lèi)診斷牙型分類(lèi)：不涉及頜骨、顱面關(guān)系65骨性前牙反合的診斷標(biāo)準(zhǔn)磨牙近中關(guān)系A(chǔ)NB<0oⅢ類(lèi)骨面型下頜不能退至前牙對(duì)刃，或后退后ANB<0o伴頜骨、顱面關(guān)系異常前牙代償明顯骨性前牙反合的診斷標(biāo)準(zhǔn)磨牙近中關(guān)系66功能性前牙反合的診斷標(biāo)準(zhǔn)檢查下頜關(guān)閉道，找出不協(xié)調(diào)因素：合創(chuàng)傷、早接觸下頜?？赏酥翆?duì)刃關(guān)系神山氏功能分析法：

I-I’/SN<76

oTU9-16功能性前牙反合的診斷標(biāo)準(zhǔn)檢查下頜關(guān)閉道，找出不協(xié)調(diào)因素：合創(chuàng)67正畸與外科正畸患者的鑒別三類(lèi)骨面型明顯下切牙代償明顯伴有面高失調(diào)，前牙開(kāi)合ANB<-4

o，L1-MP<82

o，SNP>83

o，頦角<69

o，CV<201

o大約12-14%的前牙反合患者需要外科正畸治療正畸與外科正畸患者的鑒別三類(lèi)骨面型明顯68前牙反合（Anteriorcrossbite）病因臨床表現(xiàn)分類(lèi)診斷預(yù)后估計(jì)矯治前牙反合（Anteriorcrossbite）病因69預(yù)后（1）根據(jù)病史

預(yù)后較好預(yù)后較差年齡小大發(fā)病替牙期乳牙期乳牙齲壞有無(wú)乳牙早失有無(wú)乳牙滯留有無(wú)家族史無(wú)有預(yù)后（1）根據(jù)病史70預(yù)后（2）根據(jù)臨床檢查

預(yù)后較好預(yù)后較差磨牙關(guān)系中性、輕度近中完全近中上前牙舌傾或較直立唇傾下前牙唇傾、有散隙舌傾反覆蓋較小較大反覆合較深開(kāi)合或開(kāi)合傾向牙齒擁擠以下牙弓為主上牙弓嚴(yán)重?fù)頂D后牙反合無(wú)有下頜偏斜無(wú)有下頜后退可退至前牙對(duì)刃無(wú)法后退預(yù)后（2）根據(jù)臨床檢查71預(yù)后（3）根據(jù)頭影測(cè)量

預(yù)后較好預(yù)后較差A(yù)NB≥0o<0o下頜角正常開(kāi)大頜骨長(zhǎng)度正常下頜過(guò)大，上頜過(guò)小ODI

正常過(guò)小APDI

正常過(guò)大WITS值正常過(guò)小頜關(guān)節(jié)位置正?？壳邦W部前后徑正常較小頦角正常較小預(yù)后（3）根據(jù)頭影測(cè)量72前牙反合（Anteriorcrossbite）病因臨床表現(xiàn)分類(lèi)診斷預(yù)后估計(jì)矯治前牙反合（Anteriorcrossbite）病因73矯治—原則早期矯治，促進(jìn)上下頜骨的正常生長(zhǎng)矯治—原則早期矯治，促進(jìn)上下頜骨的正常生長(zhǎng)74矯治—方法活動(dòng)矯治器前方牽引頭帽頦兜功能性矯治器固定矯治器正頜外科手術(shù)矯治—方法75活動(dòng)矯治器咬撬法下前牙塑料連冠式斜面導(dǎo)板合墊舌簧活動(dòng)矯治器咬撬法76咬撬法

咬撬法

77下前牙塑料連冠式斜面導(dǎo)板下前牙塑料連冠式斜面導(dǎo)板78矯治—方法活動(dòng)矯治器前方牽引頭帽頦兜功能性矯治器固定矯治器正頜外科手術(shù)矯治—方法79前方牽引（Reverseheadgear）適應(yīng)癥：替牙期或乳牙期以上頜發(fā)育不足為主的骨性前牙反合前方牽引（Reverseheadgear）適應(yīng)癥：替牙期或80矯治—方法活動(dòng)矯治器前方牽引頭帽頦兜功能性矯治器固定矯治器正頜外科手術(shù)矯治—方法81頭帽頦兜

適應(yīng)癥：乳牙期、替牙期的前牙反合，前方牽引之后的保持頭帽頦兜適應(yīng)癥：乳牙期、替牙期的前牙反合，82矯治—方法活動(dòng)矯治器前方牽引頭帽頦兜功能性矯治器固定矯治器正頜外科手術(shù)矯治—方法83功能性矯治器適應(yīng)癥：乳、替牙期，功能性前牙反合或伴有輕度上頜發(fā)育不足、下頜發(fā)育過(guò)度的病例

功能性矯治器適應(yīng)癥：乳、替牙期，功能性前牙反合或伴有輕84矯治—方法活動(dòng)矯治器前方牽引頭帽頦兜功能性矯治器固定矯治器正頜外科手術(shù)矯治—方法85固定矯治器適應(yīng)癥：替牙期及恒牙期前牙反合

2×4技術(shù)上牙弓唇向開(kāi)展下牙弓關(guān)閉間隙補(bǔ)償性拔牙

拔牙應(yīng)極為慎重，最好在生長(zhǎng)發(fā)育基本結(jié)束后固定矯治器適應(yīng)癥：替牙期及恒牙期前牙反合86矯治—方法活動(dòng)矯治器前方牽引頭帽頦兜功能性矯治器固定矯治器正頜外科手術(shù)：女18歲，男20歲后進(jìn)行矯治—方法87口腔正畸學(xué)左艷萍第九章常見(jiàn)錯(cuò)合畸形的矯治課件88前牙深覆蓋（AnteriorDeepoverjet）臨床表現(xiàn)病因分類(lèi)矯治前牙深覆蓋（AnteriorDeepoverjet）臨床89臨床表現(xiàn)定義

上前牙切端至下前牙唇面的水平距離大于3mm

表現(xiàn)

Angle’sdivision：Ⅱ1

、ⅠMao’sdivision:Ⅱ2

、Ⅱ4

以Angle’sⅡ1為主臨床表現(xiàn)定義90臨床表現(xiàn)1：矢狀關(guān)系異常上頜骨位置異常：

上頜正常或后縮居多，上頜前突較少，僅占10%下頜位置異常：

下頜后縮占50-60%手冊(cè)表12-1臨床表現(xiàn)1：矢狀關(guān)系異常上頜骨位置異常：手冊(cè)表12-191臨床表現(xiàn)2：垂直向關(guān)系異常垂直高度不足：

下頜向前上旋轉(zhuǎn)，可掩飾二類(lèi)面型，約占27%垂直高度過(guò)大：下頜向后下旋轉(zhuǎn)，可加重二類(lèi)面型，約占23%手冊(cè)表12-2臨床表現(xiàn)2：垂直向關(guān)系異常垂直高度不足：手冊(cè)表12-292臨床表現(xiàn)3：橫向關(guān)系異常大多數(shù)上下牙弓寬度關(guān)系正常，但下頜調(diào)整到一類(lèi)關(guān)系時(shí)，上下牙弓存在3-5mm的不協(xié)調(diào)

Mcnamara主張?jiān)缙趹?yīng)采用擴(kuò)弓治療臨床表現(xiàn)3：橫向關(guān)系異常大多數(shù)上下牙弓寬度關(guān)系正常，但下頜調(diào)93前牙深覆蓋（AnteriorDeepoverjet）臨床表現(xiàn)病因分類(lèi)矯治前牙深覆蓋（AnteriorDeepoverjet）臨床94病因遺傳因素環(huán)境因素

局部因素

口腔不良習(xí)慣替牙期障礙全身因素

病因遺傳因素95前牙深覆蓋（AnteriorDeepoverjet）臨床表現(xiàn)病因分類(lèi)矯治前牙深覆蓋（AnteriorDeepoverjet）臨床96分度與分類(lèi)分度

Ⅰo：5mm>OJ>3mmⅡo：8mm>OJ>5mmⅢo：OJ>8mm分類(lèi)

牙性：前牙DOJ,后牙中性關(guān)系，ANB正常功能性：前牙DOJ,下頜后縮，ANB較大骨性：前牙DOJ,下頜骨發(fā)育不足，ANB>6o

骨骼分型—六種以下頜后縮為主分度與分類(lèi)分度97前牙深覆蓋（AnteriorDeepoverjet）臨床表現(xiàn)病因分類(lèi)矯治前牙深覆蓋（AnteriorDeepoverjet）臨床98矯治原則

去除病因矯形治療

掩飾性治療正頜外科治療矯治原則去除病因99矯治去除病因

破除口腔不良習(xí)慣治療鼻咽部疾病開(kāi)展上頜牙弓后部寬度排齊上前牙，去除障礙關(guān)閉上前牙間隙，下牙擴(kuò)弓排齊矯形治療掩飾性治療正頜外科治療

矯治去除病因100矯治原則

去除病因矯形治療

掩飾性治療正頜外科治療矯治原則去除病因101矯形治療（Orthopedicstreatment）抑制上頜過(guò)度生長(zhǎng)：較難

頭帽-口外弓矯治器促進(jìn)下頜發(fā)育：生長(zhǎng)快速期進(jìn)行

功能矯治器

Frankel2BionatorTwinblockActivator

Herbst

矯形治療（Orthopedicstreatment）抑制上102矯治原則

去除病因矯形治療

掩飾性治療正頜外科治療矯治原則去除病因103掩飾性治療(Camouflagetreatment)推磨牙向后：牙性Ⅱ1患者

口外弓滑動(dòng)支架擺型矯治器拔牙矯治：非生長(zhǎng)期Ⅱ1患者

對(duì)稱性拔牙非對(duì)稱性拔牙掩飾性治療(Camouflagetreatment)推磨104口腔正畸學(xué)左艷萍第九章常見(jiàn)錯(cuò)合畸形的矯治課件105手術(shù)治療

適應(yīng)癥：

嚴(yán)重骨性下頜發(fā)育不足骨性上頜前突小下頜畸形

手術(shù)治療適應(yīng)癥：106后牙反合（Posteriorcrossbite）臨床表現(xiàn)病因矯治后牙反合（Posteriorcrossbite）臨床表現(xiàn)107臨床表現(xiàn)單側(cè)后牙反合：下頜偏斜、牙弓左右不對(duì)稱雙側(cè)后牙反合：

上牙弓狹窄、下牙弓過(guò)寬臨床表現(xiàn)單側(cè)后牙反合：108后牙反合（Posteriorcrossbite）臨床表現(xiàn)病因

矯治后牙反合（Posteriorcrossbite）臨床表現(xiàn)109病因替牙期障礙偏側(cè)咀嚼口呼吸、托腮腭裂巨舌癥單側(cè)髁突良性肥大病因替牙期障礙110后牙反合（Posteriorcrossbite）臨床表現(xiàn)病因矯治后牙反合（Posteriorcrossbite）臨床表現(xiàn)111矯治去除病因單側(cè)后牙反合

上頜單側(cè)合墊矯治器四角簧單側(cè)加力固定矯治器上下后牙交互牽引雙側(cè)后牙反合

Haas、Hyrax、四角簧分裂簧矯治器擴(kuò)弓輔弓矯治去除病因112口腔正畸學(xué)左艷萍第九章常見(jiàn)錯(cuò)合畸形的矯治課件113口腔正畸學(xué)左艷萍第九章常見(jiàn)錯(cuò)合畸形的矯治課件114鎖合（Buccalcrossbite）分類(lèi)病因矯治鎖合（Buccalcrossbite）分類(lèi)115分類(lèi)正鎖合

上后牙舌尖的舌斜面在下后牙頰尖頰斜面的頰側(cè)反鎖合：少見(jiàn)上后牙頰尖的頰斜面在下后牙舌尖舌斜面的舌側(cè)分類(lèi)正鎖合116鎖合（Buccalcrossbite）分類(lèi)病因矯治鎖合（Buccalcrossbite）分類(lèi)117病因后牙區(qū)間隙不足致恒牙錯(cuò)位萌出替牙期障礙致恒牙錯(cuò)位萌出偏側(cè)咀嚼外傷病因后牙區(qū)間隙不足致恒牙錯(cuò)位萌出118鎖合（Buccalcrossbite）分類(lèi)病因矯治鎖合（Buccalcrossbite）分類(lèi)119矯治活動(dòng)矯治器固定矯治器手術(shù)矯治活動(dòng)矯治器120口腔正畸學(xué)左艷萍第九章常見(jiàn)錯(cuò)合畸形的矯治課件121深覆合（Deepoverbite）

定義分級(jí)病因臨床表現(xiàn)診斷矯治深覆合（Deepoverbite）

定義122定義：上切牙冠覆蓋下切牙冠超過(guò)1/3者分級(jí)：以下切牙咬在上切牙舌面切端計(jì)Ⅰo：1/3~1/2Ⅱo：1/2~2/3Ⅲo：>2/3定義：上切牙冠覆蓋下切牙冠超過(guò)1/3者分級(jí)：以下切牙咬在上切123深覆合（Deepoverbite）

定義分類(lèi)病因

臨床表現(xiàn)診斷矯治深覆合（Deepoverbite）

定義124病因長(zhǎng)度不調(diào)寬度不調(diào)咀嚼肌張力過(guò)大垂直距離降低

后牙缺失過(guò)度磨耗病因長(zhǎng)度不調(diào)125深覆合（Deepoverbite）

定義分類(lèi)病因臨床表現(xiàn)診斷矯治深覆合（Deepoverbite）

定義126臨床表現(xiàn)Angle’sⅡ1Angle’sⅡ2露齦微笑臨床表現(xiàn)Angle’sⅡ1127口腔正畸學(xué)左艷萍第九章常見(jiàn)錯(cuò)合畸形的矯治課件128深覆合（Deepoverbite）

定義分類(lèi)病因臨床表現(xiàn)診斷矯治深覆合（Deepoverbite）

定義129診斷牙性DOB

面部畸形不明顯，頜骨發(fā)育基本正常前牙萌出過(guò)度，后牙萌出不足前部牙槽發(fā)育過(guò)度，后部牙槽發(fā)育不足骨性DOB

上下前牙及牙槽發(fā)育不足磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系

ANB增大，S-Go/N-Me>65%，下頜平面角小，升支過(guò)長(zhǎng)，面下1/3短，PP、OP、MP平面離散度小，下頜呈逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)

診斷牙性DOB130口腔正畸學(xué)左艷萍第九章常見(jiàn)錯(cuò)合畸形的矯治課件131深覆合（Deepoverbite）

定義分類(lèi)病因臨床表現(xiàn)診斷矯治深覆合（Deepoverbite）

定義132矯治平面導(dǎo)板功能矯治器，解除二類(lèi)錯(cuò)合固定矯治

搖椅弓多用途弓

J鉤（J-Hook）

種植支抗手術(shù)

矯治平面導(dǎo)板133口腔正畸學(xué)左艷萍第九章常見(jiàn)錯(cuò)合畸形的矯治課件134口腔正畸學(xué)左艷萍第九章常見(jiàn)錯(cuò)合畸形的矯治課件135口腔正畸學(xué)左艷萍第九章常見(jiàn)錯(cuò)合畸形的矯治課件136開(kāi)合（Openbite）分度病因臨床表現(xiàn)診斷矯治開(kāi)合（Openbite）分度137分度Ⅰo：上下切牙垂直距離0~3mmⅡo：上下切牙垂直距離3~5mmⅢo：上下切牙垂直距離>5mm分度Ⅰo：上下切牙垂直距離0~3mm138開(kāi)合（Openbite）分度病因臨床表現(xiàn)診斷矯治開(kāi)合（Openbite）分度139病因口腔不良習(xí)慣—吐舌、咬鉛筆等生長(zhǎng)型—垂直生長(zhǎng)型合因素—后牙過(guò)長(zhǎng)病因口腔不良習(xí)慣—吐舌、咬鉛筆等140開(kāi)合（Openbite）分度病因臨床表現(xiàn)診斷矯治開(kāi)合（Openbite）分度141臨床表現(xiàn)牙弓：上牙弓合曲線加大，下牙弓合曲線平或反Spee’s曲線頜骨：腭平面前上旋轉(zhuǎn)，下頜順時(shí)針旋轉(zhuǎn)面型：面下1/3長(zhǎng)功能：咀嚼功能下降，肌張力不足臨床表現(xiàn)牙弓：上牙弓合曲線加大，下牙弓合曲線平142開(kāi)合（Openbite）分度病因臨床表現(xiàn)診斷矯治開(kāi)合（Openbite）分度143診斷牙性開(kāi)合

面部畸形不明顯，頜骨發(fā)育基本正常前牙萌出不足，后牙萌出過(guò)度前部牙槽發(fā)育不足，后部牙槽發(fā)育過(guò)度骨性開(kāi)合

下頜發(fā)育異常：升支短，下頜角大，下頜平面陡，下頜順時(shí)針生長(zhǎng)

S-Go/N-Me<62%

面下1/3長(zhǎng)，PP、OP、MP平面離散度大上下前牙及牙槽代償性增長(zhǎng)診斷牙性開(kāi)合144口腔正畸學(xué)左艷萍第九章常見(jiàn)錯(cuò)合畸形的矯治課件145矯治不良習(xí)慣矯治器：適用于生長(zhǎng)期兒童固定矯治器正頜外科手術(shù)矯治不良習(xí)慣矯治器：適用于生長(zhǎng)期兒童146不良習(xí)慣矯治器不良習(xí)慣矯治器147口腔正畸學(xué)左艷萍第九章常見(jiàn)錯(cuò)合畸形的矯治課件148單純正畸難以解決的問(wèn)題單純正畸難以解決的問(wèn)題149口腔正畸學(xué)左艷萍第九章常見(jiàn)錯(cuò)合畸形的矯治課件150口腔正畸學(xué)左艷萍第九章常見(jiàn)錯(cuò)合畸形的矯治課件151DistractionOsteogenesis

骨牽張成骨DistractionOsteogenesis

骨牽張成骨152DO治療顱面綜合征DO治療顱面綜合征153INVISALIGN

隱形矯治器INVISALIGN

隱形矯治器154口腔正畸學(xué)左艷萍第九章常見(jiàn)錯(cuò)合畸形的矯治課件155學(xué)習(xí)交流共同提高感謝觀賞學(xué)習(xí)交流共同提高感謝觀賞口腔正畸學(xué)左艷萍第九章常見(jiàn)錯(cuò)合畸形的矯治單擊此處添加副標(biāo)題內(nèi)容口腔正畸學(xué)左艷萍第九章常見(jiàn)錯(cuò)合畸形的矯治口腔正畸學(xué)左艷萍第九章常見(jiàn)錯(cuò)合畸形的矯治單擊此處添加副標(biāo)題內(nèi)容常見(jiàn)錯(cuò)合畸形的矯治河北醫(yī)大口腔醫(yī)院正畸科馬文盛你好口腔正畸學(xué)左艷萍第九章常見(jiàn)錯(cuò)合畸形的矯治單擊此處添加副標(biāo)題內(nèi)157常見(jiàn)錯(cuò)合畸形的矯治河北醫(yī)大口腔醫(yī)院正畸科馬文盛常見(jiàn)錯(cuò)合畸形的矯治河北醫(yī)大口腔醫(yī)院正畸科158常見(jiàn)錯(cuò)合畸形的矯治

牙列擁擠前牙反合前牙深覆蓋后牙反合鎖合深覆合開(kāi)合常見(jiàn)錯(cuò)合畸形的矯治牙列擁擠159牙列擁擠概述病因診斷矯治原則矯治方法

牙列擁擠概述160一、概述單純擁擠復(fù)雜擁擠一、概述單純擁擠161二、病因牙量骨量不調(diào):

牙量相對(duì)大，骨量相對(duì)小進(jìn)化因素遺傳因素環(huán)境因素二、病因牙量骨量不調(diào):牙量相對(duì)大，骨量相對(duì)小162口腔正畸學(xué)左艷萍第九章常見(jiàn)錯(cuò)合畸形的矯治課件163二、病因牙量骨量不調(diào):

牙量相對(duì)大，骨量相對(duì)小進(jìn)化因素遺傳因素環(huán)境因素二、病因牙量骨量不調(diào):牙量相對(duì)大，骨量相對(duì)小164母親牙齒兒子牙齒母親牙齒兒子牙齒165二、病因進(jìn)化因素遺傳因素環(huán)境因素二、病因進(jìn)化因素166三、診斷擁擠度

輕度（Ⅰo）:2-4mm

中度（Ⅱo）:4-8mm

重度(Ⅲo）:>8mm

擁擠度的測(cè)量——模型測(cè)量

牙弓應(yīng)有長(zhǎng)度?現(xiàn)有長(zhǎng)度三、診斷擁擠度167后段牙弓的擁擠度測(cè)量注意患者的生長(zhǎng)潛力

后段牙弓的擁擠度測(cè)量注意患者的生長(zhǎng)潛力168四、矯治原則及方法增加骨量（1）擴(kuò)展牙弓長(zhǎng)度（2）擴(kuò)展牙弓寬度（3）其他（前方牽引、功能刺激、骨牽張等）減少牙量

（1）減少牙齒數(shù)量（2）減小牙齒體積（3）減小牙齒占據(jù)空間四、矯治原則及方法增加骨量169增加骨量：

擴(kuò)展牙弓長(zhǎng)度：

1.

推磨牙向遠(yuǎn)中

適應(yīng)證

第一恒磨牙前移磨牙關(guān)系需改善第二恒磨牙未萌或初萌最好無(wú)第三磨牙增加骨量：

擴(kuò)展牙弓長(zhǎng)度：170推磨牙向遠(yuǎn)中：

口外弓矯治器擺型矯治器滑動(dòng)引導(dǎo)架下頜唇擋螺旋彈簧

推磨牙向遠(yuǎn)中：171推磨牙向遠(yuǎn)中：口外弓矯治器擺型矯治器滑動(dòng)引導(dǎo)架

下頜唇擋螺旋彈簧推磨牙向遠(yuǎn)中：172推磨牙向遠(yuǎn)中∶口外弓矯治器擺型矯治器滑動(dòng)引導(dǎo)架下頜唇擋螺旋彈簧推磨牙向遠(yuǎn)中∶口外弓矯治器173推磨牙向遠(yuǎn)中:口外弓矯治器擺型矯治器滑動(dòng)引導(dǎo)架下頜唇擋螺旋彈簧推磨牙向遠(yuǎn)中:174推磨牙向遠(yuǎn)中:口外弓矯治器擺型矯治器滑動(dòng)引導(dǎo)架下頜唇擋螺旋彈簧推磨牙向遠(yuǎn)中:175口腔正畸學(xué)左艷萍第九章常見(jiàn)錯(cuò)合畸形的矯治課件176增加骨量：

擴(kuò)展牙弓長(zhǎng)度:

2.

切牙唇向開(kāi)展

增加骨量：擴(kuò)展牙弓長(zhǎng)度:177增加骨量：擴(kuò)展牙弓長(zhǎng)度:3.上頜前方牽引

增加骨量：擴(kuò)展牙弓長(zhǎng)度:178增加骨量：

擴(kuò)展牙弓寬度：

1.矯形擴(kuò)展

2.正畸擴(kuò)展

3.功能性擴(kuò)展增加骨量：擴(kuò)展牙弓寬度：179增加骨量：

擴(kuò)展牙弓寬度：

1.矯形擴(kuò)展

1）適應(yīng)證

2）擴(kuò)展速度

3）效果增加骨量：擴(kuò)展牙弓寬度：180矯形開(kāi)展

適應(yīng)癥嚴(yán)重寬度不調(diào)，后牙反合

8-14歲替牙或年輕恒牙合

鼻氣道阻塞開(kāi)展速度

快速：2次/日，連續(xù)2星期慢速：4次/星期，連續(xù)兩月

效果

磨牙區(qū)寬度增加10mm,50%為牙效應(yīng)，50%為骨效應(yīng)

矯形開(kāi)展適應(yīng)癥181增加骨量：

擴(kuò)展牙弓寬度：

2.正畸擴(kuò)展：無(wú)骨縫效應(yīng)的寬度開(kāi)展

四角簧菱形簧分裂基托活動(dòng)矯治器

Crozat增加骨量：擴(kuò)展牙弓寬度：182增加骨量：

擴(kuò)展牙弓寬度：

3.功能性擴(kuò)展

增加骨量：擴(kuò)展牙弓寬度：183決定正畸拔牙與否應(yīng)考慮的因素：

牙列擁擠度牙弓突度Spee’s曲度支抗垂直骨面型矢狀骨面型軟組織側(cè)貌生長(zhǎng)發(fā)育決定正畸拔牙與否應(yīng)考慮的因素：牙列擁擠度184牙弓突度下切牙應(yīng)直立于牙槽基骨之上，牙齒越唇傾，凸度越大，拔牙的可能性越大下切牙切緣舌向移動(dòng)1mm，轉(zhuǎn)矩減小2.5o，需要2mm間隙牙弓突度下切牙應(yīng)直立于牙槽基骨之上，牙齒越唇傾，凸度越大，拔185決定正畸拔牙與否應(yīng)考慮的因素：

牙列擁擠度牙弓突度Spee’s曲度支抗垂直骨面型矢狀骨面型軟組織側(cè)貌生長(zhǎng)發(fā)育決定正畸拔牙與否應(yīng)考慮的因素：牙列擁擠度186Spee’s曲度（CurveofSpee)每整平1mmSpee’s曲度，需要1mm間隙Spee’s曲度（CurveofSpee)每整平1mm187決定正畸拔牙與否應(yīng)考慮的因素：

牙列擁擠度牙弓突度Spee’s曲度支抗垂直骨面型矢狀骨面型軟組織側(cè)貌生長(zhǎng)發(fā)育決定正畸拔牙與否應(yīng)考慮的因素：牙列擁擠度188支抗(Anchorage)支抗選擇磨牙前移占據(jù)拔牙間隙的量

強(qiáng)支抗<1/4

中支抗1/4~1/2

弱支抗>1/2

種植支抗≈0支抗(Anchorage)支抗選擇磨牙前移占189決定正畸拔牙與否應(yīng)考慮的因素：

牙列擁擠度牙弓突度Spee’s曲度支抗垂直骨面型矢狀骨面型軟組織側(cè)貌生長(zhǎng)發(fā)育決定正畸拔牙與否應(yīng)考慮的因素：牙列擁擠度190口腔正畸學(xué)左艷萍第九章常見(jiàn)錯(cuò)合畸形的矯治課件191垂直骨面型

分型MP-SNMP-FH高角(Highangle)>40o>32o低角(Lowangle)<29o<22o均角(Nornalangle)29o~40o22o~32o垂直骨面型分型192高角與低角

高角低角面型凸、面下部長(zhǎng)面型凹、面下部短肌肉力量小肌肉力量大骨密度小骨密度大開(kāi)合傾向深覆合傾向不允許后牙伸長(zhǎng)希望后牙伸長(zhǎng)牙齒易移動(dòng)牙齒不易移動(dòng)較多拔牙慎拔牙拔牙位置盡量靠后拔牙位置盡量靠前矯治力量輕矯治力量大高角與低角高角193決定正畸拔牙與否應(yīng)考慮的因素：

牙列擁擠度牙弓突度Spee’s曲度支抗垂直骨面型矢狀骨面型軟組織側(cè)貌生長(zhǎng)發(fā)育決定正畸拔牙與否應(yīng)考慮的因素：牙列擁擠度194決定正畸拔牙與否應(yīng)考慮的因素：

牙列擁擠度牙弓突度Spee’s曲度支抗垂直骨面型矢狀骨面型軟組織側(cè)貌生長(zhǎng)發(fā)育決定正畸拔牙與否應(yīng)考慮的因素：牙列擁擠度195軟組織側(cè)貌

E線Z角鼻唇角軟組織側(cè)貌

E線196口腔正畸學(xué)左艷萍第九章常見(jiàn)錯(cuò)合畸形的矯治課件197口腔正畸學(xué)左艷萍第九章常見(jiàn)錯(cuò)合畸形的矯治課件198決定正畸拔牙與否應(yīng)考慮的因素：

牙列擁擠度牙弓突度Spee’s曲度支抗垂直骨面型矢狀骨面型軟組織側(cè)貌生長(zhǎng)發(fā)育決定正畸拔牙與否應(yīng)考慮的因素：牙列擁擠度199生長(zhǎng)發(fā)育年齡身高牙齡骨齡

手腕骨片頸椎片第二性征生長(zhǎng)發(fā)育年齡200口腔正畸學(xué)左艷萍第九章常見(jiàn)錯(cuò)合畸形的矯治課件201拔牙矯治應(yīng)遵循的幾個(gè)原則拔牙保守原則病牙優(yōu)先原則左右對(duì)稱原則上下協(xié)調(diào)原則

牙位的選擇

拔牙矯治應(yīng)遵循的幾個(gè)原則拔牙保守原則202拔牙矯治應(yīng)遵循的幾個(gè)原則拔牙保守原則病牙優(yōu)先原則左右對(duì)稱原則上下協(xié)調(diào)原則牙位的選擇

拔牙矯治應(yīng)遵循的幾個(gè)原則拔牙保守原則203拔牙矯治應(yīng)遵循的幾個(gè)原則拔牙保守原則病牙優(yōu)先原則左右對(duì)稱原則上下協(xié)調(diào)原則

牙位的選擇拔牙矯治應(yīng)遵循的幾個(gè)原則拔牙保守原則204拔牙矯治應(yīng)遵循的幾個(gè)原則拔牙保守原則病牙優(yōu)先原則左右對(duì)稱原則上下協(xié)調(diào)原則

牙位的選擇

拔牙矯治應(yīng)遵循的幾個(gè)原則拔牙保守原則205拔牙矯治應(yīng)遵循的幾個(gè)原則拔牙保守原則病牙優(yōu)先原則左右對(duì)稱原則上下協(xié)調(diào)原則

牙位的選擇

拔牙矯治應(yīng)遵循的幾個(gè)原則拔牙保守原則206減小牙量

2.

減少牙齒體積--鄰面去釉適應(yīng)癥

輕中度擁擠，低角病例，不宜拔牙

牙齒較寬，或牙齒Bolton比例失調(diào)

有良好的衛(wèi)生習(xí)慣成年患者方法

分牙—減徑—拋光效果

將每個(gè)鄰間隙磨去0.5mm釉質(zhì)，全牙弓可提供5-6mm間隙。減小牙量2.減少牙齒體積--鄰面去釉207減小牙量

3.減小牙齒占據(jù)空間

--矯治扭轉(zhuǎn)牙減小牙量3.減小牙齒占據(jù)空間--矯治扭轉(zhuǎn)牙208前牙反合（Anteriorcrossbite）病因臨床表現(xiàn)分類(lèi)診斷預(yù)后估計(jì)矯治前牙反合（Anteriorcrossbite）病因209病因遺傳因素唇腭裂全身性疾病呼吸道疾病乳尖牙磨耗不足替牙期局部障礙口腔不良習(xí)慣病因遺傳因素210前牙反合（Anteriorcrossbite）病因臨床表現(xiàn)

分類(lèi)診斷預(yù)后估計(jì)矯治前牙反合（Anteriorcrossbite）病因211臨床表現(xiàn)牙合關(guān)系異常頜骨發(fā)育與顱面關(guān)系異常軟組織側(cè)貌異?？陬M系統(tǒng)功能異常臨床表現(xiàn)牙合關(guān)系異常212臨床表現(xiàn)牙合關(guān)系異常前牙反合后牙中性或近中關(guān)系單側(cè)或雙側(cè)后牙反合上前牙擁擠、唇傾下前牙排列整齊或有間隙下前牙舌傾臨床表現(xiàn)牙合關(guān)系異常213臨床表現(xiàn)牙合關(guān)系異常頜骨發(fā)育與顱面關(guān)系異常軟組織側(cè)貌異?？陬M系統(tǒng)功能異常臨床表現(xiàn)牙合關(guān)系異常214臨床表現(xiàn)頜骨發(fā)育與顱面關(guān)系異常下頜發(fā)育過(guò)度：

下頜長(zhǎng)度增加下頜位置前移下頜角增大

上頜與面中部發(fā)育不足

ANB<0o，Ⅲ類(lèi)骨面型

后顱底相對(duì)前顱底向前下傾斜牙齒代償臨床表現(xiàn)頜骨發(fā)育與顱面關(guān)系異常215臨床表現(xiàn)牙合關(guān)系異常頜骨發(fā)育與顱面關(guān)系異常軟組織側(cè)貌異?？陬M系統(tǒng)功能異常臨床表現(xiàn)牙合關(guān)系異常216臨床表現(xiàn)軟組織側(cè)貌異常代償

上唇厚下唇及頦部軟組織薄失代償凹面型臨床表現(xiàn)軟組織側(cè)貌異常217臨床表現(xiàn)牙合關(guān)系異常頜骨發(fā)育與顱面關(guān)系異常軟組織側(cè)貌異?？陬M系統(tǒng)功能異常臨床表現(xiàn)牙合關(guān)系異常218臨床表現(xiàn)口頜系統(tǒng)功能異常咀嚼肌活動(dòng)不協(xié)調(diào)咀嚼效率低TMD臨床表現(xiàn)口頜系統(tǒng)功能異常219前牙反合（Anteriorcrossbite）病因臨床表現(xiàn)分類(lèi)診斷預(yù)后估計(jì)矯治前牙反合（Anteriorcrossbite）病因220分類(lèi)診斷牙型分類(lèi)：不涉及頜骨、顱面關(guān)系

Angle’sdivision：Ⅰ類(lèi)、Ⅲ類(lèi)

Mao’sdivision:

Ⅱ1、Ⅱ3骨骼型分類(lèi)

Ⅰ型：ANB≥0o

Ⅲ型:ANB<0o

機(jī)制分類(lèi)

牙源性：前牙反合，后牙中性關(guān)系功能性：前牙反合，下頜前移，可退至前牙對(duì)刃骨骼性：前牙反合，后牙近中，下頜前突，無(wú)法后退

分類(lèi)診斷牙型分類(lèi)：不涉及頜骨、顱面關(guān)系221骨性前牙反合的診斷標(biāo)準(zhǔn)磨牙近中關(guān)系A(chǔ)NB<0oⅢ類(lèi)骨面型下頜不能退至前牙對(duì)刃，或后退后ANB<0o伴頜骨、顱面關(guān)系異常前牙代償明顯骨性前牙反合的診斷標(biāo)準(zhǔn)磨牙近中關(guān)系222功能性前牙反合的診斷標(biāo)準(zhǔn)檢查下頜關(guān)閉道，找出不協(xié)調(diào)因素：合創(chuàng)傷、早接觸下頜?？赏酥翆?duì)刃關(guān)系神山氏功能分析法：

I-I’/SN<76

oTU9-16功能性前牙反合的診斷標(biāo)準(zhǔn)檢查下頜關(guān)閉道，找出不協(xié)調(diào)因素：合創(chuàng)223正畸與外科正畸患者的鑒別三類(lèi)骨面型明顯下切牙代償明顯伴有面高失調(diào)，前牙開(kāi)合ANB<-4

o，L1-MP<82

o，SNP>83

o，頦角<69

o，CV<201

o大約12-14%的前牙反合患者需要外科正畸治療正畸與外科正畸患者的鑒別三類(lèi)骨面型明顯224前牙反合（Anteriorcrossbite）病因臨床表現(xiàn)分類(lèi)診斷預(yù)后估計(jì)矯治前牙反合（Anteriorcrossbite）病因225預(yù)后（1）根據(jù)病史

預(yù)后較好預(yù)后較差年齡小大發(fā)病替牙期乳牙期乳牙齲壞有無(wú)乳牙早失有無(wú)乳牙滯留有無(wú)家族史無(wú)有預(yù)后（1）根據(jù)病史226預(yù)后（2）根據(jù)臨床檢查

預(yù)后較好預(yù)后較差磨牙關(guān)系中性、輕度近中完全近中上前牙舌傾或較直立唇傾下前牙唇傾、有散隙舌傾反覆蓋較小較大反覆合較深開(kāi)合或開(kāi)合傾向牙齒擁擠以下牙弓為主上牙弓嚴(yán)重?fù)頂D后牙反合無(wú)有下頜偏斜無(wú)有下頜后退可退至前牙對(duì)刃無(wú)法后退預(yù)后（2）根據(jù)臨床檢查227預(yù)后（3）根據(jù)頭影測(cè)量

預(yù)后較好預(yù)后較差A(yù)NB≥0o<0o下頜角正常開(kāi)大頜骨長(zhǎng)度正常下頜過(guò)大，上頜過(guò)小ODI

正常過(guò)小APDI

正常過(guò)大WITS值正常過(guò)小頜關(guān)節(jié)位置正?？壳邦W部前后徑正常較小頦角正常較小預(yù)后（3）根據(jù)頭影測(cè)量228前牙反合（Anteriorcrossbite）病因臨床表現(xiàn)分類(lèi)診斷預(yù)后估計(jì)矯治前牙反合（Anteriorcrossbite）病因229矯治—原則早期矯治，促進(jìn)上下頜骨的正常生長(zhǎng)矯治—原則早期矯治，促進(jìn)上下頜骨的正常生長(zhǎng)230矯治—方法活動(dòng)矯治器前方牽引頭帽頦兜功能性矯治器固定矯治器正頜外科手術(shù)矯治—方法231活動(dòng)矯治器咬撬法下前牙塑料連冠式斜面導(dǎo)板合墊舌簧活動(dòng)矯治器咬撬法232咬撬法

咬撬法

233下前牙塑料連冠式斜面導(dǎo)板下前牙塑料連冠式斜面導(dǎo)板234矯治—方法活動(dòng)矯治器前方牽引頭帽頦兜功能性矯治器固定矯治器正頜外科手術(shù)矯治—方法235前方牽引（Reverseheadgear）適應(yīng)癥：替牙期或乳牙期以上頜發(fā)育不足為主的骨性前牙反合前方牽引（Reverseheadgear）適應(yīng)癥：替牙期或236矯治—方法活動(dòng)矯治器前方牽引頭帽頦兜功能性矯治器固定矯治器正頜外科手術(shù)矯治—方法237頭帽頦兜

適應(yīng)癥：乳牙期、替牙期的前牙反合，前方牽引之后的保持頭帽頦兜適應(yīng)癥：乳牙期、替牙期的前牙反合，238矯治—方法活動(dòng)矯治器前方牽引頭帽頦兜功能性矯治器固定矯治器正頜外科手術(shù)矯治—方法239功能性矯治器適應(yīng)癥：乳、替牙期，功能性前牙反合或伴有輕度上頜發(fā)育不足、下頜發(fā)育過(guò)度的病例

功能性矯治器適應(yīng)癥：乳、替牙期，功能性前牙反合或伴有輕240矯治—方法活動(dòng)矯治器前方牽引頭帽頦兜功能性矯治器固定矯治器正頜外科手術(shù)矯治—方法241固定矯治器適應(yīng)癥：替牙期及恒牙期前牙反合

2×4技術(shù)上牙弓唇向開(kāi)展下牙弓關(guān)閉間隙補(bǔ)償性拔牙

拔牙應(yīng)極為慎重，最好在生長(zhǎng)發(fā)育基本結(jié)束后固定矯治器適應(yīng)癥：替牙期及恒牙期前牙反合242矯治—方法活動(dòng)矯治器前方牽引頭帽頦兜功能性矯治器固定矯治器正頜外科手術(shù)：女18歲，男20歲后進(jìn)行矯治—方法243口腔正畸學(xué)左艷萍第九章常見(jiàn)錯(cuò)合畸形的矯治課件244前牙深覆蓋（AnteriorDeepoverjet）臨床表現(xiàn)病因分類(lèi)矯治前牙深覆蓋（AnteriorDeepoverjet）臨床245臨床表現(xiàn)定義

上前牙切端至下前牙唇面的水平距離大于3mm

表現(xiàn)

Angle’sdivision：Ⅱ1

、ⅠMao’sdivision:Ⅱ2

、Ⅱ4

以Angle’sⅡ1為主臨床表現(xiàn)定義246臨床表現(xiàn)1：矢狀關(guān)系異常上頜骨位置異常：

上頜正?；蚝罂s居多，上頜前突較少，僅占10%下頜位置異常：

下頜后縮占50-60%手冊(cè)表12-1臨床表現(xiàn)1：矢狀關(guān)系異常上頜骨位置異常：手冊(cè)表12-1247臨床表現(xiàn)2：垂直向關(guān)系異常垂直高度不足：

下頜向前上旋轉(zhuǎn)，可掩飾二類(lèi)面型，約占27%垂直高度過(guò)大：下頜向后下旋轉(zhuǎn)，可加重二類(lèi)面型，約占23%手冊(cè)表12-2臨床表現(xiàn)2：垂直向關(guān)系異常垂直高度不足：手冊(cè)表12-2248臨床表現(xiàn)3：橫向關(guān)系異常大多數(shù)上下牙弓寬度關(guān)系正常，但下頜調(diào)整到一類(lèi)關(guān)系時(shí)，上下牙弓存在3-5mm的不協(xié)調(diào)

Mcnamara主張?jiān)缙趹?yīng)采用擴(kuò)弓治療臨床表現(xiàn)3：橫向關(guān)系異常大多數(shù)上下牙弓寬度關(guān)系正常，但下頜調(diào)249前牙深覆蓋（AnteriorDeepoverjet）臨床表現(xiàn)病因分類(lèi)矯治前牙深覆蓋（AnteriorDeepoverjet）臨床250病因遺傳因素環(huán)境因素

局部因素

口腔不良習(xí)慣替牙期障礙全身因素

病因遺傳因素251前牙深覆蓋（AnteriorDeepoverjet）臨床表現(xiàn)病因分類(lèi)矯治前牙深覆蓋（AnteriorDeepoverjet）臨床252分度與分類(lèi)分度

Ⅰo：5mm>OJ>3mmⅡo：8mm>OJ>5mmⅢo：OJ>8mm分類(lèi)

牙性：前牙DOJ,后牙中性關(guān)系，ANB正常功能性：前牙DOJ,下頜后縮，ANB較大骨性：前牙DOJ,下頜骨發(fā)育不足，ANB>6o

骨骼分型—六種以下頜后縮為主分度與分類(lèi)分度253前牙深覆蓋（AnteriorDeepoverjet）臨床表現(xiàn)病因分類(lèi)矯治前牙深覆蓋（AnteriorDeepoverjet）臨床254矯治原則

去除病因矯形治療

掩飾性治療正頜外科治療矯治原則去除病因255矯治去除病因

破除口腔不良習(xí)慣治療鼻咽部疾病開(kāi)展上頜牙弓后部寬度排齊上前牙，去除障礙關(guān)閉上前牙間隙，下牙擴(kuò)弓排齊矯形治療掩飾性治療正頜外科治療

矯治去除病因256矯治原則

去除病因矯形治療

掩飾性治療正頜外科治療矯治原則去除病因257矯形治療（Orthopedicstreatment）抑制上頜過(guò)度生長(zhǎng)：較難

頭帽-口外弓矯治器促進(jìn)下頜發(fā)育：生長(zhǎng)快速期進(jìn)行

功能矯治器

Frankel2BionatorTwinblockActivator

Herbst

矯形治療（Orthopedicstreatment）抑制上258矯治原則

去除病因矯形治療

掩飾性治療正頜外科治療矯治原則去除病因259掩飾性治療(Camouflagetreatment)推磨牙向后：牙性Ⅱ1患者

口外弓滑動(dòng)支架擺型矯治器拔牙矯治：非生長(zhǎng)期Ⅱ1患者

對(duì)稱性拔牙非對(duì)稱性拔牙掩飾性治療(Camouflagetreatment)推磨260口腔正畸學(xué)左艷萍第九章常見(jiàn)錯(cuò)合畸形的矯治課件261手術(shù)治療

適應(yīng)癥：

嚴(yán)重骨性下頜發(fā)育不足骨性上頜前突小下頜畸形

手術(shù)治療適應(yīng)癥：262后牙反合（Posteriorcrossbite）臨床表現(xiàn)病因矯治后牙反合（Posteriorcrossbite）臨床表現(xiàn)263臨床表現(xiàn)單側(cè)后牙反合：下頜偏斜、牙弓左右不對(duì)稱雙側(cè)后牙反合：

上牙弓狹窄、下牙弓過(guò)寬臨床表現(xiàn)單側(cè)后牙反合：264后牙反合（Posteriorcrossbite）臨床表現(xiàn)病因

矯治后牙反合（Posteriorcrossbite）臨床表現(xiàn)265病因替牙期障礙偏側(cè)咀嚼口呼吸、托腮腭裂巨舌癥單側(cè)髁突良性肥大病因替牙期障礙266后牙反合（Posteriorcrossbite）臨床表現(xiàn)病因矯治后牙反合（Posteriorcrossbite）臨床表現(xiàn)267矯治去除病因單側(cè)后牙反合

上頜單側(cè)合墊矯治器