大葉性肺炎影像診斷-課件

大葉性肺炎影像診斷_圖文大葉性肺炎影像診斷_圖文大葉性肺炎影像診斷_圖文大葉性肺炎大葉性肺炎，又名肺炎球菌肺炎，是由肺炎雙球菌等細(xì)菌感染引起的呈大葉性分布的肺部急性炎癥。常見(jiàn)誘因有受涼、勞累或淋雨等。是由肺炎雙球菌引起的急性肺實(shí)質(zhì)炎癥。大葉性肺炎影像診斷_圖文大葉性肺炎影像診斷_圖文大葉性肺炎影1大葉性肺炎大葉性肺炎，又名肺炎球菌肺炎，是由肺炎雙球菌等細(xì)菌感染引起的呈大葉性分布的肺部急性炎癥。常見(jiàn)誘因有受涼、勞累或淋雨等。是由肺炎雙球菌引起的急性肺實(shí)質(zhì)炎癥。大葉性肺炎大葉性肺炎，又名肺炎球菌肺炎，是由肺炎雙球菌等2Part1本病好發(fā)于青壯年；Part2多見(jiàn)于冬春季節(jié)發(fā)病。誘因多為受涼、淋雨等；Part3發(fā)病急，高熱、咳嗽、胸痛及氣急，咯鐵銹色痰，Part4白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞分類(lèi)明顯增高。CONTENTS臨床表現(xiàn)Part1本病好發(fā)于青壯年；Part2多見(jiàn)于冬春季節(jié)發(fā)病。誘3病理變化充血期(發(fā)病后12-24小時(shí))：肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張，肺泡腔內(nèi)有少量滲出液。紅色肝變期(發(fā)病后2-3天)：肺泡腔內(nèi)充有纖維素及大量紅細(xì)胞。灰色肝變期(發(fā)病后4-6天)：肺泡腔內(nèi)出現(xiàn)大量白細(xì)胞。消散期(發(fā)病后7-l0天)：白細(xì)胞溶解，纖維素性滲出物逐漸被吸收。如果治療及時(shí)、恰當(dāng)，大葉性肺炎可在2周左右明顯或完全吸收；如治療不及時(shí)或不充分，病變可延遲吸收，甚至演變?yōu)榉文撃[。病理變化充血期(發(fā)病后12-24小時(shí))：肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張，4大葉性肺炎大體病理標(biāo)本←↑←大葉性肺炎←↑←5X線(xiàn)表現(xiàn)CT表現(xiàn)充血水腫期或有局限肺紋理增粗邊緣模糊的磨玻璃樣影紅色肝變期大片肺實(shí)變，邊緣模糊，斑片裝云霧狀密度增高影，葉間裂邊緣清楚支氣管充氣征灰色肝變期溶解消散期密度減低，散在的斑片狀實(shí)變，此期易誤診為肺結(jié)核X線(xiàn)表現(xiàn)CT表現(xiàn)充血水腫期或有局限肺紋理增粗邊緣模糊的磨玻璃6右肺上葉大片狀模糊影，密度較淡。下界平直、清楚（實(shí)變?cè)缙冢┯曳紊先~大片狀模糊影，密度較淡。下界平直、清楚（實(shí)變?cè)缙冢?

ＣＴ平掃肺窗：肺葉大片密度增高影；縱隔窗：病變區(qū)肺野實(shí)變，內(nèi)有空氣支氣管影。ＣＴ平掃肺窗：肺葉大片密度增高影；縱隔窗：病變區(qū)8大葉性肺炎（右上葉后段）大葉性肺炎（右上葉后段）9大葉性肺炎（右中葉）大葉性肺炎（右中葉）10大葉性肺炎

右下葉大葉性肺炎

右下葉11大葉性肺炎

實(shí)變充氣支氣管氣象大葉性肺炎

實(shí)變充氣支氣管氣象12治療前后治療前后13大葉性肺炎影像診斷_課件14疾病或基本病變相似征象鑒別要點(diǎn)大葉性肺炎大片實(shí)變臨床表現(xiàn)重，有支氣管充氣征小葉性肺炎小斑片實(shí)變臨床癥狀重，斑片沿支氣管樹(shù)分布支原體肺炎網(wǎng)狀或小結(jié)節(jié)，可有實(shí)變臨床表現(xiàn)輕，自限性浸潤(rùn)性肺結(jié)核小斑片或大片實(shí)變好發(fā)中上肺野，常合并空洞，索條，鈣化，衛(wèi)星灶，抗癆治療有效中央型肺癌伴阻塞性肺炎實(shí)變肺門(mén)增寬，肺內(nèi)團(tuán)塊影，抗感染效果不佳，無(wú)支氣管充氣征肺不張密度增高影有牽拉效應(yīng)疾病或基本病變相似征象鑒別要點(diǎn)大葉性肺炎大片實(shí)變臨床表現(xiàn)重，15大葉性肺炎中央型肺癌伴阻塞性肺炎浸潤(rùn)性肺結(jié)核大葉性肺炎中央型肺癌伴阻塞性肺炎浸潤(rùn)性肺結(jié)核16衣原體肺炎早期：肺紋理增強(qiáng)，細(xì)網(wǎng)狀或小結(jié)節(jié)影發(fā)展期：節(jié)段性或小斑片樣實(shí)變，單發(fā)或多發(fā)，少見(jiàn)胸腔積液或肺門(mén)淋巴結(jié)腫大衣原體肺炎17小葉性肺炎小葉性肺炎18謝謝謝謝19大葉性肺炎影像診斷_圖文大葉性肺炎影像診斷_圖文大葉性肺炎影像診斷_圖文大葉性肺炎大葉性肺炎，又名肺炎球菌肺炎，是由肺炎雙球菌等細(xì)菌感染引起的呈大葉性分布的肺部急性炎癥。常見(jiàn)誘因有受涼、勞累或淋雨等。是由肺炎雙球菌引起的急性肺實(shí)質(zhì)炎癥。大葉性肺炎影像診斷_圖文大葉性肺炎影像診斷_圖文大葉性肺炎影20大葉性肺炎大葉性肺炎，又名肺炎球菌肺炎，是由肺炎雙球菌等細(xì)菌感染引起的呈大葉性分布的肺部急性炎癥。常見(jiàn)誘因有受涼、勞累或淋雨等。是由肺炎雙球菌引起的急性肺實(shí)質(zhì)炎癥。大葉性肺炎大葉性肺炎，又名肺炎球菌肺炎，是由肺炎雙球菌等21Part1本病好發(fā)于青壯年；Part2多見(jiàn)于冬春季節(jié)發(fā)病。誘因多為受涼、淋雨等；Part3發(fā)病急，高熱、咳嗽、胸痛及氣急，咯鐵銹色痰，Part4白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞分類(lèi)明顯增高。CONTENTS臨床表現(xiàn)Part1本病好發(fā)于青壯年；Part2多見(jiàn)于冬春季節(jié)發(fā)病。誘22病理變化充血期(發(fā)病后12-24小時(shí))：肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張，肺泡腔內(nèi)有少量滲出液。紅色肝變期(發(fā)病后2-3天)：肺泡腔內(nèi)充有纖維素及大量紅細(xì)胞?；疑巫兤?發(fā)病后4-6天)：肺泡腔內(nèi)出現(xiàn)大量白細(xì)胞。消散期(發(fā)病后7-l0天)：白細(xì)胞溶解，纖維素性滲出物逐漸被吸收。如果治療及時(shí)、恰當(dāng)，大葉性肺炎可在2周左右明顯或完全吸收；如治療不及時(shí)或不充分，病變可延遲吸收，甚至演變?yōu)榉文撃[。病理變化充血期(發(fā)病后12-24小時(shí))：肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張，23大葉性肺炎大體病理標(biāo)本←↑←大葉性肺炎←↑←24X線(xiàn)表現(xiàn)CT表現(xiàn)充血水腫期或有局限肺紋理增粗邊緣模糊的磨玻璃樣影紅色肝變期大片肺實(shí)變，邊緣模糊，斑片裝云霧狀密度增高影，葉間裂邊緣清楚支氣管充氣征灰色肝變期溶解消散期密度減低，散在的斑片狀實(shí)變，此期易誤診為肺結(jié)核X線(xiàn)表現(xiàn)CT表現(xiàn)充血水腫期或有局限肺紋理增粗邊緣模糊的磨玻璃25右肺上葉大片狀模糊影，密度較淡。下界平直、清楚（實(shí)變?cè)缙冢┯曳紊先~大片狀模糊影，密度較淡。下界平直、清楚（實(shí)變?cè)缙冢?6

ＣＴ平掃肺窗：肺葉大片密度增高影；縱隔窗：病變區(qū)肺野實(shí)變，內(nèi)有空氣支氣管影。ＣＴ平掃肺窗：肺葉大片密度增高影；縱隔窗：病變區(qū)27大葉性肺炎（右上葉后段）大葉性肺炎（右上葉后段）28大葉性肺炎（右中葉）大葉性肺炎（右中葉）29大葉性肺炎

右下葉大葉性肺炎

右下葉30大葉性肺炎

實(shí)變充氣支氣管氣象大葉性肺炎

實(shí)變充氣支氣管氣象31治療前后治療前后32大葉性肺炎影像診斷_課件33疾病或基本病變相似征象鑒別要點(diǎn)大葉性肺炎大片實(shí)變臨床表現(xiàn)重，有支氣管充氣征小葉性肺炎小斑片實(shí)變臨床癥狀重，斑片沿支氣管樹(shù)分布支原體肺炎網(wǎng)狀或小結(jié)節(jié)，可有實(shí)變臨床表現(xiàn)輕，自限性浸潤(rùn)性肺結(jié)核小斑片或大片實(shí)變好發(fā)中上肺野，常合并空洞，索條，鈣化，衛(wèi)星灶，抗癆治療有效中央型肺癌伴阻塞性肺炎實(shí)變肺門(mén)增寬，肺內(nèi)團(tuán)塊影，抗感染效果不佳，無(wú)支氣管充氣征肺不張密度增高影有牽拉效應(yīng)疾病或基本病變相似征象鑒別要點(diǎn)大葉性肺炎大片實(shí)變臨床