急性支氣管炎課件

第三節(jié)急性支氣管炎

急性支氣管炎大多數(shù)繼發(fā)于上呼吸道感染，或?yàn)橐恍┘毙院粑纻魅静。檎睢偃湛鹊龋┑囊环N臨床表現(xiàn)。氣管常同時(shí)受累，故實(shí)應(yīng)稱為急性氣管支氣管炎

第三節(jié)急性支氣管炎

急性支氣管炎大多數(shù)繼1急性支氣管炎課件2【病因】

凡能引起上呼吸道感染的病原體皆可引起支氣管炎。病原為各種病毒或細(xì)菌，或混合感染。特異性素質(zhì)（atopy）、免疫功能失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、副界竇炎等患兒常易反復(fù)發(fā)生支氣管炎。

【病因】

3急性支氣管炎課件4誘因

氣候突變空氣污濁過(guò)敏因素免疫功能低下誘因5【臨床表現(xiàn)】

大多先有上呼吸道感染癥狀，咳嗽為主要癥狀，初為干咳，以后有痰。

嬰幼兒全身癥狀較明顯，常有發(fā)熱，可有嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。體征隨疾病時(shí)期而異，肺部呼吸音粗糙，或有不固定的散在于、濕羅音。一般無(wú)氣促和發(fā)紺。嬰幼兒可發(fā)生一種特殊類型的支氣管炎。稱為喘息性支氣管炎

【臨床表現(xiàn)】

6分類㈠急性氣管、支氣管炎㈡喘息性支氣管炎(

哮喘性)支氣管炎

㈢復(fù)發(fā)性支氣管炎分類㈠急性氣管、支氣管炎7㈠急性氣管、支氣管炎主要為咳嗽、咳痰①常見(jiàn)于>6月齡兒

②早期多有上感癥狀急性支氣管炎課件8③初干咳→白粘痰→膿性痰④肺部聽(tīng)診

呼吸音粗糙或干性及非固定性濕羅音⑤胸片肺紋理增粗

③初干咳→白粘痰→膿性痰9㈡哮喘性支氣管炎1.目前認(rèn)為本病是小兒一種獨(dú)立性疾病，

并與過(guò)敏因素或過(guò)敏體質(zhì)相關(guān)。㈡哮喘性支氣管炎10與哮喘類似點(diǎn):呼氣性呼吸困難肺部鼓音哮鳴音少量粗濕啰音與哮喘類似點(diǎn):112.哮喘性支氣管炎的臨床特點(diǎn)①多見(jiàn)于<3歲的虛胖體質(zhì)嬰幼兒常有濕疹及其他過(guò)敏史。②常繼發(fā)于上感之后,與感染有關(guān)病情多數(shù)患兒不重。無(wú)中毒癥狀。③臨床以喘息為主要癥狀，但無(wú)哮喘發(fā)作那樣的突發(fā)突止表現(xiàn)。有反復(fù)發(fā)作傾向2.哮喘性支氣管炎的臨床特點(diǎn)12急性支氣管炎課件13④盡管喘息明顯，喘鳴聲很大，但呼吸困難不明顯，肺部常有喘鳴音，可伴不固定的濕羅音。⑤有一定的復(fù)發(fā)性，隨年齡增長(zhǎng)復(fù)發(fā)次數(shù)減少。⑥大多數(shù)預(yù)后良好，于4-5歲痊愈，部分發(fā)展為支氣管哮喘。④盡管喘息明顯，喘鳴聲很大，但呼吸困難不明顯，肺部常有喘鳴14急性支氣管炎急性支氣管炎15急性支氣管炎治療1.控制感染controlinfections①抗生素antibiotic

青霉素、紅霉素

②抗病毒antivirus

病毒唑10-15mg/(kg·日)

-干擾素

20萬(wàn)u/日，肌注急性支氣管炎治療162.對(duì)癥治療symptomatictreatment①止咳祛痰止咳合劑1ml/1歲非那根0.5-1mg/kg/次（頻咳影響睡眠時(shí)）②解痙氨茶堿2-4mg/kg/次3-4/日維生素K110mg肌注（4321療法）強(qiáng)的松1mg/kg/日4-7天2.對(duì)癥治療symptomatictreatment173.免疫療法immunotherapy

滅活卡介苗轉(zhuǎn)移因子胸腺肽3.免疫療法immunotherapy18【急性支氣管炎常見(jiàn)護(hù)理論斷】

1．舒適的改變、頻繁咳嗽、胸痛

與支氣管炎癥有關(guān)。

2．體溫過(guò)高

與細(xì)菌或病毒感染有關(guān)。

3．清理呼吸道無(wú)效

與痰液粘稠不易咳出導(dǎo)致氣道分泌物堆積有關(guān)。

【急性支氣管炎常見(jiàn)護(hù)理論斷】

1．舒適的改變、頻繁咳嗽、胸痛19【急性支氣管炎護(hù)理措施】

1.休息與保暖

患兒應(yīng)減少活動(dòng)，增加休息時(shí)間，臥床時(shí)頭胸部稍提高，使呼吸通暢。室內(nèi)空氣新鮮，保持適宜的溫濕度，避免對(duì)流風(fēng)。

【急性支氣管炎護(hù)理措施】

1.休息與保暖

20

2．保證充足的水分及營(yíng)養(yǎng)

供給鼓勵(lì)患兒多飲水，必要時(shí)由靜脈補(bǔ)充。給予易消化營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，發(fā)熱期間進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)為宜。

2．保證充足的水分及營(yíng)養(yǎng)

供給鼓勵(lì)患兒多飲水，必要213．保持口腔清潔

增加舒適感，增進(jìn)食欲，促進(jìn)毒素的排泄。嬰幼兒可在進(jìn)食后喂適量開(kāi)水，以清潔口腔。年長(zhǎng)兒應(yīng)在晨起、餐后、睡前漱洗口腔。

3．保持口腔清潔

224．發(fā)熱護(hù)理

熱度不高不需特殊處理，高熱時(shí)要采取物理降溫或藥物降溫措施，防止發(fā)生驚厥。4．發(fā)熱護(hù)理

23

5．觀察呼吸道分泌物的性質(zhì)及能否有效地咳出痰液指導(dǎo)并鼓勵(lì)患兒有效咳嗽；

若痰液粘稠可適當(dāng)提高病室濕度，室內(nèi)溫度宜維持在60％左右，以濕化空氣，稀釋分泌物,也可采用超聲霧化吸入或蒸氣吸入；

5．觀察呼吸道分泌物的性質(zhì)及能否有效地咳出痰液24對(duì)于咳嗽無(wú)力的患兒，宜經(jīng)常更換體位，拍背，使呼吸道分泌物易于排出，促進(jìn)炎癥消散；如果分泌物多，影響呼吸時(shí)，要用吸引器，及時(shí)清除痰液，保持呼吸道通暢．有咳喘癥狀者可給予氧氣吸入。

對(duì)于咳嗽無(wú)力的患兒，宜經(jīng)常更換體位，拍背，256．健康教育

加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)適當(dāng)開(kāi)展戶外活動(dòng)，進(jìn)行體格鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)氣溫變化的適應(yīng)能力。根據(jù)氣溫變化增減衣服，避免受涼或過(guò)熱。在呼吸道疾病流行期間，不要讓小孩到公共場(chǎng)所，以免交叉感染。積極預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、貧血和各種傳染病,按時(shí)預(yù)防接種，增強(qiáng)機(jī)體的免疫能力。

6．健康教育

26第三節(jié)急性支氣管炎

急性支氣管炎大多數(shù)繼發(fā)于上呼吸道感染，或?yàn)橐恍┘毙院粑纻魅静。檎?、百日咳等）的一種臨床表現(xiàn)。氣管常同時(shí)受累，故實(shí)應(yīng)稱為急性氣管支氣管炎

第三節(jié)急性支氣管炎

急性支氣管炎大多數(shù)繼27急性支氣管炎課件28【病因】

凡能引起上呼吸道感染的病原體皆可引起支氣管炎。病原為各種病毒或細(xì)菌，或混合感染。特異性素質(zhì)（atopy）、免疫功能失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、副界竇炎等患兒常易反復(fù)發(fā)生支氣管炎。

【病因】

29急性支氣管炎課件30誘因

氣候突變空氣污濁過(guò)敏因素免疫功能低下誘因31【臨床表現(xiàn)】

大多先有上呼吸道感染癥狀，咳嗽為主要癥狀，初為干咳，以后有痰。

嬰幼兒全身癥狀較明顯，常有發(fā)熱，可有嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。體征隨疾病時(shí)期而異，肺部呼吸音粗糙，或有不固定的散在于、濕羅音。一般無(wú)氣促和發(fā)紺。嬰幼兒可發(fā)生一種特殊類型的支氣管炎。稱為喘息性支氣管炎

【臨床表現(xiàn)】

32分類㈠急性氣管、支氣管炎㈡喘息性支氣管炎(

哮喘性)支氣管炎

㈢復(fù)發(fā)性支氣管炎分類㈠急性氣管、支氣管炎33㈠急性氣管、支氣管炎主要為咳嗽、咳痰①常見(jiàn)于>6月齡兒

②早期多有上感癥狀急性支氣管炎課件34③初干咳→白粘痰→膿性痰④肺部聽(tīng)診

呼吸音粗糙或干性及非固定性濕羅音⑤胸片肺紋理增粗

③初干咳→白粘痰→膿性痰35㈡哮喘性支氣管炎1.目前認(rèn)為本病是小兒一種獨(dú)立性疾病，

并與過(guò)敏因素或過(guò)敏體質(zhì)相關(guān)。㈡哮喘性支氣管炎36與哮喘類似點(diǎn):呼氣性呼吸困難肺部鼓音哮鳴音少量粗濕啰音與哮喘類似點(diǎn):372.哮喘性支氣管炎的臨床特點(diǎn)①多見(jiàn)于<3歲的虛胖體質(zhì)嬰幼兒常有濕疹及其他過(guò)敏史。②常繼發(fā)于上感之后,與感染有關(guān)病情多數(shù)患兒不重。無(wú)中毒癥狀。③臨床以喘息為主要癥狀，但無(wú)哮喘發(fā)作那樣的突發(fā)突止表現(xiàn)。有反復(fù)發(fā)作傾向2.哮喘性支氣管炎的臨床特點(diǎn)38急性支氣管炎課件39④盡管喘息明顯，喘鳴聲很大，但呼吸困難不明顯，肺部常有喘鳴音，可伴不固定的濕羅音。⑤有一定的復(fù)發(fā)性，隨年齡增長(zhǎng)復(fù)發(fā)次數(shù)減少。⑥大多數(shù)預(yù)后良好，于4-5歲痊愈，部分發(fā)展為支氣管哮喘。④盡管喘息明顯，喘鳴聲很大，但呼吸困難不明顯，肺部常有喘鳴40急性支氣管炎急性支氣管炎41急性支氣管炎治療1.控制感染controlinfections①抗生素antibiotic

青霉素、紅霉素

②抗病毒antivirus

病毒唑10-15mg/(kg·日)

-干擾素

20萬(wàn)u/日，肌注急性支氣管炎治療422.對(duì)癥治療symptomatictreatment①止咳祛痰止咳合劑1ml/1歲非那根0.5-1mg/kg/次（頻咳影響睡眠時(shí)）②解痙氨茶堿2-4mg/kg/次3-4/日維生素K110mg肌注（4321療法）強(qiáng)的松1mg/kg/日4-7天2.對(duì)癥治療symptomatictreatment433.免疫療法immunotherapy

滅活卡介苗轉(zhuǎn)移因子胸腺肽3.免疫療法immunotherapy44【急性支氣管炎常見(jiàn)護(hù)理論斷】

1．舒適的改變、頻繁咳嗽、胸痛

與支氣管炎癥有關(guān)。

2．體溫過(guò)高

與細(xì)菌或病毒感染有關(guān)。

3．清理呼吸道無(wú)效

與痰液粘稠不易咳出導(dǎo)致氣道分泌物堆積有關(guān)。

【急性支氣管炎常見(jiàn)護(hù)理論斷】

1．舒適的改變、頻繁咳嗽、胸痛45【急性支氣管炎護(hù)理措施】

1.休息與保暖

患兒應(yīng)減少活動(dòng)，增加休息時(shí)間，臥床時(shí)頭胸部稍提高，使呼吸通暢。室內(nèi)空氣新鮮，保持適宜的溫濕度，避免對(duì)流風(fēng)。

【急性支氣管炎護(hù)理措施】

1.休息與保暖

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2．保證充足的水分及營(yíng)養(yǎng)

供給鼓勵(lì)患兒多飲水，必要時(shí)由靜脈補(bǔ)充。給予易消化營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，發(fā)熱期間進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)為宜。

2．保證充足的水分及營(yíng)養(yǎng)

供給鼓勵(lì)患兒多飲水，必要473．保持口腔清潔

增加舒適感，增進(jìn)食欲，促進(jìn)毒素的排泄。嬰幼兒可在進(jìn)食后喂適量開(kāi)水，以清潔口腔。年長(zhǎng)兒應(yīng)在晨起、餐后、睡前漱洗口腔。

3．保持口腔清潔

484．發(fā)熱護(hù)理

熱度不高不需特殊處理，高熱時(shí)要采取物理降溫或藥物降溫措施，防止發(fā)生驚厥。4．發(fā)熱護(hù)理

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5．觀察呼吸道分泌物的性質(zhì)及能否有效地咳出痰液指導(dǎo)并鼓勵(lì)患兒有效咳嗽；

若痰液粘稠可適當(dāng)提高病室濕度，室內(nèi)溫度宜維持在60％左右，以濕化空氣，稀釋分泌物,也可采用超聲霧化吸入或蒸氣吸入；

5．觀察呼吸道分泌物的性質(zhì)及能否有效地咳出痰液50對(duì)于咳嗽無(wú)力的患兒，宜經(jīng)常更換體位，拍背，使呼吸道分泌物易于排出，促進(jìn)炎癥消散；