變態(tài)心理學知識總結(jié)

變態(tài)心理學知識總結(jié)第一節(jié)關(guān)于變態(tài)心理學人的心理活動存在正常和異常心理活動，由此形成了正常的群體和異常的群體。即便有精神障礙的人，他們的心理活動也并不是完全異常的。正常心理活動和異常心理活動之間，有轉(zhuǎn)化的可能。異常心理可以部分改善。精神病性只用于描述存在如下癥狀：幻覺；妄想；顯著的的對象興奮和活動過多；并非由于抑郁或焦慮引起的嚴重而持久的社會性退縮；顯著的精神運動性遲滯；緊張癥性行為。第一單元變態(tài)心理學的對象變態(tài)心理學和精神病學有共同的研究對象。變態(tài)心理學是以心理與行為異常表現(xiàn)為研究對象的心理學分支學科。它的研究對象是各類形式的變態(tài)心理。變態(tài)心理學作為心理學的分支學科，側(cè)重研究和說明異常心理的基本性質(zhì)與特點，研究個體心理差異以及生存環(huán)境對異常心理發(fā)生、發(fā)展的影響。精神病學作為臨床醫(yī)學的分支，著重異常心理的診斷、治療、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后，以及精神病的預(yù)防與康復(fù)。第二單元學科簡史一、對心理異?，F(xiàn)象的早期關(guān)注公元前400年，古希臘醫(yī)生希波克拉底提出了體液學說，這一推論中，已經(jīng)包含了“心理是腦的功能”這一判斷的雛形。公元5世紀到17世紀，心理異常被看做魔鬼附身，各種酷刑橫加在患者身上。文藝復(fù)興時，自然科學的出現(xiàn)，再一次將心理異?，F(xiàn)象和大腦的功能聯(lián)系在一起。1861年，法國醫(yī)生布羅卡發(fā)現(xiàn)，大腦下回萎縮后，人的語言運動功能就完全喪失，幾乎與此同時，帕斯德對身體疾病提出了“細菌理論”。二、對心理異常現(xiàn)象的現(xiàn)代說明（一）精神分析的解釋1、精神分析的兩個基本命題：（1）心理過程是潛意識的；（2）性沖動是神經(jīng)癥和精神病的重要起因。2、根據(jù)以上兩個命題推演出來的判斷：（1）力比多是心理活動的動力；（2）性心理發(fā)展有三個發(fā)展階段，即口腔欲期、肛門欲期和生殖欲期；（3）人的心理結(jié)構(gòu)由潛意識、前意識和意識構(gòu)成。與之對應(yīng)的人格結(jié)構(gòu)則是本我、自我和超我。（4）“本我”按“快樂原則”活動，“自我”按“現(xiàn)實原則”活動，“超我”按“道德原則”活動。（5）人具有防止焦慮的能力，即“自我防御機制”。3、精神分析對心理異?，F(xiàn)象的說明：（1）合理度過“性心理”發(fā)展的每個階段，是未來心理健康的充分和必要條件。在某個階段接受的刺激太多或太少，會使“性心理”發(fā)展受挫，就會造成其“退化”或“固著”就會造成人格的變態(tài)和異常（2）雖然有“自我”的調(diào)節(jié)，但“超我”和“本我”的沖突和矛盾，依舊會讓我們體驗的焦慮。（3）“本我”的欲望雖然會被“自我”限制，不會表現(xiàn)出來。但其依舊存在會通過其他的一些方式滿足，其中包括病態(tài)的方式。4、簡評：弗洛伊德的精神分析理論所把握的真理側(cè)面，就是生物本能可以是人類心理動力之一。（二）行為主義的解釋巴甫洛夫用高級神經(jīng)活動學說直接說明人的異常心理現(xiàn)象，這是行為主義心理學介入變態(tài)心理學的最早記載。巴甫洛夫通過實驗結(jié)果的分析來說明異常心理現(xiàn)象。巴甫洛夫通過動物實驗，認識到高級神經(jīng)系統(tǒng)功能的病理生理機制之后，再通過對臨床病人的觀察，最后用類比的方法解釋人的異常心理現(xiàn)象。巴甫洛夫認為神經(jīng)癥和精神病的區(qū)別是在神經(jīng)活動障礙的復(fù)雜性上或精細特征性上的區(qū)別。神經(jīng)癥和精神病的產(chǎn)生是興奮和抑制兩個基本的神經(jīng)過程的沖突造成了的。引起神經(jīng)障礙的兩個條件是，一是興奮過程和抑制過程的艱難相遇，二是強有力的、異乎尋常的刺激。巴甫洛夫認為神經(jīng)衰弱的特征是興奮過程的優(yōu)勢和抑制過程的薄弱，癔病則相反，是抑制過程的優(yōu)勢和興奮過程的薄弱。通過動物實驗的結(jié)果，進而演繹和推論人的心理，再以人為實驗對象，研究其行為并與動物實驗結(jié)果相比較，這是行為主義心理學研究工作的一般技術(shù)路線，按這種路線探索人類心理現(xiàn)象的第一人是桑代克。斯金納的操作條件反射和其它各類學習理論的出現(xiàn)，行為主義心理學與現(xiàn)在腦科學的結(jié)合，對人類心理異常的解釋與矯正，開辟了更新的途徑。（三）人本主義心理學的解釋人本主義首先提出了“潛能”這一概念，同時賦予潛能具有趨向完善的性質(zhì)和特點，認為心理的異常時由于潛能趨于完善的特征受到了阻礙，是自我無法實現(xiàn)的結(jié)果。馬斯洛認為心理異常最基本的表現(xiàn)是存在焦慮，這種存在焦慮就是存在和責任的沖突。由于人的根本意義是人的存在，所以責任便成為存在得以實現(xiàn)的阻礙因素。第二節(jié)心理正常和心與理異常第一單元正常心理活動的功能一、能保障人做為生物體順利地適應(yīng)環(huán)境，健康地生存發(fā)展。二、能保障人做為社會實體正常地進行人際交往，在家庭、社會團體、機構(gòu)中正常地肩負責任，使社會組織正常運行。三、保障人正常地反映、認識客觀世界的本質(zhì)及其規(guī)律性。變態(tài)心理學把喪失了正常功能的心理活動稱為異常。第二單元心理正常與心理異常的區(qū)分一、標準化的區(qū)分（李心天1991）（一）醫(yī)學標準將心理障礙當做軀體疾病一樣對待，必須找到他病理解剖或病理生理變化的根據(jù)，其原因是腦功能失調(diào)。（二）統(tǒng)計學標準一個人的心理正?；虍惓＃鸵云淦x平均值的程度來決定。其缺陷有：①智力超常或有非凡創(chuàng)造力的人在人群中是極少數(shù)，但不被人認為是病態(tài)；②有些心理特征分布不一定是常態(tài)；③心理測量的內(nèi)容受社會文化的制約。（三）內(nèi)省經(jīng)驗標準一是病人的內(nèi)省經(jīng)驗，二是觀察者的內(nèi)省經(jīng)驗。主觀性強。（四）社會適應(yīng)標準。正常情況下，人能夠維持生理和心理活動的穩(wěn)定狀態(tài)，能依照社會生活的需要，適應(yīng)環(huán)境和改造環(huán)境。二、心理學的區(qū)分原則（郭念峰1986、1995）（一）主觀世界與客觀世界的同一性原則。心理是客觀現(xiàn)實的反映，任何正常心理活動或行為，在形式和內(nèi)容上必須與客觀環(huán)境保持一致。精神科臨床，常把有無自知力作為判斷精神障礙的指標，所謂“無自知力”或“自知力不完整”是指患者對自身狀態(tài)的錯誤反映，或者說是“自我認知”與“自我現(xiàn)實”的統(tǒng)一性喪失。（二）心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)原則。認知、情緒情感、意志行為之間具有協(xié)調(diào)一致的關(guān)系。（三）人格的相對穩(wěn)定性原則。人格心理特征一旦形成，便有相對穩(wěn)定性，在沒有重大外界變革的情況下，一般不易改變。在沒有明顯外部原因的情況下，如果一個人的人格穩(wěn)定性出現(xiàn)了問題，我們就要懷疑這個人的心理活動出現(xiàn)了異常。第三節(jié)常見的心理異常癥狀常見的心理異常的主要癥狀，是精神科醫(yī)生和心理咨詢師必備的基礎(chǔ)知識。咨詢師是為了鑒別精神障礙和非精神障礙。對精神病患者進行心理咨詢和心理治療是輔助性的，需滿足如下條件：必須是經(jīng)過系統(tǒng)的臨床治療，病理性癥狀緩解或基本消失之后;主要目標應(yīng)該是社會功能的康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)；必須密切配合精神科醫(yī)生一起實施。第一單元認知障礙一、感知障礙（一）感覺障礙1、感覺過敏。病理性或功能性感覺閾限降低，對外界低強度刺激的過強反應(yīng)。多見于神經(jīng)癥或感染后虛弱狀態(tài)患者。2、感覺減退。病理性或功能性感覺閾限增高，對外界刺激的感受遲鈍。多見于抑郁狀態(tài)、木僵狀態(tài)和意識障礙患者，神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變也常有感覺減退。3、內(nèi)感性不適。內(nèi)部性質(zhì)不明、部位不具體的不舒適感，或難以忍受的異常感覺。多見于精神分裂癥、抑郁狀態(tài)、神經(jīng)癥或腦外傷后綜合征。（二）知覺障礙1、錯覺的瞻望狀態(tài)時，錯覺常帶有恐怖性質(zhì)。2、幻覺無對象性的知覺，感知到的形象不適由客觀事物引起。（1）：1?幻聽：包括言語性和非言語性幻聽，言語性幻聽還分為：命令性幻聽、評?？論性幻聽、爭論性幻聽。2?幻視；幻視可以同外界事物的形象一樣，也可能是缺乏具體形態(tài)和明確結(jié)構(gòu)的幻視（原始性幻視）。3?幻嗅：患者嗅到異味感。4?幻味：患者在食物或水中嘗到某種特殊的怪味道。5?幻觸：患者感到皮膚或黏膜上又蟲爬、針刺、電灼等異常感覺。6?內(nèi)臟性幻覺：患者軀體內(nèi)部有性質(zhì)很明確、部位很具體的異常知覺。最為常見的是幻聽、幻視次之，其他種類的較少見。（2）按幻覺體驗的來源1?真性幻覺：患者的幻覺形象清晰、生動、位置精確，與客觀事物一樣，并引發(fā)相應(yīng)的情感和行為反應(yīng)。2?假性幻覺：幻覺形象模糊、不生動、位置不精確，與客觀事物不一樣。（3）按幻覺產(chǎn)生的條件1?功能性幻覺：在某個感覺器官出于功能活動狀態(tài)的同時出現(xiàn)的幻覺。2?思維鳴響或思維回響：患者能聽到自己所思考的內(nèi)容。3?心因性幻覺：是強烈的精神刺激引發(fā)的幻覺。?感知綜合障礙：感知客觀事物的個別屬性，如大小、長短、遠近時產(chǎn)生變形。視物變形癥：患者感知客觀事物的個別屬性時產(chǎn)生變形。非真實感：患者覺得周圍事物像布景、“水中月”、“鏡中花”，人物像是油畫中的肖像，沒有生機。窺鏡癥：認為自己的面孔或體型改變了形態(tài)，自己的摸樣發(fā)生了變化，因而一日之內(nèi)多次窺鏡。二、思維障礙?思維形式障礙思維奔逸：主要指思維活動量的增加和思維聯(lián)想速度加快。表現(xiàn)為語量多、語速快、口若懸河、滔滔不絕、詞匯豐富、詼諧幽默。自訴反應(yīng)靈敏（腦子轉(zhuǎn)的快）。嚴重時出現(xiàn)音聯(lián)、意聯(lián)和隨境轉(zhuǎn)移。思維遲緩：表現(xiàn)為語量少、語速慢。以思維活動顯著緩慢，聯(lián)想困難，反映遲緩為主要癥狀。自訴：“腦子不靈了，腦子遲鈍了?！眹乐貢r，雖然患者本人非常努力，但學習或工作效率很低。思維貧乏：患者思想內(nèi)容空虛，概念和詞匯貧乏，對一般性的詢問往往無明確的應(yīng)答性反映或回答得非常簡單，但回答時語速并不慢。思維松弛或思維散漫：表現(xiàn)為聯(lián)想松弛、內(nèi)容散漫。回答不夠中肯，也很不切題，給人的感覺是“答非所問”。破裂性思維和思維不連貫：兩者癥狀類似，都是談話內(nèi)容缺乏內(nèi)在意義上的連貫性和應(yīng)有的邏輯性。單獨的語句在語法結(jié)構(gòu)上是正確的，但主題與主題之間，語句之間缺乏意義上的連貫性和應(yīng)有的邏輯性。甚至出現(xiàn)語詞雜拌，即不但主題之間，語句之間缺乏在意義上的不連貫性和應(yīng)有的邏輯性，而且在個別詞語之間也缺乏應(yīng)有的連貫性和邏輯性，言語更加支離破碎，語句片段，毫無主題可言。兩者本質(zhì)的區(qū)別是：破裂性思維是在意識清楚的情況下，思維不連貫是在意識障礙的情況下。思維中斷：患者無意識障礙，無外界干擾等原因，思維過程在短暫時間內(nèi)突然中斷，常表現(xiàn)為言語在明顯不應(yīng)停頓的地方停頓，并不受患者意愿支配。思維插入或思維被奪：患者在思考時突然出現(xiàn)無關(guān)的意外聯(lián)想，患者有不自主感，認為是別人強加給他的，不受其意志支配叫做思維插入。若患者在思考中突然認為自己的一些思想被外界的力量掠奪走，叫做思維被奪。思維云集：又稱強制性思維，指不受求助者意愿支配的思潮，強制性地大量的涌入腦內(nèi)，內(nèi)容雜亂無章、毫無意義，突然出現(xiàn)，迅速消失。其與思維插入和思維被奪的差別在于，思維插入或思維被奪，患者還有一部分思維是自己的，而思維云集的患者認為全部的思維都不是自己的。病理性贅述：患者在談話過程中夾雜了很多不必要的細節(jié)，最后才講出了其本次談話的主題和中心思想。病理性象征性思維：患者主動將一些普通概念、詞句或動作來表示某些特殊的，不經(jīng)患者解釋別人無法理解的含義。11語詞新作：患者自己創(chuàng)造一些文字、圖形成符號，并賦予其特殊的含義。12邏輯倒錯性思維：以思維聯(lián)想過程中邏輯性的明顯障礙為主要特征，患者的推理過程十分荒謬，既無前提，又缺乏邏輯根據(jù)，而且堅持己見，不可說服。?思維內(nèi)容障礙妄想（1）特點：1?以無根據(jù)的設(shè)想為前提進行推理，違背思維邏輯，得出不符合實際的結(jié)論。2?對荒唐的結(jié)論堅信不移，不能通過擺事實講道理進行知識教育以及自己的親身經(jīng)歷糾正這種荒唐的結(jié)論。（2）按妄想的主要內(nèi)容分類1?關(guān)系妄想：患者把實際與他無關(guān)的事情，認為與他本人有關(guān)系。2?被害妄想：患者堅信周圍某人或某些團伙對他進行跟蹤監(jiān)視、打擊、陷害，甚至在其食物和飲水中放毒等。3?特殊意義妄想：患者認為周圍人的言行，日常的舉動，不僅與他有關(guān)，而且有一種特殊的含義。4?物理影響妄想：若患者認為自己的思想、意志活動受外界某種力量的支配、控制和操縱時叫影響妄想。若是受某種先進的儀器控制，則成為物理影響妄想。5?夸大妄想：患者夸大自己的財富、地位、能力、權(quán)利等。6?自罪妄想：又稱罪惡妄想，患者毫無根據(jù)地認為自己犯了嚴重的錯誤和罪行，甚至自己是罪大惡極，死有余辜，應(yīng)受懲罰，以致拒食或要求勞動改造來贖罪。7?疑病妄想：患者毫無根據(jù)地堅信自己患了某種嚴重軀體疾病或不治之癥，因而到處求醫(yī)，即使通過一系列詳細檢查和多次反復(fù)的醫(yī)學驗證都不能糾正其歪曲的信念。8?嫉妒妄想：患者堅信自己的配偶對其不忠，另有外遇。9?鐘情妄想：患者堅信某異性對自己產(chǎn)生了愛情，即使遭到對方嚴詞拒絕，反而認為對方是在考驗自己對愛情的忠誠。10?內(nèi)心被揭露感：又稱被洞悉感，患者認為其內(nèi)心的想法或患者本人及其家人之間的隱私，未經(jīng)患者語言文字的表達，別人就知道了。11?除了以上這些外，還有被竊妄想，變獸妄想，非血統(tǒng)妄想等。（3）按妄想的起源以及幻想與其他精神癥狀的關(guān)系分類1?原發(fā)性妄想：是突然發(fā)生，內(nèi)容不可理解，與既往經(jīng)歷和當前處境無關(guān)，也不是起源于其他精神異常的一種病態(tài)信念。找不到心理學上的解釋。原發(fā)性妄想是精神分裂癥的特征癥狀，對精神分裂癥的診斷有重大參考價值。2?繼發(fā)性妄想：是指以錯覺、幻覺、邏輯推理障礙、情感高漲或低落等精神異常為基礎(chǔ)所產(chǎn)生的妄想，或者在某些妄想的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的另一種妄想。強迫觀念含義是某一種觀念或概念，反復(fù)地出現(xiàn)在患者的腦海中，患者自己知道這種想法是不必要的，甚至是荒謬的，并力圖加以擺脫，但又擺脫不了，患者為此苦惱。其表現(xiàn)：強迫性回憶、強迫性窮思竭慮、強迫性計數(shù)、強迫性懷疑、強迫性對立觀念。在臨床上，強迫性思維多見于強迫癥，強制性思維多見于精神分裂癥。超價觀念是一種在意識中占主導地位的錯誤觀念，它的發(fā)生常有一定的事實基礎(chǔ)?，但患者的觀念是片面的，與實際情況有出入的。多見于人格障礙和心因性精神障礙患者。三、注意、記憶與智能障礙?注意障礙注意是一切心理活動共有的屬性。注意對判斷是否有意識障礙有重要意義，意識障礙時總伴有注意障礙。注意減弱：患者主動和被動注意的興奮性減弱，以至注意容易疲勞，注意力不容易集中，從而記憶力也受到不好的影響。注意狹窄：患者的注意范圍顯著縮小，主動注意減弱，當注意集中于某一事物時，不能再注意與之有關(guān)的其他事物。判斷意識：①感覺靈敏度；②注意力集中；③短時記憶力。?記憶障礙記憶增強：是一種病理的記憶增強?，表現(xiàn)為病前不能夠并且不重要的事情都回憶起來。見于抑郁發(fā)作、躁狂發(fā)作和偏執(zhí)障礙。記憶減退：表現(xiàn)為遠記憶力和近記憶力減退，腦器質(zhì)性損害患者最早出現(xiàn)的是近記憶力減退，嚴重后遠記憶力也減退。遺忘：對局限于某一事件或某一時期內(nèi)的經(jīng)歷不能回憶。順行性遺忘：指患者不能回憶疾病發(fā)生以后一段時間內(nèi)所經(jīng)歷的事情。逆行性遺忘：指患者忘掉受傷前的一段時間的經(jīng)歷。心因性遺忘：指對生活中某以特定階段的經(jīng)歷完全遺忘，通常與這一階段發(fā)生的不愉快時間有關(guān)。?錯構(gòu)：是記憶的錯誤，對過去曾經(jīng)經(jīng)歷過的事情，在發(fā)生的時間、地點、情節(jié)上出現(xiàn)錯誤的回憶，并堅信不移。虛構(gòu)：患者在回憶中將過去事實上從未發(fā)生過的事情，說成是確有其事，患者以這樣一段虛構(gòu)的事實來彌補他所遺忘的那一片段的經(jīng)歷?；颊咄瑫r出現(xiàn)記憶減退、錯構(gòu)、虛構(gòu)以及定向力發(fā)生障礙時稱為柯薩可夫綜合癥。?智能障礙智能包括注意力、記憶力、分析綜合能力、理解力、判斷力、一般知識的保持和計算力等，只能是一個復(fù)雜的、綜合的精神活動。精神發(fā)育遲滯：指先天或圍產(chǎn)期活在生長發(fā)育成熟以前，由于多種致病因素的影響，使大腦發(fā)育不良或發(fā)育受阻，以致智能停留在某一階段，不能隨年齡增長而增長，其智能明顯低于正常的同齡人。癡呆：是一種綜合癥，是意識清楚情況下后天獲得的記憶，智能明顯受損。臨床表現(xiàn)有，綜合判斷推理能力下降，記憶力，計算力下降、后天獲得的知識喪失、工作和學習能力下降或喪失，生活不能自理，并伴有精神和行為異常。絕大多是的癡呆是器質(zhì)性的，由于心理應(yīng)激引起的假性癡呆進行鑒別，假性癡呆預(yù)后較好。四、自知力障礙自知力是指患者對其精神病的認識和判斷能力。自知力完整是指，患者常能認識到自己的不適、主動敘述自己的病情，要求治療。神經(jīng)癥的自知力完整，精神病的自知力完全喪失或無自知力。自知力是精神科來判斷患者是否有精神障礙，精神障礙嚴重程度，以及療效的重要指證之一。第二單元?情感障礙一、以程度變化為主的情感障礙?情感高漲：患者經(jīng)常面帶笑容，自訴心里高興，就像過節(jié)一樣。因而精力充沛，內(nèi)心充滿幸福感，睡眠減少，愛管閑事。同時，自我評價過高，可有夸大妄想。思維奔逸，情感高漲，動作增多同時存在，則構(gòu)成躁狂狀態(tài)。?情感低落：患者經(jīng)常面帶愁容，表情痛苦悲傷。自訴精力不足，失眠（或睡眠過多）。變得顧慮重重，原有的業(yè)余愛好和個人興趣不復(fù)存在。自我評價過低?？捎凶宰锿?，患者可能有自殺企圖和行為。?焦慮：患者缺乏充分的事實根據(jù)和客觀因素的情況下，對其自身健康或其他問題感到憂慮不安，即使多方解勸也不能消除其焦慮。嚴重的急性焦慮發(fā)作，稱驚恐發(fā)作，驚恐發(fā)作一般持續(xù)幾分鐘到半小時左右。?恐怖：患者遇到特定的境遇或某一特定事物，隨即產(chǎn)生一種緊張恐懼的心情，患者明知沒有必要，卻無法擺脫這種恐怖的內(nèi)心體驗。二、以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那楦姓系K?情感遲鈍：患者對一般情況下能引起鮮明情感反應(yīng)的事情反應(yīng)平淡，缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)，患者的一些高級的、人類所特有的、很驚喜的情感（例如勞動感、榮譽感、責任感等等）逐漸受損，但是還沒達到完全喪失的程度。?情感淡漠：患者對一些能引起正常人情感波動的事情以及與自己切身利益有密切關(guān)系的事情，缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)?；颊邔χ車氖挛锬魂P(guān)心，表情呆板，內(nèi)心體驗缺乏。?情感倒錯：患者的情感反應(yīng)與現(xiàn)實刺激的性質(zhì)不相稱。多見于精神分裂癥。三、腦器質(zhì)性損害的情感障礙?情感脆弱：患者常因為一些細小或無關(guān)重要的事情傷心落淚或興奮激動，無法克制。?易激惹：患者很容易因為一些細小的事情而引起強烈的情感反應(yīng)。?強制性哭笑：患者在沒有任何外界因素的影響下，突然出現(xiàn)不能控制地、沒有絲毫感染力的面部表情，患者對此無內(nèi)心體驗。?欣快：癡呆基礎(chǔ)上的一種“情感高漲”?；颊叱в袉握{(diào)并且刻板的笑容。第三單元?意志行為障礙一、意志增強：意志活動增多，不同的精神障礙表現(xiàn)不盡相同。二、意志缺乏：表現(xiàn)為患者缺乏應(yīng)有的主動性和積極性，行為被動，生活極端懶散，個人及居室衛(wèi)生極差。嚴重時患者甚至連自衛(wèi)、攝食及性的本能都喪失。三、意志減退：指患者的意志活動減少。常見于抑郁狀態(tài)患者和意志減退。兩者都與輕度的意志缺乏患者類似。但抑郁狀態(tài)患者的癥狀表現(xiàn)是源于情緒低落，對周圍一切興趣索然，四、精神運動性興奮?協(xié)調(diào)性的精神運動興奮：患者動作和行為的增加與思維、情感活動協(xié)調(diào)一致，并且和環(huán)境協(xié)調(diào)一致。?不協(xié)調(diào)性的精神運動興奮：患者的動作、行為增多與思維及情感不相協(xié)調(diào)。五、精神運動性抑制?木僵：患者不言不語、不吃不喝、不動、言語活動和動作行為處于完全的抑制狀態(tài)。若言語活動和動作行為沒有完全消失，則稱亞木僵狀態(tài)。目標分為：緊張性木僵、抑郁性木僵、心因性木僵、器質(zhì)性木僵。?違拗主動性違拗：患者對于別人要求他做的動作，不但不執(zhí)行，反而做出與要求完全相反的動作。被動性違拗：患者對別人要求不做出任何行為反應(yīng)。?蠟樣屈曲：患者不僅表現(xiàn)為木僵狀態(tài)，并且患者的肢體任人擺布，即使被放一個很不舒服的姿勢，也可以較長時間內(nèi)像蠟塑一樣維持不動。?緘默：患者緘默不語，也不回答問題，但有時可以用手勢或點頭、搖頭示意，或通過寫字與別人進行交流。?被動性服從：患者被動地服從醫(yī)生或其他人的命令和要求，即使是完成別人所要求的動作對他不利，會使他難受，患者也絕對服從。?刻板動作：患者機械刻板地反復(fù)重復(fù)某一單調(diào)的動作，常與刻板言語同時出現(xiàn)。?模仿動作：患者無目的地模仿別人的動作，常與模仿言語同時出現(xiàn)。以木僵為主要臨床表現(xiàn)，同時有違拗、蠟樣屈曲、緘默、被動性服從、刻板言語、刻板動作、模仿言語、模仿動作等精神癥狀中的幾個癥狀，就構(gòu)成緊張性木僵癥候群。?意向倒錯：指患者的意向活動與一般常情相違背，導致患者的行為活動無法為他人所理解。?作態(tài)：患者做出幼稚愚蠢、古怪做作的姿勢和動作。強迫動作：是一種違反本人意愿，反復(fù)出現(xiàn)的動作。特別單元?關(guān)于夢弗洛伊德認為，夢境是性本能掙脫意識禁錮之后的變相宣泄。潘菽說：“夢是特殊意識狀態(tài)下的思維與情緒活動?！闭Ｒ庾R活動是一個連續(xù)體，主要包括覺醒和睡眠，即一般意識狀態(tài)和特殊意識狀態(tài)，這兩種狀態(tài)循環(huán)交替地出現(xiàn)。夢境的結(jié)構(gòu)是不現(xiàn)實和無效的，其本身不具有現(xiàn)實意義，在其中的情緒體驗，經(jīng)常有現(xiàn)實意義。第五節(jié)?心理健康與心理不健康第一單元?關(guān)于心理健康的描述性定義在第三屆國際心理衛(wèi)生大會上，為心理健康下的定義是：身體、智能以及情感上，在與他人的心理健康不想矛盾的范圍內(nèi)，將個人心境發(fā)展成最佳狀態(tài)。其標準是：①身體、智力、情緒十分協(xié)調(diào)；②適應(yīng)環(huán)境，人際關(guān)系中彼此能謙讓；③有幸福感；④在職業(yè)工作中，你能充分發(fā)揮自己的能力，過著有效率的生活。本書的定義是：心理健康是指各類心理活動正常、關(guān)系協(xié)調(diào)、內(nèi)容與現(xiàn)實一致和人格處在相對穩(wěn)定的狀態(tài)。第二單元?評估心理健康的標準智力在正常范圍內(nèi)，智商與心理健康就無明顯相關(guān)。只有與心理健康有密切相關(guān)的因素才可以作為評估心理健康的指標。一、評估心理健康的三標準（許又新1988）?體驗標準：是指以個人的主觀體驗和內(nèi)心世界的狀況。主要包括，是否有良好的心情和恰當?shù)淖晕以u價等等。?操作標準：是指通過觀察、實驗和測驗等方法考察心理活動的過程和效應(yīng)。其核心是效率，主要包括個人心理活動的效率和個人的社會效率或社會功能。?發(fā)展標準：即著重對人的個體心理發(fā)展狀況進行縱向的考察與分析。二、心理健康水平的十標準（郭念峰1986）?心理活動強度：指對精神刺激的抵抗能力。?心理活動耐受力：長期經(jīng)受精神刺激的能力。?周期節(jié)律性：人的心理活動在形式和效率上都有著自己內(nèi)在的節(jié)律性。?意識水平：往往以注意力品質(zhì)的好壞為客觀指標。?暗示性：易受暗示的人，往往容易被周圍壞境的無關(guān)因素引起情緒的波動和思維的動搖，有時表現(xiàn)為意志力薄弱，女性比男性較易受暗示。?康復(fù)能力：從創(chuàng)傷刺激中恢復(fù)到往常水平的能力。?心理自控力：情緒的強度、情感的表達、思維的方向和思維過程都是在人的自覺控制下實現(xiàn)的。?自信心：實質(zhì)上是正確自我認知的能力，這種能力可以在生活實踐中逐步提高。?社會交往：個體與親友、同伴和其他社會成員溝通交流的能力。環(huán)境適應(yīng)能力：采取主動性或被動性的措施，使自身和環(huán)境達到平衡的過程叫適應(yīng)。主動適應(yīng)，其內(nèi)涵是積極地區(qū)改變環(huán)境；消極適應(yīng)，其內(nèi)涵是躲避環(huán)境的沖擊。第三單元?相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵一、概念的區(qū)分?心理正常：具備正常功能的心理活動，或者說不包含有精神病癥狀的心理活動。?心理不正常：即變態(tài)心理學說的“異常心理”，指有典型精神障礙癥狀的心理活動。?心理健康：一種處于動態(tài)平衡的心理過程。?心理不健康：一種處于動態(tài)失衡的心理過程。第六節(jié)?關(guān)于健康心理學我已經(jīng)考了二級心理咨詢師這是我在學習時候整理，希望對大家有用。要是有什么問題可以加我球，二柳絲兒，已領(lǐng)起舞一二。第一單元?健康心理學概況一、健康心理學現(xiàn)狀?健康心理學至今不是一門成熟的科學，它的研究對象、任務(wù)和方法都處于模糊狀態(tài)。?健康心理學似乎是想借助“現(xiàn)代醫(yī)學模式”理念，去探索健康問題。而“現(xiàn)在醫(yī)學模式”的實踐不足，恐怕正是健康心理學難以確定其內(nèi)涵和外延的緣由。?健康心理學在美國是醫(yī)學和心理學的交叉的產(chǎn)物，也可以說是心理學借助“現(xiàn)在醫(yī)學模式”主動介入醫(yī)學領(lǐng)域的結(jié)果。?健康心理學尤其難以克服的局限性。比如至今不具備完整的概念系統(tǒng)，而一門學科是否可以立于科學之林，關(guān)鍵是能否科學地建立起自己的概念系統(tǒng)。二、健康心理學的早期定義是：保健、診病、防病和治病的心理學。三、健康心理學的工作領(lǐng)域?軀體疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)過程中的心理學問題。?防御壓力和治療反應(yīng)性心理障礙中的心理學問題。?培養(yǎng)和建立健康生活方式中的心理學問題。從中可以看出，健康心理學的研究與實踐，側(cè)重于傷害身體健康的生活方式和心理活動。第二單元?關(guān)于軀體疾病一、軀體疾病患者的一般心理特點?對客觀世界和自身價值的態(tài)度發(fā)生改變。?患者把注意力從外界轉(zhuǎn)移到自身的體驗和感覺上。?情緒低落。?時間感覺發(fā)生變化。?精神偏離日常狀態(tài)。二、心理學在醫(yī)學中的具體應(yīng)用?醫(yī)生每天查看病房對病人的影響很大，尤其是醫(yī)生當著病人談?wù)摬∪说牟∏?。?yīng)當把查房工作嚴格的分為三個步驟：①在辦公室內(nèi)討論病人的疾病；②在病房檢查病人；③回到辦公室內(nèi)分析和討論病人的病情。?對不治之癥的治療時：①治療不能限于生物學方面，必須深入到心理和社會學層面；②用語言、眼光和交往方式去鼓勵患者；③最大限度地調(diào)動患者的社會支持系統(tǒng)，爭取家屬和社會的配合。?若軀體疾病患者出現(xiàn)急性精神癥狀，如幻視、瞻妄、耳聾等。這可能是意識模糊的先兆，必須請精神科醫(yī)生會診。?神經(jīng)官能癥類的癥狀，多在疾病慢慢發(fā)展和逐漸嚴重的情況下產(chǎn)生。?各類有害因素在疾病嚴重時，可以加重情緒變化，甚至出現(xiàn)意識障礙。第七節(jié)?心理不健康狀態(tài)的分類？第一單元?概述嚴格的說，心理健康咨詢的工作對象，只是心理不健康的各類狀態(tài)，而不是各類異常心理狀態(tài)。但這只是咨詢心理學未來的理想境界，一些神經(jīng)癥患者更傾向于心理咨詢。？一、進行分類的用途?咨詢心理學與鄰近學科的區(qū)分。?進行合理的臨床診斷。?限定心理健康咨詢范圍。?咨詢方案的制定。?療效評估。?心理健康問題的深入研究。?職業(yè)培訓。?心理健康狀況的調(diào)查。?自我心理保健的需要。二、效度（確定“心理不健康狀態(tài)”真實存在的標尺）?癥狀學效度。心理不健康狀態(tài)的某一類別，存在獨立的、穩(wěn)定的“心理不健康特征”和“心理不健康特征組合”。臨床經(jīng)驗和情緒心理學的研究證明了這句話的真實性。?預(yù)測效度（1）對自然發(fā)展的預(yù)期1?在三個月內(nèi)，部分人有可能自行緩解。2?由于主、客觀條件較差。短期內(nèi)得不到化解。3?心理健康狀況長期得不到改善，使心理抗壓能力和耐受性逐漸下降，出現(xiàn)間斷性的身體虛弱，情緒和情感的自控能力下降，生活和社會功能受到一定影響。（2）外界干預(yù)下的預(yù)期1?非專業(yè)的社會支持。是指心理不健康狀態(tài)出現(xiàn)后，親朋好友、社會福利或援助等機構(gòu)，出自道義和關(guān)心愛護，對當事人給予的精神或物質(zhì)的支持和幫助。2?專業(yè)的心理咨詢。就是在咨詢機構(gòu)接受心理咨詢，一般情況下都可以康復(fù)。?結(jié)構(gòu)效度（在理論上，促成或影響“心理不健康狀態(tài)”的因素有如下幾點）（1）人口學因素；（2）個性心理特征；（3）身體健康水平；（4）社會變遷。第二單元?心理不健康的分類一、一般心理問題?由于現(xiàn)實生活、工作壓力、處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此而體驗到不良的情緒（如厭煩、后悔、懊喪、自責等）。?不良情緒不斷地持續(xù)滿一個月，或不良情緒間斷地持續(xù)兩個月仍不能自行化解。?基本維持正常生活、學習、社會交往、但效率有所下降。?僅僅局限于最初事件，即便是與最初事件有聯(lián)系的事件，也不引起此類不良情緒?！耙话阈睦韱栴}”是由現(xiàn)實因素激發(fā)，持續(xù)時間較短，情緒反應(yīng)能在理智控制之下，不嚴重破壞社會功能，情緒反應(yīng)尚未泛化的心理不健康狀態(tài)。二、嚴重心理問題?原因是較為強烈的、對個體威脅較大的現(xiàn)實刺激。?從產(chǎn)生痛苦情緒開始，痛苦情緒間斷或不間斷的持續(xù)兩個月以上，半年以下。?對生活、工作和社會交往有一定程度的影響。?與最初刺激相類似、相關(guān)的刺激，也可以引起此類痛苦，即反應(yīng)對象被泛化?！皣乐匦睦韱栴}”是由相對強烈的現(xiàn)實因素激發(fā)，初始情緒反應(yīng)劇烈、持續(xù)時間長久、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。三、神經(jīng)癥性的心理問題（可疑神經(jīng)癥）許又心的標準。特別單元?關(guān)于焦慮1894年S.Freud提出，從神經(jīng)衰弱里分出一個特殊的綜合癥：焦慮神經(jīng)癥。這標志著近一個世紀以來大規(guī)模研究焦慮的開端。他將焦慮分為：客體性焦慮（恐懼）、神經(jīng)性焦慮、道德性焦慮。Freud的功績是：①喚起了全世界對焦慮的重視；②他的思想刺激了廣泛的研究。但他關(guān)于無意識焦慮的學說給臨床精神病學也帶來了不利的影響。A.Lewis認為焦慮作為一種精神病理現(xiàn)象具有以下特點：焦慮是一種情緒狀態(tài)，病人基本的內(nèi)心體驗是害怕。這種情緒是不快的和痛苦的，可以有一種死在眉睫或馬上就要虛脫昏倒的感覺。這種情緒指向未來，它意味著某種威脅或危險即將到來或馬上就要發(fā)生。實際上并沒有任何威脅和危險，或者用合理的標準來衡量，誘發(fā)焦慮的事件與焦慮的嚴重程度不相稱。與焦慮的體驗同時，有軀體不適感、精神運動性不安和植物功能紊亂。煩惱的特點：有具體的事件，個體知道自己擔心的是什么；是對過去的事后悔和對現(xiàn)狀不滿。介于急性焦慮反應(yīng)與慢性焦慮神經(jīng)癥之間的是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。也稱為精神創(chuàng)傷后遲發(fā)的焦慮障礙，特點是：精神障礙異乎尋常，也就是對幾乎所有人都是創(chuàng)傷性的;事情發(fā)生后經(jīng)過幾個星期至幾個月才起病，這種創(chuàng)傷后的潛伏期是特征性的。癥狀可分為三組：①輕度到中度的廣泛性焦慮；②反復(fù)重新體驗精神創(chuàng)傷的經(jīng)歷；③情感鈍化和回避。第八節(jié)?壓力與健康第一單元?從心理學角度看壓力從心理學角度，壓力是由外部事件引發(fā)的一種體驗。要求人們?nèi)ジ淖儸F(xiàn)狀，以便應(yīng)對事件帶來的新情況，要求人們付出努力，去應(yīng)對生存環(huán)境所發(fā)生的變化，這種應(yīng)對叫做“適應(yīng)”。在這種應(yīng)對中，我們體驗到麻煩，那么壓力已經(jīng)成為現(xiàn)實。一、壓力的定義？心理咨詢師大家有什么問題可以問我，我的扣，二柳絲兒，已領(lǐng)，起舞一壓力是壓力源和壓力反應(yīng)功能構(gòu)成的一種認知和行為體驗過程。二、壓力源的種類?生物性壓力源。這是一組直接阻礙和破壞個體生活和種族延續(xù)的事件。?精神性壓力源。這是一組直接阻礙和破壞個體正常精神需求的內(nèi)在和外在事件。?社會環(huán)境性壓力源。這是一組直接阻礙和破壞個體需求的社會事件。純社會性的；②由自身狀況造成的人際適應(yīng)問題等等。三、壓力源的測評?社會在適應(yīng)量表設(shè)計者是霍爾姆斯，該量表是針對重大生活事件而設(shè)計的。量表上得分較高的，較容易患心臟病、骨折、糖尿病、白血病以及小感冒。?日常生活小困擾的測量坎納編制的兩個量表，即日常生活中小困擾的量表和日常生活中令人興奮的量表。后來戴隆基斯用這兩個量表進行了一項研究，結(jié)果顯示，日常小壓力比主要的生活改變更能預(yù)測健康。?知覺壓力的測評四、壓力的內(nèi)省體驗勒溫和米勒將沖突的形式分成：?雙趨沖突：當兩件有強烈吸引力，但兩者又互不相容的事物出現(xiàn)在面前時，比如中國俗話所說“魚與熊掌不可兼得”的情況出現(xiàn)時，人的內(nèi)心便形成了雙趨沖突的局面。?趨避沖突：當一個人想達到一個有吸引力的目標，但達到該目標有極大危險，這時，便進入趨避沖突的境界。?雙避沖突：當一個人面臨兩種不利的情景，體驗到雙避沖突的壓力，比如處在腹背受敵的境況。?雙重趨避沖突：雙重趨避沖突可能由兩種可能的選擇引起的。當這種選擇都是既有利又有弊時，面對這種情況，人們就會處于雙重趨避沖突中。第二單元?壓力的適應(yīng)一、壓力的種類?一般單一性的生活壓力：如果我們在某一時間階段內(nèi)，經(jīng)歷著某一種事件并努力去適應(yīng)它，而且其強度不足以使我們崩潰。那么我們稱這時候體驗到的壓力位一般單一性生活壓力。?疊加性壓力：①同時性疊加壓力：在同一時間里，有若干構(gòu)成壓力的事件發(fā)生，這時，當事者所體驗到的壓力稱為同時性疊加壓力，俗稱“四面楚歌”。繼時性疊加壓力：兩個以上能構(gòu)成壓力的事件相繼發(fā)生，后繼的壓力恰恰發(fā)生在第一個壓力的第二或第三階段，這時當事者體驗到的壓力稱為繼時性壓力，俗稱“禍不單行”。?破壞性壓力：又稱極端壓力，包括戰(zhàn)爭、大地震、空難、遭受攻擊、被綁架、被強暴等等。強烈的破壞性壓力會造成“創(chuàng)傷后壓力失調(diào)（PTSD）”。強大自然災(zāi)害后會造成“災(zāi)難癥候群”。分為三個階段：①驚嚇期，就是通常所說的“失魂落魄”的狀態(tài)；②恢復(fù)期，與通俗的“后怕”相仿；③康復(fù)期，心里重新達到平衡。二、壓力的適應(yīng)?1920年，坎農(nóng)最早使用人體生理變化作為指標，對適應(yīng)壓力付