糖尿病患教-wdd物料11.14教育改變

2013.11.14MDE-P-2013-73我與糖尿病同行四十余年，從緊張、擔(dān)憂，甚至恐懼，到樂觀面對，積極治療。健康的生活方式，可助您有效預(yù)防糖尿病，并減少并發(fā)癥發(fā)生、發(fā)展的風(fēng)險。糖尿病并不可怕，預(yù)防任何時候都為時不晚。即使是很小的改變也可以帶來大變化–從今天開始!韓桂山2型糖尿病患者認(rèn)識糖尿病我會得糖尿病嗎？讓我們一起改變糖尿病改變糖尿病，從今天開始！123胰島素分泌不足、胰島素作用缺陷或二者同時存在遺傳因素環(huán)境因素共同作用高糖升高為特征各種器官并發(fā)癥慢性全身性代謝疾病IDFDiabetesAltas,4thedition.InternationalDiabetesFederation,2009什么是糖尿??？典型癥狀：三多一少不典型癥狀：有些2型糖尿病患者可能沒有任何臨床癥狀中國2型糖尿病防治指南（2010年般）傷口不容易愈合皮膚瘙癢視力減退下肢麻木多尿體重減輕多飲多食如果有下列癥狀建議您去醫(yī)院及時就診：糖尿病的臨床表現(xiàn)1型糖尿病人體不能產(chǎn)生足夠的胰島素發(fā)病年齡較輕需終身注射胰島素治療2型糖尿?。ㄗ畛Ｒ姡┤梭w分泌胰島素不足，或運(yùn)用胰島素的能力下降可以發(fā)生在任何年齡可預(yù)防或延緩進(jìn)展生活方式干預(yù)、口服降糖藥或胰島素治療妊娠糖尿病在妊娠期間出現(xiàn)或第一次被診斷其他特殊類型糖尿病遺傳缺陷、藥物或化學(xué)物品所致、感染等其他1型糖尿病2型糖尿病糖尿病的分型中國2型糖尿病防治指南（2010年版）

靜脈血漿葡萄糖水平mmol/L1）隨機(jī)血糖*≥11.12）空腹血糖

#≥7.03）葡萄糖負(fù)荷后2小時血糖≥11.1有糖尿病癥狀（如“三多一少”等）的同時，下表任意一項(xiàng)檢測結(jié)果是陽性。中國2型糖尿病防治指南（2010年版）*指不考慮上次用餐時間，一天中任意時間的血糖。#指至少8小時沒有進(jìn)食熱量。無糖尿病癥狀者，需另日重復(fù)檢查明確診斷糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)如何判斷是否是糖尿病前期糖代謝分類WHO1999空腹血糖(mmol/L)葡萄糖負(fù)荷后2小時血糖(mmol/L)正常血糖（NGR）＜6.1＜7.8空腹血糖受損（IFG）6.1～＜7.0＜7.8糖耐量減低（IGT）＜7.07.8～＜11.1空腹血糖受損、糖耐量減低統(tǒng)稱為糖尿病前期。若不加以重視及控制，糖尿病前期患者就可能進(jìn)展為2型糖尿病。中國2型糖尿病防治指南（2010年版）我會得糖尿病嗎？1.家族史2.吸煙3.高血壓4.冠心病5.年齡≥40歲6.超重或肥胖7.有巨大兒生產(chǎn)史早診斷：對高危人群進(jìn)行篩查1有糖調(diào)節(jié)受損史2年齡≥45歲3超重、肥胖（BMI≥24kg/m2），男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm42型糖尿病患者的一級親屬5高危種族6有巨大兒（出生體重≥4Kg）生產(chǎn)史，妊娠糖尿病史7高血壓（血壓≥140/90mmHg），或正在接受降壓治療8血脂異常HDL-C≤0.91mmol/L（35mg/dL）及TG≥2.22mmol/L（200mg/dL），或正在接受調(diào)脂治療9心腦血管疾病患者10有一過性類固醇誘導(dǎo)性糖尿病病史者11BMI≥28kg/m2的多囊卵巢綜合癥患者12嚴(yán)重精神病和（或）長期接受抗抑郁癥藥物治療的患者13靜坐生活方式篩查項(xiàng)目OGTT（空腹血糖和糖負(fù)荷后2小時血糖）空腹血糖（可在進(jìn)行OGTT檢查困難時采用）篩查結(jié)果正常者，3年后需重復(fù)檢查中國2型糖尿病防治指南（2010年版）高危人群，及時篩查健康生活到百年預(yù)防

并發(fā)癥降低

致殘率和死亡率減少

并發(fā)癥進(jìn)展預(yù)防

糖尿病改變糖尿病，從今天開始很多2型糖尿病通過健康的生活方式是可以預(yù)防的健康新7點(diǎn)，綜合管理好幫手！及時預(yù)防并發(fā)癥心理健康教育是核心監(jiān)測是保障飲食是基礎(chǔ)運(yùn)動是手段藥物是武器達(dá)標(biāo)是關(guān)鍵有利于減輕胰島負(fù)擔(dān)胰腺有利于血糖達(dá)標(biāo)有利于糾正血脂血糖等代謝紊亂有利于將體重控制在合理范圍項(xiàng)目目標(biāo)值血糖(mmol/L)空腹3.9～7.2非空腹≤10糖化血紅蛋白－HbA1c(%)<7.0科學(xué)飲食是基礎(chǔ)飲食總原則控制每日飲食總熱量，保持吃的“收支”平衡；均衡營養(yǎng)，定時定量進(jìn)餐；少量多餐，建議一日3~6餐；食用粗纖維食物，幫助減肥和通便；清淡飲食，少油、少糖、少鹽；限制飲酒，堅(jiān)決戒煙健康餐盤由美國糖尿病學(xué)會（ADA）為您推薦一日三餐巧搭配科學(xué)飲食小竅門推薦您使用的烹調(diào)方法：不推薦您使用的烹調(diào)方法：這樣做營養(yǎng)成分損失少、脂肪攝入量少更容易消化吸收。這樣做菜對蛋白質(zhì)、維生素破壞多；脂肪過度氧化可能產(chǎn)生致癌物；增加脂肪量和熱量。

理由理由有利于血糖控制有利于增加胰島素敏感性有利于降低心血管疾病風(fēng)險有利于增進(jìn)心理健康有利于減輕體重合理運(yùn)動是手段運(yùn)動總原則循序漸進(jìn)量力而行持之以恒特別提醒：運(yùn)動計(jì)劃開始前，請與您的醫(yī)生討論，制定您的運(yùn)動量和形式每周至少150分鐘1周運(yùn)動5天，每次30分鐘自身感覺：周身發(fā)熱、出汗。不要大汗淋漓或氣喘吁吁，能說話、卻不能唱歌。從每次5分鐘逐漸增加到30分鐘。每周運(yùn)動從1次逐漸增加到5次。從低強(qiáng)度運(yùn)動開始慢慢做起。年輕、身體情況較好的患者可選擇中、高強(qiáng)度的運(yùn)動老年人或有心血管并發(fā)癥等身體情況不良的患者可選擇較低強(qiáng)度的運(yùn)動跑步、爬山、散步根據(jù)年齡、身體情況、愛好和環(huán)境條件等選擇適合自己的運(yùn)動方式跳繩、劃船、溜冰推薦您適合的運(yùn)動運(yùn)動注意事項(xiàng)莫忽視運(yùn)動前做好充足準(zhǔn)備制定運(yùn)動計(jì)劃穿著舒適、佩戴必要護(hù)具選擇安全場所低強(qiáng)度熱身運(yùn)動前監(jiān)測一次血糖>14.0mmol/L時不可運(yùn)動；<5.6mmol/L時應(yīng)加餐隨身攜帶糖果運(yùn)動中注意異常情況運(yùn)動時注意飲水，發(fā)生低血糖時及時服用應(yīng)急糖果運(yùn)動中出現(xiàn)乏力、頭暈、心慌、胸悶、憋氣、出虛汗，以及腿疼等不適，應(yīng)停止運(yùn)動運(yùn)動后做好防護(hù)措施運(yùn)動即將結(jié)束時，應(yīng)做5~10分鐘的恢復(fù)整理運(yùn)動，使心率恢復(fù)正常運(yùn)動后不宜馬上洗澡，以避免低血糖發(fā)生運(yùn)動后檢查雙腳，若發(fā)現(xiàn)紅腫、青紫、水皰、血皰等，及時處理血糖各點(diǎn)血糖譜糖化血紅蛋白尿糖血壓體重及腰圍血脂足腎臟眼底心血管病血糖其他監(jiān)測指標(biāo)自我監(jiān)測是保證當(dāng)飲食和運(yùn)動不能控制血糖達(dá)標(biāo)，需要藥物來幫助糖化血紅蛋白值糖化血紅蛋白值

飲食運(yùn)動飲食運(yùn)動藥物治療是武器第1代胰島素第2代胰島素第3代胰島素豬/牛胰島素速效胰島素類似物-門冬胰島素長效胰島素類似物-地特胰島素預(yù)混胰島素類似物-門冬胰島素301990s2000s基因合成人胰島素1980s動物胰島素人胰島素胰島素類似物更好的模擬生理-更安全、更方便改善免疫原性減少過敏反應(yīng)補(bǔ)充外源性胰島素-控制血糖1921胰島素制劑發(fā)展——提供了更好的治療選擇預(yù)混胰島素類似物-門冬胰島素502012學(xué)會和糖尿病“和平共處