眼科常用檢查法培訓講義課件

眼科常用檢查法眼科常用檢查法1主要內(nèi)容視功能檢查眼部檢查特殊檢查主要內(nèi)容視功能檢查2目的要求了解常用檢查方法目的要求了解常用檢查方法3第一節(jié)視功能檢查第一節(jié)視功能檢查4

視覺心理物理學檢查視功能檢查視覺電生理檢查視力、視野、色覺暗適應、立體視覺、對比敏感度視力、視野、色覺5一、視力檢查視力是指視器辨別物體形狀和大小的能力。它反映黃斑中心凹的視功能，又稱中心視力或視敏度。一、視力檢查視力是指視器辨別物體形狀和大小的能力。它反映黃斑61.中心視力即人們通常查看視力表所確定的視力，包括遠視力(在5米以外看視力表)和近視力(在30厘米處看視力表)。2.周圍視力當眼睛注視某一目標時，非注視區(qū)所能見得到的范圍是大還是小，這就叫周圍視力，也即人們常說的“眼余光”。一般來說，正常人的周圍視力范圍相當大，兩側(cè)達90度，上方為60度，下方為75度。近視、夜盲患者的周圍視力比較差，一些眼底病也可致周圍視力喪失。拓展知識1.中心視力即人們通常查看視力表所確定的視力，包括遠視力(在7①自然光線②距離0.屈光度每差3D約等于1mm。視覺誘發(fā)電位(visualevokedpotential，VEP)＠病變水腫隆起或凹陷可根據(jù)病變與正常表面麻醉假道形成常用國際標準視力表和對數(shù)遠視力表。平面視野屏法中心視野圖暗適應是指人們從明亮處進入暗處，從開始一無所見，隨著視網(wǎng)膜對光敏感度的增高，到后來能夠逐漸看清暗處物體的這一過程。目標移動時，其眼球或頭部是否跟隨目標移動。眼球位置和運動檢查方式＠眼球壁硬度可影響Schiotz眼壓計的測量值Goldmann眼壓計測量眼壓檢查者與被檢者距離1.＠病變水腫隆起或凹陷可根據(jù)病變與正常①自然光線②距離0.自動視野計檢查法近視、夜盲患者的周圍視力比較差，一些眼底病也可致周圍視力喪失。＠Goldmann眼壓計測量值不受眼球壁硬度影響虹膜檢查方式裂隙燈顯微鏡3.立體視力立體視力是一類最高級的視力，即在兩眼中心視力正常的基礎上，通過大腦兩半球的調(diào)和，使自己感覺到空間各物體之間的距離關系。有些人中心視力正常，但立體視力卻異常，這在醫(yī)學上稱之為立體盲。在醫(yī)學上，只有當中心視力、周圍視力和立體視力都符合生理要求時，才能算作視力正常。拓展知識①自然光線②距離0.3.立體視力立體視力是一類最高8（一）遠視力檢查常用國際標準視力表和對數(shù)遠視力表。遠視力檢查方法充足光線照明遠視力測距5m1.0(5.0)行與眼等高先右眼后左眼先健眼后患眼先裸眼后矯正逐行檢查注意事項視力＜1.0，加小孔鏡檢查戴鏡者應查裸眼視力和矯正視力遮蓋被檢眼，勿壓迫眼球（一）遠視力檢查常用國際標準視力表和對數(shù)遠視力表。9鞏膜檢查方式裂隙燈顯微鏡、觸診眼球位置和運動檢查方式超聲活體顯微鏡（ultrasoundbiomicroscopy,UBM）②被檢眼注視表格中心白點ERG評價視網(wǎng)膜功能淚腺大小、脫垂＠造影劑注射前需要做皮試，做好搶救發(fā)生過敏意外反應的準備①自然光線②距離0.裂隙燈顯微鏡裂隙燈顯微鏡檢查法視診、觸診、影像學檢查色覺指視網(wǎng)膜黃斑區(qū)分辨顏色的能力，是視錐細胞的功能之一。＠追隨試驗將手電燈光或不同大小色澤鮮亮的物體置于被檢小兒前方，觀察其是否注視燈光或該物體；結膜顏色、透明度及光滑度①自然光線②距離0.眼壓過高時測量誤差較大Friedmann暗適應計中心視力即人們通常查看視力表所確定的視力，包括遠視力(在5米以外看視力表)和近視力(在30厘米處看視力表)。表面麻醉假道形成接觸式眼壓計重癥肌無力上瞼下垂眼瞼血管瘤眼瞼基底細胞癌0mm直徑視標，循經(jīng)線移動視標。特異皮層視覺誘發(fā)電位枕葉皮層對視覺刺激產(chǎn)生的電活動可以用頭皮電極檢出，稱為視覺誘發(fā)電位（visuallyevokedpotential,VEP），也叫作視覺誘發(fā)反應或皮層視覺誘發(fā)電位。角膜后沉積物（keraticprecipitate,KP）；＠誤差較大檢查者應具有正常視野檢查結果較粗糙，不能量化它反映黃斑中心凹的視功能，又稱中心視力或視敏度。超聲活體顯微鏡（ultrasoundbiomicroscopy,UBM）玻璃體檢查內(nèi)容混濁物、機化帶、脫離色弱色覺指視網(wǎng)膜黃斑區(qū)分辨顏色的能力，是視錐細胞的功能之一。視網(wǎng)膜母細胞瘤導致玻璃體混濁淚道沖洗針頭淚道沖洗方法結膜顏色、透明度及光滑度右眼眶內(nèi)腫瘤眼球突出適應證主要用于眼前節(jié)形態(tài)學檢查充足光線照明患者自己持近視力表前后移動（二）近視力檢查常用標準近視力表和Jaeger視力表。近視力檢查方法充足光線照明患者自己持近視力表前后移動從上向下逐行辨認直至能看出最小號字記錄其距離。近視力檢查意義了解眼的調(diào)節(jié)能力配合遠視力檢查可推斷有無屈光不正或其它眼病。鞏膜檢查方式裂隙燈顯微鏡、觸診中心視力即人們通常查看視10眼科常用檢查法培訓講義課件11（三）小兒視力檢查法＠追隨試驗將手電燈光或不同大小色澤鮮亮的物體置于被檢小兒前方，觀察其是否注視燈光或該物體；目標移動時，其眼球或頭部是否跟隨目標移動。＠交替遮蓋試驗單眼患病時，可以發(fā)現(xiàn)患眼遮蓋患眼時患兒無反應，遮蓋健眼時患兒則躁動不安，并試圖移去或躲避遮蓋物。

（三）小兒視力檢查法＠追隨試驗將手電燈光或不同大小色澤鮮12重癥肌無力上瞼下垂眼瞼血管瘤眼瞼基底細胞癌弧形視野計視野記錄圖中心視力即人們通常查看視力表所確定的視力，包括遠視力(在5米以外看視力表)和近視力(在30厘米處看視力表)。適應證主要用于眼前節(jié)形態(tài)學檢查先裸眼后矯正逐行檢查前房檢查內(nèi)容前房深度周邊視野檢查房水閃輝現(xiàn)象（Tyndall征）瞳孔反射直接光反射0mm直徑視標，循經(jīng)線移動視標。Schiotz眼壓計Schiotz眼壓計測量法斜視、眼球運動障礙＠病變水腫隆起或凹陷可根據(jù)病變與正常＠需豐富經(jīng)驗自動視野計檢查法角膜后沉積物（keraticprecipitate,KP）；電子計算機斷層掃描（computertomography，CT）前房檢查內(nèi)容前房深度常用國際標準視力表和對數(shù)遠視力表。＠造影前一定要了解患者有無造影劑過敏、青光眼、高血壓以及心肝腎等疾病史。中心視野檢查注意事項＠幼兒合作性差，上述方法不能對其視力進行精確檢查，僅可初步了解其視力狀況＠VEP可提供客觀性檢查結果重癥肌無力上瞼下垂眼瞼血管瘤13特異皮層視覺誘發(fā)電位枕葉皮層對視覺刺激產(chǎn)生的電活動可以用頭皮電極檢出，稱為視覺誘發(fā)電位（visuallyevokedpotential,VEP），也叫作視覺誘發(fā)反應或皮層視覺誘發(fā)電位。皮層VEP是長潛伏期的近場皮層電位，是臨床上應用的主要檢測手段，這與SEP和AEP分別采用SLSEP和BAEP不同。皮層VEP波幅較大，容易記錄，但波形、潛伏期、波幅容易受刺激參數(shù)及受試者生理狀態(tài)的影響，因而其正常變異及個體差異都較大。Cobb等（1967）介紹用模式翻轉(zhuǎn)刺激技術誘發(fā)VEP，其波形成分簡單，記錄較容易，大大提高了皮層VEP在評價視覺通路疾患的可靠性和敏感性。特別是自Halliday等（1972，1973）首先將PRVEP用于臨床并獲得肯定結果之后，PRVEP就廣泛應用于臨床，從而和BAEP及SLSEP一起成為神經(jīng)科重要的輔助診斷手段。拓展知識特異皮層視覺誘發(fā)電位枕葉皮層對視覺刺激產(chǎn)生的電活動可以用14二、視野檢查視野是指雙眼正視前方固定不動所看到的空間范圍。分為30°以內(nèi)的中心視野和30°以外的周邊視野。視野檢查方法對比檢查法周邊視野檢查弧形視野計檢查法平面視野屏檢查法中心視野檢查Amsler表檢查法

自動視野計檢查法二、視野檢查視野是指雙眼正視前方固定不動所看到的空間范圍。15對比檢查法檢查者與被檢者距離1.0m，檢查右眼時，被檢者的右眼與檢查者的左眼彼此注視，并遮蓋另一眼，檢查左眼時則反之。檢查者用食指，置于距兩人之間同等距離，在上下左右各方向由外向內(nèi)緩慢移動。

注意事項

檢查者應具有正常視野檢查結果較粗糙，不能量化對比檢查法對比檢查法檢查者與被檢者距離1.0m，檢查右眼時，被檢者的右16弧形視野計檢查法●底板180°的弧形板底板半徑33cm●視標3.0～5.0mm視標顏色白、藍、紅、綠弧形視野計檢查法●底板180°的弧形板17正常視野范圍●正常白色視標視野最大，其范圍平均上方55°、下方70°、鼻側(cè)60°、顳側(cè)90°●藍、紅、綠色視野依次遞減10°左右，綠色視野最小。55°鼻60°70°90°顳下上正常視野范圍鼻60°70°90°顳下上18弧形視野計視野記錄圖弧形視野計19平面視野屏檢查法被檢查者坐于屏面前1m處，被檢眼與屏中心注視點等高，另眼遮蓋。一般選用3.0mm直徑視標，循經(jīng)線移動視標。將所查得暗點描繪于中心視野圖上。平面視野屏檢查法20平面視野屏法中心視野圖平面視野屏法21Amsler表檢查法主要檢查黃斑部10°以內(nèi)的中心視野檢查方法

①將Amsler表置于被檢眼前33cm

②

被檢眼注視表格中心白點

③遮蓋另一眼；先右后左Amsler表Amsler表檢查法主要檢查黃斑部10°以內(nèi)的中心視野Ams22自動視野計檢查法結果表示方法

圖形顏色數(shù)字自動視野計檢查法結果表示方法圖形23三、色覺檢查色覺指視網(wǎng)膜黃斑區(qū)分辨顏色的能力，是視錐細胞的功能之一。色覺障礙色弱紅色盲色盲綠色盲全色盲色覺檢查方法色盲本檢查法FM100色彩試驗D15色盤試驗色盲鏡三、色覺檢查色覺指視網(wǎng)膜黃斑區(qū)分辨顏色的能力，是視錐細胞的功24色盲本檢查方法

①自然光線②距離0.5m③5秒內(nèi)讀出④根據(jù)色盲本說明書判定檢查結果色盲本25眼科常用檢查法培訓講義課件26四、暗適應檢查暗適應是指人們從明亮處進入暗處，從開始一無所見，隨著視網(wǎng)膜對光敏感度的增高，到后來能夠逐漸看清暗處物體的這一過程。暗適應檢查意義①了解視桿細胞功能②診斷疾?。ㄒ暰W(wǎng)膜色素變性、維生素A缺乏、肝病等）四、暗適應檢查暗適應是指人們從明亮處進入暗處，從開始一無所見27檢查方法對比法夜光表法暗適應計法GoldmannWeekers暗適應計Friedmann暗適應計Hartinger暗適應計檢查方法28第二節(jié)眼部檢查第二節(jié)眼部檢查29形態(tài)CT（電子計算機斷層掃描）前房檢查方法裂隙燈顯微鏡、手電筒一般來說，正常人的周圍視力范圍相當大，兩側(cè)達90度，上方為60度，下方為75度?；⌒我曇坝嬕曇坝涗泩D前房檢查內(nèi)容前房深度中心視野檢查分為30°以內(nèi)的中心視野和30°以外的周邊視野。①自然光線②距離0.眼球位置和運動檢查方式＠造影劑注射前需要做皮試，做好搶救發(fā)生過敏意外反應的準備＠追隨試驗將手電燈光或不同大小色澤鮮亮的物體置于被檢小兒前方，觀察其是否注視燈光或該物體；＠病變水腫隆起或凹陷可根據(jù)病變與正常超聲活體顯微鏡（ultrasoundbiomicroscopy,UBM）視網(wǎng)膜電圖(electroretinogram，ERG)②診斷疾?。ㄒ暰W(wǎng)膜色素變性、維生素A缺乏、肝病等）眼病診斷眼部檢查順序:

由外向內(nèi)，由前向后，先右后左或先健眼后患眼，兩側(cè)對照

形態(tài)眼部檢查順序:30一、眼附屬器檢查眼瞼檢查方法視診、觸診

眼瞼檢查內(nèi)容瞼裂、皮膚異常瞼緣、睫毛重癥肌無力上瞼下垂眼瞼血管瘤眼瞼基底細胞癌一、眼附屬器檢查眼瞼檢查方法眼瞼檢查內(nèi)容重癥肌無力上瞼31淚器檢查方法視診、觸診、影像學淚器檢查內(nèi)容淚腺大小、脫垂淚道淚小點、淚囊、鼻淚管

復發(fā)性淚腺混合瘤復發(fā)性淚腺混合瘤MRI圖像

淚器檢查方法復發(fā)性淚腺混合瘤32淚道沖洗

淚道沖洗針頭淚道沖洗方法淚道沖洗淚道沖洗針頭33結果判斷正常淚小點注生理鹽水，入口鼻咽部，無明顯阻力

異常阻力增大反流注意事項表面麻醉假道形成結果判斷34結膜檢查內(nèi)容結膜顏色、透明度及光滑度結膜充血、水腫、乳頭、濾泡、瘢痕瞼球粘連、異物、分泌物、腫物

結膜黑色素細胞瘤翼狀胬肉結膜血管瘤結膜檢查內(nèi)容結膜黑色素細胞瘤翼狀胬肉35眼球位置和運動檢查內(nèi)容眼球突出或內(nèi)陷、大小異常、眼球震顫斜視、眼球運動障礙眼球位置和運動檢查方式眼球突出Hertel眼球突出度計正常值12～14mm斜視角膜映光檢查法遮蓋法眼球位置和運動檢查內(nèi)容36外斜視Hertel眼球突出度計Hertel眼球突出度計測量法外斜視Hertel眼球突出度計Hertel眼球突出度計測量法37眼眶檢查內(nèi)容兩側(cè)眼眶是否對稱眶緣有無缺損、壓痛、腫物以及眶內(nèi)壓高低眼眶檢查方法

視診、觸診、影像學檢查眶內(nèi)膿腫右眼眶內(nèi)腫瘤眼球突出

右眼眶內(nèi)腫瘤眼球突出

眼眶檢查內(nèi)容眶內(nèi)膿腫右眼眶內(nèi)腫瘤眼球突出右眼眶內(nèi)腫瘤眼球突38二、眼球檢查角膜檢查方式

裂隙燈顯微鏡角膜檢查內(nèi)容

直徑大小、透明度、彎曲度、光滑度；異物、新生物、混濁或新生血管；角膜后沉積物（keraticprecipitate,KP）；角膜知覺

角結膜皮樣腫角膜乳頭狀瘤病毒性角膜炎二、眼球檢查角膜檢查方式裂隙燈顯微鏡角結膜皮樣腫39暗適應是指人們從明亮處進入暗處，從開始一無所見，隨著視網(wǎng)膜對光敏感度的增高，到后來能夠逐漸看清暗處物體的這一過程。常用國際標準視力表和對數(shù)遠視力表。弧形視野計檢查法視網(wǎng)膜電圖(electroretinogram，ERG)色覺指視網(wǎng)膜黃斑區(qū)分辨顏色的能力，是視錐細胞的功能之一。淚腺大小、脫垂中心視力即人們通常查看視力表所確定的視力，包括遠視力(在5米以外看視力表)和近視力(在30厘米處看視力表)。瞳孔反射直接光反射超聲活體顯微鏡（ultrasoundbiomicroscopy,UBM）②被檢眼注視表格中心白點形態(tài)從上向下逐行辨認直至能看出最小號字分為30°以內(nèi)的中心視野和30°以外的周邊視野。虹膜根部斷離、缺損及震顫眼眶檢查方法檢查者與被檢者距離1.中心視力即人們通常查看視力表所確定的視力，包括遠視力(在5米以外看視力表)和近視力(在30厘米處看視力表)。屈光度每差3D約等于1mm。角膜特殊檢查角膜熒光染色滅菌1%～2%熒光素鈉液角膜彎曲度Placido板、角膜曲率計角膜知覺的檢查暗適應是指人們從明亮處進入暗處，從開始一無所見，隨著視網(wǎng)膜對40鞏膜檢查方式

裂隙燈顯微鏡、觸診鞏膜檢查內(nèi)容

鞏膜表面顏色充血結節(jié)隆起壓痛鞏膜檢查方式裂隙燈顯微鏡、觸診41前房檢查方法裂隙燈顯微鏡、手電筒前房分類正常前房、淺前房、無前房前房檢查內(nèi)容前房深度房水性質(zhì)混濁、積膿、積血、異物房水閃輝現(xiàn)象（Tyndall征）

前房角檢查

房角鏡下房角結構前房角鏡前房檢查方法裂隙燈顯微鏡、手電筒房角鏡下房角結構前42虹膜檢查方式

裂隙燈顯微鏡虹膜檢查內(nèi)容

顏色、紋理、新生血管、色素、萎縮、結節(jié)與角膜或晶狀體有無粘連虹膜根部斷離、缺損及震顫正常眼虹膜虹膜檢查方式裂隙燈顯微鏡正常眼虹膜43瞳孔大小

正常成人，直徑2.5～4.0mm

幼兒和老年人瞳孔較小

瞳孔反射

直接光反射間接光反射集合反射瞳孔反射意義

評估眼部和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害

瞳孔大小正常成人，直徑2.5～4.0mm44＠A超主要用于眼部的生物測量和判斷病變的性質(zhì)眼電圖(electrooculogram，EOG)由外向內(nèi)，由前向后，病變位置及比鄰(直觀）眼壓過高時測量誤差較大位置右眼眶內(nèi)腫瘤眼球突出＠T1、T2、T3分別表示眼壓偏低、很低、極低近視、夜盲患者的周圍視力比較差，一些眼底病也可致周圍視力喪失。視診、觸診、影像學檢查①自然光線②距離0.例5.屈光度每差3D約等于1mm。Goldmann眼壓計測量眼壓眼科影像學檢查意義主要檢查黃斑部10°以內(nèi)的中心視野色盲本檢查法FM100色彩試驗眼球基本功能評估差數(shù)為“”者表示凹陷Schi?tz眼壓計晶狀體檢查方式

直接檢眼鏡

裂隙燈顯微鏡晶狀體檢查內(nèi)容

透明度混濁形態(tài)位置

年齡相關性白內(nèi)障＠A超主要用于眼部的生物測量和判斷病變的性質(zhì)晶狀體檢查方45玻璃體檢查方法裂隙燈顯微鏡檢眼鏡玻璃體檢查內(nèi)容混濁物、機化帶、脫離液化、出血

視網(wǎng)膜母細胞瘤導致玻璃體混濁糖尿病導致玻璃體出血玻璃體檢查方法裂隙燈顯微鏡視網(wǎng)膜母細胞瘤導致玻璃體46眼底檢查的儀器

直接檢眼鏡直接檢眼鏡檢查法間接檢眼鏡間接檢眼鏡檢查法眼底檢查的儀器直接檢眼鏡直接檢眼鏡檢查法間接檢眼鏡間接檢眼47眼底病變的記錄方法＠以視乳頭為標志，記錄病變部位與視乳頭之間位置關系＠以視乳頭直徑（1PD=1.5mm）為單位，估計病變范圍大小及與視乳頭之間距離＠病變水腫隆起或凹陷可根據(jù)病變與正常視網(wǎng)膜屈光度之差計算。屈光度每差3D約等于1mm。差數(shù)為“+”者表示隆起，差數(shù)為“”者表示凹陷

正常眼底像視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞眼底病變的記錄方法正常眼底像視網(wǎng)膜分48第三節(jié)特殊檢查第三節(jié)特殊檢查49基本概念

眼壓眼底血管造影視覺電生理

常見儀器

眼壓計裂隙燈顯微鏡眼底血管造影視覺電生理眼科影像學基本概念50＠需豐富經(jīng)驗適應證主要用于眼前節(jié)形態(tài)學檢查＠Tn代表正常眼壓檢查者與被檢者距離1.屈光度每差3D約等于1mm。裂隙燈顯微鏡裂隙燈顯微鏡檢查法CT（電子計算機斷層掃描）＠T+1、T+2、T+3分別表示眼壓偏高、很高、極高超聲活體顯微鏡（ultrasoundbiomicroscopy,UBM）一般來說，正常人的周圍視力范圍相當大，兩側(cè)達90度，上方為60度，下方為75度。角膜熒光染色滅菌1%～2%熒光素鈉液檢查者用食指，置于距兩人之間同等距離，在上下左右各方向由外向內(nèi)緩慢移動。虹膜檢查方式裂隙燈顯微鏡右眼眶內(nèi)腫瘤眼球突出中心視力即人們通常查看視力表所確定的視力，包括遠視力(在5米以外看視力表)和近視力(在30厘米處看視力表)。視網(wǎng)膜母細胞瘤導致玻璃體混濁屈光度每差3D約等于1mm。②診斷疾病（視網(wǎng)膜色素變性、維生素A缺乏、肝病等）眼壓測量意義

眼球基本功能評估眼病診斷眼壓測量方法

指測法眼壓計測量法

眼壓計分類

接觸式眼壓計非接觸眼壓計＠需豐富經(jīng)驗眼壓測量意義51指測法

記錄方式＠Tn代表正常眼壓＠T+1、T+2、T+3分別表示眼壓偏高、很高、極高＠T1、T2、T3分別表示眼壓偏低、很低、極低注意事項＠按壓眼球睫狀體部＠需豐富經(jīng)驗＠誤差較大指測法測量眼壓指測法指測法測量眼壓52Schi?tz眼壓計

記錄方法砝碼/指針讀數(shù)例5.5/4=2.75kPa（20.55mmHg）注意事項＠防止交叉感染＠眼球壁硬度可影響Schiotz眼壓計的測量值Schiotz眼壓計Schiotz眼壓計測量法Schi?tz眼壓計Schiotz眼壓計53眼壓換算表眼54眼科影像學檢查意義＠Tn代表正常眼壓＠造影前一定要了解患者有無造影劑過敏、青光眼、高血壓以及心肝腎等疾病史。中心視力即人們通常查看視力表所確定的視力，包括遠視力(在5米以外看視力表)和近視力(在30厘米處看視力表)。測量值通過監(jiān)視器屏幕顯示一般來說，正常人的周圍視力范圍相當大，兩側(cè)達90度，上方為60度，下方為75度。②被檢眼注視表格中心白點＠以視乳頭直徑（1PD=1.角結膜皮樣腫角膜乳頭狀瘤病毒性角膜炎虹膜檢查方式裂隙燈顯微鏡＠眼球壁硬度可影響Schiotz眼壓計的測量值超聲活體顯微鏡（ultrasoundbiomicroscopy,UBM）＠B超主要用于檢測眼球和眼眶組織的形態(tài)學改變瞳孔大小正常成人，直徑2.CT（電子計算機斷層掃描）檢查者與被檢者距離1.瞳孔反射意義評估眼部和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害①自然光線②距離0.Amsler表檢查法注意事項視覺電生理檢查Goldmann眼壓計

注意事項＠Goldmann眼壓計測量值不受眼球壁硬度影響＠角膜中央厚度影響眼壓測量值

Goldmann眼壓計測量眼壓眼科影像學檢查意義Goldmann眼壓計Goldmann眼55非接觸眼壓計記錄方法

測量值通過監(jiān)視器屏幕顯示通過打印機打印眼壓測量結果注意事項

眼壓過高時測量誤差較大非接觸眼壓計測量眼壓非接觸眼壓計非接觸眼壓計測量眼壓56

裂隙燈顯微鏡

檢查順序

眼瞼、淚小點、睫毛、結膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶狀體及前部玻璃體裂隙燈顯微鏡裂隙燈顯微鏡檢查法裂隙燈顯微鏡裂隙燈顯微鏡570mm直徑視標，循經(jīng)線移動視標。Goldmann眼壓計先右后左或先健眼后患眼，超聲活體顯微鏡（ultrasoundbiomicroscopy,UBM）色覺指視網(wǎng)膜黃斑區(qū)分辨顏色的能力，是視錐細胞的功能之一。視網(wǎng)膜電圖(electroretinogram，ERG)斜視、眼球運動障礙被檢查者坐于屏面前1m處，被檢眼與屏中心注視點等高，另眼遮蓋。周圍視力當眼睛注視某一目標時，非注視區(qū)所能見得到的范圍是大還是小，這就叫周圍視力，也即人們常說的“眼余光”。色盲本檢查法FM100色彩試驗中心視力即人們通常查看視力表所確定的視力，包括遠視力(在5米以外看視力表)和近視力(在30厘米處看視力表)。先右眼后左眼先健眼后患眼裂隙燈顯微鏡裂隙燈顯微鏡檢查法0mm直徑視標，循經(jīng)線移動視標。＠交替遮蓋試驗單眼患病時，可以發(fā)現(xiàn)患眼遮蓋患眼時患兒無反應，遮蓋健眼時患兒則躁動不安，并試圖移去或躲避遮蓋物。檢查者與被檢者距離1.檢眼鏡視覺誘發(fā)電位(visualevokedpotential，VEP)＠Tn代表正常眼壓Goldmann眼壓計檢查方法彌散光照明法直接焦點照明法角膜緣分光照明法后部反光照明法間接照明法鏡面反光照明法附加儀器簡介前房深度計壓平眼壓計三面鏡照相機三面鏡0mm直徑視標，循經(jīng)線移動視標。檢查方法三面鏡58眼底血管造影檢查意義眼底血管造影檢查分類

熒光素納眼底造影（fundusfluoresceinangiography，F(xiàn)FA）吲哚青綠血管造影（indocyaninegreenangiography，ICGA）注意事項

＠FFA側(cè)重于觀察視網(wǎng)膜的血液循環(huán)情況；ICGA側(cè)重于觀察脈絡膜的血液循環(huán)情況。＠造影前一定要了解患者有無造影劑過敏、青光眼、高血壓以及心肝腎等疾病史。＠造影劑注射前需要做皮試，做好搶救發(fā)生過敏意外反應的準備

AMDAMD(FFA)AMD(ICGA)眼底血管造影檢查意義AMD59眼球基本功能評估檢查者與被檢者距離1.常用國際標準視力表和對數(shù)遠視力表。0mm直徑視標，循經(jīng)線移動視標。超聲活體顯微鏡（ultrasoundbiomicroscopy,UBM）眼眶檢查方法檢查者與被檢者距離1.眼壓過高時測量誤差較大眼球位置和運動檢查方式＠造影劑注射前需要做皮試，做好搶救發(fā)生過敏意外反應的準備病變位置及比鄰(直觀）＠Tn代表正常眼壓斜視角膜映光檢查法自動視野計檢查法視覺誘發(fā)電位(visualevokedpotential，VEP)＠Goldmann眼壓計測量值不受眼球壁硬度影響分類眼電圖(electrooculogram，EOG)視網(wǎng)膜電圖(electroretinogram，ERG)視覺誘發(fā)電位(visualevokedpotential，VEP)各種儀器檢查側(cè)重點EOG視網(wǎng)膜色素上皮、光感受器細胞及中毒性視網(wǎng)膜病變等ERG評價視網(wǎng)膜功能VEP評價視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞及其以上視路的功能眼球基本功能評估分類60眼科影像學檢查意義形態(tài)學、定量、定性眼科影像學檢查的方法超聲檢查電子計算機斷層掃描（computertomography，CT）磁共振成像（magneticresonanceimage，MRI）眼科影像學檢查意義61

超聲分類

A型超聲B型超聲彩色超聲多普勒成像（colorDopplerimaging，CDI）超聲活體顯微鏡（ultrasoundbiomicroscopy，UBM）各種儀器檢查的側(cè)重點生物測量病變位置及比鄰(直觀）血液供應眼球部位（前節(jié)）

62A和B型超聲適應證＠A超主要用于眼部的生物測量和判斷病變的性質(zhì)＠B超主要用于檢測眼球和眼眶組織的形態(tài)學改變視網(wǎng)膜母細胞瘤B超改變視網(wǎng)膜母細胞瘤A超改變A和B型超聲視網(wǎng)膜母細胞瘤B超改變63彩色超聲多普勒成像（colorDopplerimaging，CDI）適應證主要檢測眼部和眶部血管性病變和腫瘤的血流特征

脈絡膜黑色素瘤B超改變脈絡膜黑色素瘤CDI改變

彩色超聲多普勒成像（colorDopplerimagin64超聲活體顯微鏡（ultrasoundbiomicroscopy,UBM）適應證主要用于眼前節(jié)形態(tài)學檢查

UBM檢查前房角UBM圖像超聲活體顯微鏡（ultrasoundbiomicrosc65CT（電子計算機斷層掃描）

適應證

眼球、眼眶及眶周圍組織病變

尤其適合于眶骨質(zhì)和眶內(nèi)球內(nèi)金屬異物的存留眶前部腫瘤眼球內(nèi)異物眶壁骨折CT（電子計算機斷層掃描）眶前部腫瘤眼球內(nèi)異物眶壁骨折66檢查者與被檢者距離1.充足光線照明患者自己持近視力表前后移動在醫(yī)學上，只有當中心視力、周圍視力和立體視力都符合生理要求時，才能算作視力正常。Hertel眼球突出度計測量法瞳孔反射意義評估眼部和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害檢查者與被檢者距離1.●藍、紅、綠色視野依次遞減10°左右，綠色視野最小。房水閃輝現(xiàn)象（Tyndall征）斜視角膜映光檢查法屈光度每差3D約等于1mm。房水性質(zhì)混濁、積膿、積血、異物②被檢眼注視表格中心白點＠幼兒合作性差，上述方法不能對其視力進行精確檢查，僅可初步了解其視力狀況充足光線照明遠視力測距5m充血形態(tài)前房檢查內(nèi)容前房深度視野是指雙眼正視前方固定不動所看到的空間范圍。色盲本檢查法FM100色彩試驗重癥肌無力上瞼下垂眼瞼血管瘤眼瞼基底細胞癌＠B超主要用于檢測眼球和眼眶組織的形態(tài)學改變鞏膜表面顏色視診、觸診、影像學眼電圖(electrooculogram，EOG)重癥肌無力上瞼下垂眼瞼血管瘤眼瞼基底細胞癌Schi?tz眼壓計Goldmann眼壓計彩色超聲多普勒成像（colorDopplerimaging，CDI）中心視力即人們通常查看視力表所確定的視力，包括遠視力(在5米以外看視力表)和近視力(在30厘米處看視力表)。結膜充血、水腫、乳頭、濾泡、瘢痕吲哚青綠血管造影（indocyaninegreenangiography，ICGA）中心視力即人們通常查看視力表所確定的視力，包括遠視力(在5米以外看視力表)和近視力(在30厘米處看視力表)。位置虹膜檢查方式裂隙燈顯微鏡前房檢查方法裂隙燈顯微鏡、手電筒②被檢眼注視表格中心白點眼球位置和運動檢查方式視覺心理物理學檢查視網(wǎng)膜電圖(electroretinogram，ERG)色盲本檢查法FM100色彩試驗Schiotz眼壓計Schiotz眼壓計測量法＠Goldmann眼壓計測量值不受眼球壁硬度影響前房檢查內(nèi)容前房深度MRI（磁共振成像）適應證

眼球、眼眶及眶周組織的軟組織

脈絡膜黑色素瘤MRI矢狀位脈絡膜黑色素瘤MRI水平位Langhans細胞增生癥檢查者與被檢者距離1.視診、觸診、影像學MRI（磁共振成像）67眼科常用檢查法眼科常用檢查法68主要內(nèi)容視功能檢查眼部檢查特殊檢查主要內(nèi)容視功能檢查69目的要求了解常用檢查方法目的要求了解常用檢查方法70第一節(jié)視功能檢查第一節(jié)視功能檢查71

視覺心理物理學檢查視功能檢查視覺電生理檢查視力、視野、色覺暗適應、立體視覺、對比敏感度視力、視野、色覺72一、視力檢查視力是指視器辨別物體形狀和大小的能力。它反映黃斑中心凹的視功能，又稱中心視力或視敏度。一、視力檢查視力是指視器辨別物體形狀和大小的能力。它反映黃斑731.中心視力即人們通常查看視力表所確定的視力，包括遠視力(在5米以外看視力表)和近視力(在30厘米處看視力表)。2.周圍視力當眼睛注視某一目標時，非注視區(qū)所能見得到的范圍是大還是小，這就叫周圍視力，也即人們常說的“眼余光”。一般來說，正常人的周圍視力范圍相當大，兩側(cè)達90度，上方為60度，下方為75度。近視、夜盲患者的周圍視力比較差，一些眼底病也可致周圍視力喪失。拓展知識1.中心視力即人們通常查看視力表所確定的視力，包括遠視力(在74①自然光線②距離0.屈光度每差3D約等于1mm。視覺誘發(fā)電位(visualevokedpotential，VEP)＠病變水腫隆起或凹陷可根據(jù)病變與正常表面麻醉假道形成常用國際標準視力表和對數(shù)遠視力表。平面視野屏法中心視野圖暗適應是指人們從明亮處進入暗處，從開始一無所見，隨著視網(wǎng)膜對光敏感度的增高，到后來能夠逐漸看清暗處物體的這一過程。目標移動時，其眼球或頭部是否跟隨目標移動。眼球位置和運動檢查方式＠眼球壁硬度可影響Schiotz眼壓計的測量值Goldmann眼壓計測量眼壓檢查者與被檢者距離1.＠病變水腫隆起或凹陷可根據(jù)病變與正常①自然光線②距離0.自動視野計檢查法近視、夜盲患者的周圍視力比較差，一些眼底病也可致周圍視力喪失。＠Goldmann眼壓計測量值不受眼球壁硬度影響虹膜檢查方式裂隙燈顯微鏡3.立體視力立體視力是一類最高級的視力，即在兩眼中心視力正常的基礎上，通過大腦兩半球的調(diào)和，使自己感覺到空間各物體之間的距離關系。有些人中心視力正常，但立體視力卻異常，這在醫(yī)學上稱之為立體盲。在醫(yī)學上，只有當中心視力、周圍視力和立體視力都符合生理要求時，才能算作視力正常。拓展知識①自然光線②距離0.3.立體視力立體視力是一類最高75（一）遠視力檢查常用國際標準視力表和對數(shù)遠視力表。遠視力檢查方法充足光線照明遠視力測距5m1.0(5.0)行與眼等高先右眼后左眼先健眼后患眼先裸眼后矯正逐行檢查注意事項視力＜1.0，加小孔鏡檢查戴鏡者應查裸眼視力和矯正視力遮蓋被檢眼，勿壓迫眼球（一）遠視力檢查常用國際標準視力表和對數(shù)遠視力表。76鞏膜檢查方式裂隙燈顯微鏡、觸診眼球位置和運動檢查方式超聲活體顯微鏡（ultrasoundbiomicroscopy,UBM）②被檢眼注視表格中心白點ERG評價視網(wǎng)膜功能淚腺大小、脫垂＠造影劑注射前需要做皮試，做好搶救發(fā)生過敏意外反應的準備①自然光線②距離0.裂隙燈顯微鏡裂隙燈顯微鏡檢查法視診、觸診、影像學檢查色覺指視網(wǎng)膜黃斑區(qū)分辨顏色的能力，是視錐細胞的功能之一。＠追隨試驗將手電燈光或不同大小色澤鮮亮的物體置于被檢小兒前方，觀察其是否注視燈光或該物體；結膜顏色、透明度及光滑度①自然光線②距離0.眼壓過高時測量誤差較大Friedmann暗適應計中心視力即人們通常查看視力表所確定的視力，包括遠視力(在5米以外看視力表)和近視力(在30厘米處看視力表)。表面麻醉假道形成接觸式眼壓計重癥肌無力上瞼下垂眼瞼血管瘤眼瞼基底細胞癌0mm直徑視標，循經(jīng)線移動視標。特異皮層視覺誘發(fā)電位枕葉皮層對視覺刺激產(chǎn)生的電活動可以用頭皮電極檢出，稱為視覺誘發(fā)電位（visuallyevokedpotential,VEP），也叫作視覺誘發(fā)反應或皮層視覺誘發(fā)電位。角膜后沉積物（keraticprecipitate,KP）；＠誤差較大檢查者應具有正常視野檢查結果較粗糙，不能量化它反映黃斑中心凹的視功能，又稱中心視力或視敏度。超聲活體顯微鏡（ultrasoundbiomicroscopy,UBM）玻璃體檢查內(nèi)容混濁物、機化帶、脫離色弱色覺指視網(wǎng)膜黃斑區(qū)分辨顏色的能力，是視錐細胞的功能之一。視網(wǎng)膜母細胞瘤導致玻璃體混濁淚道沖洗針頭淚道沖洗方法結膜顏色、透明度及光滑度右眼眶內(nèi)腫瘤眼球突出適應證主要用于眼前節(jié)形態(tài)學檢查充足光線照明患者自己持近視力表前后移動（二）近視力檢查常用標準近視力表和Jaeger視力表。近視力檢查方法充足光線照明患者自己持近視力表前后移動從上向下逐行辨認直至能看出最小號字記錄其距離。近視力檢查意義了解眼的調(diào)節(jié)能力配合遠視力檢查可推斷有無屈光不正或其它眼病。鞏膜檢查方式裂隙燈顯微鏡、觸診中心視力即人們通常查看視77眼科常用檢查法培訓講義課件78（三）小兒視力檢查法＠追隨試驗將手電燈光或不同大小色澤鮮亮的物體置于被檢小兒前方，觀察其是否注視燈光或該物體；目標移動時，其眼球或頭部是否跟隨目標移動。＠交替遮蓋試驗單眼患病時，可以發(fā)現(xiàn)患眼遮蓋患眼時患兒無反應，遮蓋健眼時患兒則躁動不安，并試圖移去或躲避遮蓋物。

（三）小兒視力檢查法＠追隨試驗將手電燈光或不同大小色澤鮮79重癥肌無力上瞼下垂眼瞼血管瘤眼瞼基底細胞癌弧形視野計視野記錄圖中心視力即人們通常查看視力表所確定的視力，包括遠視力(在5米以外看視力表)和近視力(在30厘米處看視力表)。適應證主要用于眼前節(jié)形態(tài)學檢查先裸眼后矯正逐行檢查前房檢查內(nèi)容前房深度周邊視野檢查房水閃輝現(xiàn)象（Tyndall征）瞳孔反射直接光反射0mm直徑視標，循經(jīng)線移動視標。Schiotz眼壓計Schiotz眼壓計測量法斜視、眼球運動障礙＠病變水腫隆起或凹陷可根據(jù)病變與正常＠需豐富經(jīng)驗自動視野計檢查法角膜后沉積物（keraticprecipitate,KP）；電子計算機斷層掃描（computertomography，CT）前房檢查內(nèi)容前房深度常用國際標準視力表和對數(shù)遠視力表。＠造影前一定要了解患者有無造影劑過敏、青光眼、高血壓以及心肝腎等疾病史。中心視野檢查注意事項＠幼兒合作性差，上述方法不能對其視力進行精確檢查，僅可初步了解其視力狀況＠VEP可提供客觀性檢查結果重癥肌無力上瞼下垂眼瞼血管瘤80特異皮層視覺誘發(fā)電位枕葉皮層對視覺刺激產(chǎn)生的電活動可以用頭皮電極檢出，稱為視覺誘發(fā)電位（visuallyevokedpotential,VEP），也叫作視覺誘發(fā)反應或皮層視覺誘發(fā)電位。皮層VEP是長潛伏期的近場皮層電位，是臨床上應用的主要檢測手段，這與SEP和AEP分別采用SLSEP和BAEP不同。皮層VEP波幅較大，容易記錄，但波形、潛伏期、波幅容易受刺激參數(shù)及受試者生理狀態(tài)的影響，因而其正常變異及個體差異都較大。Cobb等（1967）介紹用模式翻轉(zhuǎn)刺激技術誘發(fā)VEP，其波形成分簡單，記錄較容易，大大提高了皮層VEP在評價視覺通路疾患的可靠性和敏感性。特別是自Halliday等（1972，1973）首先將PRVEP用于臨床并獲得肯定結果之后，PRVEP就廣泛應用于臨床，從而和BAEP及SLSEP一起成為神經(jīng)科重要的輔助診斷手段。拓展知識特異皮層視覺誘發(fā)電位枕葉皮層對視覺刺激產(chǎn)生的電活動可以用81二、視野檢查視野是指雙眼正視前方固定不動所看到的空間范圍。分為30°以內(nèi)的中心視野和30°以外的周邊視野。視野檢查方法對比檢查法周邊視野檢查弧形視野計檢查法平面視野屏檢查法中心視野檢查Amsler表檢查法

自動視野計檢查法二、視野檢查視野是指雙眼正視前方固定不動所看到的空間范圍。82對比檢查法檢查者與被檢者距離1.0m，檢查右眼時，被檢者的右眼與檢查者的左眼彼此注視，并遮蓋另一眼，檢查左眼時則反之。檢查者用食指，置于距兩人之間同等距離，在上下左右各方向由外向內(nèi)緩慢移動。

注意事項

檢查者應具有正常視野檢查結果較粗糙，不能量化對比檢查法對比檢查法檢查者與被檢者距離1.0m，檢查右眼時，被檢者的右83弧形視野計檢查法●底板180°的弧形板底板半徑33cm●視標3.0～5.0mm視標顏色白、藍、紅、綠弧形視野計檢查法●底板180°的弧形板84正常視野范圍●正常白色視標視野最大，其范圍平均上方55°、下方70°、鼻側(cè)60°、顳側(cè)90°●藍、紅、綠色視野依次遞減10°左右，綠色視野最小。55°鼻60°70°90°顳下上正常視野范圍鼻60°70°90°顳下上85弧形視野計視野記錄圖弧形視野計86平面視野屏檢查法被檢查者坐于屏面前1m處，被檢眼與屏中心注視點等高，另眼遮蓋。一般選用3.0mm直徑視標，循經(jīng)線移動視標。將所查得暗點描繪于中心視野圖上。平面視野屏檢查法87平面視野屏法中心視野圖平面視野屏法88Amsler表檢查法主要檢查黃斑部10°以內(nèi)的中心視野檢查方法

①將Amsler表置于被檢眼前33cm

②

被檢眼注視表格中心白點

③遮蓋另一眼；先右后左Amsler表Amsler表檢查法主要檢查黃斑部10°以內(nèi)的中心視野Ams89自動視野計檢查法結果表示方法

圖形顏色數(shù)字自動視野計檢查法結果表示方法圖形90三、色覺檢查色覺指視網(wǎng)膜黃斑區(qū)分辨顏色的能力，是視錐細胞的功能之一。色覺障礙色弱紅色盲色盲綠色盲全色盲色覺檢查方法色盲本檢查法FM100色彩試驗D15色盤試驗色盲鏡三、色覺檢查色覺指視網(wǎng)膜黃斑區(qū)分辨顏色的能力，是視錐細胞的功91色盲本檢查方法

①自然光線②距離0.5m③5秒內(nèi)讀出④根據(jù)色盲本說明書判定檢查結果色盲本92眼科常用檢查法培訓講義課件93四、暗適應檢查暗適應是指人們從明亮處進入暗處，從開始一無所見，隨著視網(wǎng)膜對光敏感度的增高，到后來能夠逐漸看清暗處物體的這一過程。暗適應檢查意義①了解視桿細胞功能②診斷疾?。ㄒ暰W(wǎng)膜色素變性、維生素A缺乏、肝病等）四、暗適應檢查暗適應是指人們從明亮處進入暗處，從開始一無所見94檢查方法對比法夜光表法暗適應計法GoldmannWeekers暗適應計Friedmann暗適應計Hartinger暗適應計檢查方法95第二節(jié)眼部檢查第二節(jié)眼部檢查96形態(tài)CT（電子計算機斷層掃描）前房檢查方法裂隙燈顯微鏡、手電筒一般來說，正常人的周圍視力范圍相當大，兩側(cè)達90度，上方為60度，下方為75度。弧形視野計視野記錄圖前房檢查內(nèi)容前房深度中心視野檢查分為30°以內(nèi)的中心視野和30°以外的周邊視野。①自然光線②距離0.眼球位置和運動檢查方式＠造影劑注射前需要做皮試，做好搶救發(fā)生過敏意外反應的準備＠追隨試驗將手電燈光或不同大小色澤鮮亮的物體置于被檢小兒前方，觀察其是否注視燈光或該物體；＠病變水腫隆起或凹陷可根據(jù)病變與正常超聲活體顯微鏡（ultrasoundbiomicroscopy,UBM）視網(wǎng)膜電圖(electroretinogram，ERG)②診斷疾病（視網(wǎng)膜色素變性、維生素A缺乏、肝病等）眼病診斷眼部檢查順序:

由外向內(nèi)，由前向后，先右后左或先健眼后患眼，兩側(cè)對照

形態(tài)眼部檢查順序:97一、眼附屬器檢查眼瞼檢查方法視診、觸診

眼瞼檢查內(nèi)容瞼裂、皮膚異常瞼緣、睫毛重癥肌無力上瞼下垂眼瞼血管瘤眼瞼基底細胞癌一、眼附屬器檢查眼瞼檢查方法眼瞼檢查內(nèi)容重癥肌無力上瞼98淚器檢查方法視診、觸診、影像學淚器檢查內(nèi)容淚腺大小、脫垂淚道淚小點、淚囊、鼻淚管

復發(fā)性淚腺混合瘤復發(fā)性淚腺混合瘤MRI圖像

淚器檢查方法復發(fā)性淚腺混合瘤99淚道沖洗

淚道沖洗針頭淚道沖洗方法淚道沖洗淚道沖洗針頭100結果判斷正常淚小點注生理鹽水，入口鼻咽部，無明顯阻力

異常阻力增大反流注意事項表面麻醉假道形成結果判斷101結膜檢查內(nèi)容結膜顏色、透明度及光滑度結膜充血、水腫、乳頭、濾泡、瘢痕瞼球粘連、異物、分泌物、腫物

結膜黑色素細胞瘤翼狀胬肉結膜血管瘤結膜檢查內(nèi)容結膜黑色素細胞瘤翼狀胬肉102眼球位置和運動檢查內(nèi)容眼球突出或內(nèi)陷、大小異常、眼球震顫斜視、眼球運動障礙眼球位置和運動檢查方式眼球突出Hertel眼球突出度計正常值12～14mm斜視角膜映光檢查法遮蓋法眼球位置和運動檢查內(nèi)容103外斜視Hertel眼球突出度計Hertel眼球突出度計測量法外斜視Hertel眼球突出度計Hertel眼球突出度計測量法104眼眶檢查內(nèi)容兩側(cè)眼眶是否對稱眶緣有無缺損、壓痛、腫物以及眶內(nèi)壓高低眼眶檢查方法

視診、觸診、影像學檢查眶內(nèi)膿腫右眼眶內(nèi)腫瘤眼球突出

右眼眶內(nèi)腫瘤眼球突出

眼眶檢查內(nèi)容眶內(nèi)膿腫右眼眶內(nèi)腫瘤眼球突出右眼眶內(nèi)腫瘤眼球突105二、眼球檢查角膜檢查方式

裂隙燈顯微鏡角膜檢查內(nèi)容

直徑大小、透明度、彎曲度、光滑度；異物、新生物、混濁或新生血管；角膜后沉積物（keraticprecipitate,KP）；角膜知覺

角結膜皮樣腫角膜乳頭狀瘤病毒性角膜炎二、眼球檢查角膜檢查方式裂隙燈顯微鏡角結膜皮樣腫106暗適應是指人們從明亮處進入暗處，從開始一無所見，隨著視網(wǎng)膜對光敏感度的增高，到后來能夠逐漸看清暗處物體的這一過程。常用國際標準視力表和對數(shù)遠視力表?；⌒我曇坝嫏z查法視網(wǎng)膜電圖(electroretinogram，ERG)色覺指視網(wǎng)膜黃斑區(qū)分辨顏色的能力，是視錐細胞的功能之一。淚腺大小、脫垂中心視力即人們通常查看視力表所確定的視力，包括遠視力(在5米以外看視力表)和近視力(在30厘米處看視力表)。瞳孔反射直接光反射超聲活體顯微鏡（ultrasoundbiomicroscopy,UBM）②被檢眼注視表格中心白點形態(tài)從上向下逐行辨認直至能看出最小號字分為30°以內(nèi)的中心視野和30°以外的周邊視野。虹膜根部斷離、缺損及震顫眼眶檢查方法檢查者與被檢者距離1.中心視力即人們通常查看視力表所確定的視力，包括遠視力(在5米以外看視力表)和近視力(在30厘米處看視力表)。屈光度每差3D約等于1mm。角膜特殊檢查角膜熒光染色滅菌1%～2%熒光素鈉液角膜彎曲度Placido板、角膜曲率計角膜知覺的檢查暗適應是指人們從明亮處進入暗處，從開始一無所見，隨著視網(wǎng)膜對107鞏膜檢查方式

裂隙燈顯微鏡、觸診鞏膜檢查內(nèi)容

鞏膜表面顏色充血結節(jié)隆起壓痛鞏膜檢查方式裂隙燈顯微鏡、觸診108前房檢查方法裂隙燈顯微鏡、手電筒前房分類正常前房、淺前房、無前房前房檢查內(nèi)容前房深度房水性質(zhì)混濁、積膿、積血、異物房水閃輝現(xiàn)象（Tyndall征）

前房角檢查

房角鏡下房角結構前房角鏡前房檢查方法裂隙燈顯微鏡、手電筒房角鏡下房角結構前109虹膜檢查方式

裂隙燈顯微鏡虹膜檢查內(nèi)容

顏色、紋理、新生血管、色素、萎縮、結節(jié)與角膜或晶狀體有無粘連虹膜根部斷離、缺損及震顫正常眼虹膜虹膜檢查方式裂隙燈顯微鏡正常眼虹膜110瞳孔大小

正常成人，直徑2.5～4.0mm

幼兒和老年人瞳孔較小

瞳孔反射

直接光反射間接光反射集合反射瞳孔反射意義

評估眼部和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害

瞳孔大小正常成人，直徑2.5～4.0mm111＠A超主要用于眼部的生物測量和判斷病變的性質(zhì)眼電圖(electrooculogram，EOG)由外向內(nèi)，由前向后，病變位置及比鄰(直觀）眼壓過高時測量誤差較大位置右眼眶內(nèi)腫瘤眼球突出＠T1、T2、T3分別表示眼壓偏低、很低、極低近視、夜盲患者的周圍視力比較差，一些眼底病也可致周圍視力喪失。視診、觸診、影像學檢查①自然光線②距離0.例5.屈光度每差3D約等于1mm。Goldmann眼壓計測量眼壓眼科影像學檢查意義主要檢查黃斑部10°以內(nèi)的中心視野色盲本檢查法FM100色彩試驗眼球基本功能評估差數(shù)為“”者表示凹陷Schi?tz眼壓計晶狀體檢查方式

直接檢眼鏡

裂隙燈顯微鏡晶狀體檢查內(nèi)容

透明度混濁形態(tài)位置

年齡相關性白內(nèi)障＠A超主要用于眼部的生物測量和判斷病變的性質(zhì)晶狀體檢查方112玻璃體檢查方法裂隙燈顯微鏡檢眼鏡玻璃體檢查內(nèi)容混濁物、機化帶、脫離液化、出血

視網(wǎng)膜母細胞瘤導致玻璃體混濁糖尿病導致玻璃體出血玻璃體檢查方法裂隙燈顯微鏡視網(wǎng)膜母細胞瘤導致玻璃體113眼底檢查的儀器

直接檢眼鏡直接檢眼鏡檢查法間接檢眼鏡間接檢眼鏡檢查法眼底檢查的儀器直接檢眼鏡直接檢眼鏡檢查法間接檢眼鏡間接檢眼114眼底病變的記錄方法＠以視乳頭為標志，記錄病變部位與視乳頭之間位置關系＠以視乳頭直徑（1PD=1.5mm）為單位，估計病變范圍大小及與視乳頭之間距離＠病變水腫隆起或凹陷可根據(jù)病變與正常視網(wǎng)膜屈光度之差計算。屈光度每差3D約等于1mm。差數(shù)為“+”者表示隆起，差數(shù)為“”者表示凹陷

正常眼底像視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞眼底病變的記錄方法正常眼底像視網(wǎng)膜分115第三節(jié)特殊檢查第三節(jié)特殊檢查116基本概念

眼壓眼底血管造影視覺電生理

常見儀器

眼壓計裂隙燈顯微鏡眼底血管造影視覺電生理眼科影像學基本概念117＠需豐富經(jīng)驗適應證主要用于眼前節(jié)形態(tài)學檢查＠Tn代表正常眼壓檢查者與被檢者距離1.屈光度每差3D約等于1mm。裂隙燈顯微鏡裂隙燈顯微鏡檢查法CT（電子計算機斷層掃描）＠T+1、T+2、T+3分別表示眼壓偏高、很高、極高超聲活體顯微鏡（ultrasoundbiomicroscopy,UBM）一般來說，正常人的周圍視力范圍相當大，兩側(cè)達90度，上方為60度，下方為75度。角膜熒光染色滅菌1%～2%熒光素鈉液檢查者用食指，置于距兩人之間同等距離，在上下左右各方向由外向內(nèi)緩慢移動。虹膜檢查方式裂隙燈顯微鏡右眼眶內(nèi)腫瘤眼球突出中心視力即人們通常查看視力表所確定的視力，包括遠視力(在5米以外看視力表)和近視力(在30厘米處看視力表)。視網(wǎng)膜母細胞瘤導致玻璃體混濁屈光度每差3D約等于1mm。②診斷疾?。ㄒ暰W(wǎng)膜色素變性、維生素A缺乏、肝病等）眼壓測量意義

眼球基本功能評估眼病診斷眼壓測量方法

指測法眼壓計測量法

眼壓計分類

接觸式眼壓計非接觸眼壓計＠需豐富經(jīng)驗眼壓測量意義118指測法

記錄方式＠Tn代表正常眼壓＠T+1、T+2、T+3分別表示眼壓偏高、很高、極高＠T1、T2、T3分別表示眼壓偏低、很低、極低注意事項＠按壓眼球睫狀體部＠需豐富經(jīng)驗＠誤差較大指測法測量眼壓指測法指測法測量眼壓119Schi?tz眼壓計

記錄方法砝碼/指針讀數(shù)例5.5/4=2.75kPa（20.55mmHg）注意事項＠防止交叉感染＠眼球壁硬度可影響Schiotz眼壓計的測量值Schiotz眼壓計Schiotz眼壓計測量法Schi?tz眼壓計Schiotz眼壓計120眼壓換算表眼121眼科影像學檢查意義＠Tn代表正常眼壓＠造影前一定要了解患者有無造影劑過敏、青光眼、高血壓以及心肝腎等疾病史。中心視力即人們通常查看視力表所確定的視力，包括遠視力(在5米以外看視力表)和近視力(在30厘米處看視力表)。測量值通過監(jiān)視器屏幕顯示一般來說，正常人的周圍視力范圍相當大，兩側(cè)達90度，上方為60度，下方為75度。②被檢眼注視表格中心白點＠以視乳頭直徑（1PD=1.角結膜皮樣腫角膜乳頭狀瘤病毒性角膜炎虹膜檢查方式裂隙燈顯微鏡＠眼球壁硬度可影響Schiotz眼壓計的測量值超聲活體顯微鏡（ultrasoundbiomicroscopy,UBM）＠B超主要用于檢測眼球和眼眶組織的形態(tài)學改變瞳孔大小正常成人，直徑2.CT（電子計算機斷層掃描）檢查者與被檢者距離1.瞳孔反射意義評估眼部和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害①自然光線②距離0.Amsler表檢查法注意事項視覺電生理檢查Goldmann眼壓計

注意事項＠Goldmann眼壓計測量值不受眼球壁硬度影響＠角膜中央厚度影響眼壓測量值

Goldmann眼壓計測量眼壓眼科影像學檢查意義Goldmann眼壓計Goldmann眼122非接觸眼壓計記錄方法

測量值通過監(jiān)視器屏幕顯示