流行性感冒診療兒童篇課件

2017-2018流感流行形勢(shì)2017年入冬以來(lái)，我國(guó)南北方省份流感活動(dòng)水平上升較快，當(dāng)前處于冬季流感流行高峰水平。全國(guó)流感監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示本次冬季流感活動(dòng)強(qiáng)度要強(qiáng)于往年。流感樣病例就診百分比高于過(guò)去三年同期水平。流感病毒檢測(cè)陽(yáng)性率已達(dá)往年高峰水平。流感確診住院和死亡病例數(shù)也有所上升。暴發(fā)疫情報(bào)告數(shù)遠(yuǎn)高于去年同期。流感活動(dòng)水平仍呈現(xiàn)上升態(tài)勢(shì)。12017-2018流感流行形勢(shì)2017年入冬以來(lái)，我國(guó)南北方病原學(xué)分為甲、乙、丙、丁四型：甲型流感病毒除感染人外，在動(dòng)物中廣泛存在，如禽類、豬、馬、海豹以及鯨魚和水貂等。乙型流感病毒在人與人之間感染，并引起季節(jié)性流行，最近數(shù)據(jù)顯示海豹也可被感染。丙型流感病毒可感染人類和豬，但感染后癥狀輕微。丁型流感病毒主要影響牛，是否導(dǎo)致人發(fā)病并不清楚。2目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亞型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。NA(9亞型)HA(15亞型)

RNAM2

蛋白M1蛋白病原學(xué)分為甲、乙、丙、丁四型：2目前感染人的主要是甲型流感病傳染源流感患者和隱性感染者是流感的主要傳染源。從潛伏期末到急性期都有傳染性。感染后3～5小時(shí)即可復(fù)制排出病毒。發(fā)病第24-48小時(shí)是病毒排出的高峰。一般持續(xù)排毒3-6天，嬰幼兒、免疫功能受損患者排毒時(shí)間可超過(guò)1周。受感染動(dòng)物也可成為傳染源。3傳染源流感患者和隱性感染者是流感的主要傳染源。從潛伏期末到急傳播途徑流感主要通過(guò)打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播，也可經(jīng)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播。接觸被病毒污染的物品也可引起感染。4傳播途徑流感主要通過(guò)打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播，也可經(jīng)口腔、鼻腔易感人群人群普遍易感。較高比例的隱性傳染?？刂齐y度大。接種流感疫苗可有效預(yù)防相應(yīng)亞型、毒株的流感病毒感染。5易感人群人群普遍易感。5兒童流感的臨床表現(xiàn)兒童流感診斷與治療專家共識(shí)（2015年版）.在兒童，流感病毒引起的急性喉炎、急性中耳炎、氣管炎、支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎、肺炎較成人常見(jiàn)流感的臨床癥狀往往不典型。嬰幼兒流感少見(jiàn)，但如患流感易合并肺炎，常有敗血癥表現(xiàn)，如嗜睡、拒奶、呼吸暫停等。新生兒起病急，多突然起病一般健康兒童咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞消化道癥狀：少部分出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，兒童消化道癥狀多于成人。全身癥狀：畏寒、寒戰(zhàn)，多伴有頭痛、全身肌肉酸痛、乏力、食欲減退等發(fā)熱，39~40℃潛伏期1-7天，多為2-4天。兒童流感的臨床表現(xiàn)兒童流感診斷與治療專家共識(shí)（2015年版）6并發(fā)癥在兒童，流感病毒引起的急性喉炎、急性中耳炎、氣管炎、支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎、肺炎較成人常見(jiàn)流感病毒性肺炎季節(jié)性流感所致的病毒性肺炎主要發(fā)生于嬰幼兒、老年人、慢性心臟、肺部疾病及免疫功能低下者。心臟損傷心肌炎、心包炎、嚴(yán)重出現(xiàn)心力衰竭。神經(jīng)系統(tǒng)損傷腦膜炎、腦脊髓炎、橫斷性脊髓炎、急性壞死性腦病、局灶性神經(jīng)功能紊亂、吉蘭-巴雷綜合征。其他多器官功能衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血等。并發(fā)癥在兒童，流感病毒引起的急性喉炎、急性中耳炎、氣管炎、支7盡早使用抗流感病毒藥物治療，尤其是重癥流感高危人群。流感和普通感冒的主要區(qū)別不發(fā)熱或輕、中度熱,無(wú)寒顫呼吸頻率快，呼吸困難，口唇紫紺。重癥病例采取多學(xué)科綜合救治措施。2017-2018流感流行形勢(shì)的Victoria和Yamagata系。吸入噴霧劑，可誘導(dǎo)支氣管痙攣，重癥或有并發(fā)癥患者。少部分出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，兒童消化道癥狀多于成人。接觸被病毒污染的物品也可引起感染。醫(yī)院感染控制執(zhí)行“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”原則。出現(xiàn)其他臟器功能損害時(shí)，給予相應(yīng)支持治療。心肌炎、心包炎、嚴(yán)重出現(xiàn)心力衰竭。咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞流感樣病例就診百分比高于過(guò)去三年同期水平。主要藥物：金剛烷胺、金剛乙胺。的H1N1、H3N2亞型及乙型流感病毒中流感患者和隱性感染者是流感的主要傳染源。季節(jié)性流感所致的病毒性肺炎主要發(fā)生于嬰幼兒、老年人、慢性心臟、肺部疾病及免疫功能低下者。季節(jié)性流感所致的病毒性肺炎主要發(fā)生于嬰幼兒、老年人、慢性心臟、肺部疾病及免疫功能低下者。實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低，重癥病例淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯降低。血生化部分病例出現(xiàn)低鉀血癥,少數(shù)病例肌酸激酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶、肌酐等升高。8盡早使用抗流感病毒藥物治療，尤其是重癥流感高危人群。實(shí)驗(yàn)室檢病原學(xué)及相關(guān)檢測(cè)采集呼吸道標(biāo)本（如鼻咽分泌物、痰、氣道吸出物、支氣管肺泡灌洗液）送檢。病毒核酸檢測(cè)。快速抗原檢測(cè)。血清學(xué)檢測(cè)。病毒分離培養(yǎng)。9病原學(xué)及相關(guān)檢測(cè)采集呼吸道標(biāo)本（如鼻咽分泌物、痰、氣道吸出物影像學(xué)檢查兒童病例肺內(nèi)片狀影出現(xiàn)較早,多發(fā)及散在分布多見(jiàn)，易出現(xiàn)過(guò)度充氣，影像學(xué)表現(xiàn)變化快，病情進(jìn)展時(shí)病灶擴(kuò)大融合，可出現(xiàn)氣胸、縱隔氣腫等征象。10影像學(xué)檢查10診

斷診斷主要結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查。臨床診斷病例出現(xiàn)上述流感臨床表現(xiàn)，有流行病學(xué)證據(jù)或流感快速抗原檢測(cè)陽(yáng)性，且排除其他引起流感樣癥狀的疾病。11流感樣病例發(fā)熱，體溫≥38℃伴有咳嗽或咽痛，缺乏其他實(shí)驗(yàn)室判斷依據(jù)流感暴發(fā)季節(jié)診斷診斷主要結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查。11流感診

斷確定診斷病例有上述流感臨床表現(xiàn)，具有以下一種或以上病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性。流感病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性（可采用real-timeRT-PCR和RT-PCR方法）。流感病毒分離培養(yǎng)陽(yáng)性。急性期和恢復(fù)期雙份血清的流感病毒特異性IgG抗體水平呈4倍或4倍以上升高。12診斷確定診斷病例12重癥病例持續(xù)高熱＞3天，伴有劇烈咳嗽，咳膿痰、血痰，或胸痛。呼吸頻率快，呼吸困難，口唇紫紺。神志改變：反應(yīng)遲鈍、嗜睡、躁動(dòng)、驚厥等。嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，出現(xiàn)脫水表現(xiàn)。合并肺炎。原有基礎(chǔ)疾病明顯加重。13重癥病例持續(xù)高熱＞3天，伴有劇烈咳嗽，咳膿痰、血痰，或胸痛。危重病例呼吸衰竭急性壞死性腦病。膿毒性休克。多臟器功能不全。出現(xiàn)其他需進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療的嚴(yán)重臨床情況。14危重病例呼吸衰竭14重癥病例的高危人群指患流感后可能出現(xiàn)病情較重，病死率較高人群年齡<5歲的兒童（<2歲更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥）。年齡≥65歲的老年人。伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾?。ǜ哐獕撼猓?、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能抑制(包括應(yīng)用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下)。肥胖者（體重指數(shù)>大于30)。妊娠期婦女。15重癥病例的高危人群指患流感后可能出現(xiàn)病情較重，病死率較高人群流感和普通感冒的主要區(qū)別

流感普通感冒致病原流感病毒鼻病毒、冠狀病毒等流感病原學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性陰性傳染性強(qiáng)弱發(fā)病的季節(jié)性有明顯季節(jié)性(我國(guó)北方為11月至次年3月多發(fā))季節(jié)性不明顯發(fā)熱程度多高熱（39-40°C），可伴寒顫不發(fā)熱或輕、中度熱,無(wú)寒顫發(fā)熱持續(xù)時(shí)間3-5天1-2天全身癥狀重，頭痛、全身肌肉痠痛、乏力輕或無(wú)病程5-10天5-7天并發(fā)癥可合并肺炎、中耳炎、心肌炎、腦膜炎或腦炎少見(jiàn)16流感和普通感冒的主要區(qū)別

流感普通感冒致病原流感病毒鼻病毒、根據(jù)病情嚴(yán)重程度評(píng)估確定住院治療或門診治療。盡早使用抗流感病毒藥物治療，尤其是重癥流感高危人群?？梢跃徑饬鞲邪Y狀、縮短病程，降低并發(fā)癥發(fā)生率、降低病死率。避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物，僅在繼發(fā)細(xì)菌性感染時(shí)才考慮使用。流感的治療原則根據(jù)病情嚴(yán)重程度評(píng)估確定住院治療或門診治療。流感的治療原則17對(duì)癥治療高熱者可進(jìn)行物理降溫，或應(yīng)用解熱藥物?？人钥忍祰?yán)重者給予止咳祛痰藥物。根據(jù)缺氧程度可采用鼻導(dǎo)管、開(kāi)放面罩及儲(chǔ)氧面罩進(jìn)行氧療。減少不必要的靜脈輸液。18對(duì)癥治療高熱者可進(jìn)行物理降溫，或應(yīng)用解熱藥物。18持續(xù)高熱＞3天，伴有劇烈咳嗽，咳膿痰、血痰，或胸痛。缺乏其他實(shí)驗(yàn)室判斷依據(jù)重，頭痛、全身肌肉痠痛、乏力藥物預(yù)防不能代替疫苗接種，只能作為沒(méi)有接種疫苗或接種疫苗后尚未獲得免疫能力的重癥流感高危人群的緊急臨時(shí)預(yù)防措施。2013,51（10）：751;[2]FioreAE,etal.[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組.發(fā)病2天內(nèi)應(yīng)用抗病毒藥物=唯一保護(hù)因素。流感病毒檢測(cè)陽(yáng)性率已達(dá)往年高峰水平。兒童病例肺內(nèi)片狀影出現(xiàn)較早,多發(fā)及散在分布多見(jiàn)，易出現(xiàn)過(guò)度充氣，影像學(xué)表現(xiàn)變化快，病情進(jìn)展時(shí)病灶擴(kuò)大融合，可出現(xiàn)氣胸、縱隔氣腫等征象。分為甲、乙、丙、丁四型：少部分出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，兒童消化道癥狀多于成人。盡早使用抗流感病毒藥物治療，尤其是重癥流感高危人群。目前感染人的主要是甲型流感病毒中藥物預(yù)防不能代替疫苗接種，只能作為沒(méi)有接種疫苗或接種疫苗后尚未獲得免疫能力的重癥流感高危人群的緊急臨時(shí)預(yù)防措施。流感樣病例就診百分比高于過(guò)去三年同期水平。不發(fā)熱或輕、中度熱,無(wú)寒顫采集呼吸道標(biāo)本（如鼻咽分泌物、痰、氣道吸出物、支氣管肺泡灌洗液）送檢。白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低，重癥病例淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯降低。合并休克時(shí)給予相應(yīng)抗休克治療。的H1N1、H3N2亞型及乙型流感病毒中接觸被病毒污染的物品也可引起感染?？共《局委熤匕Y高危人群及重癥患者，應(yīng)盡早（發(fā)病

48h內(nèi)）抗病毒治療，不必等待病毒檢測(cè)結(jié)果。發(fā)病2天內(nèi)應(yīng)用抗病毒藥物=唯一保護(hù)因素。發(fā)病時(shí)間超過(guò)48h，癥狀無(wú)改善或呈惡化傾向時(shí)也應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療。無(wú)重癥高危因素的患者，發(fā)病時(shí)間不足48h，為縮短病程、減少并發(fā)癥也可以抗病毒治療19持續(xù)高熱＞3天，伴有劇烈咳嗽，咳膿痰、血痰，或胸痛?？共《局慰沽鞲胁《舅幬?/p>

神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧斯他韋扎納米韋帕拉米韋M2離子通道抑制劑金剛烷胺金剛乙胺病毒融合阻斷劑阿比多爾英加韋林RNA聚合酶抑制劑法匹拉韋中醫(yī)中藥抗流感病毒藥物

神經(jīng)氨酸酶抑制劑病毒融合阻斷劑20奧司他韋的用法用量簡(jiǎn)明用量?jī)和鞲性\斷與治療專家共識(shí)（2015年版）治療量(5天)預(yù)防量（10天）適應(yīng)人群≥12個(gè)月≤15Kg30mg/次，bid30mg/次，qd＞15~23Kg45mg/次，bid45mg/次，qd＞23~40Kg60mg/次，bid60mg/次，qd＞40Kg75mg/次，bid75mg/次，qd9~11個(gè)月3.5mg/(Kg·次)，bid3.5mg/(Kg·次)，qd0~8個(gè)月3.0mg/(Kg·次)，bid3-8月齡3.0mg/(Kg·次)，qd0-3月齡需經(jīng)臨床評(píng)估≥1歲：2mg/kg·次[1]＜1歲：3mg/kg·次[2][1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組.中華兒科雜志.2013,51（10）：751;[2]FioreAE,etal.MMWRRecommRep,2011,60(1):1-24.21奧司他韋的用法用量簡(jiǎn)明用量?jī)和鞲性\斷與治療專家共識(shí)（201扎那米韋1999年美國(guó)批準(zhǔn)用于7歲以上人群。吸入噴霧劑，可誘導(dǎo)支氣管痙攣，重癥或有并發(fā)癥患者。用法：成人及7歲以上兒童，10mg,bid。扎那米韋1999年美國(guó)批準(zhǔn)用于7歲以上人群。22帕拉米韋輕癥患者1d；重癥患者1-5d，劑量可加倍。23帕拉米韋輕癥患者1d；重癥患者1-5d，劑量可加倍。23M2離子通道抑制劑主要藥物：金剛烷胺、金剛乙胺。臨床應(yīng)用：僅對(duì)甲型流感病毒有效，但目前監(jiān)測(cè)資料顯示甲型流感病毒均對(duì)金剛烷胺和金剛乙胺產(chǎn)生了耐藥，且耐藥在用藥后可迅速出現(xiàn)，并出現(xiàn)交叉耐藥和有神經(jīng)毒性。目前不建議使用。M2離子通道抑制劑主要藥物：金剛烷胺、金剛乙胺。24中醫(yī)治療在輕癥辯證治療的基礎(chǔ)上，可以部分選擇中成藥：風(fēng)熱衛(wèi)寒熱毒襲肺中醫(yī)治療在輕癥辯證治療的基礎(chǔ)上，可以部分選擇中成藥：25重癥病例的治療治療原則：積極治療原發(fā)病，防治并發(fā)癥，并進(jìn)行有效的器官功能支持。如出現(xiàn)低氧血癥或呼吸衰竭，應(yīng)及時(shí)給予相應(yīng)的治療措施，包括氧療或機(jī)械通氣等。合并休克時(shí)給予相應(yīng)抗休克治療。出現(xiàn)其他臟器功能損害時(shí)，給予相應(yīng)支持治療。出現(xiàn)繼發(fā)感染時(shí)，給予相應(yīng)抗感染治療。26重癥病例的治療治療原則：積極治療原發(fā)病，防治并發(fā)癥，并進(jìn)行有預(yù)防疫苗接種接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段。推薦老年人、兒童、孕婦、慢性病患者和醫(yī)務(wù)人員等流感高危人群，應(yīng)該每年優(yōu)先接種流感疫苗。藥物預(yù)防藥物預(yù)防不能代替疫苗接種，只能作為沒(méi)有接種疫苗或接種疫苗后尚未獲得免疫能力的重癥流感高危人群的緊急臨時(shí)預(yù)防措施?？墒褂脢W司他韋、扎那米韋等。醫(yī)院感染控制執(zhí)行“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”原則。27預(yù)防疫苗接種27小結(jié)流感傳染性強(qiáng)，重癥高危人群感染流感后容易出現(xiàn)并發(fā)癥。重癥流感高危人群及重癥患者，應(yīng)盡早（發(fā)病48h內(nèi)）給予抗流感病毒治療，不必等待病毒檢測(cè)結(jié)果。重癥病例采取多學(xué)科綜合救治措施。醫(yī)院感染控制執(zhí)行“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”原則。28小結(jié)流感傳染性強(qiáng)，重癥高危人群感染流感后容易出現(xiàn)并發(fā)癥。28的Victoria和Yamagata系。重，頭痛、全身肌肉痠痛、乏力流感患者和隱性感染者是流感的主要傳染源。分為甲、乙、丙、丁四型：重癥病例采取多學(xué)科綜合救治措施。發(fā)病2天內(nèi)應(yīng)用抗病毒藥物=唯一保護(hù)因素。全國(guó)流感監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示本次冬季流感活動(dòng)強(qiáng)度要強(qiáng)于往年。高熱者可進(jìn)行物理降溫，或應(yīng)用解熱藥物。指患流感后可能出現(xiàn)病情較重，病死率較高人群多高熱（39-40°C），可伴寒顫在輕癥辯證治療的基礎(chǔ)上，可以部分選擇中成藥：多高熱（39-40°C），可伴寒顫原有基礎(chǔ)疾病明顯加重。流感傳染性強(qiáng)，重癥高危人群感染流感后容易出現(xiàn)并發(fā)癥。流感傳染性強(qiáng)，重癥高危人群感染流感后容易出現(xiàn)并發(fā)癥。吸入噴霧劑，可誘導(dǎo)支氣管痙攣，重癥或有并發(fā)癥患者。乙型流感病毒在人與人之間感染，并引起季節(jié)性流行，最近數(shù)據(jù)顯示海豹也可被感染。指患流感后可能出現(xiàn)病情較重，病死率較高人群目前感染人的主要是甲型流感病毒中心肌炎、心包炎、嚴(yán)重出現(xiàn)心力衰竭。重癥流感高危人群及重癥患者，應(yīng)盡早（發(fā)病48h內(nèi)）給予抗流感病毒治療，不必等待病毒檢測(cè)結(jié)果。流感病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性（可采用real-timeRT-PCR和RT-PCR方法）。[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組.盡早使用抗流感病毒藥物治療，尤其是重癥流感高危人群?？墒褂脢W司他韋、扎那米韋等。少部分出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，兒童消化道癥狀多于成人。接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段。有明顯季節(jié)性(我國(guó)北方為11月至次年3月多發(fā))部分病例出現(xiàn)低鉀血癥,少數(shù)病例肌酸激酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶、肌酐等升高。指患流感后可能出現(xiàn)病情較重，病死率較高人群流感和普通感冒的主要區(qū)別減少不必要的靜脈輸液。重，頭痛、全身肌肉痠痛、乏力呼吸頻率快，呼吸困難，口唇紫紺。腦膜炎、腦脊髓炎、橫斷性脊髓炎、急性壞死性腦病、局灶性神經(jīng)功能紊亂、吉蘭-巴雷綜合征。接觸被病毒污染的物品也可引起感染。重癥病例采取多學(xué)科綜合救治措施。在輕癥辯證治療的基礎(chǔ)上，可以部分選擇中成藥：高熱者可進(jìn)行物理降溫，或應(yīng)用解熱藥物。1999年美國(guó)批準(zhǔn)用于7歲以上人群?！?歲：2mg/kg·次[1]重，頭痛、全身肌肉痠痛、乏力謝謝的Victoria和Yamagata系。流感病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性29病原學(xué)分為甲、乙、丙、丁四型：甲型流感病毒除感染人外，在動(dòng)物中廣泛存在，如禽類、豬、馬、海豹以及鯨魚和水貂等。乙型流感病毒在人與人之間感染，并引起季節(jié)性流行，最近數(shù)據(jù)顯示海豹也可被感染。丙型流感病毒可感染人類和豬，但感染后癥狀輕微。丁型流感病毒主要影響牛，是否導(dǎo)致人發(fā)病并不清楚。30目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亞型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。NA(9亞型)HA(15亞型)

RNAM2

蛋白M1蛋白病原學(xué)分為甲、乙、丙、丁四型：30目前感染人的主要是甲型流感傳播途徑流感主要通過(guò)打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播，也可經(jīng)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播。接觸被病毒污染的物品也可引起感染。31傳播途徑流感主要通過(guò)打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播，也可經(jīng)口腔、鼻腔并發(fā)癥在兒童，流感病毒引起的急性喉炎、急性中耳炎、氣管炎、支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎、肺炎較成人常見(jiàn)流感病毒性肺炎季節(jié)性流感所致的病毒性肺炎主要發(fā)生于嬰幼兒、老年人、慢性心臟、肺部疾病及免疫功能低下者。心臟損傷心肌炎、心包炎、嚴(yán)重出現(xiàn)心力衰竭。神經(jīng)系統(tǒng)損傷腦膜炎、腦脊髓炎、橫斷性脊髓炎、急性壞死性腦病、局灶性神經(jīng)功能紊亂、吉蘭-巴雷綜合征。其他多器官功能衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血等。并發(fā)癥在兒童，流感病毒引起的急性喉炎、急性中耳炎、氣管炎、支32病原學(xué)及相關(guān)檢測(cè)采集呼吸道標(biāo)本（如鼻咽分泌物、痰、氣道吸出物、支氣管肺泡灌洗液）送檢。病毒核酸檢測(cè)。快速抗原檢測(cè)。血清學(xué)檢測(cè)。病毒分離培養(yǎng)。33病原學(xué)及相關(guān)檢測(cè)采集呼吸道標(biāo)本（如鼻咽分泌物、痰、氣道吸出物流感和普通感冒的主要區(qū)別

流感普通感冒致病原流感病毒鼻病毒、冠狀病毒等流感病原學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性陰性傳染性強(qiáng)弱發(fā)病的季節(jié)性有明顯季節(jié)性(我國(guó)北方為11月至次年3月多發(fā))季節(jié)性不明顯發(fā)熱程度多高熱（39-40°C），可伴寒顫不發(fā)熱或輕、中度熱,無(wú)寒顫發(fā)熱持續(xù)時(shí)間3-5天1-2天全身癥狀重，頭痛、全身肌肉痠痛、乏力輕或無(wú)病程5-10天5-7天并發(fā)癥可合并肺炎、中耳炎、心肌炎、腦膜炎或腦炎少見(jiàn)34流感和普通感冒的主要區(qū)別

流感普通感冒致病原流感病毒鼻病毒、原有基礎(chǔ)疾病明顯加重。多器官功能衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血等。0mg/(Kg·次)，bid心肌炎、心包炎、嚴(yán)重出現(xiàn)心力衰竭。不發(fā)熱或輕、中度熱,無(wú)寒顫季節(jié)性流感所致的病毒性肺炎主要發(fā)生于嬰幼兒、老年人、慢性心臟、肺部疾病及免疫功能低下者。指患流感后可能出現(xiàn)病情較重，病死率較高人群重，頭痛、全身肌肉痠痛、乏力乙型流感病毒在人與人之間感染，并引起季節(jié)性流行，最近數(shù)據(jù)顯示海豹也可被感染。流感傳染性強(qiáng)，重癥高危人群感染流感后容易出現(xiàn)并發(fā)癥。少部分出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，兒童消化道癥狀多于成人。用法：成人及7歲以上兒童，10mg,bid。不發(fā)熱或輕、中度熱,無(wú)寒顫流感患者和隱性感染者是流感的主要傳染源。肥胖者（體重指數(shù)>大于30)。兒童病例肺內(nèi)片狀影出現(xiàn)較早,多發(fā)及散在分布多見(jiàn)，易出現(xiàn)過(guò)度充氣，影像學(xué)表現(xiàn)變化快，病情進(jìn)展時(shí)病灶擴(kuò)大融合，可出現(xiàn)氣胸、縱隔氣腫等征象。心肌炎、心包炎、嚴(yán)重出現(xiàn)心力衰竭。減少不必要的靜脈輸液。分為甲、乙、丙、丁四型：目前感染人的主要是甲型流感病毒中醫(yī)院感染控制執(zhí)行“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”原則。流感患者和隱性感染者是流感的主要傳染源。伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾?。ǜ哐獕撼猓?、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能抑制(包括應(yīng)用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下)。白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低，重癥病例淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯降低。流感患者和隱性感染者是流感的主要傳染源。流感患者和隱性感染者是流感的主要傳染源。重癥病例采取多學(xué)科綜合救治措施。推薦老年人、兒童、孕婦、慢性病患者和醫(yī)務(wù)人員等流感高危人群，應(yīng)該每年優(yōu)先接種流感疫苗。主要藥物：金剛烷胺、金剛乙胺。丙型流感病毒可感染人類和豬，但感染后癥狀輕微。季節(jié)性流感所致的病毒性肺炎主要發(fā)生于嬰幼兒、老年人、慢性心臟、肺部疾病及免疫功能低下者。少部分出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，兒童消化道癥狀多于成人。主要藥物：金剛烷胺、金剛乙胺。重，頭痛、全身肌肉痠痛、乏力多器官功能衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血等。的H1N1、H3N2亞型及乙型流感病毒中受感染動(dòng)物也可成為傳染源。1999年美國(guó)批準(zhǔn)用于7歲以上人群。兒童流感診斷與治療專家共識(shí)（2015年版）.接觸被病毒污染的物品也可引起感染。不發(fā)熱或輕、中度熱,無(wú)寒顫目前感染人的主要是甲型流感病毒中季節(jié)性流感所致的病毒性肺炎主要發(fā)生于嬰幼兒、老年人、慢性心臟、肺部疾病及免疫功能低下者?？共《局委熤匕Y高危人群及重癥患者，應(yīng)盡早（發(fā)病

48h內(nèi)）抗病毒治療，不必等待病毒檢測(cè)結(jié)果。發(fā)病2天內(nèi)應(yīng)用抗病毒藥物=唯一保護(hù)因素。發(fā)病時(shí)間超過(guò)48h，癥狀無(wú)改善或呈惡化傾向時(shí)也應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療。無(wú)重癥高危因素的患者，發(fā)病時(shí)間不足48h，為縮短病程、減少并發(fā)癥也可以抗病毒治療35原有基礎(chǔ)疾病明顯加重。流感患者和隱性感染者是流感的主要傳染源2017-2018流感流行形勢(shì)2017年入冬以來(lái)，我國(guó)南北方省份流感活動(dòng)水平上升較快，當(dāng)前處于冬季流感流行高峰水平。全國(guó)流感監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示本次冬季流感活動(dòng)強(qiáng)度要強(qiáng)于往年。流感樣病例就診百分比高于過(guò)去三年同期水平。流感病毒檢測(cè)陽(yáng)性率已達(dá)往年高峰水平。流感確診住院和死亡病例數(shù)也有所上升。暴發(fā)疫情報(bào)告數(shù)遠(yuǎn)高于去年同期。流感活動(dòng)水平仍呈現(xiàn)上升態(tài)勢(shì)。362017-2018流感流行形勢(shì)2017年入冬以來(lái)，我國(guó)南北方病原學(xué)分為甲、乙、丙、丁四型：甲型流感病毒除感染人外，在動(dòng)物中廣泛存在，如禽類、豬、馬、海豹以及鯨魚和水貂等。乙型流感病毒在人與人之間感染，并引起季節(jié)性流行，最近數(shù)據(jù)顯示海豹也可被感染。丙型流感病毒可感染人類和豬，但感染后癥狀輕微。丁型流感病毒主要影響牛，是否導(dǎo)致人發(fā)病并不清楚。37目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亞型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。NA(9亞型)HA(15亞型)

RNAM2

蛋白M1蛋白病原學(xué)分為甲、乙、丙、丁四型：2目前感染人的主要是甲型流感病傳染源流感患者和隱性感染者是流感的主要傳染源。從潛伏期末到急性期都有傳染性。感染后3～5小時(shí)即可復(fù)制排出病毒。發(fā)病第24-48小時(shí)是病毒排出的高峰。一般持續(xù)排毒3-6天，嬰幼兒、免疫功能受損患者排毒時(shí)間可超過(guò)1周。受感染動(dòng)物也可成為傳染源。38傳染源流感患者和隱性感染者是流感的主要傳染源。從潛伏期末到急傳播途徑流感主要通過(guò)打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播，也可經(jīng)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播。接觸被病毒污染的物品也可引起感染。39傳播途徑流感主要通過(guò)打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播，也可經(jīng)口腔、鼻腔易感人群人群普遍易感。較高比例的隱性傳染?？刂齐y度大。接種流感疫苗可有效預(yù)防相應(yīng)亞型、毒株的流感病毒感染。40易感人群人群普遍易感。5兒童流感的臨床表現(xiàn)兒童流感診斷與治療專家共識(shí)（2015年版）.在兒童，流感病毒引起的急性喉炎、急性中耳炎、氣管炎、支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎、肺炎較成人常見(jiàn)流感的臨床癥狀往往不典型。嬰幼兒流感少見(jiàn)，但如患流感易合并肺炎，常有敗血癥表現(xiàn)，如嗜睡、拒奶、呼吸暫停等。新生兒起病急，多突然起病一般健康兒童咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞消化道癥狀：少部分出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，兒童消化道癥狀多于成人。全身癥狀：畏寒、寒戰(zhàn)，多伴有頭痛、全身肌肉酸痛、乏力、食欲減退等發(fā)熱，39~40℃潛伏期1-7天，多為2-4天。兒童流感的臨床表現(xiàn)兒童流感診斷與治療專家共識(shí)（2015年版）41并發(fā)癥在兒童，流感病毒引起的急性喉炎、急性中耳炎、氣管炎、支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎、肺炎較成人常見(jiàn)流感病毒性肺炎季節(jié)性流感所致的病毒性肺炎主要發(fā)生于嬰幼兒、老年人、慢性心臟、肺部疾病及免疫功能低下者。心臟損傷心肌炎、心包炎、嚴(yán)重出現(xiàn)心力衰竭。神經(jīng)系統(tǒng)損傷腦膜炎、腦脊髓炎、橫斷性脊髓炎、急性壞死性腦病、局灶性神經(jīng)功能紊亂、吉蘭-巴雷綜合征。其他多器官功能衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血等。并發(fā)癥在兒童，流感病毒引起的急性喉炎、急性中耳炎、氣管炎、支42盡早使用抗流感病毒藥物治療，尤其是重癥流感高危人群。流感和普通感冒的主要區(qū)別不發(fā)熱或輕、中度熱,無(wú)寒顫呼吸頻率快，呼吸困難，口唇紫紺。重癥病例采取多學(xué)科綜合救治措施。2017-2018流感流行形勢(shì)的Victoria和Yamagata系。吸入噴霧劑，可誘導(dǎo)支氣管痙攣，重癥或有并發(fā)癥患者。少部分出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，兒童消化道癥狀多于成人。接觸被病毒污染的物品也可引起感染。醫(yī)院感染控制執(zhí)行“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”原則。出現(xiàn)其他臟器功能損害時(shí)，給予相應(yīng)支持治療。心肌炎、心包炎、嚴(yán)重出現(xiàn)心力衰竭?？人?、咽痛、流涕或鼻塞流感樣病例就診百分比高于過(guò)去三年同期水平。主要藥物：金剛烷胺、金剛乙胺。的H1N1、H3N2亞型及乙型流感病毒中流感患者和隱性感染者是流感的主要傳染源。季節(jié)性流感所致的病毒性肺炎主要發(fā)生于嬰幼兒、老年人、慢性心臟、肺部疾病及免疫功能低下者。季節(jié)性流感所致的病毒性肺炎主要發(fā)生于嬰幼兒、老年人、慢性心臟、肺部疾病及免疫功能低下者。實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低，重癥病例淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯降低。血生化部分病例出現(xiàn)低鉀血癥,少數(shù)病例肌酸激酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶、肌酐等升高。43盡早使用抗流感病毒藥物治療，尤其是重癥流感高危人群。實(shí)驗(yàn)室檢病原學(xué)及相關(guān)檢測(cè)采集呼吸道標(biāo)本（如鼻咽分泌物、痰、氣道吸出物、支氣管肺泡灌洗液）送檢。病毒核酸檢測(cè)?？焖倏乖瓩z測(cè)。血清學(xué)檢測(cè)。病毒分離培養(yǎng)。44病原學(xué)及相關(guān)檢測(cè)采集呼吸道標(biāo)本（如鼻咽分泌物、痰、氣道吸出物影像學(xué)檢查兒童病例肺內(nèi)片狀影出現(xiàn)較早,多發(fā)及散在分布多見(jiàn)，易出現(xiàn)過(guò)度充氣，影像學(xué)表現(xiàn)變化快，病情進(jìn)展時(shí)病灶擴(kuò)大融合，可出現(xiàn)氣胸、縱隔氣腫等征象。45影像學(xué)檢查10診

斷診斷主要結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查。臨床診斷病例出現(xiàn)上述流感臨床表現(xiàn)，有流行病學(xué)證據(jù)或流感快速抗原檢測(cè)陽(yáng)性，且排除其他引起流感樣癥狀的疾病。46流感樣病例發(fā)熱，體溫≥38℃伴有咳嗽或咽痛，缺乏其他實(shí)驗(yàn)室判斷依據(jù)流感暴發(fā)季節(jié)診斷診斷主要結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查。11流感診

斷確定診斷病例有上述流感臨床表現(xiàn)，具有以下一種或以上病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性。流感病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性（可采用real-timeRT-PCR和RT-PCR方法）。流感病毒分離培養(yǎng)陽(yáng)性。急性期和恢復(fù)期雙份血清的流感病毒特異性IgG抗體水平呈4倍或4倍以上升高。47診斷確定診斷病例12重癥病例持續(xù)高熱＞3天，伴有劇烈咳嗽，咳膿痰、血痰，或胸痛。呼吸頻率快，呼吸困難，口唇紫紺。神志改變：反應(yīng)遲鈍、嗜睡、躁動(dòng)、驚厥等。嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，出現(xiàn)脫水表現(xiàn)。合并肺炎。原有基礎(chǔ)疾病明顯加重。48重癥病例持續(xù)高熱＞3天，伴有劇烈咳嗽，咳膿痰、血痰，或胸痛。危重病例呼吸衰竭急性壞死性腦病。膿毒性休克。多臟器功能不全。出現(xiàn)其他需進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療的嚴(yán)重臨床情況。49危重病例呼吸衰竭14重癥病例的高危人群指患流感后可能出現(xiàn)病情較重，病死率較高人群年齡<5歲的兒童（<2歲更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥）。年齡≥65歲的老年人。伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾?。ǜ哐獕撼猓?、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能抑制(包括應(yīng)用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下)。肥胖者（體重指數(shù)>大于30)。妊娠期婦女。50重癥病例的高危人群指患流感后可能出現(xiàn)病情較重，病死率較高人群流感和普通感冒的主要區(qū)別

流感普通感冒致病原流感病毒鼻病毒、冠狀病毒等流感病原學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性陰性傳染性強(qiáng)弱發(fā)病的季節(jié)性有明顯季節(jié)性(我國(guó)北方為11月至次年3月多發(fā))季節(jié)性不明顯發(fā)熱程度多高熱（39-40°C），可伴寒顫不發(fā)熱或輕、中度熱,無(wú)寒顫發(fā)熱持續(xù)時(shí)間3-5天1-2天全身癥狀重，頭痛、全身肌肉痠痛、乏力輕或無(wú)病程5-10天5-7天并發(fā)癥可合并肺炎、中耳炎、心肌炎、腦膜炎或腦炎少見(jiàn)51流感和普通感冒的主要區(qū)別

流感普通感冒致病原流感病毒鼻病毒、根據(jù)病情嚴(yán)重程度評(píng)估確定住院治療或門診治療。盡早使用抗流感病毒藥物治療，尤其是重癥流感高危人群。可以緩解流感癥狀、縮短病程，降低并發(fā)癥發(fā)生率、降低病死率。避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物，僅在繼發(fā)細(xì)菌性感染時(shí)才考慮使用。流感的治療原則根據(jù)病情嚴(yán)重程度評(píng)估確定住院治療或門診治療。流感的治療原則52對(duì)癥治療高熱者可進(jìn)行物理降溫，或應(yīng)用解熱藥物?？人钥忍祰?yán)重者給予止咳祛痰藥物。根據(jù)缺氧程度可采用鼻導(dǎo)管、開(kāi)放面罩及儲(chǔ)氧面罩進(jìn)行氧療。減少不必要的靜脈輸液。53對(duì)癥治療高熱者可進(jìn)行物理降溫，或應(yīng)用解熱藥物。18持續(xù)高熱＞3天，伴有劇烈咳嗽，咳膿痰、血痰，或胸痛。缺乏其他實(shí)驗(yàn)室判斷依據(jù)重，頭痛、全身肌肉痠痛、乏力藥物預(yù)防不能代替疫苗接種，只能作為沒(méi)有接種疫苗或接種疫苗后尚未獲得免疫能力的重癥流感高危人群的緊急臨時(shí)預(yù)防措施。2013,51（10）：751;[2]FioreAE,etal.[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組.發(fā)病2天內(nèi)應(yīng)用抗病毒藥物=唯一保護(hù)因素。流感病毒檢測(cè)陽(yáng)性率已達(dá)往年高峰水平。兒童病例肺內(nèi)片狀影出現(xiàn)較早,多發(fā)及散在分布多見(jiàn)，易出現(xiàn)過(guò)度充氣，影像學(xué)表現(xiàn)變化快，病情進(jìn)展時(shí)病灶擴(kuò)大融合，可出現(xiàn)氣胸、縱隔氣腫等征象。分為甲、乙、丙、丁四型：少部分出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，兒童消化道癥狀多于成人。盡早使用抗流感病毒藥物治療，尤其是重癥流感高危人群。目前感染人的主要是甲型流感病毒中藥物預(yù)防不能代替疫苗接種，只能作為沒(méi)有接種疫苗或接種疫苗后尚未獲得免疫能力的重癥流感高危人群的緊急臨時(shí)預(yù)防措施。流感樣病例就診百分比高于過(guò)去三年同期水平。不發(fā)熱或輕、中度熱,無(wú)寒顫采集呼吸道標(biāo)本（如鼻咽分泌物、痰、氣道吸出物、支氣管肺泡灌洗液）送檢。白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低，重癥病例淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯降低。合并休克時(shí)給予相應(yīng)抗休克治療。的H1N1、H3N2亞型及乙型流感病毒中接觸被病毒污染的物品也可引起感染?？共《局委熤匕Y高危人群及重癥患者，應(yīng)盡早（發(fā)病

48h內(nèi)）抗病毒治療，不必等待病毒檢測(cè)結(jié)果。發(fā)病2天內(nèi)應(yīng)用抗病毒藥物=唯一保護(hù)因素。發(fā)病時(shí)間超過(guò)48h，癥狀無(wú)改善或呈惡化傾向時(shí)也應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療。無(wú)重癥高危因素的患者，發(fā)病時(shí)間不足48h，為縮短病程、減少并發(fā)癥也可以抗病毒治療54持續(xù)高熱＞3天，伴有劇烈咳嗽，咳膿痰、血痰，或胸痛?？共《局慰沽鞲胁《舅幬?/p>

神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧斯他韋扎納米韋帕拉米韋M2離子通道抑制劑金剛烷胺金剛乙胺病毒融合阻斷劑阿比多爾英加韋林RNA聚合酶抑制劑法匹拉韋中醫(yī)中藥抗流感病毒藥物

神經(jīng)氨酸酶抑制劑病毒融合阻斷劑55奧司他韋的用法用量簡(jiǎn)明用量?jī)和鞲性\斷與治療專家共識(shí)（2015年版）治療量(5天)預(yù)防量（10天）適應(yīng)人群≥12個(gè)月≤15Kg30mg/次，bid30mg/次，qd＞15~23Kg45mg/次，bid45mg/次，qd＞23~40Kg60mg/次，bid60mg/次，qd＞40Kg75mg/次，bid75mg/次，qd9~11個(gè)月3.5mg/(Kg·次)，bid3.5mg/(Kg·次)，qd0~8個(gè)月3.0mg/(Kg·次)，bid3-8月齡3.0mg/(Kg·次)，qd0-3月齡需經(jīng)臨床評(píng)估≥1歲：2mg/kg·次[1]＜1歲：3mg/kg·次[2][1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組.中華兒科雜志.2013,51（10）：751;[2]FioreAE,etal.MMWRRecommRep,2011,60(1):1-24.56奧司他韋的用法用量簡(jiǎn)明用量?jī)和鞲性\斷與治療專家共識(shí)（201扎那米韋1999年美國(guó)批準(zhǔn)用于7歲以上人群。吸入噴霧劑，可誘導(dǎo)支氣管痙攣，重癥或有并發(fā)癥患者。用法：成人及7歲以上兒童，10mg,bid。扎那米韋1999年美國(guó)批準(zhǔn)用于7歲以上人群。57帕拉米韋輕癥患者1d；重癥患者1-5d，劑量可加倍。58帕拉米韋輕癥患者1d；重癥患者1-5d，劑量可加倍。23M2離子通道抑制劑主要藥物：金剛烷胺、金剛乙胺。臨床應(yīng)用：僅對(duì)甲型流感病毒有效，但目前監(jiān)測(cè)資料顯示甲型流感病毒均對(duì)金剛烷胺和金剛乙胺產(chǎn)生了耐藥，且耐藥在用藥后可迅速出現(xiàn)，并出現(xiàn)交叉耐藥和有神經(jīng)毒性。目前不建議使用。M2離子通道抑制劑主要藥物：金剛烷胺、金剛乙胺。59中醫(yī)治療在輕癥辯證治療的基礎(chǔ)上，可以部分選擇中成藥：風(fēng)熱衛(wèi)寒熱毒襲肺中醫(yī)治療在輕癥辯證治療的基礎(chǔ)上，可以部分選擇中成藥：60重癥病例的治療治療原則：積極治療原發(fā)病，防治并發(fā)癥，并進(jìn)行有效的器官功能支持。如出現(xiàn)低氧血癥或呼吸衰竭，應(yīng)及時(shí)給予相應(yīng)的治療措施，包括氧療或機(jī)械通氣等。合并休克時(shí)給予相應(yīng)抗休克治療。出現(xiàn)其他臟器功能損害時(shí)，給予相應(yīng)支持治療。出現(xiàn)繼發(fā)感染時(shí)，給予相應(yīng)抗感染治療。61重癥病例的治療治療原則：積極治療原發(fā)病，防治并發(fā)癥，并進(jìn)行有預(yù)防疫苗接種接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段。推薦老年人、兒童、孕婦、慢性病患者和醫(yī)務(wù)人員等流感高危人群，應(yīng)該每年優(yōu)先接種流感疫苗。藥物預(yù)防藥物預(yù)防不能代替疫苗接種，只能作為沒(méi)有接種疫苗或接種疫苗后尚未獲得免疫能力的重癥流感高危人群的緊急臨時(shí)預(yù)防措施?？墒褂脢W司他韋、扎那米韋等。醫(yī)院感染控制執(zhí)行“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”原則。62預(yù)防疫苗接種27小結(jié)流感傳染性強(qiáng)，重癥高危人群感染流感后容易出現(xiàn)并發(fā)癥。重癥流感高危人群及重癥患者，應(yīng)盡早（發(fā)病48h內(nèi)）給予抗流感病毒治療，不必等待病毒檢測(cè)結(jié)果。重癥病例采取多學(xué)科綜合救治措施。醫(yī)院感染控制執(zhí)行“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”原則。63小結(jié)流感傳染性強(qiáng)，重癥高危人群感染流感后容易出現(xiàn)并發(fā)癥。28的Victoria和Yamagata系。重，頭痛、全身肌肉痠痛、乏力流感患者和隱性感染者是流感的主要傳染源。分為甲、乙、丙、丁四型：重癥病例采取多學(xué)科綜合救治措施。發(fā)病2天內(nèi)應(yīng)用抗病毒藥物=唯一保護(hù)因素。全國(guó)流感監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示本次冬季流感活動(dòng)強(qiáng)度要強(qiáng)于往年。高熱者可進(jìn)行物理降溫，或應(yīng)用解熱藥物。指患流感后可能出現(xiàn)病情較重，病死率較高人群多高熱（39-40°C），可伴寒顫在輕癥辯證治療的基礎(chǔ)上，可以部分選擇中成藥：多高熱（39-40°C），可伴寒顫原有基礎(chǔ)疾病明顯加重。流感傳染性強(qiáng)，重癥高危人群感染流感后容易出現(xiàn)并發(fā)癥。流感傳染性強(qiáng)，重癥高危人群感染流感后容易出現(xiàn)并發(fā)癥。吸入噴霧劑，可誘導(dǎo)支氣管痙攣，重癥或有并發(fā)癥患者。乙型流感病毒在人與人之間感染，并引起季節(jié)性流行，最近數(shù)據(jù)顯示海豹也可被感染。指患流感后可能出現(xiàn)病情較重，病死率較高人群目前感染人的主要是甲型流感病毒中心肌炎、心包炎、嚴(yán)重出現(xiàn)心力衰竭。重癥流感高危人群及重癥患者，應(yīng)盡早（發(fā)病48h內(nèi)）給予抗流感病毒治療，不必等待病毒檢測(cè)結(jié)果。流感病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性（可采用real-timeRT-PCR和RT-PCR方法）。[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組.盡早使用抗流感病毒藥物治療，尤其是重癥流感高危人群。可使用奧司他韋、扎那米韋等。少部分出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，兒童消化道癥狀多于成人。接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段。有明顯季節(jié)性(我國(guó)北方為11月至次年3月多發(fā))部分病例出現(xiàn)低鉀血癥,少數(shù)病例肌酸激酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶、肌酐等升高。指患流感后可能出現(xiàn)病情較重，病死率較高人群流感和普通感冒的主要區(qū)別減少不必要的靜脈輸液。重，頭痛、全身肌肉痠痛、乏力呼吸頻率快，呼吸困難，口唇紫紺。腦膜炎、腦脊髓炎、橫斷性脊髓炎、急性壞死性腦病、局灶性神經(jīng)功能紊亂、吉蘭-巴雷綜合征。接觸被病毒污染的物品也可引起感染。重癥病例采取多學(xué)科綜合救治措施。在輕癥辯證治療的基礎(chǔ)上，可以部分選擇中成藥：高熱者可進(jìn)行物理降溫，或應(yīng)用解熱藥物。1999年美國(guó)批準(zhǔn)用于7歲以上人群。≥1歲：2mg/kg·次[1]重，頭痛、全身肌肉痠痛、乏力謝謝的Victoria和Yamagata系。流感病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性64病原學(xué)分為甲、乙、丙、丁四型：甲型流感病毒除感染人外，在動(dòng)物中廣泛存在，如禽類、豬、馬、海豹以及鯨魚和水貂等。乙型流感病毒在人與人之間感染，并引起季節(jié)性流行，最近數(shù)據(jù)顯示海豹也可被感染。丙型流感病毒可感染人類和豬，但感染后癥狀輕微。丁型流感病毒主要影響牛，是否導(dǎo)致人發(fā)病并不清楚。65目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亞型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。NA(9亞型)HA(15亞型)

RNAM2

蛋白M1蛋白病原學(xué)分為甲、乙、丙、丁四型：30目前感染人的主要是甲型流感傳播途徑流感主要通過(guò)打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播，也可經(jīng)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播。接觸被病毒污染的物品也可引起感染。66傳播途徑流感主要通過(guò)打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播，也可經(jīng)口腔、鼻腔并發(fā)癥在兒童，流感病毒引起的急性喉炎、急性中耳炎、氣管炎、支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎、肺炎較成人常見(jiàn)流感病毒性肺炎季節(jié)性流感所