臨床醫(yī)學老年性癡呆-課件

二十二病區(qū)趙晶晶

2011-6老年癡呆的護理

二十二病區(qū)趙晶晶

一、概念

老年性癡呆（AlzheimerDementia，AD）又稱阿爾茨海默?。菏且环N進行性退行性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，以大腦皮層顳葉和額頁萎縮為著的神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變。中醫(yī)：癡呆多由髓減腦消，神機失用而致，以呆傻愚笨為主要臨床表現(xiàn)的一種神志疾病。癥候特征：善忘呆傻愚笨、性情改變。一、概念

二、病因不明，可能跟遺傳和環(huán)境有關。代謝異常和B–淀粉樣沉積有關，AD患者海馬和新皮質膽堿乙酰轉移酶及乙酰膽堿水平顯著下降。危險因素：家族史，60歲以上，頭部外傷史，教育水平低，攝入鋁過多，職業(yè)：手工勞動者，暴露于粘合劑、化肥等職業(yè)者，雌激素下降等。二、病因不明，可能跟遺傳和環(huán)境有關。代謝異常和B–淀三、癡呆的流行病學特點全世界約2000萬人患病；男女發(fā)病比例相近；我國AD大約有500萬。老年性癡呆的發(fā)病率：65歲-69歲：5%;70歲以上：10%;80歲以上：30%;85歲以上：〉40%。2030年將有1200萬患者。高危國家三、癡呆的流行病學特點全世界約2000萬人患病；高危國家老年性癡呆的患病率隨年齡而增高老年性癡呆的患病率隨年齡而增高四、臨床特點

緩慢進展，逐漸加重三個癥狀群：日常生活能力喪失(ADL)，行為癥狀(Behavior)，

認知能力損害(Cognition)。四、臨床特點日常生活（ADL）行為（Behaviour）認知（Cognition）基本生活能力下降應用工具能力下降幻覺、妄想、激進失控制、淡漠、日夜倒錯等記憶障礙、定向障礙、語言障礙、視空間能力受損、計算能力下降、判斷能力下降等日常生活（ADL）行為（Behaviour）認知（Cogni五、老年性癡呆的分期早期，遺忘期：可表現(xiàn)為近事記憶遺忘，語言障礙程度較輕，對日常生活與交往影響不大；中期，混亂期：記憶力↓視空間技能↓計算力↓思維判斷能力↓生活逐漸不能自理；晚期，極度癡呆期：精神癥狀突出，主動性減少，妄想和古怪行為，常出現(xiàn)四肢強直痙攣，臥床狀態(tài)，大小便失禁等。五、老年性癡呆的分期早、中期具體表現(xiàn)1記憶力障礙,近期發(fā)生事情明顯遺忘2定向障礙,在記憶障礙的基礎上發(fā)生定向障礙,3判斷理解力障礙,無法安排工作、日常生活4人格改變，以自我為中心,不關心周圍事物。5括約肌控制障礙,如無人照料會污穢不堪，生活無法自理。6妄想、幻覺、被害觀念。早、中期具體表現(xiàn)六、護理（一）心理護理（二）日常生活（三）智能康復訓練（四）、飲食護理（五）、安全護理（六）、用藥護理（七）、對照料者的支持六、護理（一）心理護理（一）心理護理措施（1）陪伴關心（2）開導（3）維護自尊（4）不要嫌棄（一）心理護理/有效地溝通交流技巧容忍和諒解多接觸、多交流，要面對面，保持目光接觸語言簡短注意非語言方式的應用，微笑討論具體事物/有效地溝通交流技巧注意：勿強行糾正勿爭執(zhí)真假勿強行說服勿驚慌失措注意：（二）日常生活：增強自我照顧能力的同時適當予以幫助穿著進食睡眠自我照顧能力訓練大小便個人衛(wèi)生（二）日常生活：增強自我照顧能力的同時適當予以幫助（三）、飲食護理飲食均衡，飲食有節(jié)：三定三高三低二戒

①少攝入食鹽②補充有益的礦物質、微量元素,低糖、低脂飲食,常吃富含維生素B的食物,常吃富含膽堿的食物③戒除煙酒④防便秘⑤少使用鋁質飲具

⑥益智食物及藥膳（三）、飲食護理（四）、用藥護理提醒耐心開導，按時協(xié)助陪護一起喂藥服藥后檢查口腔觀察用藥療效及不良反應監(jiān)測血壓、心率、肝腎功能（四）、用藥護理（五）、安全護理較為固定的生活環(huán)境足夠的活動空間外出有人陪護，佩戴標志防意外觀察病人情緒反應，及時干預（五）、安全護理（六）智能康復訓練記憶訓練智力鍛煉理解與表達能力訓練社會適應能力訓練（六）智能康復訓練（七）、對照料者的支持教會自我放松方法合理休息家庭與社會支持提供疾病相關知識組織交流（七）、對照料者的支持七、健康教育老年期癡呆重在預防，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療；需要有醫(yī)師指導，建立家庭病房，定期檢查隨訪；注意合理調制飲食與心理護理；循序漸進地鍛煉，經(jīng)常鍛煉其思維活動?；颊呒捌浼覍僖獦淞?zhàn)勝疾病的信心，互相配合，提高患者生活質量。七、健康教育一保護好大腦ABDC忌煙酒改善環(huán)境防止腦外傷、感染或中毒情緒平穩(wěn)、心理健康八、關于預防一保護好大腦ABDC忌煙酒改善環(huán)境防止腦外傷、感染或中毒情緒二養(yǎng)育好大腦ABDC適量運動抗氧化劑營養(yǎng)均衡睡眠充足二養(yǎng)育好大腦ABDC適量運動抗氧化劑營養(yǎng)均衡睡眠充足三利用好大腦ABDC腦力活動訓練大腦的創(chuàng)造力溝通、交流增強記憶思維能力三利用好大腦ABDC腦力活動訓練大腦的創(chuàng)造力溝通、交流增強記關注癡呆，刻不容緩謝謝！關注癡呆，刻不容緩謝謝！

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2011-6老年癡呆的護理

二十二病區(qū)趙晶晶

一、概念

老年性癡呆（AlzheimerDementia，AD）又稱阿爾茨海默?。菏且环N進行性退行性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，以大腦皮層顳葉和額頁萎縮為著的神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變。中醫(yī)：癡呆多由髓減腦消，神機失用而致，以呆傻愚笨為主要臨床表現(xiàn)的一種神志疾病。癥候特征：善忘呆傻愚笨、性情改變。一、概念

二、病因不明，可能跟遺傳和環(huán)境有關。代謝異常和B–淀粉樣沉積有關，AD患者海馬和新皮質膽堿乙酰轉移酶及乙酰膽堿水平顯著下降。危險因素：家族史，60歲以上，頭部外傷史，教育水平低，攝入鋁過多，職業(yè)：手工勞動者，暴露于粘合劑、化肥等職業(yè)者，雌激素下降等。二、病因不明，可能跟遺傳和環(huán)境有關。代謝異常和B–淀三、癡呆的流行病學特點全世界約2000萬人患?。荒信l(fā)病比例相近；我國AD大約有500萬。老年性癡呆的發(fā)病率：65歲-69歲：5%;70歲以上：10%;80歲以上：30%;85歲以上：〉40%。2030年將有1200萬患者。高危國家三、癡呆的流行病學特點全世界約2000萬人患病；高危國家老年性癡呆的患病率隨年齡而增高老年性癡呆的患病率隨年齡而增高四、臨床特點

緩慢進展，逐漸加重三個癥狀群：日常生活能力喪失(ADL)，行為癥狀(Behavior)，

認知能力損害(Cognition)。四、臨床特點日常生活（ADL）行為（Behaviour）認知（Cognition）基本生活能力下降應用工具能力下降幻覺、妄想、激進失控制、淡漠、日夜倒錯等記憶障礙、定向障礙、語言障礙、視空間能力受損、計算能力下降、判斷能力下降等日常生活（ADL）行為（Behaviour）認知（Cogni五、老年性癡呆的分期早期，遺忘期：可表現(xiàn)為近事記憶遺忘，語言障礙程度較輕，對日常生活與交往影響不大；中期，混亂期：記憶力↓視空間技能↓計算力↓思維判斷能力↓生活逐漸不能自理；晚期，極度癡呆期：精神癥狀突出，主動性減少，妄想和古怪行為，常出現(xiàn)四肢強直痙攣，臥床狀態(tài)，大小便失禁等。五、老年性癡呆的分期早、中期具體表現(xiàn)1記憶力障礙,近期發(fā)生事情明顯遺忘2定向障礙,在記憶障礙的基礎上發(fā)生定向障礙,3判斷理解力障礙,無法安排工作、日常生活4人格改變，以自我為中心,不關心周圍事物。5括約肌控制障礙,如無人照料會污穢不堪，生活無法自理。6妄想、幻覺、被害觀念。早、中期具體表現(xiàn)六、護理（一）心理護理（二）日常生活（三）智能康復訓練（四）、飲食護理（五）、安全護理（六）、用藥護理（七）、對照料者的支持六、護理（一）心理護理（一）心理護理措施（1）陪伴關心（2）開導（3）維護自尊（4）不要嫌棄（一）心理護理/有效地溝通交流技巧容忍和諒解多接觸、多交流，要面對面，保持目光接觸語言簡短注意非語言方式的應用，微笑討論具體事物/有效地溝通交流技巧注意：勿強行糾正勿爭執(zhí)真假勿強行說服勿驚慌失措注意：（二）日常生活：增強自我照顧能力的同時適當予以幫助穿著進食睡眠自我照顧能力訓練大小便個人衛(wèi)生（二）日常生活：增強自我照顧能力的同時適當予以幫助（三）、飲食護理飲食均衡，飲食有節(jié)：三定三高三低二戒

①少攝入食鹽②補充有益的礦物質、微量元素,低糖、低脂飲食,常吃富含維生素B的食物,常吃富含膽堿的食物③戒除煙酒④防便秘⑤少使用鋁質飲具

⑥益智食物及藥膳（三）、飲食護理（四）、用藥護理提醒耐心開導，按時協(xié)助陪護一起喂藥服藥后檢查口腔觀察用藥療效及不良反應監(jiān)測血壓、心率、肝腎功能（四）、用藥護理（五）、安全護理較為固定的生活環(huán)境足夠的活動空間外出有人陪護，佩戴標志防意外觀察病人情緒反應，及時干預（五）、安全護理（六）智能康復訓練記憶訓練智力鍛煉理解與表達能力訓練社會適應能力訓練（六）智能康復訓練（七）、對照料者的支持教會自我放松方法合理休息家庭與社會支持提供疾病相關知識組織交流（七）、對照料者的支持七、健康教育老年期癡呆重在預防，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療；需要有醫(yī)師指導，建立家庭病房，定期檢查隨訪；注意合理調制飲食與心理護理；循序漸進地鍛煉，經(jīng)常鍛煉其思維活動。患者及其家屬要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，互相配合，提高患者生活質量。七、