《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》第四章課件

中醫(yī)用藥護(hù)理第四章中醫(yī)用藥護(hù)理第四章1一、中藥基本知識(shí)二、方劑基本知識(shí)第一節(jié)中藥方劑基本知識(shí)一、中藥基本知識(shí)二、方劑基本知識(shí)第一節(jié)中藥方劑基本知識(shí)2第一節(jié)中藥方劑基本知識(shí)一、中藥基本知識(shí)（一）中藥的性能1．四氣五味即寒熱溫涼四種藥性，又稱(chēng)“四性”。四氣反映藥物在影響人體陰陽(yáng)盛衰、寒熱變化方面的作用趨向。藥物的四氣歸納起來(lái)分為溫?zé)崤c寒涼兩類(lèi)，溫?zé)釋訇?yáng)，寒涼屬陰。溫次于熱，涼次于寒。（1）四氣第一節(jié)中藥方劑基本知識(shí)一、中藥基本知識(shí)（一）中藥的性3第一節(jié)中藥方劑基本知識(shí)（2）五味1辛：能散、能行，有發(fā)散、行氣、行血等作用。常用于治療表證、氣滯及血瘀等證。2甘：能補(bǔ)、能緩、能和，有補(bǔ)益和中、緩急止痛、調(diào)和藥性的作用。常用于治療虛證、臟腑不和及拘攣疼痛等病證。3酸：能收、能澀，有收斂、固澀的作用。常用于治療體虛多汗、肺虛久咳、久瀉滑脫、遺精遺尿、崩漏帶下等病證。4苦：能泄、能燥，有清熱、燥濕、瀉下的作用。常用于治療實(shí)熱火證、濕證、便秘等。5咸：能下、能軟，有瀉下通便、軟堅(jiān)散結(jié)等作用。常用于治療大便秘結(jié)、瘰疬癭瘤、癥瘕痞塊等病證。

即辛、甘、酸、苦、咸五種藥味。有些藥物具有淡味和澀味，但淡附于甘，澀附于酸，故仍稱(chēng)五味。第一節(jié)中藥方劑基本知識(shí)（2）五味1辛：能散、能行，有4升降浮沉是對(duì)藥物在體內(nèi)的作用趨向的概括。升，即上升；降，即下降；浮，即向外發(fā)散；沉，即向內(nèi)收斂。升浮藥作用趨于向上、向外，具有升陽(yáng)發(fā)表、祛風(fēng)散寒、開(kāi)竅醒神、催吐等功效，治療病位在表、在上及病勢(shì)下陷等病證。沉降藥作用趨于向下、向里，具有清熱瀉下、利水滲濕、重鎮(zhèn)安神、潛陽(yáng)息風(fēng)、消積導(dǎo)滯、降逆止嘔、止咳平喘等功效，治療病位在里、在下及病勢(shì)上逆等病證。藥物的升降浮沉，主要與其性味、質(zhì)地等密切相關(guān)。具有辛甘之味和溫?zé)嶂哉?，藥性多升浮；具有酸苦咸澀之味和寒涼之性者，藥性多沉降。采用花、葉、枝、皮等部位入藥者，因其質(zhì)輕，藥性多升浮；采用種子、果實(shí)、礦物、貝殼等入藥者，因其質(zhì)重，藥性多沉降。第一節(jié)中藥方劑基本知識(shí)2．升降浮沉升降浮沉是對(duì)藥物在體內(nèi)的作用趨向的概括。升，5歸經(jīng)是指藥物對(duì)于機(jī)體臟腑、經(jīng)絡(luò)的選擇性治療作用。中藥歸經(jīng)理論是以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)，以所治病證為依據(jù)，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐總結(jié)出來(lái)的用藥理論。掌握歸經(jīng)，有助于提高用藥的準(zhǔn)確性。如依據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，不同部位的疼痛其用藥亦不同，太陽(yáng)經(jīng)頭痛用羌活，陽(yáng)明經(jīng)頭痛用葛根、白芷，少陽(yáng)經(jīng)頭痛用柴胡，厥陰經(jīng)頭痛用吳茱萸，少陰經(jīng)頭痛用細(xì)辛。第一節(jié)中藥方劑基本知識(shí)3．歸經(jīng)歸經(jīng)是指藥物對(duì)于機(jī)體臟腑、經(jīng)絡(luò)的選擇性治療作用6毒性是指藥物對(duì)機(jī)體所產(chǎn)生的嚴(yán)重不良影響及損害性。古今關(guān)于藥物毒性的認(rèn)識(shí)不盡相同。歷代醫(yī)藥文獻(xiàn)中，泛指藥物的偏性就是毒性；現(xiàn)代則是指藥物對(duì)機(jī)體的損害性及毒副作用，是反映藥物安全程度的一種性能。由藥物毒性引起的機(jī)體損害習(xí)慣上稱(chēng)為中毒。相對(duì)而言，能夠引起機(jī)體毒性反應(yīng)的藥物則稱(chēng)為毒藥。根據(jù)中藥中毒表現(xiàn)的程度，將有毒中藥分為大毒、有毒及小毒。第一節(jié)中藥方劑基本知識(shí)4．毒性毒性是指藥物對(duì)機(jī)體所產(chǎn)生的嚴(yán)重不良影響及損害性7第一節(jié)中藥方劑基本知識(shí)（二）中藥的用法1．配伍（1）相須：指性能功效類(lèi)似的藥物配合使用，可增強(qiáng)其原有藥物的療效。（2）相使：指兩藥同用，以一藥為主，另一藥為輔，輔藥能提高主藥的療效。（3）相畏：指一種藥物的毒性或副作用能被另一種藥物減輕或消除。（4）相殺：指一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。（5）相惡：指一種藥物可使另一種藥物的功效減低或消除。（6）相反：指兩藥合用能產(chǎn)生劇烈的毒副作用。第一節(jié)中藥方劑基本知識(shí)（二）中藥的用法1．配伍（1）8第一節(jié)中藥方劑基本知識(shí)2．禁忌相惡和相反的配伍形式屬禁忌范圍。金元時(shí)期將中藥的配伍禁忌概括為“十八反”和“十九畏”。（1）配伍禁忌凡可引起流產(chǎn)的藥物都屬于禁忌藥物。一般毒性強(qiáng)、藥性猛，墮胎作用較強(qiáng)的藥物屬于絕對(duì)禁用藥物；具有活血化瘀、行氣破滯、攻下導(dǎo)積、辛熱滑利等作用的藥物為慎用藥物。是指服藥期間對(duì)某些食物的禁忌，俗稱(chēng)“忌口”。在服藥期間，一般應(yīng)忌食生冷、油膩、膻腥和刺激性食物。（2）妊娠禁忌（3）飲食禁忌第一節(jié)中藥方劑基本知識(shí)2．禁忌相惡和相反的配伍形式屬9中藥劑量是指臨床應(yīng)用時(shí)的分量，主要指干燥生藥在湯劑中成人一日內(nèi)的服用量，其次是指方劑中藥物與藥物之間的比較分量，即相對(duì)劑量。（1）計(jì)量單位：目前，中藥大多以公制重量單位kg、g、mg為計(jì)量單位?，F(xiàn)按規(guī)定以如下的近似值進(jìn)行市制和公制換算：1兩＝30g，1錢(qián)＝3g，1分＝0.3g，1厘＝0.03g。有些中藥是用數(shù)量或容量計(jì)算的，如生姜5片、蜈蚣2條、大棗5枚等。第一節(jié)中藥方劑基本知識(shí)3．劑量中藥劑量是指臨床應(yīng)用時(shí)的分量，主要指干燥生藥在10第一節(jié)中藥方劑基本知識(shí)①患者情況小兒、老人、體質(zhì)虛弱者及婦女產(chǎn)后用量宜小；成年人及體質(zhì)壯實(shí)者用量宜重。病情輕、病勢(shì)緩、病程長(zhǎng)者用量宜??；病情重、病勢(shì)急、病程短者用量宜大。②藥村質(zhì)地質(zhì)地較輕的花、葉類(lèi)，用量宜輕；質(zhì)地較重的金石、貝殼類(lèi)，用量宜重。鮮品藥材，用量可較大。③藥物性味藥性溫和、氣味較淡的藥用量可稍重；藥性強(qiáng)烈、氣味較濃的藥用量宜輕。劇毒藥、作用峻烈的藥物以及貴重藥材用量宜小。（2）劑量確定第一節(jié)中藥方劑基本知識(shí)①患者情況小兒、老人、體質(zhì)虛弱者11方劑固然由藥物組成，但并不是把藥物進(jìn)行簡(jiǎn)單的堆砌，而是在辨證立法的基礎(chǔ)上，根據(jù)病情需要，按照“君、臣、佐、使”之組方原則，選擇合適的藥物，規(guī)定必需的劑量，組合成方。第一節(jié)中藥方劑基本知識(shí)二、方劑基本知識(shí)（一）方劑的組成原則1．君藥又稱(chēng)主藥，是針對(duì)主病或主證起主要治療作用的藥物。方劑固然由藥物組成，但并不是把藥物進(jìn)行簡(jiǎn)單的堆12第一節(jié)中藥方劑基本知識(shí)2．臣藥①輔助君藥以加強(qiáng)療效的藥物。②針對(duì)兼病或兼證起主要治療作用的藥物。3．佐藥①佐助藥：協(xié)助君、臣藥以加強(qiáng)治療作用，或直接治療次要癥狀的藥物；②佐制藥：用以消除或減輕君、臣藥的毒性，或制約其峻烈藥性的藥物；③反佐藥：即與君藥性味相反而在治療中起相成作用的藥物。第一節(jié)中藥方劑基本知識(shí)2．臣藥①輔助13①引經(jīng)藥：即引導(dǎo)諸藥直達(dá)病所的藥物，如治上部疾患以桔梗為引，治下部疾患以牛膝為引。②調(diào)和藥，即調(diào)和諸藥藥性的藥物。4．使藥第一節(jié)中藥方劑基本知識(shí)①引經(jīng)藥：即引導(dǎo)諸藥直達(dá)病所的藥物，如治上部疾患以桔梗為引14（二）方劑的組成變化增減藥味增減藥量更換劑型方劑是由藥物配伍組成的，藥物是決定方劑功效的主要因素。當(dāng)方劑中出現(xiàn)藥物的加減變化時(shí)，必然導(dǎo)致方劑功效的改變。是指組成方劑的藥物相同，而方中藥物的用量比例不同，致使方劑中藥物的主次關(guān)系與功效、主治隨之改變。劑型是指方藥的制劑形式。同一方劑，由于配制的劑型不同，其功效也有所差別。第一節(jié)中藥方劑基本知識(shí)（二）方劑的組成變化增減藥味增減藥量更換劑型方劑15（三）方劑的劑型1．湯劑：將藥物配組成方后，加水浸泡后再煎煮，去渣取汁，稱(chēng)為湯劑。湯劑是臨床上應(yīng)用最廣泛的一種劑型，主要用于內(nèi)服，2．丸劑：丸劑是將藥物研成細(xì)末，以蜜、水、米糊、面糊等作為賦形劑制成的圓粒狀固體劑型。3．散劑：將藥物研碎，成為均勻混合的干燥粉末，稱(chēng)為散劑，有內(nèi)服、外用兩種。4．膏劑：膏劑有內(nèi)服、外用兩種。5．丹劑：丹劑分內(nèi)服、外用兩種。第一節(jié)中藥方劑基本知識(shí)（三）方劑的劑型1．湯劑：將藥物配組成方后，加水浸泡后再煎煮166．酒劑：酒劑又稱(chēng)藥酒，是將藥物浸泡于酒中，使其有效成分溶于酒中，得出澄清浸出液的劑型。供內(nèi)服和外用。7．片劑：片劑是將藥物經(jīng)過(guò)粉碎加工和提煉后，與輔料混合壓制而成的片狀劑型。片劑是現(xiàn)代常用劑型，適用于多種病證。8．沖劑：沖劑是用藥物的細(xì)粉或提取物等制成的顆粒狀散劑，用時(shí)沖入開(kāi)水迅速溶解成藥液以供內(nèi)服。9．針劑：針劑即注射劑，是將藥物經(jīng)加工提煉，精制而成的滅菌溶液或無(wú)菌粉末?？晒┢は?、肌肉、靜脈、穴位注射使用?？捎糜诟鞣N病證及危重患者搶救。第一節(jié)中藥方劑基本知識(shí)6．酒劑：酒劑又稱(chēng)藥酒，是將藥物浸泡于酒中，使其有效成分溶于17一、常用中藥二、常用方劑第二節(jié)常用中藥與方劑一、常用中藥二、常用方劑第二節(jié)常用中藥與方劑181．辛溫解表藥：本類(lèi)藥性味辛溫，具有發(fā)散風(fēng)寒的功效，主治外感風(fēng)寒表證，癥見(jiàn)惡寒發(fā)熱，口不渴，頭身疼痛，鼻塞流涕，無(wú)汗或有汗，舌苔薄白，脈浮緊或浮緩等。常用藥：麻黃、桂枝、紫蘇、生姜、白芷、細(xì)辛、防風(fēng)等。2．辛涼解表藥：本類(lèi)藥性味辛涼，具有發(fā)散風(fēng)熱的功效，主治外感風(fēng)熱及溫病初起，癥見(jiàn)發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，口渴，頭痛，咽痛，苔薄黃，脈浮數(shù)等。常用藥：薄荷、牛蒡子、蟬蛻、桑葉、菊花、柴胡等。（一）解表藥第二節(jié)常用中藥與方劑一、常用中藥凡以發(fā)散表邪、治療表證為主要功效的藥物，稱(chēng)解表藥。1．辛溫解表藥：本類(lèi)藥性味辛溫，具有發(fā)散風(fēng)寒的功效，主治外感19清熱瀉火藥：以清泄氣分實(shí)熱為主要功效的藥物，稱(chēng)清熱瀉火藥。本類(lèi)藥性味多苦寒或甘寒，清熱力較強(qiáng)，主治溫?zé)岵⌒叭霘夥种畬?shí)熱證。常用藥：石膏、知母、蘆根、竹葉等。清退虛熱藥：以清虛熱、退骨蒸為主要功效的藥物，稱(chēng)清退虛熱藥。本類(lèi)藥藥性寒涼，主治陰虛所致的骨蒸潮熱、煩渴、手足心熱等虛熱證。常用藥：青蒿、白薇、地骨皮、銀柴胡等。清熱涼血藥：凡能清解營(yíng)分、血分實(shí)熱的藥物，稱(chēng)清熱涼血藥。本類(lèi)藥性味多苦寒或咸寒，主治溫?zé)岵崛霠I(yíng)血證。常用藥：水牛角、生地黃、赤芍、牡丹皮等。清熱燥濕藥：以清熱燥濕為主要作用，能治療濕熱內(nèi)蘊(yùn)或濕邪化熱之證的藥物，稱(chēng)為清熱燥濕藥。本類(lèi)藥性味苦寒，適用于濕熱為患。常用藥：黃芩、黃連、黃柏、苦參、白鮮皮等。清熱解毒藥：以清解火熱毒邪為主要功效的藥物，稱(chēng)清熱解毒藥。本類(lèi)藥性味偏寒涼，主治癰腫瘡毒、丹毒、痄腮、咽喉腫痛及其他急性熱病等。常用藥：金銀花、連翹、穿心蓮、大青葉、蒲公英等。12345（二）清熱藥以清泄里熱為主要作用的藥物，稱(chēng)清熱藥。第二節(jié)常用中藥與方劑清熱瀉火藥：以清泄氣分實(shí)熱為主要功效的藥物，稱(chēng)清熱瀉火藥。本20（三）瀉下藥1．攻下藥本類(lèi)藥性味大多苦寒，具有較強(qiáng)的瀉下作用，主要適用于實(shí)熱積滯、燥屎堅(jiān)結(jié)、大便秘結(jié)等病證。常用藥：大黃、芒硝、番瀉葉等。2．潤(rùn)下藥潤(rùn)下藥多為植物的種仁，含有豐富的油脂，味甘質(zhì)潤(rùn)，能潤(rùn)燥滑腸，適用于年老、體弱、久病、產(chǎn)后所引起的陰虛、血虛等便秘病證。常用藥：火麻仁、郁李仁、柏子仁等。3．峻下逐水藥本類(lèi)藥物大多苦寒，均有毒，瀉下作用峻猛，能引起劇烈的腹瀉，主要適用于水腫、胸腹積液及痰飲喘滿等病證。常用藥：甘遂、大戟、芫花、巴豆等。第二節(jié)常用中藥與方劑（三）瀉下藥1．攻下藥本類(lèi)藥性味大多苦寒，具有較強(qiáng)的瀉下作用21（四）祛濕藥1．祛風(fēng)勝濕藥凡以祛除風(fēng)濕、解除痹痛為主要功效的藥物，稱(chēng)祛風(fēng)勝濕藥。本類(lèi)藥味多辛苦，性或溫或涼，主治風(fēng)濕痹證之肢體疼痛，筋脈拘攣，關(guān)節(jié)不利、腫大諸癥。常用藥：獨(dú)活、威靈仙、防己、秦艽、木瓜、桑寄生、五加皮等。2．芳香化濕藥凡氣味芳香，具有化濕運(yùn)脾作用的藥物，稱(chēng)芳香化濕藥。本類(lèi)藥辛香溫燥，辛能行氣，主治濕濁內(nèi)阻，濕困脾陽(yáng)，運(yùn)化失職而引起的脘腹脹滿，吐瀉泛酸，食少體倦，舌苔白膩等癥。常用藥：蒼術(shù)、藿香、厚樸、砂仁、豆蔻等。3．利水滲濕藥凡以通利水道、滲泄水濕為主要功效的藥物，稱(chēng)利水滲濕藥。本類(lèi)藥味多甘淡，具有利水消腫、利尿通淋、利濕退黃等作用，主治小便不利、水腫、淋證、痰飲、黃疸、帶下等水濕病證。常用藥：茯苓、豬苓、澤瀉、薏苡仁、滑石、茵陳、車(chē)前子等。第二節(jié)常用中藥與方劑（四）祛濕藥1．祛風(fēng)勝濕藥凡以祛除風(fēng)濕、解除痹痛為主要功效的22凡以溫補(bǔ)陽(yáng)氣、溫散里寒為主要功效的藥物，稱(chēng)溫里藥。本類(lèi)藥辛溫?zé)嵩?，有較強(qiáng)的祛寒之力，主治中焦虛寒，或陽(yáng)氣衰微、陰寒內(nèi)盛引起的面色蒼白、畏寒肢冷、脘腹冷痛、嘔吐呃逆、泄瀉下痢、小便清長(zhǎng)、舌淡苔白等癥，也用于亡陽(yáng)證。溫里藥藥性燥熱，易傷陰液，當(dāng)中病即止，忌用于熱證、陰虛證患者及孕婦。常用藥：附子、干姜、肉桂、吳茱萸、小茴香、高良姜、丁香等。（五）溫里藥第二節(jié)常用中藥與方劑凡以溫補(bǔ)陽(yáng)氣、溫散里寒為主要功效的藥物，稱(chēng)溫里231．溫化寒痰藥凡以溫化寒痰，治療寒痰證與濕痰證為主要功效的藥物，稱(chēng)溫化寒痰藥。本類(lèi)藥主要治療寒痰、濕痰所致的咳嗽氣喘、痰多色白、痰稀易咯等癥，以及瘰疬、陰疽等病證。常用藥：半夏、天南星、白附子、白芥子、皂角、旋覆花、白前等。2．清化熱痰藥凡以清化熱痰，治療熱痰證為主要功效的藥物，稱(chēng)清化熱痰藥。本類(lèi)藥主要治療熱痰、燥痰所致的咳嗽氣喘、痰黃稠或痰黏難咯等癥，以及癲癇、驚厥、中風(fēng)、癭瘤、瘰疬等病證。常用藥：前胡、桔梗、貝母、瓜蔞、竹茹、竹瀝、天竺黃、海藻、昆布等。3．止咳平喘藥凡以止咳或平喘為主要功效的藥物，稱(chēng)止咳平喘藥。本類(lèi)藥主要治療由于外感、內(nèi)傷所致的各種咳嗽和喘息。常用藥：杏仁、蘇子、百部、紫菀、款冬花、馬兜鈴、枇杷葉、桑白皮、葶藶子、白果等。（六）化痰止咳平喘藥第二節(jié)常用中藥與方劑1．溫化寒痰藥凡以溫化寒痰，治療寒痰證與濕痰證為主要功效的藥24（七）理氣藥凡以疏理氣機(jī)、行氣解郁為主要功效的藥物，稱(chēng)理氣藥，又稱(chēng)行氣藥。本類(lèi)藥性味辛香苦溫，主要治療脾胃氣滯所致的脘腹脹痛、惡心嘔吐、腹瀉或便秘等；肝氣郁滯所致的脅肋脹痛、疝氣疼痛、乳房脹痛、月經(jīng)不調(diào)等；肺氣壅滯所致的胸悶胸痛、咳嗽氣喘等。常用藥：陳皮、青皮、枳實(shí)、木香、香附、烏藥、砂仁等。第二節(jié)常用中藥與方劑（七）理氣藥凡以疏理氣機(jī)、行氣解郁為主要功效的藥25（八）止血藥凡以制止體內(nèi)外出血為主要功效的藥物，稱(chēng)止血藥。本類(lèi)藥性味苦澀溫涼，具有涼血止血、化瘀止血、溫經(jīng)止血、收斂止血的功效，主治咯血、咳血、吐血、衄血、便血、尿血、崩漏、紫癜及創(chuàng)傷出血。常用藥：大薊、小薊、地榆、槐花、三七、茜草、白及、血余炭、艾葉、灶心土等。第二節(jié)常用中藥與方劑（八）止血藥凡以制止體內(nèi)外出血為主要功效的藥物，26（八）止血藥凡以通利血脈、促進(jìn)血行、消散瘀血為主要功效的藥物，稱(chēng)活血化瘀藥。其中活血作用較強(qiáng)者，又稱(chēng)破血藥。本類(lèi)藥性味多辛苦溫，善于走散，主治血行不暢，瘀血阻滯所致的胸腹刺痛、閉經(jīng)、痛經(jīng)、癥瘕、產(chǎn)后腹痛、癰腫等。常用藥：川芎、丹參、桃仁、紅花、延胡索、益母草、牛膝、郁金、王不留行、乳香、沒(méi)藥、五靈脂、三棱、莪術(shù)等。第二節(jié)常用中藥與方劑（八）止血藥凡以通利血脈、促進(jìn)血行、消散瘀血為27補(bǔ)氣藥：凡能補(bǔ)益臟氣，以治療各種氣虛證為主要功效的藥物，稱(chēng)補(bǔ)氣藥。主治脾氣虛之食欲不振，脘腹虛脹，大便溏薄，體倦神疲，面色萎黃，甚或臟器下垂等；肺氣虛之氣少不足以息，動(dòng)則益甚，咳嗽無(wú)力，甚或喘促，體倦神疲，易出虛汗等。常用藥：人參、西洋參、黨參、黃芪、白術(shù)、山藥、甘草、大棗等。補(bǔ)陰藥：凡能滋養(yǎng)陰液，以治療陰虛證為主要功效的藥物，稱(chēng)補(bǔ)陰藥。本類(lèi)藥性味多甘寒，甘能補(bǔ)，寒能清熱，故補(bǔ)陰同時(shí)兼有潤(rùn)燥清熱的功效，主治陰液虧虛所致各種病證，癥見(jiàn)潮熱盜汗，五心煩熱，咽干口燥，便秘尿黃等。常用藥：沙參、麥冬、枸杞子、百合、桑椹、石斛、黑芝麻等。補(bǔ)血藥：凡能滋補(bǔ)血液，以治療血虛證為主要功效的藥物，稱(chēng)補(bǔ)血藥。主治各種血虛證，癥見(jiàn)面色萎黃，頭昏眼花，心悸怔忡，唇爪色淡，或月經(jīng)量少色淡，甚則閉經(jīng)。常用藥：當(dāng)歸、熟地黃、阿膠、何首烏、白芍、龍眼肉等。補(bǔ)陽(yáng)藥：凡能補(bǔ)益人體陽(yáng)氣，以治療各種陽(yáng)虛證為主要功效的藥物，稱(chēng)補(bǔ)陽(yáng)藥。主治腎陽(yáng)不足、脾腎陽(yáng)虛等證。常用藥：鹿茸、巴戟天、淫羊藿、補(bǔ)骨脂、菟絲子、杜仲、冬蟲(chóng)夏草等。1234（十）補(bǔ)虛藥凡能補(bǔ)虛扶弱，滋補(bǔ)人體氣血陰陽(yáng)之不足，以治療各種虛證為主要功效的藥物，稱(chēng)補(bǔ)益藥。第二節(jié)常用中藥與方劑補(bǔ)氣藥：凡能補(bǔ)益臟氣，以治療各種氣虛證為主要功效的藥物，稱(chēng)補(bǔ)28（十一）平肝息風(fēng)藥

凡以平肝潛陽(yáng)、息風(fēng)止痙為主要功效，治療肝陽(yáng)上亢或肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)病證的藥物，稱(chēng)平肝息風(fēng)藥。本類(lèi)藥性味咸甘苦寒，多為介類(lèi)、昆蟲(chóng)等動(dòng)物藥及礦物藥。介類(lèi)和礦物藥質(zhì)重沉降而以平肝潛陽(yáng)為主，蟲(chóng)類(lèi)藥多以息風(fēng)止痙為主。主治肝陽(yáng)上亢所致頭目昏眩，煩躁易怒，驚悸失眠及肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)所致痙攣抽搐等證。常用藥：天麻、鉤藤、地龍、白僵蠶、蜈蚣、全蝎、石決明、龍骨、牡蠣、代赭石等。第二節(jié)常用中藥與方劑（十一）平肝息風(fēng)藥凡以平肝潛陽(yáng)、息風(fēng)止痙為29（十二）安神藥凡以安神定志為主要功效的藥物，稱(chēng)安神藥。此類(lèi)藥多以礦石、化石或植物種子入藥，其中礦石、化石類(lèi)藥物質(zhì)重性降，功以重鎮(zhèn)安神為主；種子類(lèi)藥物質(zhì)潤(rùn)滋養(yǎng)，功以養(yǎng)心安神為主。安神藥主治心神不寧的心悸怔忡、失眠多夢(mèng)，亦可輔助治療驚風(fēng)、癲狂等病證。常用藥：朱砂、酸棗仁、柏子仁、遠(yuǎn)志、合歡皮、夜交藤等。第二節(jié)常用中藥與方劑（十二）安神藥凡以安神定志為主要功效的藥物，稱(chēng)30（十三）消導(dǎo)藥凡以消積導(dǎo)滯、促進(jìn)消化為主要功效的藥物，稱(chēng)消導(dǎo)藥，又稱(chēng)消食藥。本類(lèi)藥性味甘平，具有消食化積、開(kāi)胃和中的功效，主治食積不化，宿食停滯所致食欲不振，脘腹脹滿，噯腐吞酸，惡心嘔吐，大便失常等。常用藥：山楂、神曲、麥芽、萊菔子、雞內(nèi)金等。第二節(jié)常用中藥與方劑（十三）消導(dǎo)藥凡以消積導(dǎo)滯、促進(jìn)消化為主要功效31（十四）開(kāi)竅藥凡具辛香走竄之性，以開(kāi)竅醒神為主要功效的藥物，稱(chēng)開(kāi)竅藥。本類(lèi)藥味辛芳香，藥性或寒或溫，具有通關(guān)開(kāi)竅、啟閉醒神的功效，主治熱陷心包、痰濁蒙閉清竅之神昏譫語(yǔ)，以及驚風(fēng)、癲癇、中風(fēng)等所致猝然昏厥、痙攣抽搐等癥。常用藥：麝香、蘇合香、冰片、石菖蒲等。第二節(jié)常用中藥與方劑（十四）開(kāi)竅藥凡具辛香走竄之性，以開(kāi)竅醒神為主32（十五）收澀藥

凡以收斂固澀為主要功效的藥物，稱(chēng)收澀藥。本類(lèi)藥味多酸澀，有固表斂汗、澀腸止瀉、固精縮尿、止血止帶、斂肺止咳等作用，主治久病體虛所致的自汗、盜汗、久咳虛喘、久瀉、久痢、遺精、滑精、遺尿、尿頻、崩漏、帶下不止等滑脫不禁證。常用藥：麻黃根、五味子、烏梅、山茱萸等。第二節(jié)常用中藥與方劑（十五）收澀藥凡以收斂固澀為主要功效的藥物，稱(chēng)收33（十六）驅(qū)蟲(chóng)藥凡以驅(qū)除或殺滅人體寄生蟲(chóng)為主要功效的藥物，稱(chēng)驅(qū)蟲(chóng)藥。本類(lèi)藥主治各種腸道寄生蟲(chóng)病。常用藥：使君子、苦楝皮、南瓜子、檳榔等。第二節(jié)常用中藥與方劑（十六）驅(qū)蟲(chóng)藥凡以驅(qū)除或殺滅人體寄生蟲(chóng)為主要功效的藥物，稱(chēng)驅(qū)34二、常用方劑本類(lèi)方藥以發(fā)散風(fēng)寒為主，適用于外感風(fēng)寒表證。代表方劑：麻黃湯、桂枝湯、荊防敗毒散、小青龍湯等。1．辛溫解表劑本類(lèi)方藥以發(fā)散風(fēng)熱為主，適用于外感風(fēng)熱表證。代表方劑：桑菊飲、銀翹散、麻杏石甘湯等。本類(lèi)方藥主要治療身體虛弱又復(fù)感外邪之表證。代表方劑：敗毒散、參蘇飲、再造散、蔥白七味飲等。2．辛涼解表劑3．扶正解表劑（一）解表劑第二節(jié)常用中藥與方劑二、常用方劑本類(lèi)方藥以發(fā)散風(fēng)寒為主，適用于外感風(fēng)寒表證。代表35清熱瀉火劑：本類(lèi)方藥以清氣分邪熱為主，適用于熱在氣分，癥見(jiàn)高熱，口渴，汗出，煩躁，甚或神昏譫語(yǔ)，脈象洪大等。代表方劑：白虎湯、竹葉石膏湯等。清退虛熱劑：本類(lèi)方藥以清虛熱、退骨蒸為主，兼有涼血作用，適用于熱病后期，余熱未盡，陰液已傷的虛熱證。代表方劑：青蒿鱉甲湯、清骨散、當(dāng)歸六黃湯等。清熱涼血?jiǎng)罕绢?lèi)方藥以清解營(yíng)分、血分熱邪為主，適用于熱入營(yíng)分、血分證。代表方劑：清營(yíng)湯、犀角地黃湯等。清熱燥濕劑：本類(lèi)方藥以清熱燥濕為主，兼能瀉火解毒，適用于濕熱所致泄瀉、痢疾、黃疸、帶下、濕疹及臟腑火熱證。代表方劑：龍膽瀉肝湯、清胃散、玉女煎等。清熱解毒劑：本類(lèi)方藥清熱瀉火之中更長(zhǎng)于解毒，適用于溫疫、溫毒或火毒等熱毒熾盛之證，癥見(jiàn)煩躁狂亂，吐衄發(fā)斑，瘡瘍腫毒等。代表方劑：清瘟敗毒飲、黃連解毒湯、普濟(jì)消毒飲等。12345（二）清熱劑第二節(jié)常用中藥與方劑清熱瀉火劑：本類(lèi)方藥以清氣分邪熱為主，適用于熱在氣分，癥見(jiàn)高36（三）溫里劑凡以溫里祛寒藥為主組成，具有溫里祛寒、回陽(yáng)救逆、溫通經(jīng)脈等作用，用于治療里寒證的方劑，稱(chēng)溫里劑。代表方劑：理中丸、小建中湯、四逆湯、當(dāng)歸四逆湯等。第二節(jié)常用中藥與方劑（三）溫里劑凡以溫里祛寒藥為主組成，具有溫里祛37（四）瀉下劑1．攻下劑2．潤(rùn)下劑3．峻下逐水劑本類(lèi)方藥以瀉下通便為主，并能清熱瀉火，適用于大便秘結(jié)、燥屎堅(jiān)結(jié)及實(shí)熱積滯之證；配溫里藥，亦可治冷積便秘。代表方劑：大承氣湯、涼膈散、大陷胸湯等。本類(lèi)方藥以潤(rùn)腸通便為主，適用于邪熱傷津，或津虧熱盛所致腸燥便秘證。代表方劑：麻子仁丸、潤(rùn)腸丸等。本類(lèi)方藥瀉下作用峻猛，部分藥兼有利尿作用，適用于水飲內(nèi)停所致的胸腹積水及水腫實(shí)證等。代表方劑：十棗湯、舟車(chē)丸等。第二節(jié)常用中藥與方劑（四）瀉下劑1．攻下劑2．潤(rùn)下劑3．峻下逐水劑38（五）和解劑

本類(lèi)方藥適用于邪在少陽(yáng)膽經(jīng)之半表半里證，癥見(jiàn)寒熱往來(lái)，胸脅苦滿，心煩喜嘔，默默不欲飲食，口苦，咽干，目眩等。代表方劑：小柴胡湯、蒿芩清膽湯等。1.和解少陽(yáng)劑

本類(lèi)方藥適用于肝氣郁結(jié)，橫犯脾胃或脾虛不運(yùn)，影響肝之疏泄的肝脾不和證。代表方劑：逍遙散、四逆散、痛瀉要方、柴胡疏肝散等。

本類(lèi)方藥適用于邪犯腸胃，寒熱夾雜，升降失常，而致心下痞滿，惡心嘔吐，腸鳴下痢等。代表方劑：半夏瀉心湯、黃連湯等。2.調(diào)和肝脾劑3.調(diào)和腸胃劑第二節(jié)常用中藥與方劑（五）和解劑本類(lèi)方藥適用于邪在少陽(yáng)膽經(jīng)之半表半39（六）祛濕劑1．芳香化濕劑：本類(lèi)方藥適用于濕濁阻滯，脾胃失和所致的脘腹痞滿，噯氣吞酸，嘔吐泄瀉，食少體倦等。代表方劑：平胃散、藿香正氣散等。2．清熱祛濕劑：本類(lèi)方藥適用于濕熱之邪內(nèi)蘊(yùn)，或濕熱下注，或濕熱外感所致的濕溫、暑濕、黃疸、熱淋和痿證等。代表方劑：八正散、茵陳蒿湯、三仁湯等。3．利水滲濕劑：本類(lèi)方藥適用于水濕內(nèi)停所致水腫、淋濁、癃閉、泄瀉等證。代表方劑：五苓散、豬苓湯、五皮散等。4．溫化水濕劑：本類(lèi)方藥適用于濕從寒化，或陽(yáng)不化水所致痰飲、水腫等證。代表方劑：真武湯、苓桂術(shù)甘湯等。５．祛風(fēng)除濕劑：本類(lèi)方藥適用于外感風(fēng)濕所致的頭痛、身痛、腰膝頑麻痹痛等證。代表方劑：羌活勝濕湯、獨(dú)活寄生湯、雞鳴散等。第二節(jié)常用中藥與方劑（六）祛濕劑1．芳香化濕劑：本類(lèi)方藥適用于濕濁阻滯，脾胃失和40（七）祛痰劑1．燥濕化痰劑：本類(lèi)方藥適用于脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)停，凝聚為痰的濕痰證，癥見(jiàn)痰多易咳，胸悶惡心，肢體倦怠，頭暈等。代表方劑：二陳湯、茯苓丸等。2．溫化寒痰劑：本類(lèi)方藥適用于寒痰證，癥見(jiàn)咳痰清稀色白，舌淡、苔白滑，脈沉遲等。代表方劑：苓甘五味姜辛湯、三子養(yǎng)親湯等。3．清熱化痰劑：本類(lèi)方藥適用于熱痰證，癥見(jiàn)痰黃黏稠，面赤煩熱，舌紅、苔黃膩，脈滑數(shù)等。代表方劑：清氣化痰丸、小陷胸湯、滾痰丸等。4．潤(rùn)燥化痰劑：本類(lèi)方藥適用于燥痰證，癥見(jiàn)痰稠而黏，咳之不爽，咽喉干燥，聲音嘶啞等。代表方劑：貝母瓜蔞散等。５．祛風(fēng)化痰劑：本類(lèi)方藥適用于風(fēng)痰證，外風(fēng)生痰癥見(jiàn)惡風(fēng)發(fā)熱，咳嗽痰多；內(nèi)風(fēng)挾痰癥見(jiàn)眩暈頭痛，甚則昏厥、不省人事等。代表方劑：止嗽散、半夏白術(shù)天麻湯、定癇丸等。第二節(jié)常用中藥與方劑（七）祛痰劑1．燥濕化痰劑：本類(lèi)方藥適用于脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)停41（八）潤(rùn)燥劑輕宣潤(rùn)燥劑1本類(lèi)方藥適用于外感涼燥或溫燥之證，外感涼燥癥見(jiàn)惡寒頭痛，咳嗽痰少，口燥咽干；外感溫燥癥見(jiàn)身熱頭痛，干咳少痰，或氣逆喘息，心煩口渴等。代表方劑：杏蘇散、桑杏湯、清燥救肺湯等。

凡以苦辛溫潤(rùn)或甘涼滋潤(rùn)的藥物為主組成，具有輕宣燥邪或滋陰潤(rùn)燥等作用，用于治療燥證的方劑，稱(chēng)潤(rùn)燥劑。防止傳變2本類(lèi)方藥適用于各種內(nèi)燥證，癥見(jiàn)干咳少痰，嘔逆不食，消渴，大便干結(jié)等。代表方劑：養(yǎng)陰清肺湯、麥門(mén)冬湯、增液湯等。第二節(jié)常用中藥與方劑（八）潤(rùn)燥劑輕宣潤(rùn)燥劑1本類(lèi)方藥適用于外感涼燥42本類(lèi)方藥適用于氣機(jī)郁滯的病證。脾胃氣滯癥見(jiàn)脘腹脹滿，噯氣吞酸，嘔惡食少等；肝郁氣滯癥見(jiàn)胸脅脹痛，或疝氣痛，或月經(jīng)不調(diào)等。代表方劑：半夏厚樸湯、越鞠丸、橘核丸等。1.行氣劑本類(lèi)方藥適用于氣機(jī)上逆的病證。氣逆以肺胃氣逆上沖為主。肺氣逆癥見(jiàn)咳嗽氣喘；胃氣逆癥見(jiàn)嘔吐，呃逆，噫氣等。代表方劑：蘇子降氣湯、定喘湯、旋覆代赭湯等。2.降氣劑（九）理氣劑第二節(jié)常用中藥與方劑本類(lèi)方藥適用于氣機(jī)郁滯的病證。脾胃氣滯癥見(jiàn)脘腹脹滿，噯氣吞酸43凡以止血藥為主組成，具有制止出血的作用，用于治療各種出血證的方劑，稱(chēng)止血?jiǎng)?。代表方劑：十灰散、槐花散、小薊飲子、黃土湯等。（十）止血?jiǎng)ㄊ唬┗钛鰟┓惨曰钛鏊帪橹鹘M成，具有促進(jìn)血行、消散瘀血等作用，用于治療瘀血內(nèi)停之證的方劑，稱(chēng)活血化瘀劑。代表方劑：血府逐瘀湯、補(bǔ)陽(yáng)還五湯、桃核承氣湯、七厘散、丹參飲、復(fù)元活血湯等。第二節(jié)常用中藥與方劑凡以止血藥為主組成，具有制止出血的作用，用于治療44補(bǔ)氣劑：本類(lèi)方藥適用于氣虛證，癥見(jiàn)倦怠無(wú)力，少氣懶言，語(yǔ)聲低微，動(dòng)則氣促汗出，或虛熱自汗，脫肛等。代表方劑：四君子湯、補(bǔ)中益氣湯、參苓白術(shù)散、生脈散等。補(bǔ)陽(yáng)劑：本類(lèi)方藥適用于腎陽(yáng)虛衰之證，癥見(jiàn)畏寒肢冷，腰膝酸軟，小便不利，夜尿頻多，或男子陽(yáng)痿，女子宮寒不孕等。代表方劑：腎氣丸、右歸丸等。補(bǔ)陰劑：本類(lèi)方藥適用于陰虛證，癥見(jiàn)形體消瘦，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱，遺精滑泄，或骨蒸潮熱，顴紅盜汗，咽干口燥等。代表方劑：六味地黃丸、左歸丸、大補(bǔ)陰丸、一貫煎等。補(bǔ)血?jiǎng)罕绢?lèi)方藥適用于血虛證，癥見(jiàn)頭暈眼花，面色萎黃，唇甲色淡等。代表方劑：四物湯、歸脾湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯等。氣血雙補(bǔ)劑：本類(lèi)方藥適用于氣血兩虛之證，癥見(jiàn)頭暈?zāi)垦?，少氣懶言，肢體倦怠乏力，面色萎黃或蒼白，舌淡苔薄白，脈虛細(xì)。代表方劑：八珍湯、十全大補(bǔ)湯等。12345（十二）補(bǔ)益劑第二節(jié)常用中藥與方劑補(bǔ)氣劑：本類(lèi)方藥適用于氣虛證，癥見(jiàn)倦怠無(wú)力，少氣懶言，語(yǔ)聲低45（十三）消導(dǎo)劑消食導(dǎo)滯劑消痞化積劑本類(lèi)方藥適用于飲食積滯內(nèi)停之證，癥見(jiàn)脘腹痞悶，噯腐吞酸，惡心嘔逆等。代表方劑：保和丸、枳實(shí)導(dǎo)滯丸、健脾丸等。本類(lèi)方藥適用于癥積痞塊之證，癥見(jiàn)兩脅癖積，脘腹癥結(jié)，飲食少進(jìn)，肌肉消瘦等。代表方劑：枳實(shí)消痞丸、鱉甲煎丸等。第二節(jié)常用中藥與方劑（十三）消導(dǎo)劑消食導(dǎo)滯劑消痞化積劑本類(lèi)方藥適用于461．重鎮(zhèn)安神劑：本類(lèi)方藥適用于因受驚恐，或肝郁化火、擾亂心神所致的煩躁易怒，驚悸不安，失眠多夢(mèng)，甚或躁擾不寧，發(fā)為癲狂等實(shí)證。代表方劑：朱砂安神丸、珍珠母丸等。2．養(yǎng)心安神劑：本類(lèi)方藥適用于陰血不足，虛陽(yáng)偏亢所致的心悸怔忡，虛煩失眠，頭暈健忘等虛證。代表方劑：酸棗仁湯、天王補(bǔ)心丹等。（十四）安神劑第二節(jié)常用中藥與方劑1．重鎮(zhèn)安神劑：本類(lèi)方藥適用于因受驚恐，或肝郁化火、擾亂心神471．疏散外風(fēng)劑

本類(lèi)方藥適用于外風(fēng)所致的風(fēng)證，癥見(jiàn)頭暈?zāi)垦?，風(fēng)疹，口眼

斜等。代表方劑：川芎茶調(diào)散、大秦艽湯、牽正散、小活絡(luò)丹等。2．平息內(nèi)風(fēng)劑

本類(lèi)方藥適用于臟腑功能失調(diào)所致的內(nèi)風(fēng)證，癥見(jiàn)頭暈?zāi)垦?，突然昏倒，口?/p>

斜，半身不遂等。代表方劑：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、天麻鉤藤飲、地黃飲子、羚角鉤藤湯等。（十五）息風(fēng)劑第二節(jié)常用中藥與方劑1．疏散外風(fēng)劑2．平息內(nèi)風(fēng)劑（十五）息風(fēng)劑第二節(jié)常用中藥48（十六）收澀劑凡以收澀藥為主組成，具有止汗、止精、止咳、止帶、止血等作用，用以治療氣血精津滑脫散失之證的方劑，稱(chēng)收澀劑。本類(lèi)方藥主要適用于久病體虛、正氣不固、臟腑功能衰退所致的自汗、盜汗、久咳虛喘、久瀉、久痢、遺精、滑精、遺尿、崩漏不止等。代表方劑：玉屏風(fēng)散、九仙散、四神丸、金鎖固精丸、固沖湯等。第二節(jié)常用中藥與方劑（十六）收澀劑凡以收澀藥為主組成，具有止汗、止49（十七）開(kāi)竅劑凡以開(kāi)竅藥為主組成，具有開(kāi)竅醒神作用，用于治療神昏竅閉證的方劑，稱(chēng)開(kāi)竅劑。本類(lèi)方藥主要適用于溫病熱陷心包、痰濁蒙蔽清竅之神昏譫語(yǔ)，以及驚風(fēng)、癲癇、中風(fēng)等猝然昏厥，痙攣抽搐等證。代表方劑：安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹等。（十八）驅(qū)蟲(chóng)劑凡以祛蟲(chóng)藥為主組成，具有祛蟲(chóng)或殺蟲(chóng)等作用，用于治療人體內(nèi)寄生蟲(chóng)的方劑，稱(chēng)驅(qū)蟲(chóng)劑。代表方劑：烏梅丸、化蟲(chóng)丸、肥兒丸等。第二節(jié)常用中藥與方劑（十七）開(kāi)竅劑凡以開(kāi)竅藥為主組成，具有開(kāi)竅醒50一、中藥煎煮法三、藥物內(nèi)服法的護(hù)理四、藥物外治法的護(hù)理第三節(jié)用藥護(hù)理二、服藥方法一、中藥煎煮法三、藥物內(nèi)服法的護(hù)理四、藥物外治法的護(hù)理第三節(jié)51一、中藥煎煮方法煎藥用具以帶蓋的陶瓷砂鍋、瓦罐為佳，因其不易與中藥發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，且導(dǎo)熱性能緩和，受熱均勻，保暖性能好。搪瓷類(lèi)、玻璃器皿和鋁鍋次之。禁用鐵、錫、銅質(zhì)容器，因?yàn)榇祟?lèi)容器易與中藥發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，如鐵與藥物中的鞣質(zhì)反應(yīng)生成鞣酸鐵，可降低藥效，甚至改變藥性，從而危害人體。（一）煎藥用具第三節(jié)用藥護(hù)理一、中藥煎煮方法煎藥用具以帶蓋的陶瓷砂鍋、瓦罐52（二）煎前浸泡煎前浸泡藥材，既有利于藥中有效成分的析出，又可縮短煎煮時(shí)間，避免煎煮時(shí)間過(guò)長(zhǎng)造成有效成分損耗和破壞過(guò)多。多數(shù)藥物宜用涼水浸泡，一般浸泡30～60分鐘，水量以高出藥面為度。以根、莖、果實(shí)、種子類(lèi)為主的，浸泡60分鐘；以花、葉、草類(lèi)為主的，浸泡20～30分鐘。第三節(jié)用藥護(hù)理（二）煎前浸泡煎前浸泡藥材，既有利于藥中有效成分53（三）煎煮用水

煎煮中藥用生活飲用冷水即可，一般以水質(zhì)純凈、礦物質(zhì)少者為佳。煎藥的水量應(yīng)根據(jù)藥物的性質(zhì)、吸水量的大小、煎煮時(shí)間、治療所需藥量等因素決定。一般湯劑經(jīng)水煎兩次。煎煮用水量第一煎以沒(méi)過(guò)藥面3～5cm為宜，第二煎以沒(méi)過(guò)藥面2～3cm為宜。第三節(jié)用藥護(hù)理（三）煎煮用水煎煮中藥用生活飲用冷水即可，一般以54（四）煎煮火候與時(shí)間煎藥的火候有武火與文火之分。武火即指大火急煎；文火即指小火慢煎。一般藥物宜先武火煮沸后再用文火，第一煎于沸后煮30分鐘，第二煎于沸后煮20分鐘。解表藥及芳香性藥物，武火煮沸后文火略煮即可，第一煎沸后煮20分鐘，第二煎沸后煮10分鐘。有效成分不易析出的礦物類(lèi)、骨角類(lèi)、貝殼類(lèi)、甲殼類(lèi)及補(bǔ)益藥，武火煮沸后宜文火久煎，第一煎于沸后煮60分鐘，第二煎于沸后煮50分鐘。第三節(jié)用藥護(hù)理（四）煎煮火候與時(shí)間煎藥的火候有武火與文火之分55（五）特殊煎煮法有效成分不容易煎出的藥物，應(yīng)先煎30分鐘，再加入其他藥物同煎。礦物類(lèi)、介殼類(lèi)藥物，如石膏、石決明、牡蠣等，因質(zhì)地堅(jiān)硬，應(yīng)打碎后先煎20～30分鐘，再下其他藥物同煎。毒性較強(qiáng)的藥物，如附子、烏頭等，應(yīng)先煎60分鐘以上，以降低毒性。泥沙多、質(zhì)輕量大的藥物，如玉米須、灶心土等，應(yīng)先煎取汁，以其藥汁代水煎其他藥。1．先煎第三節(jié)用藥護(hù)理（五）特殊煎煮法有效成分不容易煎出的藥物，應(yīng)先煎562．后下

氣味芳香的藥物，久煎其有效成分易揮發(fā)而降低藥效，須待其他藥物煎沸5～10分鐘后放入，如薄荷、砂仁、藿香、荊芥、木香、佩蘭等。此外，有些藥物雖不屬芳香藥，但久煎也能破壞其有效成分，亦應(yīng)后下，如大黃、番瀉葉、鉤藤等。第三節(jié)用藥護(hù)理2．后下氣味芳香的藥物，久煎其有效成分易揮發(fā)而降573．包煎

藥物對(duì)咽喉有刺激性，或藥物易漂浮于水面不便于煎煮者，或藥物呈粉末狀及煎煮后易使藥液渾濁者，或煎煮后藥液黏稠者，入湯劑時(shí)都應(yīng)用紗布包裹入煎，如車(chē)前子、蒲黃、海金沙、旋覆花、辛夷等。第三節(jié)用藥護(hù)理3．包煎第三節(jié)用藥護(hù)理584．另煎在煎煮貴重藥物時(shí)，為避免其有效成分被藥渣吸附，造成名貴藥物的浪費(fèi)，可將藥切成小片，單味煎煮2～3小時(shí)，煎好后，單獨(dú)服用或兌入湯藥中同服，如人參、鹿茸、羚羊角等。第三節(jié)用藥護(hù)理4．另煎在煎煮貴重藥物時(shí)，為避免其有效成分被藥渣59又稱(chēng)熔化，膠質(zhì)類(lèi)或黏性大且易溶的藥物，為防止同煎黏鍋煮糊，或黏附于其他藥而影響藥效，需單獨(dú)加溫烊化，用煎好的藥液兌服，如阿膠、鹿角膠等。5．烊化某些有效成分易溶于水或久煎易破壞藥效的藥物，可用少量開(kāi)水或復(fù)方中其他藥物的煎出液趁熱浸泡，加蓋半小時(shí)后服用，如番瀉葉、胖大海等。某些貴重藥、細(xì)料藥、量少的藥和汁液性藥物，不需煎煮，用煎好的其他藥液或開(kāi)水沖服即可，如三七粉、牛黃、沉香等。6．泡服7．沖服第三節(jié)用藥護(hù)理又稱(chēng)熔化，膠質(zhì)類(lèi)或黏性大且易溶的藥物，為防止同煎黏鍋煮糊，或60二、服藥方法飯前服藥1飯前胃中空虛，藥物能迅速進(jìn)入腸中，充分發(fā)揮藥效，故多數(shù)藥都宜飯前服。一般來(lái)講，病在胸腹以下，如肝、腎疾病，宜飯前服藥。除此之外，驅(qū)蟲(chóng)藥、攻下藥、補(bǔ)益藥以及治療胃腸疾病的藥物，均宜飯前服。

飯后服藥2病在胸膈以上者宜飯后服藥。消食導(dǎo)滯藥和對(duì)腸胃有刺激的藥物宜飯后服。無(wú)論飯前還是飯后服，服藥與進(jìn)食都應(yīng)間隔1小時(shí)左右。具有安神作用的藥物，宜在睡前服用；具有調(diào)經(jīng)作用的藥物，宜在經(jīng)前開(kāi)始服用，經(jīng)后停服；治療急性病、熱性病的藥物宜隨煎隨服，使藥力持久。（一）服藥時(shí)間第三節(jié)用藥護(hù)理二、服藥方法飯前服藥1飯前胃中空虛，藥物能迅速進(jìn)入腸中，充分61一般疾病服藥，多采用每日1劑，早晚2次或早中晚3次分服，每服藥液量約200～250mL。臨床用藥可根據(jù)病情增減，如急性病、熱性病可1日2劑，每隔4小時(shí)左右服藥1次。發(fā)汗藥、瀉下藥應(yīng)中病即止，以得汗、得下為度。嘔吐患者服藥宜少量頻服，或先服少量姜汁后再服。（二）服藥量第三節(jié)用藥護(hù)理一般疾病服藥，多采用每日1劑，早晚2次或早中晚62中藥湯劑多宜溫服，以免過(guò)冷過(guò)熱對(duì)胃腸道產(chǎn)生刺激。熱藥治寒證宜熱服；寒藥治熱證宜冷服。補(bǔ)益藥、發(fā)汗解表藥、活血化瘀藥、透疹藥等宜熱服；止血藥、清熱解毒藥、祛暑藥等宜冷服。（三）服藥溫度第三節(jié)用藥護(hù)理中藥湯劑多宜溫服，以免過(guò)冷過(guò)熱對(duì)胃腸道產(chǎn)生刺激63解表類(lèi)藥物多屬輕清辛散之品，武火煮沸后不可久煎。藥物宜趁熱服用，服藥后即臥床加蓋衣被休息，并啜熱飲以助藥力。發(fā)微應(yīng)以遍身微汗為宜，即汗出邪去為度。若汗出不徹，則病邪不解；汗出太過(guò)，則耗氣傷津，甚至呈亡陽(yáng)、傷陰之變。三、藥物內(nèi)服法的護(hù)理（一）解表類(lèi)藥物服法及護(hù)理1．服法第三節(jié)用藥護(hù)理解表類(lèi)藥物多屬輕清辛散之品，武火煮沸后不可久煎64（1）汗出過(guò)多時(shí)應(yīng)及時(shí)用干毛巾或熱毛巾擦干，注意避風(fēng)寒。若患者大汗不止，易致傷陰耗陽(yáng)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取相應(yīng)措施。（2）服發(fā)汗解表藥的同時(shí)，禁用或慎用解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)西藥，以防汗出過(guò)多而傷陰。（3）服用解表劑時(shí)，飲食宜清淡、易消化，忌食辛辣、油膩及酸性食物，特別忌食魚(yú)蟹類(lèi)、狗肉、香菇等毒發(fā)之物。（4）密切觀察病情變化，尤其是患者體溫和汗出情況，隨時(shí)記錄，對(duì)老幼及重癥患者要注意防止高熱抽搐、虛脫等情況的發(fā)生。2.護(hù)理第三節(jié)用藥護(hù)理（1）汗出過(guò)多時(shí)應(yīng)及時(shí)用干毛巾或熱毛巾擦干，注意65寒下類(lèi)藥物，如大黃、番瀉葉等，煎煮時(shí)宜后下或泡服，芒硝宜沖服。攻逐水飲藥多做成散劑，潤(rùn)下藥多做成丸劑。瀉下劑一般宜空腹服用，應(yīng)以邪去為度，得下即止，慎勿過(guò)劑。（一）瀉下類(lèi)藥物服法及護(hù)理1．服法第三節(jié)用藥護(hù)理寒下類(lèi)藥物，如大黃、番瀉葉等，煎煮時(shí)宜后下或泡662、護(hù)理1234服用瀉下藥物期間，宜臥床休息，密切觀察病情變化，注意排泄物的色、量、質(zhì)等。若瀉下太過(guò)出現(xiàn)虛脫，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，配合搶救。攻下藥易傷脾胃，故年老體弱、孕婦、產(chǎn)后便秘者宜用潤(rùn)下藥。飲食調(diào)理因病而異，實(shí)熱證者，飲食宜清補(bǔ)，忌辛熱毒發(fā)之物；里寒證者，飲食宜平補(bǔ)，忌寒涼滋膩之品。峻下逐水藥治療水腫及胸腹水時(shí)，用藥前應(yīng)稱(chēng)患者的體重，量其腹圍，以便觀察藥效。第三節(jié)用藥護(hù)理2、護(hù)理1234服用瀉下藥物期間，宜臥床休息，密切觀察病67清熱類(lèi)藥物宜飯后服用，涼服或微溫服，高熱患者可不拘時(shí)頻頻服用。清熱類(lèi)藥多苦寒，易傷陽(yáng)氣，熱清邪除后宜停藥，以免久服損傷脾胃。此外，脾胃虛寒者及孕婦應(yīng)禁用或慎用。（三）清熱類(lèi)藥物服法及護(hù)理1．服法第三節(jié)用藥護(hù)理清熱類(lèi)藥物宜飯后服用，涼服或微溫服，高熱患者可682．護(hù)理（1）服藥后應(yīng)注意休息，對(duì)于高熱煩躁、神志不清的患者要加用床欄；壯熱者服藥后忌汗出當(dāng)風(fēng)，要注意保暖。（2）飲食宜清淡，忌食辛辣、油膩之品。（3）嚴(yán)密觀察患者發(fā)熱程度、汗出情況、神志、生命體征變化，并詳細(xì)記錄。第三節(jié)用藥護(hù)理2．護(hù)理（1）服藥后應(yīng)注意休息，對(duì)于高熱煩躁、神志不清的患者69本類(lèi)藥物多對(duì)胃腸道有刺激，故宜飯后服用。痹證患者因病情需要，常將祛風(fēng)濕藥做成酒劑、丸劑、片劑或膏劑長(zhǎng)期服用。祛濕藥多辛溫香燥，易耗傷陰血，故陰血不足、陰虛火旺者慎用。（四）祛濕類(lèi)藥物服法及護(hù)理1．服法第三節(jié)用藥護(hù)理本類(lèi)藥物多對(duì)胃腸道有刺激，故宜飯后服用。痹證患702．護(hù)理（1）長(zhǎng)期服用抗風(fēng)濕藥酒的患者，若出現(xiàn)唇舌麻木、頭暈、心悸等，則為中毒癥狀，應(yīng)立即停藥。（2）飲食宜清淡、易消化，不宜食生冷和肥甘厚膩之品。（3）利水滲濕藥有通利小便之功效，故服藥后應(yīng)注意觀察患者的尿量變化、水腫消退等情況。第三節(jié)用藥護(hù)理2．護(hù)理（1）長(zhǎng)期服用抗風(fēng)濕藥酒的患者，若出現(xiàn)唇舌麻木、頭暈71服用溫里藥時(shí)，要因人、因時(shí)、因地制宜。素體火旺或陰虛火旺者、夏暑季節(jié)、南方溫?zé)嶂颍瑒┝恳话阋溯p，且中病即止；素體陽(yáng)虛者、冬季、北方寒冷之域，劑量可適當(dāng)增加。真寒假熱，陰寒太盛，溫藥入口即吐者，宜冷服。溫里藥辛熱而燥，故熱證、陰虛證應(yīng)禁用或慎用。（五）溫里類(lèi)藥物服法及護(hù)理1．服法第三節(jié)用藥護(hù)理服用溫里藥時(shí)，要因人、因時(shí)、因地制宜。素體火旺或722.護(hù)理（1）（2）（3）里寒證患者易感外寒，故服藥后應(yīng)注意保暖。宜食溫補(bǔ)類(lèi)食物，如蔥、姜、蒜等，忌食生冷瓜果及不易消化的食物。應(yīng)用回陽(yáng)救逆方藥時(shí)，應(yīng)密切觀察汗出、神志、面色、脈搏、血壓等變化。第三節(jié)用藥護(hù)理2.護(hù)理（1）（2）（3）里寒證患者易感外寒，故服藥后應(yīng)注意73理氣類(lèi)方藥多辛溫芳香，宜制成散劑或丸劑服用。應(yīng)用通陽(yáng)宣痹方藥時(shí)，宜加入少量白酒，以助藥力；調(diào)理肝氣時(shí)，可醋炙以引藥歸經(jīng)。理氣類(lèi)方藥易耗氣傷陰，須中病即止，不宜久服、過(guò)量服；血虛、陰虛火旺者慎用。（六）理氣類(lèi)藥物服法及護(hù)理1．服法第三節(jié)用藥護(hù)理理氣類(lèi)方藥多辛溫芳香，宜制成散劑或丸劑服用。應(yīng)742.護(hù)理（1）服用理氣藥期間，應(yīng)注重患者的情志護(hù)理，鼓勵(lì)患者多參加體育鍛煉和社交活動(dòng)，使其心情舒暢，避免惱怒傷肝或憂思傷脾。（2）飲食宜選溫通類(lèi)食物，忌食生冷瓜果、肥甘厚味及辛辣之品。第三節(jié)用藥護(hù)理2.護(hù)理（1）服用理氣藥期間，應(yīng)注重患者的情志護(hù)理，鼓勵(lì)患者75

消導(dǎo)類(lèi)藥物一般宜飯后服。此類(lèi)藥不可與補(bǔ)益藥及收斂藥同服，以免降低藥效。（七）消導(dǎo)類(lèi)藥物服法及護(hù)理1．服法2．護(hù)理（1）鼓勵(lì)患者飯后適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，有助于脾的升清和胃的降濁。（2）積滯的原因多為氣機(jī)不暢，因此要注意患者的情志調(diào)護(hù)。（3）防止暴飲暴食或饑飽無(wú)度，忌食生冷、硬物及肥甘厚味。（4）服藥期間密切觀察大便次數(shù)和形狀，若出現(xiàn)瀉下如注或傷津脫液的情況，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。第三節(jié)用藥護(hù)理消導(dǎo)類(lèi)藥物一般宜飯后服。此類(lèi)藥不可與補(bǔ)益藥及收76止血類(lèi)藥物多炒用，炒炭后可增強(qiáng)其止血效果，也有少數(shù)以生品止血效果更佳。使用止血類(lèi)藥物，應(yīng)以止血而不留瘀，血止而無(wú)復(fù)出為原則。故使用涼血止血藥和收斂止血藥時(shí)，應(yīng)中病即止。（八）止血類(lèi)藥物服法及護(hù)理1．服法第三節(jié)用藥護(hù)理止血類(lèi)藥物多炒用，炒炭后可增強(qiáng)其止血效果，也有772.護(hù)理（1）注意觀察出血部位、量、色、次數(shù)，按時(shí)測(cè)量生命體征，大出血時(shí)應(yīng)采取緊急措施。（2）飲食宜富含營(yíng)養(yǎng)，易消化，忌食辛辣刺激性食物。嘔血者，應(yīng)禁食8～24小時(shí)。禁酒戒煙。（3）注意精神調(diào)護(hù)，消除患者緊張、恐懼心理。第三節(jié)用藥護(hù)理2.護(hù)理（1）注意觀察出血部位、量、色、次數(shù)，按時(shí)測(cè)量生命體78活血化瘀類(lèi)藥物宜飯后服。蟲(chóng)類(lèi)藥入藥以丸散劑為宜，或配合散劑外用；活血止痛類(lèi)藥宜用酒制或醋制，以增強(qiáng)療效。破血類(lèi)的蟲(chóng)藥大多有毒，應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量，中病即止，并定期檢查肝腎功能，以防對(duì)人體造成損害。此類(lèi)藥善于走散通行，易耗血?jiǎng)语L(fēng)，故有出血證而無(wú)瘀血征象者禁用；婦女月經(jīng)過(guò)多及孕婦禁用或慎用。（九）活血化瘀類(lèi)藥物服法及護(hù)理1．服法第三節(jié)用藥護(hù)理活血化瘀類(lèi)藥物宜飯后服。蟲(chóng)類(lèi)藥入藥以丸散劑為792.護(hù)理（1）注意情志護(hù)理，避免情志刺激，以利于氣血運(yùn)行。（2）飲食應(yīng)以溫通類(lèi)食物為主，忌食生冷、滋膩之品。第三節(jié)用藥護(hù)理2.護(hù)理（1）注意情志護(hù)理，避免情志刺激，以利于氣血運(yùn)行。（80

祛痰藥宜飯后溫服；平喘藥宜在哮喘發(fā)作前1～2小時(shí)服用；治療咽喉疾患，宜多次頻服，緩慢下咽。溫肺祛痰藥和祛風(fēng)化痰藥大多有毒，內(nèi)服劑量不宜過(guò)大，陰虛有熱者忌用。（十）化痰止咳平喘類(lèi)藥物服法及護(hù)理1．服法第三節(jié)用藥護(hù)理祛痰藥宜飯后溫服；平喘藥宜在哮喘發(fā)作前1～2小時(shí)81服藥后應(yīng)重點(diǎn)觀察咳、喘、痰的變化，痰多者可配合體位引流、霧化吸入等護(hù)理措施。（1）患者宜多飲水，食物宜清淡、易消化，忌食生冷、過(guò)甜、過(guò)咸、辛辣肥甘等助濕生痰之品。（2）2.護(hù)理第三節(jié)用藥護(hù)理服藥后應(yīng)重點(diǎn)觀察咳、喘、痰的變化，痰多者可配合體位引流、霧化82

平肝息風(fēng)類(lèi)藥物中礦物類(lèi)及介類(lèi)藥物宜打碎先煎，昆蟲(chóng)類(lèi)藥物宜研末沖服。息風(fēng)止痙類(lèi)藥物多有毒，且藥性峻猛，故不宜久服，做成散劑為佳。本類(lèi)藥宜飯后服用，并注意保養(yǎng)胃氣。（十一）平肝息風(fēng)類(lèi)藥物服法及護(hù)理1．服法第三節(jié)用藥護(hù)理平肝息風(fēng)類(lèi)藥物中礦物類(lèi)及介類(lèi)藥物宜打碎先煎，昆蟲(chóng)832.護(hù)理（1）（2）注意患者的情志護(hù)理，避免一切不良的精神刺激，使其保持情緒穩(wěn)定。對(duì)于驚癇患者，應(yīng)注意觀察其神志及生命體征的變化。第三節(jié)用藥護(hù)理2.護(hù)理（1）（2）注意患者的情志護(hù)理，避免一84開(kāi)竅類(lèi)藥物辛香走竄，易揮發(fā)，故只入丸散劑。開(kāi)竅藥為急救、治標(biāo)之品，易耗傷正氣，故只宜暫服，神志清醒后應(yīng)即刻停藥。（十二）開(kāi)竅類(lèi)藥物服法及護(hù)理1．服法2．護(hù)理（1）開(kāi)竅藥宜少量頻服，服藥期間密切觀察患者生命體征的變化。（2）搐鼻取嚏之通關(guān)開(kāi)竅法，禁用于高血壓、腦血管意外及腦外傷患者。第三節(jié)用藥護(hù)理開(kāi)竅類(lèi)藥物辛香走竄，易揮發(fā)，故只入丸散劑。開(kāi)竅85安神藥中礦石、貝殼、植物的種子等，入煎劑應(yīng)打碎先煎、久煎，并宜做丸散劑服用。安神藥宜睡前半小時(shí)服用。（十三）安神類(lèi)藥物服法及護(hù)理1．服法2．護(hù)理（1）病室應(yīng)保持安靜、舒適。（2）做好情志護(hù)理，使患者睡前消除緊張、激動(dòng)情緒。（3）飲食以清淡、平和食物為宜，忌食辛辣、肥甘、酒茶等刺激品，晚飯不宜過(guò)飽。第三節(jié)用藥護(hù)理安神藥中礦石、貝殼、植物的種子等，入煎劑應(yīng)打碎86補(bǔ)益類(lèi)藥物宜飯前空腹服用，以利藥物吸收。虛證患者常需要長(zhǎng)期用藥，故補(bǔ)益藥宜做成蜜丸、膏劑、片劑等使用。此類(lèi)藥易使胃氣壅滯，故脾胃虛弱者慎用。（十四）補(bǔ)益類(lèi)藥物服法及護(hù)理1．服法2．護(hù)理（1）補(bǔ)益藥見(jiàn)效緩慢，要鼓勵(lì)患者堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥。（2）服藥期間飲食宜清淡、易消化，忌食辛辣、油膩、生冷之品，同時(shí)還應(yīng)忌食蘿卜和富含纖維素的食物，以減緩排泄，增加吸收。第三節(jié)用藥護(hù)理補(bǔ)益類(lèi)藥物宜飯前空腹服用，以利藥物吸收。虛證患87（一）膏藥療法的護(hù)理貼敷膏藥前應(yīng)清潔局部皮膚，剃去較長(zhǎng)較密的毛發(fā)。通常為增加療效，貼敷前先用生姜擦拭局部皮膚，并將膏藥用火烤軟后再貼敷。若膏藥中摻入麝香、冰片、丁香等香竄之品，不宜烘烤過(guò)久，以防藥效降低。厚貼可用3～5天，薄貼則需每天更換。膏藥揭去后殘留在皮膚上的膏藥，可用松節(jié)油擦拭干凈。若患者對(duì)膏藥產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)停止貼敷，改用他法。四、藥物外治法的護(hù)理第三節(jié)用藥護(hù)理（一）膏藥療法的護(hù)理貼敷膏藥前應(yīng)清潔局部皮膚，剃去較長(zhǎng)較密的88（二）熏蒸療法的護(hù)理使用熏蒸療法時(shí)，應(yīng)對(duì)使用器具做好常規(guī)消毒，防止交叉感染；應(yīng)注意防火、防燙傷或燒傷。使用熏蒸療法的患者，每次蒸20～30分鐘，每日1～2次。熏蒸前患者需喝500ml糖鹽水，以防汗出太多而致虛脫。熏蒸時(shí)以患者出微汗為宜，若患者出現(xiàn)心慌、氣喘、面色蒼白、大汗等，應(yīng)立即停止熏蒸，并采取相應(yīng)措施。熏蒸療法禁用于發(fā)熱、昏迷、有出血傾向、嚴(yán)重心臟病和哮喘等患者。第三節(jié)用藥護(hù)理（二）熏蒸療法的護(hù)理使用熏蒸療法時(shí)，應(yīng)對(duì)使用器89（三）熨敷療法的護(hù)理熨敷溫度一般不宜超過(guò)70℃，時(shí)間以30～60分鐘為宜。局部皮膚可先涂上薄荷油或凡士林，以保護(hù)皮膚。熨敷時(shí)隨時(shí)觀察患者狀況，注意患者反應(yīng)，防止?fàn)C傷患者。已經(jīng)成膿的陽(yáng)熱實(shí)證、腫毒，不宜使用熨敷療法。第三節(jié)用藥護(hù)理（三）熨敷療法的護(hù)理熨敷溫度一般不宜超過(guò)7090（四）洗浴療法的護(hù)理洗浴時(shí)浴室溫度以20～22℃為宜，夏季防止大汗虛脫，冬季防止受涼感冒。藥液溫度以40～45℃為宜，防止?fàn)C傷患者。在病情許可的情況下，可先熏后洗。洗浴時(shí)間以30～40分鐘為宜，不宜過(guò)長(zhǎng)，以免導(dǎo)致患者疲勞虛脫。洗浴用品應(yīng)一人一套，防止交叉感染。婦女月經(jīng)期或陰道出血、盆腔器官急性炎癥期不宜坐浴。第三節(jié)用藥護(hù)理（四）洗浴療法的護(hù)理洗浴時(shí)浴室溫度以20～2291（五）灌腸療法的護(hù)理

中藥灌腸操作方法同西藥灌腸，一般插管深度為10～15cm，藥液溫度以40℃為宜，灌注后應(yīng)保留20～30分鐘。對(duì)于敏感患者，為了增加保留時(shí)間，可用導(dǎo)尿管代替灌腸管，一次灌腸液量不超過(guò)200mL。為提高療效，可在睡前灌腸?；颊吲疟愫髴?yīng)注意觀察大便的色、質(zhì)、量及排便次數(shù)，并做好記錄。第三節(jié)用藥護(hù)理（五）灌腸療法的護(hù)理第三節(jié)用藥護(hù)理92感謝觀看感謝觀看93中醫(yī)用藥護(hù)理第四章中醫(yī)用藥護(hù)理第四章94一、中藥基本知識(shí)二、方劑基本知識(shí)第一節(jié)中藥方劑基本知識(shí)一、中藥基本知識(shí)二、方劑基本知識(shí)第一節(jié)中藥方劑基本知識(shí)95第一節(jié)中藥方劑基本知識(shí)一、中藥基本知識(shí)（一）中藥的性能1．四氣五味即寒熱溫涼四種藥性，又稱(chēng)“四性”。四氣反映藥物在影響人體陰陽(yáng)盛衰、寒熱變化方面的作用趨向。藥物的四氣歸納起來(lái)分為溫?zé)崤c寒涼兩類(lèi)，溫?zé)釋訇?yáng)，寒涼屬陰。溫次于熱，涼次于寒。（1）四氣第一節(jié)中藥方劑基本知識(shí)一、中藥基本知識(shí)（一）中藥的性96第一節(jié)中藥方劑基本知識(shí)（2）五味1辛：能散、能行，有發(fā)散、行氣、行血等作用。常用于治療表證、氣滯及血瘀等證。2甘：能補(bǔ)、能緩、能和，有補(bǔ)益和中、緩急止痛、調(diào)和藥性的作用。常用于治療虛證、臟腑不和及拘攣疼痛等病證。3酸：能收、能澀，有收斂、固澀的作用。常用于治療體虛多汗、肺虛久咳、久瀉滑脫、遺精遺尿、崩漏帶下等病證。4苦：能泄、能燥，有清熱、燥濕、瀉下的作用。常用于治療實(shí)熱火證、濕證、便秘等。5咸：能下、能軟，有瀉下通便、軟堅(jiān)散結(jié)等作用。常用于治療大便秘結(jié)、瘰疬癭瘤、癥瘕痞塊等病證。

即辛、甘、酸、苦、咸五種藥味。有些藥物具有淡味和澀味，但淡附于甘，澀附于酸，故仍稱(chēng)五味。第一節(jié)中藥方劑基本知識(shí)（2）五味1辛：能散、能行，有97升降浮沉是對(duì)藥物在體內(nèi)的作用趨向的概括。升，即上升；降，即下降；浮，即向外發(fā)散；沉，即向內(nèi)收斂。升浮藥作用趨于向上、向外，具有升陽(yáng)發(fā)表、祛風(fēng)散寒、開(kāi)竅醒神、催吐等功效，治療病位在表、在上及病勢(shì)下陷等病證。沉降藥作用趨于向下、向里，具有清熱瀉下、利水滲濕、重鎮(zhèn)安神、潛陽(yáng)息風(fēng)、消積導(dǎo)滯、降逆止嘔、止咳平喘等功效，治療病位在里、在下及病勢(shì)上逆等病證。藥物的升降浮沉，主要與其性味、質(zhì)地等密切相關(guān)。具有辛甘之味和溫?zé)嶂哉?，藥性多升??；具有酸苦咸澀之味和寒涼之性者，藥性多沉降。采用花、葉、枝、皮等部位入藥者，因其質(zhì)輕，藥性多升?。徊捎梅N子、果實(shí)、礦物、貝殼等入藥者，因其質(zhì)重，藥性多沉降。第一節(jié)中藥方劑基本知識(shí)2．升降浮沉升降浮沉是對(duì)藥物在體內(nèi)的作用趨向的概括。升，98歸經(jīng)是指藥物對(duì)于機(jī)體臟腑、經(jīng)絡(luò)的選擇性治療作用。中藥歸經(jīng)理論是以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)，以所治病證為依據(jù)，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐總結(jié)出來(lái)的用藥理論。掌握歸經(jīng)，有助于提高用藥的準(zhǔn)確性。如依據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，不同部位的疼痛其用藥亦不同，太陽(yáng)經(jīng)頭痛用羌活，陽(yáng)明經(jīng)頭痛用葛根、白芷，少陽(yáng)經(jīng)頭痛用柴胡，厥陰經(jīng)頭痛用吳茱萸，少陰經(jīng)頭痛用細(xì)辛。第一節(jié)中藥方劑基本知識(shí)3．歸經(jīng)歸經(jīng)是指藥物對(duì)于機(jī)體臟腑、經(jīng)絡(luò)的選擇性治療作用99毒性是指藥物對(duì)機(jī)體所產(chǎn)生的嚴(yán)重不良影響及損害性。古今關(guān)于藥物毒性的認(rèn)識(shí)不盡相同。歷代醫(yī)藥文獻(xiàn)中，泛指藥物的偏性就是毒性；現(xiàn)代則是指藥物對(duì)機(jī)體的損害性及毒副作用，是反映藥物安全程度的一種性能。由藥物毒性引起的機(jī)體損害習(xí)慣上稱(chēng)為中毒。相對(duì)而言，能夠引起機(jī)體毒性反應(yīng)的藥物則稱(chēng)為毒藥。根據(jù)中藥中毒表現(xiàn)的程度，將有毒中藥分為大毒、有毒及小毒。第一節(jié)中藥方劑基本知識(shí)4．毒性毒性是指藥物對(duì)機(jī)體所產(chǎn)生的嚴(yán)重不良影響及損害性100第一節(jié)中藥方劑基本知識(shí)（二）中藥的用法1．配伍（1）相須：指性能功效類(lèi)似的藥物配合使用，可增強(qiáng)其原有藥物的療效。（2）相使：指兩藥同用，以一藥為主，另一藥為輔，輔藥能提高主藥的療效。（3）相畏：指一種藥物的毒性或副作用能被另一種藥物減輕或消除。（4）相殺：指一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。（5）相惡：指一種藥物可使另一種藥物的功效減低或消除。（6）相反：指兩藥合用能產(chǎn)生劇烈的毒副作用。第一節(jié)中藥方劑基本知識(shí)（二）中藥的用法1．配伍（1）101第一節(jié)中藥方劑基本知識(shí)2．禁忌相惡和相反的配伍形式屬禁忌范圍。金元時(shí)期將中藥的配伍禁忌概括為“十八反”和“十九畏”。（1）配伍禁忌凡可引起流產(chǎn)的藥物都屬于禁忌藥物。一般毒性強(qiáng)、藥性猛，墮胎作用較強(qiáng)的藥物屬于絕對(duì)禁用藥物；具有活血化瘀、行氣破滯、攻下導(dǎo)積、辛熱滑利等作用的藥物為慎用藥物。是指服藥期間對(duì)某些食物的禁忌，俗稱(chēng)“忌口”。在服藥期間，一般應(yīng)忌食生冷、油膩、膻腥和刺激性食物。（2）妊娠禁忌（3）飲食禁忌第一節(jié)中藥方劑基本知識(shí)2．禁忌相惡和相反的配伍形式屬102中藥劑量是指臨床應(yīng)用時(shí)的分量，主要指干燥生藥在湯劑中成人一日內(nèi)的服用量，其次是指方劑中藥物與藥物之間的比較分量，即相對(duì)劑量。（1）計(jì)量單位：目前，中藥大多以公制重量單位kg、g、mg為計(jì)量單位?，F(xiàn)按規(guī)定以如下的近似值進(jìn)行市制和公制換算：1兩＝30g，1錢(qián)＝3g，1分＝0.3g，1厘＝0.03g。有些中藥是用數(shù)量或容量計(jì)算的，如生姜5片、蜈蚣2條、大棗5枚等。第一節(jié)中藥方劑基本知識(shí)3．劑量中藥劑量是指臨床應(yīng)用時(shí)的分量，主要指干燥生藥在103第一節(jié)中藥方劑基本知識(shí)①患者情況小兒、老人、體質(zhì)虛弱者及婦女產(chǎn)后用量宜??；成年人及體質(zhì)壯實(shí)者用量宜重。病情輕、病勢(shì)緩、病程長(zhǎng)者用量宜小；病情重、病勢(shì)急、病程短者用量宜大。②藥村質(zhì)地質(zhì)地較輕的花、葉類(lèi)，用量宜輕；質(zhì)地較重的金石、貝殼類(lèi)，用量宜重。鮮品藥材，用量可較大。③藥物性味藥性溫和、氣味較淡的藥用量可稍重；藥性強(qiáng)烈、氣味較濃的藥用量宜輕。劇毒藥、作用峻烈的藥物以及貴重藥材用量宜小。（2）劑量確定第一節(jié)中藥方劑基本知識(shí)①患者情況小兒、老人、體質(zhì)虛弱者104方劑固然由藥物組成，但并不是把藥物進(jìn)行簡(jiǎn)單的堆砌，而是在辨證立法的基礎(chǔ)上，根據(jù)病情需要，按照“君、臣、佐、使”之組方原則，選擇合適的藥物，規(guī)定必需的劑量，組合成方。第一節(jié)中藥方劑基本知識(shí)二、方劑基本知識(shí)（一）方劑的組成原則1．君藥又稱(chēng)主藥，是針對(duì)主病或主證起主要治療作用的藥物。方劑固然由藥物組成，但并不是把藥物進(jìn)行簡(jiǎn)單的堆105第一節(jié)中藥方劑基本知識(shí)2．臣藥①輔助君藥以加強(qiáng)療效的藥物。②針對(duì)兼病或兼證起主要治療作用的藥物。3．佐藥①佐助藥：協(xié)助君、臣藥以加強(qiáng)治療作用，或直接治療次要癥狀的藥物；②佐制藥：用以消除或減輕君、臣藥的毒性，或制約其峻烈藥性的藥物；③反佐藥：即與君藥性味相反而在治療中起相成作用的藥物。第一節(jié)中藥方劑基本知識(shí)2．臣藥①輔助106①引經(jīng)藥：即引導(dǎo)諸藥直達(dá)病所的藥物，如治上部疾患以桔梗為引，治下部疾患以牛膝為引。②調(diào)和藥，即調(diào)和諸藥藥性的藥物。4．使藥第一節(jié)中藥方劑基本知識(shí)①引經(jīng)藥：即引導(dǎo)諸藥直達(dá)病所的藥物，如治上部疾患以桔梗為引107（二）方劑的組成變化增減藥味增減藥量更換劑型方劑是由藥物配伍組成的，藥物是決定方劑功效的主要因素。當(dāng)方劑中出現(xiàn)藥物的加減變化時(shí)，必然導(dǎo)致方劑功效的改變。是指組成方劑的藥物相同，而方中藥物的用量比例不同，致使方劑中藥物的主次關(guān)系與功效、主治隨之改變。劑型是指方藥的制劑形式。同一方劑，由于配制的劑型不同，其功效也有所差別。第一節(jié)中藥方劑基本知識(shí)（二）方劑的組成變化增減藥味增減藥量更換劑型方劑108（三）方劑的劑型1．湯劑：將藥物配組成方后，加水浸泡后再煎煮，去渣取汁，稱(chēng)為湯劑。湯劑是臨床上應(yīng)用最廣泛的一種劑型，主要用于內(nèi)服，2．丸劑：丸劑是將藥物研成細(xì)末，以蜜、水、米糊、面糊等作為賦形劑制成的圓粒狀固體劑型。3．散劑：將藥物研碎，成為均勻混合的干燥粉末，稱(chēng)為散劑，有內(nèi)服、外用兩種。4．膏劑：膏劑有內(nèi)服、外用兩種。5．丹劑：丹劑分內(nèi)服、外用兩種。第一節(jié)中藥方劑基本知識(shí)（三）方劑的劑型1．湯劑：將藥物配組成方后，加水浸泡后再煎煮1096．酒劑：酒劑又稱(chēng)藥酒，是將藥物浸泡于酒中，使其有效成分溶于酒中，得出澄清浸出液的劑型。供內(nèi)服和外用。7．片劑：片劑是將藥物經(jīng)過(guò)粉碎加工和提煉后，與輔料混合壓制而成的片狀劑型。片劑是現(xiàn)代常用劑型，適用于多種病證。8．沖劑：沖劑是用藥物的細(xì)粉或提取物等制成的顆粒狀散劑，用時(shí)沖入開(kāi)水迅速溶解成藥液以供內(nèi)服。9．針劑：針劑即注射劑，是將藥物經(jīng)加工提煉，精制而成的滅菌溶液或無(wú)菌粉末?？晒┢は?、肌肉、靜脈、穴位注射使用?？捎糜诟鞣N病證及危重患者搶救。第一節(jié)中藥方劑基本知識(shí)6．酒劑：酒劑又稱(chēng)藥酒，是將藥物浸泡于酒中，使其有效成分溶于110一、常用中藥二、常用方劑第二節(jié)常用中藥與方劑一、常用中藥二、常用方劑第二節(jié)常用中藥與方劑1111．辛溫解表藥：本類(lèi)藥性味辛溫，具有發(fā)散風(fēng)寒的功效，主治外感風(fēng)寒表證，癥見(jiàn)惡寒發(fā)熱，口不渴，頭身疼痛，鼻塞流涕，無(wú)汗或有汗，舌苔薄白，脈浮緊或浮緩等。常用藥：麻黃、桂枝、紫蘇、生姜、白芷、細(xì)辛、防風(fēng)等。2．辛涼解表藥：本類(lèi)藥性味辛涼，具有發(fā)散風(fēng)熱的功效，主治外感風(fēng)熱及溫病初起，癥見(jiàn)發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，口渴，頭痛，咽痛，苔薄黃，脈浮數(shù)等。常用藥：薄荷、牛蒡子、蟬蛻、桑葉、菊花、柴胡等。（一）解表藥第二節(jié)常用中藥與方劑一、常用中藥凡以發(fā)散表邪、治療表證為主要功效的藥物，稱(chēng)解表藥。1．辛溫解表藥：本類(lèi)藥性味辛溫，具有發(fā)散風(fēng)寒的功效，主治外感112清熱瀉火藥：以清泄氣分實(shí)熱為主要功效的藥物，稱(chēng)清熱瀉火藥。本類(lèi)藥性味多苦寒或甘寒，清熱力較強(qiáng)，主治溫?zé)岵⌒叭霘夥种畬?shí)熱證。常用藥：石膏、知母、蘆根、竹葉等。清退虛熱藥：以清虛熱、退骨蒸為主要功效的藥物，稱(chēng)清退虛熱藥。本類(lèi)藥藥性寒涼，主治陰虛所致的骨蒸潮熱、煩渴、手足心熱等虛熱證。常用藥：青蒿、白薇、地骨皮、銀柴胡等。清熱涼血藥：凡能清解營(yíng)分、血分實(shí)熱的藥物，稱(chēng)清熱涼血藥。本類(lèi)藥性味多苦寒或咸寒，主治溫?zé)岵崛霠I(yíng)血證。常用藥：水牛角、生地黃、赤芍、牡丹皮等。清熱燥濕藥：以清熱燥濕為主要作用，能治療濕熱內(nèi)蘊(yùn)或濕邪化熱之證的藥物，稱(chēng)為清熱燥濕藥。本類(lèi)藥性味苦寒，適用于濕熱為患。常用藥：黃芩、黃連、黃柏、苦參、白鮮皮等。清熱解毒藥：以清解火熱毒邪為主要功效的藥物，稱(chēng)清熱解毒藥。本類(lèi)藥性味偏寒涼，主治癰腫瘡毒、丹毒、痄腮、咽喉腫痛及其他急性熱病等。常用藥：金銀花、連翹、穿心蓮、大青葉、蒲公英等。12345（二）清熱藥以清泄里熱為主要作用的藥物，稱(chēng)清熱藥。第二節(jié)常用中藥與方劑清熱瀉火藥：以清泄氣分實(shí)熱為主要功效的藥物，稱(chēng)清熱瀉火藥。本113（三）瀉下藥1．攻下藥本類(lèi)藥性味大多苦寒，具有較強(qiáng)的瀉下作用，主要適用于實(shí)熱積滯、燥屎堅(jiān)結(jié)、大便秘結(jié)等病證。常用藥：大黃、芒硝、番瀉葉等。2．潤(rùn)下藥潤(rùn)下藥多為植物的種仁，含有豐富的油脂，味甘質(zhì)潤(rùn)，能潤(rùn)燥滑腸，適用于年老、體弱、久病、產(chǎn)后所引起的陰虛、血虛等便秘病證。常用藥：火麻仁、郁李仁、柏子仁等。3．峻下逐水藥本類(lèi)藥物大多苦寒，均有毒，瀉下作用峻猛，能引起劇烈的腹瀉，主要適用于水腫、胸腹積液及痰飲喘滿等病證。常用藥：甘遂、大戟、芫花、巴豆等。第二節(jié)常用中藥與方劑（三）瀉下藥1．攻下藥本類(lèi)藥性味大多苦寒，具有較強(qiáng)的瀉下作用114（四）祛濕藥1．祛風(fēng)勝濕藥凡以祛除風(fēng)濕、解除痹痛為主要功效的藥物，稱(chēng)祛風(fēng)勝濕藥。本類(lèi)藥味多辛苦，性或溫或涼，主治風(fēng)濕痹證之肢體疼痛，筋脈拘攣，關(guān)節(jié)不利、腫大諸癥。常用藥：獨(dú)活、威靈仙、防己、秦艽、木瓜、桑寄生、五加皮等。2．芳香化濕藥凡氣味芳香，具有化濕運(yùn)脾作用的藥物，稱(chēng)芳香化濕藥。本類(lèi)藥辛香溫燥，辛能行氣，主治濕濁內(nèi)阻，濕困脾陽(yáng)，運(yùn)化失職而引起的脘腹脹滿，吐瀉泛酸，食少體倦，舌苔白膩等癥。常用藥：蒼術(shù)、藿香、厚樸、砂仁、豆蔻等。3．利水滲濕藥凡以通利水道、滲泄水濕為主要功效的藥物，稱(chēng)利水滲濕藥。本類(lèi)藥味多甘淡，具有利水消腫、利尿通淋、利濕退黃等作用，主治小便不利、水腫、淋證、痰飲、黃疸、帶下等水濕病證。常用藥：茯苓、豬苓、澤瀉、薏苡仁、滑石、茵陳、車(chē)前子等。第二節(jié)常用中藥與方劑（四）祛濕藥1．祛風(fēng)勝濕藥凡以祛除風(fēng)濕、解除痹痛為主要功效的115凡以溫補(bǔ)陽(yáng)氣、溫散里寒為主要功效的藥物，稱(chēng)溫里藥。本類(lèi)藥辛溫?zé)嵩?，有較強(qiáng)的祛寒之力，主治中焦虛寒，或陽(yáng)氣衰微、陰寒內(nèi)盛引起的面色蒼白、畏寒肢冷、脘腹冷痛、嘔吐呃逆、泄瀉下痢、小便清長(zhǎng)、舌淡苔白等癥，也用于亡陽(yáng)證。溫里藥藥性燥熱，易傷陰液，當(dāng)中病即止，忌用于熱證、陰虛證患者及孕婦。常用藥：附子、干姜、肉桂、吳茱萸、小茴香、高良姜、丁香等。（五）溫里藥第二節(jié)常用中藥與方劑凡以溫補(bǔ)陽(yáng)氣、溫散里寒為主要功效的藥物，稱(chēng)溫里1161．溫化寒痰藥凡以溫化寒痰，治療寒痰證與濕痰證為主要功效的藥物，稱(chēng)溫化寒痰藥。本類(lèi)藥主要治療寒痰、濕痰所致的咳嗽氣喘、痰多色白、痰稀易咯等癥，以及瘰疬、陰疽等病證。常用藥：半夏、天南星、白附子、白芥子、皂角、旋覆花、白前等。2．清化熱痰藥凡以清化熱痰，治療熱痰證為主要功效的藥物，稱(chēng)清化熱痰藥。本類(lèi)藥主要治療熱痰、燥痰所致的咳嗽氣喘、痰黃稠或痰黏難咯等癥，以及癲癇、驚厥、中風(fēng)、癭瘤、瘰疬等病證。常用藥：前胡、桔梗、貝母、瓜蔞、竹茹、竹瀝、天竺黃、海藻、昆布等。3．止咳平喘藥凡以止咳或平喘為主要功效的藥物，稱(chēng)止咳平喘藥。本類(lèi)藥主要治療由于外感、內(nèi)傷所致的各種咳嗽和喘息。常用藥：杏仁、蘇子、百部、紫菀、款冬花、馬兜鈴、枇杷葉、桑白皮、葶藶子、白果等。（六）化痰止咳平喘藥第二節(jié)常用中藥與方劑1．溫化寒痰藥凡以溫化寒痰，治療寒痰證與濕痰證為主要功效的藥117（七）理氣藥凡以疏理氣機(jī)、行氣解郁為主要功效的藥物，稱(chēng)理氣藥，又稱(chēng)行氣藥。本類(lèi)藥性味辛香苦溫，主要治療脾胃氣滯所致的脘腹脹痛、惡心嘔吐、腹瀉或便秘等；肝氣郁滯所致的脅肋脹痛、疝氣疼痛、乳房脹痛、月經(jīng)不調(diào)等；肺氣壅滯所致的胸悶胸痛、咳嗽氣喘等。常用藥：陳皮、青皮、枳實(shí)、木香、香附、烏藥、砂仁等。第二節(jié)常用中藥與方劑（七）理氣藥凡以疏理氣機(jī)、行氣解郁為主要功效的藥118（八）止血藥凡以制止體內(nèi)外出血為主要功效的藥物，稱(chēng)止血藥。本類(lèi)藥性味苦澀溫涼，具有涼血止血、化瘀止血、溫經(jīng)止血、收斂止血的功效，主治咯血、咳血、吐血、衄血、便血、尿血、崩漏、紫癜及創(chuàng)傷出血。常用藥：大薊、小薊、地榆、槐花、三七、茜草、白及、血余炭、艾葉、灶心土等。第二節(jié)常用中藥與方劑（八）止血藥