臨床輸血知識(shí)培訓(xùn)課件

臨床輸血知識(shí)培訓(xùn)

輸血科戴芳

臨床輸血知識(shí)培訓(xùn)

輸血科戴芳1一、輸血相關(guān)法律法規(guī)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》一、輸血相關(guān)法律法規(guī)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》2二、成分輸血定義及其意義

成分輸血就是把全血（包括血細(xì)胞和血漿）用物理或化學(xué)的方法分離和提純，制成單一的、高純度的血液成分。優(yōu)點(diǎn)：一血多用，節(jié)約血源，針對(duì)性強(qiáng)，療效好，副作用少。

二、成分輸血定義及其意義成分輸血就是把全血（包括3三、常用成分血液種類(lèi)及應(yīng)用懸浮少白細(xì)胞紅細(xì)胞：簡(jiǎn)稱(chēng)紅懸液，單位為U，由200毫升全血制備為1U，規(guī)格分別為：1U、1.5U、2U,保存條件為2～6℃。適用于各種原因貧血患者，用于提高血紅蛋白水平。三、常用成分血液種類(lèi)及應(yīng)用懸浮少白細(xì)胞紅細(xì)胞：4常用成分血液種類(lèi)及應(yīng)用冰凍血漿：?jiǎn)挝粸楹辽?，?guī)格分別為：100ml、150ml、200ml,保存條件為-18℃以下，37℃解凍后輸注。適用于各種原因?qū)е履δ苷系K的患者，主要用于糾正凝血功能。常用成分血液種類(lèi)及應(yīng)用冰凍血漿：5常用成分血液種類(lèi)及應(yīng)用機(jī)采血小板：屬于預(yù)約成分血液，周一至周五由深圳市血液中心制備。單位為U或治療量，10U為一個(gè)治療量，保存條件為20～24℃震蕩保存。主要用于補(bǔ)充血小板。常用成分血液種類(lèi)及應(yīng)用機(jī)采血小板：6常用成分血液種類(lèi)及應(yīng)用冷沉淀：?jiǎn)挝粸閁，由200毫升全血制備為2U，保存條件為-18℃以下，37℃解凍后輸注，主要成分為Ⅷ因子及纖維蛋白原。適用于Ⅷ因子及纖維蛋白原減少癥，用于糾正凝血功能。常用成分血液種類(lèi)及應(yīng)用冷沉淀：7洗滌紅懸液

單位為U，由200毫升全血制備為1U，保存條件為2～6℃。由全血通過(guò)離心洗滌除去全部血漿和90%白細(xì)胞及血小板制成。臨床用于因多次輸血而產(chǎn)生白細(xì)胞抗體的貧血病人。常用成分血液種類(lèi)及應(yīng)用洗滌紅懸液常用成分血液種類(lèi)及應(yīng)用8

需要向市血液中心提前預(yù)約的血液成分包括機(jī)采血小板、洗滌紅懸液、輻照血（包括輻照血小板、輻照紅懸液）、Rh（-）紅懸液等。需要向市血液中心提前預(yù)約的血液成分包括機(jī)9四、臨床輸血指征參考

（一）紅懸液內(nèi)科：Hb<60g/L或Hct<0.20，慢性貧血患者Hb<70g/L或Hct<0.22，急性貧血患者Hb70~100g/L，主要由臨床醫(yī)生根據(jù)病情決定。四、臨床輸血指征參考

（一）紅懸液10外科：Hb<70g/L或Hct<0.22，擴(kuò)容后病情穩(wěn)定Hb70~80g/L，擇期手術(shù)前輸血Hb70~100g/L，主要由臨床醫(yī)生根據(jù)病情決定。

外科：11（二）冰凍血漿PT或APTT延長(zhǎng)＞1.5倍，主要用于糾正凝血功能障礙。（二）冰凍血漿PT或APTT延長(zhǎng)＞1.5倍，12（三）血小板內(nèi)科：血小板計(jì)數(shù)＞50×109/L，不輸血小板血小板計(jì)數(shù)10~50×109/L，伴有出血或預(yù)防出血，可輸血小板血小板計(jì)數(shù)＜5×109/L，應(yīng)立即輸血小板外科：血小板計(jì)數(shù)＞100×109/L，可以不輸血小板計(jì)數(shù)＜50×109/L，應(yīng)考慮輸血小板計(jì)數(shù)是50~100×109/L，根據(jù)病情決定。（三）血小板內(nèi)科：13五、輸血不良反應(yīng)及處置流程輸血不良反應(yīng)定義：指在輸血過(guò)程中或輸血之后，受血者發(fā)生了與輸血有關(guān)的新的異常表現(xiàn)或疾病。常見(jiàn)：發(fā)熱反應(yīng)，過(guò)敏反應(yīng)，溶血反應(yīng)。五、輸血不良反應(yīng)及處置流程輸血不良反應(yīng)定義：指在輸血過(guò)程中或14輸血不良反應(yīng)處置流程由臨床醫(yī)師診斷立即停止輸血，及時(shí)對(duì)癥治療報(bào)告輸血科封存血袋及輸血器，填單報(bào)告調(diào)查反饋輸血不良反應(yīng)處置流程由臨床醫(yī)師診斷15六、自體輸血

自體輸血（又稱(chēng)自身輸血）指采集患者自身的血液，滿(mǎn)足患者需要時(shí)的一種輸血療法，可以避免血源傳播的疾病和輸血不良反應(yīng)。六、自體輸血自體輸血（又稱(chēng)自身輸血）指采集患者自身16自體輸血的方式預(yù)存式自體輸血回收式自體輸血稀釋式自體輸血自體輸血的方式預(yù)存式自體輸血17自體輸血的優(yōu)點(diǎn)避免輸血反應(yīng)無(wú)發(fā)生傳染的危險(xiǎn)不需要檢測(cè)血型和配血節(jié)約血液資源解決稀有血型患者急需用血自體輸血的優(yōu)點(diǎn)避免輸血反應(yīng)18七、科學(xué)合理用血

輸血是促進(jìn)外科學(xué)發(fā)展的三大要素之一，是一種不可替代的治療手段。合理的輸血可以挽救許多生命，同時(shí)輸血也可以產(chǎn)生各種不良反應(yīng)，尤其是輸血傳播疾病。因此臨床醫(yī)生選擇輸血治療必須遵循的原則是：能不輸者不輸，能少輸者不多輸；嚴(yán)格把握輸血指征，做到科學(xué)合理用血。

七、科學(xué)合理用血輸血是促進(jìn)外科學(xué)發(fā)展的三大要素之一，19科學(xué)合理用血流程完善輸血前檢查，依據(jù)病情準(zhǔn)確評(píng)估準(zhǔn)確完整填寫(xiě)臨床輸血申請(qǐng)單輸血后療效評(píng)估及時(shí)完成輸血病程記錄科學(xué)合理用血流程完善輸血前檢查，依據(jù)病情準(zhǔn)確20謝謝！

謝謝！

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臨床輸血知識(shí)培訓(xùn)

輸血科戴芳22一、輸血相關(guān)法律法規(guī)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》一、輸血相關(guān)法律法規(guī)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》23二、成分輸血定義及其意義

成分輸血就是把全血（包括血細(xì)胞和血漿）用物理或化學(xué)的方法分離和提純，制成單一的、高純度的血液成分。優(yōu)點(diǎn)：一血多用，節(jié)約血源，針對(duì)性強(qiáng)，療效好，副作用少。

二、成分輸血定義及其意義成分輸血就是把全血（包括24三、常用成分血液種類(lèi)及應(yīng)用懸浮少白細(xì)胞紅細(xì)胞：簡(jiǎn)稱(chēng)紅懸液，單位為U，由200毫升全血制備為1U，規(guī)格分別為：1U、1.5U、2U,保存條件為2～6℃。適用于各種原因貧血患者，用于提高血紅蛋白水平。三、常用成分血液種類(lèi)及應(yīng)用懸浮少白細(xì)胞紅細(xì)胞：25常用成分血液種類(lèi)及應(yīng)用冰凍血漿：?jiǎn)挝粸楹辽?，?guī)格分別為：100ml、150ml、200ml,保存條件為-18℃以下，37℃解凍后輸注。適用于各種原因?qū)е履δ苷系K的患者，主要用于糾正凝血功能。常用成分血液種類(lèi)及應(yīng)用冰凍血漿：26常用成分血液種類(lèi)及應(yīng)用機(jī)采血小板：屬于預(yù)約成分血液，周一至周五由深圳市血液中心制備。單位為U或治療量，10U為一個(gè)治療量，保存條件為20～24℃震蕩保存。主要用于補(bǔ)充血小板。常用成分血液種類(lèi)及應(yīng)用機(jī)采血小板：27常用成分血液種類(lèi)及應(yīng)用冷沉淀：?jiǎn)挝粸閁，由200毫升全血制備為2U，保存條件為-18℃以下，37℃解凍后輸注，主要成分為Ⅷ因子及纖維蛋白原。適用于Ⅷ因子及纖維蛋白原減少癥，用于糾正凝血功能。常用成分血液種類(lèi)及應(yīng)用冷沉淀：28洗滌紅懸液

單位為U，由200毫升全血制備為1U，保存條件為2～6℃。由全血通過(guò)離心洗滌除去全部血漿和90%白細(xì)胞及血小板制成。臨床用于因多次輸血而產(chǎn)生白細(xì)胞抗體的貧血病人。常用成分血液種類(lèi)及應(yīng)用洗滌紅懸液常用成分血液種類(lèi)及應(yīng)用29

需要向市血液中心提前預(yù)約的血液成分包括機(jī)采血小板、洗滌紅懸液、輻照血（包括輻照血小板、輻照紅懸液）、Rh（-）紅懸液等。需要向市血液中心提前預(yù)約的血液成分包括機(jī)30四、臨床輸血指征參考

（一）紅懸液內(nèi)科：Hb<60g/L或Hct<0.20，慢性貧血患者Hb<70g/L或Hct<0.22，急性貧血患者Hb70~100g/L，主要由臨床醫(yī)生根據(jù)病情決定。四、臨床輸血指征參考

（一）紅懸液31外科：Hb<70g/L或Hct<0.22，擴(kuò)容后病情穩(wěn)定Hb70~80g/L，擇期手術(shù)前輸血Hb70~100g/L，主要由臨床醫(yī)生根據(jù)病情決定。

外科：32（二）冰凍血漿PT或APTT延長(zhǎng)＞1.5倍，主要用于糾正凝血功能障礙。（二）冰凍血漿PT或APTT延長(zhǎng)＞1.5倍，33（三）血小板內(nèi)科：血小板計(jì)數(shù)＞50×109/L，不輸血小板血小板計(jì)數(shù)10~50×109/L，伴有出血或預(yù)防出血，可輸血小板血小板計(jì)數(shù)＜5×109/L，應(yīng)立即輸血小板外科：血小板計(jì)數(shù)＞100×109/L，可以不輸血小板計(jì)數(shù)＜50×109/L，應(yīng)考慮輸血小板計(jì)數(shù)是50~100×109/L，根據(jù)病情決定。（三）血小板內(nèi)科：34五、輸血不良反應(yīng)及處置流程輸血不良反應(yīng)定義：指在輸血過(guò)程中或輸血之后，受血者發(fā)生了與輸血有關(guān)的新的異常表現(xiàn)或疾病。常見(jiàn)：發(fā)熱反應(yīng)，過(guò)敏反應(yīng)，溶血反應(yīng)。五、輸血不良反應(yīng)及處置流程輸血不良反應(yīng)定義：指在輸血過(guò)程中或35輸血不良反應(yīng)處置流程由臨床醫(yī)師診斷立即停止輸血，及時(shí)對(duì)癥治療報(bào)告輸血科封存血袋及輸血器，填單報(bào)告調(diào)查反饋輸血不良反應(yīng)處置流程由臨床醫(yī)師診斷36六、自體輸血

自體輸血（又稱(chēng)自身輸血）指采集患者自身的血液，滿(mǎn)足患者需要時(shí)的一種輸血療法，可以避免血源傳播的疾病和輸血不良反應(yīng)。六、自體輸血自體輸血（又稱(chēng)自身輸血）指采集患者自身37自體輸血的方式預(yù)存式自體輸血回收式自體輸血稀釋式自體輸血自體輸血的方式預(yù)存式自體輸血38自體輸血的優(yōu)點(diǎn)避免輸血反應(yīng)無(wú)發(fā)生傳染的危險(xiǎn)不需要檢測(cè)血型和配血節(jié)約血液資源解決稀有血型患者急需用血自體輸血的優(yōu)點(diǎn)避免輸血反應(yīng)39七、科學(xué)合理用血

輸血是促進(jìn)外科學(xué)發(fā)展的三大要素之一，是一種不可替代的治療手段。合理的輸血可以挽救許多生命，同時(shí)輸血也可以產(chǎn)生各種不良反