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自動(dòng)化凝血儀的檢測(cè)6、露凝無(wú)游氛,天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來(lái)燕,雙雙入我廬,先巢故尚在,相將還舊居。8、吁嗟身后名,于我若浮煙。9、陶淵明(約365年—427年),字元亮,(又一說(shuō)名潛,字淵明)號(hào)五柳先生,私謚“靖節(jié)”,東晉末期南朝宋初期詩(shī)人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族,東晉潯陽(yáng)柴桑人(今江西九江)。曾做過(guò)幾年小官,后辭官回家,從此隱居,田園生活是陶淵明詩(shī)的主要題材,相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來(lái)兮辭》等。10、倚南窗以寄傲,審容膝之易安。自動(dòng)化凝血儀的檢測(cè)自動(dòng)化凝血儀的檢測(cè)6、露凝無(wú)游氛,天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來(lái)燕,雙雙入我廬,先巢故尚在,相將還舊居。8、吁嗟身后名,于我若浮煙。9、陶淵明(約365年—427年),字元亮,(又一說(shuō)名潛,字淵明)號(hào)五柳先生,私謚“靖節(jié)”,東晉末期南朝宋初期詩(shī)人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族,東晉潯陽(yáng)柴桑人(今江西九江)。曾做過(guò)幾年小官,后辭官回家,從此隱居,田園生活是陶淵明詩(shī)的主要題材,相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來(lái)兮辭》等。10、倚南窗以寄傲,審容膝之易安。自動(dòng)化凝血儀的檢測(cè)邵欣概述:血液凝固分析儀簡(jiǎn)稱血凝儀。血凝儀的雛形出現(xiàn)于20世紀(jì),最早采用的是電流法原理,主要是模擬手工凝固時(shí)間法測(cè)定以達(dá)到半自動(dòng)化操作,20世紀(jì)60年代出現(xiàn)了光學(xué)法的血凝儀,但是血凝儀的真正發(fā)展與普遍使用乃是始于電子技術(shù),免疫化學(xué)技術(shù)迅速發(fā)展的20世紀(jì)70——80年代。血凝儀從自動(dòng)化程度方向可分為半自動(dòng)化和全自動(dòng)化兩類,具有“簡(jiǎn)便、快速、準(zhǔn)確”等特點(diǎn)。自動(dòng)化凝血儀的檢測(cè)6、露凝無(wú)游氛,天高風(fēng)景澈。自動(dòng)化凝血儀的1自動(dòng)化凝血儀的檢測(cè)課件2自動(dòng)化凝血儀的檢測(cè)課件3自動(dòng)化凝血儀的檢測(cè)課件4自動(dòng)化凝血儀的檢測(cè)課件5血漿活動(dòng)部分凝血活酶時(shí)間測(cè)定在體外,37℃條件下于待測(cè)血漿中加入足量的接觸因子激活劑和部分凝血活酶,在Ca離子參與下,通過(guò)激活因子而啟動(dòng)內(nèi)源性凝血途徑,缺乏血小板血漿凝固、其凝固的時(shí)間稱為活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT),APTT的長(zhǎng)短與內(nèi)源性凝血因子的質(zhì)與量,血漿中是內(nèi)源性凝血系統(tǒng)凝血功能的篩查試驗(yàn)。㈠、測(cè)定方法:⑴手工法(試管法)⑵儀器法㈡、參考區(qū)間:男性:37±3.3(31.5——43.5)S女性:37.5±2.8(32——43)S受檢者的測(cè)定值較正常對(duì)照延長(zhǎng)超過(guò)10S以上才有病理意義。

血漿活動(dòng)部分凝血活酶時(shí)間測(cè)定在體外,37℃條件下于待6㈢臨床意義⑴、對(duì)內(nèi)源性凝血途徑因子(Ⅷ、Ⅸ、)缺乏較CT敏感,能檢出,C小25%的輕型血支病,APTT延長(zhǎng)的最常見(jiàn)疾病為血支病。⑵、APTT是普通肝素治療檢測(cè)的常用指標(biāo)。⑶、血管性血支病。⑷、異常抗凝血增多⑸、纖溶亢進(jìn)(DIC)

㈢臨床意義⑴、對(duì)內(nèi)源性凝血途徑因子(Ⅷ、Ⅸ、)7血漿凝血酶原時(shí)間測(cè)定原理:在體外37℃條件下待檢血漿中加入過(guò)量的組織凝血活酶和適量的Ca離子,通過(guò)激活因子而啟動(dòng)外源性凝血途徑,使之血小板血漿凝固,其凝血的時(shí)間為凝血酶原時(shí)間(PT)。PT的長(zhǎng)短放映了血漿中凝血酶原、纖維蛋白原和因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的水平,它是最常用的反映外源性凝血系統(tǒng)凝血功能的篩查試驗(yàn)。測(cè)定方法①手工法②儀器法報(bào)告方式1以PT的秒(S)數(shù)報(bào)數(shù)。2凝血酶原時(shí)間比率(PTR)報(bào)告3國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)報(bào)告參考區(qū)間:PT值(S):成人為11——14S新生兒延長(zhǎng)2——3SPTR:成人為0.85——1.15INR:依ISI不同而異血漿凝血酶原時(shí)間測(cè)定原理:在體外37℃條件下待檢血漿中加入過(guò)8臨床意義

㈠PT延長(zhǎng)或PTR增高⑴先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏癥和低(無(wú))纖維蛋白原癥。⑵獲得性凝血因子缺乏,如嚴(yán)重肝病、維生素K缺乏癥、纖溶亢進(jìn)、DIC晚期等⑶血循環(huán)中抗凝血物質(zhì)存在,如口服抗凝血?jiǎng)└嗡睾屠w維蛋白(原)降解產(chǎn)物(FDP)等㈡PT縮短或PTR降低⑴先天性凝血因子U增多癥⑵血栓前狀態(tài)和血栓性疾?、情L(zhǎng)期服用避孕藥等。㈢INR是口服抗凝劑治療監(jiān)測(cè)的首選指標(biāo)(1.8——2.5)臨床意義9血漿凝血酶時(shí)間測(cè)定(TT)㈠、原理:在體外,37℃條件下于待檢血漿中加入凝血酶溶液后,直接將血漿中纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白,使之血小板血漿凝固,其凝固的時(shí)間稱為凝血酶時(shí)間(TT)㈡、測(cè)定;①手工法②儀器法㈢、參考區(qū)間:16——18S,超過(guò)正常對(duì)照,3S以上為異常。㈣、臨床意義:⑴TT延長(zhǎng):見(jiàn)于①低(無(wú))纖維蛋白原血癥,異常纖維蛋白原病,其中更多的見(jiàn)于獲得性纖維蛋白原血癥,如肝臟疾病、DIC晚期等;②應(yīng)用肝素或肝素類物質(zhì)存在3)FDP增多等。⑵TT可作為溶栓治療監(jiān)視的指標(biāo)4、血漿纖維蛋白原的測(cè)定血漿凝血酶時(shí)間測(cè)定(TT)㈠、原理:在體外,37℃條件下于待10血漿纖維蛋白原的測(cè)定㈠原理:①clauss法(凝血酶法)在待檢稀釋的血漿中加入足量的凝血酶,使血漿中的Fg轉(zhuǎn)變成以Fg含量一定的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)品為參比血漿測(cè)定其對(duì)應(yīng)的凝固時(shí)間,制作標(biāo)準(zhǔn)曲線,通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)曲線可以得到待檢血漿中Fg含量。②PT衍生法:基于PT反應(yīng)曲線差值來(lái)確定Fg含量的方法。㈡參考區(qū)間:成人:2.00——4.00g/L新生兒:1.25——3.00g/L㈢臨床意義:⑴Fg增高:1感染:毒血癥、肺炎等②無(wú)菌炎癥:腎病綜合癥、風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等③血栓前狀態(tài)與血栓性疾?。禾悄虿?、急性心肌梗死等④惡性腫瘤⑤外傷、燒傷、外科手術(shù)后⑥妊娠晚期等⑵Fg減少:1原發(fā)性纖維蛋白原減少或結(jié)構(gòu)異常2繼發(fā)性纖維蛋白原減少:DIC晚期、重癥肝炎、肝硬化等。⑶Fg可作為溶栓治療監(jiān)測(cè)的指標(biāo)血漿纖維蛋白原的測(cè)定㈠原理:①clauss法(凝血酶法)在待11質(zhì)量控制分析前的質(zhì)量控制分析中的質(zhì)量控制分析后的質(zhì)量控制質(zhì)量控制分析前分析中分析后12分析前的質(zhì)量控制一、血液標(biāo)本的采集、運(yùn)送與處理

㈠標(biāo)本采集前:要求患者處于平靜與空腹?fàn)顟B(tài),避免凝血因子、血小板和纖維成分的激活。采血前一周內(nèi)不可服用對(duì)檢查有影響的藥物如阿司匹林等。㈡采血工具:提倡使用真空采血管收集標(biāo)本,以減少血小板和凝血因子的活化。

㈢標(biāo)本采集:①采血人員應(yīng)技術(shù)嫻熟,“一針見(jiàn)血”,以防組織損傷,外源性凝血因子進(jìn)入針管。②止血帶應(yīng)盡可能扎得松些,時(shí)間不超過(guò)1min。③取血時(shí),回抽的速度要緩慢并且均勻,使用血液平穩(wěn)的進(jìn)入,防止氣泡產(chǎn)生。④采血量視檢測(cè)項(xiàng)目需要而定,但必須保證血量與抗凝劑量比例合適,然后迅速將血液與抗凝劑輕輕的顛倒混勻5——8次,避免用力震蕩而破壞凝血蛋白。⑤標(biāo)本避免出現(xiàn)凝塊及溶血。

㈣標(biāo)本的運(yùn)送和保存:標(biāo)本采集后應(yīng)及時(shí)送檢,在室溫下運(yùn)送,嚴(yán)防劇烈震蕩、日光直射和污染;標(biāo)本應(yīng)分離血漿置于-20度冰箱保存。

㈤標(biāo)本的分離:在室溫下離心。分析前的質(zhì)量控制13二、檢測(cè)試劑的選擇及使用

1使用儀器廠家推薦使用的配套試劑,校準(zhǔn)品和質(zhì)控物。2試劑應(yīng)該嚴(yán)格按照廠家的說(shuō)明書(shū)儲(chǔ)存,并在有效期內(nèi)使用。3根據(jù)檢測(cè)目的選用敏感性和特異性高的試劑。二、檢測(cè)試劑的選擇及使用

1使用儀器廠家推薦使用的配套試劑,14分析中的質(zhì)量控制㈠、嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行規(guī)范化操作,使用半自動(dòng)血凝儀時(shí),吸樣管的排液端貼在反應(yīng)杯內(nèi)壁加試劑,以避免產(chǎn)生氣泡。㈡、儀器法測(cè)不出結(jié)果的標(biāo)本(PT、TT等項(xiàng)目的檢測(cè)見(jiàn)于標(biāo)本Fg含量過(guò)低或黃疸干擾等)㈢、做好室內(nèi)質(zhì)控㈣、參加室內(nèi)質(zhì)控 分析中的質(zhì)量控制㈠、嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行規(guī)范化操作,15分析后的質(zhì)量控制㈠、檢驗(yàn)結(jié)果受患者狀況(生理病理變化、飲食改變、服用藥物等)標(biāo)本質(zhì)量等因素影響,因此,對(duì)于檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)該結(jié)合標(biāo)本質(zhì)量和臨床診斷等做出綜合判斷,才能發(fā)生正確的檢驗(yàn)報(bào)告)㈡、重視異常結(jié)果、危重疑難患者等檢驗(yàn)結(jié)果的復(fù)核或復(fù)查,并且,對(duì)于危急值必須及時(shí)報(bào)告給臨床。㈢、加強(qiáng)與臨床溝通,積極做好為臨床和患者提供的咨詢服務(wù),及時(shí)掌握反饋信息,持續(xù)改進(jìn)檢驗(yàn)質(zhì)量。分析后的質(zhì)量控制㈠、檢驗(yàn)結(jié)果受患者狀況(生理病理變化、飲食16THANKYOUTHANKYOU17謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲(chóng)林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒(méi)有本領(lǐng)的就越加自命不凡?!囃?/p>

12、越是無(wú)能的人,越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。——愛(ài)爾蘭

13、知人者智,自知者明。勝人者有力,自勝者強(qiáng)?!献?/p>

14、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。——歌德

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過(guò)于提升自我?!~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷18自動(dòng)化凝血儀的檢測(cè)6、露凝無(wú)游氛,天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來(lái)燕,雙雙入我廬,先巢故尚在,相將還舊居。8、吁嗟身后名,于我若浮煙。9、陶淵明(約365年—427年),字元亮,(又一說(shuō)名潛,字淵明)號(hào)五柳先生,私謚“靖節(jié)”,東晉末期南朝宋初期詩(shī)人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族,東晉潯陽(yáng)柴桑人(今江西九江)。曾做過(guò)幾年小官,后辭官回家,從此隱居,田園生活是陶淵明詩(shī)的主要題材,相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來(lái)兮辭》等。10、倚南窗以寄傲,審容膝之易安。自動(dòng)化凝血儀的檢測(cè)自動(dòng)化凝血儀的檢測(cè)6、露凝無(wú)游氛,天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來(lái)燕,雙雙入我廬,先巢故尚在,相將還舊居。8、吁嗟身后名,于我若浮煙。9、陶淵明(約365年—427年),字元亮,(又一說(shuō)名潛,字淵明)號(hào)五柳先生,私謚“靖節(jié)”,東晉末期南朝宋初期詩(shī)人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族,東晉潯陽(yáng)柴桑人(今江西九江)。曾做過(guò)幾年小官,后辭官回家,從此隱居,田園生活是陶淵明詩(shī)的主要題材,相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來(lái)兮辭》等。10、倚南窗以寄傲,審容膝之易安。自動(dòng)化凝血儀的檢測(cè)邵欣概述:血液凝固分析儀簡(jiǎn)稱血凝儀。血凝儀的雛形出現(xiàn)于20世紀(jì),最早采用的是電流法原理,主要是模擬手工凝固時(shí)間法測(cè)定以達(dá)到半自動(dòng)化操作,20世紀(jì)60年代出現(xiàn)了光學(xué)法的血凝儀,但是血凝儀的真正發(fā)展與普遍使用乃是始于電子技術(shù),免疫化學(xué)技術(shù)迅速發(fā)展的20世紀(jì)70——80年代。血凝儀從自動(dòng)化程度方向可分為半自動(dòng)化和全自動(dòng)化兩類,具有“簡(jiǎn)便、快速、準(zhǔn)確”等特點(diǎn)。自動(dòng)化凝血儀的檢測(cè)6、露凝無(wú)游氛,天高風(fēng)景澈。自動(dòng)化凝血儀的19自動(dòng)化凝血儀的檢測(cè)課件20自動(dòng)化凝血儀的檢測(cè)課件21自動(dòng)化凝血儀的檢測(cè)課件22自動(dòng)化凝血儀的檢測(cè)課件23血漿活動(dòng)部分凝血活酶時(shí)間測(cè)定在體外,37℃條件下于待測(cè)血漿中加入足量的接觸因子激活劑和部分凝血活酶,在Ca離子參與下,通過(guò)激活因子而啟動(dòng)內(nèi)源性凝血途徑,缺乏血小板血漿凝固、其凝固的時(shí)間稱為活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT),APTT的長(zhǎng)短與內(nèi)源性凝血因子的質(zhì)與量,血漿中是內(nèi)源性凝血系統(tǒng)凝血功能的篩查試驗(yàn)。㈠、測(cè)定方法:⑴手工法(試管法)⑵儀器法㈡、參考區(qū)間:男性:37±3.3(31.5——43.5)S女性:37.5±2.8(32——43)S受檢者的測(cè)定值較正常對(duì)照延長(zhǎng)超過(guò)10S以上才有病理意義。

血漿活動(dòng)部分凝血活酶時(shí)間測(cè)定在體外,37℃條件下于待24㈢臨床意義⑴、對(duì)內(nèi)源性凝血途徑因子(Ⅷ、Ⅸ、)缺乏較CT敏感,能檢出,C小25%的輕型血支病,APTT延長(zhǎng)的最常見(jiàn)疾病為血支病。⑵、APTT是普通肝素治療檢測(cè)的常用指標(biāo)。⑶、血管性血支病。⑷、異??鼓龆啖?、纖溶亢進(jìn)(DIC)

㈢臨床意義⑴、對(duì)內(nèi)源性凝血途徑因子(Ⅷ、Ⅸ、)25血漿凝血酶原時(shí)間測(cè)定原理:在體外37℃條件下待檢血漿中加入過(guò)量的組織凝血活酶和適量的Ca離子,通過(guò)激活因子而啟動(dòng)外源性凝血途徑,使之血小板血漿凝固,其凝血的時(shí)間為凝血酶原時(shí)間(PT)。PT的長(zhǎng)短放映了血漿中凝血酶原、纖維蛋白原和因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的水平,它是最常用的反映外源性凝血系統(tǒng)凝血功能的篩查試驗(yàn)。測(cè)定方法①手工法②儀器法報(bào)告方式1以PT的秒(S)數(shù)報(bào)數(shù)。2凝血酶原時(shí)間比率(PTR)報(bào)告3國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)報(bào)告參考區(qū)間:PT值(S):成人為11——14S新生兒延長(zhǎng)2——3SPTR:成人為0.85——1.15INR:依ISI不同而異血漿凝血酶原時(shí)間測(cè)定原理:在體外37℃條件下待檢血漿中加入過(guò)26臨床意義

㈠PT延長(zhǎng)或PTR增高⑴先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏癥和低(無(wú))纖維蛋白原癥。⑵獲得性凝血因子缺乏,如嚴(yán)重肝病、維生素K缺乏癥、纖溶亢進(jìn)、DIC晚期等⑶血循環(huán)中抗凝血物質(zhì)存在,如口服抗凝血?jiǎng)└嗡睾屠w維蛋白(原)降解產(chǎn)物(FDP)等㈡PT縮短或PTR降低⑴先天性凝血因子U增多癥⑵血栓前狀態(tài)和血栓性疾病⑶長(zhǎng)期服用避孕藥等。㈢INR是口服抗凝劑治療監(jiān)測(cè)的首選指標(biāo)(1.8——2.5)臨床意義27血漿凝血酶時(shí)間測(cè)定(TT)㈠、原理:在體外,37℃條件下于待檢血漿中加入凝血酶溶液后,直接將血漿中纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白,使之血小板血漿凝固,其凝固的時(shí)間稱為凝血酶時(shí)間(TT)㈡、測(cè)定;①手工法②儀器法㈢、參考區(qū)間:16——18S,超過(guò)正常對(duì)照,3S以上為異常。㈣、臨床意義:⑴TT延長(zhǎng):見(jiàn)于①低(無(wú))纖維蛋白原血癥,異常纖維蛋白原病,其中更多的見(jiàn)于獲得性纖維蛋白原血癥,如肝臟疾病、DIC晚期等;②應(yīng)用肝素或肝素類物質(zhì)存在3)FDP增多等。⑵TT可作為溶栓治療監(jiān)視的指標(biāo)4、血漿纖維蛋白原的測(cè)定血漿凝血酶時(shí)間測(cè)定(TT)㈠、原理:在體外,37℃條件下于待28血漿纖維蛋白原的測(cè)定㈠原理:①clauss法(凝血酶法)在待檢稀釋的血漿中加入足量的凝血酶,使血漿中的Fg轉(zhuǎn)變成以Fg含量一定的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)品為參比血漿測(cè)定其對(duì)應(yīng)的凝固時(shí)間,制作標(biāo)準(zhǔn)曲線,通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)曲線可以得到待檢血漿中Fg含量。②PT衍生法:基于PT反應(yīng)曲線差值來(lái)確定Fg含量的方法。㈡參考區(qū)間:成人:2.00——4.00g/L新生兒:1.25——3.00g/L㈢臨床意義:⑴Fg增高:1感染:毒血癥、肺炎等②無(wú)菌炎癥:腎病綜合癥、風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等③血栓前狀態(tài)與血栓性疾?。禾悄虿 ⒓毙孕募」K赖娶軔盒阅[瘤⑤外傷、燒傷、外科手術(shù)后⑥妊娠晚期等⑵Fg減少:1原發(fā)性纖維蛋白原減少或結(jié)構(gòu)異常2繼發(fā)性纖維蛋白原減少:DIC晚期、重癥肝炎、肝硬化等。⑶Fg可作為溶栓治療監(jiān)測(cè)的指標(biāo)血漿纖維蛋白原的測(cè)定㈠原理:①clauss法(凝血酶法)在待29質(zhì)量控制分析前的質(zhì)量控制分析中的質(zhì)量控制分析后的質(zhì)量控制質(zhì)量控制分析前分析中分析后30分析前的質(zhì)量控制一、血液標(biāo)本的采集、運(yùn)送與處理

㈠標(biāo)本采集前:要求患者處于平靜與空腹?fàn)顟B(tài),避免凝血因子、血小板和纖維成分的激活。采血前一周內(nèi)不可服用對(duì)檢查有影響的藥物如阿司匹林等。㈡采血工具:提倡使用真空采血管收集標(biāo)本,以減少血小板和凝血因子的活化。

㈢標(biāo)本采集:①采血人員應(yīng)技術(shù)嫻熟,“一針見(jiàn)血”,以防組織損傷,外源性凝血因子進(jìn)入針管。②止血帶應(yīng)盡可能扎得松些,時(shí)間不超過(guò)1min。③取血時(shí),回抽的速度要緩慢并且均勻,使用血液平穩(wěn)的進(jìn)入,防止氣泡產(chǎn)生。④采血量視檢測(cè)項(xiàng)目需要而定,但必須保證血量與抗凝劑量比例合適,然后迅速將血液與抗凝劑輕輕的顛倒混勻5——8次,避免用力震蕩而破壞凝血蛋白。⑤標(biāo)本避免出現(xiàn)凝塊及溶血。

㈣標(biāo)本的運(yùn)送和保存:標(biāo)本采集后應(yīng)及時(shí)送檢,在室溫下運(yùn)送,嚴(yán)防劇烈震蕩、日光直射和污染;標(biāo)本應(yīng)分離血漿置于-20度冰箱保存。

㈤標(biāo)本的分離:在

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