有創(chuàng)機(jī)械通氣病人護(hù)理課件

有創(chuàng)機(jī)械通氣病人的護(hù)理甘肅省人民醫(yī)院干2科侯曉莉有創(chuàng)機(jī)械通氣病人的護(hù)理甘肅省人民醫(yī)院干2科侯1插管前準(zhǔn)備呼吸機(jī)、插座、人工氣囊、吸引器、吸痰管、一次性注射器（口護(hù)墊）、膠布條、搶救車、氣管插管、喉鏡插管前準(zhǔn)備呼吸機(jī)、插座、人工氣囊、吸2呼吸機(jī)的操作程序醫(yī)囑給予呼吸機(jī)輔助呼吸檢→查呼吸機(jī)管路連接情況→推呼吸機(jī)置患者床旁→濕化罐中加入蒸餾水→接好電源、氧氣→打開開關(guān)→接好模肺進(jìn)行自檢→打開濕化器→調(diào)節(jié)模式及各項(xiàng)參數(shù)→觀察呼吸機(jī)工作情況有無(wú)報(bào)警→檢查報(bào)警原因及時(shí)排除→連接病人呼吸機(jī)的操作程序醫(yī)囑給予呼吸機(jī)輔助呼吸檢→查3

插管后的護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理氣道護(hù)理插管后的護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理4基礎(chǔ)護(hù)理1.口腔護(hù)理2.皮膚護(hù)理3.眼部護(hù)理4.靜脈通路的護(hù)理5.飲食護(hù)理6.環(huán)境7.?？萍膊〉淖o(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理1.口腔護(hù)理5氣道護(hù)理吸痰時(shí)機(jī)的掌握提倡適時(shí)吸痰吸痰前后給予高濃氧注意無(wú)菌操作吸痰時(shí)根據(jù)痰液的粘稠度調(diào)節(jié)氣管滴藥量吸痰時(shí)動(dòng)作要輕快吸痰時(shí)注意吸痰管插入是否順利,遇有阻力時(shí)應(yīng)分析原因,不得粗暴操作氣道護(hù)理吸痰時(shí)機(jī)的掌握6提倡適時(shí)吸痰即在聽到、觀察到患者有痰時(shí)及時(shí)吸痰。不主張定時(shí)吸痰，以減少吸痰并發(fā)癥及患者的痛苦提倡適時(shí)吸痰即在聽到、觀察到患者有痰時(shí)及時(shí)吸痰。不主張定時(shí)吸7吸痰前后給氧是為了提高患者的血氧飽和度使之達(dá)到最高值，避免吸痰時(shí)發(fā)生嚴(yán)重的低氧血癥?，F(xiàn)在很多呼吸機(jī)都帶有瞬時(shí)純氧呼吸功能，2分鐘后自動(dòng)恢復(fù)原設(shè)定的給氧濃度。吸痰前后給氧是為了提高患者的血氧飽和度使之8注意無(wú)菌操作吸痰過(guò)程中對(duì)吸痰管和氣道的污染，會(huì)給患者帶來(lái)肺部感染。因此，吸痰時(shí)必須做到無(wú)菌操作。吸痰順序：先氣管插管或氣管套管→口腔→鼻腔注意無(wú)菌操作吸痰過(guò)程中對(duì)吸痰管和氣道的污染9吸痰時(shí)動(dòng)作要輕快吸引負(fù)壓成人不超過(guò)40.6-53.3kpa，兒童不超過(guò)26.6kpa每次吸痰不超過(guò)10秒，總過(guò)程不超過(guò)15—20秒,反復(fù)不得大于3次。

吸痰時(shí)動(dòng)作要輕快吸引負(fù)壓成人不超過(guò)40.6-53.10氣道保濕使用機(jī)械通氣治療時(shí)，破壞了正常呼吸道濕化功能，呼吸道內(nèi)的水分大量蒸發(fā)和丟失，使呼吸道分泌物變黏稠，結(jié)痂，所以要重視呼吸道的的保濕。注意在呼吸機(jī)濕化器內(nèi)及時(shí)添加規(guī)定量的蒸餾水。相對(duì)濕度100%24h濕化量＞250ml吸入氣體溫度32-36℃氣道保濕氣道保濕使用機(jī)械通氣治11

吸痰時(shí)根據(jù)痰液的粘稠度調(diào)節(jié)氣管滴藥量根據(jù)痰液的粘稠程度可分為三度1度（稀痰）2度（中度粘痰）3度（重度粘痰）吸痰時(shí)根據(jù)痰液的粘稠度調(diào)節(jié)12

嚴(yán)格無(wú)菌操作，認(rèn)真消毒隔離

各項(xiàng)操作前后均應(yīng)徹底洗手。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)掌握正確的洗手方法。對(duì)無(wú)床邊洗手條件者，每接觸一次病人更換一次性PVC手套。

嚴(yán)格無(wú)菌操作，認(rèn)真消毒隔離13呼吸機(jī)常見的報(bào)警及處理一氣道壓力高報(bào)警常見原因：1：氣道阻力增加處理：吸痰和排水或調(diào)節(jié)插管長(zhǎng)度。2：肺部順應(yīng)性降低處理：處理原發(fā)病或調(diào)節(jié)呼吸機(jī)模式。呼吸機(jī)常見的報(bào)警及處理一氣道壓力高報(bào)警143：患者咳嗽或企圖講話，或欲吐出插管。處理：有痰的吸痰，想說(shuō)話的叫他別說(shuō)話，安慰患者，或按下面的處理。4：患者與呼吸機(jī)相對(duì)抗處理：如果是因?yàn)樽灾骱粑謴?fù)，應(yīng)調(diào)整呼吸機(jī)模式，躁動(dòng)的則按需給鎮(zhèn)定劑。3：患者咳嗽或企圖講話，或欲吐出插管。15呼吸機(jī)常見的報(bào)警及處理二：氣道壓力低報(bào)警：常見原因：患者與呼吸機(jī)的連接管脫落或漏氣。處理：找到脫落或漏氣處及時(shí)排除。三：窒息報(bào)警：常見原因：呼吸機(jī)設(shè)置在輔助呼吸模式時(shí)，病人的自主呼吸頻率過(guò)少。處理：調(diào)節(jié)模式四：氧源報(bào)警：中心供氧或氧氣瓶氧氣不足。處理：檢查氧源。呼吸機(jī)常見的報(bào)警及處理二：氣道壓力低報(bào)警：16拔管的護(hù)理拔管前1—2小時(shí)遵醫(yī)囑肌注氟美松5—10mg以預(yù)防喉痙攣。徹底清除氣道分泌物給予高濃正壓通氣患者取坐位或半臥位拔管后再次吸痰然后給予氧氣吸入，必要時(shí)給予輔助呼吸。拔管后鼓勵(lì)病人深呼吸，咳嗽，咳痰，仔細(xì)觀察有無(wú)喉痙攣、呼吸道阻塞、呼吸困難等。做好再插管的用物準(zhǔn)備拔管的護(hù)理拔管前1—2小時(shí)遵醫(yī)囑肌注氟17有創(chuàng)機(jī)械通氣病人護(hù)理課件18上機(jī)的效果氣道的管理機(jī)體營(yíng)養(yǎng)管理縮短帶機(jī)時(shí)間基礎(chǔ)護(hù)理口腔護(hù)理減少?gòu)?qiáng)力鎮(zhèn)靜劑和肌松劑的應(yīng)用有效體療減少誤吸嚴(yán)格無(wú)菌操作認(rèn)真消毒隔離有效的抗生素應(yīng)用上機(jī)的效果氣道的管理機(jī)體營(yíng)養(yǎng)管理縮短基礎(chǔ)護(hù)理口腔護(hù)理減少?gòu)?qiáng)力19

謝謝大家！

20有創(chuàng)機(jī)械通氣病人的護(hù)理甘肅省人民醫(yī)院干2科侯曉莉有創(chuàng)機(jī)械通氣病人的護(hù)理甘肅省人民醫(yī)院干2科侯21插管前準(zhǔn)備呼吸機(jī)、插座、人工氣囊、吸引器、吸痰管、一次性注射器（口護(hù)墊）、膠布條、搶救車、氣管插管、喉鏡插管前準(zhǔn)備呼吸機(jī)、插座、人工氣囊、吸22呼吸機(jī)的操作程序醫(yī)囑給予呼吸機(jī)輔助呼吸檢→查呼吸機(jī)管路連接情況→推呼吸機(jī)置患者床旁→濕化罐中加入蒸餾水→接好電源、氧氣→打開開關(guān)→接好模肺進(jìn)行自檢→打開濕化器→調(diào)節(jié)模式及各項(xiàng)參數(shù)→觀察呼吸機(jī)工作情況有無(wú)報(bào)警→檢查報(bào)警原因及時(shí)排除→連接病人呼吸機(jī)的操作程序醫(yī)囑給予呼吸機(jī)輔助呼吸檢→查23

插管后的護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理氣道護(hù)理插管后的護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理24基礎(chǔ)護(hù)理1.口腔護(hù)理2.皮膚護(hù)理3.眼部護(hù)理4.靜脈通路的護(hù)理5.飲食護(hù)理6.環(huán)境7.?？萍膊〉淖o(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理1.口腔護(hù)理25氣道護(hù)理吸痰時(shí)機(jī)的掌握提倡適時(shí)吸痰吸痰前后給予高濃氧注意無(wú)菌操作吸痰時(shí)根據(jù)痰液的粘稠度調(diào)節(jié)氣管滴藥量吸痰時(shí)動(dòng)作要輕快吸痰時(shí)注意吸痰管插入是否順利,遇有阻力時(shí)應(yīng)分析原因,不得粗暴操作氣道護(hù)理吸痰時(shí)機(jī)的掌握26提倡適時(shí)吸痰即在聽到、觀察到患者有痰時(shí)及時(shí)吸痰。不主張定時(shí)吸痰，以減少吸痰并發(fā)癥及患者的痛苦提倡適時(shí)吸痰即在聽到、觀察到患者有痰時(shí)及時(shí)吸痰。不主張定時(shí)吸27吸痰前后給氧是為了提高患者的血氧飽和度使之達(dá)到最高值，避免吸痰時(shí)發(fā)生嚴(yán)重的低氧血癥?，F(xiàn)在很多呼吸機(jī)都帶有瞬時(shí)純氧呼吸功能，2分鐘后自動(dòng)恢復(fù)原設(shè)定的給氧濃度。吸痰前后給氧是為了提高患者的血氧飽和度使之28注意無(wú)菌操作吸痰過(guò)程中對(duì)吸痰管和氣道的污染，會(huì)給患者帶來(lái)肺部感染。因此，吸痰時(shí)必須做到無(wú)菌操作。吸痰順序：先氣管插管或氣管套管→口腔→鼻腔注意無(wú)菌操作吸痰過(guò)程中對(duì)吸痰管和氣道的污染29吸痰時(shí)動(dòng)作要輕快吸引負(fù)壓成人不超過(guò)40.6-53.3kpa，兒童不超過(guò)26.6kpa每次吸痰不超過(guò)10秒，總過(guò)程不超過(guò)15—20秒,反復(fù)不得大于3次。

吸痰時(shí)動(dòng)作要輕快吸引負(fù)壓成人不超過(guò)40.6-53.30氣道保濕使用機(jī)械通氣治療時(shí)，破壞了正常呼吸道濕化功能，呼吸道內(nèi)的水分大量蒸發(fā)和丟失，使呼吸道分泌物變黏稠，結(jié)痂，所以要重視呼吸道的的保濕。注意在呼吸機(jī)濕化器內(nèi)及時(shí)添加規(guī)定量的蒸餾水。相對(duì)濕度100%24h濕化量＞250ml吸入氣體溫度32-36℃氣道保濕氣道保濕使用機(jī)械通氣治31

吸痰時(shí)根據(jù)痰液的粘稠度調(diào)節(jié)氣管滴藥量根據(jù)痰液的粘稠程度可分為三度1度（稀痰）2度（中度粘痰）3度（重度粘痰）吸痰時(shí)根據(jù)痰液的粘稠度調(diào)節(jié)32

嚴(yán)格無(wú)菌操作，認(rèn)真消毒隔離

各項(xiàng)操作前后均應(yīng)徹底洗手。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)掌握正確的洗手方法。對(duì)無(wú)床邊洗手條件者，每接觸一次病人更換一次性PVC手套。

嚴(yán)格無(wú)菌操作，認(rèn)真消毒隔離33呼吸機(jī)常見的報(bào)警及處理一氣道壓力高報(bào)警常見原因：1：氣道阻力增加處理：吸痰和排水或調(diào)節(jié)插管長(zhǎng)度。2：肺部順應(yīng)性降低處理：處理原發(fā)病或調(diào)節(jié)呼吸機(jī)模式。呼吸機(jī)常見的報(bào)警及處理一氣道壓力高報(bào)警343：患者咳嗽或企圖講話，或欲吐出插管。處理：有痰的吸痰，想說(shuō)話的叫他別說(shuō)話，安慰患者，或按下面的處理。4：患者與呼吸機(jī)相對(duì)抗處理：如果是因?yàn)樽灾骱粑謴?fù)，應(yīng)調(diào)整呼吸機(jī)模式，躁動(dòng)的則按需給鎮(zhèn)定劑。3：患者咳嗽或企圖講話，或欲吐出插管。35呼吸機(jī)常見的報(bào)警及處理二：氣道壓力低報(bào)警：常見原因：患者與呼吸機(jī)的連接管脫落或漏氣。處理：找到脫落或漏氣處及時(shí)排除。三：窒息報(bào)警：常見原因：呼吸機(jī)設(shè)置在輔助呼吸模式時(shí)，病人的自主呼吸頻率過(guò)少。處理：調(diào)節(jié)模式四：氧源報(bào)警：中心供氧或氧氣瓶氧氣不足。處理：檢查氧源。呼吸機(jī)常見的報(bào)警及處理二：氣道壓力低報(bào)警：36拔管的護(hù)理拔管前1—2小時(shí)遵醫(yī)囑肌注氟美松5—10mg以預(yù)防喉痙攣。徹底清除氣道分泌物給予高濃正壓通氣患者取坐位或半臥位拔管后再次吸痰然后給予氧氣吸入，必要時(shí)給予輔助呼吸。拔管后鼓勵(lì)病人深呼吸