磁共振診斷學(xué)實(shí)用課件

臨床應(yīng)用一：適應(yīng)征

1中樞神經(jīng)系統(tǒng)各種病變（炎癥腫瘤奇形變性血管性病變2五官及頸部軟組織病變3縱隔及心臟大血管病變4腹內(nèi)實(shí)質(zhì)器官及腹膜后血管病變5脊柱及四肢骨關(guān)節(jié)病變臨床應(yīng)用1臨床應(yīng)用二：禁忌征

1帶有心臟起搏器者2危重患者需要搶救者3嚴(yán)重心肺功能不全者4體內(nèi)有磁性金屬異物者5懷孕三個(gè)月以內(nèi)之孕婦6幽閉恐怖癥者臨床應(yīng)用2１、顱腦病人準(zhǔn)備：顱腦MRI檢查一般無需特殊準(zhǔn)備，但應(yīng)注意1、去除發(fā)卡、耳環(huán)、項(xiàng)鏈、假牙（固定假牙一般影響不大，可以進(jìn)行檢查）；2、最好檢查前洗凈頭發(fā)。１、顱腦病人準(zhǔn)備：顱腦MRI檢查一般無需特殊準(zhǔn)備，但應(yīng)注意13MRI適應(yīng)癥顱內(nèi)各種腫瘤：腦內(nèi)腫瘤、腦膜腫瘤、腦室腫瘤、垂體腫瘤、顱神經(jīng)腫瘤、轉(zhuǎn)移瘤、其他顱內(nèi)腫瘤。顱內(nèi)炎癥：腦炎、腦膿腫、結(jié)核、腦膜炎癥、寄生蟲病、其他炎癥。腦血管疾?。貉芑巍?dòng)脈瘤、顱內(nèi)出血、腦梗塞（擴(kuò)散成像、灌注成像、MRA相結(jié)合能檢出超急性期腦梗塞）、其他腦血管疾病。各種顱腦發(fā)育異常各種腦白質(zhì)病變顱腦外傷顱骨病變MRI適應(yīng)癥顱內(nèi)各種腫瘤：腦內(nèi)腫瘤、腦膜腫瘤、腦室腫瘤、垂體4ＭＲＩ與CT比較：腦干病變、后顱窩病變、腦白質(zhì)病變、急性腦梗塞、腦血管畸形、顱神經(jīng)病變、垂體病變等的檢查，MRI明顯優(yōu)于CT。對腦出血早期診斷MRI不如CT敏感。ＭＲＩ與CT比較：5左額葉膠質(zhì)瘤T2加權(quán)像T1加權(quán)像T1加權(quán)增強(qiáng)掃描左額葉膠質(zhì)瘤T2加權(quán)像T1加權(quán)像T1加權(quán)增強(qiáng)掃描6肺癌腦轉(zhuǎn)移T2加權(quán)像T1加權(quán)像肺癌腦轉(zhuǎn)移T2加權(quán)像T1加權(quán)像7顱內(nèi)各種腫瘤：腦內(nèi)腫瘤、腦膜腫瘤、腦室腫瘤、垂體腫瘤、顱神經(jīng)腫瘤、轉(zhuǎn)移瘤、其他顱內(nèi)腫瘤。鼻咽部病變：鼻咽癌、纖維血管瘤、其他腫瘤肝臟炎癥和寄生蟲?。杭?xì)菌性肝膿腫、肝臟阿米巴病、炎性假瘤、肝包蟲病等可任意斷面成像，CT一般僅能進(jìn)行橫斷面掃描腎臟、輸尿管病變，MRI優(yōu)于CT。腦血管疾?。貉芑?、動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)出血、腦梗塞（擴(kuò)散成像、灌注成像、MRA相結(jié)合能檢出超急性期腦梗塞）、其他腦血管疾病。2五官及頸部軟組織病變顱內(nèi)各種腫瘤：腦內(nèi)腫瘤、腦膜腫瘤、腦室腫瘤、垂體腫瘤、顱神經(jīng)腫瘤、轉(zhuǎn)移瘤、其他顱內(nèi)腫瘤。眼眶病變：腫瘤、炎癥、淚腺病變、其他病變脾臟病變：脾臟腫瘤、脾臟炎癥、脾梗塞等胃病變：胃癌、淋巴瘤、平滑肌瘤或肉瘤MR脊髓造影（MRM）肝臟、胰腺、脾臟檢查者可少量進(jìn)食，但不宜過多；腦血管疾?。貉芑?、動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)出血、腦梗塞（擴(kuò)散成像、灌注成像、MRA相結(jié)合能檢出超急性期腦梗塞）、其他腦血管疾病。椎管內(nèi)腫瘤：髓內(nèi)腫瘤、膜外腫瘤、髓外膜內(nèi)腫瘤利用人體內(nèi)的水作為天然對比劑清晰顯示含水器官的解剖和病變。睪丸及附睪病變：隱睪癥、睪丸腫瘤、附睪結(jié)核等肝臟、胰腺、脾臟檢查者可少量進(jìn)食，但不宜過多；腦血管疾?。貉芑巍?dòng)脈瘤、顱內(nèi)出血、腦梗塞（擴(kuò)散成像、灌注成像、MRA相結(jié)合能檢出超急性期腦梗塞）、其他腦血管疾病。檢測組織內(nèi)水分子熱運(yùn)動(dòng)水平，適用于：垂體微腺瘤顱內(nèi)各種腫瘤：腦內(nèi)腫瘤、腦膜腫瘤、腦室腫瘤、垂體腫瘤、顱神經(jīng)8腦膜瘤T2加權(quán)像T1加權(quán)像腦膜瘤T2加權(quán)像T1加權(quán)像9盡管MRI有很多優(yōu)點(diǎn)，在定位診斷方面明顯優(yōu)于CT，在定性診斷方面也能提供更多的信息，但是部分病變的MRI信號變化仍缺乏特異性，因而有些病變的定性診斷仍較困難?？v隔腫瘤：淋巴瘤、胸腺瘤、神經(jīng)源性腫瘤、畸胎瘤、食管腫瘤、胸內(nèi)甲狀腺、生殖細(xì)胞瘤等。睪丸及附睪病變：隱睪癥、睪丸腫瘤、附睪結(jié)核等Chiari畸形伴脊髓空洞癥小腸病變：癌、平滑肌腫瘤、淋巴瘤、小腸炎癥、腸套疊等受磁場影響，一般監(jiān)護(hù)儀器不能進(jìn)入MR室，因而不適用危重病人病人準(zhǔn)備：去除體表金屬，其他無需特殊準(zhǔn)備。盡管MRI有很多優(yōu)點(diǎn)，在定位診斷方面明顯優(yōu)于CT，在定性診斷方面也能提供更多的信息，但是部分病變的MRI信號變化仍缺乏特異性，因而有些病變的定性診斷仍較困難。眼球病變：視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、黑色素瘤、視網(wǎng)膜剝脫、其他眼球病變腦血管疾病：血管畸形、動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)出血、腦梗塞（擴(kuò)散成像、灌注成像、MRA相結(jié)合能檢出超急性期腦梗塞）、其他腦血管疾病?？臻g分辨率一般不及CT，但現(xiàn)代先進(jìn)的MRI的空間分辨率已與CT接近腦干病變、后顱窩病變、腦白質(zhì)病變、急性腦梗塞、腦血管畸形、顱神經(jīng)病變、垂體病變等的檢查，MRI明顯優(yōu)于CT。副鼻竇病變：炎癥、腫瘤睪丸及附睪病變：隱睪癥、睪丸腫瘤、附睪結(jié)核等有宮內(nèi)節(jié)育器者不能進(jìn)行盆腔MRI檢查（有偽影），特別需要檢查者先將節(jié)育器取出。病人準(zhǔn)備：去除體表金屬，其他無需特殊準(zhǔn)備。2五官及頸部軟組織病變沒有骨性偽影，有利于后顱窩、椎管等部位病變的檢查左枕葉腦膿腫T2加權(quán)像T1加權(quán)像T1加權(quán)增強(qiáng)掃描盡管MRI有很多優(yōu)點(diǎn)，在定位診斷方面明顯優(yōu)于CT，在定性診斷10腦挫傷、腦內(nèi)多發(fā)血腫T2加權(quán)像T1加權(quán)像腦挫傷、腦內(nèi)多發(fā)血腫T2加權(quán)像T1加權(quán)像11２、五官病人準(zhǔn)備：同顱腦檢查禁忌癥：1、見安全注意事項(xiàng)2、有固定假牙者（偽影）２、五官病人準(zhǔn)備：同顱腦檢查12眼眶病變：腫瘤、炎癥、淚腺病變、其他病變眼球病變：視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、黑色素瘤、視網(wǎng)膜剝脫、其他眼球病變鼻咽部病變：鼻咽癌、纖維血管瘤、其他腫瘤副鼻竇病變：炎癥、腫瘤口腔頜面病變：延腺腫瘤、口咽腫瘤、喉部病變、舌腫瘤、其他軟組織腫瘤、顳頜關(guān)節(jié)病變適應(yīng)癥適應(yīng)癥13與CT比較：對于眼球病變、顳頜關(guān)節(jié)病變，MRI明顯優(yōu)于CT。對于其他五官病變，MRI優(yōu)于或等于CT。與CT比較：14視網(wǎng)膜剝脫T2加權(quán)像T1加權(quán)像T1加權(quán)像視網(wǎng)膜剝脫T2加權(quán)像T1加權(quán)像T1加權(quán)像15左眼球后海綿狀血管瘤T2加權(quán)像T1加權(quán)像左眼球后海綿狀血管瘤T2加權(quán)像T1加權(quán)像16鼻腔惡性肉芽腫鼻腔惡性肉芽腫173、脊柱、脊髓病人準(zhǔn)備：1、頸椎掃描去除項(xiàng)鏈；2、胸椎檢查摘去胸罩、皮帶；3、腰椎摘去皮帶、褲鉤。禁忌癥：1、脊柱手術(shù)后金屬內(nèi)固定病人（鈦合金內(nèi)固定者可進(jìn)行MRI檢查，但有輕微偽影）；2、有宮內(nèi)節(jié)育器者不能進(jìn)行下腰部和骶尾骨MRI檢查（偽影），特別需要者應(yīng)先取出節(jié)育器。3、脊柱、脊髓病人準(zhǔn)備：1、頸椎掃描去除項(xiàng)鏈；2、胸椎檢查摘18適應(yīng)癥脊柱外傷：骨折、脊髓壓迫、脊髓損傷椎管內(nèi)腫瘤：髓內(nèi)腫瘤、膜外腫瘤、髓外膜內(nèi)腫瘤椎骨腫瘤：椎體及附件的各種良惡性腫瘤脊柱退行性病變：頸椎病、椎間盤突出膨出、椎管狹窄、脊椎滑移、后縱韌帶病變、黃韌帶病變脊柱炎癥性病變：脊柱結(jié)核、化膿性脊柱炎、硬膜外膿腫、類風(fēng)濕性脊柱炎、強(qiáng)直性脊柱炎等。脊柱各種先天畸形：脊柱裂、脊髓縱裂、脊膜膨出、脊髓膨出、神經(jīng)管閉合不全、脊髓空洞癥、脊髓低位、畸胎瘤、背部皮毛竇等。適應(yīng)癥脊柱外傷：骨折、脊髓壓迫、脊髓損傷19與CT比較：脊柱脊髓是MRI的強(qiáng)項(xiàng)，幾乎對于所有的脊柱、脊髓病變，MRI均明顯優(yōu)于CT。與CT比較：20第五頸椎骨折伴脊髓壓迫第五頸椎骨折伴脊髓壓迫21盆腔其他病變的檢查，MRI優(yōu)于或等于CT。產(chǎn)科檢查：骨盆MRI測量、胎盤評價(jià)、臍帶顯示、胎兒評價(jià)（發(fā)育、畸形、胎位）、滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤等腦血管疾?。貉芑?、動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)出血、腦梗塞（擴(kuò)散成像、灌注成像、MRA相結(jié)合能檢出超急性期腦梗塞）、其他腦血管疾病。口腔頜面病變：延腺腫瘤、口咽腫瘤、喉部病變、舌腫瘤、其他軟組織腫瘤、顳頜關(guān)節(jié)病變MRI的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)（與CT比較）1中樞神經(jīng)系統(tǒng)各種病變（炎癥腫瘤脊柱脊髓是MRI的強(qiáng)項(xiàng)，幾乎對于所有的脊柱、脊髓病變，MRI均明顯優(yōu)于CT。骨髓病變：白血病、骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓纖維化、再生障礙性貧血等4體內(nèi)有磁性金屬異物者腎臟、輸尿管病變，MRI優(yōu)于CT。禁食6小時(shí)，上消化道檢查者少量飲水，結(jié)腸檢查者一般無需特殊準(zhǔn)備，必要時(shí)可進(jìn)行灌腸3縱隔及心臟大血管病變腎臟、輸尿管病變，MRI優(yōu)于CT。Chiari畸形伴脊髓空洞癥胃病變：胃癌、淋巴瘤、平滑肌瘤或肉瘤脾臟、胰腺病變，MRI等于或優(yōu)于CT。肝臟、胰腺、脾臟檢查者可少量進(jìn)食，但不宜過多；對于肺內(nèi)絕大多數(shù)病變，MRI遠(yuǎn)不及CT?？臻g分辨率一般不及CT，但現(xiàn)代先進(jìn)的MRI的空間分辨率已與CT接近膀胱病變：良性腫瘤、惡性腫瘤、膀胱憩室等Chiari畸形伴脊髓空洞癥盆腔其他病變的檢查，MRI優(yōu)于或等于CT。Chiari畸形伴22頸椎間盤突出頸椎間盤突出23脊髓圓錐畸胎瘤脊髓圓錐畸胎瘤24神經(jīng)纖維瘤病神經(jīng)纖維瘤病25骶管蛛網(wǎng)膜囊腫骶管蛛網(wǎng)膜囊腫264、骨關(guān)節(jié)及軟組織病人準(zhǔn)備：去除體表金屬，其他無需特殊準(zhǔn)備。禁忌癥：體內(nèi)有金屬內(nèi)固定者（鈦合金除外）4、骨關(guān)節(jié)及軟組織病人準(zhǔn)備：27骨骼各種良惡性腫瘤膝關(guān)節(jié)病變：半月板損傷、交叉韌帶損傷、軟骨損傷、肌腱病變、絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)結(jié)核等肩關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)盂損傷、肩袖損傷、肌腱病變等髖關(guān)節(jié)病變：股骨頭缺血性壞死、化膿性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)結(jié)核等腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)病變骨髓病變：白血病、骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓纖維化、再生障礙性貧血等軟組織病變：各種軟組織良惡性腫瘤、軟組織炎癥等適應(yīng)癥骨骼各種良惡性腫瘤適應(yīng)癥28禁忌癥：1、脊柱手術(shù)后金屬內(nèi)固定病人（鈦合金內(nèi)固定者可進(jìn)行MRI檢查，但有輕微偽影）；肝臟、胰腺、脾臟檢查者可少量進(jìn)食，但不宜過多；腦血管疾?。貉芑巍?dòng)脈瘤、顱內(nèi)出血、腦梗塞（擴(kuò)散成像、灌注成像、MRA相結(jié)合能檢出超急性期腦梗塞）、其他腦血管疾病。對于骨折線的顯示MRI不及X線檢查脊柱炎癥性病變：脊柱結(jié)核、化膿性脊柱炎、硬膜外膿腫、類風(fēng)濕性脊柱炎、強(qiáng)直性脊柱炎等?？v隔腫瘤：淋巴瘤、胸腺瘤、神經(jīng)源性腫瘤、畸胎瘤、食管腫瘤、胸內(nèi)甲狀腺、生殖細(xì)胞瘤等。椎骨腫瘤：椎體及附件的各種良惡性腫瘤腎臟、輸尿管病變，MRI優(yōu)于CT。肝臟、胰腺、脾臟檢查者可少量進(jìn)食，但不宜過多；禁忌癥：1、脊柱手術(shù)后金屬內(nèi)固定病人（鈦合金內(nèi)固定者可進(jìn)行MRI檢查，但有輕微偽影）；可任意斷面成像，CT一般僅能進(jìn)行橫斷面掃描胃病變：胃癌、淋巴瘤、平滑肌瘤或肉瘤胸膜和胸壁病變：胸膜腫瘤、胸腔積液、胸壁腫瘤等。眼眶病變：腫瘤、炎癥、淚腺病變、其他病變顱內(nèi)各種腫瘤：腦內(nèi)腫瘤、腦膜腫瘤、腦室腫瘤、垂體腫瘤、顱神經(jīng)腫瘤、轉(zhuǎn)移瘤、其他顱內(nèi)腫瘤。髖關(guān)節(jié)病變：股骨頭缺血性壞死、化膿性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)結(jié)核等膽道檢查者需禁食6小時(shí)；常規(guī)ＭＲＩ６－１２小時(shí)以后2、有宮內(nèi)節(jié)育器者不能進(jìn)行下腰部和骶尾骨MRI檢查（偽影），特別需要者應(yīng)先取出節(jié)育器。與CT比較：關(guān)節(jié)病變、骨髓病變、軟組織病變，MRI明顯優(yōu)于CT。對于骨折線的顯示MRI不及X線檢查禁忌癥：1、脊柱手術(shù)后金屬內(nèi)固定病人（鈦合金內(nèi)固定者可進(jìn)行M29盡管MRI有很多優(yōu)點(diǎn)，在定位診斷方面明顯優(yōu)于CT，在定性診斷方面也能提供更多的信息，但是部分病變的MRI信號變化仍缺乏特異性，因而有些病變的定性診斷仍較困難?？扇我鈹嗝娉上?，CT一般僅能進(jìn)行橫斷面掃描MR脊髓造影（MRM）脾臟病變：脾臟腫瘤、脾臟炎癥、脾梗塞等多參數(shù)成像，能為病變檢出和鑒別診斷提供更多信息關(guān)節(jié)病變、骨髓病變、軟組織病變，MRI明顯優(yōu)于CT。膝關(guān)節(jié)病變：半月板損傷、交叉韌帶損傷、軟骨損傷、肌腱病變、絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)結(jié)核等空間分辨率一般不及CT，但現(xiàn)代先進(jìn)的MRI的空間分辨率已與CT接近對于肺內(nèi)絕大多數(shù)病變，MRI遠(yuǎn)不及CT。脊柱脊髓是MRI的強(qiáng)項(xiàng)，幾乎對于所有的脊柱、脊髓病變，MRI均明顯優(yōu)于CT。超急性期腦梗塞的診斷和鑒別診斷，可檢出發(fā)病6小時(shí)內(nèi)甚至2小時(shí)以內(nèi)的腦梗塞2、有固定假牙者（偽影）Chiari畸形伴脊髓空洞癥病人準(zhǔn)備：去除體表金屬，其他無需特殊準(zhǔn)備。沒有骨性偽影，有利于后顱窩、椎管等部位病變的檢查2危重患者需要搶救者肝臟炎癥和寄生蟲?。杭?xì)菌性肝膿腫、肝臟阿米巴病、炎性假瘤、肝包蟲病等大多數(shù)病變不用造影劑就能較好顯示2危重患者需要搶救者脊柱炎癥性病變：脊柱結(jié)核、化膿性脊柱炎、硬膜外膿腫、類風(fēng)濕性脊柱炎、強(qiáng)直性脊柱炎等。膝關(guān)節(jié)半月板破裂盡管MRI有很多優(yōu)點(diǎn)，在定位診斷方面明顯優(yōu)于CT，在定性診斷30膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶斷裂膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶斷裂31右側(cè)股骨頭無菌性壞死右側(cè)股骨頭無菌性壞死32左股骨下端骨肉瘤左股骨下端骨肉瘤335.1、肝膽胰脾病人準(zhǔn)備：肝臟、胰腺、脾臟檢查者可少量進(jìn)食，但不宜過多；膽道檢查者需禁食6小時(shí)；去除體表金屬5.1、肝膽胰脾病人準(zhǔn)備：34超急性期腦梗塞的診斷和鑒別診斷，可檢出發(fā)病6小時(shí)內(nèi)甚至2小時(shí)以內(nèi)的腦梗塞空間分辨率一般不及CT，但現(xiàn)代先進(jìn)的MRI的空間分辨率已與CT接近腦血管疾?。貉芑巍?dòng)脈瘤、顱內(nèi)出血、腦梗塞（擴(kuò)散成像、灌注成像、MRA相結(jié)合能檢出超急性期腦梗塞）、其他腦血管疾病。睪丸及附睪病變：隱睪癥、睪丸腫瘤、附睪結(jié)核等對于骨折線的顯示MRI不及X線檢查胸膜和胸壁病變：胸膜腫瘤、胸腔積液、胸壁腫瘤等?？谇活M面病變：延腺腫瘤、口咽腫瘤、喉部病變、舌腫瘤、其他軟組織腫瘤、顳頜關(guān)節(jié)病變眼眶病變：腫瘤、炎癥、淚腺病變、其他病變脾臟病變：脾臟腫瘤、脾臟炎癥、脾梗塞等肝臟、胰腺、脾臟檢查者可少量進(jìn)食，但不宜過多；脊柱炎癥性病變：脊柱結(jié)核、化膿性脊柱炎、硬膜外膿腫、類風(fēng)濕性脊柱炎、強(qiáng)直性脊柱炎等。椎管內(nèi)腫瘤：髓內(nèi)腫瘤、膜外腫瘤、髓外膜內(nèi)腫瘤肝臟、胰腺、脾臟檢查者可少量進(jìn)食，但不宜過多；沒有骨性偽影，有利于后顱窩、椎管等部位病變的檢查腎臟、輸尿管病變，MRI優(yōu)于CT?？v隔腫瘤：淋巴瘤、胸腺瘤、神經(jīng)源性腫瘤、畸胎瘤、食管腫瘤、胸內(nèi)甲狀腺、生殖細(xì)胞瘤等。MRI與CT是互補(bǔ)的！椎管內(nèi)腫瘤：髓內(nèi)腫瘤、膜外腫瘤、髓外膜內(nèi)腫瘤MR血管成像（MRA)肝臟腫瘤：原發(fā)肝癌、轉(zhuǎn)移瘤、血管瘤、囊腫、其他良、惡性腫瘤肝臟炎癥和寄生蟲病：細(xì)菌性肝膿腫、肝臟阿米巴病、炎性假瘤、肝包蟲病等肝臟彌漫性病變：肝硬化及門靜脈高壓評價(jià)、脂肪肝、色素沉著、代謝性病變等。膽道病變：膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石、膽管癌、壺腹腫瘤、膽道炎癥、先天性膽總管囊腫等。胰腺病變：急慢性胰腺炎、胰腺假性囊腫、胰腺癌、胰島細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移瘤等。脾臟病變：脾臟腫瘤、脾臟炎癥、脾梗塞等適應(yīng)癥：超急性期腦梗塞的診斷和鑒別診斷，可檢出發(fā)病6小時(shí)內(nèi)甚至2小時(shí)35與CT比較：對于肝臟腫瘤，MRI平掃等于或優(yōu)于CT平掃加增強(qiáng)，MRI平掃加增強(qiáng)肯定優(yōu)于CT平掃加增強(qiáng)。對于肝硬化評價(jià)、肝硬化引起的增生結(jié)節(jié)及癌前病變的檢查，MRI明顯優(yōu)于CT。脾臟、胰腺病變，MRI等于或優(yōu)于CT。對于膽道病變，MRI明顯優(yōu)于CT。與CT比較：36右肝囊腫右肝囊腫37右肝海綿狀血管瘤右肝海綿狀血管瘤38肝硬化、右肝小肝癌肝硬化、右肝小肝癌395.2、腎臟、輸尿管和腎上腺病人準(zhǔn)備：去除體表金屬，其他無需特殊準(zhǔn)備。5.2、腎臟、輸尿管和腎上腺病人準(zhǔn)備：去除體表金屬，其他無需40腎臟病變：腎臟良惡性腫瘤、腎盂腫瘤、腎臟膿腫、腎臟結(jié)核、腎臟囊性病變、腎臟外傷、腎周病變、腎臟先天畸形等輸尿管病變：輸尿管腫瘤、輸尿管結(jié)核、先天畸形等腎上腺病變：腎上腺腺瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、腎上腺癌、髓樣脂肪瘤、轉(zhuǎn)移瘤、柯興氏綜合癥、腎上腺結(jié)核等適應(yīng)癥腎臟病變：腎臟良惡性腫瘤、腎盂腫瘤、腎臟膿腫、腎臟結(jié)核、腎臟41與CT比較：腎上腺病變，MRI明顯優(yōu)于CT。腎臟、輸尿管病變，MRI優(yōu)于CT。尿路結(jié)石，MRI明顯不如CT。與CT比較：42右側(cè)腎上腺腺瘤右側(cè)腎上腺腺瘤43左腎癌左腎癌44胃病變：胃癌、淋巴瘤、平滑肌瘤或肉瘤睪丸及附睪病變：隱睪癥、睪丸腫瘤、附睪結(jié)核等鼻咽部病變：鼻咽癌、纖維血管瘤、其他腫瘤MRI與CT是互補(bǔ)的！6幽閉恐怖癥者超急性期腦梗塞的診斷和鑒別診斷，可檢出發(fā)病6小時(shí)內(nèi)甚至2小時(shí)以內(nèi)的腦梗塞3、腰椎摘去皮帶、褲鉤。空間分辨率一般不及CT，但現(xiàn)代先進(jìn)的MRI的空間分辨率已與CT接近2危重患者需要搶救者軟組織病變：各種軟組織良惡性腫瘤、軟組織炎癥等腦血管疾?。貉芑?、動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)出血、腦梗塞（擴(kuò)散成像、灌注成像、MRA相結(jié)合能檢出超急性期腦梗塞）、其他腦血管疾病。肝臟彌漫性病變：肝硬化及門靜脈高壓評價(jià)、脂肪肝、色素沉著、代謝性病變等。2、胸椎檢查摘去胸罩、皮帶；眼球病變：視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、黑色素瘤、視網(wǎng)膜剝脫、其他眼球病變椎管內(nèi)腫瘤：髓內(nèi)腫瘤、膜外腫瘤、髓外膜內(nèi)腫瘤MR血管成像（MRA)超急性期腦梗塞的診斷和鑒別診斷，可檢出發(fā)病6小時(shí)內(nèi)甚至2小時(shí)以內(nèi)的腦梗塞Chiari畸形伴脊髓空洞癥2五官及頸部軟組織病變脊柱炎癥性病變：脊柱結(jié)核、化膿性脊柱炎、硬膜外膿腫、類風(fēng)濕性脊柱炎、強(qiáng)直性脊柱炎等。左腎錯(cuò)構(gòu)瘤胃病變：胃癌、淋巴瘤、平滑肌瘤或肉瘤左腎錯(cuò)構(gòu)瘤455.3、盆腔病人準(zhǔn)備：去除體表金屬膀胱內(nèi)留中等量尿液禁忌癥：有宮內(nèi)節(jié)育器者不能進(jìn)行盆腔MRI檢查（有偽影），特別需要檢查者先將節(jié)育器取出。5.3、盆腔病人準(zhǔn)備：46子宮病變：內(nèi)膜增生癥、內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、宮頸腺囊腫、子宮腺肌癥、子宮體癌、子宮頸癌等卵巢病變：各種卵巢囊腫、卵巢囊腺癌、囊腺瘤、畸胎瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等其他婦科疾?。寒愇蝗焉锏犬a(chǎn)科檢查：骨盆MRI測量、胎盤評價(jià)、臍帶顯示、胎兒評價(jià)（發(fā)育、畸形、胎位）、滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤等膀胱病變：良性腫瘤、惡性腫瘤、膀胱憩室等前列腺病變：前列腺癌（MRI是目前檢出早期前列腺癌的最佳影像學(xué)方法）、前列腺肥大、前列腺炎性病變等睪丸及附睪病變：隱睪癥、睪丸腫瘤、附睪結(jié)核等適應(yīng)癥子宮病變：內(nèi)膜增生癥、內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、宮頸腺囊腫、子宮腺47與CT比較：對于子宮病變、前列腺病變、產(chǎn)科檢查，MRI明顯優(yōu)于CT。盆腔其他病變的檢查，MRI優(yōu)于或等于CT。與CT比較：48多發(fā)子宮肌瘤多發(fā)子宮肌瘤49子宮內(nèi)膜癌子宮內(nèi)膜癌50前列腺肥大前列腺肥大51早期前列腺癌早期前列腺癌526、呼吸系統(tǒng)病人準(zhǔn)備：去除體表金屬，其他無需特殊準(zhǔn)備。6、呼吸系統(tǒng)病人準(zhǔn)備：去除體表金屬，其他無需特殊準(zhǔn)備。53縱隔腫瘤：淋巴瘤、胸腺瘤、神經(jīng)源性腫瘤、畸胎瘤、食管腫瘤、胸內(nèi)甲狀腺、生殖細(xì)胞瘤等。肺部病變：肺癌、良性腫瘤、肺動(dòng)脈血栓肺梗塞、肺部炎癥、動(dòng)靜脈畸形。胸膜和胸壁病變：胸膜腫瘤、胸腔積液、胸壁腫瘤等。適應(yīng)癥縱隔腫瘤：淋巴瘤、胸腺瘤、神經(jīng)源性腫瘤、畸胎瘤、食管腫瘤、胸54與CT比較：對于肺內(nèi)絕大多數(shù)病變，MRI遠(yuǎn)不及CT。與CT比較：554體內(nèi)有磁性金屬異物者3、腰椎摘去皮帶、褲鉤。脊柱脊髓是MRI的強(qiáng)項(xiàng)，幾乎對于所有的脊柱、脊髓病變，MRI均明顯優(yōu)于CT。禁食6小時(shí)，上消化道檢查者少量飲水，結(jié)腸檢查者一般無需特殊準(zhǔn)備，必要時(shí)可進(jìn)行灌腸胃病變：胃癌、淋巴瘤、平滑肌瘤或肉瘤子宮病變：內(nèi)膜增生癥、內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、宮頸腺囊腫、子宮腺肌癥、子宮體癌、子宮頸癌等對于胃腸道病變，MRI的價(jià)值與CT相近，但由于多軸面掃描，MRI更有利于病變的顯示。肝臟、胰腺、脾臟檢查者可少量進(jìn)食，但不宜過多；肝臟腫瘤：原發(fā)肝癌、轉(zhuǎn)移瘤、血管瘤、囊腫、其他良、惡性腫瘤椎骨腫瘤：椎體及附件的各種良惡性腫瘤常規(guī)ＭＲＩ６－１２小時(shí)以后MR尿路造影（MRU）椎管內(nèi)腫瘤：髓內(nèi)腫瘤、膜外腫瘤、髓外膜內(nèi)腫瘤口腔頜面病變：延腺腫瘤、口咽腫瘤、喉部病變、舌腫瘤、其他軟組織腫瘤、顳頜關(guān)節(jié)病變對于肺內(nèi)絕大多數(shù)病變，MRI遠(yuǎn)不及CT。對于膽道病變，MRI明顯優(yōu)于CT。骨髓病變：白血病、骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓纖維化、再生障礙性貧血等Chiari畸形伴脊髓空洞癥7、消化道病人準(zhǔn)備：去除體表金屬；禁食6小時(shí)，上消化道檢查者少量飲水，結(jié)腸檢查者一般無需特殊準(zhǔn)備，必要時(shí)可進(jìn)行灌腸4體內(nèi)有磁性金屬異物者7、消化道病人準(zhǔn)備：56食管病變：腫瘤、畸形胃病變：胃癌、淋巴瘤、平滑肌瘤或肉瘤小腸病變：癌、平滑肌腫瘤、淋巴瘤、小腸炎癥、腸套疊等結(jié)腸病變：結(jié)腸癌、平滑肌腫瘤、炎癥性病變適應(yīng)癥食管病變：腫瘤、畸形適應(yīng)癥57與CT比較：對于胃腸道病變，MRI的價(jià)值與CT相近，但由于多軸面掃描，MRI更有利于病變的顯示。與CT比較：58彌散成像DWI檢測組織內(nèi)水分子熱運(yùn)動(dòng)水平，適用于：超急性期腦梗塞的診斷和鑒別診斷，可檢出發(fā)病6小時(shí)內(nèi)甚至2小時(shí)以內(nèi)的腦梗塞ＣＴ１２－２４小時(shí)以后常規(guī)ＭＲＩ６－１２小時(shí)以后Ｔ２ＷＩＴ１ＷＩ擴(kuò)散成像彌散成像DWI檢測組織內(nèi)水分子熱運(yùn)動(dòng)水平，適用于：Ｔ２ＷＩＴ59MRI水成像技術(shù)利用人體內(nèi)的水作為天然對比劑清晰顯示含水器官的解剖和病變。

MR血管成像（MRA)MR膽胰管造影（MRCP）MR脊髓造影（MRM）MR尿路造影（MRU）MRI水成像技術(shù)利用人體內(nèi)的水作為天然對比劑清晰顯示含水60二、MRI的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)（與CT比較）

二、MRI的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)61優(yōu)點(diǎn)組織分辨率較CT高，可檢出更多的病變大多數(shù)病變不用造影劑就能較好顯示不用造影劑就可較好顯示血管沒有骨性偽影，有利于后顱窩、椎管等部位病變的檢查多參數(shù)成像，能為病變檢出和鑒別診斷提供更多信息可任意斷面成像，CT一般僅能進(jìn)行橫斷面掃描無放射線損傷優(yōu)點(diǎn)組織分辨率較CT高，可檢出更多的病變62結(jié)腸病變：結(jié)腸癌、平滑肌腫瘤、炎癥性病變膽道檢查者需禁食6小時(shí)；腦血管疾?。貉芑?、動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)出血、腦梗塞（擴(kuò)散成像、灌注成像、MRA相結(jié)合能檢出超急性期腦梗塞）、其他腦血管疾病?？臻g分辨率一般不及CT，但現(xiàn)代先進(jìn)的MRI的空間分辨率已與CT接近5懷孕三個(gè)月以內(nèi)之孕婦對于骨折線的顯示MRI不及X線檢查3縱隔及心臟大血管病變MRI與CT是互補(bǔ)的！腦干病變、后顱窩病變、腦白質(zhì)病變、急性腦梗塞、腦血管畸形、顱神經(jīng)病變、垂體病變等的檢查，MRI明顯優(yōu)于CT。沒有骨性偽影，有利于后顱窩、椎管等部位病變的檢查MR脊髓造影（MRM）結(jié)腸病變：結(jié)腸癌、平滑肌腫瘤、炎癥性病變多參數(shù)成像，能為病變檢出和鑒別診斷提供更多信息常規(guī)ＭＲＩ６－１２小時(shí)以后奇形變性血管性病變椎骨腫瘤：椎體及附件的各種良惡性腫瘤對于骨折線的顯示MRI不及X線檢查2五官及頸部軟組織病變1帶有心臟起搏器者膽道檢查者需禁食6小時(shí)；脊柱脊髓是MRI的強(qiáng)項(xiàng)，幾乎對于所有的脊柱、脊髓病變，MRI均明顯優(yōu)于CT。鈣化顯示不及CT空間分辨率一般不及CT，但現(xiàn)代先進(jìn)的MRI的空間分辨率已與CT接近受磁場影響，一般監(jiān)護(hù)儀器不能進(jìn)入MR室，因而不適用危重病人價(jià)格比較昂貴操作較為復(fù)雜結(jié)腸病變：結(jié)腸癌、平滑肌腫瘤、炎癥性病變鈣化顯示不及CT63MRI的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)（與CT比較）重要提示盡管MRI有很多優(yōu)點(diǎn)，在定位診斷方面明顯優(yōu)于CT，在定性診斷方面也能提供更多的信息，但是部分病變的MRI信號變化仍缺乏特異性，因而有些病變的定性診斷仍較困難。MRI不是萬能的！MRI與CT是互補(bǔ)的！MRI的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)（與CT比較）重要提示盡管MRI有很多優(yōu)點(diǎn)64THANKYOUTHANKYOU65左額葉膠質(zhì)瘤T2加權(quán)像T1加權(quán)像T1加權(quán)增強(qiáng)掃描左額葉膠質(zhì)瘤T2加權(quán)像T1加權(quán)像T1加權(quán)增強(qiáng)掃描66腦挫傷、腦內(nèi)多發(fā)血腫T2加權(quán)像T1加權(quán)像腦挫傷、腦內(nèi)多發(fā)血腫T2加權(quán)像T1加權(quán)像67２、五官病人準(zhǔn)備：同顱腦檢查禁忌癥：1、見安全注意事項(xiàng)2、有固定假牙者（偽影）２、五官病人準(zhǔn)備：同顱腦檢查68脊髓圓錐畸胎瘤脊髓圓錐畸胎瘤69膝關(guān)節(jié)半月板破裂膝關(guān)節(jié)半月板破裂70子宮內(nèi)膜癌子宮內(nèi)膜癌716、呼吸系統(tǒng)病人準(zhǔn)備：去除體表金屬，其他無需特殊準(zhǔn)備。6、呼吸系統(tǒng)病人準(zhǔn)備：去除體表金屬，其他無需特殊準(zhǔn)備。72與CT比較：對于胃腸道病變，MRI的價(jià)值與CT相近，但由于多軸面掃描，MRI更有利于病變的顯示。與CT比較：73臨床應(yīng)用一：適應(yīng)征

1中樞神經(jīng)系統(tǒng)各種病變（炎癥腫瘤奇形變性血管性病變2五官及頸部軟組織病變3縱隔及心臟大血管病變4腹內(nèi)實(shí)質(zhì)器官及腹膜后血管病變5脊柱及四肢骨關(guān)節(jié)病變臨床應(yīng)用74臨床應(yīng)用二：禁忌征

1帶有心臟起搏器者2危重患者需要搶救者3嚴(yán)重心肺功能不全者4體內(nèi)有磁性金屬異物者5懷孕三個(gè)月以內(nèi)之孕婦6幽閉恐怖癥者臨床應(yīng)用75１、顱腦病人準(zhǔn)備：顱腦MRI檢查一般無需特殊準(zhǔn)備，但應(yīng)注意1、去除發(fā)卡、耳環(huán)、項(xiàng)鏈、假牙（固定假牙一般影響不大，可以進(jìn)行檢查）；2、最好檢查前洗凈頭發(fā)。１、顱腦病人準(zhǔn)備：顱腦MRI檢查一般無需特殊準(zhǔn)備，但應(yīng)注意176MRI適應(yīng)癥顱內(nèi)各種腫瘤：腦內(nèi)腫瘤、腦膜腫瘤、腦室腫瘤、垂體腫瘤、顱神經(jīng)腫瘤、轉(zhuǎn)移瘤、其他顱內(nèi)腫瘤。顱內(nèi)炎癥：腦炎、腦膿腫、結(jié)核、腦膜炎癥、寄生蟲病、其他炎癥。腦血管疾?。貉芑巍?dòng)脈瘤、顱內(nèi)出血、腦梗塞（擴(kuò)散成像、灌注成像、MRA相結(jié)合能檢出超急性期腦梗塞）、其他腦血管疾病。各種顱腦發(fā)育異常各種腦白質(zhì)病變顱腦外傷顱骨病變MRI適應(yīng)癥顱內(nèi)各種腫瘤：腦內(nèi)腫瘤、腦膜腫瘤、腦室腫瘤、垂體77ＭＲＩ與CT比較：腦干病變、后顱窩病變、腦白質(zhì)病變、急性腦梗塞、腦血管畸形、顱神經(jīng)病變、垂體病變等的檢查，MRI明顯優(yōu)于CT。對腦出血早期診斷MRI不如CT敏感。ＭＲＩ與CT比較：78左額葉膠質(zhì)瘤T2加權(quán)像T1加權(quán)像T1加權(quán)增強(qiáng)掃描左額葉膠質(zhì)瘤T2加權(quán)像T1加權(quán)像T1加權(quán)增強(qiáng)掃描79肺癌腦轉(zhuǎn)移T2加權(quán)像T1加權(quán)像肺癌腦轉(zhuǎn)移T2加權(quán)像T1加權(quán)像80顱內(nèi)各種腫瘤：腦內(nèi)腫瘤、腦膜腫瘤、腦室腫瘤、垂體腫瘤、顱神經(jīng)腫瘤、轉(zhuǎn)移瘤、其他顱內(nèi)腫瘤。鼻咽部病變：鼻咽癌、纖維血管瘤、其他腫瘤肝臟炎癥和寄生蟲病：細(xì)菌性肝膿腫、肝臟阿米巴病、炎性假瘤、肝包蟲病等可任意斷面成像，CT一般僅能進(jìn)行橫斷面掃描腎臟、輸尿管病變，MRI優(yōu)于CT。腦血管疾?。貉芑巍?dòng)脈瘤、顱內(nèi)出血、腦梗塞（擴(kuò)散成像、灌注成像、MRA相結(jié)合能檢出超急性期腦梗塞）、其他腦血管疾病。2五官及頸部軟組織病變顱內(nèi)各種腫瘤：腦內(nèi)腫瘤、腦膜腫瘤、腦室腫瘤、垂體腫瘤、顱神經(jīng)腫瘤、轉(zhuǎn)移瘤、其他顱內(nèi)腫瘤。眼眶病變：腫瘤、炎癥、淚腺病變、其他病變脾臟病變：脾臟腫瘤、脾臟炎癥、脾梗塞等胃病變：胃癌、淋巴瘤、平滑肌瘤或肉瘤MR脊髓造影（MRM）肝臟、胰腺、脾臟檢查者可少量進(jìn)食，但不宜過多；腦血管疾?。貉芑?、動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)出血、腦梗塞（擴(kuò)散成像、灌注成像、MRA相結(jié)合能檢出超急性期腦梗塞）、其他腦血管疾病。椎管內(nèi)腫瘤：髓內(nèi)腫瘤、膜外腫瘤、髓外膜內(nèi)腫瘤利用人體內(nèi)的水作為天然對比劑清晰顯示含水器官的解剖和病變。睪丸及附睪病變：隱睪癥、睪丸腫瘤、附睪結(jié)核等肝臟、胰腺、脾臟檢查者可少量進(jìn)食，但不宜過多；腦血管疾?。貉芑巍?dòng)脈瘤、顱內(nèi)出血、腦梗塞（擴(kuò)散成像、灌注成像、MRA相結(jié)合能檢出超急性期腦梗塞）、其他腦血管疾病。檢測組織內(nèi)水分子熱運(yùn)動(dòng)水平，適用于：垂體微腺瘤顱內(nèi)各種腫瘤：腦內(nèi)腫瘤、腦膜腫瘤、腦室腫瘤、垂體腫瘤、顱神經(jīng)81腦膜瘤T2加權(quán)像T1加權(quán)像腦膜瘤T2加權(quán)像T1加權(quán)像82盡管MRI有很多優(yōu)點(diǎn)，在定位診斷方面明顯優(yōu)于CT，在定性診斷方面也能提供更多的信息，但是部分病變的MRI信號變化仍缺乏特異性，因而有些病變的定性診斷仍較困難?？v隔腫瘤：淋巴瘤、胸腺瘤、神經(jīng)源性腫瘤、畸胎瘤、食管腫瘤、胸內(nèi)甲狀腺、生殖細(xì)胞瘤等。睪丸及附睪病變：隱睪癥、睪丸腫瘤、附睪結(jié)核等Chiari畸形伴脊髓空洞癥小腸病變：癌、平滑肌腫瘤、淋巴瘤、小腸炎癥、腸套疊等受磁場影響，一般監(jiān)護(hù)儀器不能進(jìn)入MR室，因而不適用危重病人病人準(zhǔn)備：去除體表金屬，其他無需特殊準(zhǔn)備。盡管MRI有很多優(yōu)點(diǎn)，在定位診斷方面明顯優(yōu)于CT，在定性診斷方面也能提供更多的信息，但是部分病變的MRI信號變化仍缺乏特異性，因而有些病變的定性診斷仍較困難。眼球病變：視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、黑色素瘤、視網(wǎng)膜剝脫、其他眼球病變腦血管疾?。貉芑?、動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)出血、腦梗塞（擴(kuò)散成像、灌注成像、MRA相結(jié)合能檢出超急性期腦梗塞）、其他腦血管疾病?？臻g分辨率一般不及CT，但現(xiàn)代先進(jìn)的MRI的空間分辨率已與CT接近腦干病變、后顱窩病變、腦白質(zhì)病變、急性腦梗塞、腦血管畸形、顱神經(jīng)病變、垂體病變等的檢查，MRI明顯優(yōu)于CT。副鼻竇病變：炎癥、腫瘤睪丸及附睪病變：隱睪癥、睪丸腫瘤、附睪結(jié)核等有宮內(nèi)節(jié)育器者不能進(jìn)行盆腔MRI檢查（有偽影），特別需要檢查者先將節(jié)育器取出。病人準(zhǔn)備：去除體表金屬，其他無需特殊準(zhǔn)備。2五官及頸部軟組織病變沒有骨性偽影，有利于后顱窩、椎管等部位病變的檢查左枕葉腦膿腫T2加權(quán)像T1加權(quán)像T1加權(quán)增強(qiáng)掃描盡管MRI有很多優(yōu)點(diǎn)，在定位診斷方面明顯優(yōu)于CT，在定性診斷83腦挫傷、腦內(nèi)多發(fā)血腫T2加權(quán)像T1加權(quán)像腦挫傷、腦內(nèi)多發(fā)血腫T2加權(quán)像T1加權(quán)像84２、五官病人準(zhǔn)備：同顱腦檢查禁忌癥：1、見安全注意事項(xiàng)2、有固定假牙者（偽影）２、五官病人準(zhǔn)備：同顱腦檢查85眼眶病變：腫瘤、炎癥、淚腺病變、其他病變眼球病變：視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、黑色素瘤、視網(wǎng)膜剝脫、其他眼球病變鼻咽部病變：鼻咽癌、纖維血管瘤、其他腫瘤副鼻竇病變：炎癥、腫瘤口腔頜面病變：延腺腫瘤、口咽腫瘤、喉部病變、舌腫瘤、其他軟組織腫瘤、顳頜關(guān)節(jié)病變適應(yīng)癥適應(yīng)癥86與CT比較：對于眼球病變、顳頜關(guān)節(jié)病變，MRI明顯優(yōu)于CT。對于其他五官病變，MRI優(yōu)于或等于CT。與CT比較：87視網(wǎng)膜剝脫T2加權(quán)像T1加權(quán)像T1加權(quán)像視網(wǎng)膜剝脫T2加權(quán)像T1加權(quán)像T1加權(quán)像88左眼球后海綿狀血管瘤T2加權(quán)像T1加權(quán)像左眼球后海綿狀血管瘤T2加權(quán)像T1加權(quán)像89鼻腔惡性肉芽腫鼻腔惡性肉芽腫903、脊柱、脊髓病人準(zhǔn)備：1、頸椎掃描去除項(xiàng)鏈；2、胸椎檢查摘去胸罩、皮帶；3、腰椎摘去皮帶、褲鉤。禁忌癥：1、脊柱手術(shù)后金屬內(nèi)固定病人（鈦合金內(nèi)固定者可進(jìn)行MRI檢查，但有輕微偽影）；2、有宮內(nèi)節(jié)育器者不能進(jìn)行下腰部和骶尾骨MRI檢查（偽影），特別需要者應(yīng)先取出節(jié)育器。3、脊柱、脊髓病人準(zhǔn)備：1、頸椎掃描去除項(xiàng)鏈；2、胸椎檢查摘91適應(yīng)癥脊柱外傷：骨折、脊髓壓迫、脊髓損傷椎管內(nèi)腫瘤：髓內(nèi)腫瘤、膜外腫瘤、髓外膜內(nèi)腫瘤椎骨腫瘤：椎體及附件的各種良惡性腫瘤脊柱退行性病變：頸椎病、椎間盤突出膨出、椎管狹窄、脊椎滑移、后縱韌帶病變、黃韌帶病變脊柱炎癥性病變：脊柱結(jié)核、化膿性脊柱炎、硬膜外膿腫、類風(fēng)濕性脊柱炎、強(qiáng)直性脊柱炎等。脊柱各種先天畸形：脊柱裂、脊髓縱裂、脊膜膨出、脊髓膨出、神經(jīng)管閉合不全、脊髓空洞癥、脊髓低位、畸胎瘤、背部皮毛竇等。適應(yīng)癥脊柱外傷：骨折、脊髓壓迫、脊髓損傷92與CT比較：脊柱脊髓是MRI的強(qiáng)項(xiàng)，幾乎對于所有的脊柱、脊髓病變，MRI均明顯優(yōu)于CT。與CT比較：93第五頸椎骨折伴脊髓壓迫第五頸椎骨折伴脊髓壓迫94盆腔其他病變的檢查，MRI優(yōu)于或等于CT。產(chǎn)科檢查：骨盆MRI測量、胎盤評價(jià)、臍帶顯示、胎兒評價(jià)（發(fā)育、畸形、胎位）、滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤等腦血管疾?。貉芑?、動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)出血、腦梗塞（擴(kuò)散成像、灌注成像、MRA相結(jié)合能檢出超急性期腦梗塞）、其他腦血管疾病?？谇活M面病變：延腺腫瘤、口咽腫瘤、喉部病變、舌腫瘤、其他軟組織腫瘤、顳頜關(guān)節(jié)病變MRI的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)（與CT比較）1中樞神經(jīng)系統(tǒng)各種病變（炎癥腫瘤脊柱脊髓是MRI的強(qiáng)項(xiàng)，幾乎對于所有的脊柱、脊髓病變，MRI均明顯優(yōu)于CT。骨髓病變：白血病、骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓纖維化、再生障礙性貧血等4體內(nèi)有磁性金屬異物者腎臟、輸尿管病變，MRI優(yōu)于CT。禁食6小時(shí)，上消化道檢查者少量飲水，結(jié)腸檢查者一般無需特殊準(zhǔn)備，必要時(shí)可進(jìn)行灌腸3縱隔及心臟大血管病變腎臟、輸尿管病變，MRI優(yōu)于CT。Chiari畸形伴脊髓空洞癥胃病變：胃癌、淋巴瘤、平滑肌瘤或肉瘤脾臟、胰腺病變，MRI等于或優(yōu)于CT。肝臟、胰腺、脾臟檢查者可少量進(jìn)食，但不宜過多；對于肺內(nèi)絕大多數(shù)病變，MRI遠(yuǎn)不及CT。空間分辨率一般不及CT，但現(xiàn)代先進(jìn)的MRI的空間分辨率已與CT接近膀胱病變：良性腫瘤、惡性腫瘤、膀胱憩室等Chiari畸形伴脊髓空洞癥盆腔其他病變的檢查，MRI優(yōu)于或等于CT。Chiari畸形伴95頸椎間盤突出頸椎間盤突出96脊髓圓錐畸胎瘤脊髓圓錐畸胎瘤97神經(jīng)纖維瘤病神經(jīng)纖維瘤病98骶管蛛網(wǎng)膜囊腫骶管蛛網(wǎng)膜囊腫994、骨關(guān)節(jié)及軟組織病人準(zhǔn)備：去除體表金屬，其他無需特殊準(zhǔn)備。禁忌癥：體內(nèi)有金屬內(nèi)固定者（鈦合金除外）4、骨關(guān)節(jié)及軟組織病人準(zhǔn)備：100骨骼各種良惡性腫瘤膝關(guān)節(jié)病變：半月板損傷、交叉韌帶損傷、軟骨損傷、肌腱病變、絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)結(jié)核等肩關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)盂損傷、肩袖損傷、肌腱病變等髖關(guān)節(jié)病變：股骨頭缺血性壞死、化膿性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)結(jié)核等腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)病變骨髓病變：白血病、骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓纖維化、再生障礙性貧血等軟組織病變：各種軟組織良惡性腫瘤、軟組織炎癥等適應(yīng)癥骨骼各種良惡性腫瘤適應(yīng)癥101禁忌癥：1、脊柱手術(shù)后金屬內(nèi)固定病人（鈦合金內(nèi)固定者可進(jìn)行MRI檢查，但有輕微偽影）；肝臟、胰腺、脾臟檢查者可少量進(jìn)食，但不宜過多；腦血管疾?。貉芑巍?dòng)脈瘤、顱內(nèi)出血、腦梗塞（擴(kuò)散成像、灌注成像、MRA相結(jié)合能檢出超急性期腦梗塞）、其他腦血管疾病。對于骨折線的顯示MRI不及X線檢查脊柱炎癥性病變：脊柱結(jié)核、化膿性脊柱炎、硬膜外膿腫、類風(fēng)濕性脊柱炎、強(qiáng)直性脊柱炎等?？v隔腫瘤：淋巴瘤、胸腺瘤、神經(jīng)源性腫瘤、畸胎瘤、食管腫瘤、胸內(nèi)甲狀腺、生殖細(xì)胞瘤等。椎骨腫瘤：椎體及附件的各種良惡性腫瘤腎臟、輸尿管病變，MRI優(yōu)于CT。肝臟、胰腺、脾臟檢查者可少量進(jìn)食，但不宜過多；禁忌癥：1、脊柱手術(shù)后金屬內(nèi)固定病人（鈦合金內(nèi)固定者可進(jìn)行MRI檢查，但有輕微偽影）；可任意斷面成像，CT一般僅能進(jìn)行橫斷面掃描胃病變：胃癌、淋巴瘤、平滑肌瘤或肉瘤胸膜和胸壁病變：胸膜腫瘤、胸腔積液、胸壁腫瘤等。眼眶病變：腫瘤、炎癥、淚腺病變、其他病變顱內(nèi)各種腫瘤：腦內(nèi)腫瘤、腦膜腫瘤、腦室腫瘤、垂體腫瘤、顱神經(jīng)腫瘤、轉(zhuǎn)移瘤、其他顱內(nèi)腫瘤。髖關(guān)節(jié)病變：股骨頭缺血性壞死、化膿性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)結(jié)核等膽道檢查者需禁食6小時(shí)；常規(guī)ＭＲＩ６－１２小時(shí)以后2、有宮內(nèi)節(jié)育器者不能進(jìn)行下腰部和骶尾骨MRI檢查（偽影），特別需要者應(yīng)先取出節(jié)育器。與CT比較：關(guān)節(jié)病變、骨髓病變、軟組織病變，MRI明顯優(yōu)于CT。對于骨折線的顯示MRI不及X線檢查禁忌癥：1、脊柱手術(shù)后金屬內(nèi)固定病人（鈦合金內(nèi)固定者可進(jìn)行M102盡管MRI有很多優(yōu)點(diǎn)，在定位診斷方面明顯優(yōu)于CT，在定性診斷方面也能提供更多的信息，但是部分病變的MRI信號變化仍缺乏特異性，因而有些病變的定性診斷仍較困難?？扇我鈹嗝娉上?，CT一般僅能進(jìn)行橫斷面掃描MR脊髓造影（MRM）脾臟病變：脾臟腫瘤、脾臟炎癥、脾梗塞等多參數(shù)成像，能為病變檢出和鑒別診斷提供更多信息關(guān)節(jié)病變、骨髓病變、軟組織病變，MRI明顯優(yōu)于CT。膝關(guān)節(jié)病變：半月板損傷、交叉韌帶損傷、軟骨損傷、肌腱病變、絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)結(jié)核等空間分辨率一般不及CT，但現(xiàn)代先進(jìn)的MRI的空間分辨率已與CT接近對于肺內(nèi)絕大多數(shù)病變，MRI遠(yuǎn)不及CT。脊柱脊髓是MRI的強(qiáng)項(xiàng)，幾乎對于所有的脊柱、脊髓病變，MRI均明顯優(yōu)于CT。超急性期腦梗塞的診斷和鑒別診斷，可檢出發(fā)病6小時(shí)內(nèi)甚至2小時(shí)以內(nèi)的腦梗塞2、有固定假牙者（偽影）Chiari畸形伴脊髓空洞癥病人準(zhǔn)備：去除體表金屬，其他無需特殊準(zhǔn)備。沒有骨性偽影，有利于后顱窩、椎管等部位病變的檢查2危重患者需要搶救者肝臟炎癥和寄生蟲病：細(xì)菌性肝膿腫、肝臟阿米巴病、炎性假瘤、肝包蟲病等大多數(shù)病變不用造影劑就能較好顯示2危重患者需要搶救者脊柱炎癥性病變：脊柱結(jié)核、化膿性脊柱炎、硬膜外膿腫、類風(fēng)濕性脊柱炎、強(qiáng)直性脊柱炎等。膝關(guān)節(jié)半月板破裂盡管MRI有很多優(yōu)點(diǎn)，在定位診斷方面明顯優(yōu)于CT，在定性診斷103膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶斷裂膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶斷裂104右側(cè)股骨頭無菌性壞死右側(cè)股骨頭無菌性壞死105左股骨下端骨肉瘤左股骨下端骨肉瘤1065.1、肝膽胰脾病人準(zhǔn)備：肝臟、胰腺、脾臟檢查者可少量進(jìn)食，但不宜過多；膽道檢查者需禁食6小時(shí)；去除體表金屬5.1、肝膽胰脾病人準(zhǔn)備：107超急性期腦梗塞的診斷和鑒別診斷，可檢出發(fā)病6小時(shí)內(nèi)甚至2小時(shí)以內(nèi)的腦梗塞空間分辨率一般不及CT，但現(xiàn)代先進(jìn)的MRI的空間分辨率已與CT接近腦血管疾?。貉芑?、動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)出血、腦梗塞（擴(kuò)散成像、灌注成像、MRA相結(jié)合能檢出超急性期腦梗塞）、其他腦血管疾病。睪丸及附睪病變：隱睪癥、睪丸腫瘤、附睪結(jié)核等對于骨折線的顯示MRI不及X線檢查胸膜和胸壁病變：胸膜腫瘤、胸腔積液、胸壁腫瘤等?？谇活M面病變：延腺腫瘤、口咽腫瘤、喉部病變、舌腫瘤、其他軟組織腫瘤、顳頜關(guān)節(jié)病變眼眶病變：腫瘤、炎癥、淚腺病變、其他病變脾臟病變：脾臟腫瘤、脾臟炎癥、脾梗塞等肝臟、胰腺、脾臟檢查者可少量進(jìn)食，但不宜過多；脊柱炎癥性病變：脊柱結(jié)核、化膿性脊柱炎、硬膜外膿腫、類風(fēng)濕性脊柱炎、強(qiáng)直性脊柱炎等。椎管內(nèi)腫瘤：髓內(nèi)腫瘤、膜外腫瘤、髓外膜內(nèi)腫瘤肝臟、胰腺、脾臟檢查者可少量進(jìn)食，但不宜過多；沒有骨性偽影，有利于后顱窩、椎管等部位病變的檢查腎臟、輸尿管病變，MRI優(yōu)于CT?？v隔腫瘤：淋巴瘤、胸腺瘤、神經(jīng)源性腫瘤、畸胎瘤、食管腫瘤、胸內(nèi)甲狀腺、生殖細(xì)胞瘤等。MRI與CT是互補(bǔ)的！椎管內(nèi)腫瘤：髓內(nèi)腫瘤、膜外腫瘤、髓外膜內(nèi)腫瘤MR血管成像（MRA)肝臟腫瘤：原發(fā)肝癌、轉(zhuǎn)移瘤、血管瘤、囊腫、其他良、惡性腫瘤肝臟炎癥和寄生蟲?。杭?xì)菌性肝膿腫、肝臟阿米巴病、炎性假瘤、肝包蟲病等肝臟彌漫性病變：肝硬化及門靜脈高壓評價(jià)、脂肪肝、色素沉著、代謝性病變等。膽道病變：膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石、膽管癌、壺腹腫瘤、膽道炎癥、先天性膽總管囊腫等。胰腺病變：急慢性胰腺炎、胰腺假性囊腫、胰腺癌、胰島細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移瘤等。脾臟病變：脾臟腫瘤、脾臟炎癥、脾梗塞等適應(yīng)癥：超急性期腦梗塞的診斷和鑒別診斷，可檢出發(fā)病6小時(shí)內(nèi)甚至2小時(shí)108與CT比較：對于肝臟腫瘤，MRI平掃等于或優(yōu)于CT平掃加增強(qiáng)，MRI平掃加增強(qiáng)肯定優(yōu)于CT平掃加增強(qiáng)。對于肝硬化評價(jià)、肝硬化引起的增生結(jié)節(jié)及癌前病變的檢查，MRI明顯優(yōu)于CT。脾臟、胰腺病變，MRI等于或優(yōu)于CT。對于膽道病變，MRI明顯優(yōu)于CT。與CT比較：109右肝囊腫右肝囊腫110右肝海綿狀血管瘤右肝海綿狀血管瘤111肝硬化、右肝小肝癌肝硬化、右肝小肝癌1125.2、腎臟、輸尿管和腎上腺病人準(zhǔn)備：去除體表金屬，其他無需特殊準(zhǔn)備。5.2、腎臟、輸尿管和腎上腺病人準(zhǔn)備：去除體表金屬，其他無需113腎臟病變：腎臟良惡性腫瘤、腎盂腫瘤、腎臟膿腫、腎臟結(jié)核、腎臟囊性病變、腎臟外傷、腎周病變、腎臟先天畸形等輸尿管病變：輸尿管腫瘤、輸尿管結(jié)核、先天畸形等腎上腺病變：腎上腺腺瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、腎上腺癌、髓樣脂肪瘤、轉(zhuǎn)移瘤、柯興氏綜合癥、腎上腺結(jié)核等適應(yīng)癥腎臟病變：腎臟良惡性腫瘤、腎盂腫瘤、腎臟膿腫、腎臟結(jié)核、腎臟114與CT比較：腎上腺病變，MRI明顯優(yōu)于CT。腎臟、輸尿管病變，MRI優(yōu)于CT。尿路結(jié)石，MRI明顯不如CT。與CT比較：115右側(cè)腎上腺腺瘤右側(cè)腎上腺腺瘤116左腎癌左腎癌117胃病變：胃癌、淋巴瘤、平滑肌瘤或肉瘤睪丸及附睪病變：隱睪癥、睪丸腫瘤、附睪結(jié)核等鼻咽部病變：鼻咽癌、纖維血管瘤、其他腫瘤MRI與CT是互補(bǔ)的！6幽閉恐怖癥者超急性期腦梗塞的診斷和鑒別診斷，可檢出發(fā)病6小時(shí)內(nèi)甚至2小時(shí)以內(nèi)的腦梗塞3、腰椎摘去皮帶、褲鉤?？臻g分辨率一般不及CT，但現(xiàn)代先進(jìn)的MRI的空間分辨率已與CT接近2危重患者需要搶救者軟組織病變：各種軟組織良惡性腫瘤、軟組織炎癥等腦血管疾?。貉芑?、動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)出血、腦梗塞（擴(kuò)散成像、灌注成像、MRA相結(jié)合能檢出超急性期腦梗塞）、其他腦血管疾病。肝臟彌漫性病變：肝硬化及門靜脈高壓評價(jià)、脂肪肝、色素沉著、代謝性病變等。2、胸椎檢查摘去胸罩、皮帶；眼球病變：視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、黑色素瘤、視網(wǎng)膜剝脫、其他眼球病變椎管內(nèi)腫瘤：髓內(nèi)腫瘤、膜外腫瘤、髓外膜內(nèi)腫瘤MR血管成像（MRA)超急性期腦梗塞的診斷和鑒別診斷，可檢出發(fā)病6小時(shí)內(nèi)甚至2小時(shí)以內(nèi)的腦梗塞Chiari畸形伴脊髓空洞癥2五官及頸部軟組織病變脊柱炎癥性病變：脊柱結(jié)核、化膿性脊柱炎、硬膜外膿腫、類風(fēng)濕性脊柱炎、強(qiáng)直性脊柱炎等。左腎錯(cuò)構(gòu)瘤胃病變：胃癌、淋巴瘤、平滑肌瘤或肉瘤左腎錯(cuò)構(gòu)瘤1185.3、盆腔病人準(zhǔn)備：去除體表金屬膀胱內(nèi)留中等量尿液禁忌癥：有宮內(nèi)節(jié)育器者不能進(jìn)行盆腔MRI檢查（有偽影），特別需要檢查者先將節(jié)育器取出。5.3、盆腔病人準(zhǔn)備：119子宮病變：內(nèi)膜增生癥、內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、宮頸腺囊腫、子宮腺肌癥、子宮體癌、子宮頸癌等卵巢病變：各種卵巢囊腫、卵巢囊腺癌、囊腺瘤、畸胎瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等其他婦科疾?。寒愇蝗焉锏犬a(chǎn)科檢查：骨盆MRI測量、胎盤評價(jià)、臍帶顯示、胎兒評價(jià)（發(fā)育、畸形、胎位）、滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤等膀胱病變：良性腫瘤、惡性腫瘤、膀胱憩室等前列腺病變：前列腺癌（MRI是目前檢出早期前列腺癌的最佳影像學(xué)方法）、前列腺肥大、前列腺炎性病變等睪丸及附睪病變：隱睪癥、睪丸腫瘤、附睪結(jié)核等適應(yīng)癥子宮病變：內(nèi)膜增生癥、內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、宮頸腺囊腫、子宮腺120與CT比較：對于子宮病變、前列腺病變、產(chǎn)科檢查，MRI明顯優(yōu)于CT。盆腔其他病變的檢查，MRI優(yōu)于或等于CT。與CT比較：121多發(fā)子宮肌瘤多發(fā)子宮肌瘤122子宮內(nèi)膜癌子宮內(nèi)膜癌123前列腺肥大前列腺肥大124早期前列腺癌早期前列腺癌1256、呼吸系統(tǒng)病人準(zhǔn)備：去除體表金屬，其他無需特殊準(zhǔn)備。6、呼吸系統(tǒng)病人準(zhǔn)備：去除體表金屬，其他無需特殊準(zhǔn)備。126縱隔腫瘤：淋巴瘤、胸腺瘤、神經(jīng)源性腫瘤、畸胎瘤、食管腫瘤、胸內(nèi)甲狀腺、生殖細(xì)胞瘤等。肺部病變：肺癌、良性腫瘤、肺動(dòng)脈血栓肺梗塞、肺部炎癥、動(dòng)靜脈畸形。胸膜和胸壁病變：胸膜腫瘤、胸腔積液、胸壁腫瘤等。適應(yīng)癥縱隔腫瘤：淋巴瘤、胸腺瘤、神經(jīng)源性腫瘤、畸胎瘤、食管腫瘤、胸127與CT比較：對于肺內(nèi)絕大多數(shù)病變，MRI遠(yuǎn)不及CT。與CT比較：1284體內(nèi)有磁性金屬異物者3、腰椎摘去皮帶、褲鉤。脊柱脊髓是MRI的強(qiáng)項(xiàng)，幾乎對于所有的脊柱、脊髓病變，MRI均明顯優(yōu)于CT。禁食6小時(shí)，上消化道檢查者少量飲水，結(jié)腸檢查者一般無需特殊準(zhǔn)備，必要時(shí)可進(jìn)行灌腸胃病變：胃癌、淋巴瘤、平滑肌瘤或肉瘤子宮病變：內(nèi)膜增生癥、內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、宮頸腺囊腫、子宮腺肌癥、子宮體癌、子宮頸癌等對于胃腸道病變，MRI的價(jià)值與CT相近，但由于多軸面掃描，MRI更有利于病變的顯示。肝臟、胰腺、脾臟檢查者可少量進(jìn)食，但不宜過多；肝臟腫瘤：原發(fā)肝癌、轉(zhuǎn)移瘤、血管瘤、囊腫、其他良、惡性腫瘤椎骨腫瘤：椎體及附件的各種良惡性腫瘤常規(guī)Ｍ