慢性阻塞性肺疾病的社區(qū)管理課件整理

慢性阻塞性肺疾病(cOPD)的社區(qū)管理湘潭市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科蔣明彥慢性阻塞性肺疾病(cOPD)1cOPD的定義c0PD是一種可以預(yù)防和可以治療的常見(jiàn)疾病,其特征是持續(xù)存在的氣流受限。心氣流受限呈進(jìn)行性發(fā)展,伴有氣道和肺對(duì)有害顆?；驓怏w所致慢性炎癥反應(yīng)的增強(qiáng)。急性加重和合并癥影響患者整體疾病的嚴(yán)重程度。◆肺功能檢查對(duì)確定氣流受限有重要意義。cOPD的定義2概念慢性支氣管炎(ChronicBronchitis,cB)指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥臨床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作的慢性過(guò)程為特征。概念3概念阻塞性肺氣腫(ObstructiveEmphysema)指肺部終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端(呼吸細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的氣道氣腔出現(xiàn)異常持久的擴(kuò)張,并伴有肺泡壁和細(xì)支氣管的破壞而無(wú)明顯的肺纖維化。概念4慢性阻塞性肺疾病(C○PD■CoPD是當(dāng)前全球第位死亡原因12000年WHo估計(jì)全世界有4人死于COPD■每年coPD可能影響多達(dá)人■據(jù)世界銀行、世界衛(wèi)生組織估計(jì),1990年coPD在疾病造成的負(fù)擔(dān)中位居第12位,預(yù)計(jì)到2020年將達(dá)到疾病負(fù)擔(dān)第位,并成為第大死亡原因慢性阻塞性肺疾病(C○PD51965-2019年間美國(guó)的死亡率%變化3.025冠心病甲心血管COPp所有其他其他原因疾病2.00.559%64%%1965-20191965-20191965-2019196520191965-20191965-2019年間美國(guó)的死亡率%變化6我國(guó)COPD流行病學(xué)概況售令中國(guó)呼吸病死亡城市第4位(1389%),農(nóng)村第位(20.04%)令全國(guó)每年因coPD死亡100萬(wàn)人COPD致殘500萬(wàn)-1000萬(wàn)人我國(guó)COPD流行病學(xué)概況售7C0PD嚴(yán)重程度綜合評(píng)估系統(tǒng)評(píng)估癥狀采用肺功能檢查評(píng)估氣流受限程度評(píng)估急性加重的風(fēng)險(xiǎn)4評(píng)估合并癥GOLD2019-P1C0PD嚴(yán)重程度綜合評(píng)估系統(tǒng)8GoPD的癥狀沁PD的典型癥狀是慢性和進(jìn)行性呼吸困難、咳嗽和咳痰?？诤粑щy:進(jìn)行性,持久性,特征性的運(yùn)動(dòng)后加重口慢性咳嗽:可能是間歇性,后期可能發(fā)展為整日咳嗽,可能無(wú)痰口慢性咳痰:∞PD患者咳嗽時(shí)常伴有少量粘痰。GoPD的癥狀9癥狀的評(píng)估□COPD評(píng)估測(cè)試(CAT):評(píng)估COPD中健康狀況損害程度的指標(biāo),包括8個(gè)項(xiàng)目(口采用改良英國(guó)MRC呼吸困難指數(shù)(mMRC)的呼吸困難評(píng)估:與評(píng)估健康狀況的其他指標(biāo)的相關(guān)性好,可預(yù)測(cè)未來(lái)的死亡風(fēng)險(xiǎn)GOLD2019-P13癥狀的評(píng)估10慢性阻塞性肺疾病的社區(qū)管理課件整理11慢性阻塞性肺疾病的社區(qū)管理課件整理12慢性阻塞性肺疾病的社區(qū)管理課件整理13慢性阻塞性肺疾病的社區(qū)管理課件整理14慢性阻塞性肺疾病的社區(qū)管理課件整理15慢性阻塞性肺疾病的社區(qū)管理課件整理16慢性阻塞性肺疾病的社區(qū)管理課件整理17慢性阻塞性肺疾病的社區(qū)管理課件整理18慢性阻塞性肺疾病的社區(qū)管理課件整理19慢性阻塞性肺疾病的社區(qū)管理課件整理20慢性阻塞性肺疾病的社區(qū)管理課件整理21慢性阻塞性肺疾病的社區(qū)管理課件整理22慢性阻塞性肺疾病的社區(qū)管理課件整理23慢性阻塞性肺疾病的社區(qū)管理課件整理24慢性阻塞性肺疾病的社區(qū)管理課件整理25慢性阻塞性肺疾病的社區(qū)管理課件整理26慢性阻塞性肺疾病的社區(qū)管理課件整理27慢性阻塞性肺疾病的社區(qū)管理課件整理28慢性阻塞性肺疾病的社區(qū)管理課件整理29慢性阻塞性肺疾病的社區(qū)管理課件整理30慢性阻塞性肺疾病的社區(qū)管理課件整理31慢性阻塞性肺疾病的社區(qū)管理課件整理32慢性阻塞性肺疾病的社區(qū)管理課件整理33慢性阻塞性肺疾病的社區(qū)管理課件整理34慢性阻塞性肺疾病的社區(qū)管理課件整理35慢性阻塞性肺疾病的社區(qū)管理課件整理36慢性阻塞性肺疾病的社區(qū)管理課件整理37慢性阻塞性肺疾病的社區(qū)管理課件整理38慢性阻塞性肺疾病的社區(qū)管理課件整理39慢性阻塞性肺疾病(cOPD)的社區(qū)管理湘潭市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科蔣明彥慢性阻塞性肺疾病(cOPD)40cOPD的定義c0PD是一種可以預(yù)防和可以治療的常見(jiàn)疾病,其特征是持續(xù)存在的氣流受限。心氣流受限呈進(jìn)行性發(fā)展,伴有氣道和肺對(duì)有害顆粒或氣體所致慢性炎癥反應(yīng)的增強(qiáng)。急性加重和合并癥影響患者整體疾病的嚴(yán)重程度?！舴喂δ軝z查對(duì)確定氣流受限有重要意義。cOPD的定義41概念慢性支氣管炎(ChronicBronchitis,cB)指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥臨床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作的慢性過(guò)程為特征。概念42概念阻塞性肺氣腫(ObstructiveEmphysema)指肺部終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端(呼吸細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的氣道氣腔出現(xiàn)異常持久的擴(kuò)張,并伴有肺泡壁和細(xì)支氣管的破壞而無(wú)明顯的肺纖維化。概念43慢性阻塞性肺疾病(C○PD■CoPD是當(dāng)前全球第位死亡原因12000年WHo估計(jì)全世界有4人死于COPD■每年coPD可能影響多達(dá)人■據(jù)世界銀行、世界衛(wèi)生組織估計(jì),1990年coPD在疾病造成的負(fù)擔(dān)中位居第12位,預(yù)計(jì)到2020年將達(dá)到疾病負(fù)擔(dān)第位,并成為第大死亡原因慢性阻塞性肺疾病(C○PD441965-2019年間美國(guó)的死亡率%變化3.025冠心病甲心血管COPp所有其他其他原因疾病2.00.559%64%%1965-20191965-20191965-2019196520191965-20191965-2019年間美國(guó)的死亡率%變化45我國(guó)COPD流行病學(xué)概況售令中國(guó)呼吸病死亡城市第4位(1389%),農(nóng)村第位(20.04%)令全國(guó)每年因coPD死亡100萬(wàn)人COPD致殘500萬(wàn)-1000萬(wàn)人我國(guó)COPD流行病學(xué)概況售46C0PD嚴(yán)重程度綜合評(píng)估系統(tǒng)評(píng)估癥狀采用肺功能檢查評(píng)估氣流受限程度評(píng)估急性加重的風(fēng)險(xiǎn)4評(píng)估合并癥GOLD2019-P1C0PD嚴(yán)重程度綜合評(píng)估系統(tǒng)47GoPD的癥狀沁PD的典型癥狀是慢性和進(jìn)行性呼吸困難、咳嗽和咳痰。口呼吸困難:進(jìn)行性,持久性,特征性的運(yùn)動(dòng)后加重口慢性咳嗽:可能是間歇性,后期可能發(fā)展為整日咳嗽,可能無(wú)痰口慢性咳痰:∞PD患者咳嗽時(shí)常伴有少量粘痰。GoPD的癥狀48癥狀的評(píng)估□COPD評(píng)估測(cè)試(CAT):評(píng)估COPD中健康狀況損害程度的指標(biāo),包括8個(gè)項(xiàng)目(口采用改良英國(guó)MRC呼吸困難指數(shù)(mMRC)的呼吸困難評(píng)估:與評(píng)估健康狀況的其他指標(biāo)的相關(guān)性好,可預(yù)測(cè)未來(lái)的死亡風(fēng)險(xiǎn)GOLD2019-P13癥狀的評(píng)估49慢性阻塞性肺疾病的社區(qū)管理課件整理50慢性阻塞性肺疾病的社區(qū)管理課件整理51慢性阻塞性肺疾病的社區(qū)管理課件整理52慢性阻塞性肺疾病的社區(qū)管理課件整理53慢性阻塞性肺疾病的社區(qū)管理課件整理54慢性阻塞性肺疾病的社區(qū)管理課件整理55慢性阻塞性肺疾病的社區(qū)管理課件整理56慢性阻塞性肺疾病的社區(qū)管理課件整理57慢性阻塞性肺疾病的社區(qū)管理課件整理58慢性阻塞性肺疾病的社區(qū)管理課件整理59慢性阻塞性肺疾病的社區(qū)管理課件整理60慢性阻塞性肺疾病的社區(qū)管理課件整理61慢性阻塞性肺疾病的社區(qū)管理課件整理62慢性阻塞性肺疾病的社區(qū)管理課件整理63慢性阻塞性肺疾病的社區(qū)管理課件整理64慢性阻塞性肺疾病的社區(qū)管理課件整理65慢性阻塞性肺疾病的社區(qū)管理課件整理66慢性阻塞性肺疾病的社區(qū)管理課件整理67慢性阻塞性肺疾病的社區(qū)管理課件整理68慢性阻塞性肺疾病的社區(qū)管理課件整理69慢性阻塞性肺疾病的社區(qū)管