膀胱腫瘤電切講課課件整理

膀胱腫瘤電切講課膀胱腫瘤電切講課膀胱腫瘤電切講課經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切的手術(shù)技巧膀胱癌:發(fā)病率●全球腫瘤中排名第九男性:第7位·女性:第17位●地域差別顯著·埃及、歐洲、北美發(fā)病率最高亞洲國(guó)家最低>90%發(fā)生于55歲以上人群ColombelM,etal.Europeanurologysupplements2008:7:618-626從我們上學(xué)直到走出校園，身邊一直有班主任的身影，在校園里班主任扮演著一個(gè)權(quán)力小但責(zé)任重大的角色。他不但是班級(jí)的組織者和建設(shè)者，也是促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展的中堅(jiān)力量，同時(shí)還是學(xué)校、家庭和社會(huì)溝通的紐帶。由于小學(xué)生的身心發(fā)展因素的影響，小學(xué)班主任的工作更加復(fù)雜，尤其是農(nóng)村孩子的特殊性，使農(nóng)村小學(xué)班主任工作任務(wù)變重，責(zé)任變大，長(zhǎng)期面臨如此心理壓力，極易?a生職業(yè)倦怠感。這種倦怠是指：“在專(zhuān)業(yè)活動(dòng)中不能有效應(yīng)對(duì)工作壓力而出現(xiàn)的一種極端反應(yīng)，表現(xiàn)為情緒、態(tài)度和行為的衰退狀態(tài)，它是班主任個(gè)體不能順利地應(yīng)對(duì)工作壓力而產(chǎn)生的身心疲倦與困乏，屬于一種非正常的心理與行為”。農(nóng)村小學(xué)班主任的職業(yè)倦怠心理直接影響到小學(xué)生的身心發(fā)展，教育質(zhì)量的提升，教師的專(zhuān)業(yè)發(fā)展，也會(huì)學(xué)校的辦學(xué)產(chǎn)生不良影響。一、農(nóng)村小學(xué)班主任職業(yè)倦怠產(chǎn)生原因1.農(nóng)村小學(xué)班主任工作任務(wù)重、壓力大農(nóng)村小學(xué)班主任除了要完成每天數(shù)學(xué)、語(yǔ)文、英語(yǔ)教學(xué)任務(wù)及管理本班學(xué)生外，還要兼職音樂(lè)、美術(shù)等小學(xué)科教學(xué)工作，所以導(dǎo)致班主任職業(yè)倦怠。首先，農(nóng)村小學(xué)由于地理位置偏遠(yuǎn)，很大一部分教師不愿意去農(nóng)村，導(dǎo)致農(nóng)村小學(xué)教師嚴(yán)重不足，師生比遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了教育部的規(guī)定。小學(xué)階段開(kāi)設(shè)的課程是以培養(yǎng)學(xué)生德、智、體、美、勞全面發(fā)展為目標(biāo)的十多門(mén)課程，在師資力量嚴(yán)重缺乏，且課程科目多樣的情況下，許多班主任不得不身兼數(shù)職。其次，農(nóng)村孩子大多比較頑皮，自控力較差，班主任不但要結(jié)合每個(gè)孩子的特點(diǎn)因材施教，還要擔(dān)心學(xué)生的生命健康與安全。最后，《中國(guó)教育發(fā)展報(bào)告（2014）》調(diào)查表明，農(nóng)村小學(xué)生留守現(xiàn)象比較嚴(yán)重，父母雙方都在外打工的比例達(dá)24.5%，農(nóng)村小學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活主要由父母和祖父母輩來(lái)照顧。他們的文化水平偏低、思想觀念比較陳舊在孩子的學(xué)習(xí)、品質(zhì)、行為習(xí)慣的培養(yǎng)上存在很多問(wèn)題，也給班主任與孩子監(jiān)護(hù)人溝通帶來(lái)一定障礙。農(nóng)村小學(xué)班主任要花費(fèi)很多的精力去關(guān)心、照顧孩子們。長(zhǎng)期如此，在農(nóng)村小學(xué)擔(dān)任班主任工作感到身心疲憊，此狀態(tài)得不到良好緩解，就形成了職業(yè)倦怠心理。2.農(nóng)村小學(xué)班主任工資待遇不高教師在學(xué)校工作結(jié)束后，就是普通的家庭成員，他們還有除了工作之外的其他生活負(fù)擔(dān)，像結(jié)婚買(mǎi)房、養(yǎng)孩子、贍養(yǎng)老人等一系列經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。目前，教師工資仍受職稱(chēng)評(píng)聘的影響，低職稱(chēng)低工資，心態(tài)不好的農(nóng)村教師在與周?chē)鷥?yōu)秀的親戚朋友相比就會(huì)否定本行業(yè)價(jià)值，從而影響農(nóng)村教師的工作積極性，出現(xiàn)職業(yè)倦怠現(xiàn)象。在我國(guó)新課改的要求下，教師不但要教學(xué)能力突出，還要具備一定的管理與科研能力，農(nóng)村小學(xué)班主任是“集各種本領(lǐng)于一身的強(qiáng)者”，但高強(qiáng)度勞作，同工資待遇，就使他們感到心理失衡，產(chǎn)生倦怠心理。由于地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，教育經(jīng)費(fèi)投入少，影響教師收入，雖然近年來(lái)農(nóng)村教師的工資有所提高，但相對(duì)于城市教師卻有失公平。日積月累，農(nóng)村小學(xué)班主任教學(xué)積極性下降，教學(xué)質(zhì)量也隨之下降。3.農(nóng)村小學(xué)班主任自身因素農(nóng)村小學(xué)大都處于比較偏僻的地點(diǎn)，年輕教師比較少，大多數(shù)是年長(zhǎng)且家在附近的教師，學(xué)歷水平較低，有一部分為中專(zhuān)畢業(yè)，后期通過(guò)自學(xué)考試以及函授方式取得大專(zhuān)或本科學(xué)歷，但其專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平卻達(dá)不到中國(guó)基礎(chǔ)教育的要求。其次，部分地區(qū)招聘的特崗教師所學(xué)學(xué)科與所授學(xué)科不對(duì)口，雖然也會(huì)參加學(xué)科培訓(xùn)，但想完全達(dá)到這門(mén)學(xué)科的要求，確實(shí)很吃力，需要付出比其他教師更多的努力，久而久之，就會(huì)產(chǎn)生倦怠感。還有一部分青年教師自身發(fā)展動(dòng)力不足，工作幾年以后，覺(jué)得教學(xué)與管理各方面盡在掌握之中，沒(méi)有了最初對(duì)職業(yè)的熱情、投入等正能量的心態(tài)，在教學(xué)、科研、管理方面出現(xiàn)了思想上不思進(jìn)取、行為上懈怠敷衍的負(fù)面消極狀態(tài)，從而變懶惰，即使有培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，由于名額有限，在失去幾次機(jī)會(huì)后，便放棄了爭(zhēng)取外出學(xué)習(xí)與進(jìn)步的機(jī)會(huì)。二、農(nóng)村小學(xué)班主任職業(yè)倦怠的應(yīng)對(duì)策略1.為農(nóng)村小學(xué)班主任“減負(fù)”首先，要解決農(nóng)村小學(xué)嚴(yán)重缺少教師這一問(wèn)題，這就需要國(guó)家與社會(huì)大力支持發(fā)展農(nóng)村基礎(chǔ)教育，配備齊全的科任教師，從而減輕農(nóng)村小學(xué)班主任身兼數(shù)科的現(xiàn)象，這樣既能保證教學(xué)質(zhì)量，又能提升教育質(zhì)量，使班主任有時(shí)間進(jìn)行自我調(diào)適，緩解工作壓力。其次，在教師資源充足的情況下，可以改變目前班主任任命制度，任命科任教師為班主任，這類(lèi)教師課時(shí)量較小，有更多的時(shí)間來(lái)管理班級(jí)，不但可以減輕班主任工作壓力，還可以提升科任教師的管理能力和效率。這樣，主科老師才有精力提升自己的專(zhuān)業(yè)能力和業(yè)績(jī)，避免產(chǎn)生職業(yè)倦怠感。2.適當(dāng)提高農(nóng)村小學(xué)班主任工資待遇農(nóng)村小學(xué)班主任是農(nóng)村教育戰(zhàn)線(xiàn)上的重要群體，只有解決了他們的基本待遇問(wèn)題，真正把農(nóng)村年輕教師留在校園，我們的“鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略”目標(biāo)才能真正實(shí)現(xiàn)?！督逃筷P(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)中小學(xué)班主任工作的意見(jiàn)》指出：“要將班主任工作記入工作量，并提高班主任工作量的權(quán)重。各地要根據(jù)實(shí)際，努力改善班主任的待遇，完善津貼發(fā)放辦法?！币虼?，當(dāng)?shù)卣畱?yīng)將政策落實(shí)到位，學(xué)校對(duì)教學(xué)及管理成績(jī)突出的農(nóng)村小學(xué)班主任給予精神及物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，并積極為農(nóng)村小學(xué)班主任創(chuàng)造條件、謀真正福利，受到社會(huì)支持，并羨慕農(nóng)村小學(xué)班主任工作。經(jīng)濟(jì)收入的提高，可以留住青年教師，激發(fā)農(nóng)村小學(xué)班主任的工作熱情，減緩職業(yè)倦怠感。3.滿(mǎn)足農(nóng)村小學(xué)班主任在自我發(fā)展中的需求農(nóng)村小學(xué)班主任的發(fā)展受自身專(zhuān)業(yè)知識(shí)的限制，應(yīng)盡量避免跨學(xué)科授課，這樣既可以減少職業(yè)倦怠感的發(fā)生率，也有利于滿(mǎn)足學(xué)生身心發(fā)展的需要。在教師自身素質(zhì)培養(yǎng)方面，增加農(nóng)村小學(xué)班主任的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)機(jī)會(huì)，有針對(duì)性地進(jìn)行進(jìn)修，增強(qiáng)培訓(xùn)效果，使其真正得到實(shí)惠。除了別人創(chuàng)造機(jī)會(huì)，還需要農(nóng)村小學(xué)班主任在師資充足時(shí)，自己積極利用各種學(xué)習(xí)資源，不斷提升自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平及教學(xué)管理能力。中學(xué)生作為社會(huì)中的一個(gè)特殊群體，人生觀、價(jià)值觀尚未形成，對(duì)外界充滿(mǎn)了未知和好奇，法律意識(shí)淡薄，辨別是非的能力薄弱，追求個(gè)性的種種行為和特征導(dǎo)致青少年問(wèn)題成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。鄧小平曾指出：“我們希望從事教育工作的同志，各個(gè)有關(guān)部門(mén)的同志，整個(gè)社會(huì)的家家戶(hù)戶(hù)，都來(lái)關(guān)心青少年思想政治的進(jìn)步。”政治在眾多學(xué)科中扮演的角色不容忽視，一個(gè)德才兼?zhèn)涞娜瞬攀菍?duì)社會(huì)有益的人，才能再高而道德敗壞也只會(huì)是社會(huì)的蛀蟲(chóng)、國(guó)家的敗類(lèi)。所以成績(jī)優(yōu)異是可喜的，但政治素養(yǎng)也要與時(shí)俱進(jìn)跟上學(xué)習(xí)的步伐，尤其在網(wǎng)絡(luò)盛行的時(shí)代，如何健康上網(wǎng)、科學(xué)運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)資源等都是政治在實(shí)踐中的運(yùn)用。一個(gè)人的政治素養(yǎng)不是與生俱來(lái)的，而是在教師的指引下接受政治課的熏陶和知識(shí)的宣傳而后天學(xué)習(xí)的。初中政治教學(xué)對(duì)于人的成長(zhǎng)具有不可替代的作用，如果沒(méi)有及時(shí)得到政治的熏陶和教化，人生往往會(huì)因?yàn)橐荒钪疃形埸c(diǎn)。初中青春期也是叛逆期，這就更需要政治科學(xué)有效的指引。一、政治教學(xué)中理論與社會(huì)實(shí)踐的結(jié)合在初中政治課本上，有從自尊自立到自強(qiáng)的定義和理解，如何辨別自尊與虛榮，在社會(huì)上，如何做到自尊，如何杜絕虛榮心等這些都是人生的指南手冊(cè)。政治課教會(huì)我們?cè)趯?shí)踐中遇到困難時(shí)如何科學(xué)應(yīng)對(duì)，告訴我們?nèi)绾握{(diào)節(jié)情緒，戰(zhàn)勝挫折和困難，如何培養(yǎng)堅(jiān)強(qiáng)的意志。這些看似純理論的知識(shí)卻是人生的黃金法則。做執(zhí)法守法用法的人必須先學(xué)習(xí)法律，了解法律，清楚權(quán)利和義務(wù)，只有掌握了這些理論知識(shí)以后方可在實(shí)踐中做一個(gè)好公民。以青春期與父母的矛盾為例，政治課本上給了我們科學(xué)的解釋?zhuān)阂驗(yàn)槌踔猩幱谇啻浩凇⒛娣雌?，渴望?dú)立，渴望個(gè)性和關(guān)注，從而挑戰(zhàn)父母的權(quán)威，樹(shù)立自己的一面旗幟。而父母這方還把中學(xué)生當(dāng)小孩，不斷地嘮叨、責(zé)怪，就這樣矛盾就不可避免地發(fā)生了。在學(xué)習(xí)這章節(jié)知識(shí)的時(shí)候，每一個(gè)曾經(jīng)或者正在和父母鬧別扭的學(xué)生都開(kāi)始反思自己和父母關(guān)系惡化的原因，書(shū)中給了科學(xué)的解釋?zhuān)詫W(xué)生不得不懷疑自己的態(tài)度和言行，換位思考父母的立場(chǎng)，反思自己的過(guò)錯(cuò)，從而在科學(xué)知識(shí)的武裝感染下不斷完善自己。二、優(yōu)化教學(xué)策略，服務(wù)社會(huì)實(shí)踐迎合社會(huì)實(shí)踐的可行性，初中政治純理論的“紙上談兵”已無(wú)濟(jì)于事，我們學(xué)會(huì)了法律卻不會(huì)運(yùn)用法律，結(jié)果只是知法而不懂法。在社會(huì)實(shí)踐中，理論知識(shí)只有化為行動(dòng)才能取得實(shí)質(zhì)性效果，否則就是徒勞。學(xué)習(xí)法律是為了更好地用法律武器來(lái)保護(hù)自己，防止在不知法的情況下被誤導(dǎo)逾越了法律界限而犯罪。學(xué)習(xí)自尊自強(qiáng)的含義不是為了單純地文字背誦記憶，而是為了將其真正落實(shí)到實(shí)際行動(dòng)中，做一個(gè)自尊自強(qiáng)的人，抵制虛榮和自卑，用知識(shí)清除內(nèi)心的污濁，做一個(gè)心理陽(yáng)光、健康向上的青年。教學(xué)理論與社會(huì)中的現(xiàn)象遙相呼應(yīng)，教師應(yīng)優(yōu)化教學(xué)策略，側(cè)重實(shí)際效用，要充分運(yùn)用和發(fā)揮理論知識(shí)。（一）教師具備優(yōu)良的政治品格，應(yīng)以身示范，言行一致在人格因素中，政治品格居于第一位，它表現(xiàn)在教師的一切言行和行動(dòng)中。政治教師的人格魅力在教學(xué)工作中有著無(wú)形的引導(dǎo)作用，為人正直、言行一致的教師更有說(shuō)服力和感染力，在學(xué)生中的影響力更為顯著，教師在進(jìn)行政治理論教育的同時(shí)自身就是一面鏡子可供學(xué)生去效仿和學(xué)習(xí)。（二）曉之以理，動(dòng)之以情政治理論看似官方的表述因?yàn)橛辛松畹膶?xiě)照和反射變得豐富而有內(nèi)涵了。在灌輸理性知識(shí)后，學(xué)生大致了解了含義和所指，教師可在多媒體技術(shù)的輔助下給學(xué)生展示社會(huì)上的案例和現(xiàn)象，還原書(shū)本中的解釋和教育，結(jié)合生活中的事例分析指導(dǎo)會(huì)更為有效。比如在分析犯罪案例時(shí)，教師先要客觀地分析犯罪的動(dòng)機(jī)和罪行以及觸犯的法律，讓學(xué)生清楚明白地了解法律知識(shí)。在分析案例時(shí)，教師要點(diǎn)撥式地提出嫌犯在某種迫不得已情況導(dǎo)致犯罪的可能，動(dòng)機(jī)也許是值得同情的，但是法律是客觀公正的，不摻半點(diǎn)私情和虛假，這時(shí)候感性是不適用于法律的。熟悉法律知識(shí)固然簡(jiǎn)單，達(dá)到識(shí)字的要求就能輕松自如地掌握，但教師的任務(wù)不在于此，而在于有目的、有情感地設(shè)身處地為學(xué)習(xí)對(duì)象著想，整合知識(shí)點(diǎn)為日后的社會(huì)實(shí)踐服務(wù)。三、知行統(tǒng)一，提高社會(huì)認(rèn)知能力政治課堂應(yīng)向開(kāi)放性的空間轉(zhuǎn)變，不能再局限于課堂教學(xué)，應(yīng)走出課堂，到社會(huì)的大課堂去親身體驗(yàn)。在應(yīng)試教育的束縛下，政治教學(xué)圍繞考試展開(kāi)大量的背誦和習(xí)題演練，磨滅了政治作為一門(mén)實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科的優(yōu)勢(shì)所在。政治學(xué)習(xí)是走上社會(huì)的必修課，與人相處、愛(ài)國(guó)精神、正確對(duì)待外來(lái)文化等觀念都是在生活中隨時(shí)碰到的。拿消費(fèi)舉例說(shuō)明，我們每一個(gè)人都是消費(fèi)者，如何維護(hù)消費(fèi)者權(quán)益的問(wèn)題在政治課本上有明確的答案，這能有效防止我們?cè)谏钪谐蕴澤袭?dāng)。類(lèi)似的例子舉不勝數(shù)，關(guān)鍵在于如何有機(jī)協(xié)調(diào)和運(yùn)用。政治課是一門(mén)社會(huì)學(xué)，它包羅萬(wàn)象，剖析萬(wàn)物的本質(zhì)，揭露社會(huì)的弊端和丑陋的一面，能正確引導(dǎo)我們?nèi)绾稳ミm應(yīng)這個(gè)社會(huì)，與人和諧相處，分析實(shí)事情形，認(rèn)知社會(huì)。膀胱腫瘤電切講課膀胱腫瘤電切講課膀胱腫瘤電切講課經(jīng)尿道膀胱腫1經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切的手術(shù)技巧經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切2膀胱癌:發(fā)病率●全球腫瘤中排名第九男性:第7位·女性:第17位●地域差別顯著·埃及、歐洲、北美發(fā)病率最高亞洲國(guó)家最低>90%發(fā)生于55歲以上人群ColombelM,etal.Europeanurologysupplements2008:7:618-626膀胱癌:發(fā)病率3發(fā)病率●膀胱癌位居我國(guó)男性惡性腫瘤發(fā)病第6位國(guó)性燕生腳前應(yīng)食管癌膀就癌取癌血病●在我國(guó)泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤中,其發(fā)病率居首發(fā)病率4發(fā)病率膀胱癌的發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而増加膀胱癌發(fā)病率男性女性65~69歲年齡組14210萬(wàn)33/10萬(wàn)85歲年齡組296/10萬(wàn)74/10萬(wàn)發(fā)病率5死亡率●從1973年到1999年,膀胱癟的死亡率下降約33%其原因歸功于:1.疾病較早的診斷2.治療方法的發(fā)展和規(guī)范化死亡率6膀胱癌的分類(lèi)非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌Tis,Ia,Ii—局限于粘膜和粘膜下層肌層浸潤(rùn)性膀胱癌I2-侵犯至肌層以上肌層浸潤(rùn)性膀胱癌15%-25%非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌1那彥群.,2007年版中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南。人民衛(wèi)生出版社。Po5膀胱癌的分類(lèi)7膀胱癌:分期與分級(jí)[1]分期與分級(jí)是復(fù)發(fā)、進(jìn)展與生存重要的預(yù)后因素房胱癌的分期采用mM分期系統(tǒng)T:原發(fā)腫瘤TX一原發(fā)腫瘤無(wú)法評(píng)估T3一侵入膀胱周?chē)M織T0一無(wú)原發(fā)腫瘤的證據(jù)T3a一經(jīng)顯微鏡檢查T(mén)a一非浸潤(rùn)性乳頭狀腫瘤T3b-目測(cè)Tis一原位癌T4一任何腫瘤但凡侵及前列腺、子宮、T1一侵入皮下結(jié)締組織陰道、骨盆壁或腹壁T2一侵入肌層T4a—侵入前列腺、子宮或陰道T2a-侵入淺表肌層T4b-侵入骨盆壁或腹壁T2b-侵入深肌層ColombelM,etal.EuropeanUrologySupplements2008:7:618-626.膀胱癌:分期與分級(jí)[1]8膀胱癌:分期與分級(jí)[2]N:淋巴結(jié)·NⅩ一區(qū)域淋巴結(jié)無(wú)法評(píng)估N0一無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1-≤2CM單個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移·N2一>2M但≤5CM單個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移/≤5CM多個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移·N3->5CM淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移M:遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移MX一遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移無(wú)法評(píng)估MO一無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M1一遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移ColombelM,etal.EuropeanUrologySupplements2008:7:618-626.膀胱癌:分期與分級(jí)[2]9膀胱癌:分期與分級(jí)[3]WHO1973WHO2004乳頭狀瘤乳頭狀瘤乳頭狀低度惡性?xún)A向的尿路上皮腫瘤尿路上皮癌1級(jí),分化良好乳頭狀尿路上皮癌,低級(jí)尿路上皮癌2級(jí),中度分化尿路上皮癌3級(jí),分化不良乳頭狀尿路上皮癌,高級(jí)ColombelM,etal.EuropeanUrologySupplements2008:7:618-626.膀胱癌:分期與分級(jí)[3]10膀胱癌:危險(xiǎn)度評(píng)估●歐洲癌癥研究組織(EORTC基于6項(xiàng)臨床與病理學(xué)因素·臨床復(fù)發(fā)進(jìn)展復(fù)發(fā)進(jìn)展腫瘤數(shù)量單個(gè)大小≥8個(gè)63原位癌既往復(fù)發(fā)率沖瘤大小(徑)否·病理學(xué)是≥3cm33分級(jí)(1973WHO)T分期G1并發(fā)原位癌原發(fā)0240≤次/年005分級(jí)>1次/年0-170-23ColombelM,etal.EuropeanUrologySupplements2008:7:618-626.膀胱癌:危險(xiǎn)度評(píng)估11膀胱腫瘤電切講課課件整理12膀胱腫瘤電切講課課件整理13膀胱腫瘤電切講課課件整理14膀胱腫瘤電切講課課件整理15膀胱腫瘤電切講課課件整理16膀胱腫瘤電切講課課件整理17膀胱腫瘤電切講課課件整理18膀胱腫瘤電切講課課件整理19膀胱腫瘤電切講課課件整理20膀胱腫瘤電切講課課件整理21膀胱腫瘤電切講課課件整理22膀胱腫瘤電切講課課件整理23膀胱腫瘤電切講課課件整理24膀胱腫瘤電切講課課件整理25膀胱腫瘤電切講課課件整理26膀胱腫瘤電切講課課件整理27膀胱腫瘤電切講課課件整理28膀胱腫瘤電切講課課件整理29膀胱腫瘤電切講課課件整理30膀胱腫瘤電切講課課件整理31膀胱腫瘤電切講課課件整理32膀胱腫瘤電切講課課件整理33膀胱腫瘤電切講課課件整理34膀胱腫瘤電切講課課件整理35膀胱腫瘤電切講課課件整理36膀胱腫瘤電切講課課件整理37膀胱腫瘤電切講課課件整理38膀胱腫瘤電切講課課件整理39膀胱腫瘤電切講課課件整理40膀胱腫瘤電切講課課件整理41膀胱腫瘤電切講課課件整理4256、書(shū)不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過(guò)去和未來(lái)文化生活的源泉?！獛?kù)法耶夫

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過(guò)?！獏蝿P特

58、問(wèn)渠哪得清如許，為有源頭活水來(lái)。——朱熹

59、我的努力求學(xué)沒(méi)有得到別的好處，只不過(guò)是愈來(lái)愈發(fā)覺(jué)自己的無(wú)知?！芽▋?/p>

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭。——左拉56、書(shū)不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過(guò)去和未來(lái)文化生活的源泉?！?3膀胱腫瘤電切講課膀胱腫瘤電切講課膀胱腫瘤電切講課經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切的手術(shù)技巧膀胱癌:發(fā)病率●全球腫瘤中排名第九男性:第7位·女性:第17位●地域差別顯著·埃及、歐洲、北美發(fā)病率最高亞洲國(guó)家最低>90%發(fā)生于55歲以上人群ColombelM,etal.Europeanurologysupplements2008:7:618-626從我們上學(xué)直到走出校園，身邊一直有班主任的身影，在校園里班主任扮演著一個(gè)權(quán)力小但責(zé)任重大的角色。他不但是班級(jí)的組織者和建設(shè)者，也是促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展的中堅(jiān)力量，同時(shí)還是學(xué)校、家庭和社會(huì)溝通的紐帶。由于小學(xué)生的身心發(fā)展因素的影響，小學(xué)班主任的工作更加復(fù)雜，尤其是農(nóng)村孩子的特殊性，使農(nóng)村小學(xué)班主任工作任務(wù)變重，責(zé)任變大，長(zhǎng)期面臨如此心理壓力，極易?a生職業(yè)倦怠感。這種倦怠是指：“在專(zhuān)業(yè)活動(dòng)中不能有效應(yīng)對(duì)工作壓力而出現(xiàn)的一種極端反應(yīng)，表現(xiàn)為情緒、態(tài)度和行為的衰退狀態(tài)，它是班主任個(gè)體不能順利地應(yīng)對(duì)工作壓力而產(chǎn)生的身心疲倦與困乏，屬于一種非正常的心理與行為”。農(nóng)村小學(xué)班主任的職業(yè)倦怠心理直接影響到小學(xué)生的身心發(fā)展，教育質(zhì)量的提升，教師的專(zhuān)業(yè)發(fā)展，也會(huì)學(xué)校的辦學(xué)產(chǎn)生不良影響。一、農(nóng)村小學(xué)班主任職業(yè)倦怠產(chǎn)生原因1.農(nóng)村小學(xué)班主任工作任務(wù)重、壓力大農(nóng)村小學(xué)班主任除了要完成每天數(shù)學(xué)、語(yǔ)文、英語(yǔ)教學(xué)任務(wù)及管理本班學(xué)生外，還要兼職音樂(lè)、美術(shù)等小學(xué)科教學(xué)工作，所以導(dǎo)致班主任職業(yè)倦怠。首先，農(nóng)村小學(xué)由于地理位置偏遠(yuǎn)，很大一部分教師不愿意去農(nóng)村，導(dǎo)致農(nóng)村小學(xué)教師嚴(yán)重不足，師生比遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了教育部的規(guī)定。小學(xué)階段開(kāi)設(shè)的課程是以培養(yǎng)學(xué)生德、智、體、美、勞全面發(fā)展為目標(biāo)的十多門(mén)課程，在師資力量嚴(yán)重缺乏，且課程科目多樣的情況下，許多班主任不得不身兼數(shù)職。其次，農(nóng)村孩子大多比較頑皮，自控力較差，班主任不但要結(jié)合每個(gè)孩子的特點(diǎn)因材施教，還要擔(dān)心學(xué)生的生命健康與安全。最后，《中國(guó)教育發(fā)展報(bào)告（2014）》調(diào)查表明，農(nóng)村小學(xué)生留守現(xiàn)象比較嚴(yán)重，父母雙方都在外打工的比例達(dá)24.5%，農(nóng)村小學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活主要由父母和祖父母輩來(lái)照顧。他們的文化水平偏低、思想觀念比較陳舊在孩子的學(xué)習(xí)、品質(zhì)、行為習(xí)慣的培養(yǎng)上存在很多問(wèn)題，也給班主任與孩子監(jiān)護(hù)人溝通帶來(lái)一定障礙。農(nóng)村小學(xué)班主任要花費(fèi)很多的精力去關(guān)心、照顧孩子們。長(zhǎng)期如此，在農(nóng)村小學(xué)擔(dān)任班主任工作感到身心疲憊，此狀態(tài)得不到良好緩解，就形成了職業(yè)倦怠心理。2.農(nóng)村小學(xué)班主任工資待遇不高教師在學(xué)校工作結(jié)束后，就是普通的家庭成員，他們還有除了工作之外的其他生活負(fù)擔(dān)，像結(jié)婚買(mǎi)房、養(yǎng)孩子、贍養(yǎng)老人等一系列經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。目前，教師工資仍受職稱(chēng)評(píng)聘的影響，低職稱(chēng)低工資，心態(tài)不好的農(nóng)村教師在與周?chē)鷥?yōu)秀的親戚朋友相比就會(huì)否定本行業(yè)價(jià)值，從而影響農(nóng)村教師的工作積極性，出現(xiàn)職業(yè)倦怠現(xiàn)象。在我國(guó)新課改的要求下，教師不但要教學(xué)能力突出，還要具備一定的管理與科研能力，農(nóng)村小學(xué)班主任是“集各種本領(lǐng)于一身的強(qiáng)者”，但高強(qiáng)度勞作，同工資待遇，就使他們感到心理失衡，產(chǎn)生倦怠心理。由于地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，教育經(jīng)費(fèi)投入少，影響教師收入，雖然近年來(lái)農(nóng)村教師的工資有所提高，但相對(duì)于城市教師卻有失公平。日積月累，農(nóng)村小學(xué)班主任教學(xué)積極性下降，教學(xué)質(zhì)量也隨之下降。3.農(nóng)村小學(xué)班主任自身因素農(nóng)村小學(xué)大都處于比較偏僻的地點(diǎn)，年輕教師比較少，大多數(shù)是年長(zhǎng)且家在附近的教師，學(xué)歷水平較低，有一部分為中專(zhuān)畢業(yè)，后期通過(guò)自學(xué)考試以及函授方式取得大專(zhuān)或本科學(xué)歷，但其專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平卻達(dá)不到中國(guó)基礎(chǔ)教育的要求。其次，部分地區(qū)招聘的特崗教師所學(xué)學(xué)科與所授學(xué)科不對(duì)口，雖然也會(huì)參加學(xué)科培訓(xùn)，但想完全達(dá)到這門(mén)學(xué)科的要求，確實(shí)很吃力，需要付出比其他教師更多的努力，久而久之，就會(huì)產(chǎn)生倦怠感。還有一部分青年教師自身發(fā)展動(dòng)力不足，工作幾年以后，覺(jué)得教學(xué)與管理各方面盡在掌握之中，沒(méi)有了最初對(duì)職業(yè)的熱情、投入等正能量的心態(tài)，在教學(xué)、科研、管理方面出現(xiàn)了思想上不思進(jìn)取、行為上懈怠敷衍的負(fù)面消極狀態(tài)，從而變懶惰，即使有培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，由于名額有限，在失去幾次機(jī)會(huì)后，便放棄了爭(zhēng)取外出學(xué)習(xí)與進(jìn)步的機(jī)會(huì)。二、農(nóng)村小學(xué)班主任職業(yè)倦怠的應(yīng)對(duì)策略1.為農(nóng)村小學(xué)班主任“減負(fù)”首先，要解決農(nóng)村小學(xué)嚴(yán)重缺少教師這一問(wèn)題，這就需要國(guó)家與社會(huì)大力支持發(fā)展農(nóng)村基礎(chǔ)教育，配備齊全的科任教師，從而減輕農(nóng)村小學(xué)班主任身兼數(shù)科的現(xiàn)象，這樣既能保證教學(xué)質(zhì)量，又能提升教育質(zhì)量，使班主任有時(shí)間進(jìn)行自我調(diào)適，緩解工作壓力。其次，在教師資源充足的情況下，可以改變目前班主任任命制度，任命科任教師為班主任，這類(lèi)教師課時(shí)量較小，有更多的時(shí)間來(lái)管理班級(jí)，不但可以減輕班主任工作壓力，還可以提升科任教師的管理能力和效率。這樣，主科老師才有精力提升自己的專(zhuān)業(yè)能力和業(yè)績(jī)，避免產(chǎn)生職業(yè)倦怠感。2.適當(dāng)提高農(nóng)村小學(xué)班主任工資待遇農(nóng)村小學(xué)班主任是農(nóng)村教育戰(zhàn)線(xiàn)上的重要群體，只有解決了他們的基本待遇問(wèn)題，真正把農(nóng)村年輕教師留在校園，我們的“鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略”目標(biāo)才能真正實(shí)現(xiàn)?！督逃筷P(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)中小學(xué)班主任工作的意見(jiàn)》指出：“要將班主任工作記入工作量，并提高班主任工作量的權(quán)重。各地要根據(jù)實(shí)際，努力改善班主任的待遇，完善津貼發(fā)放辦法?！币虼?，當(dāng)?shù)卣畱?yīng)將政策落實(shí)到位，學(xué)校對(duì)教學(xué)及管理成績(jī)突出的農(nóng)村小學(xué)班主任給予精神及物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，并積極為農(nóng)村小學(xué)班主任創(chuàng)造條件、謀真正福利，受到社會(huì)支持，并羨慕農(nóng)村小學(xué)班主任工作。經(jīng)濟(jì)收入的提高，可以留住青年教師，激發(fā)農(nóng)村小學(xué)班主任的工作熱情，減緩職業(yè)倦怠感。3.滿(mǎn)足農(nóng)村小學(xué)班主任在自我發(fā)展中的需求農(nóng)村小學(xué)班主任的發(fā)展受自身專(zhuān)業(yè)知識(shí)的限制，應(yīng)盡量避免跨學(xué)科授課，這樣既可以減少職業(yè)倦怠感的發(fā)生率，也有利于滿(mǎn)足學(xué)生身心發(fā)展的需要。在教師自身素質(zhì)培養(yǎng)方面，增加農(nóng)村小學(xué)班主任的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)機(jī)會(huì)，有針對(duì)性地進(jìn)行進(jìn)修，增強(qiáng)培訓(xùn)效果，使其真正得到實(shí)惠。除了別人創(chuàng)造機(jī)會(huì)，還需要農(nóng)村小學(xué)班主任在師資充足時(shí)，自己積極利用各種學(xué)習(xí)資源，不斷提升自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平及教學(xué)管理能力。中學(xué)生作為社會(huì)中的一個(gè)特殊群體，人生觀、價(jià)值觀尚未形成，對(duì)外界充滿(mǎn)了未知和好奇，法律意識(shí)淡薄，辨別是非的能力薄弱，追求個(gè)性的種種行為和特征導(dǎo)致青少年問(wèn)題成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。鄧小平曾指出：“我們希望從事教育工作的同志，各個(gè)有關(guān)部門(mén)的同志，整個(gè)社會(huì)的家家戶(hù)戶(hù)，都來(lái)關(guān)心青少年思想政治的進(jìn)步。”政治在眾多學(xué)科中扮演的角色不容忽視，一個(gè)德才兼?zhèn)涞娜瞬攀菍?duì)社會(huì)有益的人，才能再高而道德敗壞也只會(huì)是社會(huì)的蛀蟲(chóng)、國(guó)家的敗類(lèi)。所以成績(jī)優(yōu)異是可喜的，但政治素養(yǎng)也要與時(shí)俱進(jìn)跟上學(xué)習(xí)的步伐，尤其在網(wǎng)絡(luò)盛行的時(shí)代，如何健康上網(wǎng)、科學(xué)運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)資源等都是政治在實(shí)踐中的運(yùn)用。一個(gè)人的政治素養(yǎng)不是與生俱來(lái)的，而是在教師的指引下接受政治課的熏陶和知識(shí)的宣傳而后天學(xué)習(xí)的。初中政治教學(xué)對(duì)于人的成長(zhǎng)具有不可替代的作用，如果沒(méi)有及時(shí)得到政治的熏陶和教化，人生往往會(huì)因?yàn)橐荒钪疃形埸c(diǎn)。初中青春期也是叛逆期，這就更需要政治科學(xué)有效的指引。一、政治教學(xué)中理論與社會(huì)實(shí)踐的結(jié)合在初中政治課本上，有從自尊自立到自強(qiáng)的定義和理解，如何辨別自尊與虛榮，在社會(huì)上，如何做到自尊，如何杜絕虛榮心等這些都是人生的指南手冊(cè)。政治課教會(huì)我們?cè)趯?shí)踐中遇到困難時(shí)如何科學(xué)應(yīng)對(duì)，告訴我們?nèi)绾握{(diào)節(jié)情緒，戰(zhàn)勝挫折和困難，如何培養(yǎng)堅(jiān)強(qiáng)的意志。這些看似純理論的知識(shí)卻是人生的黃金法則。做執(zhí)法守法用法的人必須先學(xué)習(xí)法律，了解法律，清楚權(quán)利和義務(wù)，只有掌握了這些理論知識(shí)以后方可在實(shí)踐中做一個(gè)好公民。以青春期與父母的矛盾為例，政治課本上給了我們科學(xué)的解釋?zhuān)阂驗(yàn)槌踔猩幱谇啻浩?、逆反期，渴望?dú)立，渴望個(gè)性和關(guān)注，從而挑戰(zhàn)父母的權(quán)威，樹(shù)立自己的一面旗幟。而父母這方還把中學(xué)生當(dāng)小孩，不斷地嘮叨、責(zé)怪，就這樣矛盾就不可避免地發(fā)生了。在學(xué)習(xí)這章節(jié)知識(shí)的時(shí)候，每一個(gè)曾經(jīng)或者正在和父母鬧別扭的學(xué)生都開(kāi)始反思自己和父母關(guān)系惡化的原因，書(shū)中給了科學(xué)的解釋?zhuān)詫W(xué)生不得不懷疑自己的態(tài)度和言行，換位思考父母的立場(chǎng)，反思自己的過(guò)錯(cuò)，從而在科學(xué)知識(shí)的武裝感染下不斷完善自己。二、優(yōu)化教學(xué)策略，服務(wù)社會(huì)實(shí)踐迎合社會(huì)實(shí)踐的可行性，初中政治純理論的“紙上談兵”已無(wú)濟(jì)于事，我們學(xué)會(huì)了法律卻不會(huì)運(yùn)用法律，結(jié)果只是知法而不懂法。在社會(huì)實(shí)踐中，理論知識(shí)只有化為行動(dòng)才能取得實(shí)質(zhì)性效果，否則就是徒勞。學(xué)習(xí)法律是為了更好地用法律武器來(lái)保護(hù)自己，防止在不知法的情況下被誤導(dǎo)逾越了法律界限而犯罪。學(xué)習(xí)自尊自強(qiáng)的含義不是為了單純地文字背誦記憶，而是為了將其真正落實(shí)到實(shí)際行動(dòng)中，做一個(gè)自尊自強(qiáng)的人，抵制虛榮和自卑，用知識(shí)清除內(nèi)心的污濁，做一個(gè)心理陽(yáng)光、健康向上的青年。教學(xué)理論與社會(huì)中的現(xiàn)象遙相呼應(yīng)，教師應(yīng)優(yōu)化教學(xué)策略，側(cè)重實(shí)際效用，要充分運(yùn)用和發(fā)揮理論知識(shí)。（一）教師具備優(yōu)良的政治品格，應(yīng)以身示范，言行一致在人格因素中，政治品格居于第一位，它表現(xiàn)在教師的一切言行和行動(dòng)中。政治教師的人格魅力在教學(xué)工作中有著無(wú)形的引導(dǎo)作用，為人正直、言行一致的教師更有說(shuō)服力和感染力，在學(xué)生中的影響力更為顯著，教師在進(jìn)行政治理論教育的同時(shí)自身就是一面鏡子可供學(xué)生去效仿和學(xué)習(xí)。（二）曉之以理，動(dòng)之以情政治理論看似官方的表述因?yàn)橛辛松畹膶?xiě)照和反射變得豐富而有內(nèi)涵了。在灌輸理性知識(shí)后，學(xué)生大致了解了含義和所指，教師可在多媒體技術(shù)的輔助下給學(xué)生展示社會(huì)上的案例和現(xiàn)象，還原書(shū)本中的解釋和教育，結(jié)合生活中的事例分析指導(dǎo)會(huì)更為有效。比如在分析犯罪案例時(shí)，教師先要客觀地分析犯罪的動(dòng)機(jī)和罪行以及觸犯的法律，讓學(xué)生清楚明白地了解法律知識(shí)。在分析案例時(shí)，教師要點(diǎn)撥式地提出嫌犯在某種迫不得已情況導(dǎo)致犯罪的可能，動(dòng)機(jī)也許是值得同情的，但是法律是客觀公正的，不摻半點(diǎn)私情和虛假，這時(shí)候感性是不適用于法律的。熟悉法律知識(shí)固然簡(jiǎn)單，達(dá)到識(shí)字的要求就能輕松自如地掌握，但教師的任務(wù)不在于此，而在于有目的、有情感地設(shè)身處地為學(xué)習(xí)對(duì)象著想，整合知識(shí)點(diǎn)為日后的社會(huì)實(shí)踐服務(wù)。三、知行統(tǒng)一，提高社會(huì)認(rèn)知能力政治課堂應(yīng)向開(kāi)放性的空間轉(zhuǎn)變，不能再局限于課堂教學(xué)，應(yīng)走出課堂，到社會(huì)的大課堂去親身體驗(yàn)。在應(yīng)試教育的束縛下，政治教學(xué)圍繞考試展開(kāi)大量的背誦和習(xí)題演練，磨滅了政治作為一門(mén)實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科的優(yōu)勢(shì)所在。政治學(xué)習(xí)是走上社會(huì)的必修課，與人相處、愛(ài)國(guó)精神、正確對(duì)待外來(lái)文化等觀念都是在生活中隨時(shí)碰到的。拿消費(fèi)舉例說(shuō)明，我們每一個(gè)人都是消費(fèi)者，如何維護(hù)消費(fèi)者權(quán)益的問(wèn)題在政治課本上有明確的答案，這能有效防止我們?cè)谏钪谐蕴澤袭?dāng)。類(lèi)似的例子舉不勝數(shù)，關(guān)鍵在于如何有機(jī)協(xié)調(diào)和運(yùn)用。政治課是一門(mén)社會(huì)學(xué)，它包羅萬(wàn)象，剖析萬(wàn)物的本質(zhì)，揭露社會(huì)的弊端和丑陋的一面，能正確引導(dǎo)我們?nèi)绾稳ミm應(yīng)這個(gè)社會(huì)，與人和諧相處，分析實(shí)事情形，認(rèn)知社會(huì)。膀胱腫瘤電切講課膀胱腫瘤電切講課膀胱腫瘤電切講課經(jīng)尿道膀胱腫44經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切的手術(shù)技巧經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切45膀胱癌:發(fā)病率●全球腫瘤中排名第九男性:第7位·女性:第17位●地域差別顯著·埃及、歐洲、北美發(fā)病率最高亞洲國(guó)家最低>90%發(fā)生于55歲以上人群ColombelM,etal.Europeanurologysupplements2008:7:618-626膀胱癌:發(fā)病率46發(fā)病率●膀胱癌位居我國(guó)男性惡性腫瘤發(fā)病第6位國(guó)性燕生腳前應(yīng)食管癌膀就癌取癌血病●在我國(guó)泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤中,其發(fā)病率居首發(fā)病率47發(fā)病率膀胱癌的發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而増加膀胱癌發(fā)病率男性女性65~69歲年齡組14210萬(wàn)33/10萬(wàn)85歲年齡組296/10萬(wàn)74/10萬(wàn)發(fā)病率48死亡率●從1973年到1999年,膀胱癟的死亡率下降約33%其原因歸功于:1.疾病較早的診斷2.治療方法的發(fā)展和規(guī)范化死亡率49膀胱癌的分類(lèi)非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌Tis,Ia,Ii—局限于粘膜和粘膜下層肌層浸潤(rùn)性膀胱癌I2-侵犯至肌層以上肌層浸潤(rùn)性膀胱癌15%-25%非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌1那彥群.,2007年版中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南。人民衛(wèi)生出版社。Po5膀胱癌的分類(lèi)50膀胱癌:分期與分級(jí)[1]分期與分級(jí)是復(fù)發(fā)、進(jìn)展與生存重要的預(yù)后因素房胱癌的分期采用mM分期系統(tǒng)T:原發(fā)腫瘤TX一原發(fā)腫瘤無(wú)法評(píng)估T3一侵入膀胱周?chē)M織T0一無(wú)原發(fā)腫瘤的證據(jù)T3a一經(jīng)顯微鏡檢查T(mén)a一非浸潤(rùn)性乳頭狀腫瘤T3b-目測(cè)Tis一原位癌T4一任何腫瘤但凡侵及前列腺、子宮、T1一侵入皮下結(jié)締組織陰道、骨盆壁或腹壁T2一侵入肌層T4a—侵入前列腺、子宮或陰道T2a-侵入淺表肌層T4b-侵入骨盆壁或腹壁T2b-侵入深肌層ColombelM,etal.EuropeanUrologySupplements2008:7:618-626.膀胱癌:分期與分級(jí)[1]51膀胱癌:分期與分級(jí)[2]N:淋巴結(jié)·NⅩ一區(qū)域淋巴結(jié)無(wú)法