前列腺癌的穿刺活檢

關(guān)于前列腺癌的穿刺活檢第一頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日一、手指引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢二、經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢1、經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)transrectalultrasound(TRUS)guidancetransrectalprostatebiopsy2、經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺活檢術(shù)transrectalultrasound(TRUS)guidancetransperinealprostatebiopsy第二頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日第三頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日第四頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢的適應(yīng)證：1、直腸指檢發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，任何PSA值；2、超聲發(fā)現(xiàn)前列腺低回聲結(jié)節(jié)或MRI發(fā)現(xiàn)異常信號(hào)，任何PSA值；3、PSA>10ng/ml，任何f/tPSA和PSAD值；4、PSA4~10ng/ml，f/tPSA異?；騊SAD值異常。第五頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日

一、手指引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢

第六頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日手指引導(dǎo)下經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺活檢第七頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日1、經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)transrectalultrasound(TRUS)guidancetransrectalprostatebiopsy第八頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日超聲引導(dǎo)下經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢第九頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日第十頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日第十一頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日1.傳統(tǒng)6點(diǎn)穿刺2.10點(diǎn)穿刺:10點(diǎn)穿刺位點(diǎn)組合有多種,多數(shù)是在傳統(tǒng)6點(diǎn)和外周帶外側(cè)6點(diǎn)中去掉外側(cè)底部,中部、尖部或旁正中線底部2點(diǎn)。4.13點(diǎn)穿刺:在6點(diǎn)基礎(chǔ)上增加左、右葉外周帶外側(cè)各2點(diǎn)及中線3點(diǎn)。5.飽和穿刺:從左、右葉遠(yuǎn)外側(cè)(前角)外周帶至中線逐點(diǎn)活檢,前列腺體積越大,穿刺點(diǎn)數(shù)越多。系統(tǒng)穿刺針數(shù)3.12點(diǎn)穿刺:在6點(diǎn)基礎(chǔ)上增加左、右葉外側(cè)底部、中部及尖部各1點(diǎn)。第十二頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日sextant5區(qū)13針飽和穿刺第十三頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日第十四頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日各種前列前超聲探頭第十五頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日第十六頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日進(jìn)針角度第十七頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日前列腺穿刺標(biāo)本小瓶第十八頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日體位—胸膝位第十九頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日體位—側(cè)臥位第二十頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日第二十一頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日第二十二頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日二、經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺活檢術(shù)transrectalultrasound(TRUS)guidancetransperinealprostatebiopsy第二十三頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日Schemeoftransperinealsix-corebiopsyTheneedlefortransperinealbiopsymustbeexactlyparalleltotheul-trasoundprobetoobtainaspecimenfromthetargetedarea.Thetransrectalbiopsyisperformedonadifferentaxis第二十四頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日1：右前區(qū)，10：左前區(qū)，2：右中外區(qū)，9：左中外區(qū)3：右中區(qū)，8：左中區(qū)，4：右后外角區(qū)，7：左后外側(cè)角區(qū)5：右后區(qū)，6：左后區(qū)（圖中未顯示的11區(qū)為前列腺尖部

前列腺橫斷面各區(qū)分布示意圖經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺活檢定位模板圖第二十五頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日經(jīng)直腸前列腺穿刺經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺陽(yáng)性率實(shí)際上各家報(bào)道結(jié)果不一60-70%?？傮w約75%。是否需要麻醉大部分不需要麻醉,少部分飽和穿刺需要麻醉。需要經(jīng)會(huì)陰皮下穿刺麻醉有無(wú)模板無(wú)法應(yīng)用模板可以應(yīng)用模板，保證穿刺的準(zhǔn)確性和可重復(fù)性學(xué)習(xí)曲線相對(duì)較短比較復(fù)雜，相對(duì)較長(zhǎng)感染機(jī)率大小經(jīng)直腸和經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺的對(duì)比第二十六頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日A.

Systematicsextanttransversal(transrectal)biopsyB.Sextantlongitudinal(transperineal)biopsy.第二十七頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日手指引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢陽(yáng)性率因穿刺針數(shù)差異，總體陽(yáng)性率30-40%。是否需要麻醉根據(jù)經(jīng)直腸/會(huì)陰所定。有無(wú)模板無(wú)法應(yīng)用模板學(xué)習(xí)曲線相對(duì)較短感染機(jī)率根據(jù)經(jīng)直腸/會(huì)陰所定。手指引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢第二十八頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日綜合比較，經(jīng)