45-13-海南神經(jīng)內科模擬題2021年(38)-真題-無答案

2021120A1/A2題型男性，3015腦血管造影腰穿頭顱X頭顱CT放射性核素掃描男性，4923CT檢查：雙側額極腦挫裂傷伴腦內血腫，量約25ml，雙側側腦室額角輕度受壓。采取何種治療方法比較理想結扎頸動脈血管內彈簧圈栓塞術血管內球囊栓塞術開顱海綿竇鋼絲導入或馬尾導入術帶膜支架植入術歲。頭部外傷15小時，當時昏迷203快速靜點甘露醇加用呋塞米吸氧腰穿保持呼吸道通暢1次。=4mm：2mmGCS7分。對診斷最有價值的檢查是頭顱平片腦血管造影腰穿腦超聲多普勒頭顱CT男性，4923CT檢查：雙側額極腦挫裂傷伴腦內血腫，量約25ml，雙側側腦室額角輕度受壓。海綿竇內頸動脈與海綿竇內腦神經(jīng)的毗鄰關系是位于腦神經(jīng)內側位于腦神經(jīng)下方位于腦神經(jīng)外側位于腦神經(jīng)上方位于腦神經(jīng)后方位于腦神經(jīng)前方歲。頭部外傷15小時，當時昏迷203脫水治療糖皮質激素治療止血藥物治療手術治療維持體液代謝平衡1次。=4mm：2mmGCS7分。檢查顯示：左額、顳底面廣泛腦挫裂傷伴左額60ml15cm考慮受傷出血的機制是左額、顳部位的沖擊傷所致左額、顳部位的對沖傷所致左枕部的加速性損傷所致右枕部的減速性損傷所致以上均正確男性，4923CT檢查：雙側額極腦挫裂傷伴腦內血腫，量約25ml，雙側側腦室額角輕度受壓。海綿竇解剖中著名的三角位于前床突與動眼神經(jīng)之間動眼神經(jīng)、展神經(jīng)與三叉神經(jīng)眼支之間動眼神經(jīng)、三叉神經(jīng)眼支與下頜支之間動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)與三叉神經(jīng)眼支之間展神經(jīng)、滑車神經(jīng)與三叉神經(jīng)下頜支之間展神經(jīng)、滑車神經(jīng)與三叉神經(jīng)眼支之間男性，65歲。61診斷為?急性硬膜下血腫?急性硬膜外血腫慢性硬膜下血腫慢性硬膜外血腫急性硬膜下血腫31次/分次分，BP180/98mmHg。神志清，嗜睡，雙瞳孔等大，語言吐詞不清。雙眼底視神經(jīng)V1：3，右側下肢錐體束征陽性。首先要做的檢查是腦血管造影腦電圖腦室造影頭顱X頭顱CT1次。=4mm：2mmGCS7分。針對該患者，最適宜的治療措施是絕對臥床休息對照CT觀察腰穿放液減壓大量應用激素急癥開顱手術23次。查體：嗜睡，顏面部腫脹明顯，鼻腔有血性腦脊液流出。神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。提示：頭顱CT檢查：雙側額極腦挫裂傷伴腦內血腫，量約25ml，雙側側腦室額角輕度受壓。頸內動脈海綿竇段的分支有脈絡膜前動脈脈絡膜后動脈腦膜垂體動脈干眼動脈海綿竇下動脈垂體膜動脈6周前曾有輕微頭部外傷，近1斷首選下列哪項檢查頭顱X眼底神經(jīng)系統(tǒng)檢查頭顱CT腰穿31次/分次分，BP180/98mmHg。神志清，嗜睡，雙瞳孔等大，語言吐詞不清。雙眼底視神經(jīng)V1：3，右側下肢錐體束征陽性。最可能的診斷為出血性或缺血性腦血管病?急性硬膜下血腫顱內腫瘤遲發(fā)性腦內血腫慢性硬腦膜下血腫23次。查體：嗜睡，顏面部腫脹明顯，鼻腔有血性腦脊液流出。神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。提示：頭顱CT檢查：雙側額極腦挫裂傷伴腦內血腫，量約25ml，雙側側腦室額角輕度受壓。目前的診斷是輕型閉合性顱腦損傷、腦震蕩、顱底骨折中型閉合性顱腦損傷、雙額葉血腫、顱底骨折重型閉合性顱腦損傷、雙額葉血腫、顱底骨折輕型閉合性顱腦損傷、雙額葉血腫、顱底骨折輕型開放性顱腦損傷、雙額葉血腫、顱底骨折中型內開放性顱腦損傷、雙額葉血腫、顱底骨折61最有效的治療措施是脫水降顱壓應用神經(jīng)營養(yǎng)藥應用止血藥觀察生命體征、神志、瞳孔變化手術治療31次/分次分，BP180/98mmHg。神志清，嗜睡，雙瞳孔等大，語言吐詞不清。雙眼底視神經(jīng)V1：3，右側下肢錐體束征陽性。正確的處理措施是顱骨錐孔穿刺抽吸顱骨鉆孔穿刺抽吸顱骨鉆孔沖洗引流開顱探查清除積血大劑量高滲性利尿脫水劑治療23次。查體：嗜睡，顏面部腫脹明顯，鼻腔有血性腦脊液流出。神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。提示：頭顱CT檢查：雙側額極腦挫裂傷伴腦內血腫，量約25ml，雙側側腦室額角輕度受壓。合理的治療方案是開顱血腫清除加去骨瓣減壓術脫水療法絕對臥床休息腰穿放液減壓動態(tài)CT觀察15203Glasgow分分分分分1查體：神志清楚，神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征。初步診斷為腦震蕩腦挫裂傷腦供血不足腦水腫腦疝23次。查體：嗜睡，顏面部腫脹明顯，鼻腔有血性腦脊液流出。神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。提示：頭顱CT檢查：雙側額極腦挫裂傷伴腦內血腫，量約25ml，雙側側腦室額角輕度受壓。目前診斷考慮眶內血管瘤眶內動脈瘤硬腦膜動靜脈瘺海綿竇炎自發(fā)性頸內動脈海綿竇瘺創(chuàng)傷性頸內動脈海綿竇瘺15203腦震蕩腦干損傷左側硬膜下血腫左側硬膜外血腫右側硬膜外血腫1X線攝片提示左顳骨折線通過腦膜中動脈溝。此時要考慮到硬膜外血腫硬膜下血腫頭皮血腫腦室內血腫腦內血腫23次。查體：嗜睡，顏面部腫脹明