心理咨詢培訓講義課件

一、咨詢的階段二、會談技巧第四章咨詢會談一、咨詢的階段第四章咨詢會談1一、咨詢的階段(1)一次咨詢一般控制在50分鐘內，不超過1小時，一般分為三個階段：開始（介紹，開始）中間（主體）結束（結束，終止）

一、咨詢的階段(1)一次咨詢一般控制在50分鐘內，不超過1小2咨詢訓練結構模型

50分鐘左右介紹：1~2分鐘開始：5~8分鐘主體：30分鐘結束：5~10分鐘終止：1~2分鐘咨詢訓練結構模型50分鐘左右3標準化的介紹開始：初次見面終止：可以詢問來訪原因建立情感協(xié)調的關鍵時期使用習慣的和最不會產生抵觸的稱呼讓來訪者放松、減少焦慮花費、時間和步驟第一印象心理咨詢的保密性和局限性明確目的及雙方的一致性、兼容性標準化的介紹開始：初次見面4

工作程序

（一）做好咨詢前的準備工作,表現(xiàn)出咨詢人員應有的儀態(tài)。（服裝整齊，坐姿端正，表情平和，保持正常社交距離，會談時不可直視對方眼睛，可掃視對方的眼神或表情。）

5心理咨詢師的相關禮儀站立要領：頸直、壓肩、收腹、緊臀、勾趾、提膝。男性站姿：雙腳平行打開，膝蓋打直，雙手自然下垂，握于腹前。求助者走來時應起立心理咨詢師的相關禮儀站立要領：頸直、壓肩、收腹、緊臀、勾趾、6心理咨詢師的相關禮儀咨詢師的坐姿：從椅子的左側入座，不要緊靠椅背，后背平直端正，身體微微前傾，雙手舒展或輕握于膝蓋上，雙腳平行，間隔一個拳頭的距離，大腿與小腿成90度。如坐在深而軟的沙發(fā)上，應坐在沙發(fā)前端，不要仰靠沙發(fā)，忌諱：二郎腿。女咨詢師坐姿注意：雙膝并攏，雙手輕放于膝蓋上，嘴微閉，目光專注、面帶微笑。心理咨詢師的相關禮儀咨詢師的坐姿：從椅子的左側入座，不要緊靠7咨詢師的體態(tài)要求——SOLERS（Squarely）面對來訪者（距離合適，角度適當）O（Open）開放的姿勢L（Lean）上身稍前傾E（Eye）良好的目光接觸（表情“同頻共震”）R（Relaxed）放松和自然（點頭適中，相應動作）咨詢師的體態(tài)要求——SOLER8（二）禮貌地接待方式和禮貌語言接待來訪者，態(tài)度應該平和、誠懇見面時使用禮貌語言。如“請進”、“請坐”，“非常歡迎您前來咨詢，謝謝您的信任”?！拔液茉敢庀蚰闾峁┬睦韺W幫助?！薄叭绻阍敢獾脑挘?zhí)顚戇@張表格?！弊ⅲ汉言掝}（1）針對當事人（2）針對咨詢師（3）中性話題（二）禮貌地接待方式和禮貌語言9（三）間接詢問求助者希望得到哪方面的幫助，不可直接逼問間接詢問：“我很希望知道，我在哪方面能向你提供幫助。”“您希望在哪方面得到我們的幫助。”直接逼問:“您有什么問題，說吧！”“您找我們有什么事，說吧！”“怎么了？有什么問題，說吧！”“出什么事啦，說吧！”在咨詢中，親切地看著別人，對方也可能說話。詢問后，求助者有可能“說”或“哭”、“笑”。（三）間接詢問求助者希望得到哪方面的幫助，不可直接逼問10（四）詢問結束后，明確表明態(tài)度：是否能向求助者提供幫助。（五）向求助者說明保密原則。（六）簡約地向求助者說明心理咨詢的性質。什么是心理咨詢心理咨詢如何進行心理咨詢主要解決什么問題心理咨詢不能解決什么問題心理咨詢是“協(xié)助”咨詢是一個過程，有些問題不是一兩次就可以解決（四）詢問結束后，明確表明態(tài)度：是否能向求助者提供幫助。11（七）說明求助者的權利和義務。權利：1、有權利了解咨詢師的受訓背景和執(zhí)業(yè)資格。2、有權利了解咨詢的具體方法、過程和原理。3、有權利選擇或更換合適的咨詢師。4、有權利提出轉介和終止咨詢。5、對咨詢方案的內容有知情權、協(xié)商權和選擇權。義務：1、遵循咨詢機構的相關規(guī)定。2、遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內容。3、尊重咨詢師，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。（八）應與求助者協(xié)商，確定使用哪種咨詢方式。（七）說明求助者的權利和義務。12注：心理咨詢師需了解相關知識社會交往中第一印象的重要性。心理咨詢保密原則的重要性。危機的處理。心理咨詢工作的對象、性質與范圍；求助者的權利和義務注：心理咨詢師需了解相關知識社會交往中第一印象的重要性。13注意事項避免緊張情緒語速把握適中，吐字清楚。對心理咨詢中的保密原則，特別是對心理測量資料的保密原則，要反復向求助者說明。心理測量、心理咨詢的功能都是有限的，咨詢人員不可為了獲取求助者的信任而隨意夸大它們的功能。咨詢時的儀態(tài)；如不許吸煙，不許做多余的“下意識”動作。注意事項避免緊張情緒14角色扮演設計（初次見面）角色分配：來訪者：咨詢員：介紹觀察者：觀察，記錄時間：2分鐘咨詢完畢，討論：來訪者：談咨詢員咨詢員：感受觀察者：互動角色扮演設計（初次見面）角色分配：15開始（5~8分鐘）開始：對來訪者關注的問題提問終止：確定重點問題讓來訪者自由表達非指導性傾聽開場白評估來訪者的反應評估開始（5~8分鐘）開始：對來訪者關注的問題提問16主體收集信息主體收集信息17收集資料圍繞七個問題

(1)“who”，他是誰?(2)“what”，發(fā)生了什么事?(3)“when”，什么時候發(fā)生的?(4)“where”，在哪里發(fā)生的?(5)“why”，為什么會發(fā)生?(6)“which”，與哪些人相關?(7)“how”，事情是如何演變的?收集資料圍繞七個問題(1)“who”，他是誰?18主體非指導性反應和指導性反應開放式和封閉式提問獲得診斷信息主體19主體專業(yè)評估來訪者的個性特點和功能是否需要心理咨詢哪種方法最合適來訪者心理異?；蚴д{的程度來訪者的認知智能水平來訪者的教養(yǎng)方式成癮史、犯罪記錄、工作記錄、親屬關系以及教育背景診斷印象主體專業(yè)評估20在會談中主要有兩件事：詢問、傾聽

封閉式與開放式詢問

1.開放式詢問通常使用“什么”、“如何”、“為什么’’、“能不能”、“愿不愿意”等詞讓求助者就有關問題、思想、情感給予詳細的說明。如何使用開放式詢問，與咨詢師對問題的需要以及所接受的理論基礎有關理性情緒學派和精神分析學派十分注重“為什么”的句子羅杰斯求助者中心理論流派反對使用詢問的方式重視把開放式詢問建立在良好的咨詢關系基礎上，否則可能使求助者產生一種被詢問、被窺探、被剖析的感覺詢問是咨詢的需要，而不是為了滿足好奇心或窺探隱私在會談中主要有兩件事：詢問、傾聽

封閉式與開放式詢問121層次第一層次——心不在焉地聽

第二層次——被動消極地聽第三層次——主動積極地聽第四層次——同理心地聽層次22開放性詢問的方式“什么”能獲得一些事實、資料“你為解決這個問題做了些什么呢?”“如何”牽涉到事的過程、次序或情緒性的事物“你是如何看待這件事?”“為什么”引出一些對原因的探討“你為什么不喜歡在寢室里了?”“愿不愿”、“能不能”促進求助者作自我剖析“你能不能告訴我你為什么這么害怕黑夜?”不同的詢問用詞可導致不同的結果。開放性詢問的方式“什么”232.封閉式詢問通常使用“是不是”、“對不對”、“要不要”、“有沒有”等詞，而回答也是“是”、“否”式的簡單答案。常用來收集資料并加以條理化，澄清事實，獲取重點，縮小討論范圍。當求助者的敘述偏離正題時，用來適當?shù)刂兄蛊鋽⑹?，并避免會談過分個人化。若過多地使用封閉性詢問，就會使求助者陷入被動回答之中，會壓制求助者自我表達的愿望和積極性，而使之沉默甚至有壓抑感和被訊問一樣的感覺。咨詢中，把封閉式與開放式詢問結合起來，效果更好2.封閉式詢問24提問的分類提問用詞提問的類型病人通常的回答什么開放式事實和描述性信息怎么樣開放式過程和順序的信息為什么部分開放式解釋和防御什么地方略微開放式關于地點的信息什么時候略微開放式關于時間的信息誰略微開放式關于人物的信息是否封閉式具體信息能否、愿否祈使式發(fā)散的信息有時被拒絕我好奇你肯定間接式對想法和情感的探究如果投射式關于判斷和價值觀的信息提問的分類提問用詞提問的類型病人通25（3）問，而不是告訴問，是咨詢師與當事人探討的重要方式，咨詢提問，可以a:避免讓咨詢者以為自己比當事人懂得多b:讓當事人有說話的機會c:讓當事人控制談話的方向和內容d:提供一個沒有威脅而且能鼓勵當事人舒泄的機會e:是一種信任的表達方式f:完全專注于當事人的感覺和想法（3）問，而不是告訴26（4）反應式問話（回應）：把當事人所說的話重復給當事人，但不是全部重復，而是選擇性重復，代表了某種導向。選擇更多的是一種結構式會談技巧。注：a:不可以追問當事人，如果當事人不想說，盡量不要追問、逼問b:不可以對一些敏感話題作太婉轉的提問（4）反應式問話（回應）：把當事人所說的話重復給當事人，但不272、傾聽：90%的咨詢是咨詢師在聽，傾聽的積極姿態(tài)表現(xiàn)在行動上，積極地關注別人2、傾聽：90%的咨詢是咨詢師在聽，傾聽的積極姿態(tài)表現(xiàn)在行動28如何傾聽傾聽是心理咨詢的第一步，是建立良好的咨詢關系的基本要求。傾聽既是表達對求助者的尊重，同時也能使對方在比較寬松和信任的氛圍下訴說自己的煩惱。傾聽是每個心理咨詢員的基本功。傾聽不僅是為了明了情況，也是為了建立咨詢關系，同時還具有助人效果。傾聽并非僅僅是用耳朵聽，更重要的是要用心去聽，去設身處地地感受。不但要聽懂求助者通過言語、行為所表達出來的東西，還要聽出求助者在交談中所省略的和沒有表達出來的內容。如何傾聽傾聽是心理咨詢的第一步，是建立良好的咨詢關系的基本要29如何傾聽有時求助者說的和實際的并不一致，或者求助者就輕避重，自覺或不自覺地回避更本質性的問題。要求咨詢師以機警和共情的態(tài)度深入到求助者的感受中去，細心地注意求助者的言行，注意對方如何表達問題。善于傾聽，不僅在于聽，還在于要有參與，有適當?shù)姆磻７磻瓤梢允茄哉Z性的，也可以是非言語性的。反應的目的既是為了向求助者傳達咨詢師的傾聽態(tài)度，鼓勵求助者敘述，促進咨詢關系，同時也是為了深入了解，澄清問題，促進咨詢師對求助者的理解和求助者對自己的了解。如何傾聽有時求助者說的和實際的并不一致，或者求助者就輕避重，30傾聽技術舉例求助者說到在馬路上騎車時，自己的自行車與他人的自行車無意中相撞了，對此他可能有以下不同的表述方法：(1)自行車相撞了；對事件作客觀的描述(2)我撞了他的車；求助者以負責的態(tài)度作了自我批評，但同時這種人也可能凡事都自我歸因，責任都在自己，可能好自省、易自卑、退縮；(3)他撞了我的車；是別人過錯，不是自己的責任，這種人可能常推諉，容易有攻擊性；(4)真晦氣，自行車撞了。含有宿命論色彩，凡事易認命。傾聽技術舉例求助者說到在馬路上騎車時，自己的自行車與他人的自31傾聽時容易出現(xiàn)的錯誤

急于下結論輕視求助者的問題說明咨詢師還不了解心理問題的實質；缺乏共情的特質干擾、轉移求助者的話題作道德或正確性的評判不要輕易做出；不要在求助者敘述時講；不要做出判斷而沒有解釋；盡量少做這樣的評判而改用別的方式不適當?shù)剡\用咨詢技巧詢問過多充分表達的重要性：宣泄作用；提供資料概述過多占用時間太多；覺得咨詢師的領悟不足不適當?shù)那楦蟹磻?，應適時適度

可問可不問時，少問；可說可不說時，少說。傾聽時容易出現(xiàn)的錯誤急于下結論32傾聽時給與適當?shù)墓膭钚曰貞Ｓ媚承┖唵蔚脑~、句子或動作來鼓勵求助者把會談繼續(xù)下去最常用、最簡便的動作是點頭。點頭時應認真專注，充滿興趣，并且常配合目光的注視，同時這種點頭又是適時適度的。某些常用詞或句子：“是的”、“噢”、“確實”、“真有意思”、“說下去”、“我明白了”、“你再說得更詳細些”等等。最常用的言語則是和點頭動作連在一起的“嗯”。傾聽時給與適當?shù)墓膭钚曰貞Ｓ媚承┖唵蔚脑~、句子或動作來鼓勵33（1）有效（專心）的傾聽:(abcde)a:深談而不是淺談（淺談只涉及表面問題，帶有寒暄色彩，深談是接納當事人的感覺）b:接納當事人的感覺。不僅僅談論事情本身，而且應加入感覺的溝通，交換感覺。接納意味著同意。接納是表示你接受一個人對他自己的感覺，同意是你與對方的結合，與對方想的一樣，感覺一樣。c:有效的傾聽是傾聽者將對方的敘述與感覺用他自己的語言總結給他聽（“看起來是不是那樣”）d:有效傾聽的優(yōu)點：你接納了對方的感覺，對方會樂意將問題告訴你，并與你分享更多的憂愁，當一個人能夠發(fā)泄自己的感覺時，同時也就有能力開始解決自己的問題。（1）有效（專心）的傾聽:(abcde)34e:有效傾聽的技能：“我看看你是不是這樣說了”“我聽見你說”“就你看來”“你是這樣感覺（認為、覺得）的嗎”（2）無效的傾聽（abc）a:不能真正體會對方的感覺b:以己度人，好為人師c:例句：你不應該覺得這樣（命令、要求式）你應該（警告式）你了解嗎，我不這樣認為（說服、爭執(zhí)式）你為什么不（指導、告訴式）那你就錯了（批判、責備式）e:有效傾聽的技能：“我看看你是不是這樣說了”“我聽35我同意你的（稱贊式）你的原因在于（解說、診斷式）你在說什么（調查、尋究式）這個我們以后再說（轉向、避免式）看你和林黛玉差不多（開玩笑、嘲諷式）當事人收到以上信息時，會產生自衛(wèi)反應，要不重新調整和整飾自己的感覺，要不就把自己完全閉塞起來，妨礙了當事人的自我探索與澄清

注：不可以表現(xiàn)的心不在焉，目光要注視對方；不可以對當事人所說的話作太多的反應（如：還有這樣子的啊）；尤其不要表現(xiàn)的過度驚訝（把問題正?；?。我同意你的（稱贊式）36有效傾聽行為：目光接觸身體語言語言特點言語追蹤有效傾聽行為：37消極行為：過多使用帶來輕視點頭說“恩哼”目光接觸重復最后一個詞模仿消極行為：38

消極非言語行為：很少目光接觸轉身45度角或再遠離一點腰以上的部位向后傾斜架二郎腿以拉開距離雙臂抱于胸前消極非言語行為：39

會談的核心：知道該說什么什么時候說什么時候不說會談的核心：40問題提出有來訪者找你，說心情不好，感到生活沒有意義，可能有心理問題，請你給他檢查。這時你怎樣檢查？有學生找你，說想知道自己的個性特征，請你給他檢查。這時你怎樣檢查？有家長帶孩子找你，說想知道孩子的智力是否有問題，請你給他檢查。這時你怎樣檢查？有人頭部受了傷，現(xiàn)傷口已愈合，但想了解大腦功能是否恢復，請你給他檢查。這時你怎樣檢查？進行心理評估問題提出有來訪者找你，說心情不好，感到生活沒有意義，可能有心41在主體部分詢問和傾聽后還需要對來訪者和來訪者問題進行評估。在主體部分詢問和傾聽后還需要對來訪者和來訪者問題進行評估。42心理評估觀察法

會談法

測驗法對個體的心理現(xiàn)象作全面、系統(tǒng)、深入的客觀描述。心理評估觀察法

會談法

測驗法對個體的心43觀察和會談的內容與技術

觀察什么？

談什么？

如何談？觀察和會談的內容與技術

觀察什么？

談什么44（一）觀察內容1.儀表和行為衣著是否整潔，與身份相稱否?姿勢如何?有無奇異行為或動作？是否避免目光接觸?（一）觀察內容衣著是否整潔，與身份相稱否?45（一）觀察內容

1.儀表和行為2.言語和溝通過程言語流暢否?有無言語過多或過少?有無句法或用詞不當?能否運用非言語的溝通方式，如微笑、皺眉、手勢，姿勢等來表達感情?與人溝通的興趣如何?（一）觀察內容

1.儀表和行為言語流暢否?46（一）觀察內容

1.儀表和行為2.言語和溝通過程3.思想內容有無問話回答不切題，內容散漫？有無反復的主訴，持續(xù)的問題?有無妄想？（一）觀察內容

1.儀表和行為有無問話回答不切題，內容散47（一）觀察內容

1.儀表和行為2.言語和溝通過程3.思想內容4.感覺和認知功能感覺(聽、視、觸等)有無損害?能否集中注意于當前的任務?對時間、空間的定向力如何?記憶力如何?能不能做簡單的心算、閱讀和書寫?

（一）觀察內容

1.儀表和行為感覺(聽、視、觸等)有無損48（一）觀察內容

1.儀表和行為2.言語和溝通過程3.思想內容4.感覺和認知功能5.情緒心境如何，是否有情緒不穩(wěn)、激動、焦急、憂愁，欣快、發(fā)怒、淡漠等?自我報告與觀察的表情是否一致?（一）觀察內容

1.儀表和行為心境如何，49（一）觀察內容

1.儀表和行為2.言語和溝通過程3.思想內容4.感覺和認識功能5.情緒6.洞悉和判斷對自己的行為和情感是否有所認識?對造成問題的原因有無了解?對自己的病情有無自知力？對改善自己情境的迫切程度?（一）觀察內容

1.儀表和行為對自己的行50（二）會談內容和技術

最初會談1.問候和關心來訪者，建立良好人際關系2.了解有關來訪者的基本情況3.向來訪者介紹有關就診的知識，讓其了解以后所要進行的一些步驟和手續(xù)（二）會談內容和技術最初會談51（二）會談內容和技術

收集個案情況的會談1.一般資料如職業(yè)和文化程度2.尋找?guī)椭膯栴}和原因3.婚戀或家庭情況4.生長情況和健康情況5.個人嗜好6.工作情況和生活事件7.人際關系和社會支持（二）會談內容和技術收集個案情況的會談52（二）會談內容和技術

診斷性會談重點是癥狀，按精神狀況檢查提綱進行：1.有無感知覺障礙如幻覺。2.有無智力和思維過程障礙如妄想？3.有無注意力和定向力障礙4.有無情緒高漲或低落5.有無異常行為表現(xiàn)6.有無自知力（二）會談內容和技術診斷性會談53（二）會談內容和技術

會談技術1.恰當?shù)奶釂?，通常采取開放性提問2.注意傾聽，特別是用心聽3.用詞通俗易懂，非必要時應少用專業(yè)詞匯4.記錄，為避免遺忘，可記錄關鍵要點（二）會談內容和技術會談技術54正確使用心理測驗向求助者說明選用量表對確診的意義并征得求助者同意。依據(jù)求助者的心理問題選擇恰當?shù)男睦頊y驗項目。測量結果如果與臨床觀察、會談的結論不同，必須重新針對性地會談。正確使用心理測驗向求助者說明選用量表對確診的意義并征得55選擇恰當?shù)男睦頊y驗項目依據(jù)求助者的心理問題選擇問卷和量表：針對問題：量化嚴重程度針對內因：人格量表針對外因：生活事件量表排除疾?。篗MPI，智力測驗選擇恰當?shù)男睦頊y驗項目依據(jù)求助者的心理問題選擇問卷和量表：56注意事項不得亂用心理測驗。不得使用“地毯式轟炸”方式實施心理測驗。注意事項不得亂用心理測驗。57角色扮演設計角色分配：來訪者：談自己的問題和心事咨詢員：咨詢，不記錄觀察者：觀察，記錄角色互換，每人5–10分鐘咨詢完畢，討論：來訪者：談咨詢員咨詢員：感受觀察者：互動角色扮演設計角色分配：58結束安慰、支持總結：重要的主題和內容堅定來訪者進行再詢和遵囑的信心灌輸希望向來訪者征詢意見和問題安排后續(xù)細節(jié)結束安慰、支持59

1、如何承諾當事人，避免兩種傾向：太過積極的承諾（造成移情療效）；太過消極的承諾。在承諾時要實事求是，“只要我們雙方共同努力，積極合作，問題會好轉的?！?、對當事人不可以作道德批判3、必須對保密作承諾（當面鎖檔案資料）4、不可以做懲罰性的表示5、處理好與當事人的關系：a:拒絕送禮，會妨礙輔導關系b:拒絕朋友式的往來c:直接表達對咨詢活動相互關系的約束。6、續(xù)約，不可以給當事人提供家里電話。

60終止非常關鍵但常被忽略留意時間引導或控制門口行為終止非常關鍵但常被忽略61角色扮演設計（結束）角色分配：來訪者：咨詢員：結束談話觀察者：觀察，記錄時間：5分鐘咨詢完畢，討論：來訪者：談咨詢員咨詢員：感受觀察者：互動角色扮演設計（結束）角色分配：62心理咨詢階段（2）把咨詢階段劃分為三個階段基本的咨詢階段包括建立咨詢關系、收集資料、澄清問題、確立目標、制訂方案、實施行動、檢查反饋、結束鞏固等。第一階段(初期)——診斷階段；包括建立咨詢關系，收集相關信息，進行心理診斷，調整求助動機，確立咨詢目標，制定實施方案等一系列步驟。第二階段(中期)——咨詢階段；最核心、最重要的實質性階段幫助求助者分析和解決問題，改變其不適應的認知、情緒或行為。心理咨詢階段（2）把咨詢階段劃分為三個階段63第三階段(后期)——鞏固階段。咨詢的總結、提高階段。一種是一次咨詢的結束。要做好此次咨詢的小結和下次咨詢的準備，包括布置家庭作業(yè)，商定下次咨詢的時間和主題。一種是整個咨詢的結束。要做好咨詢的回顧總結，鞏固咨詢成果，使求助者把學到的東西運用于今后的生活中，提高自己的心理健康水平。還要做好追蹤研究。第三階段(后期)——鞏固階段。64二、會談的技巧（一）

——參與的技巧

傾聽是咨詢過程中最先作出的反應。我們定義傾聽為三個過程：接受信息、加工信息和傳遞信息。

聽的內容包括來訪者的話語、背后的情感體驗、人生觀、價值觀等。因此治療者不能完全被動地聽，必要時應進行引導。二、會談的技巧（一）

——參與的技巧65傾聽的技術----聽?接收加工傳遞?信息信息信息?求助者?的信息(隱蔽)(隱蔽)(公開)?語言非語言傾聽的技術----聽66?第一個過程:?如何接收、接收到什么?第二個過程：?對信息及其意義的探索?影響信息加工的因素：咨詢者的認知、自我對白、心理準備、視覺表象、咨詢者的偏見和盲點可能會阻礙認識全部信息或歪曲信息，如選擇能聽懂并愿意聆聽到的第三個過程：傳遞的言語和非言語?第一個過程:67四種主要的傾聽技術：澄清、釋義、情感反應和總結澄清是指在來訪者發(fā)出摸棱兩可的信息后，向來訪者提出問題的反應。它開始于“你的意思是…….”或“你是說…….”這樣的句子，然后重復來訪者先前的信息。釋義是指將來訪者信息中與情境、事件、人物和想法有關的內容進行重新編排。情感反映是對來訪者的感受或求助信息中的情感內容重新加以編排?？偨Y則是釋義和情感反映兩種反應的進一步延伸，它將信息的不同內容或多個不同信息加以連接，并重新編排。四種主要的傾聽技術：澄清、釋義、情感反應和總結68舉例：來訪者（一位35歲的寡婦，兩個小孩的母親）：我丈夫去世時，我整個生活都崩潰了。我一直都不敢確信我有能力自己生活并撫養(yǎng)孩子們。以前我丈夫總是替我做所有決定，他每個星期都帶錢回家。現(xiàn)在我已經(jīng)很長時間沒有睡過覺了，而且酗酒——有時簡直不能直接思考。我的親戚盡可能地幫助我，但是我仍然感到恐懼。舉例：69澄清:你是說你現(xiàn)在面臨最艱難的任務之一是要建立自信心，是嗎？釋義：自從你丈夫去世后，即使你有親戚的幫助，但你自己仍然要承擔更多的責任，并需要自己去作出決定。情感反映：你擔心自己不能降幅起承擔整個家庭的責任?？偨Y：你丈夫已經(jīng)去世，你正面臨著一些十分困難的事情，要承擔家庭責任，自己作出決定，自己照顧自己，并且要處理隨之而來的恐懼。澄清:你是說你現(xiàn)在面臨最艱難的任務之一是要建立自信心，是嗎？70為準確而傾聽——澄清反應講話者表達的大部分信息來自內部的參照系統(tǒng)，可能是模糊而混淆的。特別可能引起混淆的是復數(shù)代詞（他們），含糊的斷語（你知道）和一詞多義的語句。如果不能確信信息的含義，就有必要進行澄清。澄清反應通常以疑問的語句表達，并以下面的語句開始，如“你是說……？”或“你能試著再描述……嗎？”或“你能澄清…….嗎?為準確而傾聽——澄清反應71來訪者：有時我真想徹底地擺脫它。咨詢師：聽起來你好像要與什么分開并獨立。來訪者：有時我真想徹底地擺脫它。咨詢師：你能為我描述“徹底地擺脫它”的意義嗎？來訪者:我有太多的工作要做——我總感到落在他人后面，負擔很重。我真想擺脫這種難過的感受。來訪者：不，不是那樣。我不要獨處。我只是希望能從不得不去做的工作中解脫出來。來訪者：有時我真想徹底地擺脫它。咨詢師：聽起來你好像要與什么72澄清的步驟：首先，要確認來訪者的言語和非語言信息的內容——來訪者告訴了你什么？第二，確認任何需要檢查的含糊或混淆的信息。第三，確定恰當?shù)拈_始語如“你能……，另外要用疑問語氣而不是陳述口氣進行澄清。最后，要通過傾聽和觀察來訪者的反應來評估澄清反應的效果。澄清的步驟：73策略：1來訪者告訴了我什么？2來訪者信息中有沒有需要進一步核實或遺漏的內容？如果有，他們是什么？如果沒有，則決定下一步更適合的反應。3我用何種方式開始澄清反應？4我如何知道澄清反應是起作用的？策略：74例：來訪者：有時候，我真想徹底地擺脫它。咨詢師（內部自問自答）：1這個來訪者告訴了我什么？她想擺脫某些事情。2在她的信息里有沒有含糊或遺漏的部分？如果有，它們是什么？是的——我需要查出“徹底擺脫”的含義。3那么，我如何開始澄清反應呢？好的，你能告訴我，或者你能描述一下。。。。4我怎樣知道澄清是否有幫助呢？我必須去看去聽去捕捉來訪者是否作出了詳細的反應。例：75例如：十五歲的高中生?“我的成績正在走下坡路，我不知道為什么。我對任何事情都感到失望。?澄清自問1：這個求助者告訴我什么？她感到很失望，沮喪。?澄清自問2：有任何含糊或遺漏的信息需要檢查嗎？是的，有幾個。一是她感到對什么失望，另一個是這種失望的感受對她意味著什么？?澄清自問3：我怎樣開始進行澄清反應？?“你是說有某些事情很特殊嗎？”?“你能描述這種感受嗎？”?澄清自問4：大聲說出實際的澄清反應?”你是說一些特別的事情使你感到失望？“你能說說失望的感受象什么？”例如：76練習：現(xiàn)呈現(xiàn)給你兩段求助者實際的信息，對于每個信息請使用澄清反應。求助者1（一個四年級學生）：我不想做這該死的作業(yè)。我不要學習這些數(shù)學，反正女孩子不需要知道這個。自問1：她告訴我了些什么？自問2：有任何含糊或遺漏的信息需要我檢查嗎？如果有，那是什么？自問3：我如何聽到、看到或捕捉到開始進行反應的方式？實際的澄清反應：

練習：現(xiàn)呈現(xiàn)給你兩段求助者實際的信息，對于每個信息請使用澄清77求助者11她說了些什么？她不想做數(shù)學作業(yè)——她認為這對女孩子來說不重要。2有任何含糊或遺漏的信息？有。她是否真的不關心數(shù)學；或者是因為她的數(shù)學成績不好，而否認對數(shù)學的關心。3澄清回答的例子：“你是說真的不喜歡數(shù)學，還是數(shù)學成績沒有像你努力做的那樣好?！薄澳闶钦f數(shù)學對你不重要，還是對你來說很困難？”求助者1她不想做數(shù)學作業(yè)——她認為這對女孩子來說不重要。278求助者2（一位中年男人）：我對于現(xiàn)在的身體殘疾感到沮喪。我感到再也不能象過去一樣做事。它不僅影響到我的工作，而且還影響到我的家庭。我感到似乎我對他人沒有任何作用了。自問1他告訴了我些什么？自問2有任何含糊或遺漏的信息需要檢查嗎？如果有，那是什么？自問3我如何聽到、看到或捕捉到開始進行反應的方式？求助者2（一位中年男人）：我對于現(xiàn)在的身體殘疾感到沮喪。我791他說了什么？他感到他對自己和家人無用。2有任何含糊或遺漏的信息？有。他現(xiàn)在還不十分清楚事情變得與以前怎樣不同了，而且還否認自己的殘疾困擾自己，否認殘疾的影響。（不能到處走，他人的反應等。）3澄清回答的例子：“你能解釋一下，與過去相比你在那些方面發(fā)生了變化啊？”“你是說你對殘疾感到灰心喪氣，還是說你對殘疾帶來的影響和后果感到不方便？”“你是說，你感覺現(xiàn)在的自己與以往的自己有很大的不同嗎？”1他說了什么？他感到他對自己和家人無用。2有任何含糊或遺80為理解而傾聽——釋義、情感反應除了準確地澄清求助者的信息外，咨詢者還要傾聽信息中對求助者生活有重大意義的情境，以及生活事件的真實含義，即他們對這些事件的感受。有人將傾聽總結為（1）求助者故事中的主要事實（2）求助者對自己故事的感受設計情境的部分被稱為認知部分，感受成為情感部分。如我不喜歡學校，它不好玩。我該如何向我的男朋友說我要跟他分手？他會很傷心的，我想我不敢告訴他。一般來說，咨詢者可以使用釋義手段對信息的內容部分進行反應，而使用情感手段對信息的情感部分進行反應。為理解而傾聽——釋義、情感反應81釋義是對先前的言語和思想進行再編排。它包括有選擇地注意求助者信息中的認知部分，并將求助者的主要想法用咨詢者的語言表達出來。因此，有效的釋義不是鸚鵡學舌。再編排時應該是小心選詞，以便引起進一步討論。例如：來訪者：我知道整天坐在或躺在床上并不能消除我的抑郁情緒。咨詢師：你知道，你要避免整天躺著或坐著，以減弱你自己的抑郁情緒。釋義是對先前的言語和思想進行再編排。它包括有選擇地注意求助82這樣的回答不恰當，不能一起進一步詳談。有效的釋義反應可以是：你已經(jīng)意識到，你需要離開床鋪到周圍四處走走，以便減少抑郁。這樣的回答不恰當，不能一起進一步詳談。有效的釋義反應可以是：83釋義的1、目的：表明理解求助者的信息、鼓勵求助者就關鍵的想法或思想進一步解釋、可以使求助者集中于有重要性的特殊情境、事件、思想和行為、幫助求助者做決定，有助于使得談話不離題。?2、步驟：?A、心理重復信息--他告訴了我什么？?B、在他的信息中存在什么樣的情境、人物、物體和思想?C、選擇適當?shù)恼Z句進行釋義?D、盡量用陳述句將選擇的語句表達出來?E、評價釋義的效果釋義的84例如：求助者：我該如何告訴我丈夫我想與它離婚？它會認為我瘋了。我想我不敢告訴他。咨詢者（內心對話過程）1求助者告訴了我什么？——她想離婚，而又不敢告訴她的丈夫，因為他會認為她瘋了。2信息的內容部分是什么？——想離婚但還沒有告訴丈夫，因為丈夫會認為她瘋了。3應使用什么合適的語句？——“我認為”“我聽到你說”“它聽起來好像”等。例如：854怎樣將求助者的主要內容用我自己的語言來表述？——想離婚＝解除關系，結束關系、分手5如何知道我的釋義是有用的？——注意傾聽來訪者是否肯定它的準確性。實際的釋義：聽起來好像是因為你丈夫的可能反應，你還沒有找到告訴他你想結束你們的關系的方法.4怎樣將求助者的主要內容用我自己的語言來表述？——想離婚＝86咨詢師常用的釋義的短語：那看起來好像它看起來就像是從我的角度看我所看到的是我明白你的意思它看起來像如我所聽到的你所說的是我我聽到你在說你在告訴我的是從我的立場出發(fā)我感覺到咨詢師常用的釋義的短語：87例2?對我來說，這段時間安排實在是艱難的，要工作，又要堅持上研究生，還要花時間與家人在一起。我不斷告訴自己，這種緊張的生活會有一天慢下來的。?釋義自問1：求助者對我說了什么？“同時做許多事情對他來講很困難”?釋義自問2：信息的內容是什么？“試圖同時工作、學習、與家人團聚”?釋義自問3：合適的釋義語句是什么？“我試圖用句子聽起來像。實際的釋義是“聽起來好象你很難平衡你的責任，或者現(xiàn)在有許多事情需要你花時間來做”例288練習：用釋義技術處理如下兩段信息求助者1（30歲的婦女）我和我丈夫總是就如何管教孩子發(fā)生爭吵。他說我總是干擾他的紀律——我想他對孩子們太嚴厲了。自問1她對我說了些什么？她與丈夫就孩子的教育問題進行爭吵。自問2信息的內容是什么？（來訪者討論的是什么人、事、思想或情境）作為夫婦，他們對于由誰來管和怎樣管教孩子有不同的想法。練習：用釋義技術處理如下兩段信息自問1她對我說了些什么？她89自問3有用的釋義的句子是什么?“用聽起來像”或“關于教育的原則你的看法是”實際的釋義反應：聽起來好像你與丈夫在由誰管教孩子們和如何教育他們的方面有不同的看法。或你對孩子們的教育原則的想法卻是與你丈夫的不同，這在你們之間產生了分歧。自問3有用的釋義的句子是什么?“用聽起來像”或“關于教育的90來訪者2（6歲的男孩）我不希望我有妹妹。我知道我父母會愛她勝過愛我。自問1他對我說了什么？他認為他的父母會更愛他的妹妹，他不希望她出現(xiàn)。自問2信息的內容是什么？來訪者感到失寵，希望妹妹不要出現(xiàn)。來訪者2（6歲的男孩）我不希望我有妹妹。我知道我父母會愛她91自問3有用的釋義句子是什么？用“似乎是”或“我感到”實際的釋義：你感到從你妹妹出世后，你就不相信你在家里的地位了。或好像是你希望再一次成為家里的第一。自問3有用的釋義句子是什么？用“似乎是”或“我感到”實際的92情感反應情感反應與釋義的不同在于情感反應要對信息加入情緒基調或成分，而這是釋義反應沒有的。如來訪者：所有的事情都很枯燥，沒有新鮮刺激，沒有讓人興奮的事情。我的所有朋友都不在身邊。我希望我有錢去做一些不同的事情。咨詢師（釋義）由于朋友不在身邊，又沒有錢，你現(xiàn)在沒有事情可做。咨詢師（情感反應）你感到現(xiàn)在的狀況非常乏味。情感反應93情感反應的?1、目的：會讓求助者覺得被咨詢者理解了、鼓勵求助者表達出更多的情感、幫助求助者控制情緒、幫助求助者準確地區(qū)分不同的情緒感受?2、步驟：?A、注意聆聽求助者使用的情感詞匯B、觀察傳遞的非語言信息C、使用自己的語言把由言語和非言語線索獲得的情感再反映給求助者D、用一個合適的語句開始進行情感反映E、加進情感發(fā)生時的情境F、評估反映是否有效情感反應的94開始情感發(fā)應的合適于語句有：你表現(xiàn)的好像正在生氣看起來你現(xiàn)在正在生氣在我看起來你正在生氣聽起來你似乎正在生氣我聽到你說你現(xiàn)在生氣我的耳朵告訴我你正在生氣我能捕捉到你正在生氣你現(xiàn)在感到生氣讓我們感受你的生氣開始情感發(fā)應的合適于語句有：95例1?求助者（中年男人）：你不能想象我發(fā)現(xiàn)妻子欺騙我時，我的感受是怎樣的。我眼睛都冒火了。我應該怎么做？以同樣的方式扯平嗎？要不離開她？我不能確定。（大聲、激動、高聲地說、拳頭緊握）?A、求助者用了什么情感詞匯？沒有，“眼睛都冒火了”?B、語言和非語言暗示了什么？“生氣、憤怒、敵意？?C、選擇什么樣的詞匯描述求助者的情緒程度”憤然、發(fā)怒、大怒?D、選擇的語句“似乎是…”、“看起來…”、“顯示出…”?E、發(fā)生的情境：發(fā)現(xiàn)妻子欺騙他時?D、評價反映是否有幫助：注意聆聽及觀察例1?求助者（中年男人）：你不能想象我發(fā)現(xiàn)妻子欺騙我時，我的96例2求助者（50歲，剛失業(yè)的鋼鐵工人）【用大聲的、批評的聲音說，憤怒地、雙眉緊鎖地抱怨，眼睛盯著天花板】：瞧，我現(xiàn)在能做什么？我已失業(yè)一年多了，沒有錢，沒有工作，還要負擔家庭。我的知識和技能就這樣被廢掉了。自問1：求助者使用了什么樣的情感詞匯？沒有。自問2：求助者的非語言行為暗示了什么情感？厭惡、憤怒、難過、受挫、怨恨、失去勇氣。自問3：在相同程度上描繪求助者情感的其他形容詞匯是什么？似乎是兩種感受——憤怒和氣餒，憤怒在兩者中顯得更強些。例2求助者（50歲，剛失業(yè)的鋼鐵工人）【用大聲的、批評的聲97自問4：與求助者使用的感官詞匯相匹配的合適語句是什么？“我看……”“我看清楚你……”“從我的角度來看你……”這些句子與求助者的語句“瞧”和“它是清楚的”相符。自問5：與求助者情感有關的情境和背景是什么？失業(yè)、無經(jīng)濟來源、沒有工作機會。實際的情感反映回答：我能看得出你由于失業(yè)很生氣，對未來很沮喪，或者看起來你對于失去工作和穩(wěn)定的收入很難過。自問4：與求助者使用的感官詞匯相匹配的合適語句是什么？98練習：用情感發(fā)應的技巧處理下面兩段信息來訪者1（8歲女孩）我不喜歡再呆在家里。我希望與我的朋友及她的父母住在一起、我告訴我母親說，說不定那一天我就會離開，但是她根本不聽我。自問1來訪者使用什么情感詞？不喜歡自問2來訪者的非語言行為反應什么感情？難過，生氣，怨恨自問3什么是精確和類似的可替換的情感詞？煩擾，傷心，憤怒練習：用情感發(fā)應的技巧處理下面兩段信息不喜歡自問2來訪者的99自問4與求助者所使用的情感詞相匹配的句子是什么？好像是，聽起來好像自問5我將釋義的來訪者的情感背景和情境是什么？與她的父母住在一起。實際的情感反應回答是：聽起來好像你對于家里發(fā)生的一些事情很難過，或者我聽說你的父母讓你很煩擾。自問4與求助者所使用的情感詞相匹配的句子是什么？好像是，聽100來訪者2據(jù)我所知，自從去年我妻子重新工作后，我們的婚姻就變味了。她花在工作上的時間超過與我在一起的時間。自問1求助者使用什么情感詞？不太明顯，除了“變味”“在一起”自問2求助者的非言語行為暗示何種感情？傷心、孤獨、傷害自問3什么是精確和類似的可替換的情感詞？不高興、孤獨、冷漠來訪者2據(jù)我所知，自從去年我妻子重新工作后，我們的婚姻就變101自問4與來訪者所使用的情感詞相匹配的句子是什么？用“我感覺”“你覺得”自問5我將釋義的來訪者情感背景和情境是什么？妻子重新工作。實際的情感反應回答：自從你妻子重新工作后，你感到受到了冷落和孤獨；或者，我感到你很不高興和受到傷害，這是由于你妻子對工作更感興趣的原因。自問4與來訪者所使用的情感詞相匹配的句子是什么？用“我感覺102為主題而傾聽——總結主題就是代表著來訪者想要講述的東西，也是在咨詢過程中應該給予關注的地方。尋找主題就是傾聽來訪者如何組織他們自己的故事。咨詢師對主題的反應就是總結。?1、目的：將求助者信息中的若干元素聯(lián)系起來、識別出明確的主題或模式、打斷求助者的不斷重復、調整咨詢的節(jié)奏、回顧在過去咨詢中已取得的進步?2、步驟：?A、回憶求助者表述的信息?B、識別信息中存在著的明顯模式、主題或多種元素?C、選擇合適的開始句進行總結，用第二人稱?D、用陳述句將總結復述給求助者?E、評估總結效果為主題而傾聽——總結103咨詢師內部對話過程：1來訪者今天和以往對我講述了些什么？這些信息包含的關鍵內容和關鍵情感是什么？2來訪者今天和以往反復強調的是什么？其中的模式和主題是什么？3總樣知道我所做的總結有效？咨詢師內部對話過程：104例如：求助者（努力戒酒的中年男人）[在前三次的咨詢，他告訴咨詢員酗酒正毀掉他的家庭生活，但是他戒不掉，因為喝酒讓他感覺很好，幫助他減輕工作壓力]：我知道喝酒不是長久之計，它解決不了我的問題，而且也幫助不了我的家庭。我妻子威脅說要離開我，這我都知道。但我就是離不開酒，喝酒讓我得到解脫。例如：求助者（努力戒酒的中年男人）[在前三次的咨詢，他告訴咨105A、關鍵內容：酗酒的結果對他本人或家庭都沒有好處關鍵情感：喝酒讓他感覺很好，焦慮減輕了B、模式和主題：好像通過喝酒來減輕壓力比家庭更重要C、什么樣的語句配合求助者的感覺：你覺得，我認為?1、我感覺出你認為因為喝酒能給你良好、平靜的感覺，即使與家庭發(fā)生摩擦也值得?2、你感覺到繼續(xù)喝酒使你在家庭里遇到許多麻煩。但我覺得盡管有這樣的負面影響，你還是不愿意戒酒?3、我感覺到，不管怎樣，酒帶給你的滿足要多于家庭給予你的A、關鍵內容：酗酒的結果對他本人或家庭都沒有好處106例2：一個10歲的女孩。咨詢開始時：我不明白為什么我的父母不再住在一起。我不責怪任何人，但它讓我感到困惑。咨詢進行中：我希望他們能再一起。我想我似乎感到，他們不在一起和爭吵太多都是因為我?？赡芪沂撬麄儾蛔≡谝黄鸬脑?。自問1就今天的主要內容和感受，來訪者談了什么？主要內容：希望父母住在一起。主要感受：傷心、難過和責任感。例2：一個10歲的女孩。107自問2來訪者在今天或者一直多次重復的是什么——模式或主題她是父母關系破裂的主要責任承擔者?？偨Y反應：今天開始咨詢的時候，你覺得沒有人對你父母的分開承擔責任?，F(xiàn)在我感到你覺得自己有責任。或者：開始時，你不覺得應該責怪誰，現(xiàn)在我覺得你感到自己應該對父母的分開負責。自問2來訪者在今天或者一直多次重復的是什么——模式或主題108練習：來訪者1（因為妻子不幸福而責備自己得丈夫）從根本上說，我為娶她而感覺內疚，因為當時結婚不是為了愛，而只是為了省事。我覺得我把她的生活弄得一團糟，同時我覺得對他要負責。自問1今天來訪者一直談的告訴我的是什么？主要內容：結婚是為了省事而不是愛。自問2就主題和模式而言，來訪者不斷重復的是什么？主觀感受：現(xiàn)在他感到內疚和負責沖突感受——強烈渴望要擺脫婚姻，又希望能夠持續(xù)婚姻關系，因為他覺得對妻子的不幸福要負責任。練習：自問1今天來訪者一直談的告訴我的是什么？主要內容：結109實際的總結反應：我能感覺到你感到處于矛盾中，對于你個人來說，你想擺脫出來。而站在對方的角度，你又感到應該保持原狀；或者：你感到似乎因為自己的方便而利用了他，并因此認為應與她繼續(xù)保持婚姻關系。或者我能感覺到你多想擺脫這個婚姻，但同時你感到要對妻子的不幸福負很大責任。實際的總結反應：我能感覺到你感到處于矛盾中，對于你個人來說，110來訪者2（關注有孩子后生活質量提高的35歲女人）我從沒有想過我感覺這么好。我曾經(jīng)認為做母親是無聊和非常困難的，然而并不是這樣。它令人興奮和輕而易舉，使得我覺得做任何事都值得。自問1今天來訪者一直在談的在告訴我的是什么？主要內容：孩子使她得生活更美好更有意義。主要感受：驚奇和喜悅。自問2就主題和模式而言，來訪者不斷重復的是什么？盡管她沒有期待是這樣，可是成為母親后令她鼓舞。另外，孩子對她很重要，在某種程度上說，孩子使她有了做人的價值。來訪者2（關注有孩子后生活質量提高的35歲女人）我從沒有想111實際的總結反應在：看起來好像你發(fā)現(xiàn)，做母親要比你曾經(jīng)想象得更容易和更有價值，這使你感到驚奇滿足和輕松?；蛘撸何夷苈牫?，當你講到作為母親是多么偉大、孩子對你多么重要時，你的語氣中有著驚奇和喜悅?；蛘撸耗闼坪鯇δ悻F(xiàn)在的社會狀況感到很幸福，尤其自從有了孩子后，他們使你的生活更有意義。實際的總結反應在：看起來好像你發(fā)現(xiàn)，做母親要比你曾經(jīng)想象得更112參與技巧練習：個案1：高中二年級學生：我似乎沒有辦法和我的媽媽相處了，她總是干擾我，告訴我該做什么，有時候我都氣瘋了，很想揍她，但還是忍住了，因為這只會讓情況變得更糟糕。澄清：

釋義：

情感反映：

總結：

參與技巧練習：113澄清：

〔你能描述一下當你和她相處不來的時候會是什么樣子嗎？〕釋義：

〔你和你的母親的關系越來越惡化，你覺得你都快要失去控制了〕情感反映：

〔你母親總是在命令你，這令你感覺到被控制，挫折和憤怒〕總結：

〔你在家中和母親似乎水火不容，你不能忍受她的嘮叨，你害怕會做出令你自己都會后悔的事情〕。澄清：114個案2：初中女生：我的生活真是一團糟，我學業(yè)不好，朋友也不理會我，父母老師都不喜歡我，我感覺自己不但很丑，還很無能，生活真是一點意義也沒有。澄清：

釋義：

情感反映：

總結個案2：115澄清：

你能描述一下你感覺一團糟的生活是什么樣子呢？釋義：

你感覺你的生活中出現(xiàn)很多問題，你感覺到失落和無助。情感反映：

你覺得自己學業(yè)不好，人長得不漂亮，這些令你感覺到生活沒有意義，感到失落和無助?？偨Y：

你覺得自己學業(yè)不好，人長得不漂亮，這些令你感覺到朋友、父母和老師都不喜歡自己，生活沒有意義，感到失落和無助。澄清：116會談的技巧（二）

——影響對方的技巧會談的技巧（二）

——影響對方的技巧117傾聽技術主要是從求助者的角度或參照框架出發(fā)，對來訪者發(fā)出的信息進行反應。但在咨詢過程中，有時允許咨詢師超越來訪者的參照框架，從咨詢者自己推理結果和知覺的角度作出各種施加影響的反應。這種影響技術更加積極主動，而不是在那里被動等待，因而更能體現(xiàn)出是咨詢師而不是來訪者在引導著咨詢。艾維等認為影響技巧“采取了一種更為主動的方法來促進人的變化”。

主要包括解釋、自我暴露、面質等技術。傾聽技術主要是從求助者的角度或參照框架出發(fā)，對來訪者發(fā)出的信118在會談過程中，咨詢員要想恰當使用影響技術，必須注意以下幾點：（一）要選擇恰當?shù)氖褂脮r機（二）要自信地多發(fā)表自己的觀點（三）對所要講述的問題要有充分的把握，并能夠容忍來訪者的異議和反對。在會談過程中，咨詢員要想恰當使用影響技術，必須注意以下幾點：119解釋

解釋是最重要的影響技巧，是咨詢員依據(jù)某一理論構架或個人經(jīng)驗，識別出來訪者沒有明確表達的想法、情緒或行為，從而使得來訪者能夠從一個新的角度來看自己的問題。是指向來訪者所隱藏的那部分信息，

解釋的參照系是治療者的觀點、經(jīng)驗或理論。解釋解釋是最重要的影響技巧，是咨詢員依據(jù)120一般情況下，咨詢員在使用解釋技巧時的參照框架都與自己所傾向的理論學派相一致，例如心理動力學派咨詢員會解釋來訪者未解決的焦慮和沖突；認知學派咨詢員會著眼于來訪者的合理及非合理的信念，行為主義咨詢者強調來訪者自我挫敗或行為不適的類型等等。一般情況下，咨詢員在使用解釋技巧時的參照框架都與自己所傾向的1211．解釋的作用解釋技巧的恰當使用可以起到這樣幾個作用：（1）建立積極的咨詢關系。因為有效的解釋可以促進來訪者的自我探索，提高來訪者對咨詢員的信任水平。（2）明確來訪者表達出和隱藏信息與行為之間的關系模式。（3）給來訪者提供一種新的認識他們的問題和自身的方式。（4）最后，幾乎所有的解釋反應都可用來促進來訪者的領悟，而領悟是引起心理生活改善的關鍵，也是行為改變的有效的前兆。1．解釋的作用122解釋是比較復雜的一種影響技巧，咨詢員在使用時需關注以下幾個方面：（1）必須將解釋建立在與來訪者安全良好的溝通基礎上。（2）選擇恰當?shù)慕忉尫磻愋?。?）是要保證自己的解釋建立在對來訪者準確的信息基礎之上，而不是將自己的偏見或價值觀投射在來訪者身上（4）要注意解釋反應的措辭。（5）解釋的內容不應與求助者的文化背景發(fā)生沖突。（6）要注意解釋的深度。解釋是比較復雜的一種影響技巧，咨詢員在使用時需關注以下幾個方1232解釋的類型采用不同的理論流派解釋（洞察力）心理咨詢入手靠同感力，心理咨詢分析靠洞察力，心理咨詢的成長靠覺察力，心理咨詢的對話靠溝通力。根據(jù)治療者個人的經(jīng)驗、實踐與觀察得出與來訪者不同的看法。2解釋的類型采用不同的理論流派解釋（洞察力）1243解釋的步驟：1來訪者信息中隱含的那部分內容是什么？2我對這個問題的看法符合來訪者的文化背景嗎？例如：來訪者：我不知道做什么。我想我自己從未想過會被要求做一個督導，我對能成為工作集體的一分子就已經(jīng)感到非常滿足了。自問1來訪者信息中隱含的內容是什么？他害怕去做超出她目前工作的事情。想到這種轉變，她感到不安，還可能有點不能承受。自問2我對這個問題的看法符合來訪者的文化背景嗎？3解釋的步驟：125上述的反應可能沒有考慮她的亞裔背景，她可能更喜歡在集體那工作。實際的解釋反應是：盡管你的工作非常出色，但你似乎不愿意被提升到一個更高的位置。這個位置要求你獨立的工作?？赡苡泻芏嗟脑蜃屇氵@么做。我不確定是否是由于你的亞裔文化背景，這種文化強調群體歸屬感，要為群體的利益工作。上述的反應可能沒有考慮她的亞裔背景，她可能更喜歡在集體那工作126求助者(一位大二女生)：大學生活真是空虛無聊，沒有什么好玩的事，我高中時的好朋友都不在這里了。我真希望我能有錢做點別的什么消遣的事情。咨詢員：1．求助者信息中隱含的那部分內容是什么?除非是在有朋友陪伴、有錢做其他消遣性的事情情況下，生活才是美好的。來訪者或許希望在大學里和中學里一樣有那么多的好朋友。求助者(一位大二女生)：大學生活真是空虛無聊，沒有什么好玩1272．我對這個問題的看法符合來訪者的文化背景嗎?好像沒有任何線索顯示我對這個問題的看法與來訪者的文化背景不相符合。假設這時咨詢員的內心自我對話結束，接著進行了下列的對話：咨詢員的解釋：不知道我這樣理解對不對，你內心似乎很向往有好朋友陪伴的生活，或者有錢去做一些消遣性的事情，那樣會使你覺得生活得非常有意義，是這樣的嗎?2．我對這個問題的看法符合來訪者的文化背景嗎?128來訪者：(雙唇張開，有點微笑，眼睛睜得大大的)：我自己從未那么想過，因為我以前都有好朋友在身邊，只是進大學后，我才體會到好朋友對我來講有多么重要。從來訪者的反應可以看出解釋是有效果的，咨詢員可以接著幫助來訪者探討她讀大學已經(jīng)兩年了為何還沒有交到好朋友。來訪者：(雙唇張開，有點微笑，眼睛睜得大大的)：我自己從未那129指導

指導就是告訴來訪者做某件事情，如做家庭作業(yè)、放松訓練、自由聯(lián)想等。指導指導就是告訴來訪者做某件事情，如做家庭作130指導言語改變

如治療者告訴來訪者：“請把你所說的‘我應該怎樣’改為‘我希望怎樣’”，“把‘我干不了’改為‘我可能干得了’”。針對的詞語：“應該”、“必須”、“絕對”、“決不”等。指導言語改變如治療者告訴來訪者：“請把你所說131特殊的建議或指示

治療者根據(jù)來訪者的具體情形給予具體的指導，改變某些不適宜的生活方式。特殊的建議或指示治療者根據(jù)來訪者的具體情形給132角色性指導如角色扮演、角色顛倒練習等。角色性指導如角色扮演、角色顛倒練習等。133訓練性指導

通過行為訓練促進來訪者改變的指導方式，如放松訓練、決斷訓練、系統(tǒng)脫敏訓練等。訓練性指導通過行為訓練促進來訪者改變的指導方134提供信息在會談過程中，有時候來訪者之所以不能深入探討自己的問題或投入積極的行動，是由于他們缺乏相關的資料，在這種情況下，咨詢員就需要使用提供信息的技巧，將來訪者了解問題或做行動計劃所需要的信息提供給他

提供信息在會談過程中，有時候來訪者之所以不能深入探討自己的問135提供信息不同于給出建議。前者是提供與來訪者問題相關的信息，讓他多一些選擇，而最終的決定由來訪者本人做出；后者則是給來訪者提供一個具體的解決方法，來訪者遵照執(zhí)行就可以了。例：求助者（一位年輕的媽媽）：我發(fā)現(xiàn)真是很難拒絕孩子提出的要求，很難對他說“不”。即使當我明知他所提的要求是無理的，我也難以拒絕。咨詢師（提出建議）：為什么不從現(xiàn)在開始呢？開始時只對他的一個要求說：“不”，然后再看看情況怎么辦。咨詢師（提供信息）：我想我們可以討論兩個可能影響你處理這種情況的事情。首先談談如果說不，你感覺會發(fā)生情況；另外，我們還可以談談，當你還是孩子時，你在家里提出的要求是怎樣被對待的。提供信息不同于給出建議。前者是提供與來訪者問題相關的信息，讓136提供信息的作用提供信息共有3個作用：（1）協(xié)助來訪者解決問題。（2）校正錯誤的信息。（3）協(xié)助來訪者面對他們一直回避的問題提供信息的作用137提供信息的步驟提供信息可分6個步驟進行：第一步：評估來訪者對于了解自己的問題缺乏什么信息。第二步：確定準備提供的信息與來訪者文化的關系。第三步：確定信息提供的順序，以利于來訪者的理解和記憶。第四步：考慮能促進來訪者理解的信息呈現(xiàn)方式。特別是在跨文化咨詢中，咨詢員要以來訪者能夠理解的語言和風格呈現(xiàn)信息。第五步：評估信息內容可能對來訪者帶來的情感沖擊。最后，判斷所提供的信息是否有效，這就要注意來訪者對信息的反應，以及隨后來訪者利用信息的情況。提供信息的步驟138對話的藝術：咨詢師：懂嗎?你懂不懂？你明白嗎？你就沒有想過？你怎么會這樣想？你總是這么想。你真是麻煩。你干嗎這么死心眼。對話的藝術：139咨詢師：懂嗎?（你蠢）——我說明白了嗎？（我蠢）你懂不懂？——我說清楚了嗎？你明白嗎？——我說明白了嗎？你就沒有想過？——你有沒有想過？你怎么會這樣想？——你能再想想嗎？你總是這么想。——請問你經(jīng)常這樣想嗎？你真是麻煩?！艺鏋槟銚?。你干嗎這么死心眼。——我們好可以這么想咨詢師：140自我暴露

特指治療者把個人的有關信息告訴來訪者這樣的過程。又特指負性信息方面的暴露，將促進來訪者的自我暴露，因為這樣的方式營造了一個共情和信任的氣氛。自我暴露特指治療者把個人的有關信息告訴來訪者141實際上咨詢員無時無刻不在暴露著自己：“咨詢師在他的每一道目光中，每一次舉手投足間，每一回喜怒哀樂中，以及他發(fā)出的每一聲音和話語中，莫不向他的當事人表達著他的性格特征”實際上咨詢員無時無刻不在暴露著自己：“咨詢師在他的每一道目光142自我暴露的形式向來訪者表明自己在治療過程中對來訪者言行與問題的感受。告訴對方自己過去的一些有關的情緒體驗、經(jīng)歷、經(jīng)驗等。自我暴露的形式向來訪者表明自己在治療過程中對來訪者言行與問題143自我暴露的步驟和策略：1我現(xiàn)在要進行自我暴露的原因是什么？是與求助者的需要和表述有關，還是與我自己的需要和投射有關？2對于這個求助者及其問題的性質和診斷我了解什么？3我如何知道對這名求助者使用自我暴露的時機是否恰當？4我將如何知道我的自我暴露是否有效？自我暴露的步驟和策略：144求助者對于前來咨詢的理由難以啟齒，而你感到這可能是由于你與求助者之間的文化差異造成的。實際的自我暴露：我知道，任何事情的開始都需要很長時間。有時我不愿意與我不認識的人分享我自己的事情，而我們來自不同的種族群體。我想你也有這樣的感覺，是嗎？求助者對于前來咨詢的理由難以啟齒，而你感到這可能是由于你與求145來訪者（一名45歲的同性戀男子，最近他的同伴離開了他）：與我在一起20年的同伴最近離開了我，與另一人結合。我禁不住地想，他是否覺得我沒有魅力了。我對自己感到如此厭惡。我不斷地懷疑，我是否應該走不同的路——如果這都是因為我的錯造成的話。這讓我覺得我一定是做錯了什么。我不斷地想，要是我做了這個或那個，他也許就不會離開了。

來訪者（一名45歲的同性戀男子，最近他的同伴離開了他）：與我146咨詢員：自問1：我現(xiàn)在要進行自問暴露的原因是什么？我現(xiàn)在進行自我暴露的原因，是為這名沮喪的來訪者注入希望。這與他感到自己要為關系的破裂完全負責的表述有關。自問2：對于這個來訪者及其問題的性質我了解什么？他能否有效利用自我暴露？這名來訪者不是精神病或嚴重的心理疾病，也沒有表現(xiàn)出具有沖動或品性障礙。我將使我的表述簡潔，并使關注的焦點回到來訪者身上。咨詢員：147自問3：我如何知道使用自我暴露的時機是否恰當？時機看起來還可以，因為來訪者似乎非常沮喪，并沉浸在沮喪和自責中。自問4：我將如何知道我的自我暴露是否有效？我在自我暴露之后會將焦點轉回來訪者，并留意他對于自我暴露的反應。咨詢員的自我暴露：里奇，我也曾經(jīng)歷類似的處境，我花了很長時間才了解到那不是我的錯，而無論我做了什么和怎樣做，我的伴侶仍然會離開。我的經(jīng)驗對你來說能有什么幫助嗎？來訪者的反應：哦，我很驚奇像這樣的事情也曾發(fā)生在你身上。你好像挺過來了。我像，如果這也會發(fā)生在像你一樣的人的身上，也許那并不全是我的原因。在這個情境中，自我暴露是有效的，因為來訪者的反應看起來支持了咨詢員想法，即為他帶來希望和使他走出沮喪。自問3：我如何知道使用自我暴露的時機是否恰當？148自我暴露的練習自我表達方式一般是以〔我〕做開頭，同時要試圖令你的敘述和來訪者的信息和情境內容和深度相類似。1.開始時候：來訪者很難表達自己尋求咨詢的主要內容或問題。如：來訪者：我覺得什么都很亂，真不知道我該怎么樣說才好。咨詢員：

自我暴露的練習1492.一些特定的禁忌或令人難以啟口的主題（文化禁忌或者是和傳統(tǒng)主流價值觀有所沖突的主題，如性、流產（墮胎）、手淫或者是中學早戀等）。如：來訪者：我……我很難開口，你知道，我晚上睡覺時候，常常會有那個……那個感受，很不舒服。你知道我講的是什么嗎，你會不會笑話我呢？咨詢員：

3.來訪者：我對自己非常失望，我的同學常常評論說我很無知，到底是來自鄉(xiāng)下的（農村的），而且我常常覺得她是對的，我真的常常很多事情都不懂，也都做不好。咨詢員（呼應地）：2.一些特定的禁忌或令人難以啟口的主題（文化禁忌或者是和傳統(tǒng)150自我表露的練習答案個案1:來訪者：我覺得什么都很亂，真不知道我該怎么樣說才好。咨詢員的〔自我表露〕：哦，慢慢來，按照你的方式來說。其實，我有時候也不愿意和我不認識的人分享私人的事情，我知道這需要花時間來開始。個案2:來訪者：我……我很難開口，你知道，我晚上睡覺時候，常常會有那個……那個感受，很不舒服。你知道我講的是什么嗎，你會不會笑話我呢？咨詢員：我發(fā)現(xiàn)有時候開始談論非常私人話題，譬如象性這個主題，的確是非常困難的。相信我，作為咨詢員，我是絕對不會笑話你的，我一定會為你保守秘密。自我表露的練習答案151個案3:來訪者：我對自己非常失望，我的同學常常評論說我很無知，到底是來自鄉(xiāng)下的（農村的），而且我常常覺得她是對的，我真的常常很多事情都不懂，也都做不好。咨詢員（呼應地）：我和你一樣，也是來自農村，來到大城市，有時候也會對自己感到失望，感覺到同學對自己的排擠或拒絕，所以我可以感受到你有多么沮喪。雖然我正在學習如何看重自己，而不要過分在意同學的評論，但有時候來自同學的批評確實會令人感覺很沮喪。個案3:152自我暴露的注意事項（1）要把握好自我暴露的時機。（2）要把握好自我暴露的信息量。（3）要把握好自我暴露的時長。（4）要把握好自我暴露信息的深度和親密度。（5）要保持靈活性。自我暴露的注意事項153反饋

反饋技巧是治療者為來訪者提供自己或他人會怎樣看待來訪者的問題的特殊信息，通過多樣性及比較，開闊來訪者的視野，達到影響的目的。

自我暴露涉及治療者的感情體驗，反饋涉及看法與