泌尿系統(tǒng)解剖學(xué)課件01

病例男性，33歲。主訴：右腰部隱痛伴血尿5天?；颊呶逄烨盁o明顯誘因出現(xiàn)右腰部隱痛，向同側(cè)腹股溝區(qū)放射，伴有肉眼血尿，多在運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)，無尿頻、尿急、尿痛及排尿困難。在醫(yī)院門診做腹部CT提示雙腎結(jié)石。問題：1、診斷是什么？2、怎么治療？3、血尿是怎么形成的？病例男性，33歲。問題：1、診斷是什么？2、怎么治療？3、血

第十章泌尿系統(tǒng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教研室王婷婷廣東茂名健康職業(yè)學(xué)院 第十章泌尿系統(tǒng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教研室王婷婷本章學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握腎的形態(tài)、位置。能說出尿的生成過程。2、熟悉腎的結(jié)構(gòu)、腎的背膜，知道輸尿管、膀胱、尿道、尿液。3、了解腎的血液循環(huán)特點(diǎn)，尿的生成調(diào)節(jié)、尿的儲(chǔ)存及排出。本章學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握腎的形態(tài)、位置。能說出尿的生成過程。泌尿系統(tǒng)解剖學(xué)課件011泌尿系統(tǒng)的組成與功能泌尿系統(tǒng)腎輸尿管膀胱尿道主要功能排出機(jī)體新陳代謝中產(chǎn)生的廢物和多余的水，保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定。1泌尿系統(tǒng)的組成與功能泌尿系統(tǒng)腎輸尿管膀胱尿道主要功能腎臟形成尿液

輸尿管輸送尿液膀胱暫時(shí)貯存尿液尿道排出尿液組成功能我來答！1.人體泌尿系統(tǒng)由哪些器官組成？2.你能說出各個(gè)器官的主要功能嗎？腎臟形成尿液輸尿管輸送尿液膀胱暫時(shí)貯存尿液第二節(jié)腎一、形態(tài)蠶豆?fàn)?兩端兩面兩緣內(nèi)側(cè)緣腎門腎蒂腎盂腎竇腎蒂內(nèi)主要結(jié)構(gòu)順序從前向后：腎靜脈-腎動(dòng)脈-腎盂從上到下：腎動(dòng)脈-腎靜脈-腎盂腎靜脈腎動(dòng)脈腎盂第二節(jié)腎一、形態(tài)蠶豆?fàn)?兩端兩面兩緣內(nèi)側(cè)緣腎門腎蒂腎盂

位置與毗鄰腹膜外位器官，脊柱兩側(cè)；左腎平第11胸椎體下緣至第2腰椎體下緣，右腎比左腎低1～2cm，約半個(gè)椎體；兩腎的上方是腎上腺。位置：位置與毗鄰腹膜外位器官，脊柱兩側(cè)；左腎平第11胸椎體下緣至T11L2腎區(qū)在12肋與豎脊肌外側(cè)緣之間的區(qū)域2.2位置與毗鄰患某些腎病時(shí)，腎區(qū)有壓痛和叩擊痛。T11L2腎區(qū)在12肋與豎脊肌外側(cè)緣之間的區(qū)域2.2位置2.3腎的被膜纖維囊包裹于腎實(shí)質(zhì)表面，與肌織膜連結(jié)疏松，易于剝離，剝離困難即為病理現(xiàn)象2.3腎的被膜纖維囊包裹于腎實(shí)質(zhì)表面，與肌織膜連結(jié)疏松，易2.3腎的被膜脂肪囊腎筋膜2.3腎的被膜脂肪囊腎筋膜2.4腎的結(jié)構(gòu)腎皮質(zhì)腎柱腎髓質(zhì)腎錐體(15~20)腎大盞(2~3)腎小盞(7-8)腎乳頭腎盂2.4腎的結(jié)構(gòu)腎皮質(zhì)腎柱腎髓質(zhì)腎錐體(15~20)腎大盞腎皮質(zhì)腎錐體腎乳頭腎小盞腎大盞腎盂腎皮質(zhì)腎錐體腎乳頭腎小盞腎大盞腎盂2.5腎段5個(gè)腎段上段上前段下前段下段后段

腎動(dòng)脈→腎段動(dòng)脈腎段：每支腎段動(dòng)脈分布到一定區(qū)域的腎實(shí)質(zhì)2.5腎段5個(gè)腎段腎動(dòng)脈→腎段動(dòng)脈腎段：每支腎段動(dòng)脈分布到2.6相關(guān)臨床知識(shí)腎移植馬蹄腎結(jié)石異位腎2.6相關(guān)臨床知識(shí)腎移植馬蹄腎結(jié)石異位腎二、腎的組織結(jié)構(gòu)1、腎實(shí)質(zhì)組織結(jié)構(gòu)：泌尿小管+腎間質(zhì)（血管、神經(jīng)、淋巴管+少量的結(jié)締組織）。2、泌尿小管：由腎單位和集合管、球旁復(fù)合體組成。二、腎的組織結(jié)構(gòu)1、腎實(shí)質(zhì)組織結(jié)構(gòu)：泌尿小管+腎間質(zhì)（血管、泌尿系統(tǒng)解剖學(xué)課件01二、腎的組織結(jié)構(gòu)1、腎實(shí)質(zhì)組織結(jié)構(gòu)：泌尿小管+腎間質(zhì)（血管、神經(jīng)、淋巴管+少量的結(jié)締組織）。2、泌尿小管：由腎單位和集合管、球旁復(fù)合體組成。二、腎的組織結(jié)構(gòu)1、腎實(shí)質(zhì)組織結(jié)構(gòu)：泌尿小管+腎間質(zhì)（血管、泌尿系統(tǒng)解剖學(xué)課件01

組成：腎小體

腎小管1.1腎單位：腎臟的結(jié)構(gòu)單位和功能單位，每側(cè)腎約有100~150萬個(gè)。組成：腎小體1.1腎單位：腎臟的結(jié)構(gòu)單位和功能單位（一）腎單位

1、腎小體概述：呈球形，由血管球和腎小囊組成。血管球：一團(tuán)蟠曲的毛細(xì)血管球，由入球小動(dòng)脈發(fā)出3~5條分支→再分支相互吻合形成，最后形成出球小動(dòng)脈。毛細(xì)血管球?yàn)橛锌仔?，在毛?xì)血管球之間為球內(nèi)系膜細(xì)胞，呈星形，與基膜的更新有關(guān)。（一）腎單位

1、腎小體概述：呈球形，由血管球和腎小囊組成血管球腎單位模式圖入球小動(dòng)脈出球小動(dòng)脈血管球腎單位模式圖入球小動(dòng)脈出球小動(dòng)脈腎小囊：杯狀凹陷，分臟層和壁層，兩層之間為腎小囊囊腔。壁層為單層扁平上皮，臟層為足細(xì)胞，發(fā)出幾個(gè)初級(jí)突起→再發(fā)出幾個(gè)次級(jí)突起并相互嵌合形成柵欄狀結(jié)構(gòu)，貼在毛細(xì)血管球的外面，相鄰次級(jí)突起之間為裂孔，它有裂孔膜封閉，與毛細(xì)血管球內(nèi)皮之間有一層基膜，厚約0.3um.腎小囊：杯狀凹陷，分臟層和壁層，兩層之間為腎小囊囊腔。壁層為泌尿系統(tǒng)解剖學(xué)課件01腎單位的結(jié)構(gòu)血管球腎小囊腎小管腎單位腎小體腎血管球腎小囊腎小管腎腎小體2、腎小管（1）近端小管：腎小管最粗最長(zhǎng)的一段，分直部和曲部。曲部腔小而不規(guī)則，細(xì)胞游離緣有刷狀緣為電鏡下的微絨毛，細(xì)胞基部有發(fā)達(dá)的質(zhì)膜內(nèi)褶和線粒體，側(cè)面除有連結(jié)復(fù)合體，還有許多側(cè)突。直部與曲部相似，但細(xì)胞較矮，以上結(jié)構(gòu)不如曲部發(fā)達(dá)。原尿中葡萄糖、氨基酸以及大部分水和無機(jī)鹽在此吸收。2、腎小管（1）近端小管：腎小管最粗最長(zhǎng)的一段，分直部和曲部泌尿系統(tǒng)解剖學(xué)課件01（2）細(xì)段：?jiǎn)伪馍掀?，管壁薄，利于水和離子交換。它與近端小管直部、遠(yuǎn)端小管直部形成髓袢。（3）遠(yuǎn)端小管：分直部和曲部。直部腔比較大，表面無刷狀緣，細(xì)胞基部基底縱紋明顯，有線粒體，可主動(dòng)向腎小管周圍的間質(zhì)泵出Na+，受激素控制，可促進(jìn)水的重吸收，使尿量減少，與尿的濃縮有關(guān)。（2）細(xì)段：?jiǎn)伪馍掀桑鼙诒?，利于水和離子交換。它與近端泌尿系統(tǒng)解剖學(xué)課件01（二）集合小管包括弓形集合小管、直集合小管和乳頭管。從弓形集合小管到直集合小管，管徑由細(xì)（40um)→粗（200um），（二）集合小管包括弓形集合小管、直集合小管和乳頭管。泌尿系統(tǒng)解剖學(xué)課件01（三）球旁復(fù)合體1、球旁C：是由入球小動(dòng)脈管壁的平滑肌細(xì)胞變?yōu)樯掀蛹?xì)胞形成?？煞置谀I素和促紅細(xì)胞生產(chǎn)素，使血壓↑和促進(jìn)骨髓紅細(xì)胞的生成。2、致密斑：是遠(yuǎn)端小管曲部靠近血管球側(cè)的上皮細(xì)胞變高變密形成，它是Na+感受器，感受濾液中Na+的濃度，當(dāng)濾液中Na+的濃度↓→球旁細(xì)胞→腎素↑（三）球旁復(fù)合體1、球旁C：是由入球小動(dòng)脈管壁的平滑肌細(xì)胞變泌尿系統(tǒng)解剖學(xué)課件01五、腎的微細(xì)結(jié)構(gòu)泌尿小管腎單位集合小管腎小體腎小管血管球（腎小球）腎小囊近端小管細(xì)段遠(yuǎn)端小管曲部直部直部曲部腎單位袢五、腎的微細(xì)結(jié)構(gòu)泌尿小管腎單位集合小管腎小體腎小管血管球（腎三、腎的血液循環(huán)特點(diǎn)直接發(fā)自腹主A，血流量大，壓力高，血流量1200ml/分。入球小A粗短、出球小A細(xì)長(zhǎng)，進(jìn)多出少，有利于原尿的形成。形成兩次毛細(xì)血管網(wǎng)，有利于尿的形成。在腎的髓質(zhì)形成直小血管與髓袢伴行與尿的濃縮有關(guān)。三、腎的血液循環(huán)特點(diǎn)直接發(fā)自腹主A，血流量大，壓力高，血流量1．泌尿系統(tǒng)是由___

__、

、

和_______組成。2、形成尿液的器官是

，暫時(shí)貯存尿液的器官是

。3、每個(gè)腎單位由

、

和

等部分組成。腎臟輸尿管膀胱尿道練一練腎臟膀胱血管球腎小囊腎小管1．泌尿系統(tǒng)是由_____、腎臟輸尿管膀胱尿道練一

4、如果某人尿檢發(fā)現(xiàn)其中有紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)等，則其發(fā)生病變的部位可能是()A、腎小體B．腎小囊

C．血管球D．腎小管CC3輸尿管3.1

分部壁內(nèi)部腹部盆部起于腎盂末端，終于膀胱，長(zhǎng)約20～30cm管徑0.5-1.0cm(最窄處0.2-0.3cm)3輸尿管3.1分部壁內(nèi)部腹部盆部起于腎盂末端，終于膀胱3.2三個(gè)狹窄腎盂輸尿管移行處輸尿管跨過髂血管處輸尿管壁內(nèi)部輸尿管結(jié)石3.2三個(gè)狹窄腎盂輸尿管移行處輸尿管跨過髂血管處輸尿管壁內(nèi)4膀胱儲(chǔ)存尿液的肌性囊狀器官，其形狀、大小、位置和壁的厚度隨尿液充盈程度而異?？仗摰陌螂追?部膀胱尖膀胱底膀胱體膀胱頸4.1

形態(tài)4膀胱儲(chǔ)存尿液的肌性囊狀器官，其形狀、大小、位置和壁的厚4.2內(nèi)面結(jié)構(gòu)膀胱三角膀胱底內(nèi)面，左、右輸尿管口和尿道內(nèi)口之間的三角形區(qū)域，此處膀胱粘膜與肌層緊密連接，缺少粘膜下層組織，無論膀胱擴(kuò)張或收縮，始終保持平滑，是腫瘤、結(jié)核和炎癥的好發(fā)部位。輸尿管間襞

是臨床尋找輸尿管口的標(biāo)志輸尿管口尿道內(nèi)口4.2內(nèi)面結(jié)構(gòu)膀胱三角膀胱底內(nèi)面，左、右輸尿管口和尿道內(nèi)4.3位置與毗鄰正常位于恥骨聯(lián)合后面，空虛時(shí)全部位于小骨盆腔內(nèi)，充盈時(shí)膀胱腹膜返折線可超過恥骨聯(lián)合上方。4.3位置與毗鄰正常位于恥骨聯(lián)合后面，空虛時(shí)全部位于小骨盆5尿道女性尿道男性尿道5尿道女性尿道男性尿道5、尿道男性的尿道除有排尿的功能外，兼有排精的功能。女性尿道短、寬而直，易于擴(kuò)張，長(zhǎng)3-5cm，僅有排尿功能。易引起泌尿系的逆行感染。5、尿道男性的尿道除有排尿的功能外，兼有排精的功能。女性尿道第三節(jié)、尿的生成第三節(jié)、尿的生成腎是人體重要的排泄器官，同時(shí)也參與調(diào)解機(jī)體的體液總量、電解質(zhì)和酸堿平衡，對(duì)保持人體內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定起重要作用。尿毒癥腎是人體重要的排泄器官，同時(shí)也參與調(diào)解機(jī)體的體液總量、電解質(zhì)一尿液及其排放一、尿量與尿的理化性質(zhì)（一）尿量：正常人尿量1000~2000mL/d，平均為1500mL/d。每天尿量少于100mL，則為無尿；

100~500mL，則為少尿，每天的尿量長(zhǎng)期多于2500mL，則為多尿。

一尿液及其排放一、尿量與尿的理化性質(zhì)（二）尿的化學(xué)成分尿的主要成分是水，占95%～97％，其余為溶于水的固體物，占3％～5％。正常尿的固體成分主要為電解質(zhì)和蛋白質(zhì)代謝的含氮化合物（如尿素、尿酸、肌肝、氨、馬尿酸等）。（二）尿的化學(xué)成分尿的主要成分是水，占95%～97％，其余為（三）尿的理化性質(zhì)新鮮尿液為淡黃色、透明液體正常尿液比重為1.015～1.025，最大變動(dòng)范圍在1.001～1.035之間。正常尿呈酸性，pH值在5.0～7.0之間。（三）尿的理化性質(zhì)新鮮尿液為淡黃色、透明液體二、排尿反射（一）支配膀胱和尿道的神經(jīng)及其作用1．盆神經(jīng)

起自骶髓2～4側(cè)角骶副交感核，屬于副交感神經(jīng)，興奮時(shí)可使膀胱逼尿肌收縮，尿道內(nèi)括約肌松弛，促進(jìn)排尿。2．腹下神經(jīng)

發(fā)自脊髓腰段，屬于交感神經(jīng)，興奮時(shí)可使膀胱逼尿肌松弛，尿道內(nèi)括約肌收縮，阻止排尿。3．陰部神經(jīng)

發(fā)自骶髓2～4前角，屬于軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。興奮時(shí)可使尿道外括約肌收縮，控制排尿。這一作用受意識(shí)控制。二、排尿反射（一）支配膀胱和尿道的神經(jīng)及其作用（二）排尿反射（二）排尿反射二、尿的生成三個(gè)基本過程：1、腎小球?yàn)V過2、腎小管和集合管的重吸收3、腎小管和集合管的分泌二、尿的生成三個(gè)基本過程：一、腎小球的濾過作用（一）腎小球的濾過作用及濾過條件當(dāng)血液流經(jīng)腎小球毛細(xì)血管時(shí)，血漿中的水和小分子溶質(zhì)通過濾過膜進(jìn)入腎小囊囊腔形成濾過液（原尿）的過程，稱為腎小球的濾過作用。一、腎小球的濾過作用（一）腎小球的濾過作用及濾過條件腎小球?yàn)V過率（GFR）是指單位時(shí)間內(nèi)（每分鐘）兩腎生成的原尿量。正常成人安靜時(shí)約為125ml/min。兩側(cè)腎每晝夜從腎小球?yàn)V出的液體總量可高達(dá)180L。腎小球?yàn)V過率（GFR）是指單位時(shí)間內(nèi)（每分鐘）兩腎生成的原尿腎小球?yàn)V過的前提條件是有足夠的腎血漿流量；濾過的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是濾過膜；濾過的動(dòng)力是腎小球有效濾過壓。腎小球?yàn)V過的前提條件是有足夠的腎血漿流量；濾過膜（血尿屏障）：當(dāng)血液流經(jīng)毛細(xì)血管球時(shí)，血液中小分子物質(zhì)（分子量﹤7萬）到達(dá)腎小囊囊腔形成原尿所通過的結(jié)構(gòu)。由有孔的毛細(xì)血管球內(nèi)皮、基膜、足細(xì)胞突起及間隙（裂孔膜）。成人每天產(chǎn)生的原尿量為180升（125ml/分）→99%被腎小管重吸收→最后1%形成終尿（1.5~1.8升/天）。濾過膜（血尿屏障）：當(dāng)血液流經(jīng)毛細(xì)血管球時(shí)，血液中小分子物質(zhì)泌尿系統(tǒng)解剖學(xué)課件01泌尿系統(tǒng)解剖學(xué)課件01腎小球有效濾過壓腎小球有效濾過壓=腎小球毛細(xì)血管血壓—（血漿膠體滲透壓+囊內(nèi)壓）腎小球有效濾過壓腎小球有效濾過壓=腎小球毛細(xì)血管血壓—（血漿（二）影響腎小球?yàn)V過的因素1.有效濾過壓2.腎小球?yàn)V過膜的面積和通透性3.腎血漿流量（二）影響腎小球?yàn)V過的因素1.有效濾過壓二、腎小管、集合管的重吸收小管液（原尿）中的水及溶質(zhì)經(jīng)腎小管和集合管上皮細(xì)胞進(jìn)入血液的過程，稱為腎小管和集合管的重吸收。終尿1.5L。二、腎小管、集合管的重吸收小管液（原尿）中的水及溶質(zhì)經(jīng)腎小管血漿、濾過液、尿液成分比較成分血漿(g%)P濾液(g%)尿(g%)U水909896蛋白質(zhì)80.030葡萄糖0.10.10Na+0.330.330.35K+0.020.020.15Cl-0.370.370.6H2PO4-HPO42

-0.0040.0040.15尿素0.030.030.18尿酸0.0040.0040.05肌酐0.0010.0010.10氮0.00010.00010.04血漿、濾過液、尿液成分比較成分（一）重吸收部位、特點(diǎn)和方式1．重吸收的部位：腎小管各段和集合管都有重吸收能力，但近端小管的重吸收能力最強(qiáng)，是重吸收的主要場(chǎng)所。2．重吸收方式：（一）重吸收部位、特點(diǎn)和方式1．重吸收的部位：腎小管各段和3.重吸收特點(diǎn)選擇性重吸收即對(duì)身體有用的物質(zhì)全部（如葡萄糖）或大部分（如水、Na+等）重吸收，而基本沒有用的或作用比較小的物質(zhì)就小部分（如尿素）或完全不被重吸收（如肌酐）。這樣有利于排出代謝廢物，維持細(xì)胞外液中各種成分的穩(wěn)定。有限性重吸收即當(dāng)血漿中某種物質(zhì)濃度過高（如葡萄糖），使小管液中該物質(zhì)含量過多時(shí)，就不能完全被重吸收，從而尿中就出現(xiàn)該物質(zhì)（糖尿）。3.重吸收特點(diǎn)選擇性重吸收即對(duì)身體有用的物質(zhì)全部（如（二）幾種重要物質(zhì)的重吸收1.Na+、Cl-的重吸收：小管液中99%以上的Na+被腎小管和集合管上皮細(xì)胞重吸收入血，只有1%由終尿排出體外。Na+重吸收絕大多數(shù)在在近端小管通過鈉泵主動(dòng)重吸收，水、HCO3―和Cl―的隨之被動(dòng)重吸收。但在髓袢升支粗段，主動(dòng)重吸收Na+并伴隨Cl－的繼發(fā)性主動(dòng)重吸收。（二）幾種重要物質(zhì)的重吸收1.Na+、Cl-的重吸收：2．葡萄糖的重吸收

原尿中葡萄糖濃度與血漿中相同，但葡萄糖在流經(jīng)近端小管時(shí)往往全部被重吸收（其它各段小管無重吸收葡萄糖的能力），所以終尿中幾乎不含有葡萄糖。尿中剛開始出現(xiàn)葡萄糖時(shí)的最低血糖濃度稱為腎糖閾。2．葡萄糖的重吸收3．水的重吸收

原尿中的水約99％被重吸收，僅排出1％。如果水的重吸收減少1％，則尿量將增加1倍。故水重吸收量的微小變化就會(huì)對(duì)終尿量多少產(chǎn)生很大影響。水的重吸收有兩種情況：一種是近端小管伴隨溶質(zhì)（Na+和葡萄糖等）而重吸收，與體內(nèi)是否缺水無關(guān)，重吸收的比率固定不變，屬于固定性、等滲性重吸收。另一種是遠(yuǎn)曲小管和集合管（特別是髓質(zhì)集合管）對(duì)水的重吸收，重吸收量的多少與體內(nèi)是否缺水有關(guān)，并受抗利尿激素的調(diào)節(jié)和控制，屬于調(diào)節(jié)性、非等滲性重吸收。3．水的重吸收泌尿系統(tǒng)解剖學(xué)課件01三、腎小管和集合管的分泌作用腎小管和集合管的分泌作用:是指腎小管和集合管上皮細(xì)胞將細(xì)胞內(nèi)或血漿中某些物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)至小管液的過程。主要分泌H+、NH3、K+。作用：排酸保堿、維持酸堿平衡。三、腎小管和集合管的分泌作用腎小管和集合管的分泌作用:是指腎（一）分泌H+（一）分泌H+（二）分泌NH3NH3主要是腎小管上皮細(xì)胞在代謝過程中生成的，來源于谷氨酰胺的脫氨反應(yīng)。NH3是脂溶性物質(zhì)，能通過管腔膜擴(kuò)散到小管液中。分泌的NH3能和此處分泌的H+結(jié)合生成NH4+，NH4+再與小管液中Cl－結(jié)合生成NH4Cl并隨尿液排出。（二）分泌NH3NH3主要是腎小管上皮細(xì)胞在代謝過程中生成的（三）K+的分泌遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)Na+的主動(dòng)重吸收，造成管腔內(nèi)為負(fù)電位，造成細(xì)胞內(nèi)與小管腔之間的電位差；另外，該部位小管上皮細(xì)胞基底膜上的Na+泵活躍，是形成上皮細(xì)胞內(nèi)高K+的基礎(chǔ)，在細(xì)胞內(nèi)與小管腔之間也產(chǎn)生了濃度差。這樣K+可順電化學(xué)梯度由管腔膜上的K+通道分泌入小管液內(nèi)，稱K+—Na+交換。因此，K+的分泌是被動(dòng)過程。體內(nèi)K+代謝的特點(diǎn)是：多吃多排，少吃少排，不吃也排。（三）K+的分泌遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)Na+的主動(dòng)重吸收，造成管第三節(jié)尿生成的調(diào)節(jié)一、腎交感神經(jīng)的作用但當(dāng)人體劇烈運(yùn)動(dòng)或在病理情況（如嚴(yán)重缺氧、大出血、中毒性休克）時(shí)，體內(nèi)交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)；并且交感神經(jīng)還可引起腎上腺素和去甲腎上腺素分泌增多；大出血時(shí)還伴有血管緊張素和血管升壓素等激素的生成和釋放增多，以上神經(jīng)及體液因素均能使腎血管收縮，且入球小動(dòng)脈收縮強(qiáng)于出球小動(dòng)脈收縮，腎血流量減少，腎小球?yàn)V過率降低，原尿及終尿減少。第三節(jié)尿生成的調(diào)節(jié)一、腎交感神經(jīng)的作用二、抗利尿激素二、抗利尿激素三、醛固酮三、醛固酮四、心房鈉尿肽心房鈉尿肽（ANP）是由心房肌細(xì)胞合成的激素，為28肽。當(dāng)循環(huán)血量增多使心房擴(kuò)張或攝入鈉過多時(shí)，刺激其釋放。心房鈉尿肽則主要通過抑制Na+的重吸收，從而具有明顯的促進(jìn)NaCl和水排出的作用。四、心房鈉尿肽心房鈉尿肽（ANP）是由心房肌細(xì)胞合成的激素，男性生殖系統(tǒng)人體解剖學(xué)教研室男性生殖系統(tǒng)人體解剖學(xué)教研室概述內(nèi)生殖器生殖腺外生殖器生殖管道附屬腺體概述內(nèi)生殖器生殖腺外生殖器生殖管道附屬腺體白膜睪丸縱隔睪丸小隔睪丸小葉精曲小管→產(chǎn)生精子精直小管睪丸網(wǎng)睪丸輸出小管1睪丸位置功能內(nèi)部結(jié)構(gòu)

陰囊內(nèi)，成對(duì)

產(chǎn)生精子，分泌男性激素白膜1睪丸位置功能內(nèi)部結(jié)構(gòu)陰囊內(nèi)，成對(duì)產(chǎn)生精子，分泌2.1

附睪外形功能新月形分頭、體、尾三部分暫時(shí)儲(chǔ)存精子、并分泌附睪液、使精子進(jìn)一步成熟。2生殖管道2.1附睪外形功能新月形暫時(shí)儲(chǔ)存精子、并分泌附睪液、使精2.2

輸精管形態(tài)分部睪丸部精索部腹股溝管部盆部壁厚腔小、肌層發(fā)達(dá)的管狀結(jié)構(gòu)；活體觸摸時(shí)呈堅(jiān)實(shí)的圓索狀2.2輸精管形態(tài)分部睪丸部壁厚腔小、肌層發(fā)達(dá)的管狀結(jié)構(gòu)；輸精管結(jié)扎術(shù)

精索部又稱為皮下部，易于觸知，是結(jié)扎輸精管的良好部位。輸精管結(jié)扎術(shù)精索部又稱為皮下部，易于觸知，是結(jié)扎輸精管的2.3

射精管射精管2.3射精管射精管2.4男性尿道三部

前列腺部膜部海綿體部2.4男性尿道三部前列腺部膜部海綿體部尿道內(nèi)口膜部尿道外口三窄2.4男性尿道尿道內(nèi)口膜部尿道外口三窄2.4男性尿道三膨大前列腺部尿道球部尿道舟狀窩2.4男性尿道三膨大2.4男性尿道兩彎

恥骨下彎恥骨前彎2.4男性尿道兩彎2.4男性尿道3.

附屬腺體3.1精囊位于膀胱底的后方，其排泄管與輸精管末端匯合成射精管。3.附屬腺體3.1精囊位于膀胱底的后方，其排泄管與輸精管3.2

前列腺位置膀胱底的后方，膀胱頸和尿生殖膈之間，有尿道穿過形態(tài)前后稍扁的板栗狀；前列腺底前列腺體前列腺尖3.2前列腺位置膀胱底的后方，膀胱頸和尿生殖膈之間，有尿道分葉前葉中葉

后葉側(cè)葉23.2

前列腺分葉前葉3.2前列腺3.3

尿道球腺一對(duì)豌豆大的球形腺體，位于會(huì)陰深橫肌內(nèi)。3.3尿道球腺一對(duì)豌豆大的球形腺體，位于會(huì)陰深橫肌內(nèi)。外生殖器陰囊位于陰莖后下方的囊袋狀結(jié)構(gòu)，被陰囊中隔分為左右兩腔，容納睪丸、附睪、精索等

外生殖器陰囊陰莖

分頭、體、根三部分陰莖海綿體2

尿道海綿體陰莖包皮包皮系帶陰莖Thanks！Thanks！病例男性，33歲。主訴：右腰部隱痛伴血尿5天?；颊呶逄烨盁o明顯誘因出現(xiàn)右腰部隱痛，向同側(cè)腹股溝區(qū)放射，伴有肉眼血尿，多在運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)，無尿頻、尿急、尿痛及排尿困難。在醫(yī)院門診做腹部CT提示雙腎結(jié)石。問題：1、診斷是什么？2、怎么治療？3、血尿是怎么形成的？病例男性，33歲。問題：1、診斷是什么？2、怎么治療？3、血

第十章泌尿系統(tǒng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教研室王婷婷廣東茂名健康職業(yè)學(xué)院 第十章泌尿系統(tǒng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教研室王婷婷本章學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握腎的形態(tài)、位置。能說出尿的生成過程。2、熟悉腎的結(jié)構(gòu)、腎的背膜，知道輸尿管、膀胱、尿道、尿液。3、了解腎的血液循環(huán)特點(diǎn)，尿的生成調(diào)節(jié)、尿的儲(chǔ)存及排出。本章學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握腎的形態(tài)、位置。能說出尿的生成過程。泌尿系統(tǒng)解剖學(xué)課件011泌尿系統(tǒng)的組成與功能泌尿系統(tǒng)腎輸尿管膀胱尿道主要功能排出機(jī)體新陳代謝中產(chǎn)生的廢物和多余的水，保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定。1泌尿系統(tǒng)的組成與功能泌尿系統(tǒng)腎輸尿管膀胱尿道主要功能腎臟形成尿液

輸尿管輸送尿液膀胱暫時(shí)貯存尿液尿道排出尿液組成功能我來答！1.人體泌尿系統(tǒng)由哪些器官組成？2.你能說出各個(gè)器官的主要功能嗎？腎臟形成尿液輸尿管輸送尿液膀胱暫時(shí)貯存尿液第二節(jié)腎一、形態(tài)蠶豆?fàn)?兩端兩面兩緣內(nèi)側(cè)緣腎門腎蒂腎盂腎竇腎蒂內(nèi)主要結(jié)構(gòu)順序從前向后：腎靜脈-腎動(dòng)脈-腎盂從上到下：腎動(dòng)脈-腎靜脈-腎盂腎靜脈腎動(dòng)脈腎盂第二節(jié)腎一、形態(tài)蠶豆?fàn)?兩端兩面兩緣內(nèi)側(cè)緣腎門腎蒂腎盂

位置與毗鄰腹膜外位器官，脊柱兩側(cè)；左腎平第11胸椎體下緣至第2腰椎體下緣，右腎比左腎低1～2cm，約半個(gè)椎體；兩腎的上方是腎上腺。位置：位置與毗鄰腹膜外位器官，脊柱兩側(cè)；左腎平第11胸椎體下緣至T11L2腎區(qū)在12肋與豎脊肌外側(cè)緣之間的區(qū)域2.2位置與毗鄰患某些腎病時(shí)，腎區(qū)有壓痛和叩擊痛。T11L2腎區(qū)在12肋與豎脊肌外側(cè)緣之間的區(qū)域2.2位置2.3腎的被膜纖維囊包裹于腎實(shí)質(zhì)表面，與肌織膜連結(jié)疏松，易于剝離，剝離困難即為病理現(xiàn)象2.3腎的被膜纖維囊包裹于腎實(shí)質(zhì)表面，與肌織膜連結(jié)疏松，易2.3腎的被膜脂肪囊腎筋膜2.3腎的被膜脂肪囊腎筋膜2.4腎的結(jié)構(gòu)腎皮質(zhì)腎柱腎髓質(zhì)腎錐體(15~20)腎大盞(2~3)腎小盞(7-8)腎乳頭腎盂2.4腎的結(jié)構(gòu)腎皮質(zhì)腎柱腎髓質(zhì)腎錐體(15~20)腎大盞腎皮質(zhì)腎錐體腎乳頭腎小盞腎大盞腎盂腎皮質(zhì)腎錐體腎乳頭腎小盞腎大盞腎盂2.5腎段5個(gè)腎段上段上前段下前段下段后段

腎動(dòng)脈→腎段動(dòng)脈腎段：每支腎段動(dòng)脈分布到一定區(qū)域的腎實(shí)質(zhì)2.5腎段5個(gè)腎段腎動(dòng)脈→腎段動(dòng)脈腎段：每支腎段動(dòng)脈分布到2.6相關(guān)臨床知識(shí)腎移植馬蹄腎結(jié)石異位腎2.6相關(guān)臨床知識(shí)腎移植馬蹄腎結(jié)石異位腎二、腎的組織結(jié)構(gòu)1、腎實(shí)質(zhì)組織結(jié)構(gòu)：泌尿小管+腎間質(zhì)（血管、神經(jīng)、淋巴管+少量的結(jié)締組織）。2、泌尿小管：由腎單位和集合管、球旁復(fù)合體組成。二、腎的組織結(jié)構(gòu)1、腎實(shí)質(zhì)組織結(jié)構(gòu)：泌尿小管+腎間質(zhì)（血管、泌尿系統(tǒng)解剖學(xué)課件01二、腎的組織結(jié)構(gòu)1、腎實(shí)質(zhì)組織結(jié)構(gòu)：泌尿小管+腎間質(zhì)（血管、神經(jīng)、淋巴管+少量的結(jié)締組織）。2、泌尿小管：由腎單位和集合管、球旁復(fù)合體組成。二、腎的組織結(jié)構(gòu)1、腎實(shí)質(zhì)組織結(jié)構(gòu)：泌尿小管+腎間質(zhì)（血管、泌尿系統(tǒng)解剖學(xué)課件01

組成：腎小體

腎小管1.1腎單位：腎臟的結(jié)構(gòu)單位和功能單位，每側(cè)腎約有100~150萬個(gè)。組成：腎小體1.1腎單位：腎臟的結(jié)構(gòu)單位和功能單位（一）腎單位

1、腎小體概述：呈球形，由血管球和腎小囊組成。血管球：一團(tuán)蟠曲的毛細(xì)血管球，由入球小動(dòng)脈發(fā)出3~5條分支→再分支相互吻合形成，最后形成出球小動(dòng)脈。毛細(xì)血管球?yàn)橛锌仔停诿?xì)血管球之間為球內(nèi)系膜細(xì)胞，呈星形，與基膜的更新有關(guān)。（一）腎單位

1、腎小體概述：呈球形，由血管球和腎小囊組成血管球腎單位模式圖入球小動(dòng)脈出球小動(dòng)脈血管球腎單位模式圖入球小動(dòng)脈出球小動(dòng)脈腎小囊：杯狀凹陷，分臟層和壁層，兩層之間為腎小囊囊腔。壁層為單層扁平上皮，臟層為足細(xì)胞，發(fā)出幾個(gè)初級(jí)突起→再發(fā)出幾個(gè)次級(jí)突起并相互嵌合形成柵欄狀結(jié)構(gòu)，貼在毛細(xì)血管球的外面，相鄰次級(jí)突起之間為裂孔，它有裂孔膜封閉，與毛細(xì)血管球內(nèi)皮之間有一層基膜，厚約0.3um.腎小囊：杯狀凹陷，分臟層和壁層，兩層之間為腎小囊囊腔。壁層為泌尿系統(tǒng)解剖學(xué)課件01腎單位的結(jié)構(gòu)血管球腎小囊腎小管腎單位腎小體腎血管球腎小囊腎小管腎腎小體2、腎小管（1）近端小管：腎小管最粗最長(zhǎng)的一段，分直部和曲部。曲部腔小而不規(guī)則，細(xì)胞游離緣有刷狀緣為電鏡下的微絨毛，細(xì)胞基部有發(fā)達(dá)的質(zhì)膜內(nèi)褶和線粒體，側(cè)面除有連結(jié)復(fù)合體，還有許多側(cè)突。直部與曲部相似，但細(xì)胞較矮，以上結(jié)構(gòu)不如曲部發(fā)達(dá)。原尿中葡萄糖、氨基酸以及大部分水和無機(jī)鹽在此吸收。2、腎小管（1）近端小管：腎小管最粗最長(zhǎng)的一段，分直部和曲部泌尿系統(tǒng)解剖學(xué)課件01（2）細(xì)段：?jiǎn)伪馍掀?，管壁薄，利于水和離子交換。它與近端小管直部、遠(yuǎn)端小管直部形成髓袢。（3）遠(yuǎn)端小管：分直部和曲部。直部腔比較大，表面無刷狀緣，細(xì)胞基部基底縱紋明顯，有線粒體，可主動(dòng)向腎小管周圍的間質(zhì)泵出Na+，受激素控制，可促進(jìn)水的重吸收，使尿量減少，與尿的濃縮有關(guān)。（2）細(xì)段：?jiǎn)伪馍掀?，管壁薄，利于水和離子交換。它與近端泌尿系統(tǒng)解剖學(xué)課件01（二）集合小管包括弓形集合小管、直集合小管和乳頭管。從弓形集合小管到直集合小管，管徑由細(xì)（40um)→粗（200um），（二）集合小管包括弓形集合小管、直集合小管和乳頭管。泌尿系統(tǒng)解剖學(xué)課件01（三）球旁復(fù)合體1、球旁C：是由入球小動(dòng)脈管壁的平滑肌細(xì)胞變?yōu)樯掀蛹?xì)胞形成?？煞置谀I素和促紅細(xì)胞生產(chǎn)素，使血壓↑和促進(jìn)骨髓紅細(xì)胞的生成。2、致密斑：是遠(yuǎn)端小管曲部靠近血管球側(cè)的上皮細(xì)胞變高變密形成，它是Na+感受器，感受濾液中Na+的濃度，當(dāng)濾液中Na+的濃度↓→球旁細(xì)胞→腎素↑（三）球旁復(fù)合體1、球旁C：是由入球小動(dòng)脈管壁的平滑肌細(xì)胞變泌尿系統(tǒng)解剖學(xué)課件01五、腎的微細(xì)結(jié)構(gòu)泌尿小管腎單位集合小管腎小體腎小管血管球（腎小球）腎小囊近端小管細(xì)段遠(yuǎn)端小管曲部直部直部曲部腎單位袢五、腎的微細(xì)結(jié)構(gòu)泌尿小管腎單位集合小管腎小體腎小管血管球（腎三、腎的血液循環(huán)特點(diǎn)直接發(fā)自腹主A，血流量大，壓力高，血流量1200ml/分。入球小A粗短、出球小A細(xì)長(zhǎng)，進(jìn)多出少，有利于原尿的形成。形成兩次毛細(xì)血管網(wǎng)，有利于尿的形成。在腎的髓質(zhì)形成直小血管與髓袢伴行與尿的濃縮有關(guān)。三、腎的血液循環(huán)特點(diǎn)直接發(fā)自腹主A，血流量大，壓力高，血流量1．泌尿系統(tǒng)是由___

__、

、

和_______組成。2、形成尿液的器官是

，暫時(shí)貯存尿液的器官是

。3、每個(gè)腎單位由

、

和

等部分組成。腎臟輸尿管膀胱尿道練一練腎臟膀胱血管球腎小囊腎小管1．泌尿系統(tǒng)是由_____、腎臟輸尿管膀胱尿道練一

4、如果某人尿檢發(fā)現(xiàn)其中有紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)等，則其發(fā)生病變的部位可能是()A、腎小體B．腎小囊

C．血管球D．腎小管CC3輸尿管3.1

分部壁內(nèi)部腹部盆部起于腎盂末端，終于膀胱，長(zhǎng)約20～30cm管徑0.5-1.0cm(最窄處0.2-0.3cm)3輸尿管3.1分部壁內(nèi)部腹部盆部起于腎盂末端，終于膀胱3.2三個(gè)狹窄腎盂輸尿管移行處輸尿管跨過髂血管處輸尿管壁內(nèi)部輸尿管結(jié)石3.2三個(gè)狹窄腎盂輸尿管移行處輸尿管跨過髂血管處輸尿管壁內(nèi)4膀胱儲(chǔ)存尿液的肌性囊狀器官，其形狀、大小、位置和壁的厚度隨尿液充盈程度而異?？仗摰陌螂追?部膀胱尖膀胱底膀胱體膀胱頸4.1

形態(tài)4膀胱儲(chǔ)存尿液的肌性囊狀器官，其形狀、大小、位置和壁的厚4.2內(nèi)面結(jié)構(gòu)膀胱三角膀胱底內(nèi)面，左、右輸尿管口和尿道內(nèi)口之間的三角形區(qū)域，此處膀胱粘膜與肌層緊密連接，缺少粘膜下層組織，無論膀胱擴(kuò)張或收縮，始終保持平滑，是腫瘤、結(jié)核和炎癥的好發(fā)部位。輸尿管間襞

是臨床尋找輸尿管口的標(biāo)志輸尿管口尿道內(nèi)口4.2內(nèi)面結(jié)構(gòu)膀胱三角膀胱底內(nèi)面，左、右輸尿管口和尿道內(nèi)4.3位置與毗鄰正常位于恥骨聯(lián)合后面，空虛時(shí)全部位于小骨盆腔內(nèi)，充盈時(shí)膀胱腹膜返折線可超過恥骨聯(lián)合上方。4.3位置與毗鄰正常位于恥骨聯(lián)合后面，空虛時(shí)全部位于小骨盆5尿道女性尿道男性尿道5尿道女性尿道男性尿道5、尿道男性的尿道除有排尿的功能外，兼有排精的功能。女性尿道短、寬而直，易于擴(kuò)張，長(zhǎng)3-5cm，僅有排尿功能。易引起泌尿系的逆行感染。5、尿道男性的尿道除有排尿的功能外，兼有排精的功能。女性尿道第三節(jié)、尿的生成第三節(jié)、尿的生成腎是人體重要的排泄器官，同時(shí)也參與調(diào)解機(jī)體的體液總量、電解質(zhì)和酸堿平衡，對(duì)保持人體內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定起重要作用。尿毒癥腎是人體重要的排泄器官，同時(shí)也參與調(diào)解機(jī)體的體液總量、電解質(zhì)一尿液及其排放一、尿量與尿的理化性質(zhì)（一）尿量：正常人尿量1000~2000mL/d，平均為1500mL/d。每天尿量少于100mL，則為無尿；

100~500mL，則為少尿，每天的尿量長(zhǎng)期多于2500mL，則為多尿。

一尿液及其排放一、尿量與尿的理化性質(zhì)（二）尿的化學(xué)成分尿的主要成分是水，占95%～97％，其余為溶于水的固體物，占3％～5％。正常尿的固體成分主要為電解質(zhì)和蛋白質(zhì)代謝的含氮化合物（如尿素、尿酸、肌肝、氨、馬尿酸等）。（二）尿的化學(xué)成分尿的主要成分是水，占95%～97％，其余為（三）尿的理化性質(zhì)新鮮尿液為淡黃色、透明液體正常尿液比重為1.015～1.025，最大變動(dòng)范圍在1.001～1.035之間。正常尿呈酸性，pH值在5.0～7.0之間。（三）尿的理化性質(zhì)新鮮尿液為淡黃色、透明液體二、排尿反射（一）支配膀胱和尿道的神經(jīng)及其作用1．盆神經(jīng)

起自骶髓2～4側(cè)角骶副交感核，屬于副交感神經(jīng)，興奮時(shí)可使膀胱逼尿肌收縮，尿道內(nèi)括約肌松弛，促進(jìn)排尿。2．腹下神經(jīng)

發(fā)自脊髓腰段，屬于交感神經(jīng)，興奮時(shí)可使膀胱逼尿肌松弛，尿道內(nèi)括約肌收縮，阻止排尿。3．陰部神經(jīng)

發(fā)自骶髓2～4前角，屬于軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。興奮時(shí)可使尿道外括約肌收縮，控制排尿。這一作用受意識(shí)控制。二、排尿反射（一）支配膀胱和尿道的神經(jīng)及其作用（二）排尿反射（二）排尿反射二、尿的生成三個(gè)基本過程：1、腎小球?yàn)V過2、腎小管和集合管的重吸收3、腎小管和集合管的分泌二、尿的生成三個(gè)基本過程：一、腎小球的濾過作用（一）腎小球的濾過作用及濾過條件當(dāng)血液流經(jīng)腎小球毛細(xì)血管時(shí)，血漿中的水和小分子溶質(zhì)通過濾過膜進(jìn)入腎小囊囊腔形成濾過液（原尿）的過程，稱為腎小球的濾過作用。一、腎小球的濾過作用（一）腎小球的濾過作用及濾過條件腎小球?yàn)V過率（GFR）是指單位時(shí)間內(nèi)（每分鐘）兩腎生成的原尿量。正常成人安靜時(shí)約為125ml/min。兩側(cè)腎每晝夜從腎小球?yàn)V出的液體總量可高達(dá)180L。腎小球?yàn)V過率（GFR）是指單位時(shí)間內(nèi)（每分鐘）兩腎生成的原尿腎小球?yàn)V過的前提條件是有足夠的腎血漿流量；濾過的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是濾過膜；濾過的動(dòng)力是腎小球有效濾過壓。腎小球?yàn)V過的前提條件是有足夠的腎血漿流量；濾過膜（血尿屏障）：當(dāng)血液流經(jīng)毛細(xì)血管球時(shí)，血液中小分子物質(zhì)（分子量﹤7萬）到達(dá)腎小囊囊腔形成原尿所通過的結(jié)構(gòu)。由有孔的毛細(xì)血管球內(nèi)皮、基膜、足細(xì)胞突起及間隙（裂孔膜）。成人每天產(chǎn)生的原尿量為180升（125ml/分）→99%被腎小管重吸收→最后1%形成終尿（1.5~1.8升/天）。濾過膜（血尿屏障）：當(dāng)血液流經(jīng)毛細(xì)血管球時(shí)，血液中小分子物質(zhì)泌尿系統(tǒng)解剖學(xué)課件01泌尿系統(tǒng)解剖學(xué)課件01腎小球有效濾過壓腎小球有效濾過壓=腎小球毛細(xì)血管血壓—（血漿膠體滲透壓+囊內(nèi)壓）腎小球有效濾過壓腎小球有效濾過壓=腎小球毛細(xì)血管血壓—（血漿（二）影響腎小球?yàn)V過的因素1.有效濾過壓2.腎小球?yàn)V過膜的面積和通透性3.腎血漿流量（二）影響腎小球?yàn)V過的因素1.有效濾過壓二、腎小管、集合管的重吸收小管液（原尿）中的水及溶質(zhì)經(jīng)腎小管和集合管上皮細(xì)胞進(jìn)入血液的過程，稱為腎小管和集合管的重吸收。終尿1.5L。二、腎小管、集合管的重吸收小管液（原尿）中的水及溶質(zhì)經(jīng)腎小管血漿、濾過液、尿液成分比較成分血漿(g%)P濾液(g%)尿(g%)U水909896蛋白質(zhì)80.030葡萄糖0.10.10Na+0.330.330.35K+0.020.020.15Cl-0.370.370.6H2PO4-HPO42

-0.0040.0040.15尿素0.030.030.18尿酸0.0040.0040.05肌酐0.0010.0010.10氮0.00010.00010.04血漿、濾過液、尿液成分比較成分（一）重吸收部位、特點(diǎn)和方式1．重吸收的部位：腎小管各段和集合管都有重吸收能力，但近端小管的重吸收能力最強(qiáng)，是重吸收的主要場(chǎng)所。2．重吸收方式：（一）重吸收部位、特點(diǎn)和方式1．重吸收的部位：腎小管各段和3.重吸收特點(diǎn)選擇性重吸收即對(duì)身體有用的物質(zhì)全部（如葡萄糖）或大部分（如水、Na+等）重吸收，而基本沒有用的或作用比較小的物質(zhì)就小部分（如尿素）或完全不被重吸收（如肌酐）。這樣有利于排出代謝廢物，維持細(xì)胞外液中各種成分的穩(wěn)定。有限性重吸收即當(dāng)血漿中某種物質(zhì)濃度過高（如葡萄糖），使小管液中該物質(zhì)含量過多時(shí)，就不能完全被重吸收，從而尿中就出現(xiàn)該物質(zhì)（糖尿）。3.重吸收特點(diǎn)選擇性重吸收即對(duì)身體有用的物質(zhì)全部（如（二）幾種重要物質(zhì)的重吸收1.Na+、Cl-的重吸收：小管液中99%以上的Na+被腎小管和集合管上皮細(xì)胞重吸收入血，只有1%由終尿排出體外。Na+重吸收絕大多數(shù)在在近端小管通過鈉泵主動(dòng)重吸收，水、HCO3―和Cl―的隨之被動(dòng)重吸收。但在髓袢升支粗段，主動(dòng)重吸收Na+并伴隨Cl－的繼發(fā)性主動(dòng)重吸收。（二）幾種重要物質(zhì)的重吸收1.Na+、Cl-的重吸收：2．葡萄糖的重吸收

原尿中葡萄糖濃度與血漿中相同，但葡萄糖在流經(jīng)近端小管時(shí)往往全部被重吸收（其它各段小管無重吸收葡萄糖的能力），所以終尿中幾乎不含有葡萄糖。尿中剛開始出現(xiàn)葡萄糖時(shí)的最低血糖濃度稱為腎糖閾。2．葡萄糖的重吸收3．水的重吸收

原尿中的水約99％被重吸收，僅排出1％。如果水的重吸收減少1％，則尿量將增加1倍。故水重吸收量的微小變化就會(huì)對(duì)終尿量多少產(chǎn)生很大影響。水的重吸收有兩種情況：一種是近端小管伴隨溶質(zhì)（Na+和葡萄糖等）而重吸收，與體內(nèi)是否缺水無關(guān)，重吸收的比率固定不變，屬于固定性、等滲性重吸收。另一種是遠(yuǎn)曲小管和集合管（特別是髓質(zhì)集合管）對(duì)水的重吸收，重吸收量的多少與體內(nèi)是否缺水有關(guān)，并受抗利尿激素的調(diào)節(jié)和控制，屬于調(diào)節(jié)性、非等滲性重吸收。3．水的重吸收泌尿系統(tǒng)解剖學(xué)課件01三、腎小管和集合管的分泌作用腎小管和集合管的分泌作用:是指腎小管和集合管