德國LINK單髁(新)產(chǎn)品操作-骨科關節(jié)手術課件

LINK?SLED單髁假體與MITUS?微創(chuàng)手術技術

LINK?SLED單髁假體與MITUS?微創(chuàng)手術技術目錄單髁假體的發(fā)展史和基本設計理念單髁假體的產(chǎn)品特點－股骨假體－脛骨假體－型號參數(shù)MITUS?微創(chuàng)手術技術MITUS?微創(chuàng)手術器械單髁手術的適應癥和禁忌癥MITUS?微創(chuàng)手術操作單髁手術術后護理建議單髁手術臨床資料目錄單髁假體的發(fā)展史和基本設計理念發(fā)展史在70年代UKA做為治療膝關節(jié)單一間室骨關節(jié)炎的一種方法.在80年代和90年代期間，少部分的骨科醫(yī)生對選擇性病例使用單髁假體情有獨鐘。最初適應癥只限于老年人或經(jīng)常處于坐位的患者…近來，隨著微創(chuàng)技術的開展，適應癥擴大到了年輕患者（特別是女性患者）以此作為截骨矯形術或全膝關節(jié)置換術的替代手術。發(fā)展史在70年代UKA做為治療膝關節(jié)單一間室骨關節(jié)炎的一種方EEngelbrecht單髁假體，在膝關節(jié)破壞過程中的部分替代假體Chirurg1971

LMarmor組配式膝關節(jié)ClinOrthop1973EEngelbrechtLMarmorTheSwedishKneeRegister2001RepicciOxfordMillieGalanteAlegrettoTheSwedishKneeRegister2001TheSwedishKneeRegister2001PFCLinkUniTheSwedishKneeRegister2001PFC單髁截骨明顯的曲度半限制型脛骨假體Link單髁貼面平滑曲度平坦脛骨假體PFC單髁截骨明顯的曲度Link單髁貼面平滑曲度產(chǎn)品特點材質(zhì)為鈷鉻鉬合金以及超高分子聚乙烯，符合金屬和聚乙烯搭配的“金標準”設計產(chǎn)品特點材質(zhì)為鈷鉻鉬合金以及超高分子聚乙烯，符合金屬和聚乙烯產(chǎn)品特點股骨假體和脛骨假體的骨接觸面上有φ1.3mm的球形結構，有利于骨水泥的固定股骨部分曲度非常平滑，與股骨髁的解剖形態(tài)十分貼近產(chǎn)品特點股骨假體和脛骨假體的骨接觸面上有φ1.3mm的球形結產(chǎn)品特點脛骨假體與股骨假體的接觸面為平坦設計，減少對膝關節(jié)活動的限制，增加關節(jié)活動度。脛骨假體與骨的接觸面?zhèn)确接薪饘賯葔K設計，可以增加假體穩(wěn)定性，顯著降低術后松動。產(chǎn)品特點脛骨假體與股骨假體的接觸面為平坦設計，減少對膝關節(jié)活產(chǎn)品特點規(guī)格寬（mm）長（mm）超小1640小1746中1852大2060產(chǎn)品特點超小小中產(chǎn)品特點高度（mm）直徑（mm）寬度（mm）74522.594522.5114522.5134522.5750259502511502513502575527.595527.5115527.5135527.5產(chǎn)品特點MITUS?微創(chuàng)手術技術是什么呢?髕內(nèi)側微創(chuàng)切口(7-10cm)無須將髕骨脫位保留了骨儲備不破壞解剖結構，如大部分髕下脂肪墊，股內(nèi)側肌，髕上囊和股四頭肌腱MITUS?微創(chuàng)手術技術是什么呢?不破壞解剖結構，如大部分髕MITUS?微創(chuàng)手術技術MITUS?器械可為您提供獨特的便利：最少量的截骨對脛骨截骨的全方位控制。精確設定并控制在矢狀面和水平面的截骨提供了準確選擇假體的試?？梢杂糜谙リP節(jié)的內(nèi)側或外側間室MITUS?微創(chuàng)手術技術MITUS?器械可為您提供獨特的便利MITUS?微創(chuàng)手術技術優(yōu)點：出血少，手術時間短術后疼痛少，康復快神經(jīng)損傷少減少住院時間和費用患者更容易接受MITUS?微創(chuàng)手術技術優(yōu)點：MITUS?微創(chuàng)手術技術缺點：適應癥有限手術技術較為困難需要一個較長的學習曲線UKA的長期隨訪結果沒有TKA確切，特別是對于年輕人或肥胖患者術中另一側的脛骨平臺很難看到MITUS?微創(chuàng)手術技術缺點：MITUS?微創(chuàng)手術器械MITUS?微創(chuàng)手術器械適應癥膝關節(jié)單側間室間隙變窄（負重位相），無對側間室和髕股關節(jié)骨質(zhì)破壞膝內(nèi)翻小于15°膝關節(jié)諸韌帶結構完整非炎癥性關節(jié)炎，如骨性關節(jié)炎、創(chuàng)傷性關節(jié)炎等年齡在55歲以上，經(jīng)常處于坐位或從事輕體力活動，對術后功能要求不高的患者適應癥膝關節(jié)單側間室間隙變窄（負重位相），無對側間室和髕股關禁忌癥不適用于炎癥性關節(jié)炎，如類風濕性關節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡性關節(jié)炎，強直性脊柱炎，牛皮癬性關節(jié)炎等術前短期內(nèi)有過感染性關節(jié)炎的兩個或三個關節(jié)間室同時受累，X線檢查發(fā)現(xiàn)關節(jié)間隙改變，關節(jié)內(nèi)外側半脫位，大于3mm者，不宜采用單髁膝關節(jié)置換術禁忌癥不適用于炎癥性關節(jié)炎，如類風濕性關節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼手術步驟下肢置于支架上，髖關節(jié)處于屈曲45o，小腿懸垂。這種體位應保證膝關節(jié)至少可以屈曲120o。當行內(nèi)側切口時，大腿外側需有支撐。手術步驟下肢置于支架上，髖關節(jié)處于屈曲45o，小腿懸垂。這種手術步驟

醫(yī)生坐在屈曲的膝關節(jié)正前方進行手術?；颊叩慕认轮潭ㄔ谥Ъ苌?，為醫(yī)生和助手騰出空間。手術在應用止血帶的情況下進行。手術步驟醫(yī)生坐在屈曲的膝關節(jié)正前方進行手術?；颊叩慕认率中g步驟膝關節(jié)屈曲90o，從髕骨內(nèi)側距股內(nèi)側肌邊緣2-3cm處，斜向外下至脛骨結節(jié)內(nèi)側作髕旁切口。

手術步驟膝關節(jié)屈曲90o，從髕骨內(nèi)側距股內(nèi)側肌邊緣2-3cm手術步驟

行關節(jié)囊的內(nèi)側髕旁切口。分離股內(nèi)側肌，行關節(jié)囊的“L”形切口，以達到最佳的術野顯露。自脛骨分離關節(jié)囊到內(nèi)側副韌帶下方。切除半月板。為更好的暴露髁間窩，可切除部分髕前脂肪墊。手術步驟行關節(jié)囊的內(nèi)側髕旁切口。分離股內(nèi)側肌，行關節(jié)囊的手術步驟脛骨截骨導向器使醫(yī)生可以精確地確定截骨量并完成截骨，還能在額狀面和矢狀面上控制截骨的過程。

手術步驟脛骨截骨導向器使醫(yī)生可以精確地確定截骨量并完成截骨，III膝關節(jié)骨關節(jié)炎，影像學研究。ActaRadiolDiagn1968

S.Ahlb?ckIII手術步驟III膝關節(jié)骨關節(jié)炎，影像學研究。ActaRadiolD手術步驟截骨深度脛骨假體的高度I級II級III級7mm－799mm791111mm91113脛骨平臺假體的高度（mm）與脛骨截骨深度的關系

手術步驟截骨深度脛骨假體的高度I級II級III級7mm－79手術步驟

脛骨假體的后傾調(diào)節(jié)注：截骨導向平臺與定位桿長軸應有一個6o的后傾角。定位桿遠端應該向前方移動20～25mm以獲得需要的6o后傾角。（見鎖定螺釘A）手術步驟脛骨假體的后傾調(diào)節(jié)定位桿遠端應該向前方移動20手術步驟左右調(diào)節(jié)鎖定螺釘B，可使髁間嵴截骨導向器向內(nèi)或外側移動至合適位置。在此過程中，定位桿始終與脛骨長軸平行。

手術步驟左右調(diào)節(jié)鎖定螺釘B，可使髁間嵴截骨導向器向內(nèi)或外側移手術步驟用改錐調(diào)節(jié)B孔，可以將截骨深度調(diào)整在7～13mm之間。A螺釘用于固定并鎖定截骨導向平臺。手術步驟用改錐調(diào)節(jié)B孔，可以將截骨深度調(diào)整在7～13mm之間手術步驟脛骨截骨導向器用截骨導向平臺中心孔的固定釘進行固定。固定釘與髁間嵴中心成角。第二枚固定釘在脛骨平臺截骨導向器上固定。

手術步驟脛骨截骨導向器用截骨導向平臺中心孔的固定釘進行固定。手術步驟沿著髁間嵴截骨導向器進行垂直截骨;沿著截骨導向平臺進行水平截骨接著切除脛骨平臺和半月板的殘留部分。手術步驟沿著髁間嵴截骨導向器進行垂直截骨;手術步驟將模板的鉤放置于脛骨髁之后，測量脛骨平臺矢狀面的型號。如果模板前方與脛骨前方的邊界相符，說明此種型號合適。

Endo-Model?脛骨平臺模板(3種大?。?5，50，55mm)

手術步驟將模板的鉤放置于脛骨髁之后，測量脛骨平臺矢狀面的型號手術步驟在準備股骨部分時不要移除脛骨截骨導向器股骨髁的準備：首先根據(jù)股骨試模切除股骨髁后方3－5mm未損壞的軟骨。切除中央和內(nèi)側的骨贅，注意內(nèi)側副韌帶下方的骨贅。

手術步驟在準備股骨部分時不要移除脛骨截骨導向器手術步驟股骨假體相應的導鉆有4種型號（40，46，52和60mm），根據(jù)它們來選擇正確的型號。選擇好的股骨導鉆放置在股骨髁的中央，用兩枚短固定釘進行固定。

手術步驟股骨假體相應的導鉆有4種型號（40，46，52和60手術步驟沿著導向孔進鉆。如果在膝關節(jié)屈曲100o～110o時下方的鉆孔很難進鉆時，這可能是股骨導鉆太大或是位置靠后的緣故。改變股骨導鉆的位置或更換小一些型號的導鉆。在股骨導鉆的邊緣作出標記，切除所有在標記范圍內(nèi)的軟骨。

手術步驟沿著導向孔進鉆。如果在膝關節(jié)屈曲100o～110o時手術步驟用骨鑿或鋸在兩個鉆孔之間開槽。放置股骨假體試模。測試膝關節(jié)的屈曲和伸展，以確定股骨單髁假體試模在任何程度的屈曲情況下不會阻礙髕骨的運動。如果有阻擋的話，將被阻擋部分的髕骨切除。

手術步驟用骨鑿或鋸在兩個鉆孔之間開槽。放置股骨假體試模。手術步驟放置脛骨平臺試模,有4種高度（7，9，11和13mm）伸展膝關節(jié)，測試穩(wěn)定性。

手術步驟放置脛骨平臺試模,有4種高度（7，9，11和13mm手術步驟如果膝關節(jié)過緊，移除脛骨平臺試模和在截骨導向平臺上的固定釘，松動螺釘A。用改錐旋轉(zhuǎn)螺釘B降低截骨平臺水平以加深截骨。截骨1mm會增加2度的內(nèi)翻角度。

手術步驟如果膝關節(jié)過緊，移除脛骨平臺試模和在截骨導向平臺上的手術步驟將松質(zhì)骨打壓器置于脛骨試模的凹槽中，用打入器進行打壓。

為脛骨假體的楔塊準備足夠的空間

手術步驟將松質(zhì)骨打壓器置于脛骨試模的凹槽中，用打入器進行打壓手術步驟先移除脛骨截骨導向器，正確應用骨水泥技術。伸展膝關節(jié)至中立位直至骨水泥變硬，期間移除多余的骨水泥。放松止血帶，進行仔細止血。膝關節(jié)處于屈曲90o位置縫合關節(jié)囊和皮膚。手術步驟先移除脛骨截骨導向器，正確應用骨水泥技術。術后處理持續(xù)負壓引流48h術后第一天即開始股四頭肌主動收縮訓練，第二天增加膝關節(jié)的被動活動，采用CPM機使膝關節(jié)伸屈0°～45°術后3～4天，膝關節(jié)被動活動應該在0°～90°術后1周內(nèi)達到0°～100°，此時可下床做部分負重練習行走，術后一周可做全負重行走練習由于膝關節(jié)的強化被動屈曲練習，拆線時間應推遲至術后2～3周為宜術后處理持續(xù)負壓引流48h臨床資料男性患者，75歲，膝關節(jié)內(nèi)側間室骨性關節(jié)炎，Ahlb?ck分級II級，行走15分鐘后疼痛。術后2天患者可以扶拐行走，膝關節(jié)主動活動度為5o～120o，術后1周棄拐行走，6周后可行走5公里而關節(jié)無疼痛，活動度為0o～130o。臨床資料男性患者，75歲，膝關節(jié)內(nèi)側間室骨性關節(jié)炎，Ahlb臨床資料女性患者，62歲，膝關節(jié)內(nèi)側間室骨性關節(jié)炎，Ahlb?ck分級II級，無幫助情況下不能行走，行走距離為500米。術后4天，關節(jié)活動度為0o～95o。術后一個月關節(jié)活動度為0o～115o。臨床資料女性患者，62歲，膝關節(jié)內(nèi)側間室骨性關節(jié)炎，Ahl臨床資料51女性67y(53–87)46男性68y(47–84)93骨關節(jié)炎4其他臨床資料51女性臨床資料9736538總計5511mm75254739mm171167mm總計

IIIIII截骨深度臨床資料9736538總計5511mm75254739m臨床資料臨床資料總結再造關節(jié)面，保留骨質(zhì)

恢復原來的生物力學校正力線可重復的手術過程微創(chuàng)入路總結再造關節(jié)面，保留骨質(zhì)恢復原來的生物力學校正力線可重復的總結微創(chuàng)手術技術，保護軟組織，傷口早期愈合最大限度的骨質(zhì)保存，最小的創(chuàng)傷小切口，小疤痕，早期活動臨床效果優(yōu)秀總結微創(chuàng)手術技術，保護軟組織，傷口早期愈合手術經(jīng)驗交流矯枉過正

應當知道過伸膝是指只有在過伸狀態(tài)下膝關節(jié)保持穩(wěn)定。在測試膝關節(jié)的穩(wěn)定性時，如果處于中立位關節(jié)不穩(wěn)，會給我們一種矯正不夠的印象。由于軟骨損害的原因，脛骨截骨之前應在伸膝中立位了解股骨和脛骨活動范圍，測試膝過伸穩(wěn)定性。這種膝關節(jié)很容易形成膝外翻。

手術經(jīng)驗交流矯枉過正應當知道過伸膝是指只有在過伸狀態(tài)下膝手術經(jīng)驗交流髕骨骨贅

在關閉關節(jié)傷口前，應確信髕骨與股骨假體在屈曲任何角度時均無接觸。如果患者術后6～12周出現(xiàn)髕骨疼痛，可以在膝關節(jié)屈曲90°時拍片可以看到髕骨的骨贅。因此，要注意手術結束前多看一眼，清除髕骨的骨贅。

手術經(jīng)驗交流髕骨骨贅在關閉關節(jié)傷口前，應確信髕骨與股骨手術經(jīng)驗交流髕骨撞擊確信髕骨與股骨假體在屈曲任何角度時均無接觸。如果有，可以導致髕骨疼痛。手術經(jīng)驗交流髕骨撞擊確信髕骨與股骨假體在屈曲任何角度時均無手術經(jīng)驗交流脛骨骨折在準備脛骨假體基底部突起的骨槽時應小心，應當先用骨鑿鑿取骨槽，應用脛骨模板保護脛骨，否則有導致骨折的危險。

手術經(jīng)驗交流脛骨骨折在準備脛骨假體基底部突起的骨槽時應小心手術經(jīng)驗交流脛骨嵴和內(nèi)側副韌帶的損傷如果使用擺鋸，因其鋸片寬大，容易導致脛骨棘和內(nèi)側副韌帶的損傷。手術經(jīng)驗交流脛骨嵴和內(nèi)側副韌帶的損傷如果使用擺鋸，因其鋸片手術經(jīng)驗交流骨水泥遺留在假體安放過程中要能看到關節(jié)后方以防骨水泥遺留手術經(jīng)驗交流骨水泥遺留在假體安放過程中要能看到關節(jié)后方以防

謝謝

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LMarmor組配式膝關節(jié)ClinOrthop1973EEngelbrechtLMarmorTheSwedishKneeRegister2001RepicciOxfordMillieGalanteAlegrettoTheSwedishKneeRegister2001TheSwedishKneeRegister2001PFCLinkUniTheSwedishKneeRegister2001PFC單髁截骨明顯的曲度半限制型脛骨假體Link單髁貼面平滑曲度平坦脛骨假體PFC單髁截骨明顯的曲度Link單髁貼面平滑曲度產(chǎn)品特點材質(zhì)為鈷鉻鉬合金以及超高分子聚乙烯，符合金屬和聚乙烯搭配的“金標準”設計產(chǎn)品特點材質(zhì)為鈷鉻鉬合金以及超高分子聚乙烯，符合金屬和聚乙烯產(chǎn)品特點股骨假體和脛骨假體的骨接觸面上有φ1.3mm的球形結構，有利于骨水泥的固定股骨部分曲度非常平滑，與股骨髁的解剖形態(tài)十分貼近產(chǎn)品特點股骨假體和脛骨假體的骨接觸面上有φ1.3mm的球形結產(chǎn)品特點脛骨假體與股骨假體的接觸面為平坦設計，減少對膝關節(jié)活動的限制，增加關節(jié)活動度。脛骨假體與骨的接觸面?zhèn)确接薪饘賯葔K設計，可以增加假體穩(wěn)定性，顯著降低術后松動。產(chǎn)品特點脛骨假體與股骨假體的接觸面為平坦設計，減少對膝關節(jié)活產(chǎn)品特點規(guī)格寬（mm）長（mm）超小1640小1746中1852大2060產(chǎn)品特點超小小中產(chǎn)品特點高度（mm）直徑（mm）寬度（mm）74522.594522.5114522.5134522.5750259502511502513502575527.595527.5115527.5135527.5產(chǎn)品特點MITUS?微創(chuàng)手術技術是什么呢?髕內(nèi)側微創(chuàng)切口(7-10cm)無須將髕骨脫位保留了骨儲備不破壞解剖結構，如大部分髕下脂肪墊，股內(nèi)側肌，髕上囊和股四頭肌腱MITUS?微創(chuàng)手術技術是什么呢?不破壞解剖結構，如大部分髕MITUS?微創(chuàng)手術技術MITUS?器械可為您提供獨特的便利：最少量的截骨對脛骨截骨的全方位控制。精確設定并控制在矢狀面和水平面的截骨提供了準確選擇假體的試?？梢杂糜谙リP節(jié)的內(nèi)側或外側間室MITUS?微創(chuàng)手術技術MITUS?器械可為您提供獨特的便利MITUS?微創(chuàng)手術技術優(yōu)點：出血少，手術時間短術后疼痛少，康復快神經(jīng)損傷少減少住院時間和費用患者更容易接受MITUS?微創(chuàng)手術技術優(yōu)點：MITUS?微創(chuàng)手術技術缺點：適應癥有限手術技術較為困難需要一個較長的學習曲線UKA的長期隨訪結果沒有TKA確切，特別是對于年輕人或肥胖患者術中另一側的脛骨平臺很難看到MITUS?微創(chuàng)手術技術缺點：MITUS?微創(chuàng)手術器械MITUS?微創(chuàng)手術器械適應癥膝關節(jié)單側間室間隙變窄（負重位相），無對側間室和髕股關節(jié)骨質(zhì)破壞膝內(nèi)翻小于15°膝關節(jié)諸韌帶結構完整非炎癥性關節(jié)炎，如骨性關節(jié)炎、創(chuàng)傷性關節(jié)炎等年齡在55歲以上，經(jīng)常處于坐位或從事輕體力活動，對術后功能要求不高的患者適應癥膝關節(jié)單側間室間隙變窄（負重位相），無對側間室和髕股關禁忌癥不適用于炎癥性關節(jié)炎，如類風濕性關節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡性關節(jié)炎，強直性脊柱炎，牛皮癬性關節(jié)炎等術前短期內(nèi)有過感染性關節(jié)炎的兩個或三個關節(jié)間室同時受累，X線檢查發(fā)現(xiàn)關節(jié)間隙改變，關節(jié)內(nèi)外側半脫位，大于3mm者，不宜采用單髁膝關節(jié)置換術禁忌癥不適用于炎癥性關節(jié)炎，如類風濕性關節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼手術步驟下肢置于支架上，髖關節(jié)處于屈曲45o，小腿懸垂。這種體位應保證膝關節(jié)至少可以屈曲120o。當行內(nèi)側切口時，大腿外側需有支撐。手術步驟下肢置于支架上，髖關節(jié)處于屈曲45o，小腿懸垂。這種手術步驟

醫(yī)生坐在屈曲的膝關節(jié)正前方進行手術?；颊叩慕认轮潭ㄔ谥Ъ苌?，為醫(yī)生和助手騰出空間。手術在應用止血帶的情況下進行。手術步驟醫(yī)生坐在屈曲的膝關節(jié)正前方進行手術?；颊叩慕认率中g步驟膝關節(jié)屈曲90o，從髕骨內(nèi)側距股內(nèi)側肌邊緣2-3cm處，斜向外下至脛骨結節(jié)內(nèi)側作髕旁切口。

手術步驟膝關節(jié)屈曲90o，從髕骨內(nèi)側距股內(nèi)側肌邊緣2-3cm手術步驟

行關節(jié)囊的內(nèi)側髕旁切口。分離股內(nèi)側肌，行關節(jié)囊的“L”形切口，以達到最佳的術野顯露。自脛骨分離關節(jié)囊到內(nèi)側副韌帶下方。切除半月板。為更好的暴露髁間窩，可切除部分髕前脂肪墊。手術步驟行關節(jié)囊的內(nèi)側髕旁切口。分離股內(nèi)側肌，行關節(jié)囊的手術步驟脛骨截骨導向器使醫(yī)生可以精確地確定截骨量并完成截骨，還能在額狀面和矢狀面上控制截骨的過程。

手術步驟脛骨截骨導向器使醫(yī)生可以精確地確定截骨量并完成截骨，III膝關節(jié)骨關節(jié)炎，影像學研究。ActaRadiolDiagn1968

S.Ahlb?ckIII手術步驟III膝關節(jié)骨關節(jié)炎，影像學研究。ActaRadiolD手術步驟截骨深度脛骨假體的高度I級II級III級7mm－799mm791111mm91113脛骨平臺假體的高度（mm）與脛骨截骨深度的關系

手術步驟截骨深度脛骨假體的高度I級II級III級7mm－79手術步驟

脛骨假體的后傾調(diào)節(jié)注：截骨導向平臺與定位桿長軸應有一個6o的后傾角。定位桿遠端應該向前方移動20～25mm以獲得需要的6o后傾角。（見鎖定螺釘A）手術步驟脛骨假體的后傾調(diào)節(jié)定位桿遠端應該向前方移動20手術步驟左右調(diào)節(jié)鎖定螺釘B，可使髁間嵴截骨導向器向內(nèi)或外側移動至合適位置。在此過程中，定位桿始終與脛骨長軸平行。

手術步驟左右調(diào)節(jié)鎖定螺釘B，可使髁間嵴截骨導向器向內(nèi)或外側移手術步驟用改錐調(diào)節(jié)B孔，可以將截骨深度調(diào)整在7～13mm之間。A螺釘用于固定并鎖定截骨導向平臺。手術步驟用改錐調(diào)節(jié)B孔，可以將截骨深度調(diào)整在7～13mm之間手術步驟脛骨截骨導向器用截骨導向平臺中心孔的固定釘進行固定。固定釘與髁間嵴中心成角。第二枚固定釘在脛骨平臺截骨導向器上固定。

手術步驟脛骨截骨導向器用截骨導向平臺中心孔的固定釘進行固定。手術步驟沿著髁間嵴截骨導向器進行垂直截骨;沿著截骨導向平臺進行水平截骨接著切除脛骨平臺和半月板的殘留部分。手術步驟沿著髁間嵴截骨導向器進行垂直截骨;手術步驟將模板的鉤放置于脛骨髁之后，測量脛骨平臺矢狀面的型號。如果模板前方與脛骨前方的邊界相符，說明此種型號合適。

Endo-Model?脛骨平臺模板(3種大?。?5，50，55mm)

手術步驟將模板的鉤放置于脛骨髁之后，測量脛骨平臺矢狀面的型號手術步驟在準備股骨部分時不要移除脛骨截骨導向器股骨髁的準備：首先根據(jù)股骨試模切除股骨髁后方3－5mm未損壞的軟骨。切除中央和內(nèi)側的骨贅，注意內(nèi)側副韌帶下方的骨贅。

手術步驟在準備股骨部分時不要移除脛骨截骨導向器手術步驟股骨假體相應的導鉆有4種型號（40，46，52和60mm），根據(jù)它們來選擇正確的型號。選擇好的股骨導鉆放置在股骨髁的中央，用兩枚短固定釘進行固定。

手術步驟股骨假體相應的導鉆有4種型號（40，46，52和60手術步驟沿著導向孔進鉆。如果在膝關節(jié)屈曲100o～110o時下方的鉆孔很難進鉆時，這可能是股骨導鉆太大或是位置靠后的緣故。改變股骨導鉆的位置或更換小一些型號的導鉆。在股骨導鉆的邊緣作出標記，切除所有在標記范圍內(nèi)的軟骨。

手術步驟沿著導向孔進鉆。如果在膝關節(jié)屈曲100o～110o時手術步驟用骨鑿或鋸在兩個鉆孔之間開槽。放置股骨假體試模。測試膝關節(jié)的屈曲和伸展，以確定股骨單髁假體試模在任何程度的屈曲情況下不會阻礙髕骨的運動。如果有阻擋的話，將被阻擋部分的髕骨切除。

手術步驟用骨鑿或鋸在兩個鉆孔之間開槽。放置股骨假體試模。手術步驟放置脛骨平臺試模,有4種高度（7，9，11和13mm）伸展膝關節(jié)，測試穩(wěn)定性。

手術步驟放置脛骨平臺試模,有4種高度（7，9，11和13mm手術步驟如果膝關節(jié)過緊，移除脛骨平臺試模和在截骨導向平臺上的固定釘，松動螺釘A。用改錐旋轉(zhuǎn)螺釘B降低截骨平臺水平以加深截骨。截骨1mm會增加2度的內(nèi)翻角度。

手術步驟如果膝關節(jié)過緊，移除脛骨平臺試模和在截骨導向平臺上的手術步驟將松質(zhì)骨打壓器置于脛骨試模的凹槽中，用打入器進行打壓。

為脛骨假體的楔塊準備足夠的空間

手術步驟將松質(zhì)骨打壓器置于脛骨試模的凹槽中，用打入器進行打壓手術步驟先移除脛骨截骨導向器，正確應用骨水泥技術。伸展膝關節(jié)至中立位直至骨水泥變硬，期間移除多余的骨水泥。放松止血帶，進行仔細止血。膝關節(jié)處于屈曲90o位置縫合關節(jié)囊和皮膚。手術步驟先移除脛骨截骨導向器，正確應用骨水泥技術。術后處理持續(xù)負壓引流48h術后第一天即開始股四頭肌主動收縮訓練，第二天增加膝關節(jié)的被動活動，采用CPM機使膝關節(jié)伸屈0°～45°術后3～4天，膝關節(jié)被動活動應該在0°～90°術后1周內(nèi)達到0°～100°，此時可下床做部分負重練習行走，術后一周可做全負重行走練習由于膝關節(jié)的強化被動屈曲練習，拆線時間應推遲至術后2～3周為宜術后處理持續(xù)負壓引流48h臨床資料男性患者，75歲，膝關節(jié)內(nèi)側間室骨性關節(jié)炎，Ahlb?ck分級II級，行走15分鐘后疼痛。術后2天患者可以扶拐行走，膝關節(jié)主動活動度為5o～120o，術后1周棄拐行走，6周后可行走5公里而關節(jié)無疼痛，活動度為0o～130o。臨床資料男性患者，75歲，膝關節(jié)內(nèi)側間室骨性關節(jié)炎，Ahlb臨床資料女性患者，62歲，膝關節(jié)內(nèi)側間室骨性關節(jié)炎，Ahlb?ck分級II級，無幫助情況下不能行走，行走距離為500米。術后4天，關節(jié)活動度為