檢驗(yàn)科院感相關(guān)知課件

檢驗(yàn)科院感防控知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)院感染管理科整理課件1檢驗(yàn)科院感防控知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)院感染管理科整理課件1醫(yī)院環(huán)境分類和消毒Ⅰ類環(huán)境：Ⅱ類環(huán)境：Ⅲ類環(huán)境：兒科病房，婦產(chǎn)科檢查室，注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室和房間；Ⅳ類環(huán)境：傳染病病區(qū)、污物處理暫存區(qū)整理課件2醫(yī)院環(huán)境分類和消毒Ⅰ類環(huán)境：整理課件2Ⅲ類環(huán)境的空氣消毒循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器；靜電吸附式空氣消毒器；臭氧消毒；通風(fēng)：日2次，經(jīng)濟(jì)、環(huán)保、效果好。紫外線消毒；≥1.5W/m3，≥30min

，無人，

薰蒸或噴霧消毒（過氧乙酸：過氧化氫復(fù)方空氣消毒劑；季銨鹽類消毒液；中草藥空氣消毒劑噴霧消毒）整理課件3Ⅲ類環(huán)境的空氣消毒循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器；整理課件3Ⅲ類環(huán)境的物表、環(huán)表消毒整理課件4Ⅲ類環(huán)境的物表、環(huán)表消毒整理課件4Ⅲ類環(huán)境的地面消毒

當(dāng)?shù)孛鏌o明顯污染情況下，通常采用濕拭清掃，用清水或清潔劑拖地每日1次～2次，清除地面的污穢和部分病原微生物；當(dāng)?shù)孛媸艿讲≡廴緯r(shí)，通常采用有效氯250mg/L含氯消毒劑消毒，作用30min；致病性芽孢菌污染時(shí)，用用有效氯500mg/L的消毒液拖地或噴灑地面；對(duì)結(jié)核病人污染的表面，可用0.2%過氧乙酸或含氯消毒劑消毒液擦洗；對(duì)烈性傳染病病原體污染的表面，如霍亂、炭疽等可用有效溴或有效氯1000mg/L～2000mg/L作用30min消毒。整理課件5Ⅲ類環(huán)境的地面消毒當(dāng)?shù)孛鏌o明顯污染情況

在一般情況下醫(yī)院墻面污染情況輕于地面，通常不需要進(jìn)行常規(guī)消毒。當(dāng)受到病原菌污染時(shí)，可采用化學(xué)消毒劑噴霧或擦洗，墻面消毒一般為2.0m～2.5m高即可。Ⅲ類環(huán)境的墻面消毒整理課件6在一般情況下醫(yī)院墻面污染情況輕于地面，通

對(duì)細(xì)菌繁殖體、肝炎病毒、芽孢污染者，分別用含有效氯或有效溴250mg/L～500mg/L、2000mg/L與2000mg/L～3000mg/L的消毒劑溶液噴霧和擦洗處理，有較好的殺滅效果。噴霧量根據(jù)墻面結(jié)構(gòu)不同，以濕潤(rùn)不向下流水為度，一般50ml/m2～200ml/m2。整理課件7對(duì)細(xì)菌繁殖體、肝炎病毒、芽孢污染者，分別Ⅲ類環(huán)境的物品表面消毒

室內(nèi)用品表面一般情況下只進(jìn)行日常的清潔衛(wèi)生工作，用清潔的濕抹布每日2次擦拭各種用品的表面，可去除大部分微生物。當(dāng)室內(nèi)各種用品的表面受到病原菌的污染時(shí)用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液，可擦拭或噴灑室內(nèi)各種物品表面；各種物表及臺(tái)面等每日用500mg/L含氯或含溴消毒劑擦拭，濕拖把拖地。整理課件8Ⅲ類環(huán)境的物品表面消毒室內(nèi)用品表面一般Ⅲ類環(huán)境的物品表面消毒

其它表面的消毒：包括門把手、水龍頭、門窗、洗手池、衛(wèi)生間等物表，這些地方容易受到污染。通常情況下，每天用潔凈水擦抹刷洗處理，保持清潔。當(dāng)受到病原微生物污染時(shí)參照地面消毒

紫外線燈照射進(jìn)行物表消毒，不推薦。整理課件9Ⅲ類環(huán)境的物品表面消毒其它表面的消毒：Ⅲ類環(huán)境的衛(wèi)生學(xué)控制標(biāo)準(zhǔn)：

空氣中的細(xì)菌總數(shù)≤500cfu/m3。物體表面的細(xì)菌總數(shù)≤10cfu/cm2

；工作人員手細(xì)菌總數(shù)≤10cfu/cm2，并未檢出金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌為消毒合格。

科室進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)整理課件10Ⅲ類環(huán)境的衛(wèi)生學(xué)控制標(biāo)準(zhǔn)：空氣中的細(xì)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范Standardforhandhygieneforhealthcareworkersinhealthcaresettings

整理課件11中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)務(wù)整理課件12整理課件12整理課件13整理課件13整理課件14整理課件14醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染！整理課件15醫(yī)務(wù)人員的手整理課件15許多感染與手衛(wèi)生有關(guān)！甲流(H1N1)SARS人禽流感流腦各種寄生蟲病皮膚性病、泌尿生殖道感染與手部衛(wèi)生有關(guān)的其它傳染?。簜⒘〖?、霍亂、甲肝、出血熱、輪狀病毒腹瀉…整理課件16許多感染與手衛(wèi)生有關(guān)！甲流(H1N1)整理課件16洗手可有效減少手部污染！

嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手可減少20~30％的醫(yī)院感染！整理課件17洗手可有效減少手部污染！

嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手可減少20~

洗手是控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)方法；但依從性最低、最難做好的，也是洗手洗手。（why?）整理課件18洗手是控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、1適用范圍2規(guī)范性引用文件3術(shù)語和定義4手衛(wèi)生的管理與基本要求5手衛(wèi)生設(shè)施6洗手與衛(wèi)生手消毒7外科手消毒8手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)整理課件191適用范圍整理課件191適用范圍本規(guī)范規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理與基本要求、手衛(wèi)生設(shè)施、洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)等。本規(guī)范適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。整理課件201適用范圍本規(guī)范規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理與基本要求、手2規(guī)范性引用文件下列文件中的條款通過本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。GB5749生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)整理課件212規(guī)范性引用文件下列文件中的條款通過本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本3術(shù)語和定義整理課件223術(shù)語和定義整理課件223.1手衛(wèi)生handhygiene

泛指醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。整理課件233.1手衛(wèi)生handhygiene3.2洗手handwashing

醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動(dòng)水洗手，以去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。整理課件243.2洗手handwashing醫(yī)務(wù)3.3衛(wèi)生手消毒

antiseptichandrubbing

（when?）醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。整理課件253.3衛(wèi)生手消毒

antiseptichand3.4外科手消毒

surgicalhandantisepsis

（when?）外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌、減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。整理課件263.4外科手消毒

surgicalhand3.5常居菌residentskinflora

能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的、固有的寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等。一般情況下不致病。整理課件273.5常居菌residentskinflora3.6暫居菌transientskinflora

寄居在皮膚表層，直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過手傳播，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。與醫(yī)院感染密切相關(guān)。整理課件283.6暫居菌transientskinflora3.7手消毒劑

handantisepticagent

用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，分為2類：

1.速干手消毒劑

2.免沖洗手消毒劑

整理課件293.7手消毒劑

handantisep3.8手衛(wèi)生設(shè)施

handhygienefacilities

指用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。整理課件303.8手衛(wèi)生設(shè)施

handhygie手衛(wèi)生的管理與基本要求整理課件31手衛(wèi)生的管理與基本要求整理課件31手衛(wèi)生設(shè)施整理課件32手衛(wèi)生設(shè)施整理課件32

5.1.3應(yīng)配備清潔劑。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換，并清潔、消毒容器。(why?)

整理課件33

5.1.3應(yīng)配備清潔劑。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥肥皂含菌濃度：1×104-5個(gè)/g肥皂含菌濃度：1×106-7個(gè)/g請(qǐng)立即停用固體肥皂！34整理課件34肥皂含菌濃度：1×104-5個(gè)/g肥皂含菌濃度：1×106-5.1洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施

5.1.4應(yīng)配備干手物品或設(shè)施，避免二次污染。

共用毛巾應(yīng)取消！

電吹風(fēng)干手機(jī)不推薦使用！

推薦消毒小毛巾或干手紙巾。

整理課件355.1洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施

5.1.4應(yīng)配××××整理課件36××××整理課件36洗手與衛(wèi)生手消毒

整理課件37洗手與衛(wèi)生手消毒

整理課件376.1洗手與衛(wèi)生手消毒原則：

a）當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用皂液和流動(dòng)水洗手。

b）手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。整理課件386.1洗手與衛(wèi)生手消毒原則：

a）當(dāng)手部有血

6.2在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)上述原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：

a）直接接觸每個(gè)患者前后，或從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位前。

b）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料后。

c）穿脫隔離衣前后，摘手套后。

d）進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。

e）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。

f）處理藥物或配餐前。整理課件39

6.2在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)上述原則選擇洗手或使用6.3醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：

先洗再消！??！

a）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。

b）直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。

整理課件406.3醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：

6.4醫(yī)務(wù)人員洗手應(yīng)遵循

6步洗手法整理課件416.4醫(yī)務(wù)人員洗手應(yīng)遵循

6步洗手法整理課件42整理課件42整理課件43整理課件43整理課件44整理課件446.5醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循

以下方法：

a）取適量的速干手消毒劑于掌心。

b）嚴(yán)格按照六步洗手法揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。

c）揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。整理課件456.5醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循

外科手消毒（略去此部分）整理課件46外科手消毒（略去此部分）整理課件468手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)

8.1監(jiān)測(cè)要求

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每季度對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科等部門工作的醫(yī)務(wù)人員的手進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)；當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)的致病性微生物檢測(cè)。整理課件478手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)

8.1監(jiān)測(cè)要求

附錄：

手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)方法

B.1采樣時(shí)間在接觸患者、進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣。

B.2采樣方法被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，及時(shí)送檢。

B.3檢測(cè)方法：略整理課件48

附錄：

手衛(wèi)生效果的監(jiān)

手衛(wèi)生是所有醫(yī)務(wù)人員都必須掌握的一項(xiàng)技術(shù)操作，它不是選擇性的，而是強(qiáng)制性的。醫(yī)務(wù)人員必須認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，以減少與醫(yī)務(wù)人員相關(guān)的醫(yī)院感染的發(fā)生，確?；颊甙踩?/p>

正確實(shí)施手衛(wèi)生不僅是醫(yī)護(hù)人員能力和專業(yè)水平的標(biāo)志，更是醫(yī)護(hù)人員敬業(yè)的一個(gè)標(biāo)志。整理課件49手衛(wèi)生是所有醫(yī)務(wù)人員都必須掌握的一項(xiàng)技術(shù)操作，

病區(qū)中被手部頻繁接觸的物體和儀器設(shè)備表面是更加危險(xiǎn)的污染區(qū)域。比如血壓計(jì)、聽診器、病歷、病歷車、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量注射器、血液透析機(jī)、計(jì)算機(jī)、水龍頭等。不認(rèn)真落實(shí)手衛(wèi)生規(guī)范，手和上述設(shè)備可互相污染和被污染，導(dǎo)致致病菌傳播，易發(fā)生醫(yī)院感染。

病從“口”入病從“手”入整理課件50病區(qū)中被手部頻繁接觸的物體和儀器設(shè)備表面是更加

超級(jí)細(xì)菌、多重耐藥細(xì)菌以及泛耐藥細(xì)菌是當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生界熱議的話題，是社會(huì)的焦點(diǎn)，也是對(duì)醫(yī)務(wù)人員的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

1、落實(shí)手衛(wèi)生規(guī)范；

2、做好接觸隔離；

用常規(guī)的措施應(yīng)對(duì)超常規(guī)的致病菌，醫(yī)務(wù)人員不當(dāng)醫(yī)院感染的二傳手。整理課件51超級(jí)細(xì)菌、多重耐藥細(xì)菌以及泛耐藥細(xì)菌是當(dāng)前醫(yī)療防控醫(yī)院感染從自己做起、從落實(shí)手衛(wèi)生規(guī)范做起！整理課件52防控醫(yī)院感染整理課件52標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

standardprecaution

針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。整理課件53標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

standardprecaution針對(duì)個(gè)人防護(hù)用品

personalprotectiveequipment,PPE

是用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品。包括口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服等。整理課件54個(gè)人防護(hù)用品

personalprotectiveequ口罩的使用根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩。一般診療活動(dòng)，可佩戴紗布口罩或外科口罩；手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低下患者、進(jìn)行體腔穿刺等操作時(shí)應(yīng)戴外科口罩；接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。整理課件55口罩的使用根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩。整理課件55

醫(yī)用防護(hù)口罩的佩戴方法。將防護(hù)口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部。。。將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按鼻夾，并分別向兩側(cè)移動(dòng)和按壓，根據(jù)鼻梁的形狀塑造鼻夾。整理課件56醫(yī)用防護(hù)口罩的佩戴方法。整理課件56戴口罩的注意事項(xiàng)不應(yīng)一只手捏鼻夾。醫(yī)用外科口罩只能一次性使用?？谡殖睗窈?、受到患者血液、體液污染后，應(yīng)及時(shí)更換。每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩進(jìn)入工作區(qū)域之前，應(yīng)進(jìn)行密合性檢查。檢查方法將雙手完全蓋住防護(hù)口罩，快速的呼氣，若鼻夾附近有漏氣應(yīng)調(diào)整鼻夾，若漏氣位于四周，應(yīng)調(diào)整到不漏氣為止。整理課件57戴口罩的注意事項(xiàng)不應(yīng)一只手捏鼻夾。整理課件57摘口罩方法不要接觸口罩前面(污染面)。先解下面的系帶，再解開上面的系帶。用手僅捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)。整理課件58摘口罩方法不要接觸口罩前面(污染面)。整理課件58手套的使用

應(yīng)根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套.接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)，應(yīng)戴清潔手套。進(jìn)行手術(shù)等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時(shí)，應(yīng)戴無菌手套。一次性手套應(yīng)一次性使用。?。。≌碚n件59手套的使用應(yīng)根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套.隔離衣與防護(hù)服的使用應(yīng)根據(jù)診療工作的需要，選用隔離衣或防護(hù)服。防護(hù)服應(yīng)符合GB19082的規(guī)定。隔離衣應(yīng)后開口，能遮蓋住全部衣服和外露的皮膚。

整理課件60隔離衣與防護(hù)服的使用應(yīng)根據(jù)診療工作的需要，選用隔離衣或防護(hù)服隔離衣

用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免受到血液、體液和其他感染性物質(zhì)污染，或用于保護(hù)患者避免感染的防護(hù)用品。整理課件61隔離衣用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免受到血液、體液下列情況應(yīng)穿隔離衣：a)接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時(shí)。b)對(duì)患者實(shí)行保護(hù)性隔離時(shí)，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護(hù)理時(shí)。c)可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。整理課件62下列情況應(yīng)穿隔離衣：整理課件62防護(hù)服

臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時(shí)所穿的一次性防護(hù)用品。應(yīng)具有良好的防水、抗靜電、過濾效率和無皮膚刺激性，穿脫方便，結(jié)合部嚴(yán)密，袖口、腳踝口應(yīng)為彈性收口。整理課件63防護(hù)服臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染防水圍裙的的使用可能受到患者的血液、體液、分泌物及其他污染物質(zhì)噴濺、進(jìn)行復(fù)用醫(yī)療器械的清洗時(shí)，應(yīng)穿防水圍裙。重復(fù)使用的圍裙，每班使用后應(yīng)及時(shí)清洗與消毒。遇有破損或滲透時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。一次性使用圍裙應(yīng)一次性使用，受到明顯污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。整理課件64防水圍裙的的使用可能受到患者的血液、體液、分泌物及其他污染物帽子的使用進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進(jìn)行無菌操作等時(shí)應(yīng)戴帽子。被患者血液、體液污染時(shí)，應(yīng)立即更換。布制帽子應(yīng)保持清潔，每次或每天更換與清潔。一次性帽子應(yīng)一次性使用。整理課件65帽子的使用進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進(jìn)行無菌操作等時(shí)應(yīng)戴帽子。醫(yī)療廢物管理

中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令（380號(hào)）：

醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例

中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令（36號(hào)）：

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法

衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2003】287號(hào)：

醫(yī)療廢物分類目錄整理課件66醫(yī)療廢物管理

中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令（380號(hào)）：

醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物共分五類，并列入《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》。醫(yī)院垃圾：包括生活垃圾，醫(yī)療廢物。整理課件67醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他

“醫(yī)療廢物管理”相關(guān)要求

整理課件68“醫(yī)療廢物管理”相關(guān)要求整理課件68

禁止在運(yùn)送過程中丟棄醫(yī)療廢物；

禁止在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。

醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標(biāo)志。整理課件69禁止在運(yùn)送過程中丟棄醫(yī)療廢物；

禁止在非

醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理；

滅菌的相關(guān)記錄及滅菌效果監(jiān)測(cè)？整理課件70醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》，及時(shí)分類收集醫(yī)療廢物：少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明；

化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置；整理課件71醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄

放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。

盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。整理課件72放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年。醫(yī)療廢物回收登記本？整理課件73醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物分類目錄整理課件74醫(yī)療廢物分類目錄整理課件74

感染性廢物：攜帶病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物1.被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：◆棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；◆一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；◆廢棄的被服；◆其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。整理課件75感染性廢物：攜帶病原微生物，具有引發(fā)感染性疾

感染性廢物：攜帶病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物2．醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3．病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4．各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5．廢棄的血液、血清。6．使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。整理課件76感染性廢物：攜帶病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病

診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。病理性廢物：整理課件77診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體損傷性廢物

能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。醫(yī)用針頭、縫合針。各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。整理課件78損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的

藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品；1．廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2．廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：◆致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；◆可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；◆免疫抑制劑。3．廢棄的疫苗、血液制品等整理課件79藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥

化學(xué)性廢物：

具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物；醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。整理課件80化學(xué)性廢物：

醫(yī)療廢物存在的問題：醫(yī)療廢物容器不符合要求。不能及時(shí)蓋蓋。醫(yī)療廢物分類不清、混放。盛裝過滿。不超過3/4利器盒的使用：重復(fù)、無蓋、溢撒整理課件81醫(yī)療廢物存在的問題：醫(yī)療廢物容器不符合要求。整理課件81生物安全實(shí)驗(yàn)室良好工作行為指南

源自GB19489-2008:

實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求整理課件82生物安全實(shí)驗(yàn)室良好工作行為指南

源自GB1948

在實(shí)驗(yàn)室入口處設(shè)置生物危險(xiǎn)標(biāo)識(shí)。

經(jīng)過有控制措施的安全門才能進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，記錄所有人員進(jìn)出實(shí)驗(yàn)室的日期和時(shí)間并保留記錄。

所有進(jìn)入人員要知道實(shí)驗(yàn)室的潛在危險(xiǎn)，符合實(shí)驗(yàn)室的進(jìn)入規(guī)定。

確保實(shí)驗(yàn)室人員在工作地點(diǎn)可隨時(shí)得到生物安全手冊(cè)。整理課件83在實(shí)驗(yàn)室入口處設(shè)置生物危險(xiǎn)標(biāo)識(shí)。

經(jīng)過有控制

定期采集和保存實(shí)驗(yàn)室人員的血清樣本。

只要可行，為實(shí)驗(yàn)室人員提供免疫計(jì)劃、醫(yī)學(xué)咨詢或指導(dǎo)。整理課件84定期采集和保存實(shí)驗(yàn)室人員的血清樣本。

只要可

正確使用適當(dāng)?shù)膫€(gè)體防護(hù)裝備：

如手套、護(hù)目鏡、防護(hù)服、口罩、帽子、鞋等。

個(gè)體防護(hù)裝備在工作中發(fā)生污染時(shí)，要更換后才能繼續(xù)工作。整理課件85正確使用適當(dāng)?shù)膫€(gè)體防護(hù)裝備：

如手套、護(hù)目鏡

專用的個(gè)體防護(hù)裝備，工作前先做培訓(xùn)、個(gè)體適配性測(cè)試和檢查，如對(duì)面具、呼氣防護(hù)裝置、正壓服等的適配性測(cè)試和檢查。整理課件86專用的個(gè)體防護(hù)裝備，工作前先做培訓(xùn)、個(gè)體適配性測(cè)試和戴手套工作：

每當(dāng)污染、破損或戴一定時(shí)間后，更換手套。

每當(dāng)操作危險(xiǎn)性材料的工作結(jié)束時(shí)，除去手套并洗手。

嚴(yán)格遵守洗手的規(guī)程。

不要清洗或重復(fù)使用一次性手套。整理課件87戴手套工作：

每當(dāng)污染、破損或戴一定時(shí)間后

如果有可能發(fā)生微生物或其他有害物質(zhì)濺出，要佩帶防護(hù)眼鏡。

存在空氣傳播的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需要進(jìn)行呼吸防護(hù)，用于呼吸防護(hù)的口罩在使用前要進(jìn)行適配性試驗(yàn)。整理課件88如果有可能發(fā)生微生物或其他有害物質(zhì)濺出，要佩帶

在處理生物危險(xiǎn)材料時(shí)，穿著防護(hù)服。離開實(shí)驗(yàn)室前按程序脫下防護(hù)服，用完的防護(hù)服要消毒滅菌后再洗滌。工作用鞋要防水、防滑、耐扎、舒適，可有效保護(hù)腳部。整理課件89在處理生物危險(xiǎn)材料時(shí)，穿著防護(hù)服。離開實(shí)驗(yàn)室前按程序

離心操作或移液操作時(shí)按規(guī)程小心操作，避免發(fā)生溢灑或產(chǎn)生感染性氣溶膠。整理課件90離心操作或移液操作時(shí)按規(guī)程小心操作，避免發(fā)生溢灑或產(chǎn)規(guī)范個(gè)人行為：

在實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)不要飲食、抽煙、處理隱形眼鏡、使用化妝品、存放食品等；

不要穿個(gè)人衣物和佩帶飾物進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室防護(hù)區(qū)，離開實(shí)驗(yàn)室前淋浴，用過的實(shí)驗(yàn)防護(hù)服按污物處理，先消毒滅菌再洗滌。整理課件91規(guī)范個(gè)人行為：

在實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)不要飲食、抽煙、處理隱

所有可能產(chǎn)生感染性氣溶膠或飛濺物的操作在生物安全柜中進(jìn)行。整理課件92所有可能產(chǎn)生感染性氣溶膠或飛濺物的操作在生物安全柜中

定期清潔實(shí)驗(yàn)室設(shè)備。

必要時(shí)使用消毒滅菌劑清潔實(shí)驗(yàn)室設(shè)備。

儀器設(shè)備在修理、維護(hù)或從實(shí)驗(yàn)室內(nèi)移出以前，要進(jìn)行消毒滅菌處理。整理課件93定期清潔實(shí)驗(yàn)室設(shè)備。

必要時(shí)使用消毒滅菌劑清

醫(yī)務(wù)人員意外暴露于感染性物質(zhì)時(shí)，要立即報(bào)告和進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并按照實(shí)驗(yàn)室安全管理體系的規(guī)定采取適當(dāng)?shù)拇胧ㄡt(yī)學(xué)評(píng)估、監(jiān)護(hù)和治療。整理課件94醫(yī)務(wù)人員意外暴露于感染性物質(zhì)時(shí)，要立即報(bào)告和進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)

所有生物危險(xiǎn)廢物在處置前要可靠消毒滅菌。需要運(yùn)出實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行消毒滅菌的材料，要置于專用的防漏容器中運(yùn)出，運(yùn)出實(shí)驗(yàn)室前要對(duì)容器進(jìn)行表面消毒滅菌處理。整理課件95所有生物危險(xiǎn)廢物在處置前要可靠消毒滅菌。需要運(yùn)出實(shí)驗(yàn)

包裝好的具有活性的生物危險(xiǎn)物不要在沒有防護(hù)的條件下打開包裝。如果發(fā)現(xiàn)包裝有破損，立即報(bào)告，由專業(yè)人員處理。整理課件96包裝好的具有活性的生物危險(xiǎn)物不要在沒有防護(hù)的條件下打

建立實(shí)驗(yàn)室人員就醫(yī)或請(qǐng)假的報(bào)告和記錄制度，評(píng)估是否與實(shí)驗(yàn)室工作相關(guān)。

建立對(duì)懷疑或確認(rèn)發(fā)生實(shí)驗(yàn)室獲得性感染的人員進(jìn)行隔離和醫(yī)學(xué)處理的方案并保證必要的條件（如隔離室等）。整理課件97建立實(shí)驗(yàn)室人員就醫(yī)或請(qǐng)假的報(bào)告和記錄制度，評(píng)估是否與

實(shí)驗(yàn)室所有的儀器裝備，在修理、維護(hù)或從實(shí)驗(yàn)室內(nèi)移出以前要徹底消毒滅菌，比如生物安全柜的內(nèi)外表面以及所有被污染的風(fēng)道、風(fēng)扇及過濾器均要采用經(jīng)確認(rèn)有效的方式進(jìn)行消毒滅菌，并監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)消毒滅菌效果。整理課件98實(shí)驗(yàn)室所有的儀器裝備，在修理、維護(hù)或從實(shí)驗(yàn)室內(nèi)移出以

科室制定應(yīng)急程序，包括可能的緊急事件和急救計(jì)劃，并對(duì)所有相關(guān)人員培訓(xùn)和進(jìn)行演習(xí)。整理課件99科室制定應(yīng)急程序，包括可能的緊急事件和急救計(jì)劃，并對(duì)

保持工作表面的整潔。每天工作完后都要對(duì)工作表面進(jìn)行清潔并消毒或滅菌。整理課件100保持工作表面的整潔。每天工作完后都要對(duì)工作表面進(jìn)行清

用專用的耐扎容器收集帶針頭的注射器、碎玻璃、刀片等銳利性廢棄物。整理課件101用專用的耐扎容器收集帶針頭的注射器、碎玻璃、刀片等銳實(shí)驗(yàn)室生物危險(xiǎn)物質(zhì)溢灑

處理指南

源自GB19489-2008:

實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求整理課件102實(shí)驗(yàn)室生物危險(xiǎn)物質(zhì)溢灑

處理指南

源自GB19489-20

本指南為實(shí)驗(yàn)室制定生物危險(xiǎn)物質(zhì)溢灑處理程序提供參考。

溢灑指包含生物危險(xiǎn)物質(zhì)的液態(tài)或固態(tài)物質(zhì)意外地與容器或包裝材料分離的過程。實(shí)驗(yàn)人員熟悉生物危險(xiǎn)物質(zhì)溢灑處理程序、溢灑處理工具包的使用方法和存放地點(diǎn)對(duì)降低溢灑的危害非常重要。整理課件103本指南為實(shí)驗(yàn)室制定生物危險(xiǎn)物質(zhì)溢灑處理程序提供參考。

本指南描述了實(shí)驗(yàn)室生物危險(xiǎn)物質(zhì)溢灑的常規(guī)處理方法，實(shí)驗(yàn)室需要根據(jù)其所操作的生物因子，制定專用的程序。如果溢灑物中含有放射性物質(zhì)或危險(xiǎn)性化學(xué)物質(zhì)，則應(yīng)使用特殊處理程序。整理課件104本指南描述了實(shí)驗(yàn)室生物危險(xiǎn)物質(zhì)溢灑的常規(guī)處理方法，實(shí)溢灑處理工具包整理課件105溢灑處理工具包整理課件105基礎(chǔ)的溢灑處理工具包括：對(duì)感染性物質(zhì)有效的消毒劑或滅菌劑，按使用要求定期配制；消毒滅菌液盛放容器；鑷子或鉗子、一次性刷子、可高壓的掃帚和簸箕或其他處理銳器的裝置；足夠的布巾、紙巾或其他適宜的吸收材料；用于盛放感染性溢灑物以及清理物品的專用收集袋或容器；整理課件106基礎(chǔ)的溢灑處理工具包括：對(duì)感染性物質(zhì)有效的消毒劑或滅菌劑，按基礎(chǔ)的溢灑處理工具包包括：橡膠手套；面部防護(hù)裝備，如面罩、護(hù)目鏡、一次性口罩等；溢灑處理警示標(biāo)識(shí)，如“禁止進(jìn)入”、“生物危險(xiǎn)”等；其他專用的工具。整理課件107基礎(chǔ)的溢灑處理工具包包括：整理課件107

明確標(biāo)示出溢灑處理工具包的存放地點(diǎn)。整理課件108明確標(biāo)示出溢灑處理工具包的存放地點(diǎn)。整理課件108撤離房間發(fā)生生物危險(xiǎn)物質(zhì)溢灑時(shí)，立即通知房間內(nèi)的無關(guān)人員迅速離開，在撤離房間的過程中注意防護(hù)氣溶膠。關(guān)門并張貼“禁止進(jìn)入”、“溢灑處理”的警告標(biāo)識(shí)，至少30min后方可進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)處理溢灑物。撤離人員按照離開實(shí)驗(yàn)室的程序脫去個(gè)體防護(hù)裝備，用適當(dāng)?shù)南緶缇鷦┖退逑此┞镀つw。整理課件109撤離房間發(fā)生生物危險(xiǎn)物質(zhì)溢灑時(shí)，立即通知房間內(nèi)的無關(guān)人員迅速撤離房間如果同時(shí)發(fā)生了針刺或扎傷，可以用消毒滅菌劑和水清洗受傷區(qū)域，擠壓傷口周圍以促使血往傷口外流；如果發(fā)生了黏膜暴露，至少用水沖洗暴露區(qū)域15min。立即通知實(shí)驗(yàn)室主管人員。必要時(shí)，由實(shí)驗(yàn)室主管人員安排專人清除溢灑物。必要時(shí)向主管部門報(bào)告；整理課件110撤離房間如果同時(shí)發(fā)生了針刺或扎傷，可以用消毒滅菌劑和水清洗受溢撒區(qū)域的處理

準(zhǔn)備清理工具和物品，在穿著適當(dāng)?shù)膫€(gè)體防護(hù)裝備（如鞋、防護(hù)服、口罩、雙層手套、護(hù)目鏡、呼吸保護(hù)裝置等）后進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。需要兩人共同處理溢灑物，必要時(shí)，還需配備一名現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)人員。整理課件111溢撒區(qū)域的處理準(zhǔn)備清理工具和物品，在穿著適當(dāng)?shù)膫€(gè)溢撒區(qū)域的處理

判斷污染程度，按消毒滅菌劑的說明確定使用濃度和作用時(shí)間用消毒滅菌劑浸濕的紙巾（或其他吸收材料）覆蓋溢灑物，小心從外圍向中心傾倒適當(dāng)量的消毒滅菌劑，使其與溢灑物混合并作用一定的時(shí)間。整理課件112溢撒區(qū)域的處理判斷污染程度，按消毒滅菌劑的說明確溢撒區(qū)域的處理

到作用時(shí)間后，小心將吸收了溢灑物的吸收材料連同溢灑物收集到專用的收集袋或容器中，并反復(fù)用新的紙巾（或其他吸收材料）將剩余物質(zhì)吸凈。破碎的玻璃或其他銳器要用鑷子或鉗子處理。用清潔劑或消毒滅菌劑清潔被污染的表面。所處理的溢灑物以及處理工具（包括收集銳器的鑷子等）全部置于專用的收集袋或容器中并封好；整理課件113溢撒區(qū)域的處理到作用時(shí)間后，小心將吸收了溢灑物的溢撒區(qū)域的處理

用消毒滅菌劑擦試可能被污染的區(qū)域；按程序脫去個(gè)體防護(hù)裝備，將暴露部位向內(nèi)折，置于專用的收集袋或容器中并封好；按程序洗手；按程序處理清除溢灑物過程中形成的所有廢物。整理課件114溢撒區(qū)域的處理用消毒滅菌劑擦試可能被污染的區(qū)域；生物安全柜內(nèi)溢灑物的處理整理課件115生物安全柜內(nèi)溢灑物的處理整理課件115

處理溢灑物時(shí)不要將頭伸入安全柜內(nèi)，也不要將臉直接面對(duì)前操作口，而應(yīng)處于前視面板的后方。選擇消毒滅菌劑時(shí)需要考慮對(duì)生物安全柜的腐蝕性。

如果溢灑的量不足1mL時(shí)，可直接用消毒滅菌劑浸濕的紙巾（或其他吸收材料）擦拭。整理課件116處理溢灑物時(shí)不要將頭伸入安全柜內(nèi)，也不要將臉直接面對(duì)如溢灑量大或容器破碎，建議按如下操作：a）使生物安全柜保持開啟狀態(tài)；b）在溢灑物上覆蓋浸有消毒滅菌劑的吸收材料，作用一定時(shí)間以發(fā)揮消毒滅菌作用。必要時(shí)，用消毒滅菌劑浸泡工作表面以及排水溝和接液槽；c)在安全柜內(nèi)對(duì)所戴手套消毒滅菌后，脫下手套。如果防護(hù)服已被污染，脫掉所污染的防護(hù)服后，用適當(dāng)?shù)南緶缇鷦┣逑幢┞恫课?；整理課件117如溢灑量大或容器破碎，建議按如下操作：a）使生物安全柜保持開如溢灑量大或容器破碎，建議按如下操作：d)穿好適當(dāng)?shù)膫€(gè)體防護(hù)裝備，如雙層手套、防護(hù)服、護(hù)目鏡和呼吸保護(hù)裝置等；e)小心將吸收了溢灑物的紙巾（或其他吸收材料）連同溢灑物收集到專用的收集袋或容器中，并反復(fù)用新的紙巾（或其他吸收材料）將剩余物質(zhì)吸凈；破碎的玻璃或其他銳器要用鑷子或鉗子處理；f)用消毒滅菌劑擦拭或噴灑安全柜內(nèi)壁、工作表面以及前視窗的內(nèi)側(cè)；作用一定時(shí)間后，用潔凈水擦干凈消毒滅菌劑；g）如果需要浸泡接液槽，在清理接液槽前要先報(bào)告主管人員；可能需要用其他方式消毒滅菌后再進(jìn)行清理。整理課件118如溢灑量大或容器破碎，建議按如下操作：d)穿好適當(dāng)?shù)膫€(gè)體防護(hù)

如果溢灑物流入生物安全柜內(nèi)部，需要評(píng)估后采取適用的措施。整理課件119如果溢灑物流入生物安全柜內(nèi)部，需要評(píng)估后采取適用的措離心機(jī)內(nèi)溢灑的處理在離心感染性物質(zhì)時(shí)，要使用密封管以及密封的轉(zhuǎn)子或安全桶。每次使用前，檢查并確認(rèn)所有密封圈都在位并狀態(tài)良好。離心結(jié)束后，至少再等候5min打開離心機(jī)蓋。如果打開蓋子后發(fā)現(xiàn)離心機(jī)已經(jīng)被污染，立即小心關(guān)上。如果離心期間發(fā)生離心管破碎，立即關(guān)機(jī)，不要打開蓋子，切斷離心機(jī)的電源，至少30min后開始清理工作。穿著適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)裝備，準(zhǔn)備好清理工具。整理課件120離心機(jī)內(nèi)溢灑的處理在離心感染性物質(zhì)時(shí)，要使用密封管以及密封的離心機(jī)內(nèi)溢灑的處理必要時(shí)，清理人員需要佩帶呼吸保護(hù)裝置消毒滅菌后小心將轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)移到生物安全柜內(nèi)，浸泡在適當(dāng)?shù)姆歉g性消毒滅菌液內(nèi)，建議浸泡60min以上。小心將離心管轉(zhuǎn)移到專用的收集容器中。一定要用鑷子夾取破碎物?？梢杂描囎訆A著棉花收集細(xì)小的破碎物。通過用適當(dāng)?shù)南緶缇鷦┎潦煤蛧婌F的方式消毒滅菌離心轉(zhuǎn)子倉(cāng)室和其他可能被污染的部位，空氣晾干如果溢灑物流入離心機(jī)的內(nèi)部，需要評(píng)估后采取適當(dāng)?shù)拇胧Ｕ碚n件121離心機(jī)內(nèi)溢灑的處理必要時(shí)，清理人員需要佩帶呼吸保護(hù)裝置消毒滅謝謝！整理課件122謝謝！整理課件122檢驗(yàn)科院感防控知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)院感染管理科整理課件123檢驗(yàn)科院感防控知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)院感染管理科整理課件1醫(yī)院環(huán)境分類和消毒Ⅰ類環(huán)境：Ⅱ類環(huán)境：Ⅲ類環(huán)境：兒科病房，婦產(chǎn)科檢查室，注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室和房間；Ⅳ類環(huán)境：傳染病病區(qū)、污物處理暫存區(qū)整理課件124醫(yī)院環(huán)境分類和消毒Ⅰ類環(huán)境：整理課件2Ⅲ類環(huán)境的空氣消毒循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器；靜電吸附式空氣消毒器；臭氧消毒；通風(fēng)：日2次，經(jīng)濟(jì)、環(huán)保、效果好。紫外線消毒；≥1.5W/m3，≥30min

，無人，

薰蒸或噴霧消毒（過氧乙酸：過氧化氫復(fù)方空氣消毒劑；季銨鹽類消毒液；中草藥空氣消毒劑噴霧消毒）整理課件125Ⅲ類環(huán)境的空氣消毒循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器；整理課件3Ⅲ類環(huán)境的物表、環(huán)表消毒整理課件126Ⅲ類環(huán)境的物表、環(huán)表消毒整理課件4Ⅲ類環(huán)境的地面消毒

當(dāng)?shù)孛鏌o明顯污染情況下，通常采用濕拭清掃，用清水或清潔劑拖地每日1次～2次，清除地面的污穢和部分病原微生物；當(dāng)?shù)孛媸艿讲≡廴緯r(shí)，通常采用有效氯250mg/L含氯消毒劑消毒，作用30min；致病性芽孢菌污染時(shí)，用用有效氯500mg/L的消毒液拖地或噴灑地面；對(duì)結(jié)核病人污染的表面，可用0.2%過氧乙酸或含氯消毒劑消毒液擦洗；對(duì)烈性傳染病病原體污染的表面，如霍亂、炭疽等可用有效溴或有效氯1000mg/L～2000mg/L作用30min消毒。整理課件127Ⅲ類環(huán)境的地面消毒當(dāng)?shù)孛鏌o明顯污染情況

在一般情況下醫(yī)院墻面污染情況輕于地面，通常不需要進(jìn)行常規(guī)消毒。當(dāng)受到病原菌污染時(shí)，可采用化學(xué)消毒劑噴霧或擦洗，墻面消毒一般為2.0m～2.5m高即可。Ⅲ類環(huán)境的墻面消毒整理課件128在一般情況下醫(yī)院墻面污染情況輕于地面，通

對(duì)細(xì)菌繁殖體、肝炎病毒、芽孢污染者，分別用含有效氯或有效溴250mg/L～500mg/L、2000mg/L與2000mg/L～3000mg/L的消毒劑溶液噴霧和擦洗處理，有較好的殺滅效果。噴霧量根據(jù)墻面結(jié)構(gòu)不同，以濕潤(rùn)不向下流水為度，一般50ml/m2～200ml/m2。整理課件129對(duì)細(xì)菌繁殖體、肝炎病毒、芽孢污染者，分別Ⅲ類環(huán)境的物品表面消毒

室內(nèi)用品表面一般情況下只進(jìn)行日常的清潔衛(wèi)生工作，用清潔的濕抹布每日2次擦拭各種用品的表面，可去除大部分微生物。當(dāng)室內(nèi)各種用品的表面受到病原菌的污染時(shí)用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液，可擦拭或噴灑室內(nèi)各種物品表面；各種物表及臺(tái)面等每日用500mg/L含氯或含溴消毒劑擦拭，濕拖把拖地。整理課件130Ⅲ類環(huán)境的物品表面消毒室內(nèi)用品表面一般Ⅲ類環(huán)境的物品表面消毒

其它表面的消毒：包括門把手、水龍頭、門窗、洗手池、衛(wèi)生間等物表，這些地方容易受到污染。通常情況下，每天用潔凈水擦抹刷洗處理，保持清潔。當(dāng)受到病原微生物污染時(shí)參照地面消毒

紫外線燈照射進(jìn)行物表消毒，不推薦。整理課件131Ⅲ類環(huán)境的物品表面消毒其它表面的消毒：Ⅲ類環(huán)境的衛(wèi)生學(xué)控制標(biāo)準(zhǔn)：

空氣中的細(xì)菌總數(shù)≤500cfu/m3。物體表面的細(xì)菌總數(shù)≤10cfu/cm2

；工作人員手細(xì)菌總數(shù)≤10cfu/cm2，并未檢出金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌為消毒合格。

科室進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)整理課件132Ⅲ類環(huán)境的衛(wèi)生學(xué)控制標(biāo)準(zhǔn)：空氣中的細(xì)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范Standardforhandhygieneforhealthcareworkersinhealthcaresettings

整理課件133中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)務(wù)整理課件134整理課件12整理課件135整理課件13整理課件136整理課件14醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染！整理課件137醫(yī)務(wù)人員的手整理課件15許多感染與手衛(wèi)生有關(guān)！甲流(H1N1)SARS人禽流感流腦各種寄生蟲病皮膚性病、泌尿生殖道感染與手部衛(wèi)生有關(guān)的其它傳染?。簜?、痢疾、霍亂、甲肝、出血熱、輪狀病毒腹瀉…整理課件138許多感染與手衛(wèi)生有關(guān)！甲流(H1N1)整理課件16洗手可有效減少手部污染！

嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手可減少20~30％的醫(yī)院感染！整理課件139洗手可有效減少手部污染！

嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手可減少20~

洗手是控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)方法；但依從性最低、最難做好的，也是洗手洗手。（why?）整理課件140洗手是控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、1適用范圍2規(guī)范性引用文件3術(shù)語和定義4手衛(wèi)生的管理與基本要求5手衛(wèi)生設(shè)施6洗手與衛(wèi)生手消毒7外科手消毒8手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)整理課件1411適用范圍整理課件191適用范圍本規(guī)范規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理與基本要求、手衛(wèi)生設(shè)施、洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)等。本規(guī)范適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。整理課件1421適用范圍本規(guī)范規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理與基本要求、手2規(guī)范性引用文件下列文件中的條款通過本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。GB5749生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)整理課件1432規(guī)范性引用文件下列文件中的條款通過本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本3術(shù)語和定義整理課件1443術(shù)語和定義整理課件223.1手衛(wèi)生handhygiene

泛指醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。整理課件1453.1手衛(wèi)生handhygiene3.2洗手handwashing

醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動(dòng)水洗手，以去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。整理課件1463.2洗手handwashing醫(yī)務(wù)3.3衛(wèi)生手消毒

antiseptichandrubbing

（when?）醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。整理課件1473.3衛(wèi)生手消毒

antiseptichand3.4外科手消毒

surgicalhandantisepsis

（when?）外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌、減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。整理課件1483.4外科手消毒

surgicalhand3.5常居菌residentskinflora

能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的、固有的寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等。一般情況下不致病。整理課件1493.5常居菌residentskinflora3.6暫居菌transientskinflora

寄居在皮膚表層，直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過手傳播，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。與醫(yī)院感染密切相關(guān)。整理課件1503.6暫居菌transientskinflora3.7手消毒劑

handantisepticagent

用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，分為2類：

1.速干手消毒劑

2.免沖洗手消毒劑

整理課件1513.7手消毒劑

handantisep3.8手衛(wèi)生設(shè)施

handhygienefacilities

指用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。整理課件1523.8手衛(wèi)生設(shè)施

handhygie手衛(wèi)生的管理與基本要求整理課件153手衛(wèi)生的管理與基本要求整理課件31手衛(wèi)生設(shè)施整理課件154手衛(wèi)生設(shè)施整理課件32

5.1.3應(yīng)配備清潔劑。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換，并清潔、消毒容器。(why?)

整理課件155

5.1.3應(yīng)配備清潔劑。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥肥皂含菌濃度：1×104-5個(gè)/g肥皂含菌濃度：1×106-7個(gè)/g請(qǐng)立即停用固體肥皂！156整理課件156肥皂含菌濃度：1×104-5個(gè)/g肥皂含菌濃度：1×106-5.1洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施

5.1.4應(yīng)配備干手物品或設(shè)施，避免二次污染。

共用毛巾應(yīng)取消！

電吹風(fēng)干手機(jī)不推薦使用！

推薦消毒小毛巾或干手紙巾。

整理課件1575.1洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施

5.1.4應(yīng)配××××整理課件158××××整理課件36洗手與衛(wèi)生手消毒

整理課件159洗手與衛(wèi)生手消毒

整理課件376.1洗手與衛(wèi)生手消毒原則：

a）當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用皂液和流動(dòng)水洗手。

b）手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。整理課件1606.1洗手與衛(wèi)生手消毒原則：

a）當(dāng)手部有血

6.2在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)上述原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：

a）直接接觸每個(gè)患者前后，或從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位前。

b）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料后。

c）穿脫隔離衣前后，摘手套后。

d）進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。

e）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。

f）處理藥物或配餐前。整理課件161

6.2在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)上述原則選擇洗手或使用6.3醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：

先洗再消?。?！

a）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。

b）直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。

整理課件1626.3醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：

6.4醫(yī)務(wù)人員洗手應(yīng)遵循

6步洗手法整理課件1636.4醫(yī)務(wù)人員洗手應(yīng)遵循

6步洗手法整理課件164整理課件42整理課件165整理課件43整理課件166整理課件446.5醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循

以下方法：

a）取適量的速干手消毒劑于掌心。

b）嚴(yán)格按照六步洗手法揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。

c）揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。整理課件1676.5醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循

外科手消毒（略去此部分）整理課件168外科手消毒（略去此部分）整理課件468手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)

8.1監(jiān)測(cè)要求

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每季度對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科等部門工作的醫(yī)務(wù)人員的手進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)；當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)的致病性微生物檢測(cè)。整理課件1698手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)

8.1監(jiān)測(cè)要求

附錄：

手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)方法

B.1采樣時(shí)間在接觸患者、進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣。

B.2采樣方法被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，及時(shí)送檢。

B.3檢測(cè)方法：略整理課件170

附錄：

手衛(wèi)生效果的監(jiān)

手衛(wèi)生是所有醫(yī)務(wù)人員都必須掌握的一項(xiàng)技術(shù)操作，它不是選擇性的，而是強(qiáng)制性的。醫(yī)務(wù)人員必須認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，以減少與醫(yī)務(wù)人員相關(guān)的醫(yī)院感染的發(fā)生，確?；颊甙踩?。

正確實(shí)施手衛(wèi)生不僅是醫(yī)護(hù)人員能力和專業(yè)水平的標(biāo)志，更是醫(yī)護(hù)人員敬業(yè)的一個(gè)標(biāo)志。整理課件171手衛(wèi)生是所有醫(yī)務(wù)人員都必須掌握的一項(xiàng)技術(shù)操作，

病區(qū)中被手部頻繁接觸的物體和儀器設(shè)備表面是更加危險(xiǎn)的污染區(qū)域。比如血壓計(jì)、聽診器、病歷、病歷車、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量注射器、血液透析機(jī)、計(jì)算機(jī)、水龍頭等。不認(rèn)真落實(shí)手衛(wèi)生規(guī)范，手和上述設(shè)備可互相污染和被污染，導(dǎo)致致病菌傳播，易發(fā)生醫(yī)院感染。

病從“口”入病從“手”入整理課件172病區(qū)中被手部頻繁接觸的物體和儀器設(shè)備表面是更加

超級(jí)細(xì)菌、多重耐藥細(xì)菌以及泛耐藥細(xì)菌是當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生界熱議的話題，是社會(huì)的焦點(diǎn)，也是對(duì)醫(yī)務(wù)人員的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

1、落實(shí)手衛(wèi)生規(guī)范；

2、做好接觸隔離；

用常規(guī)的措施應(yīng)對(duì)超常規(guī)的致病菌，醫(yī)務(wù)人員不當(dāng)醫(yī)院感染的二傳手。整理課件173超級(jí)細(xì)菌、多重耐藥細(xì)菌以及泛耐藥細(xì)菌是當(dāng)前醫(yī)療防控醫(yī)院感染從自己做起、從落實(shí)手衛(wèi)生規(guī)范做起！整理課件174防控醫(yī)院感染整理課件52標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

standardprecaution

針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。整理課件175標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

standardprecaution針對(duì)個(gè)人防護(hù)用品

personalprotectiveequipment,PPE

是用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品。包括口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服等。整理課件176個(gè)人防護(hù)用品

personalprotectiveequ口罩的使用根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩。一般診療活動(dòng)，可佩戴紗布口罩或外科口罩；手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低下患者、進(jìn)行體腔穿刺等操作時(shí)應(yīng)戴外科口罩；接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。整理課件177口罩的使用根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩。整理課件55

醫(yī)用防護(hù)口罩的佩戴方法。將防護(hù)口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部。。。將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按鼻夾，并分別向兩側(cè)移動(dòng)和按壓，根據(jù)鼻梁的形狀塑造鼻夾。整理課件178醫(yī)用防護(hù)口罩的佩戴方法。整理課件56戴口罩的注意事項(xiàng)不應(yīng)一只手捏鼻夾。醫(yī)用外科口罩只能一次性使用?？谡殖睗窈蟆⑹艿交颊哐?、體液污染后，應(yīng)及時(shí)更換。每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩進(jìn)入工作區(qū)域之前，應(yīng)進(jìn)行密合性檢查。檢查方法將雙手完全蓋住防護(hù)口罩，快速的呼氣，若鼻夾附近有漏氣應(yīng)調(diào)整鼻夾，若漏氣位于四周，應(yīng)調(diào)整到不漏氣為止。整理課件179戴口罩的注意事項(xiàng)不應(yīng)一只手捏鼻夾。整理課件57摘口罩方法不要接觸口罩前面(污染面)。先解下面的系帶，再解開上面的系帶。用手僅捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)。整理課件180摘口罩方法不要接觸口罩前面(污染面)。整理課件58手套的使用

應(yīng)根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套.接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)，應(yīng)戴清潔手套。進(jìn)行手術(shù)等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時(shí)，應(yīng)戴無菌手套。一次性手套應(yīng)一次性使用。！??！整理課件181手套的使用應(yīng)根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套.隔離衣與防護(hù)服的使用應(yīng)根據(jù)診療工作的需要，選用隔離衣或防護(hù)服。防護(hù)服應(yīng)符合GB19082的規(guī)定。隔離衣應(yīng)后開口，能遮蓋住全部衣服和外露的皮膚。

整理課件182隔離衣與防護(hù)服的使用應(yīng)根據(jù)診療工作的需要，選用隔離衣或防護(hù)服隔離衣

用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免受到血液、體液和其他感染性物質(zhì)污染，或用于保護(hù)患者避免感染的防護(hù)用品。整理課件183隔離衣用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免受到血液、體液下列情況應(yīng)穿隔離衣：a)接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時(shí)。b)對(duì)患者實(shí)行保護(hù)性隔離時(shí)，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護(hù)理時(shí)。c)可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。整理課件184下列情況應(yīng)穿隔離衣：整理課件62防護(hù)服

臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時(shí)所穿的一次性防護(hù)用品。應(yīng)具有良好的防水、抗靜電、過濾效率和無皮膚刺激性，穿脫方便，結(jié)合部嚴(yán)密，袖口、腳踝口應(yīng)為彈性收口。整理課件185防護(hù)服臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染防水圍裙的的使用可能受到患者的血液、體液、分泌物及其他污染物質(zhì)噴濺、進(jìn)行復(fù)用醫(yī)療器械的清洗時(shí)，應(yīng)穿防水圍裙。重復(fù)使用的圍裙，每班使用后應(yīng)及時(shí)清洗與消毒。遇有破損或滲透時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。一次性使用圍裙應(yīng)一次性使用，受到明顯污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。整理課件186防水圍裙的的使用可能受到患者的血液、體液、分泌物及其他污染物帽子的使用進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進(jìn)行無菌操作等時(shí)應(yīng)戴帽子。被患者血液、體液污染時(shí)，應(yīng)立即更換。布制帽子應(yīng)保持清潔，每次或每天更換與清潔。一次性帽子應(yīng)一次性使用。整理課件187帽子的使用進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進(jìn)行無菌操作等時(shí)應(yīng)戴帽子。醫(yī)療廢物管理

中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令（380號(hào)）：

醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例

中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令（36號(hào)）：

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法

衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2003】287號(hào)：

醫(yī)療廢物分類目錄整理課件188醫(yī)療廢物管理

中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令（380號(hào)）：

醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物共分五類，并列入《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》。醫(yī)院垃圾：包括生活垃圾，醫(yī)療廢物。整理課件189醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他

“醫(yī)療廢物管理”相關(guān)要求

整理課件190“醫(yī)療廢物管理”相關(guān)要求整理課件68

禁止在運(yùn)送過程中丟棄醫(yī)療廢物；

禁止在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。

醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標(biāo)志。整理課件191禁止在運(yùn)送過程中丟棄醫(yī)療廢物；

禁止在非

醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理；

滅菌的相關(guān)記錄及滅菌效果監(jiān)測(cè)？整理課件192醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》，及時(shí)分類收集醫(yī)療廢物：少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明；

化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置；整理課件193醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄

放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。

盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。整理課件194放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年。醫(yī)療廢物回收登記本？整理課件195醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物分類目錄整理課件196醫(yī)療廢物分類目錄整理課件74

感染性廢物：攜帶病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物1.被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：◆棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；◆一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；◆廢棄的被服；◆其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。整理課件197感染性廢物：攜帶病原微生物，具有引發(fā)感染性疾

感染性廢物：攜帶病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物2．醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3．病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4．各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5．廢棄的血液、血清。6．使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。整理課件198感染性廢物：攜帶病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病

診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。病理性廢物：整理課件199診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體損傷性廢物

能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。醫(yī)用針頭、縫合針。各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。整理課件200損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的

藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品；1．廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2．廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：◆致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；◆可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；◆免疫抑制劑。3．廢棄的疫苗、血液制品等整理課件201藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥

化學(xué)性廢物：

具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物；醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。整理課件202化學(xué)性廢物：

醫(yī)療廢物存在的問題：醫(yī)療廢物容器不符合要求。不能及時(shí)蓋蓋。醫(yī)療廢物分類不清、混放。盛裝過滿。不超過3/4利器盒的使用：重復(fù)、無蓋、溢撒整理課件203醫(yī)療廢物存在的問題：醫(yī)療廢物容器不符合要求。整理課件81生物安全實(shí)驗(yàn)室良好工作行為指南

源自GB19489-2008:

實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求整理課件204生物安全實(shí)驗(yàn)室良好工作行為指南

源自GB1948

在實(shí)驗(yàn)室入口處設(shè)置生物危險(xiǎn)標(biāo)識(shí)。

經(jīng)過有控制措施的安全門才能進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，記錄所有人員進(jìn)出實(shí)驗(yàn)室的日期和時(shí)間并保留記錄。

所有進(jìn)入人員要知道實(shí)驗(yàn)室的潛在危險(xiǎn)，符合實(shí)驗(yàn)室的進(jìn)入規(guī)定。

確保實(shí)驗(yàn)室人員在工作地點(diǎn)可隨時(shí)得到生物安全手冊(cè)。整理課件